手卫生重要性范文
发布时间：2023-09-28 08:54:33
导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇手卫生重要性范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！
篇1
具体到山东上榜企业，榜单前十名仅有两个企业，山东潍坊润丰化工股份有限公司以37.51亿元的销售额列榜单第二名，业绩同比增长28.81%，排名由2016年的第五名升至第二名；山东滨农科技有限公司以25.37亿元的销售额列榜单第9名，业绩同比增长6.96%，但排名与2016年持平。榜单20-30名中无山东企业，山东上榜企业基本集中在35-70名之间，其中青岛瀚生生物科技股份有限公司以11.09亿元排名35，比2016年排名下降了两位；山东华阳农药化工集团有限公司以10.97亿元排名36，同比上升了两位；山东绿霸化工股份有限公司以10.38亿元排名39，同比下降了7位；海利尔药业集团有限公司以9.79亿元排名40，同比下降了3位；山东中农联合生物科技股份有限公司以9.52亿元排名41，同比下降了6位；京博农化科技股份有限公司以9.40亿元排名44，同比上升了8位；山东亿嘉农化有限公司以9.37亿元排名46，同比上升了8位；山东先达农化股份有限公司以8.66亿元排名48，同比下降了6位；山东科赛基农控股有限公司以7.90亿元排名54，同比下降了3位；山东胜邦绿野化学有限公司以5.29亿元排名67位，同比下降了22位；淄博新农基作物科学有限公司以5.02亿元排名68，同比上升了4位；济南天邦化工有限公司以4.50亿元排名76，同比下降了3位；青岛金尔农化研制开发有限公司是唯一一个新上榜的山东农药企业，以3.29亿元排名97。而2016年榜单上排名24的山东侨昌化学有限公司、排名81的山东绿丰农药有限公司、排名85的山东大成农化有限公司、排名93的山东亿尔化学有限公司、排名97的山东科信生物化学有限公司由于兼并重组等原因2017年没能上榜。
篇2
中图分类号：F83文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2012）12-0107-01
1 政府采购过程中的经济行为研究
1.1 政府采购范围与规模研究
根据政府采购事项中的特点，设立有效的采购范围的建设，把握其中的建设特点。政府采购是一种国家性质的经济交易事项，应该根据政府的实际需要，再进行过程经济协调、经济调控等事项的研究，其中，采购规模是没有一定量的，对于设备的投资来说，应该对国家性的企业建设进行有效的关注，对设备的规模投资建设进行研究，应该将设备投资之后的经济效益进行有效的关注。
1.2 财政性资金范围
在进行采购过程中，就必须对政府的财政性资金的投资进行研究，在进行经济交易的同时，要对政府的财政预算与政府外财政预算进行关注，把握较好的预算标准，根据对设备的采购、投资的具体事项进行计算；将经营收入去除，将财政性的经济数额进行计算，把握其中的资金投射范围，在进行投资建设过程中，能够掌握较好的办法。
1.3 设备投资中的采购注意事项
进行对重要设备的采购工作，就要将政府的经济事项进行有效的连接，保证在投资过程中的预算编制，对收益预估及收益标准进行研究。
（1）政策原则研究。在进行设备的投资建设过程中，一定要将政府的投资政策、严格的规章制度进行渗透，加强对投资过程中的经济交易的透明化，使经济的投资能够不断完善，对凭证、票据、账目中的数据的完整性、真实性掌控起来，避免内部经济犯罪现象的出现。
（2）绩效原则。投资建设之后，一定要对设备在进行施工过程中对经济的发展进步提供的经济效益进行研究，对浪费现象进行严厉的打击，放远眼光，提升设备建设过程中的绩效，使军工、工厂建设、建筑施工中的设备能够在政府的投资控制下，真正得到监控，在进行生产、制造、建筑过程中，把设备的各项建设过程中各种效益重视起来，把握较好的创新改革的方法。
（3）统一性原则。统一进行预算编制、统一进行经济审核、统一进行报批、统一下达经济投资命令，形成一套“自上而下”的监督投资建设的经济机制，真正将统一性原则进行贯彻。
（4）把握单体预算建设的研究。进行设备的投资，就要将其中的各项基本性的部门进行有效的资金投射预算的集合研究，真正将各个部门都能够进行有效的集合研究，把握其中的经济细节进行研究，使单个部门中的各个经济投资能力不断进行提升。
2 政府采购与设备投资收益的关系所在
2.1 对设备投资的经济事项的整体建设影响
（1）竞争性促进研究。
对于国家性的设备投资建设来说，政府有许多优先的地方可以帮助内部设备的建设的发展，在促进国家性的经济建设进步的同时，也加大了对经济市场的竞争性，真正能够将国家性的企业、公司的经济建设的特点突出出来，在进行新环境、新形势下的经济竞争过程中，能够不断进步，并且能够不断带动政府性企业、公司的经济发展。因为国家性的企业规模较大，内部的管理、建设、制造事项都较先进，在发展过程中，必定会为国家的整体经济建设带来较好的经验，使政府投资建设的设备能够不断发挥其能力，能够取得更高的经济效益。
（2）市场经济关注的优先性。
在经济行为进行过程中，一定要对经济大环境中的各个重要事项进行研究把握，真正将其中的优点能够为我所用。而通过对政府性的采购投资的经济实现，就能够将经济大环境中各项基本细节进行有效的掌控，对国际经济的关注、对我国内部经济发展的趋势、对国内企业建设技术的提升原则等都进行了研究，使其中的各项经济技术能够为我所用，在投资过程中，真正将各个优势进行渗透，使设备的经济效益能够不断提升。
（3）经济机制建设的优越性。
对政府采购事项进行严格的把握，真正将经济注意事项进行渗透，在进行设备的运用、投资过程中，在国家性企业内部建设有效的经济机制，在企业内部形成一个自上而下的经济管理机制，真正将生产、制造的技术不断提升，使政府采购的设备能够在更好的环境中进行生产、制造；对经济管理人员的技术进行不断地提升，使他们能够不断进行创新技术的改革施用，克服经济事项中的种种困难，使经济效益能够达到最高的水平。
（4）经济效益的预测。
政府性的采购过程中，具有一整套的预算编制标准，在预算编制过程中，势必要对其经济效益也进行了科学的计算，在进行投资建设过程中，根据对预算事项的把握，将重要的经济设计、管理、预测、控制等手段运用到生产、制造中去，使投资建设的设备能够达到最好的生产、制造水平，避免走弯路，加强对效率的提升能力，并且根据在社会大环境中总结的经验，不断将自身的经济效益提升。
2.2 对设备的标准与效益提升的影响
（1）预算标准与过程控制。
在进行预算过程中，政府采购能够不断进行完善，将其中的各个注意事项都把握起来，真正将设备的购进、运输、经济交易进行有效的控制，在设备的运用过程中，使预算标准不断进行有效的控制，真正将过程中的经济事项细节能够渗透到生产制造中去，并且对社会中的宏观经济调控、其他经济投资建设等进行连接观察，在长远的投资建设过程中，能够真正将预算的标准控制好，使经济的提升保持到一定的水平。
（2）设备经济效益的研究。
对于经济效益的研究来说，应该在进行投资过程中，就要将其进行预估，加强对设备投资力度的控制，根据市场的需要和自身的发展现状，对设备进行合理的采购，对其数量、质量都要掌握起来，在采购过程中，如果发现有质量问题的，必须进行及时的退换，确保其在进行生产、制造过程中能够正常运行；根据采购过程中的各项预算标准的划分，对各项设备进行分级管理、使用，在进行维修费、保养费的投资过程中，也要注意对其进行分级的研究，对一些大型的、重要的设备进行重点研究，对一般性的设备进行相应的关注。在一步步的建设监督过程中，不断对设备的生产、制造的经济效益不断提升。
2.3 对设备投资的经济利润的提升影响
对其经济利润的提升还表现内部经济管理水平的提升、与会计人员技术的提升。这两方面的进步，就能够保证生产、制造过程中的经济建设事项不断完善、进步。
（1）经济管理技术的先进性研究。
对内部进行有效的管理，加强对经济事项的研究，对各种经济事项进行研究，建立健全规章制度，真正加强对员工在设备使用或监督管理过程中，不会出现偷拿盗用的现象。对员工的各项行为进行控制，使他们有法可依、有章可循，真正将对设备的管理、使用当成是自己的事来做，加强员工的建设施工的能力的提升，在进行现场管理中，注意对设备的能力与人的施工技术的结合促进，使设备能够真正发挥其能力，在进行有效的管理过程中，对内部的各级人员的各项能力也能够不断地进行提升。
（2）会计人员的技术与素质的先进性。
为了更好地进行经济效益的计算与预测，必须对于设备有关的各项经济事项进行研究，把握较好的技术进行生产、制造，在采购过程中的经济研究事项来看，必须将政策性的原则、统一性的原则、绩效性的原则渗透到员工的技术提升中去，真正将设备使用人员的技术提升，根据创新技术的研发，将世界先进的技术进行运用，使生产、制造能够不断提升效率，并且对员工的技术不断提升，加强对他们的绩效考核，使员工在进行有效的使用过程中，不断进步。
对设备使用人员的综合素质进行不断的提升，对其进行周期性的思想政治的培训，使他们认识到设备的重要性，在进行使用过程中，能够进行有效的看管，进行良好的保养，真正将政府采购的设备放在重要的位置来抓，真正将其中的各个事项关注起来，把握对设备的各个重要事项的关注，在进行生产、制造过程中，不断发挥自己的最佳水平，并且在遇到较大的问题时，能够勇于承担责任，在工作过程中，不断进行创新改革，将自己的建设与设备的利用统一起来实施，真正为其经济效益的提升做出自己的贡献。
3 设备投资建设的经济采购调整
3.1 灵活调整策略研究
在进行投资建设过程中，根据政府的实际能力，把握对经济市场的重点事项的研究，进行灵活的调整，有助于在进行采购过程出现困难的时候，能够进行很好的应对，使政府的灵活应对的能力不断提升；根据内部生产制造的现状，对采购的数量进行有效的调整，使其能够不断为经济效益的提升，提供较好的保障。
3.2 创新技术的加入
进行设备的投资建设，就要将创新技术进行渗透，努力对市场中的创新技术进行研究，将真正适合自己发展进步的技术进行运用，在加快发展建设的过程中，注意对自主技术的创新能力的提升，使经济效益不断提升。
4 总结
对政府性的经济投资建设，就要将政府在经济大环境中的优势呈现出来，在进行设备投资建设过程中，通过对采购特征的研究，把握经济建设的重点事项，对其进行创新研究，将创新施工技术与创新管理技术渗透进去，才能使其经济效益真正不断的提升。
参考文献
［1］张竹林.落实装备采购条例探索新型的装备采购模式［J］.国防技术基础,2008，（2）.
［2］宋善秋.关于装备采购人才的培养问题［J］.继续教育,2009，（8）.
［3］刘海斌.认真贯彻装备采购条例加速装备建设发展步伐［J］.国防技术基础,2010，（9）.
篇3
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.088
医务人员进行严格的手卫生是一种可行性最强、重要程度最高并且效果最为明显的一种控制医院感染发生的措施，已经受到全世界的关注和重视。对于医务工作人员来说，做好手卫生工作是有效降低医院感染事件发生的关键环节，其中洗手就被认为是十分必要、最为简单、最易实现的一种预防和控制病原体进行传播的手段[1]。随着社会的发展进步和人民群众健康意识的提高，院前急救工作的重要性日益突出，涉及到的急救处置越来越多，其潜在的医院感染危险因素亦越来越引起国内外同行们的关注。院前急救经常存在病情危急、人员少、责任大、任务重、时间紧等情况，与此同时，手卫生的执行情况不容乐观。笔者于2011年1-6月对所在医院急诊科参与院前急救护士的手卫生依从性进行调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1-6月笔者所在医院急诊科参与院前急救的护士84名，工作年限至少1年以上，均接受过手部卫生知识培训。本组共接诊患者84例，其中接触患者破损皮肤或血液、体液、分泌物、排泄物24例，实施院前急救处置312项，涉及测血压、测体温、心电监护、心电图检查、吸氧、吸痰、清创包扎、夹板固定、气管插管、心脏按压、服药、肌肉注射、静脉注射等。
1.2 调查方法 调查人员为急诊科医院感染控制小组成员，均经过标准培训，熟悉各项手卫生指征和调查内容，保证观察标准及资料统计的完整及一致性。依据2002版《消毒技术规范》规定方法，使用消毒液擦手为依从。调查人员采用跟班方式现场观察院前急救过程中急诊护士手卫生依从性。手卫生依从率=手卫生次数/应做手卫生次数×100%。
2 结果
院前急救过程中，急诊护士在接触患者、处置操作前手卫生11次，依从率13.10%；操作后手卫生25次，依从率29.76%；接触患者破损皮肤或血液、体液、分泌物、排泄物后手卫生21次，依从率87.50%。
3 讨论
调查结果表明，院前急救过程中，急诊护士接触患者破损皮肤或血液、体液、分泌物、排泄物后手卫生依从率较高，达87.50%，而其他情况下手卫生依从率均低于30%，说明其自我保护意识强于预防交叉感染，整体来说手卫生依从性仍亟待提高。导致手卫生依从性较低的因素，一是由于工作特殊，院前急救时很多患者病情危急、患者或其家属心情焦躁、时间紧迫、人员少、处置多、场所条件有限等，导致急诊护士忽略了手卫生的进行；二是部分急诊护士对手卫生重要性认识不足，轻视手卫生的价值，在患者病情稳定时仍未执行手卫生，说明院前急救中手卫生意识淡薄现象普遍；三是外出接诊时缺乏有效的监督管理机制，部分护士出现松懈麻痹思想，归根结底还是对手卫生的重要性认识不足。因此，加强手部卫生必须从宣传教育、规范化培训和必要的监督管理等关键环节入手。笔者认为可采取以下对策来改善院前急救中急诊护士手卫生依从性较低的现状：(1)加强宣教，提高对手卫生重要性的认识。其主要措施是通过深入人心的宣传教育使急诊护士了解手卫生的重要性、不严格执行手卫生的危害性。有研究表明，医护人员手革兰阴性杆菌携带率达到30%，接触患者污物后未洗的手带菌率为100%[2]。直接或间接经手传播的医院感染较空气传播更具危险性[3]。众多研究表明，医疗机构中医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要病原菌，由医务人员传播细菌造成的医院感染占30%左右[4]。根据美国CDC统计，在美国，每年约有200万～300万患者发生医院感染，直接导致了每年约88 000例患者死亡、45亿用于治疗医院感染[5]；而我国每年因医院感染造成的损失亦达10亿元左右[6]。医院感染已经成为制约医学发展、影响患者和医务人员安全的重要因素[7]。通过这些数据，反复不懈地进行宣教，结合院前急救工作，使每一位急诊护士了解自己工作的特殊性：接触患者最多、最有可能传播医院感染，这不但给其他患者，同时也有可能给自己和家人的健康带来损害。提高其对手卫生重要性的认识，克服松懈麻痹思想，严格自律，互相监督，养成良好的手卫生习惯。(2)组织培训与考核。首先细化培训内容，分为基础培训和临床培训两个阶段，基础培训阶段以手卫生重要性、手卫生概念及指征、洗手方法及正确步骤、干手方法、手消毒剂相关知识以及有关手卫生的国家规范、医院制度等为主要内容；临床培训阶段将手卫生知识和技能培训贯穿于每个急诊抢救流程中，把手卫生知识、技能的掌握转变为实践应用。培训采用多种形式，如集中讲座、床旁小课堂、晨间交班、护理大查房、知识竞赛等，编印手卫生宣传册，水池处张贴手卫生标准，护士站、治疗室、换药室、处置检查室以及各种医疗护理用车上粘贴手卫生彩图等。另外，改变以往呆板的考核方式，将室内考核改为随机对院前急救过程中手卫生意识、手卫生环节、手卫生标准执行情况进行评分，促使急诊护士手卫生行为养成。(3)配备实用的手卫生用品。救护车配备手卫生用品时，应考虑其场所的特殊性、实用性，选择实用的物品，如湿巾、冲洗液、快速手消液、干手纸或干手毛巾等。前面已提到，院前急救存在时间紧、任务重的特点，在这种环境下，使用速干手消毒液，可以节约急诊护士大量的工作时间，提高工作效率，同时具有作用快、杀菌效果好、使用方便的特点，对提高急诊护士手卫生依从性具有非常实际的意义[8]。(4)加强院前急救手卫生监督和管理机制。医院依据国家有关手卫生规范，制定出急诊科院前急救手卫生管理制度，建立院、科两级手卫生监督机构，实行跟班次、跟人员检查，并将抽查、定查、自查多种检查方式结合起来，同时建立合理明确的奖惩制度。
参考文献
[1] 钟远健.急诊护士手卫生方法探讨[J].中国医药导报，2011，8(23):102-103.
[2] 邢娟，桂斯卿.医护人员手卫生研究进展[J].护理学杂志(外科版)，2010，25(3):91-93.
[3] 周艳霞，钟元河，尹云清.关于医务人员手卫生质量管理调查报告[J].中国消毒学杂志，2007，24(2):165-167.
[4] 李丹，薛秀丽，邱士伟.加强洗手管理降低医院感染[J].中华医院感染学杂志，2006，16(12):1346.
[5] 王宏柏.院内洗手新进展[J].中华医院感染学杂志，2004，14(16):719.
[6] 连东梅，华.手卫生现状及研究进展[J].中华护理杂志，2005，40(3):220-222.
篇4
随着医学科学的发展和医院感染学的认识，医护人员的自我保护及预防患者院内感染越来越受到关注，尤其是重症监护室，监护室是危重症病员聚集的场所也是医院感染暴发的高位科室，高负荷的运转工作，平凡的夜班及抢救危重患者使医护人员置于职业应急状态，身体抵抗力下降，大大增加了医院感染的概率，手部卫生是医院感染的重要途径之一。为了将职业危害降到最低，在加强科技防护措施的同时，不断提高自我防护意识及手卫生依从性，熟练掌握防护技能和应急处理尤为重要。
1医务人员手卫生的重要性
1.1手卫生对医务人员自我防护的重要性
医院是流动性很大的公共场所感染源随处可在，护理人员所有工作都是经由手部而进行手上的细菌均在快速增加。日常护理中，护理人员的护理活动将近半数的是没有进行洗手而操作的，都会造成细菌的传播，增加医院感染的发生概率。因此手是细菌传播的主要途径保持手卫生合格是控制院感的基础环节，在医院管理中加强护理人员的手卫生意识。
1.2医务人员手卫生依从性低可加大患者医院感染的风险
医院感染多为接触性感染，是指通过侵入性检查和治疗，以及患者或医护人员的手使细菌移位而导致的感染据统计调查各类人员手卫生依从性平均为40.97%，其中护理人员依从性最高为45.97%科室人员手卫生与正确率最高值分别为75%与66.67%，最低分别为30.56%与45.45%。手卫生是防止医院感染的基础防线，洗手不彻底仍可引起医院感染。
2医院手卫生工作的现状
2.1自我防护意识淡漠
许多调查显示目前对于手卫生的认知度，医护、辅助人员及患者也存在各种差异。主要表现在对感染性疾病知识的欠缺，疾病传播途径意识模糊不清，对传染病认识不足，或者接触传染病病患者，认为自己接种过疫苗，产生了抗体，自己身体健康状况良好，从而产生麻痹思想造成防护意识淡漠。在高级别的医疗机构医务人员对手卫生基本知识的知晓率普遍较高。
2.2医务人员手卫生依从性普偏低
主要体现在各项非无菌操作，如接触患者前后、接触患者周围环境后、交接班、测血压、生活护理时，病员易交叉感染。有文献资料显示，南京某医院对三年1392例次工作人员卫生洗手进行调查发现，护士洗手的执行率大于医生，显示医生手的细菌数超过护士30余倍。医院辅助人员对手卫生基本概念的认知普遍不高，而对洗手指针的认知很低。
2.3患者及家属对手卫生的认知度低
患者是医院人群中一个重要组成部分，现在也越来越重视患者及家属的监督对于医务人员手卫生依从性提高的重要性，同时许多慢性病患者需要自我护理，这都依赖于患者是否有正确的手卫生认知。总体来看我国患者对于手卫生的认知率很低，对于患者这一群体的手卫生宣教有很大的提升空间。接触传播是医院感染的重要传播途径，医务人员提高手卫生的执行率，可以有效降低医院感染的发生率。
3改进手卫生状况的思路
3.1建立完善的安全防护管理体系
目前我国有许多医院感染管理工作是有护理部及医务部人员兼职，而且专门从事医院感染工作的人员数量很少。另外我们的手卫生规范大多注重手卫生结果的生物学评价，而对依从性的检测没有完整的规范。因此医院应尽可能根据实际情况制定系统的长期的检测计划，并做好监督执行工作，全方位提高护士的手卫生依从性。
3.2手卫生设施及用品的可获得性
手卫生工作的基本的完备的手卫生设施，而我国目前仍有不少医院没有足够的手卫生设施。在目前情况下应该加大医院内感染的卫生经济学研究，包括医院管理的成本估算、效益估计、成本效益分析、成本收益分析等。应推广以酒精为基础的手消毒剂的使用是确保手卫生行为的最佳选择之一。最后提供最合理的干手产品也是保证手卫生的重要一环。
3.3手卫生意识的提高
做好岗前培训和定期培训工作加强医院感染管理强化医护人员对手卫生的重视度，提高医护人员手卫生一次性定期组织相关的卫生教育宣导手卫生在临床护理中防控医院感染的重要性，提高自我保护能力让医护人员明白保护患者的同时也是保护医护人员自己，防止交叉感染，从利弊关系上进行分析，从而使医护人员在各项护理操作前，要自觉洗手保证手卫生合格。
3.4改善环境
影响手卫生行为的因素是多层次、多方面的，既有医护方面的也有医院管理等外部因素，这些因素涉及医院环境、认知、情感等诸多层次因素以及它们之前的相互作用。
3.5建立医护一体院感防控模式
①建立医护一体院感防控管理小组：小组长由科主任、护士长担任，小组成员由院感护士、院感医生、科室秘书、医疗组长和护理组长组成。②设立院感兼职护士：其准入条件为参与过院感防控专业培训及院感新进展培训教育的有5年以上临床工作经验的护师。③聘请医院感染管理专家进行专题讲座，并现场演示正确的洗手步骤及手消毒方法，进行相关知识考核。
3.6提高患者手卫生依从性
篇5
为了解我院护士在集中静脉输液手卫生依从情况，现以隐蔽式现场观察[1]结合问卷调查方式对我院护士在集中静脉输液中手卫生落实情况进行调查，并对未落实原因问卷调查分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽查我院20个科室的护士60名，她们均有护士执业证书，其中主管护师7名，护师24名，护士29名，被调查护士中工作年限1～25年。
1.2方法 采用隐蔽式现场观察结合问卷调查。现场采取隐蔽式观察的方法，观察护士在一次集中静脉输液时手卫生的落实情况；问卷调查即自行设计调查表，对被现场抽查到的护士进行问卷，调查其在日常一次集中5人次静脉输液时手卫生的落实情况。根据调查结果，对未落实手卫生原因再进行问卷调查分析。
2 结果
见表1、表2和表3。
3 分析与讨论
3.1从表1中可以看出，护士对集中静脉输液手卫生的落实情况依从性低于问卷调查情况，P0.05，差异无显著意义，不同职称护士对集中静脉输液手卫生依从性均有待于提高。
未落实原因分别为：认为速干手消毒剂对皮肤有损害占66.67%、速干手消毒剂有刺激性气味占61.67%、工作繁忙顾不上占43.33%、洗手设施不完善占43.33%、对手卫生重要性认识不足占41.67%、其他占5.00%。
3.2手部卫生是医院感染控制中既简单、经济、又十分有效的环节，根据国外报道，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染[2]。在该问卷调查中，有护士反应不能接受速干手消毒剂的刺激性气味，经常使用后感觉手部皮肤干燥、皮肤老化，护士的依从性低。管理者可以考虑使用更温和的手消毒剂，进一步改善洗手设施，方便医务人员洗手或手消毒，提高护士手卫生的自觉行为。
3.3医院感染管理科和护理部针对存在问题，更需进一步提高护士对手卫生重要性的认识，分层次对护士进行医院感染管理知识的培训，尤其加强对年轻护士的学习和教育，传播手卫生及自身防护知识，对速干手消毒剂的认识，提倡使用科学的洗手方法和高效的清洁消毒剂。
医院感染是多因素的，控制医院感染是多方位的。医院感染管理是一项长久的工作，在护理工作中不能有丝毫的懈怠，这是每一位护理工作者应有的职业操守，需要我们从工作中的点点滴滴做起。
篇6
1.1 调查对象 2012年1-7月我院78名实习护生，均为女性，其中中专生60名，大专生18名。
1.2 设计调查问卷 根据《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》，并参照文献的调查表条目设计手卫生知识调查问卷。共5个方面，31个条目，题型为判断题，以“是”和“否”作答，正确得1分，不正确不得分。调查内容包括：洗手指征（12个条目）、洗手习惯（5个条目）、使用手套知识（5个条目）、使用快速手消毒剂知识（4个条目）、洗手的重要性及步骤（5个条目）。
1.3 实施方案 调查采取整群抽样方法，培训前进行调查，给予4学时专题多媒体讲座，并对六步洗手法进行现场演示及练习。培训结束后一周再次进行调查。调查问卷闭卷进行，并发放问卷78份。
1.4 统计方法 所得数据用（x±s）表示，采用配对t检验。应用SPSS13.0软件包进行统计处理，P
2 结果
共发放问卷78份，回收有效问卷76份，有效回收率为98.88%。实习护生经岗前培训后，手卫生知识认知调查评分较培训前明显增高，差异有统计学意义（P
篇7
中图分类号 R192 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0152-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.084
近年来，随着我国医疗水平的飞速进步，不断涌现出新的医疗器材，对医疗器械的清洗消毒和灭菌质量提出更高的要求。而消毒供应中心是整个医院使用器械后的集中清洗消毒场所，同时是各种病原菌污染高度集中的场所，也是医院感染控制的重要部门，因此，提高消毒供应中心手卫生执行率尤为重要[1-2]。为了解笔者所在医院消毒供应中心工作人员手卫生的依从情况，提高手卫生的依从率，对消毒供应中心的工作人员手卫生的依从情况进行调查分析，并根据调查结果提出相应的对策，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院消毒供应中心的30名工作人员作为研究对象，其中护士20名，工人8名，消毒员2名，年龄22～52岁，平均（32.5±2.6）岁；本科学历5名，大专学历6名，中专学历9名，高中学历10名。
1.2 方法
调查采用直接观察法，依据2009年WHO的《手卫生指南》，由经培训考核合格的一名护士在工作中对不同区域工作人员、不同手卫生时机的执行情况进行观察，每周一次。采用前瞻性干预研究，收集笔者所在科室干预前（2015年1-6月）及干预后（2015年7-12月）的工作人员手卫生执行情况，进行分析并采取干预措施。
1.3 原因及措施
1.3.1 主要影响因素 （1）工人由于知识水平相对较低、未受过医学专业知识教育，对于手卫生的重要性认识不足，特别是未能认识到手卫生与器械污染的相关性，未认识到手卫生与个人安全防护的重要性。（2）工作量大，认为时间不够，洗手会浪费时间。（3）洗手液、各种快速手消毒剂会对皮肤造成一定的损伤。（4）寒冷季节水温低，也会降低洗手意愿。（5）管理人员对手卫生的现场督查不到位，也是影响消毒供应中心手卫生依从率的因素之一。
1.3.2 促进措施
1.3.2.1 加强培训 （1）依据2009年WHO的《手卫生指南》，先对考核人员进行培训，这样才能做到资料收集的同一性和正确性。（2）采用集中授课和现场技能示范相结合的方法，做到洗手操作的统一性，确保每位工作人员都能掌握正确的“内、外、夹、弓、大、立、腕”的七步洗手法[3]。
1.3.2.2 提高洗手意识 （1）在消毒供应中心缓冲间、包装间、办公室等地方粘贴手卫生宣传图片，强化洗手意识。（2）在包装间、灭菌间的各个操作台等地方均粘贴有提示语，如操作台贴“接触清洁物品前请洗手”、待灭菌物品装载车贴“您洗手了吗”等。（3）在无菌物品存放区域，灭菌后物品装载车和无菌物品存放架贴有“没洗手，请别碰我”等温馨提示。（4）消毒供应中心工作人员胸前均佩戴“请您问我洗手了吗”的胸章，互相询问，相互提醒，时刻关注手卫生，做好手卫生。
1.3.2.3 优化工作流程 消毒供应中心定期与临床科室进行有效沟通，了解不同科室器械的使用情况及需求，及时调整器械回收及下送时间，科学地进行人员配置，实行弹性排班模式，规范工作流程，并根据每位人员的工作能力，给予合理的岗位设置，以减轻他们的劳动强度，有充裕的时间执行手卫生，切实提高他们的手卫生依从率和执行率[4]。
1.3.2.4 加强手卫生的日常监管力度 将手卫生管理纳入消毒供应中心日常规范化管理中，护士长和感控护士随机督查手卫生执行情况，各个区域（清洗区、包装区、无菌物品存放区）设有质量控制员，协助护士长督促工作人员按各岗位要求做好手卫生，发现问题及时整改。
1.3.2.5 将手卫生依从率纳入绩效考核 手卫生依从率作为笔者所在医院创建JCI期间院级的优先级指标之一，消毒供应中心为有效提高工作人员手卫生依从率，将手卫生依从率与个人绩效考核及评先、评优挂钩，建立考核机制。
1.3.2.6 完善手卫生设施 （1）配备非触摸式水龙头、张贴规范洗手图，提供干手纸和生活垃圾桶。（2）配备足量的润肤用品，方便大家取用，可减少对皮肤造成的损伤。（3）增加温水洗手设施。
1.4 观察指标
对干预前后消毒供应中心的护士、工人和消毒员的手卫生依从率进行统计。手依从率=应洗手次数/实际洗手次数×100%；手依从平均率=护士、工人、消毒员应洗手总次数/护士、工人、消毒员实际洗手总次数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
干预前笔者所在医院消毒供应中心的手卫生依从率平均为80.5%，通过以上干预措施，干预后手卫生依从率提高到平均92.7%，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来，各地医院的感染事件发生率呈逐年上升的趋势，而消毒供应中心工作人员手卫生执行力较差是导致感染发生的一个重要原因，这不仅会间接或直接影响患者的治疗效果，也会严重影响医院的正常运转[2，5]。工人由于知识水平相对较低、未受过医学专业知识教育，对于手卫生的重要性认识不足，特别是未能认识到手卫生与器械污染的相关性，未认识到手卫生与个人安全防护的重要性，通过对消毒供应中心的工作人员手卫生的依从情况进行调查分析，并根据调查结果提出相应的对策，实施效果满意。干预后工人手卫生依从率较干预前明显提高，干预后消毒员和护士手卫生依从率较干预前稍有增加。因此，通过对消毒供应中心工作人员手卫生依从率影响因素采取相应措施，能有效提高消毒供应中心工作人员手卫生的依从率。
总之，控制感染的关键在于切断手所致的感染传播途径，而针对消毒供应中心手卫生依从率的影响因素采取相应的管理对策无疑是最直接且最有效的一种方法[6]。因此，除了宣传教育、培训，优化工作流程及加强日常工作监管力度外，还应从小的细节做起，温水、护肤用品等贴心的手卫生配套用品和方便可及的手卫生设施，都为促进工作人员自觉执行手卫生提供保障。提高所有工作人员手卫生的自觉性，消除手卫生各个环节的危险因素，才能降低医院感染发生率，确保患者安全，从而提高医疗服务水平。
参考文献
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[3] Edwards J R，Peterson K D，Andrus M L，et al.National Healthcare Safety Network （NHSN） Report，data summary for 2006 through 2007，issued November 2008[J].American Journal of Infection Control，2008，36（9）：609-626.
[4]刘兰英，黄艾琼，戴红辉.消毒供应中心工作人员手卫生状况调查[J].实用预防医学，2013，20（12）：1480-1481.
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【中图分类号】R47【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1175-02医院感染是现代医学面临的重大挑战，直接或间接经手传播细菌造成的感染占医院感染的30%以上。洗手是最简便易行的预防和控制病原体的传播的有效措施之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是病人与医务人员双向保护的有效措施。手卫生知识是手卫生行为的基础，为了解临床护士手卫生依从性现况及其影响因素，笔者对本院53名临床护士手卫生依从性进行了调查。1.资料与方法
1.1一般资料。2011年9月，随机抽取3个病区、手术室、门诊输液室、处置室、采血室共53名临床护士作为调查对象，年龄21-50岁。其中中专学历17名，大专学历27名，本科学历9名。初级职称36名，中级职称17名。
1.2方法：
1.2.1根据卫生部对洗手指征、洗手方法的规定，自行设计问卷调查表，内容包括3个方面共75项，包括： 护士基本情况（年龄、学历、职称、工作时间等）； 手卫生基本知识（洗手重要性、六步洗手法、洗手指征、使用手套相关知识等）； 影响护士洗手的因素。
1.2.2对病房、门诊进行暗访，随时抽察护士的手卫生执行情况，记录护士应洗手时的洗手次数。如从见到病房第一个护士进入病房做治疗或护理，跟其回办公室或治疗室整理，至护士完成每一种洗手情况。2.结果（见表1表、2、表3）
此次调查共发出53份调查问卷，收回53份、回收率100%。有效问卷为100%。
表1各类应洗手项目选择
项目是(人)否(人)洗手率直接接触每个病人前421179.24直接接触每个病人后361767.92接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前411277.36接触病人黏膜、破损皮肤或伤口后46786.8从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时341964.15接触病人物品后322160.38处理药物前44983.02摘手套后401375.47无菌操作前411277.36表2临床护士掌握手卫生相关知识情况
对手卫生相关知识掌握情况调查人数合格人数合格率%洗手的重要性534279.24洗手指征533973.58手卫生知识534788.68六步洗手法535094.34洗手与卫生手消毒原则534584.91表3影响临床护士对手卫生依从性的主要原因
影响因素是（人）否（人）工作忙碌，没有充足的时间3815清洁剂或手消毒剂刺激皮肤，引起皮肤干燥4013洗手池旁没有提供烘干手设施或物品053缺乏自觉手卫生的氛围3122个人习惯意识不强27263.讨论
3.1临床护士对洗手或卫生手消毒执行不够。临床护士在入厕前后、饭前后、班前自我保护意识较强，可正确洗手进行卫生手消毒，但在与病人接触前后，以及接触病人物品前后，洗手或卫生手消毒的依从性就比较低。由此可见，临床护士对洗手或卫生消毒还只是认知的状态，前没有作为一个信念，落实到实际的护理工作中，这就要求提高认知水平，建立一个一言一行的体系，更好落实到实际工作中。
3.2正确洗手认知水平较低、存在手的再污染。临床护士分辨不清手的清洁和手的消毒指征及方法的区别，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。临床护士对手卫生相关知识欠缺，表2显示，临床护士对手卫生相关知识掌握的正确率为84.15%，临床护士的手卫生不合格，表现在干手方法错误及洗手揉搓时间不足15S，未按六步洗手法洗手，直接在工作服上擦手，因此加强临床护士的手卫生教育极为必要。
3.3影响临床护士洗手和卫生手消毒依从性的因素。传统洗手消毒方法过于费时费力，不能保证每次与病人接触前后及手污染后洗手，所以以快速手消毒、揉搓为主的卫生方式，更易被医务人员接受，这种手卫生理念更容易得到推广。此方式可作为手卫生的必然选手。通过调查发现，影响洗手的因素：工作太过忙碌，没有充分时间洗手，外用清洁剂，刺激皮肤，易皮肤干燥，洗手后医院无烘干机等。
3.4加强对护士手卫生的教育，有效控制医院感染。调查研究表明，我院临床护士对洗手或手卫生的意识仅停留在认知的状态，在实际工作中落实率较低，没有重视手卫生在预防医院感染的重要作用，此为医院感染的安全隐患。因此，必段加强临床护士手卫生的教育，使其充分认识到手卫生的重要性及必要性。加强对全院医护人员的手卫生知识宣传（如张贴规范洗手示意图、办宣传海报、分发宣传册子），尤其是新上岗护士，提高对手卫生知识的总体认知水平，从了解到掌握到落实工作，提高洗手率降低感染。
3.5改善手卫生设施，使洗手设施更加人性化、更加方便快捷。 院方保证手卫生用品的充足供应，各病区所有水龙头均改为感应式开关，每个洗手池旁都安装擦手纸巾盒。 废弃肥皂改用洗手液，并且使用对皮肤刺激性小且具有护肤作用的洗手液。 在临床使用快速手消毒液，缩短手消毒时间：选用具有润肤效果的产品；且在每治疗车、每诊疗台配备快速手消毒液。参考文献
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1 护理人员手卫生存在的问题及洗手依从性差的原因
1.1 护理人员无菌观念淡薄:对于手是医院感染传播的主要途径之一和洗手的重要性及意义认识不足，没有引起足够重视；对工作中手部带菌情况了解不够，不能严格执行手卫要求，接触患者前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、各种污染物之后，不能及时洗手，甚至用污染的手拿取其他物品。有些护理人员戴一副手套护理和诊疗多个患者，有些认为由于工作太忙没有时间洗手，没有把洗手当成自己的责任和义务。
1.2 洗手设施及物品配备不完善:医院洗手池数量不足且仍在用手触式水龙头。有报道，对病房手拧式水龙头进行微生物检测，合格率仅为28%［1］。只有在医生办公室及护士站设立水池，医护人员及实习生十几人共用，势必会影响护理人员洗手的依从性，以及速干手消毒剂配备不够齐全。
1.3 人力资源不足:工作繁忙是影响洗手依从性的主要原因之一。护理人员严重缺编，工作量大，没有时间洗手，洗手次数减少。研究显示因工作顾不上洗手的高达85.5%［2］。
1.4 手卫生的管理不到位:管理人员重视程度不够，没有形成提高手部卫生良好的氛围，制度上没有突出洗手的重要性及必要性，对洗手的依从性差的护理人员没有约束力。
2 提高护理人员洗手依从性的对策
2.1 加强手卫生培训:教育用知识改变观念，用观念改变行为。医院定期对护理人员进行手卫生培训，尤其要重视新上岗人员的岗前手卫生教育，弥补学校手卫生教育的不足，使护理人员认识到手卫生的重要性。以卫生部《医疗机构医务人员收卫生规范》与《手卫生指南》为依据，建立洗手制度，正确掌握洗手操作规程，保证洗手效果。以多种形式开展手卫生的培训，特别是到临床进行互动式小讲座，使护理人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的洗手卫生知识，认识到手卫生已成为控制医院感染聚集性发生的重要措施，是降低医院感染的重要措施。
2.2 不断改善洗手条件:提高护理人员的洗手依从性.提供完好的洗手条件及合理设施是提高洗手依从性的基础.改善工作人员洗手设施,在每个病房内设置专用洗手池,改开关水龙头为感应式开关,放置专用擦手纸,减少再次污染，提供快速手消毒剂，特别适用于在患者间进行侵入操作前后,如静脉输液,注射等情况。加之,目前的洗手剂在考虑其有效性外,还特别注重添加润肤剂保护手部皮肤,这样克服传统洗手方法(肥皂,酒精等)对医护人员手部皮肤的副作用,可以提高医护人员主观上洗手的依从性， 根据《医院消毒技术规范》中对医务人员洗手的要求制作洗手示意图，每一步洗手流程配有示意图,图文结合,简易明了，将洗手示意图张贴在每个洗手池旁,按规范流程洗手。
2.3 合理配置人力资源：医院应按照卫生部床位编制要求，合理配置人员，减轻护理人员的工作强度，从而提高护理人员的洗手依从性。
2.4 加强洗手效果监测：定期对全院医务人员洗手依从性进行考核，对洗手效果进行监测，并通报监测情况。
2.5 成立院感染临床监控小组加强监督及监测：在临床科室成立医院感染监控小组,由科主任,护士长及院感小组成员，负责日常本科室的医院感染监控任务，感染管理科应经常下临床对规范洗手加强监督和监测,并将监测结果及时反馈,对多次不合格者应予相应的经济处罚，促使其牢固树立规范洗手的行为。
3 小结
医院感染病原体的传播最主要的媒介是污染的手,医务人员手上携带的细菌与医院感染(包括自身感染)密切相关,洗手和无菌技术是阻断医务人员因操作而导致传播疾病的重要环节。做好卫生洗手的监督工作是控制外源性医院感染的主要措施。[3]虽然目前遵循洗手规矩的情况不容乐观,但通过对急诊护理人员洗手依从性差的原因进行充分的分析,采取有针对性的措施,才能牢固树立其规范洗手行为,才能有效降低因护理人员手传播细菌造成的医院感染。
参考文献
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随着医院感染发病率的增加，手卫生受到关注和重视，品管圈为全面品质管理的一环，运用各种质量控制手法，全员参与，对工作现场进行改善。我科于2015年5月至2015年11月开展了应用品管圈实施提高护士手卫生依从性的实践活动，现将具体内容报告如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本科于2015年5月开展品管圈活动，精心设定了圈名为：同心圈。共8名圈员，成员组成分别为：辅导员1名（护士长），圈长1名（护师），圈员6名（护师2名，护士4名）。采用矩阵表，从护士重视程度、可行性、迫切性、圈能力等4个维度评价法进行评价，（ 5 分为最高 1分为最低）。
2. 1.2方法
1.2.1制定活动计划及目标：
制定内容包括：活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果评价、标准化、检讨与改进等内容的时间甘特图，品管圈活动时间为2015年5月―2015年11月。将目标设定为科室护士手卫生依从性有明显提高。
1.2.2现状调查：
参照《医护人员手卫生规范》和《WHO医疗机构手卫生指南》标准，以准确的六步洗手法作为首位评估标准，由圈长负责登记查检表，记录上班护士接触患者前、接触周围物品后、接触患者后、无菌操作前、接触血液、体液后的洗手方法是否正确。在QCC活动前，实施、完成及改进是进行评估、对照，分析造成科室护士手卫生依从性低下的原因是：护理人员方面、手卫生的意识不强、未形成良好的洗手习惯等。 调查结果手卫生依从性显示为44 %。
1.2.3目标设定：目标值设定：提高24%；目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X圈能力）接触患者前=103-（103x76）=25 ； 接触周围物品后=88-（88x76）=21 ；改进措施是根据现状调查得出的数据绘制成柏拉图，在柏拉图中根据80/20原则得到相关目标值。
1.2.4要因分析：依据现状，通过绘制鱼骨图：①护士因素：意识不到洗手的重要性。②培训因素：培训对象存在盲点。③管理者因素：手卫生培训不到位。④设施等其他因素。
1.2.5拟定对策并实施：
1.2.5.1 对策拟定 （1）提高护士手卫生意识；（2）落实手卫生设施的完善；（3）指导和监督护士正确、合理、规范使用速干手消毒剂。
1.2.5.2 对策实施
活动期间由圈成员监督，定期统计科室手卫生执行情况，把握检查过程中存在的问题，及时调整和纠正。建立有效培训计划：①目标；②时间安排；③课程安排；④学习的具体内容；⑤效果评估。
1.加强手卫生的培训，定期进行医务人员手卫生培训。 2.科室成立院感质控小组，定期每月对手卫生进行理论和技能考核。3.将六步洗手法的图片粘贴在洗手处。4.配备洗手液、速干手消毒剂和一次性擦手纸，在床边和治疗车、护理盘配备速干手消毒。
2结果 效果确认表
2.1有形成果：科室对手卫生情况进行调查，通过品管圈活动的开展，护士执行手卫生指征明显由接触患者前手卫生依从率的44%上升为85%；护士洗手操作合格率由67%提高至92%，目标值设定由24%提高56%； 护士手卫生依从率明显提高，从而设定2.2无形成果：①在QCC活动中，科室平均每月开圈会2―3次，出席率98%，充分发挥了每个圈员的潜能；②在活动中每一个的决策都是由集体决策；③对于患者而言：提高医护人员洗手的依从性，促进患者的健康。
2.3标准化{ 图}
一、了解医护人员手卫生现状，探讨手卫生的方法提高医护人员手卫生依从性。
二、通过医护人员手卫生现状，了解洗手依从性差的原因是，医护人员对手卫生重要性认识不足，制定完善手卫生管理制度与管理规范，重视手卫生知识培训宣教。
2.4结论：提高护士手卫生依从性可降低50%医院感染的发生。通过品管圈活动，全体圈员团队精神、沟通协调、解决问题能力、自信心、责任荣誉感和QCC手法都有了明显的提升，而且提高了护士手卫生依从性，减少和杜绝了提高护士的手传播致病菌的情况，从而更大程度的提高护士规范手卫生行为的自觉性。
【参考文献】
[1]吁英 ，影响重症监护病房一户人员主动洗手因素的探讨 [J] 中华现代临床护理学杂志，2007，2，8：193-196
篇11
从污染物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌至无菌物品的发放，消毒供应中心人员从事着各种频繁的工作，而这种工作都是由手完成的。如果工作人员手上的细菌数量和种类较多又处理不当，将会因细菌的传播而造成各种污染。
1材料
普通的肥皂或洗手液，洗手后的擦手巾最好专人专用，并随时清洗消毒，也可用纸巾擦手，千万不可用穿在自己身上的工作服擦手，此种做法会使手上的细菌数反而超过洗手前，造成再次污染。
2方法
为了提高洗手的质量和效果，实行科学洗手6步曲。(1)掌心对掌心揉搓；(2)手指交错，掌心对掌心揉搓；(3)手指交错，掌心擦手背揉搓，两手互换；(4)两手互握，互擦指背；(5)指尖在掌心揉搓，两手互换；(6)拇指在掌中转动，两手互擦，双手互擦腕部。至少3遍，最后用流动水冲洗干净。
3结果
经规范6步曲洗手2min后进行手的采样，监测结果合格率为100％(标准为细菌数≤5cfu／cm2)。手巾生状况与医院感染密切相关，提高洗手依从性是降低医院感染率最简便、最经济的手段。所以，一定要提高工作人员洗手的合格率和频率。
4措施
定期开展医院感染知识讲座，加强工作人员自我保护意识，进行人员培训，建立严格的洗手管理制度，努力做到工作前洗手，操作后按具体方法进行彻底洗手。回收、清洗、下收下送人员工作时要衣帽整齐戴好手套，回收来的物品、器械要进行消毒浸泡再清洗。
5休会
加强消毒供应中心工作人员洗手的正确性对控制医院感染十分重要。如果不执行正确洗手，我们供应室每天下收下送达20个科室，严重污染的手给各科室造成极大的污染，增加医院交叉感染的机率。总之，严格把好“手卫生”这一关，对提高医疗护理质量，减少院内交叉感染的机率，具有十分重大的意义。因而我们强调在消毒供应中心必须重视洗手，正确执行洗手和手卫生消毒的方法，以减少医源性感染，充分认识到洗手在控制感染中的重要性，加强洗手的自觉性，提高消毒供应中心人员洗手的积极性。
医院消毒应中心是为临床提供各种灭菌物品的重要科室，其工作质最与医疗安全息息相关。规范洗手是正确实施屏障保护的基础，也是预防和控制医院感染的前提条件。消毒供应室工作人员在接收污染物品时即使戴手套，如不慎也可能造成自身污染，如不规范洗手就可能造成医院感染，而且消毒供应中心是发放消毒、灭菌物品的重要场所。因此，消毒供应中心的工作人员要自觉的遵守标准规范洗手。
参考文献
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【关键词】：护理人员；注射室；洗手
手是接触传播各种微生物的重要媒介，护理人员的手又是造成医院交叉感染的重要途径。有研究表明，医务人员的手传播细菌造成的感染约占医院感染的30%[1]，所以增强护理人员洗手卫生，提升护理人员洗手效果是降低医院感染的有力对策。但是，注射室工作性质和工作环境的原因，特别是在输液高峰期，常难以按常规完成操作。另外注射室环境嘈杂，家长要求护士在输液操作时“一针见血”，造成护士的心理压力大[2]。现针对护理人员洗手的现状，经过研究分析提出几点改进对策。
1注射室护理人员手卫生现状：
1.1输液室特点输液室病人聚集量大，流动性强，护士工作负荷大，人手不足，加上工作连续性等，护士往往静脉注射一个病人后紧接着注射下一个病人，护士双手处于连续工作中。
1.2洗手的现状日常工作中，护士在不洗手的情况下连续给多个病人进行输液，或者患者有皮肤病或接触患儿便溺后才洗手，实际洗手次数往往比应洗手次数少，即使洗手也不能规范化洗手或正确使用手消毒巾，而且大多数护理人员在洗手后常常用自己的工作服檫手。
1.3注射室中的双向传播注射室护士的手直接接触患者的体液、血液、唾液等，带有多种病菌。由于护士洗手不规范性，加之部分病人免疫力低下，因此在输液中存在着护士与病人双向传播的危险。
2护理人员洗手不规范的原因：
2.1工作量大而被忽视病人多，工作量大，特别是输液高峰等待区人满为患，高热病人。腹痛病人、行动不便的老年人，小孩子哭闹，患者家属都急于输上液体，护士急于完成每个人的输液，因此护士规范洗手常常被忽视。
2.2皮肤受伤而减少洗手次数在流水下用洗手液是最有效的预防交叉感染的方式，但频繁的洗手会对护士的手部皮肤造成伤害，长时间使用洗手液皮肤会干燥，甚至皲裂，因此护士尽量减少洗手次数。
2.3洗手设施不完善注射室没有安装肘式开关水龙头，冬天没有热水龙头，这些都使护理人员的洗手大大降低。
3对策
3.1增强培训教育为提高每个护理人员对洗手的意识，科室定期进行各种形式的医院感染知识培训，从而让护理人员明白洗手不但保护自己避免感染，而且还能避免医院感染的发生。进行专题讲座示范洗手方法每个洗手池上贴洗手步骤，使护士认识到洗手的重要性。
3.2改善洗手设施水龙头采用肘式开关，提供瓶装按压洗手液和一次性纸巾，或配备干手设施，冬季安装热水器。
3.3增强实施效果平时严格执行洗手的操作规程，不定期进行洗手考核，将洗手纳入护理质量检查中，使护理人员明白洗手的重要性并自觉洗手。
4体会
在临床护理工作中，人们已意识到医院感染与医务人员的手卫生密切相关。但是，注射室环境的特殊性严重影响洗手的依从性，加强以上各种干预措施后，护士对洗手的依从性明显提高，另一方面可以降低医院感染的发生率，促进患者早日康复。所以，护理人员应提升认真洗手的意识，重视洗手卫生，这是简单易行的有效预防和控制病原体传播的手段，正确的洗手能有效降低医院感染。
篇13
随着医学科学技术的发展，医院感染已成为当前公共卫生领域的一个热门话题越来越备受关注。而手是接触和传播各种病原微生物的重要媒介，手卫生依从性的高低直接影响到医院感染的发生率，由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[1]。因此，加强提高护理人员手卫生依从性刻不容缓。研究表明，由近50%的医务人员在不洗手的情况下从事医护活动[2]，医护人员的洗手执行率低于40%，特别是实习护生，在数量上呈逐年递增趋势[3]。为了解我院临床护生手卫生依从性，特对指导老师所分管病区并具有教学任务的八个科室的临床护生进行了手卫生知识的考核及手卫生执行情况的现场调查，并给予干预措施，现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2012年8月29日――2013年2月4日在指导老师分管病区并具有教学任务的八个科室中随机抽取临床护生192人。
1.2调查内容与方法对8个科室护生，每科室随机抽取4名护生，共32人，组成一组，共调查四组。在护生不知情的情况下，现场观察其进行日常护理操作时手卫生执行情况，其判定洗手标准为使用流动水洗手或速干手消毒剂均视为洗手。每科室再随机抽取2名护生，共16人，组成一组，共抽查四组，64人。在老师协助下，对手卫生知识（包括洗手设施、洗手指征、洗手与卫生手消毒要遵循什么原则、医务人员在哪些情况下应先洗手后进行卫生手消毒）进行抽查提问考核，分别对干预前后数据予以分析。
1.3统计学方法对学生干预前后的比较采用的是配对T检验，对护生掌握程度的比较采用的是卡方检验P
2结果
2.1各组手卫生知识掌握情况见表1。第一组与第二组在培训前后差异有统计学意义。第三组与第四组培训前后成绩都有所提高，但差异无统计学意义。
2.2手卫生掌握程度比较见表2。培训前后护生掌握程度的比较X2=14.828，P=0.002
3讨论
3.1现状分析
3.1.1手卫生知识掌握情况现状调查发现，护生对“手卫生的指征与原则及医务人员在哪些情况下应先洗手后进行卫生手消毒”常常混淆，通过干预，效果明显提高。
3.1.2手卫生执行情况现状调查发现，护生对肉眼可见的污染以及某些侵入性操作、摘手套等手卫生依从性明显高于没有肉眼可见的污染（如测量血压、更换床单、更换吊瓶、接触病人用物等操作），集中操作比夜班执行率高，干预后效果显著。
3.2原因分析
3.2.1手卫生知识掌握不牢固的原因由于我国医院感染学还没有作为一门独立的专业课在各医学院校中设立，仅在相关专业课中提及[4]，除此，护生接受手卫生相关知识培训后，对手卫生知识不理解，死记硬背，短期内可能掌握的比较好，但不会对其有深刻的认识，没有与实际工作联系起来，随着时间的推移会慢慢淡化；其次，某些科室对手卫生知识培训不到位，没有进行相关的考核、提问，导致了临床护生手卫生知识的相对缺乏与不足。
3.2.2手卫生依从性不高的原因①护生手卫生知识缺乏、手卫生意识、观念不强：护生对于洗手的指征、原则、什么情况下先洗手后消毒等的知识掌握不足，普遍重视终末洗手，而忽视工作前及工作期间的洗手，没有意识到手卫生与医院感染的关联性，观念不强，自律性不高。②工作量大、任务重，洗手时间少：由于护生初到临床，有许多知识需要更新学习，面对患者的压力、繁重的工作，加之对手卫生认识不足导致依从性不高。对于夜班一般只有一名护生，工作比较繁忙，加上大多护生思想松懈，没人监督，即使洗手也是敷衍了事，甚至以戴手套代替洗手，依从性较差。③带教老师监督、培训不到位，护生自律性差，手卫生意识淡薄：由于工作繁重，患者较多，带教老师少，实习同学意识观念不强，存在侥幸心理也有关。
3.3多元化干预
3.3.1增强护生手卫生意识建立科护士长、护士长、带教老师三级管理体制，科护士长在每周的晨会、周会中强调手卫生执行的必要性与重要性，护士长、带教老师在日常的护理工作中加强重视对护生手卫生知识的培训、学习，使护生在潜移默化中增强了手卫生意识，形成了良好的手卫生习惯。
3.3.2加强培训力度、加强宣教入科前对每位护生进行手卫生的培训，学习手卫生相关定义，洗手指征、原则，深入讲解手部卫生菌落、手部病原体的传播、手卫生与医院相关病原体的关系等，还以典型事例的形式说明手卫生重要性，提高了护生学习积极性，加强了宣教力度。使护生从根本上认识到手卫生对预防医院感染的重要性，并将理论与日常护理工作联系起来进行理解和记忆，而不流于形式，真正内化为己所用，使护生在实习阶段就养成了良好的正确洗手的习惯，为将来走上工作岗位打下了坚实的基础。
3.3.3加强手卫生监督管理力度，带教老师以身作则护理部挑选出理论扎实、技术娴熟、综合素质高、责任心强、沟通能力好的护士作为带教老师。带教老师不定期地考核护生手卫生知识掌握情况与执行情况，（例如，在平日的工作中，老师以口头提问的方式对洗手指征、原则等进行考核，）并将其相关知识作为出科考试的必考项目。在平时的带教过程中老师都能以身作则，言传身教，提高了护生自律性。此外，护士长及护理部地不定期暗访、抽查，真正起到了监督行为，落实措施的作用。除此，在洗手池旁粘贴六部洗手法图谱，洗手指征标识，警示语，每个病房都配备有速干手消毒液，每个治疗盘也备有便携式速干手消毒液，提醒了护生操作前后要洗手，使手卫生依从性明显提高。
3.3.4科学安排排班，合理配置人力资源带教老师根据临床护理实际工作的需要，弹性排班。合理的运用人力资源，减轻了护理工作压力，做到人尽其用，有效提高了护生洗手的依从性。
手卫生依从性的高低直接影响到医院感染的发生率。通过本次调查，发现了临床护生手卫生依从性不高的原因，并进行分析，并采取多元化干预措施，如加强手卫生知识宣教，增强护生手卫生意识，加强监督管理，合理排班等，在一定程度上提高了护生手卫生依从性，对于降低医院感染的发生率起到了积极作用。
参考文献
[1]牛秀成，张树德，周素琴等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志，1998，8（2）：88.