关于礼仪的重要性范文

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教育

一、文明礼仪研究的可行性

我国历来是“礼仪之邦”，两千多年的儒家文化就倡导“仁、义、礼、智、信”，这对近代文化的发展有着深远的影响。在当今改革开放的大潮流中，金钱与权力的碰撞，人性与道德的交织，人们的价值观念的多元化。特别是当代中学生的价值取向中普遍存在自私自利、霸道、不讲礼貌，给传统礼仪造成了冲击。而在今天，中国要走向世界，那么青少年学生将是主导力量，他们的知识水平、人文修养、道德水平将影响我们国家软实力的上升。党的十七届三中全提出了“文化强国”口号，在某种程度上要求当代中学生要树立正确的礼仪观、人生观、价值观。针对以上多种要求，文明礼仪教育在中学教育管理中就产生了研究的现实可行性。

二、加强礼仪教育的必要性

（一）是中学生融入现代信息社会的需要

随着网络知识时代的到来，世界经济文化一体化的加快，世界文化已经走进校园，使得我国基础教育水平在不断提高，很多学术研究已经达到国际先进水平。加上我国经济、政治、文化各方面的大力发展，我国留学生不断增多，但是也暴露出很多问题。因此，在中学阶段加强学生的文明礼仪教育尤为重要，它为以后走向工作岗位、走出国门奠定了修养基础。由于网路交往对象具有隐蔽性、间接性的特点，很多中学生在网路社会交往的过程中就不会像在现实生活中交往那样时刻注意自己的修养。这样，久而久之不利于健康绿色的网络文化交往，也不利于现在信息社会的发展。因此，加强礼仪教育不仅在学生网络交往中至关重要，而且在我们融合世界文化交流的大发展中也至关重要。

（二）是中学生提高思想道德修养水平的需要

人既是审美的主体，也是审美的对象。在美学中，我们都知道真正的美是内在美和外在美的结合。在中学文明礼仪教育中，我们既强调学生的外在美（包括着装得体、行为艺术美、举止端庄），又强调学生的内在美（包括个人品性的修养、诚信修养）。外在美给人一种向上的精气神，一种亲切感，树立良好的自我形象。特别是90后中学生，在审美疲劳的大潮流中，他们不至于失去审美的方向感。内在美体现我们的真诚、心灵的真善美，从心理层次上拉近了人与人的距离。两种美的结合在国家的宏观方面也是符合建设社会主义精神文明的需要。特别是在社会主义精神文明建设的两个重要内容方面，即思想道德建设，教育科学文化建设。我们强调的文明礼仪教育正好是思想道德建设的一个重要内容。因此加强中学的文明礼仪修养，在思想层次上能够提升学生的内心的修养，在文化层次上能够提升学生的技能水平与道德水平的融合。

（三）是中学生建立良好人际关系的需要

文明礼仪在人际关系中起着至关重要的作用。它一方面对每个个体的人起着规范作用，对人的行为能力在道德方面具有约束作用。它反映着自古以来人们对于一些事务的固定的看法和价值取向。千百年来，人们都是在这种传统的流演中生活、工作着。换一种角度说，它在人性的修养方面具有至关重要的作用，就如我们所说的“修身、养性、治国平天下”。修身、养性其实也就是强调文明礼仪的重要性，通过修身、养性能够形成良好的人际关系，用现在的话就是形成良好的人脉关系。所以说，规范自身的行为其实也是为自身人脉关系的提升奠定基础。另一方面，礼仪在人际关系中还起着人际交往中剂的作用。它可以化解人与人交往中的矛盾，特别是在中学生交往过程中，他们容易烦躁、冲动，如果能在现实交往中好好地利用这种剂，会达到增进了解、化解矛盾、取得谅解和宽容，最终建立起新的、健康良好的人际关系的作用。

（四）是强化中学生文明行为，践行社会主义核心价值体系的需要

2013年12月23日，中央办公厅印发了《关于培养和践行社会主义核心价值观的意见》，就把爱国、敬业、诚信、友善纳入了公民个人层面的价值标准。在这个意见中把诚信、友善放在个人价值取向的突出地位。中学阶段是人生观、价值观、世界观形成的黄金时代，一个人性格和品性的养成都受中学教育教学的影响。从某种程度上来说，青少年的价值取向问题将决定国家和民族的未来，在实现中华民族伟大复兴和实现社会主义现代化的历史总任务中至关重要。因此，当前国家教育导向也发生了改变，更加重视德育和美育，在发达的城市和地区国学教育蔚然成风。这是顺应社会发展的大潮流，在经典国学教育中能够让学生学习丰厚的国学文明礼仪修养知识，为以后走向社会和工作岗位奠定基础。

总之，在现代尤其面对90后的中学生，文明礼仪教育对其性格的培养和加强思想道德教育尤为重要。在教育的过程中，我们必须开展文明礼仪活动，使学生在教育实例中受到潜移默化的影响。

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1.1档案管理制度不健全，档案利用率低、收集率不高

医院虽然在人事、后勤、医疗以及行政方面制定了健全的制度，但关于档案管理这方面，制定健全制度的医院少之又少。长期以来，医院对于档案管理都是采用针对性的管理，如在科技档案、会计档案以及文书档案等方面进行管理，其他档案管理交由业务部门进行管理，从而使医院内形成多个档案管理部门的格局，导致医院档案收集率下降，内容残缺。同时，医院对档案的管理采用重“藏”“轻”用的管理方式，对档案所产生的社会效益与经济效益缺乏宣传，导致公众不知如何利用档案，从而使档案的利用率严重偏低。

1.2档案管理员综合素质低

大多数从事医院档案管理工作的人员都是兼职、非专业人员、年老的、人员流动多，档案管理员综合素质偏低，工作没有积极性以及主动性，档案工作脱离医院各项工作，档案人员关于档案资料都是被动接受，参与医院的各项工作几乎很少，各类文件无法尽快收集，致使宝贵资料流失，没有归回档案室。另外，医院对内部人员进行培训时，主要针对医疗技术人员的培训，完全没有将档案管理人员列入培训计划中，导致档案管理人员的管理水平跟不上时代的发展。

1.3医院对档案硬件投入少

由于医院把工作的重心放在医疗上，导致档案室用房紧张，空间很窄，达不到安全管理档案的要求。另外，由于档案管理在技术以及管理水平方面严重落后，阻碍了档案管理工作的发展。近年来，随着计算机技术应用，医院管理手段有所提升，然而，在档案收集方面，医院仍是采用手工收集的方式，使档案不能尽快归档，不利于档案管理工作的进行。目前，电子档案应用越来越广泛，部分医院采取建立电子档案系统。然而，电子档案未能经过档案管理人员允许直接归入档案系统中，导致软件使用时出现各种情况，给档案管理人员带了不便。

1.4医患关系导致病案未被重视

在医疗纠纷中，双方争夺最主要的还是病案。因此，病案管理最主要的任务就是完善病案管理，提高患者病案书写的质量。

2档案管理在医院管理工作中的重要性

2.1档案管理是医院文化的传承

医院文化关乎着医院的精神，它是创办医院的宗旨，同时又是医院在价值导向、社会形象与管理理念等方面的一种综合体现。医院文化的形成是源远流长的，并不是一朝一夕的，是在医疗卫生体制中不断沉淀、不断总结出来的。医院的档案是社会实践与历史发展的原始资料，其中包含了丰富的医院文化。因此，做好医院档案管理，进而使医院文化在档案中不断沉淀、积累以及总结。2.2医院档案管理支持开创未来科学、总结过去以及正确把握现在医院档案是把医院各种情况真实记录下来，是对医院历史发展的总结。医院档案不仅是对前人研究的总结，而且也是为后人推动医院的发展提供了条件。通过档案，我们可以吸取前人的教训，作为我们的经验，而且能够从中找出事物发展规律及内在联系，为当下和今后医院的发展打下了基础，这就是医院档案信息属性的作用。医院管理要井井有条条，是加快医院发展步伐以及促使医疗事业不断发展的重要保障。

2.3医院档案管理为医院现代化建设以及科学化发展提供依据

21世纪是经济与知识并存的时代，在信息、知识、资源的积累和运用对医院科学化发展及现代化建设方面起着决定性作用。以前医院管理采用粗放式和经验式的管理方式，随着社会的发展，逐步转变为科学化、密集式的管理模式，而且医院档案管理员对档案管理的认知越来越深，深刻地明白医院档案资源在社会产生的经济价值以及社会价值，懂得如何利用档案的信息资源提高医院的经济效益、社会效益以及综合竞争力。其次，医院档案管理在临床医疗的改进和提高、专业学术交流和研究以及医学科研的应用和开发等方面提供重要依据。通过医院档案管理，可以使临床治疗、专业学术以及医学科研之间相互促进、相铺相成，对医院现代化建设和科学化发展起到了促进作用。

2.4医院档案管理在医患关系与医疗纠纷方面提供了依据

目前，医院医疗纠纷形势严峻，医患关系也越来越严重，在国内外医疗环境中，医患矛盾不断恶化。医院档案是医疗活动最原始的记录，为法律提供依据。医院档案对医患活动能够进行真实的记录，进而为维护医患双方的合法权益提供依据，便于医患双方行驶自身的权利，同时又能让医患双方遵守自己应该履行的义务。

2.5医院档案在医院的经济效益和社会效益方面起到重要作用

医院档案具有真实性、原始性等特点，这就可以使医院档案通过网络、报纸等手段转化为体现医院发展历程以及医院文化的专著及回忆录等医学宝库，从而为医院创造更多的经济效益和社会效益，有利于我国医疗事业的发展。

3充分发挥档案管理在医院管理工作中使用价值

3.1加强医院档案基础性管理

要充分发挥档案管理的使用价值，首先，要加强医院档案基础性管理。医院档案管理员每天除了对档案进行收集、整理等工作外，最主要的工作就是做好检索、研究、编目工作，建立健全档案管理体系以及档案汇编等参考资料，要对档案进行更新，从而达到医院管理的要求。

3.2树立档案管理开发利用观念

医院档案管理者的思想常常会受到传统管理理念的禁锢，没有充分意识到医院档案所具有的价值。因此，医院部门与部门之间要密切配合，做好关于医院档案的开发利用工作，通过医院档案科学化管理促进现代化建设的不断发展。

3.3完善档案软件和硬件设施，培养高素质管理人才

有效利用医院档案管理，就必须加强档案存库的保护与建设工作，使医院档案不受到破坏。另外，计算机软件随着知识经济的到来而被广泛应用，医院应该尽快建立信息化档案系统，运用先进的管理软件对医院档案进行有效的管理与使用。保证医院档案管理事业向着持续稳定发展，就需要培养一批高素质的档案管理人才。

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[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0161-03

[Abstract] With the progress of society and enhancement of people's realization， the patients have suggested more higher requirement to hospital， which has made overall budgets and financial management to become the core of economic task of hospital. This article is aimed to analyze the important role of overall budgets management of hospital under new system， because the overall budgets management realization in most hospitals is weaker， and organization system is not perfect， with it being performed independently only by financial department， moreover， the institution method is relatively simple， thus we would like to investigate and set up a set of complete overall budgets management system including constructing budgets management committee， enhancing the diathesis of budgets management personnel， bringing all the departments of hospital into budgets， supervising and checking regularly budgets execution status by controlling budgets expenditure， and internalizing it into achievements examination system so as to increase the management levels of hospital， increase economic benefit and provide potent guarantee for sustainable development of hospital.

[Key words] Hospital； Comprehensive budget； Budget management； Budget expenditure； Budget evaluation

随着医疗制度的进一步改革，效益目标必将成为衡量医院服务水平的一个重要指标，而效益的取得主要来源于收入的提高、成本的控制，这些就需要医院有一套完整的全面预算管理体系，才能用医院有限的资金，提高医院的管理水平和服务水平。

1 医院实行全面预算管理的必要性和重要性

1.1 推行全面预算管理制度是制度变革新形势下的必然选择

财社[2015]263号《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》明确指出：实行全面预算管理制度，强化预算约束。公立医院要建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核制度，强化内部预算管理[1]。

医院全面预算是指以自身使命为出发点，根据医院总体发展规划的年度发展计划，在科学分析内，以市场为导向，编制以数字形式表示的计划，对计划年度内医院收入、支出、结余等诸方面作出预测，对预算执行情况进行分析、控制和监督，以有效地组织和协调单位的经营活动，完成预定的经营目标，它既是对医院及其内部各种财务及非财务的资源进行分配、考核和控制，又是控制医院运营活动的依据[2]。

1.2 实行全面预算管理是医院发展和强化管理的必然选择

随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院的发展规划，包括科室建设的规划、人力资源的配置、资金的投向投量的规划等，这些都要求医院先进行全面预算，使医院运营更加清晰，资源利用更加准确，医院各部门及每个人都明确了自己应该完成的目标，并据此安排自己所负责范围内的经济业务活动，从各方面确保完成总的年度预算目标[3]；其次通过全面预算制订医院各项经营指标，包括科室收入指标、药占比控制指标、各项检查的阳性率指标、药品和耗材消耗指标、各项管理费用指标等，医院在运营过程中有了这些指标，就能够及时发现在实际运营中有哪些指标偏离了方向，并及时查找原因，以确认这些指标是否需要修正或调整运营方法，即通过预算实施、分析差异原因、预算调整、预算控制，医院就能不断强化自身特有的竞争优势，确保医院运营符合医院战略和价值观，以达成既定的战略目标。

1.3 实行全面预算有利于各部门之间的工作协调，有利于激励员工的积极性

医院预算管理必须有强大的信息支持，做好全面预算管理不仅要求财务核算。信息、人财物管理信息、部门及科室的运营信息，还要求大量的非财务信息，所以，全面预算管理不单纯是财务、会计或某个特定职能部门的管理，而是医院综合的、全面的管理，是具有全面控制约束力的一种机制[4]。全面预算在完成资本性投资等财务指标和医疗教学科研等非财务指标情况下，谋求收入、成本、材料消耗、现金流、人员配置组合等诸多预算的最佳组合。所以，通过全面预算的编制，可以使各部门的预算得到最好的协调，使单位整个预算体系相互衔接、完整而切合实际，为员工的绩效评估提供了一个标准，便于对各科室实施量化的业绩考核，通过实际结果与预算目标的比较，以此奖励员工，从而提高员工的主动性和积极性。

2 医院预算管理中存在的问题及原因分析

2.1 医院全面预算管理意识薄弱

很多医院对预算管理工作认识不到位，认为全面预算是财务行为，应由财务部门负责制订和控制，而与其他部门没有关系，其他部门都没有参与预算的编制，更谈不上执行和控制，这就削弱了预算的科学性和权威性，预算管理也没有考虑到医院的总体发展战略和医院的全局性，没有认识到搞好医院预算直接关系到广大职工和患者的切身利益，造成预算管理大多流于形式，编制方法单一，编制过程不科学；同时，财务部门与其他部门缺乏有效沟通，所做的预算只是院级预算，预算指标比较笼统，没有落实到科室，科室员工不能积极参与到预算的编制工作，预算数据缺乏准确性，医院所做的预算对各科室没有约束力，各科室资金支出特别随意，不合理性支出严重，导致预算编制与预算执行，预算管理与资产管理、政府采购等经济活动脱节。

2.2 预算管理组织体系不健全，控制监督机制乏力

医院预算编制任务仅由财务部门独立完成，没有设立专门的预算执行单位、预算管理日常工作机构、预算管理决策机构等一套完整的预算管理的组织体系，预算编制没有在全院范围由上至下得到推行，在日常工作计划中也没有切实考虑医院的总体预算[5]，预算执行工作没有得到恰当的考评与反馈，也没有起到检查医院内部管理、引导医院改革创新的作用，造成医院全面预算形同虚设，资源得不到合理有效配置。此外，由于预算编制的缺陷，造成了执行预算脱节，削弱了其约束力[6]。

2.3 全面预算编制方法单一，编制内容较为片面

医院以往预算编制方法比较单一，不够科学合理。编制方法仍采用增量比例法，即本年的预算收支以上一年度的预算为起点，根据上年实际发生数按一定比例递增，没有充分考虑医院的发展要求以及医疗市场的变化等因素，也没有考虑影响收支的诸多因素，预算支出数也只增不减，使原来不合理的费用开支以继续存在下去，从而造成医院预算资金的巨大浪费[7]。有些医院只注重财务收支预算的编制，忽视现金流量预算、资本支出预算、财务性指标预算，只注重量化指标预算，而忽视非量化指标预算，使其预算无法合理反映大型设备购置支出和重点项目支出情况，无法预算医院经费是否充足，使用是否恰当，造成预算管理与财务管理的脱节，有限的资源、资金得不到合理配置和充分利用[8-9]。

3 医院实行全面预算管理需着重解决的问题

3.1 成立预算管理机构是实施全面预算管理的基础

医院首先要建立一个预算管理委员会来组织全面预算的实施，医院应将所有部门及科室纳入至全面预算管理中，这一组织由院长、财务处长及各职能科室主任作为主要负责人[10]。院长作为第一负责人负责组织各科室开展全面预算管理，审核全院汇总预算；各科科主任负责本科室的预算，根据医院发展计划，结合本科室业务发展组织编制本科室的预算，并对本科室的预算执行进行控制及分析；财务处负责年度预算数据的提供，于预算编制前提供本年度各预算科室实际收支数据，供各科室编制下年度预算作参考，每月将预算执行情况反馈给各责任科室并提出有关改进建议，协助院长对年度预算进行布置，对各科室上报的预算进行汇总，上报院长审核。

3.2 加强预算编制人员的综合素质，提高预算编制质量

预算编制人员的整体素质是相关工作顺利开展的基本保障，只有高素质、高技能的合格预算管理人才，才能推动预算管理工作健康发展。医院预算的编制是一项细致而复杂的工作，它要求编制人员不仅要熟悉自身业务，而且需了解诊疗程序以及诊疗业务的相关知识，熟悉医院的总体规划及战略目标和较强的沟通协调能力[11]。

在建立全面预算管理理念的公立医院中，决策层领导组织各医疗科室及行政管理部门主干人员进行战略管理和预算申报等财务知识的系统性学习；各科室组织本科室人员了解学习，加强全体员工的宣传教育和技能培训，并进行适当考核，与绩效考核挂钩，在一定程度上调动全体员工自觉参与预算管理的积极性和主动性，让医院的各个部门都能够真正地重视预算管理工作，让各部门都参与到预算的编制和执行之中[12]。此外，对财务人员应加强宏观财务理念的学习，提高财会人员的业务知识水平和工作能力，能够掌握与医院经营活动相关的财务管理知识。

3.3 灵活运用零基预算和其他预算编制方法相结合的预算编制方法

零基预算是在编制预算时，不考虑以往期间费用项目和费用数额，主要根据预算期的需要及可能分析费用项目和费用数额的合理性，综合平衡编制费用预算，零基预算它能促使管理者审查所有业务元素，有助于创造一个高效精简的组织，若业绩评价和激励制度科学合理，还可以调动和部门降低费用的积极性[13]。因此，零基预算是一种比较科学合理的编制方法，但编制零基预算需要耗费大量时间和费用，所以，在编制预算时，在医院的各个科室轮流编制零基预算，每个年度在几个部门实施零基预算，医院每隔几年编制一次零基预算，在不编制零基预算的年份，采用其他编制方法。

3.4 严格按预算支出控制执行预算，保障资金最佳运用

严格按照批准的预算和规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，根据支出业务的类型，明确内部审批、审核、支付、核算等支出各关键岗位的职责权限[14]。①严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围。②加强支出事前审批控制，单位在发生相关支出前先履行支出事前申请程序，经审核通过后再开展相关业务。③加强支出申批控制，审批人在授权范围内审批，不得越权审批。④加强支出审核控制，财务处在办理资金支付前全面审核各类单据，重点审核单据来源是否合法，内容是否真实、完整，使用是否准确；是否符合预算，审批手续是否齐全[15]。⑤各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。

为防止预算松弛化和形式化现象的发生，应建立预算执行考核制度和奖惩制度，每季度对预算执行情况进行检查，定期编制支出业务预算执行情况分析报告，发现预算执行出现偏差时，及时查明原因，通过定期预算差异分析，及时反映经营过程中遇到的问题，并将情况反馈到院领导和各科室，使各科室能及时采取相应措施妥善解决，确保医院的经营向既定的预算目标发展[16]。

3.5 将全面预算管理纳入业绩考评体系，确保全面预算落实到位

医院预算经过编制、执行与控制之后，分析评价与考核是预算管理的最后一个环节[17]，选择有代表性的指标来考核预算执行效果，同时兼顾财务指标和非财务指标，财务指标主要有收入完成情况、收入利润率、药品收入比例等[18]。非财务指标有门诊人次增长率、床位周转率、平均住院天数等。将实际取得的绩效与绩效目标进行对比，如未实现绩效目标，须说明理由，努力查找资金使用和管理中的薄弱环节，制订改进和提高工作的措施[19]。

制订科学合理的激励机制是确保全面预算管理系统长期稳定有效运行的重要条件，对医院预算执行、成本控制以及业务工作量等结果进行分析、考核，考核结果与各科室经济利益挂钩，对执行控制效果好的予以肯定并奖励，对执行控制效果差的适当给予处罚，最大限度地调动员工的积极性和创造性[20]，并且对预算执行中产生的社会效益、经济效益、技术指标等方面进行评估，找出差距，总结经验，提出整改措施，以便提高管理水平，更好地实现医院的经营目标和长远目标。

强化预算管理，建立公立医院精细化全面预算管理体系，建立宏观管控有力、微观灵活的预算监控体系，实现医院优化资源配置，降低医疗成本，增强可持续发展能力，对于更好地缓解群众“看病难、看病贵”等问题具有广泛的应用价值和现实意义。

[参考文献]

[1] 高勇.实施全面预算管理促进医院管理水平的提升[J].中国卫生经济，2012（2）：56-58.

[2] 石英华.完善预算管理的深层次思考―项目支出预算执行的问题与对[J].财贸经济，2012（10）：41-47.

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[4] 李萍.对新《医院财务制度》下预算管理的思考[J].中国卫生经济，2013（28）：102-103.

[5] 杨新颖.浅析新《医院财务制度》下的医院全面预算管理[J].财会研究，2014（15）：155-156.

[6] 邓勇.新医院财务制度下全面预算管理探析[J].当代经济，2013（32）：99-100.

[7] 姚萍.关于公立医院全面预算管理的几点思考[J].中国卫生资源，2014（2）：107-109.

[8] 张文艳.公立医院全面预算管理方案[J].企业文化：下旬刊，2013（10）：77-78.

[9] 陈燕汝.公立医院全面预算管理实践难点分析[J].中国卫生经济，2012（7）：75-76.

[10] 张永珍.公立医院全面预算管理流程及成本控制分析[J].医院管理论坛，2013（1）：53-54.

[11] 朱倩.刘明华.新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策[J].会计之友，2014（28）：104-107.

[12] T俊英.浅论新医院财务制度下的医院预算管理[J].行政事业资产与财务，2014（29）：88-89.

[13] 蔡艳.新医院财务制度下加强医院预算管理的探讨[J].经济师，2013（25）：166-167.

[14] 丁念.公立医院财务预算管理存在的难点及优化[J].中外企业家，2015（7）：249.

[15] 郑大喜.新医改公立医院全面预算管理体系构建[J].现代医院管理，2012（10）：1-4.

[16] 曾盛兰，刘君，胡艺碟.公立医院全面预算管理考评体系分析[J].卫生经济研究，2015（10）：342.

[17] 黄显云.公立医院全面预算管理问题的探讨[J].会计之友，2012（7）：60-62.

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1.重视体育教师的理论学习

在学校体育的目标管理中，体育教师队伍建设应是重中之重。对体育教师工作的目标要明确，期望值要高，激发的力量才会强，同时还要适时对体育教师加以点拨、引导和指导。体育教师要完成目标，就必须要顺应体育教学改革的潮流，必须要适应新课程，学习新理念，必须要加强科研，不断探究，不断创新，不断提高自己的业务水平，随时了解和接收新的体育教学改革的信息。

2.抓好学校体育工作的中心环节———体育教学

体育教学是学校体育的中心环节，它是指在教师和学生的参加下，按照教学计划和体育课程标准，由教师向学生传授体育知识、技术、技能，发展身体，增强体质和进行思想品德教育的过程。

2.1备课效果好，质量高是提高教学质量的前提和基础。

2.2精心上课是学校体育工作的基本组织形式，是学科教学的中心环节。

2.3课后反思总结是教学效果不断提高的重要保证。体育教学目标的实现与否，要靠体育教师去不断反思、不断总结、不断积累经验，去努力地实现目标。通过反思与总结使每位教师对待工作都能精益求精，增强工作的进取心和责任心。

2.4搭建平台，鼓励和指导体育教师积极进取，锐意改革，勇于创新。

2.5体育工作的水平与品位提升。全面提升学校体育工作的水平和品位，扩大学校体育的知名度，体育教师要迎接新的挑战，创造新的工作业绩。体育教师要注重全体学生身体素质的培养，制定发展目标，使全民健身计划落实到实处，让全校学生的达标率稳中有升。学校要成立运动队，实行训练双向选择、优胜劣汰的竞争机制，训练工作能者上，平者让，庸者下。要切实制定竞赛目标，不断提高学校竞技体育水平，不断扩大学校的影响力。

全面提升体育工作水平与品位，要与时俱进，敢于创新。创新意味着对自己的不满足，意味着自我突破、自我超越。体育教师要勇于改革，构建适应新时代要求的崭新课堂。

二、参与———激励的感召力

我们常说“喊破嗓子，不如干出样子”。这是因为对教师来说，主管学校体育的领导是教育过程中最直接、最有象征意义的主导者。作为领导要让教师参与管理，并创造和提供一切机会让体育教师参与管理，这是一种调动教师积极性直接有效的方法。让教师恰当地参与管理，既能激励他们，又能为学校体育的管理获得有价值的知识。通过参与，形成了体育教师对学校的归宿感、认同感，并可以进一步满足自尊心；通过参与，还可使自我实现的需要得到满足。早操、课间操、课外体育活动与训练是学校体育的重要组成部分，也是学校常规管理的组成部分。这三项活动的常规管理可由体育教师全权负责管理，制订评比标准，并根据各班级的情况进行评价与考核，并于当天公布结果。期中、期末总评结果与成绩和班级的常规管理工作挂钩，成为评价与考核班级管理工作的重要内容。

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［ABSTRACT］ObjectiveTo establish an intervertebral disc degenerative model in goat. MethodsSixteen goats were evenly pided into four groups in random. In groups A， B， and C， puncture needles with 16 G， 18 G， or 27 G were used to induce injuries to the left anterolateral anulus fibrosus of the experimental animals respectively. In group D， the dics were exposed operatively but not injured. Radiological examination and histological study were performed both before and 3， 6， 12 and 24 weeks after the experiment. ResultsNo significant changes were found in groups C and D. Slow and progressive intervertebral disc degeneration was found in groups A and B. ConclusionA relatively ideal goat slowmoving intervertebral disc degenerative model can be made by the method used in this study.

［KEY WORDS］intervertebral disc； degeneration； radiology； histology； goats

腰背痛和腰椎间盘突出症的准确病因目前仍有很大争议，但椎间盘退行性变被一致认为在其发生、发展中发挥重要作用［1］。动物模型可以模拟人类椎间盘退行性变的过程，用于其病因、药理学或生物治疗的研究。本实验经过放射学、组织学观察，旨在获得一种缓慢、可靠的椎间盘退行性变动物模型。

1 材料和方法

1.1 实验动物

选取健康成年山羊16只（青岛大学医学院附属医院动物实验室提供），雌雄各8只，(10.5±0.5)月龄，平均体质量为（31.3±5.6）kg。随机分为A、B、C、D共4组，每组4只。在标准饲养条件下适应性饲养2周。

1.2 动物模型建立及观察方法

①术前禁饮食36～48 h，术前20～30 min肌注阿托品0.03～0.05 mg/kg。②分别在羊臀部肌注氯胺酮10 mg/kg及地西泮10 mg。③取山羊前肢内侧浅静脉建立静脉输液通道，氯胺酮1～2 mg/kg静脉缓慢推注给药。④行气管插管术。⑤山羊取右侧卧位，头部略低于躯干，以羊最末一节肋骨下缘、髂嵴上缘、腰椎横突下4 cm、腰椎横突为边界的矩形区域剃毛备皮、消毒，以腰椎横突下2 cm的纵线（肋骨下缘、髂嵴上缘之间长约10 cm）为切口位置。20 g/L利多卡因5 mL局麻后经腹膜后入路暴露腰椎间盘，动作要温柔、仔细，避免损伤椎体周围的韧带和组织，任意选相连的4个椎间盘，穿刺针（特制金属箍控制刺入深度）在其纤维环的左前外侧刺入10 mm深达髓核（纤维环平均厚度为7.5 mm［2］）并停留5 s，在相应椎体的横突用金属线作标记。其余椎间盘未损伤作对照，逐层缝合。术中根据麻醉的深浅可适当追加氯胺酮1～2 mg/kg，地西泮0.1～0.3 mg/kg。⑥待动物较清醒、活泼后，拔出气管插管并肌注地塞米松5 mg。⑦动物术前及术后3 d肌注青霉素160万单位，术后室内休养3 d。⑧A组用16 G针、B组用18 G针、C组用27 G针穿刺，D组只暴露椎间盘未穿刺。⑨各组动物采用上述的方法全麻后分别于术前1周及术后3、6、12、24周，摄腰椎正、侧位X线片。⑩术后各个时间点影像学检查后，每组各处死1只山羊（静脉内注射过量苯巴比妥钠），每次处死山羊可收获到12个针刺过的椎间盘，12个未损伤的椎间盘（D组6个，A、B、C组各2个）。共得到针刺与未损伤椎间盘各48个。立即用40 g/L甲醛液固定1周，乙二胺四乙酸（EDTA）做脱钙处理，石蜡包埋，切成6 μm厚的切片。番红O和苏木精伊红染色后光学显微镜下观察。

2 结

果

2.1 X线观察

D组术后各阶段腰椎生理弯曲无改变，椎体间隙无变窄及骨赘形成，椎体上下终板未出现钙化。A组3周后观察到部分术后椎间隙与术前比变窄；6周后观察到早期骨赘形成、部分椎间隙进一步变窄，12周后观察到骨赘体积增大、数量增多，椎间隙变窄程度加重，部分终板肥厚钙化；24周椎间盘退行性变进一步加重、部分骨赘连接成骨桥。B组比A组退变略轻、略慢，且12～24周这段时间内退变进展缓慢。C组未观察到明显变化。

2.2 组织学观察

D组椎间盘的纤维环由胶原构成的板层样结构组成，呈后侧U形、前侧稍前突的纤维环板层模式，环中任何部位均未出现断裂纤维和S形撕裂，髓核由大量的较大的、空泡状的脊索细胞和较小的软骨样细胞构成。3、6、12、24周均未观察到明显变化。A组3周后髓核表现为脊索细胞减少而软骨样细胞增多；6周后脊索细胞数目进一步降低，软骨样细胞数目也开始降低，纤维环折叠、结构破坏伴随软骨骨赘形成；12周后大部分刺伤节段出现软骨骨化骨赘，髓核内脊索细胞消失，并逐渐被絮乱的、细胞减少的纤维样组织替代；24周髓核大部分已纤维化，纤维环断裂现象已十分明显，基本无法辨认纤维环、髓核边界，软骨样骨赘广泛形成。B组比A组退变略轻、略慢。C组未观察到明显变化。

转贴于

3 讨

论

本实验的目的是建立一种可模拟人椎间盘缓慢退变的可靠模型，以研究其发病机制和安全有效的治疗方法。椎间盘退行性变动物模型分为自发性和诱导性两大类，各有优缺点，前者需要的动物样本量巨大难以普及应用。

理想的腰椎间盘退变动物模型具有以下特点:能再现椎间盘退行性病变的客观规律；模型重复性好；所选动物解剖和生理特点尽可能与人类近似［3］。动物大小与椎间盘的生物力学特性密切相关，小动物椎间盘小，重力负荷小，需要的营养少，损伤后易修复，对人类椎间盘退变的模拟度低；但对经济条件要求低且易于操作。大动物模型对人类椎间盘退变模拟程度高；但对经济条件、麻醉技术、手术技巧、动物实验室条件等要求高。尤其是灵长类，在生物进化方面同人类的亲缘关系密切，且其腰椎间盘与人类在生物化学、机械力学特性方面类似，是用于制作椎间盘退变模型理想的动物。但因经济、法律因素其应用受到一定限制［3］。本实验采用羊作为实验动物。前瞻性研究资料“思考用羊作为人脊柱的动物模型”提供的研究报告表明，羊和人类的腰椎在大体解剖上相似［4］。这两个物种的椎体、椎间盘形状、髓核相似；腰椎椎间盘纤维环的水分含量、胶原含量和胶原纤维的取向角度均相似。REID等［5］研究显示，羊和人的脊柱在生物力学和生物化学方面具有相似性。已经用羊腰椎椎间盘进行了评价椎间盘置换和移除效果等方面的实验研究。

经典的刺伤模型是用11号刀片切开成年兔腰椎椎间盘前侧纤维环的全层，以产生与人腰椎椎间盘退行性变类似的生物化学和组织学变化。可这种髓核迅速突出的全层切开动物模型既不适用于研究髓核和纤维环的渐进性变化，又不适用于检验仅作用于椎间盘早期退变的新式治疗方法。本实验采用穿刺损伤山羊前外侧纤维环的方法以获得较缓慢的椎间盘退变动物模型，穿刺针的直径和刺入深度可以控制。此方法创伤小、效果可靠、可重复性强。放射学和组织学结果显示，A组、B组均得到了缓慢、可靠的椎间盘退行性变动物模型。C组未观察到明显退变，提示用27 G针穿刺纤维环不引起椎间盘退行性变。因此，推测在检验生长因子、质粒、药物试剂、组织工程［6］等新式椎间盘退变治疗方法时，可用27 G或更细的针进行穿刺向椎间盘组织内注射。目前的治疗主要局限于缓解症状而不是椎间盘结构完整性的修复。理想的治疗方法是针对椎间盘退变的原因，通过人工干预，在早期阻止或逆转椎间盘退变的发生发展，恢复其生物学功能，即椎间盘退变的生物学治疗。

总之，通过针刺损伤山羊纤维环的方法，可以获得一种可靠的椎间盘缓慢退行性变的动物模型。

【参考文献】

［1］NORCROSS J P， LESTER G E， WEINHOLD P， et al. An in vivo model of degenerative disease ［J］. J Orthop Res， 2003，21(1):183188.

［2］OSTI O L，VERNONROBERTS B， FRASER R D. Anulus tears and intervertebral disc degeneration: an experimental study using an animal model［J］. Spine， 1990，15(8):762767.

［3］西永明，胡有谷. 椎间盘退变模型的建立及其历史和现状［J］. 中华骨科杂志， 2000，20(6):378379.

篇6

1　对护理人员的要求

1.1　加强法律知识的学习，明确告知的意义

学习《医疗事故处理条例》及其他相关法律法规 ，尊重病人自由选择权，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益。据报道，目前侵犯患者知情同意权的诉讼已经成为继医疗事故侵权赔偿，医疗违约赔偿诉讼之后又一个医疗纠纷诉讼的热点[2]。由此可见，履行告知义务是医护患沟通中必不可少的，十分重要的内容。

1.2　加强专业知识的学习，提高告知的能力

要使患者和家属知情同意，护理人员自身必须熟悉各方面的知识信息。健康教育是履行告知义务的一个主要内容[1]，护士有义务告知病人有关健康保健、用药指导、专科护理等知识，要保证告知质量，护士必须具备扎实的医学护理知识。因此，我们对护士采用了多种形式的培训，以不断补充新知识新技能，从而提高告知能力。

1.3　加强沟通能力的学习，掌握告知的技巧

语言可以致病也可以治病，注重与患者的交流是提高告知效果的基础。在告知过程中，要保护患者的隐私，实施保护性医疗制度。在与患者沟通告知中，如何说？谁来说？说什么？其职权界限专业限制切不可忽视[3]。要讲究语言艺术和效果，体现关爱，构建新型的护患关系。

1.4 重视履行告知的重要性和必要性

国务院1993 年就颁布的《护士管理办法》中第22 条规定：“护士有承担预防保健工作，宣传防病治疗知识，进行康复指导，开展健康教育，提供卫生咨询的义务”。这非常明确地从法律上规定了护士履行告知义务是护理工作中的法定义务，护理人员没有任何理由不履行该义务，并且将此纳入护理工作中形成不可或缺的工作制度。由此，凡从事护理工作的人员都必须转变观念，重视履行告知义务的重要性和必要性。护理管理者要及时组织护理人员学习相关法律法规，理解和重视依法行医履行其职责的重要性和必要性。

2　具体做法

2.1　病人入院时履行告知义务

①病区环境及设施。如开水供应时间，床单位的管理要求，呼叫系统的使用方法等，请病人自觉爱护医院的各种设施物品。②人员介绍。向病人介绍主张医生，护士长、责任护士。③规章制度。探视制度、留陪制度、病房管理制度等，同时让病人知道看病时应尊重医护人员诊治权。④安全劝告。告知病人妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，婴幼儿及特殊体质病人护理注意事项等及时告知，并签字和做好记录

2.2　治疗护理过程中履行告知义务

病人作为一名特殊消费者，实行每日清单制度。在接受治疗护理的过程中，有权力并希望知道其正在接受的治疗护理名称、目的、注意事项、副作用以及应该承担的风险，特殊检查治疗应征得病人同意，履行签字手续，如进行化疗前主动告知患者药物的副反应以及药物外渗的后果;对于神志不清、昏迷、无行为能力的患者，对其家属履行告知义务，危重病人及时向家属告知病情，以取得家属的配合。

2.3　病人出院时履行告知义务

主要是告知病人出院以后的疾病康复知识、正确用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式、复诊时间，必要时以书面形式告知病人。

3　体会

3.1　履行告知义务，是尊重患者权利的需要

《条例》明确规定：医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询。由此可见，“知情同意”是法律赋予患者的权利，病人在医院接受的主要治疗护理必须在全面了解情况，经过自身判断，自愿表示同意的条件下才能进行。

3.2　履行告知义务，是护士进行自我保护的需要

在医疗护理过程中，尽管院方无任何过错，有时也会出现难于预测的医疗意外，如药物过敏而导致患者身体伤害。在法律上医护人员个人无法承担这种高风险的法律责任，应该加强事先告知，让患者明白既然要求接受医疗服务，就要接受可能受到损害的风险。患者的同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理行为合法性的前提。

3.3　履行告知义务，是和谐护患关系的需要

在履行告知义务的过程中，护理人员通过使用温和、亲切友善的语言，实现了护患双方的沟通。既使病人掌握了相关的医学知识、了解了有可能出现的反应和副作用，提高了自我保护能力，又体现了对患者的尊重，增加了患者对护士的信任度，有利于建立和谐的护患关系。

参考文献

[1] 刘鑫.护患沟通障碍引发医疗纠纷的法律分析[J].中国护理管理，2006，6(7):19-20.

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1、监督职能

监督职能是内部审计基本的职能，是企业以各种财经法规和规章制度为标准，对企业内部财务收支和经营活动进行检查和评价，确保其财务支出和经营活动的真实性、合法合规性；检查和监督各种预算的制定和执行情况；监督管理层经济责任的履行情况；监督各种奖惩措施的执行情况等。

2、评价职能

评价职能是从经济监督职能中拓展而来的，内部审计对企业的各种财务资料和经济活动进行评价。它通过审查被审计部门的预算、决算和政策是否先进可行，经济活动是否按照管理层已定的目标和决策进行，内部控制是否健全、有效，并根据评价结果提出整改建议，促进企业经营管理水平的改善，提高企业的经济效益。

3、管理职能

内部审计应对董事会负责，为在业务上向董事会定期报告工作，在行政上向总经理负责并向其报告工作，为管理层的各种管理决策和管理行为提供依据，决定权在管理层不在内部审计部门，所以内部审计具有管理职能。

二、现代内部审计的职能定位

1、内部审计与公司治理

内部审计在公司治理中要做好充分的沟通协调工作，协调好董事会、管理层和各个职能部门的关系。在战略决策制定开始，内部审计需要做好充分的前期调查工作，协助公司董事会或高层管理者制定战略决策。在战略决策实施过程中，内部审计需要对各部门执行战略决策的有效性进行评价；同时针对各职能部门在执行过程中遇到的向题，内部审计需要提供咨询服务。在战略决策实施完成后，内部审计人员要对战略决策的结果进行分析，审计是否达到了公司的预期目标。

2、内部审计与内部控制

内部审计是企业内部控制的重要组成部分，是在一个组织内部对各种经济活动、管理制度是否合理及有效所进行的独立评价系统等。内部审计是对内部控制的再控制，确认内部控制制度的有效性和执行一贯性，建立健全内部控制制定体系，主要包括：内部控制制度是否具有可操作性、内部控制的执行是否有效确认、内部控制制度是否健全等。

3、内部审计与风险管理

风险事项成为企业经营成败的关键，内部审计应当义不容辞地担当起风险管理自我评估的“协调人”和总体策划者。随着经济不断发展，企业间的竞争日益激烈，企业在发展中遇到越来越多的机遇和挑战。经营风险越大，经营的不确定性导致持续经营、盈利能力和偿债能力等不确定性越大，风险成为影响企业目标的主要因素，管理和控制风险成为各大公司的当务之急，企业的风险管理部门成为控制和管理风险的主要部门。内部审计在企业管理中应针对风险管理部门确认风险项目识别的完整性、风险管理政策的恰当性、风险管理执行的有效性等，针对以上几个方面进行内部审计后，提出相应改进对策，改善风险管理存在的漏洞，健全风险管理政策，规避企业的风险，提高工作效率。

三、我国内部审计存在的主要问题

1、对内部审计认识不足

我国一些企业的管理层对内部审计所能提供的各种管理、服务缺乏理解，没有把内部审计看作是企业的有机组成部分，没有把内部审计看作是加强企业管理的必要途径与手段，内部审计工作得不到应有的支持。因此，引起内部审计人员的任命与罢免随意性，同时由于内部审计工作的宣传力度不够，引起企业内部部分职工不能正确地看待内部审计工作，致使内部审计工作得不到顺利的开展。

2、内部审计的独立性差

内部审计机构是单位内部设置机构在本单位负责人的领导下开展工作为本单位实现经营目标服务。受本单位的利益限制，企业的内部审计很难站在客观、公允的立场上对企业的财务状况做出客观、公正、合理合法的评价。

3、内部审计的方法模式滞后

内审人员风险观念淡薄，审计因素考虑较少，审计范围较小，我国部分企业内审模式仍以账项基础审计方法为主，主要审计目的是“查错防弊”，未达到以运用最新的风险导向为核心的审计方法来防范和化解风险。转贴于

4、内部审计人员素质不高

目前我国内部审计人员的绝大部分是从会计岗位转过来的知识面较单一，缺乏与生产、经营、管理等相关的知识和经验，使得内审工作具有一定局限性，难以从实际工作的深层次上发现问题。

四、加强企业内部审计工作

1、提高企业内部审计的独立性

企业应提高内部审计机构的独立性和内部审计人员的客观性。内部审计部门保持其相对独立性，内部审计机构应对组织中一个拥有足够权力的人负责，将其主要职能限定在监督和评价之中，完善的公司治理中内部审计地位的提高。内部审计部门对审计委员会、董事会或相关机构报告审计业务工作，向组织的首席执行官报告行政工作。

2、提高内部审计人员的职业素质

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以人为本的理念强调人的主体地位和作用，其发展源远流长。早在春秋时期，齐国的政治家管子就提出以人为本的原则。德国唯物主义哲学家费尔巴哈、马克思等都曾对以人为本有相关的论述。构建和谐社会，实现以人为本是建设社会主义和谐社会的内在要求。党的十六届三中全会提出了“全面、协调、可持续”发展的理念，其价值基础都是体现以人为本。建设和谐社会,学校在人力资源培养上肩负着重要的责任。这就给学校提出一个全新的课题：学校要树立以人为本的教育管理理念，让学生得到健康和谐发展。

1.以人为本是构建和谐学校的力量和源泉

任何一个社会阶层，它的主体是由人组成的，人的作用在现代社会发展中显得越来越重要。构建和谐学校，首先要重视人、尊重人、关心人、理解人，把人的因素放在第一位。学校的发展需要以人为本的管理，将人本理念落实到日常工作中去，这样构建和谐学校才有基础和条件。

学校教育改革发展的目的是为了实现社会的全面进步和人的素质全面提高。这就注定我们工作的出发点和落脚点是以人为本，必然要求学校发展的全面性、协调性和可持续性，这三者之间必然联系、缺少一条，就不可能实现学生的和谐健康发展。以人为本作为科学发展观的重要内容，反映了当今时展的客观要求和时代内涵，也为我们实现社会全面进步和人的全面发展奠定了坚实的价值基础。

2.坚持以人为本的理念是学生健康成长的首要保证

2.1正确理解教育管理的理念。人是教育管理系统的构成要素。台湾著名管理学家陈怡安教授把以人为本的管理的核心提炼为三句话，即：点亮人性的光辉；回归生命的价值；共创繁荣和幸福。这就是以人为本管理的精髓与最高宗旨。学校管理者必须明确的是自身不仅仅是管理者，也是教育者，必须重视管理和教育的结合。

2.2实行以人为本是解决学生普遍存在的消极心态和不良情绪的途径。荀子说“心者，形之君也，而神明之主也”。心态就是人的内心想法，是一种思维的习惯状态。情绪是人们对客观事物态度的体验。

3.实行以人为本是提高学生管理水平和服务质量的创新方式

长期以来,学校的教育、管理理念是以“工作为中心”、“教师为中心”等等，在教学上通常是垂直型教学管理组织系统，有严格的学生学籍管理条例、学生学业成绩考核与管理制度、教师教学常规、教材管理制度等，可以说其教育管理的思路是认为学生是被管理者、被训导者，，忽视了学生的个性发展和主体性，忽视对“学会做人”的教育，只有进一步加强以学生为本的教育才是提高学校教育管理工作的管理水平和服务质量的创新方式。

4.学校教育管理实现以人为本的几点建议

4.1明确管理目标，科学做好学生的思想教育工作

学生教育管理者的目标应是：一是以学生为中心的教育管理，尊重学生的权利，调动学生的积极性、主动性，挖掘学生的潜能。二是以学生的全面发展和可持续发展为目标，积极创造各种条件和发展的机会。三是采取各种方式了解学生，尊重学生，发挥情感的亲和力与凝聚力。现在，人的思想不断解放，民主意识越来越强，学生渴望真诚平等，希望和领导老师成为朋友。因此，在教育引导时，要坚持讲实话，对学生的思想认识，要以平和的姿态、平实的语言，动之以情，晓之以理，使学生在潜移默化中受到熏陶。

4.2掌握工作原则，调动学生的主动性和积极性，是教育管理成功的关键

学生教育管理工作者要讲好三个工作原则：一是将心比心：学生教育管理工作者必须深入了解学生，积累学生资料，掌握学生的心理动态，将心比心=关心+动心+交心。二是和而不同：学生教育管理工作者在和学生交往中要从学生的角度出发，但是作为教育者和管理者的双重身份，必须能够做到进的去、出的来，做学生的思想工作不放弃自己的工作目标，也不要求学生观点完全和自己一致，力求合理的平衡点。三是就事论事。针对学生的某一方面的优点，教育管理者进行激励，不伤及学生的人格尊严，重在引导，将学生引导到自我管理的层面上。

4.3做到真正的走近学生、信任学生、关爱学生

要做好思想工作，就必须走近学生，倾听他们的意见、愿望和要求，取得相互的理解和信任。只有走到一起来，面对面、手牵手，才没有“距离感”、“生疏感”；只有不断增强同学们的血肉联系，才能使他们产生“亲近感”、“认同感”。

4.4从学生实际出发，提高学管理水平，构建和谐发展的学生教育管理体系

一是在思想教育方面：重点在于与学生沟通，及时掌握学生的思想状态，掌握学生的心理挫折类型，在学生需要时及时提供帮助和引导。二是在学生自我教育与自我管理、校园文化构建方面，学生工作者应该是学生发展的支持者和帮助者，重视非正式组织和学生正式组织的互补作用，通过学生活动形成良好的校园文化，重视对违纪事件的处理。三是在学生管理方面，学校始终强调“贴近实际、贴近生活、贴近学生”，为学生成长成才多做好事、实事。帮助学生克服自卑、自弃、自满等心理障碍，做到自信、自强。

总之，只要牢固树立和落实了科学发展观，以人为本，营造出一个和谐宽松的学习环境，不断激发学生的积极性、主动性和创造性，就一定能实现“全员育人、全程育人、全方位育人”的学生教育管理目标，让学生更健康和谐的发展！

参考文献：

[1]（美）马斯洛.自我实现的人[M].北京：三联书店，1987

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2中医药专利现状：

中医药知识产权意识淡薄，中医药特色诊断治疗技术、炮制配伍经验、中医药特色工具等流失现象严重，对中医药保护力度不够，个人或集体条件能力限制缺少创造动力等，造成无形资产与固有利益损失。

3法律依据

《中医药专利管理办法》第六条 各省、自治区、直辖市中医药主管部门及中医药行业企事业单位指定一名领导主管专利工作，配备专职或兼职专利管理工作人员，并酌情设立相应的专利管理部门，建立专利管理职能，加强已有专利管理部门的建设。（相关法律：中华人民共和国专利法（2008修正）中华人民共和国专利法实施细则(2010修订) 等）

4与医院关系

突出显示作为现代中医院的医护素质及作为现代中医院领导的才能和远大目光，使医院利益最大化；也为医护人员提供了广阔的空间和积极地创造动力；即做到了“与时俱进”，也贯彻了“科学发展观”思路；同时还能体现本级政府和相关局委的执政水平，有利于医院进一步发展，同时也是中医院的创新，一旦成功将取得示范效应，提高知名度。

5可操作性

利用目前政策优势、环境优势、发展优势及自身优势，向上争取扶持；发挥主观能动性积极成立相关小组及制定实施方案；对医院内部员工实施鼓励带动创造力。

参考文献

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供电智能化管理是现代企业供电管理的最新手段，通过将现代先进技术与供电设备相结合的方式，对供电系统进行高效监管，以达到改变供电质量、优化供电服务、减少供电成本的目的。本文就供电智能化管理对企业的重要性与经济意义进行简要的分析。

一、供电智能化管理的概念

供电智能化管理是指：利用现代电子技术、通信技术、计算机及网络技术与电力设备相结合，对供电网在正常及事故情况下的监测、保护、控制、计量和供电部门的工作管理有机地融合在一起，提高供电质量、与用户建立更密切的关系并提供更优质的服务、以合理的价格满足用户要求的多样性，力求供电经济性最好、企业供电管理更为有效。

企业供电智能化管理包含了企业与供电系统有联系的所有功能数据集控制，主要有两个方面：

1.10KV和低压馈线自动化

馈线自动化可以用来完成线路的监测、故障诊断、控制、故障隔离和网络重置，其功能主要包括：在线运行监测、远程控制、现场控制、事故区封闭、负荷转移、恢复供电、无功补偿和调整电压等。

2.供电站自动化

供电站自动化是一项集计算机技术、数据传输、控制技术、现代化设备及管理于一体的综合信息管理系统，其目的是提高供电可靠性，改进电能质量，向用户提供优质服务，降低运行费用，减轻运行人员的劳动强度。供电站自动化以信号自动化等现代技术为特点，替代传统的供电站二次设备领域，利用其先进性优势，取得了显著效益。供电自动化的功能有：①控制、监视功能；②自动控制功能；③测量表计功能；④继电保护功能；⑤与继电保护有关功能；⑥接口功能；⑦系统功能。

二、供电智能化管理对企业的重要性

随着办公设备全面电器程度不断提高，在工矿、企事业单位及楼宇大厦中，电力的供应对生产、工作的正常进行有着非常重要的作用。而传统的电气控制，主要通过各种中低压电器、仪表组合成中低压开关控制柜来实现供电、控制、保护、监视等功能。但是这种电气控制以手动操作为主，实现起来相对比较困难，且效率低下。随着现代工业技术的发展，对电气设备控制自动化和智能化程度的要求越来越高，全新的配用电智能化管理必将在今后配用电管理领域成为主流，而供电自动化管理这种方式经过多年的应用和实践，积累了丰富的经验，所以成熟、可靠、安全、高效，由于其强大的监控、显示、信息分析与处理、预警和统计功能，必然为电器化时代带来更高效、更便捷、更优质的服务。

所以，将先进的供电智能化管理方式引进工矿企业企业中，是非常必要的，也一定会给企业的带来良好的经济效益。

三、供电智能化管理对企业的经济意义

1.直接经济意义

（1）优化供电质量

在信息社会中，计算机设备的普遍应用要求有不间断的供电服务，停电或限电都将影响到企业的正常运作，甚至有的电器设备会因电压不足或经常断电而被损坏，从而造成不必要的经济损失。

对电力的不间断需求，要求供电系统最大限度地提高供电质量，才能满足城乡人们的生活与生产 需求。经过深入研究和多次试验，发现供电自动化，可以减少故障率，缩短事故诊断与维修时间，其强大的功能，为恢复正常供电、诊断事故原因、提供快速且精准的依据。比如，某电视配件厂在没有引进供电自动化之前，平均每月出一次电路故障，每次维修时间为2小时，按每小时生产配件的价值为6000元来算，每年造成的损失为2*1*6000*12=144000元。引进供电自动化设配后，电路事故率大幅降低，自动化的检修功能能提前检测到隐患，在不用断电停工的状态下就可维修，避免了停电检修的几率，每年可减少经济损失十多万元。

（2）降低网损率

电能在传输过程中，消耗在电网中的能量也是不可忽视的数字。而供电自动化可以通过电压和武功优化控制，有计划地、合理地提升电压等措施有效降低电能在传输过程的各种消耗，据有关统计表明，通过供电自动化系统的智能化管理，可降低3%的网损率。比如，一个矿企一年要消耗3000万KWh电能，那么通过电压和无功优化控制，可节约的电量是3000*3%=90万KWh，节约费用按0.42元每千瓦时来算可节约37.8万元。

（3）节约了设备管理支出

传统的供电管理，定期要对设备进行检修，由于工作量，需要消耗大量的人力物力财力，供电管理系统的使用，可以将设备检修简单化，供电自动化系统可以使设备检修更有针对性，以便快捷地检查到故障原因，同时也大大降低了维护人员的劳动量。

通过对各个区域用电负荷的监控，可以自动化合理分配负荷，还能更科学地保护供电设备，避免了过高或过低电压对设备的损坏。按照对电量的需求，合理配备适合需要的供电设备，不仅节约了购买不恰当设备的费用，也可有效保障用电的需求。例如，某个企业每年因损坏电力设备、动力设备造成的经济损失为8万元（一台一般的变电设备价格在10万元以上，一台10KV开关柜价值在5到8万元之间，电动机的价格从几千元到几万不等）。引进供电自动化之后，就可以有效避免烧坏变电设备等事故的发生，每年节约不少设备维护费。

（4）提高用电管理

传统的用电管理人员就是我们所说的电工，电工对用电管理的水平受多种因素影响，比如经验、职业道德、技能水平甚至情绪等。在厂矿制造行业中，电工师傅的作用尤为重要，一旦电路出现了故障，全部厂区机器都无法运行，需要电工师傅的检查与维修后才能正常工作，所以在这类公司中，甚至公司的一些管理制度到了“电工大佬”这都要开绿灯，因为老板深知“电工大佬”的心情就可以影响公司的效益。但是电工最多也是对工厂起保证用电的作用，根本谈不上安全、可靠（质量）、高效的用电管理层面，有些电工技术不是很高的情况下，有些技术故障还无法解决，拖延了维修时间，给厂矿造成的经济损失更不可估量。

与传统的电工管理相比，自动供电管理系统是为现代化工矿企业提供的一套适合信息化时代使用的供电管理方式，不仅可以准确、快捷地提供厂矿实时的用电数据和信息，而且可以通过监控对全厂内任何地方、任何设备的运行情况一览无余，科学地制定停电、供电计划，实现全局把控。为企业准确把握自己用电的高峰与低谷，提供有效的数据分析。与此同时，值班电工在监控室对各个供电设备的运行情况已经全部掌握；维修人员也可以根据电脑画面的自动提示，有针对性地对设备进行检修；电气工程师通过报表参数分析，精确制定或整改计划；管理者可依据详尽的用电情况核算、调整运营方案；为企业ERP提供充足完整的数据信息。如此一来，企业供电管理在不增加人员成本的基础上，也可大大提升管理水平。

（5）减少用人成本

传统的供电站需要检修电路、供电设备，出现故障后要多方查找原因并尽力维修，一个中等规模的供电站至少需要十个工作人员，但自动化供电系统所具备的强大功能，使电工的工作量减小、分工更明确。因其对设备运行的监控更为清晰、全面，可见减少运行及维修人员的数量。有关调查数据表明，一个35KV的变电站，引进自动供电系统后可节约三分之一的工作人员。

2.间接经济利益

（1）减缓供电设备的损坏

随着电子产品的广泛应用，电磁波等对供电设备产生了干扰，使用寿命有所降低。自动化供电系统可精准诊断出产品合格率低、电脑与功控设备寿命短等疑难为题，为解决这些问题提供精准的数据参考。

（2）降低电工人员职业病的发病率

自动化供电系统的监控主机一般安装在远离电气设备的办公区值班室，与高压设备存在一定的距离，这一距离可降低电磁波对工作人员身体的危害，减少他们职业病的发生，从而减轻了企业的医疗负担。

总之，供电智能化管理凭借其强大功能，从提高供电质量、降低网损率、节约设备管理支出、提高用电管理、节约用人成本等方面为企业带来了很大的直接经济效益，又从减缓设备损耗和降低电工的职业病发病率为企业带来了间接的经济效益，也切实体现了“强调人权、关爱生命健康”的人文理念。可见，在现代工厂供电管理中，采用智能化工供电管理系统，其效益是巨大和多方面的，确实值得企业了解并采用。

参考文献：

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医院基建档案管理工作的重要性主要体现在三个方面：

（一）基建档案是医院整体建设与发展的真实体现。基建档案真实记载了医院基本建设过程中的建筑物及构筑物位置、建筑物及管线的设计、规划、施工等详细情况，积累的文字、数据集图表材料，是医院基本建设的第一手资料，故基建档案真实体现了医院的建设与发展。

（二）优化基建档案管理可为医院建设与维修提供依据。不仅能为医院的建设规划和有关管理工作提供支撑，还能为医院的资料查询、建筑物维修、科学研究以及扩建服务提供原始凭证。

（三）强化基建档案管理能推动医院自身建设。一方面基建档案管理工作为医院的建设提供凭证支撑，有详细、有效的基建档案资料做基础，在医院供氧设备、消防报警、综合布线等系统的优化方面也会便捷很多；另一方面基建档案管理工作为医院发展及创建提供有效参考，所需资料和信息都能通过查询档案获得。

二、医院基建档案管理工作的落实策略

（一）结合实际落实基建档案管理。1.全面落实基建档案管理工作，分派专人负责各自的工作内容，规范档案的收集与整理。在开展日常事务时，医院全体人员都应有自觉配合档案管理工作人员开展工作的意识与行动，确保基建档案管理工作落到实处。2.若医院有项目需要维护或是扩建、改建，就应及时整理并完善地下管线的相关资料，做好隐蔽性资料的收集与整理工作，仔细标注相应地下管线的走向，然后整理归档。如此，在未来医院某些地方需要修整也有可靠的资料依据，避免盲目动工。

（二）强化基建档案管理过程。1.强化落实宣传教育工作，促使基建档案管理人员自觉树立较强的档案意识。2.完善基建档案监督与管理制度，确保收集的资料、数据和医院建设工程的施工是同步的。3.落实相关资料的收集与整理，及时和施工单位沟通交流，并详细告知其档案的归档内容与相关要求，确保档案的收集、整理等都有专人负责，进而确保档案的真实性与完整性。4.基建档案管理人员的能力和素质必须达到标准才予以任职。5.可根据实际情况借鉴行政管理方式，促使建设单位和施工单位协助落实及基建档案资料的收集、整理和归档。6.注重基建档案的开发和利用工作。医院应着力开发基建档案信息，规范并健全咨询服务工作，制定相应的开发计划。还可编制相关档案资料的专题目?、数据汇编等，便于需要时能快速查询。

（三）提升基建档案管理人员能力与素质。基建档案管理人员的能力与素质很大程度上决定了基建档案管理工作的整体水平。事实上，现阶段不少医院基建档案管理工作水平低下的主要因素是因为档案管理人员的能力与素质未达到标准。故医院必须注重基建档案管理人员能力与素质的提升。一方面应要求管理人员懂得建筑工程、熟悉工程建设，能够自觉参与医院项目的建设，确保同时提升档案管理效率与质量；另一方面医院应给基建档案管理人员提供培训机会与平台，不断提高其专业能力和素质，使其能更好地开展基建档案管理工作。如开展专业讲座、组织工作人员相互交流探讨、给工作人员提供实践平台等。

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中图分类号：G647 文献标识码：A

收录日期：2014年7月20日

一、开放教育管理工作的特点

中央广播电视大学实施的“人才培养模式和开放教育试点”项目研究的核心及培养目标是教学改革和培养适应经济建设和社会发展的专门人才，其特点是：凡具有一定文化和知识基础的均可申请入学，其年龄、职业、地区、学习资历等方面没有太多的限制，学习上不受时间、空间的限制。学生在整个学习过程中强调以自主学习为主，教师面授为辅。而这一过程，教务管理人员作为教学管理工作的主要承担者，必须更新传统教务管理理念，提高业务素质和工作态度，要为学生提供最满意的服务，是每个教务管理人员应有的责任。

二、教务管理人员现状及存在的问题

（一）管理人员的职责及现状。当今教务管理人员都有同一感受，就是“累”，目前电大的在校学生数是7万多人，规模大、任务重、头绪多、责任大。随着教学改革工作的深入，教务管理人员的工作越来越繁重，其主要职责是：教学计划的制定与实施；考试的组织与管理；学生的入学注册；毕业审核、学位审核及证书颁发工作；查验学历证书的真伪；为基层电大及学生提供各方面的咨询服务等。教务管理的常规工作量大，种类繁杂，教务管理人员不能从繁忙的教务工作中解脱出来，使得教务人员有时与学习者之间不能及时沟通、联系，无法满足学习者的要求，服务上不尽如人意。

（二）队伍结构复杂，素质参差不齐。广播电视大学是由中央电大、省级电大及市县电大组成的一个统筹规划、分级办学、分级管理的现代远程开放教育系统，人员构成复杂，管理人员队伍很不稳定，特别是基层电大的教务管理人员经常由于各种原因换岗或轮岗，部分管理人员没有进行系统的培训、学习，就匆匆上岗，不熟悉教务管理的工作要求、工作流程、管理服务理念，造成教务管理的低效率，从而影响了教学管理工作质量和服务质量。

（三）服务意识淡薄。教务管理的本质就是服务，为学校的决策和师生服务， “结构合理，队伍稳定、素质高、服务意识强”是教学管理队伍必须具备的。电大的开放教育以学生为中心，为学生和基层电大服务，但有的开放教育教务管理人员由于存在本位思想，责任心不够强，对待学生缺乏耐心和奉献精神，工作不认真，服务意识淡薄，损坏自身和学校的形象。由于电大教学点多、面广，学生数量多，能力水平和个人素质差异大，如果没有较好的有针对性的对基层电大和学生开展支持服务，会损害教师的工作积极性和学生的学习积极性，不利于教务管理工作的改革和发展，影响学生能力的培养和素质的提高。

三、如何提高教学管理人员服务意识

（一）转变观念，提高服务意识。作为教务管理工作人员，必须正确处理好管理与服务的关系。在日常的教务管理工作中增强服务的意识，服务于学校的工作大局、服务于教学的第一线、服务于学生这个主体。把以服务为宗旨的思想贯穿到开放教育教务管理的整个过程，主动、积极、热情地为基层电大、学生和教学服务；开放教育的教务管理工作纷繁复杂、千头万绪，教务管理人员必须有爱岗敬业精神，克服工作中的矛盾，积极主动地开展工作，为学生、基层电大服务，做到服务手段、服务措施、服务意识 “三到位”，形成良好的服务形象。因此，我们每个教务管理人员都应从思想上树立了无怨无悔的服务意识，才能把服务做得更细致，工作更到位。

（二）以人为本，注重服务质量的提高。电大学生来自社会各个阶层，在年龄、文化资历、工作背景和学习环境等方面都存在很大的差异。他们的工作、学习、家庭三方矛盾突出。这些都需要我们的教务管理服务必须做到“以人为本”、注重服务质量和细则才能有利于学生在电大的学习，使其顺利完成学业。比如，建立QQ群平台，在QQ群里进行在线实时的群聊或进行消息会话。这种不受地域和时间限制的交流方式，可使省校与基层电大和学生的逐层联系交流快捷畅通，既可以促进问题的及时解决，又可以更好地为基层电大和学生服务。

（三）提高自身专业素养和工作能力，提高服务水平。教务管理人员要建立终身的学习理念，只有提高了自身的专业素质，才能更有效地为学生服务。教务管理部门负责对教学计划的制定与实施、考务管理、学籍管理等相关工作；考务管理要对考试过程进行实施与管理，学籍管理部门需要对学生进行学籍注册、学位审核和证书颁发以及对往届毕业生的验证等工作，面对这些纷繁复杂的工作，教务管理人员首先要有明确的岗位要求和管理职责，积极开展工作，做到关心和理解学生，形成良好的服务形象；其次，教务管理人员要有较高的计算机专业知识，为教学、教师、学生提供及时、准确、有效的管理与信息服务。

（四）完善规章制度，规范工作程序。完善规章制度，规范工作程序，是提高教务管理人员服务水平的有力保障，有利于减少和避免教务管理工作中的失误和不必要的矛盾，制定了开放教育教务管理系统（CPS1.0）使用手册以及各系列工作手册等，使教务管理人员做到“手中有册、心中有数、行为有规、管理有据”，把工作进一步细化；基层电大根据工作流程及时了解各个阶段需要做的各项工作，使管理和服务思想得到提升，保证工作协调、规范、到位，减少服务的盲目性，既保证了办学质量又保障了教务管理的正常运行。

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一、建筑项目预算管理的内涵及功能

预算是根据组织自身发展战略及预期经济活动目标等编制的财务预算活动，该活动是以货币或实物的形式对该组织在一定时期内生产经营等活动在财务方面进行的细致规划。

工程项目的预算设计上就是在财务活动发生设定预算控制计划，在财务管理和运行中加以落实，并注重监督、评价等，不断实现财务预算制度的改进，对项目总体财务活动的合理性进行引导等。

项目预算的编制与审核，对于项目合理投资与成本控制意义重大，对项目经济效益的实现有着决定性影响。对项目预算的审核流程、标准、结果则影响项目预算的功能发挥。

二、建筑项目预算管理对项目造价管理的重要性

项目预算编制与审核，是项目预算管理与造价管理的重要立足点。必须进行有效的项目预算审核，才可以准确的发现预算编制的不足，进而调整预算内容，确保预算科学合理，进而更好的指导项目全过程造价管理等。具体而言，实施有效的预算审核制度，则项目运作中的财务活动能够在有效的预算审核下进行形成财务活动流程与权责明确的机制，实现财务运行的有效监督与改进，提升项目的财务内部控制能力，辅助项目管理，提升项目经济效益。在预算审核的量化数据基础上，有效的预算数据能够为项目的经营管理决策提供更可观和量化的数据基础，促使项目在投资、设计、施工、运营等阶段更加理性的在最佳成本效益基础上实现有效的造价管理。在有效的预算审核制度下，项目管理者就可以对内部资源配置进行更符合市场发展要求和项目内外部环境进行不断调整和完善，促使资源配置实现最优经济目标，促进项目综合效益改善。

三、基于全过程理论的建筑项目预算管理建议

（一）制定完整的工程量清单报价

工程量清单报价也就是项目承包方根据发包人设置的统一计价项目、规则和单位，对项目实际工程量列出清单，结合项目、市场及合作方的情况，考虑各种项目风险，列出的包括项目成本、利润及税费等在内的综合单价列表，整个项目清单报价汇总起来就会成为工程的总报价。而工程量清单根据同期及相似工程的技术、设备、工期、人力等方面的成本费用经验，依据工程量清单编制的。这就帮助项目管理者整合同期及类似项目的相关数据与有用信息，是报价编制的基础。工程量清单的报价是依据项目可行性报告及投资估算、初步设计概算、施工图预算、设计交底纪要、招投标、成本合同及工程结算资料、施工记录或签证单、竣工图、历史决算资料、设备、材料调价资料，及其他相关资料编制的。这份清单对于财务部门依据历史数据与项目自身情况，联合项目管理部门设计初步预算管理方案具备重要帮助。

（二）初步编制预算并加以审核

在项目工程量清单报价编制后，就可以参照同期相似工程的成本等编制初步预算。但是国内很多项目管理者都倾向于采取最低招标法选择中标单位，可能存在采购物资与工程量清单对最佳原材料的要求，导致后续施工可能存在质量缺陷，不符合项目预算管理的核心原则与要求。因此，预算编制需要项目的设计单位、财务部门、项目管理部门等，联合项目预算管理领域的专家等共同参与项目预算初步编制。