医学基础护理范文

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2护理专业基础医学课程使用教材的问题

护理专业在过去使用的是“供医学、护理、口腔等专业使用”字样的书籍，目前选择的教材范围缩小，但护理专业开设的7门课程中5门基础医学课程选用的教科书是供临床医学专业使用的。护理学需要改编现有的基础医学教材，使其更适用于护理专业，以避免医学模式阻碍护理专业的发展。我校已意识到了没有护理专业的基础医学教材所出现的问题，于是发现一些较大的书店的医学专柜，都有各式各样的供护理专业使用的基础医学书籍，但真的选用时还得谨慎抉择。因此，目前还没有做出新的行动。

3护理专业基础医学课程教师的问题

我校护理教育的基础医学老师几乎都受过医学教育，他们既教授护理专业的学生也教授其他医学专业的学生，甚至不同专业在同一课堂讲课，我们了解到只有协和医学院和复旦大学等少数学校的护理学院才有专门给护理学生上基础医学课的教师。虽然绝大多数教师在自己的专业领域具有深厚的知识功底，但是将护理专业学生基础医学知识与护理实践相联系差距较大，使学生的学习与实践相脱节。

4护理专业基础医学课程的其他问题

4.1教学方法存在的问题在我国教育教学改革后，少数院校基础医学的教学模式由单一的分科课程向综合课程转变。在此期间，有的学校按系统讲课，但是，在同一系统频繁更换不同教研室的教师，使得学生既要被动接受老师讲授的内容，在书本上跳来跳去,又要被迫习惯于不同面孔和不同教学风格的老师,教师的主导作用和学生的主体作用均不能很好体现,而且这种教学方法也主要限于七年制以上，教学效果也有待时间认定。更何况高职高专缺乏人力、物力等支持，学生层次、学制也受到一定制约，教师授课仍然是“自由发挥”。

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1.2对护理医学基础课实验了解程度组Ⅰ100%、组Ⅱ83%和组Ⅲ88%选择了解。

1.3医学基础课实验与护理专业课关系方面2.3.1总体看法将各题目三组看法比较集中的（选择率>50%）项目入选，三组人员对医学基础课实验的地位、目的、作用的看法见表1表1对医学基础课实验的总体看法（选择百分率%）从总体选择率看100%的教师和毕业生认为医学基础课在护理专业课程体系中占有重要地位，医学基础课设置比较合理。护理专业学习医学基础课程的主要目的，选择为学习专业课程提供基础知识82%。护理专业基础课程的实验课在专业课程中主要起到的作用，被调查者62%认为既是为学习专业课程打基础又为更好地掌握基础医学理论知识服务，73%的被调查者认为我院医学基础课程的实验有体现专业特点。

1.3.2对于开设实验课的必要性和实验课类型及设置的看法见表2。其中99%的教师认为护理专业的医学基础课程有开设实验课的必要性，认为实验课类型选择率为验证型71%，演示型69%，创新型20%，在开设实验课的看法上各组看法也比较一致认为有必要开设实验课的医学基础课及选择率：人体解剖学96%、微生物与免疫学84%、生物化学85%、药理学88%、生理学83%、病理学85%、组织学46%。

1.3.3对护理专业医学基础课实验内容设置及教学的看法见表3。各组被调查者对实验课内容设置及实验条件、实验考核方式等方面看法比较一致。在“教学条件中影响学生医学基础实验课教学效果学习的因素”这一条目中，选择率比较集中，超过50%的分别是实验指导教师相关知识水平、授课方法与技巧、配套教材、课时数多少是影响教学效果的重要因素。

2.讨论

2.1护理专业医学基础课实验的地位、目的、作用医学基础课的实验教学是教学的重要组成部分，是学习专业课的基石。100%的被调查者认为医学基础课在护理专业课程体系中的地位重要，并且医学基础课程有开设实验课的必要性，尤其是提高灵活性及分析、解决问题的能力、良好职业素养的养成方面起到一定的作用；主要起到的作用既是为学习专业课程打基础又为更好地掌握基础医学理论知识服务，这些观点是比较一致的。但组Ⅲ对医学基础课实验的作用选择率更高可能与当今护理工作者希望自身的知识储备和护理技能的不断提高改进的发展形势有关。实验课内容设置的原则方面，多数被调查者认为一方面应与护理专业课相衔接，另一方面应以临床应用为目的，但三组的选择率有差异，组Ⅰ选择率相对较低可能是基础课教师偏重于基础课内容的完整性，而组Ⅱ和组Ⅲ选择率较高可能因为他们直接与临床护理工作接触，更加重视医学基础课为临床工作应用的实用性和实效性，所以更强调应以临床应用为目的。

2.2护理专业医学基础课程实验课的设置医学基础课所占的比重在减少也是现代教改和护理改革的重要内容之一，但99%的被调查者认为医学基础课有必要开设实验课，而且选择率多数超过50%，这也说明基础课实验对护理专业课教学起到很重要的作用。其中人体解剖学的选择率最高达到96%，这提示教师要注重解剖学理论与实验教学的紧密联系，适当考虑在教改中趋向于理实一体化教学，提高教学效果。对组织学开设实验课的必要性的选择率三组看法存在差异，组Ⅰ选择率83%相对较高可能是基础课教师更注重实验课本身对组织学课程的直观辅助教学作用，而组Ⅱ和组Ⅲ选择率48%、35%，较低可能组织学对护理专业实践的指导意义不明显有关。本次研究显示被调查者普遍认为演示型和验证型实验是比较适合护理专业学生的实验类型。创新型实验选择率低，这可能是由于医学基础课实验主要是帮助学生更好地理解和掌握医学基础知识和锻炼基本操作技能有关。这与现在教改提倡提高创新型实验比率的观点不尽相同，可能由于多数被调查者认为学生的基础知识有限，创新性条件相对较差有关。

2.3医学基础课实验内容设置及提高教学效果方面的思考在教学中如何使医学基础课实验有机的与护理专业课衔接互渗，提高其在专业课中的作用是我们的教学目标也是今后教改的目的所在。在调查中多数80%被调查者认为医学基础课实验内容的设置应以临床应用为目的，只有这样才能使医学基础课程实验更好的为临床教学提供基础知识和基本技能，具备不断提高继续学习能力，使自身技能水平达到临床工作要求。调查中79%的教师认为医学基础实验课教师应适当进行系统护理知识的学习有必要，同时87%的被调查者认为专业课教师参与基础课实验建设是使基础课程实验能更好的服务于专业课教学最迫切要解决的问题。国外有研究表明学生学习完医学基础后，不能很好的将医学基础知识与护理实践相联系，不能利用所学知识解释临床实际问题［2］，为解决这一问题一些研究者提出让医学基础课教师进行临床教育来进行学科知识的渗透，医学基础课及实验指导教师进行专业的护理知识的学习，同时护理专业课教师充分参与基础课实验教学内容及教学方案的制定也有助于基础课实验与护理专业课内容的衔接和互渗。由此可见，教师进行双重知识背景学习有助于进行知识的衔接与互渗。［4］在影响教学效果的因素调查中，被调查者认为对教学效果影响最大的是教师自身因素（授课方法与技巧、指导教师的相关知识），其次是客观条件（教材、课时量）。这说明教师注重自身修炼，内涵的提高及自身在教学中的作用，有利于发挥教师的主导作用。对学生的考核方面85%被调查者认为应采用实验报告+实践操作+平时成绩的综合成绩比较合理，可见教师们已经转变过去的期末一次操作考试定成绩的方式，采取灵活多样的方式方法，在实验考核环节，建立健全相关制度，有助于调动学生的学习主动性，全面提高学生的动手能力、自我管理能力、分析和解决问题的能力，促进了学生综合素质的提高。

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1.2医学生创新实践的主动意识不强烈随着社会、用人单位对医学生综合能力的关注，广大医学生意识到了创新能力、实践能力的必要性和重要性，但由于传统的应试教育已根深蒂固，使得学生缺乏学习的主动性和兴趣，且整个教学过程都是围绕实验教材进行，学生缺乏对各门学科融会贯通的能力，缺乏综合分析问题的能力以及解决实际问题的能力。

1.3教师对医学生创新实践能力培养的力度不够在创新精神和实践能力的培养过程中，教师的作用最为直接，其创新意识和实践动手能力与学生创新素质的培养密切相关，因此，对教师的创新实践能力要求较高。目前，许多教师都认识到了培养创新能力的重要性，并且在教学方法、教学模式及实践教学等方面积极尝试，积极创造条件培养学生的创新能力、实践能力，但由于缺少经验，教师对创新能力和实践能力培养的尝试也只是浅尝辄止，改革不能全面、深入进行。具体体现在：对学生创新实践能力的培养缺乏自信；创新教育保障体系不完善；教师所肩负的教书育人职责被淡化，教师对教学工作缺乏应有的热情；教学与科研结合不紧密；教师队伍自身水平参差不齐，缺乏系统的组织培训等。

2加强医学生创新能力培养的措施

2.1树立创新性实验教学理念传统教学体系下的实验课过于依附理论教学，缺少综合性实验和设计性实验，不利于创新型人才的培养。因此，应树立创新性实验教学理念，将教学模式由封闭式向开放式转变，构建新型实验教学体系。

2.2推广启发式、互动式、研究式教学新模式传统的教学模式以教师为中心，教师充当“主角”，重在“讲”，学生是“观众”、是“配角”，重在“听”。教学方法主要是教师单纯传授知识的“灌输式”、“注入式”方法和学生单纯接受信息的“储存式”、“填充式”方法，忽视了对学生动手能力和创新精神的培养。在教学中主张以学生为主体，注重从验证式教学模式向探究式教学模式过渡，由“灌输式”教学法向诱导式再到自主式教学法转变，提倡实施启发式、互动式、研究式的教学新方法，运用网络信息平台和多媒体教学手段指导学生的课前预习和课后讨论，充分调动学生的听课积极性，发挥学生的主观能动性，培养学生的创新思维和创新能力，使学生得到全面发展。

2.3开放实验室，整合优化教学资源为提高实验课的教学质量，提高学生的综合实验能力、创新能力和科学素养，开放实验室是实验教学改革的需要，也是新形势下实验室工作努力的方向。开放实验室，建立和完善大学生课外创新能力培养体系，建立大学生实验教学创新基地，鼓励学生参加科学研究活动，以激发学生的学习和探究兴趣，使创新能力得以提高。

2.4建设有创新特色的实验教材教材的创新是实验教学改革的根基，为建设既符合教学改革要求，又具有创新特色的实验教材，我们编写了《医学机能实验学》、《分子医学技能》、《医学形态实验学》等一系列实验教材。这些教材在传承经典知识的基础上，突出了学科之间的交叉融合，更加重视学科前沿知识对培养学生创新能力的积极导向作用。

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一、我国高等护理教育现状

我国高等护理教育30年的空白，给社会形成了一个错误的概念，认为护理学不是一个学科，而是一种技能教育。这种观念严重地影响了护理学的发展。不少护理教育工作者通过外出考查、国内调查均已提出我国的护理教育远远落后于发达国家，也有国外护理专家评价中国护理教育落后于美国50年。而学科要发展，教育需先行。因此，要促进护理学的发展，必须进行护理教育改革。这是所有护理界同仁所公认的。随着新的健康观的形成，人口老龄化、疾病谱的改变，医学模式的转变，医学新知识、新技术的应用和卫生保健体系的不断完善，护理人才已成为我国的紧缺型人才。但是目前我国高等护理专科教育与社会需求之间，与世界发达国家之间，与人们日益增长的卫生保健、健康维护的需求之间存在一定差距。首先，在培养目标、培养模式方面的定位比较模糊，没能充分体现知识、能力、素质并重的培养模式。其次，课程内容体系为医学本科的压缩版，仍然沿用传统的老三段结构。第三，教学方法、手段单一，不能体现以学生为中心的教育思想。第四，实践教学环节薄弱，偏重理论教学。第五，素质教育和能力培养不能得到很好地体现和落实。第六，教材内容陈旧与21世纪高等护理教育的培养目标要求不相适应。因此，需要通过深化教学改革得以实现。近几年，我国的护理教育正处于从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变的时期，我国的高职护理院校正在积极地进行着护理专业人才培养模式和课程设置的改革。在目前的高职护理院校的课程设置中，基础医学课程都作为护生学习护理专业的先期课程。基础医学课程其设置的合理与否直接影响到护生对专业课程的学习和实践。现代护理改革一致认为基础医学课程应该突出护理专业的特点，王娟等人调查发现，在基础医学课程设置的意义和原则上绝大多数教师认为基础医学课程应该为护理专业服务，强调基础医学课程与护理专业学习、临床应用相联系。目前普遍存在基础医学课程与临床护理课程两步走，在基础医学课程学习结束后，再开始临床护理课程的学习，存在内容重复、分散，学生易遗忘及思维片面等问题，临床护理课程教师往往要在授课过程中，花大量时间复习相关的基础医学课程知识，无形中加重了学生的学习负担和教师的教学负担，降低了人才培养的效率。

二、我院针对现状对高职护理课程教学改革的尝试

为了改善医学基础课程与临床护理课程相脱节这一现象，我院借鉴国际护理教育理念，打破学科界限，根据人的整体理念，试点探索按“人体系统”来设置体系，将“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”，即坚持以就业为导向，以能力为本位，紧密围绕现代护理岗位人才培养目标，根据整体性、综合性原则及护理专业特点将原有基础医学课程和临床护理课程相整合的教学模式。在临床护理方向班级中选择1个班进行试点，将课程体系的组织结构从传统的“基础—专业—医院”三段式的教学模式，探索实施“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”，构建以职业能力培养为主线，按项目、任务、人体系统来设计课程体系。即将人体解剖学、组织学、生理学、病理学、药理学和内科护理、外科护理、妇科护理、五官科护理、传染病护理等课程有关内容进行优化整合。同时进行工学交替，课程理论教学与临床实践实现同步，实施“教、学、做”一体化的教学模式。减少了传统护理教学中存在的重复教学，缺乏内容整合的弊端，有利于学生系统的掌握护理知识，有效提高了教学效果。同时，在教学过程中，按系统进行教学实训，提升了学生的实践能力，实现了课堂教学和临床需求的零距离对接。我院从人才培养方案制订和完善、课程体系的制订和完善、教材编写、工学交替的实施等各方面做全面的探索和实践，将对高职护理人才的培养提供系统性、建设性和可行性的经验，对于改变我国目前高职护理教育人才培养模式与国际护理教育差距较大、毕业生不能满足社会对护理人才需求的现状起到积极的促进作用。

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随着社会的发展和进步，护理服务对象、范围和内容也在不断地扩大，对于高层次护理人才的需求日益增加。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出在“十二五”期间：“优化护士队伍结构。进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应当不低于50%”[1]。高职护理专业迎来了巨大历史机遇期，同时也面临重大挑战。只有进一步加快高职护理教育的改革与发展，建立新型高职护理教育模式，突出护理专业特点，以岗位需求为导向，大力培养临床实用型护理人才，才能够适应社会快速发展的需要。医学基础课对高职护理教育而言，是职业技术课的必修基础课程，怎样建立职业基础与护理职业技术课之间的桥梁，培养学生的创新意识、创新思维、创新能力，以适应社会发展的需要，是摆在我们广大教育工作者面前的首要问题。基础医学教育作为高职护理教育的基础，其成败直接决定了护士专业素质的高低，因此，高职护理专业基础医学课程改革显得尤为迫切。本文就高职护理专业基础医学课程的现状进行探讨，分析问题并提出解决对策。

1高职护理专业基础医学课程现状

护理职业教育因其自身特点课程改革相对滞后，一些院校在不断进行基础医学课程改革，但仅限于满足学制要求而削减教学内容，总体上仍未摆脱“以学科为中心”的护理设课及教育模式，这种现状越来越不适应高职护理教育的人才培养，直接影响职业教育的教学质量和专业办学特色。目前，护理专业基础医学课程教学存在的具体问题如下：

1.1学时设置及教学内容

不同院校高职护理专业的基础医学课在学时设置及教学内容方面差异很大，对于同样的培养目标，使用不同的课程设置，导致最终的教育效果大相径庭。目前部分院校在人才培养方案中，仍然存在基础课程与专业课学时分配不合理，基础课负担过重，课时数占总课时比例过大，学生专业课课时数相对不足，导致后续专业课程的开设受限。基础课各课程多强调单科的系统完整性，知识过细、过繁，过于强化学科，课程体系仍采用以学科为中心的传统教育模式，课程设置为本科或临床专业的压缩，内容局限于固定教材、大纲，与专业课程衔接不紧密，与护理学无关的内容较多，严重脱离临床，更忽视了与其它基础课程和专业课程联系，造成授课内容交叉重复，缺乏临床实用性，专业针对性差。

1.2教学方法

教学方法是以教学目的为前提、教学原则为指导，师生为完成一定的教学任务而共同进行的一种具有某种特定秩序的教学活动，是开展教学的纽带和方式。为了赶进度，在有限的学时内完成繁重的教学任务，我国高职护理专业仍多采用以课堂、教师、课本为中心的教学方法，教师习惯“填鸭式”的教学方式。这种传统的“满堂灌”以教师为中心的“一言堂”教学方法，手段单一，没有体现以学生为主体，教师为主导的教育理念。学生的主动参与性差，不利于学生的自主学习能力、创新能力的培养，也不利于职业素养及良好医德的形成，培养出来的学生难以满足社会对高层次护理人员的需要。

1.3使用的教材

教材编写总体上不能适应护理专业快速发展的需要，课程内容针对性差，与护理实践联系不密切。护理专业以往多选用的是“供医学、护理、口腔等专业使用”的通用教材。近年来，已经意识到这点，尝试改编已有的基础课教材，力求适用于护理专业，个别出版的教材增加了基础与护理临床的结合内容，但多数教材内容安排上缺乏层次；可读性差，不利于学生的系统性自学和阅读；生搬硬套的模式化内容太多，具有自己独特核心价值的内容较少，缺乏系统性；对职业能力的培养重视不够[2]。教材与职业标准对接差，滞后于临床，难以满足临床护理的要求。课程间缺乏横向联系，交叉重复，加重了学生的学习负担。

1.4授课教师

多数教师缺乏护理的临床经验，而临床经验丰富的护理人员在基础医学领域往往缺乏深厚的知识底蕴。高职护理院校逐年扩招，护生人数多，专业基础教师的队伍并没有扩大；基础课教师每天忙于教学而到临床医院进修学习和参加继续教育学习的时间不足，造成理论与护理临床实践严重脱节，不能按照整体护理思维的框架教学，不能将临床护理学的新进展、新方法、新技能充实于课堂教学上，跟不上临床快速发展的需要，使教学滞后于临床实际。

1.5实验教学

目前部分高职院校的基础医学实验室功能、结构单一，实验教学依附于相应的理论课程，教学主要目的是解决认知问题，实验课由各教研室负责，内容多局限于一些简单的验证、演示性实验，课程间缺乏横向联系，“重理论轻实践”的现象普遍存在。多数教师实验教学理念陈旧，仍采用以学科为中心的教学模式，使人体系统知识被人为分成的诸多学科所分割；实验内容安排欠合理，多年来重复做固定的实验；实验课时安排偏少，只强调实验课的开出率，学生动手参与实践操作机会少，忽略了实验课对学生基本技能的训练。这些均与高职护理教育培养高素质的技能型人才的需要不相适应。

2高职护理专业基础医学课程改革的尝试

2.1学时设置及教学内容专业性强

我校以“必须，够用”为原则对基础医学课课时进行调整，加强基础学科之间、基础与临床护理学科之间的衔接与有机融合。以“基础医学知识专业化、课程教学内容系统化”为原则，寻求改革切入点，形成能力本位、淡化学科设置课程的基本思路。保证学生早期接触临床护理专业知识的同时，保留医学基础知识的系统性，为后续护理专业课程的学习做好理论铺垫。

2.2教学方法多样化

目前国外普遍提倡“学生为主体、教师为主导，注重教师、学生、教学内容和教学环境的有机融合”的教育理念，国内本科教育中进行了部分尝试[3-5]，国内高职院校也应根据班级人数、不同教学内容，适度引入多种形式教学方法来实施课堂教学，如以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）教学法、实践反思法、角色扮演、调查汇报、目标教学法、案例分析法、发现教学法、情境教学法、自学辅导法等做法。我校尝试将现代教育技术与传统教学手段有机结合，引导学生乐于思考、积极实践，培养学生学会如何学习并总结、归纳、运用所学知识，增强学生自主学习和独立解决问题的能力。

2.3恰当选用、整合教材，编写校本教材

工欲善其事，必先利其器。应根据高职护理专业的人才培养目标，选用针对性强与适应性好的教材，并在此基础上，对教材进行再创作，充分体现护理专业特点，以利于学生形成整体护理的思维和学习方法及临床综合能力的培养进行知识构架。在整合教材的过程中，应淡化学科或课程意识，删除重复的、不必要的理论内容，增加与护理工作密切相关的医学基础知识；通过相互渗透，使学生及早将理论学习与临床实践融会贯通[6]。为达到提升学生职业素质和为专业服务相结合，最大限度地体现护理专业特点，我校将基础医学课程教学内容进行有机融合，将传统的人体生理学、组织胚胎学与人体解剖学整合为正常人体结构与功能，将传统病理学、微生物学与免疫学整合为病因病理学基础，自编教材，在护理专业使用，效果良好。

2.4完善教师培养培训体系，提升教师素质

师资队伍对于高职基础医学教育来说至关重要。为了使教学内容更贴近临床，使学生了解最前沿技术、新知识、新技能，我校基础课教师实行新任教师先实践、后上岗、和教师定期实践制度；老教师每年不少于一个月下临床进修实践；并安排基础课教师定期听护理专业课；定期组织联合教研，教学相长。同时，不断加强产学研结合，提高教师的科研能力和实践技能，并有计划地组织落实教师培训制度，让教师不断“充电”。采用自身培养和外出培训相结合方式，不断创造对外交流机会，鼓励教师走出去，到国内外专业特色鲜明的院校进修交流学习。力争培养一支任心强、教育能力强、业务水过硬的教师队伍。

2.5实验教学改革

2.5.1整合、优化实验。

打破以学科为中心的教学模式，不断建立跨学科间相互融合、渗透，我校基础医学教学部将原有教研室的独立实验室进行重新合并重组，成立了综合性的形态实验室和机能实验室。在现有实训条件的基础上，不断整合和优化实验项目，替换陈旧性实验，减少验证性实验，增加综合实验及设计性实验，并积极利用现代化教学手段，增开虚拟实验。考虑生理学、药理学、病理生理学的学科实验教学有极大相通性，将原有的课内实验取消，进行实验整合、优化，单独为护理专业开设基础医学实验技术课程，统一排课，提高设备、资源的综合利用率的同时，最大限度的体现护理专业特点。

2.5.2加强实践操作考核。

为改变护生“重理论，轻实验”的思想，我校将以往单纯过程评价改为过程评价与结果评价相结合。由原来的实验报告、出勤、提问、作业等评价成绩，增加了期末实验操作考核，部门统一组织，教师协作完成，考核项目如：基本常用手术器械识别、血压测量、心音听诊、标本辨识等项目，有效提高了学生实验操作能力。

3结语

总之，护理专业基础医学课程改革是一项重大而复杂的系统工程，必须结合护理专业的自身特点，顺应时代的发展，遵循全面发展、学以致用的原则，以培养高技能应用型护理人才为目标，培养学生解决实际问题的能力。只有从学时设置及教学内容、教学方法、教材选用、教师培养、实验教学等方面全面进行基础医学课程改革，建立适用于我国高职护理专业的基础课程设课模式，才能充分满足社会对高层次护理人才的需要。

参考文献

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[2]金叶.扩招背景下的高职护理专业困境探讨[J].卫生职业教育，2009，27（18）：63-64．

[3]王岚，闫贵明，曹晓娜，等.以问题为基础的教学法在老年护理学中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（2）：100-102.

[4]郑金伟，叶菊风，李闪闪，等.国内护理案例教学法对学生理论成绩影响的Meta分析[J].医学信息，2015（43），78-79.

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护士资格考试制度和护士注册制度是世界各国护士管理的成功经验。随着社会及科学技术的快速发展，世界护理进入了一个加速专业化发展的阶段。我国护理教育的开展由于多种原因，发展的速度缓慢，管理质量落后世界发展的步伐。2010年7月1日执行新的护考大纲以来，我国加强了对护士综合能力的考核，增加了护考的难度。护士执业考试资格制度的不断完善对高职院校的教育教学工作提出了新的挑战和新的目标。纵观国内外护理教育及执业考试现状，我们发现，目前我国高职院校护理专业基础医学课程教学模式各不相同，但无论哪种教学模式都不能很好的适应我国卫生职业教育发展的实际情况，依据高职高专护理人才培养目标，结合国家护考综合能力测试要求，通过不断变化的护考大纲和历年护考情况，深入开展基础医学课程教学改革，探索和建立科学、合理、客观检验人才培养质量的规范的教学模式，以提高毕业生护考通过率、提高毕业生就业能力是护理教育改革急需解决的一个课题。通过此项研究，我们希望能探索出一条高职护理专业基础医学课程教育与执业考试接轨并为临床提供优质合格的护理人才的教学模式，在全分院乃至全校范围内推广使用，从而大面积地提高卫生职业教育人才培养质量，更好地为社会主义卫生事业服务。

1研究对象与方法

1.1研究对象

教学对象为本院12级高职护理专业学生，在12级高职护理专业新生中随机挑选2个班作为普通对照班，另外2个班作为实验班。我院同级所有学生均经招生统一考试入学，随机分班。其年龄、性别分布和入学成绩经统计学分析并无显著差异。

1.2教学方法

普通对照班将采用传统的教学模式，实验班将采用新的理论教学模式，尤其在理论教学中密切结合护考大纲所规定的内容，结合历年考点进行串讲，教学中每一章节每个内容都密切结合护考大纲所规定的内容和历年考点串讲，实验教学和考核中密切结合临床实际。

1.3评价指标

实验结束后通过实验班和普通对照班班级学生护士执业考试通过率和用人单位对学生就业能力的反馈调查对比等作为课题研究的主要评价指标。

2讨论

通过查阅大量资料发现，我国目前研究针对高职院校与护士执业考试对接的基础医学课程改革的方向极少。本课题重点解决高职护理专业基础医学课程教学与护士执业考试及临床实际脱轨的问题。鉴于目前我国绝大多数卫生职业院校没有统一的与护士执业考试对接的、提高学生就业能力的护理专业基础医学课程教学及考核模式，通过对现有的与护士执业考试对接的基础医学课程教学模式现状的调查分析，我们认为在护士执业考试和新世纪对护理人才培养的要求下，传统的基础医学课程教学模式已不能适应时展的需要，而实行与护士执业考试对接的新型教学模式是可行的。此课题的创新之处在于将护考大纲及历年护考情况、相关病案融入常规教学及考核中，同时紧密结合临床实际改革教学模式及考核内容，最大限度地提高学生护考通过率和就业能力，满足学生个人发展需要和就业岗位对高职护理人才标准的需求。本课题研究主要是改革教学内容和教学方法，使之与学生“取证”的内容和要求相对接，推广采用教学做一体化、项目教学等，调动学生学习的积极性，全面提高护士的综合素质和就业能力。通过实验班和普通对照班班级学生护士执业考试通过率和用人单位对学生就业能力的反馈调查，在护士执考通过率上两班虽没有明显差异，但用人用人单位对学生就业能力的反馈调查对比显示，用人单位对实验班学生的满意度明显高于普通对照班。本课题是针对当前全国各类卫生职业院校护理专业基础医学课程教学与执业考试、临床实际结合过程中存在的问题而提出的，具有一定的实用性和可实施性，若能广泛推广，对于提高本校应届毕业生护考通过率和人才培养质量有着重要价值。

参考文献：

[1]凌玉.我国护士执业考试的进展[J].中国护理管理,2007,(6).

[2]汪存友,于嘉元.于惊涛；美国注册护士执业考试合格线设定概况[J].护士进修杂志,2008,(16).

[3]潘晓锋.从护士执业考试谈改进护理专业教学方法[J].广西教育,2008,(9).

[4]陈红,郭兰君.护理职业教学中融入执业考试大纲的尝试[J].中华现代护理杂志,2008,(7).

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[关键词] 专业认证；本科医学教育标准（护理学）；基础医学；教学改革；国际化

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0144-03

Study on the reform of basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）

ZHAO Wanhong ZHU Ming'an YAN Hongchun ZHU Kegang

College of Basic Medicine， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China

[Abstract] Professional programmatic accreditation for higher education is the effective method for the guarantee of higher education external quality. This article elaborates the connotation and significance of demand for basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）， summarizes the five following aspect of reforms： taking the content of recombinant education， making education reform by selecting organs as the center； reducing the time of classroom lecture， improving the time of students' autonomous learning； reforming teaching method， outstanding heuristic teaching； optimizing the practice teaching system of basic medicine； enhancing students' scientific research. All these reforms can make nursing be through the authentication and culture international nursing talent.

[Key words] Professional programmatic accreditation； Undergraduate education standards （Nursing）； Basic medical education； Teaching reform； Internationla

[基金项目] 湖北省高等学校省级教学研究项目、湖北医药学院教学研究项目（编号2012015）。

[作者简介] 赵万红（1970-），男，陕西宝鸡人，医学博士，副教授，主要从事药理学及医学教育研究。

通讯作者

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出：“全面提高高等教育质量是高等教育发展的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求”。实现高等教育质量的提高，高校内部的自我质量保障是核心，外部的质量保障也不可或缺。同时，在经济全球化和科技飞速发展的大背景下，专业教育和专业人才的跨国流动日益频繁。20世纪末，高等教育专业认证作为高等教育外部质量保障的有效手段以及人才国际化的重要保障被引入我国[1-2]。

医学类专业认证最早开始于2006年。其中，《护理学专业认证标准（试行）》（以下简称《标准》）于2009年初步制定，并于2010年首先在吉林大学进行护理专业认证。截至目前，有6所高校的护理学专业通过认证。普遍认为，专业认证很好地促进了现代护理学教育观念的传播与更新，促进了内外结合、多元主体参与的医学教育质量保障体系和模式的构建与完善，促进了护理学院办学水平的提高和学校整体的发展[3-4]。鉴于此，本文对《标准》的有关内涵进行剖析，对护理专业基础医学课程教育教学改革重点进行探讨。

1 重组教学内容，开展以器官系统为中心的教学改革

《标准》提出，“积极开展课程改革，注意将课程教学内容进行合理整合”、“对医学基础课程，鼓励开设包括基础各学科内容的创新性、整合性课程”[5]。

传统的以学科为中心的教学模式，注重本学科的专业知识，强调本学科知识的系统性，很少注重本学科与其他学科的内在联系；同一系统的不同内容分布在不同的学科，教授时间相距较远，前期知识容易遗忘，需要重复讲授的内容较多；教学时数过多，教师、学生负担较重，学生自主学习时间很少；前期教学不是以为后续课程打基础和解决临床护理问题为主要目的，学习内容枯燥，难以激发学生的学习兴趣，使学生处于被动学习状态。这种教学模式已不适应新时期护理人才培养的要求，不能满足《标准》的要求。因此，必须进行课程内容的整合，优化课程体系。

以器官系统为中心的教学模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。在教学内容上，可以按照“形态功能疾病药物治疗（药理）”的认知规律，将组织学、解剖学、生理学、生物化学、病理生理学、病理学、药理学等学科的内容按系统重组为若干个模块，采用模块式教学，如呼吸系统模块：呼吸系统的正常结构（宏观和微观结构，包括解剖学和组织学）正常功能（生理）异常结构（病理）异常功能的形成（病理生理）治疗（药理）。这种教学模式有利于学生将不同学科的知识按照系统融会贯通，学以致用，提高学生的学习兴趣，减少授课学时，增加学生的自主学习时间，培养学生解决问题的能力。但需要克服的困难是：缺乏合适的优秀教材；需要打破现有以学科划分的教学单元——教研室，增加了教学准备和组织管理的难度；需要建立新的考核评价体系[6-8]。

2 减少课堂讲授时间，增加学生自主学习时间

《标准》要求，学生“具有自主学习和自我发展的基本能力，能够适应不断变化的社会健康保健需求”[5]。

现行护理专业本科教学计划，周学时在25～30之间，平均每天5～6学时，再加上学生的业余活动，学生很少有时间进行自主学习。传统的以教师讲授为主的教学模式，突出教师在教学中的主体地位，注重知识的系统性和完整性，学生不需要过多的思考，只需要被动的接受，学生发现、分析、解决问题能力的培养居于较次要地位。所以，在制定教学计划时，力求涵盖书本的全部内容，充分利用学生的有限学习时间，很少留给学生自学时间，非常不利于学生自主学习能力和终身学习能力的培养，不利于培养学生解决问题的能力，不利于学生的自我发展。显然，这与当前医疗行业对护理人才的需求、与《标准》的要求、与人才国际化的要求都是不适应的。而要培养学生的自主学习能力，前提是要给学生学习时间。因此，必须修改课程计划，减少讲授学习，增加学生自主学习的时间。可以结合以器官系统为中心的教学改革进行，减少不同学科间重复内容的讲授。修改的基本原则是保证基本知识、基本理论和基本技能主要由教师讲授。当然，自主学习不是教师放任不管，学生自由的可学可不学，而应为学生的自主学习设定学习目标和灵活的考核方式，教师做好引导，注重培养学生的自主学习能力和发现、解决问题的能力。

3 大力开展教学方法改革，突出启发式教学

《标准》要求，护理学院（系）必须积极开展以学生为中心和以提高自主学习能力为目的的教学方法改革，关注沟通协调能力的养成，注重批判性思维和自我发展能力的培养。关于教学方法，鼓励应用讨论式、案例式、问题式等启发式教学方法[5]。2009年，教育部、原卫生部颁布的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》也有一致的要求。

传统的以讲授为主的灌输式教学方法，千百年来，在各行各业人才培养方面发挥了不可替代的作用，在护理学专业人才的培养中也不例外。然而，当今社会对人才的需求，不只要求具有扎实的理论基础和基本技能，还要有创新思维和自我发展能力以及沟通协调能力。护理人员也不是简单的分发药品、换药和打针，还要指导患者就医治疗全过程，要对患者进行人文关怀，要与患者进行良好沟通。良好的护理在患者身心恢复健康的过程中发挥着越来越重要的作用。因此，必须改革传统教学方法，注重启发式教学。当前，主要的教学改革有以问题为导向的教学模式（problem-based learning）、以案例为导向的教学模式（case-based learning）、以资源为基础的教学模式（resources-based learning）、以研究为基础的教学模式（research-based learning）、以任务为基础的教学模式（task-based learning）和以团队为基础的教学模式（team-based learning）等[9-10]。这些模式各有特点，但共同的特点是以学生为中心，着力培养学生的自主学习能力，培养学生的沟通协调能力和评判性思维能力。各院校、不同学科可根据实际选用不同的教学方法。

4 优化基础医学课程实践教学体系

专业认证的关键在于专业教学是否适合学生毕业后进入该领域从事专业工作的要求和期望，是否符合该专业资格证书或执照的申请条件。《标准》课程计划要求具有完整的实践教学体系，并在课程计划中明确实践教学环节，在主要课程中对护理专业实践做了具体的要求。对医学基础课的要求是“课程计划中必须安排必要的医学基础课程，为学生学习护理学专业课程打下基础”[5]。

在以往的课程计划中，对基础医学实践课的要求与临床专业相似，安排的实验内容和实验学时也相似或略少，都包括验证性实验、综合性实验、探索性实验等。笔者认为，按照《标准》的要求，基础医学主要是为护理学专业课程打基础，对实践要求不高；护理专业毕业人员从事基础医学教学、科研的人员几乎没有；在护理工作中，也很难用到与基础医学实践有关的技能。所以，护理学专业基础医学实践教学的要求相比临床专业应大幅降低。当然，从培养学生逻辑思维、分析解决问题能力、掌握基础医学知识角度来说，基础医学实践教学也是必要的。但应该主要以验证性实验为主，帮助学生掌握基础医学理论，同时兼顾学生的能力培养。减少实践教学时数，留给学生更多的自主学习时间或增加专业课的教学时数。

5 加强学生科研，培养学生的创新思维

《标准》要求，护理学院（系）必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。提倡教师将科研活动、科研成果引入教学过程，通过科学研究培养师生的科学精神、科学思维、科学方法和科学道德。必须制定政策鼓励教师或以学科为单位的教师团队开展具有护理特色，提高临床护理质量的科学研究活动[5]。这说明，《标准》主要要求学生多参加和护理专业课程有关的科研活动，而对于与基础医学有关的科研活动，主要是提倡，而非必须。所以，应该鼓励有能力有兴趣的学生申请有关基础医学的学生科研项目，或参加基础医学教师的科研活动，以利于培养学生的科学精神、思维、方法和道德，培养具有创新精神的护理专业人才。但在参加科研活动过程中，应该更多地关注科研过程，关注科研能力的训练，而不是结果，毕竟学生的精力、基础有限，而且学习重点并不在于此。当然，对于学生的科研也应该有激励机制，否则，学生缺乏兴趣，培养目标难以实现。

总之，专业认证是护理学专业人才培养与国际接轨，满足社会需求的必经之路。现行基础医学教育教学模式必须进行改革，吸收国内外教学改革的优秀成果，建立新的课程体系，采用启发式教学，优化实践教学，着力培养学生的自主学习能力、创新思维和解决问题的能力，形成具有特色鲜明的护理学教育发展道路，通过常规化的护理专业认证，为社会培养合格的国际化护理人才[11]。

[参考文献]

[1] 国务院.国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）[S].2010.

[2] 袁东敏.我国高等教育专业认证发展之路径选择—基于高等教育质量保障的视角[J].湖南师范大学教育科学学报，2013， 12（4）：86-89.

[3] 吴云，付丽.中国高等医学教育专业认证的现状与思考[J].西北医学教育，2013，21（2）：207-209，220.

[4] 陈敏，邱伟华.美英医学教育专业认证制度比较[J].复旦教育论坛，2013，11（1）：92-96.

[5] 教育部高等学校护理专业教学指导委员会.本科医学教育标准—护理学专业（试行）[S].2009.

[6] 沈杭丽，卢丹，罗东晓，等.“以器官系统为中心”的护理教学模式的探讨[J].浙江临床医学，2011，13（9）：1061-1062.

[7] 张萍，解玲.以器官系统为中心教学模式在护理学专业教学中的应用[J].解剖科学进展，2012，18（4）：381-382，384.

[8] 何云，周晓帆，郝嘉.以消化系统疾病为例浅谈器官系统教学模式的改革[J].西北医学教育，2011，19（5）：1057-1059.

[9] 赵万红，龚应霞，蓝星莲，等.药理学PBL教学实践与评价[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（8）：997-1000.

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医用化学基础是医学基础课，为基础医学课程，如生物化学、生理学、药理学等提供基本教学。该课程专业知识性强，内容丰富。由于中职学生的培养目标明确，“以就业为导向、以岗位需求为标准”，且总教学里时程紧，如何利用有限的教学时程，完成本课教学目标，实现与相关课程教学的有效连结，根据笔者十多年的医用化学教学经验，做如下探讨：

一、从专业目的出发，制订教学计划

长期以来，中专护理教学沿用了学科型的教育模式，强调学科知识的系统性，有利于学生获得系统的知识，基础理论掌握得较好，但不足的是忽视了实践教学的重要性，而只有将这种传统的教学跟实践教学有机衔接起来，学生的实际技能操作水平才能提高，上岗就能胜任，就业能力强，适合对现代中专护理教育发展的需要。所以，现阶段中专护理专业的人才培养目标是知识全面、能力强、素质高并富有创新意识的优秀护理人才。由此带来的中专护理医用化学教学特点为重在培养学生对化学在医学中的地位的了解，增强学生的学习兴趣，学习能够有的放矢，才能将所学的大部分知识点在医学学习中找到用武之地。

二、从学生特点出发，寻找教学突破口

中专护理专业化学教学中存在着较大的困难，其主要原因有以下两个方面：第一方面主要是中专护理专业的相当一部分学生是初中毕业后由于种种原因未能进入高中而分流出来的，成绩相对落后，学习的内在兴趣不足，没有好的学习方法和学习习惯，加上初中阶段的学习中对科学这门功课基础相对较弱，对化学学习的认知能力较低，往往由于听不懂课而不去听；更有部分学生在进入护校以前，面对每个人对医院的日常生活印象，总认为是跟化学没有关系的，一旦进入学校，开学的第一门课就是化学，在心理上不认同，甚至有害怕、恐惧心理。对化学学习就会产生逆反心理，在我校的每一届新生入学后的第一个月的班主任会议上，班主任老师提得最多的是学生对化学听不懂的问题；在第一次学生的教学座谈会上，学生说得最多的还是化学的问题。但是，作为化学任课老师，当我深入学生中间，具体询问有哪些问题难以听懂的时候，学生往往会说一些什么公式记不住啊，分子式记不住啊等等问题。事实上在医用化学基础课上对计算公式和分子式的要求是极少的。第二方面原因，首先来自现行的医用基础化学课程的教学内容与医学缺乏紧密联系，更加注重的是基本知识和基本理论，导致医学生对化学的重要性认识不足，说白了就是不明白学习的化学跟临床到底有什么关系，或者说在临床哪些知识中有化学的影子。教师唯有将临床知识中化学的内容加强提炼出来，让学生有个明确的思路，才能在教学过程中达到事半功倍的效果。其次，学校的化学教师又往往大多毕业于综合性大学的化学专业，不具备系统的医学知识，授课常与医学基础、临床课脱节，这势必影响学生学习的积极性。因此，任课老师要将收集到的化学在医学中的应用实例如何恰当地补充到课堂教学中显得非常迫切和重要。

三、用学科前瞻性的视角，引领学生学习思路

针对以上中专护理教学的特点和化学教学的困难，除了进行必要的解释以外，作为教师，我们没有能力在短时间内改变学生在初中阶段形成的定向思维，迅速提高学生学习化学的兴趣。那么，在如何在教学中将医学知识天衣无缝地引入化学的教学便变得尤其重要。因此，教师在教学过程中要淡化学科意识，注意化学与医学的联系。

例如，在“溶液”的教学中可以引入正常成人体内的血液中血浆蛋白的浓度，正常成人血浆中Ca2+的浓度以及缺Ca2+的话会带来怎么样的表现等等。同样的，食物的消化和吸收、营养特质的运输和转化、代谢废物的排泄等都离不开溶液。让学生能从宏观的感观上觉得原来化学就在我们体内，跟原来学习过程中最害怕的分子式，化学反应方程式有些区别，激发学生的学习兴趣。

四、用量出为入的观点，实施无缝联结

虽然化学教学避免不了要讲解到一些基本的理论知识点，这些也是学生觉得困难的地方，但是作为教师，可以在讲解基本知识点时引入一些医学中较为简单的知识，比如，在溶液浓度的学习过程中引入酒精的相关知识。酒精的化学名叫乙醇，是饮用酒的主要成分。乙醇在医药卫生方面的用途很广。比如，体积分数φ≥0.995的主要用作化学试剂；而体积分数φ=0.95的在医药上主要用于配制碘酊，浸制药酒、配制消毒酒精和擦浴酒精等；又因为体积分数φ=0.75的乙醇溶液能透过细胞膜进入细胞内，使蛋白质变性，干扰微生物的新陈代谢，抑制细菌繁殖，有杀菌消毒的作用。而临床也可利用酒精挥发时能吸收热量，用含量为φ=0.25～0.50的酒精溶液给高热病人擦浴，从而达到退热、降温的目的。这样在教学中能将比较生硬的纯理论知识渗透医学知识的教学，并且是日常学生接触到的医学知识往往更能引起学生的学习兴趣，激发学生的主观能动性，达到真正的教学为临床服务的理念。

总之，化学是一门理论为主的课程，但是，可以将化学教学的目标在医学教学中充分体现其理论的实用价值。从实践出发，通过理论跟医学知识的结合学习，巩固化学理论知识，强化这些知识在医学中所适用的理论，帮助学生形成一个具有内在逻辑联系的知识体系。有利于加深学生对理论教学内容的理解，通过医学知识的引入，使教学变得具体生动，学生由被动变主动，极大地提高了学习积极性，为学生主动学习能力的提高起到了举足轻重的作用。同时通过医学知识的引入，可以促使学生提前接触临床，增强学生的参与意识，提高学生的学习积极性，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，有助于提高学生的技能。真正体现“以就业为导向、以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念。

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     高等护理职业教育应以职业为基础， 以能力为本位，课程改革必须打破学科 壁垒，实施课程有机整合，使学生更好 地掌握医学基础知识和技能，为其后续 临床课程的学习及今后的职业生涯打好 基础[5]。为更好地贯彻国家有关高等职 业教育的总体目标，我校自2009年即在 高职护理专业中开展基础医学教学课程 整合的调研工作，并将传统医学教学中 的人体解剖学、组织胚胎学、生理学、 病理学和药理学课程进行整合，开设《综 合医学基础》课程，实施以器官系统为 中心的整合教学模式。该教学模式打破 课程和学科之间的界限，按器官系统将 原来学科的知识重新组合及排序，实现 形态与功能、微观与宏观、正常与异常、生理与病理等多方面的综合。该教学模 式既强化了培养目标又节省了教学时间， 提高了学生综合分析问题和解决问题的 能力，减轻了学生的学习负担，促进学 生对基础医学知识体系有一个整体的、 逐步递进的认识，使所学知识更贴近临 床，为其以后的学习和工作奠定坚实的 基础。

2整合教学模式的实施

  

     2.1整合教学的原则和方法

     实行综合医学基础整合教学是为了 让学生在有限的时间内掌握必要的医学 基础知识，并为后期的专业课学习打下 基础。因此，在整合的过程中充分考虑 这一原则，成立由基础部和各附属医院 的专家组成的高职护理基础医学整合教 学专项小组。在该小组的统一领导、协 调下，将经典的学科知识拆开，依照目 前临床科室的设置情况重新排列组合。 采取以人体器官系统为中心的教学模式， 全面调整课程设置和教学进程，制定全 新的教学计划。在整合的过程中，除了 考虑教学内容的衔接、有效、合理外， 对授课教师也提出了要求，要求各授课 教师在掌握原有学科知识的基础上，对 其他的医学基础课程以听课、进修和临 床实践的形式进行学习，同时聘请临床 行业专家定期为教师开设专题讲座和研 讨会，结合临床实际进行教学指导，帮 助教师更快地适应综合医学基础课程的 教学，达到预期的教学效果。

2.2成立综合医学基础整合教学团队 

    该教学团队由原正常人体学、病理 学、药理学3个教研室整合组成，共有 23人，其中专职教师13人，兼职教师7 人，教学辅助人员3人。专职教师有正 常人体学、病理学或药理学专业背景， 有的还有临床医学学习或工作经验，其 中硕士和本科学历者分别为8人和5人， 高、中、初级专业技术职称者分别为6、 3、4人。兼职教师均是三级甲等医院有 丰富临床教学经验的正、副主任医师。

2.3编写整合教学的专门教材本着重视教学过程的实践性、开放 性和职业性，以理论课程够用、适用为 原则，将传统医学教学中的解剖学、组 织胚胎学、生理学、病理学和药理学课 程进行整合，结合护理专业的特点，编 写《综合医学基础》教材及相关教学大 纲，开设《综合医学基础》课程。

《综合医学基础》是概括介绍机体结 构组成、功能代谢、疾病发生发展过程 以及药物与机体相互作用规律和原理的 课程，为一门贯通基础医学各学科、理 清基础医学整体脉络的综合性课程。它 突破了传统医学课程的内容，以器官、 系统为主线，从正常和异常两个方面重 组、融合了正常人体学、病理学和药理 学等学科的课程内容，使基础医学各学 科知识体系高度融合，学科间的知识相 互渗透。共开设课程256学时，其中包 括理论185学时，实训71学时。第一学 年第一学期开设《综合医学基础（总论） 《综合医学基础:各论一)》，共128学时理 论86学时、实训42学时）；第二学期开 设《综合医学基础（各论二、各论三)》， 共128学时(理论99学时、实训29学时)。 总论及各论部分章节设置见表1。

2.4改革教学方

     首先，选择实训课程作为整合教学 改革的突破口，通过实训课程标准的制 定、实训指导和报告的编写、实训教学 视频的制作、实训项目的集体备课、实 训项目预做、实训教学课件的共享等手 段，逐步实现综合医学基础实训课程的 有机整合。提高实训课时数，使之占总 学时的30%，适当增加综合性实训和设 计性实训项目，尝试多种以学生为主体 的教学新方法：

    a 案例分析和整合式实 训相结合。利用实训课的一课双教制和 小班授课的有利条件，在实训项目中适 当增加了案例分析。通过老师引导学生 分析案例和回答问题，逐步调动学生学 习的积极性，案例讨论也让基础医教学更贴近临床，更受学生的欢迎和接 纳。©

     b 尝试情境式教学。一张病床、一 个小药盒就能简单模拟护士的工作场景， 这些道具不仅有助于他们完成血压测量、 药品核对等操作，而且可以使其更加适 应今后的工作岗位。

    c 尝试PBL教学。 PBL (Problem-Based Learning)是以 问题为导向的教学方法，强调以学生的  主动学习为主， 而不是传统教学中的以 教师讲授为主。通过教师提出问题-学 生查找资料-分组讨论-教师总结等 环环相扣的教学方法，改变了过去“我 讲你听，我做你看”的被动式教学方法。

d 行业专家全程参与教学过程。建立行 业特色鲜明的专家库，邀请一批行业专 家对教学现状把脉。专家主要承担制定 工作计划，听课（现场听课或专家工作 室听课），个别谈话和召开座谈会，示 范性教学（理论和实训课)，对青年教师 的指导和带教，共同参与或指导教材编 写、论文撰写、课题申请和实施等任务。

e 教学团队教师进行听课和临床实践。 教师每人3年内须完成6个月的听课和 临床实践任务，包括本校各专业系部相 关专业课程的听课、座谈，以及三级甲 等医院相关专业科室医护岗位的临床实 践。目前，教学团队的教师都能承担实 训课程的主讲任务。其次，在部分班级 试点，由骨干教师担任部分系统的全部 理论课教学工作，再逐步推广到所有教 师中。

2.5改革考核方式只重视书本知识的考核方式

     使学生 普遍缺乏独立思考、独立学习的能力， 缺少自学习惯和技巧M，因此在考核环 节的设置上更加注重学生的主体地位， 充分发挥学生的积极性和学习潜能，变 单一笔试为综合素质的考核，改革措 施包括：①在成绩管理上重视学习过 程，取消年终大考，提高实训在成绩中 的比重。医学基础的总分由每个阶段测 评、实训成绩组成。将课程分为总论和 三个各论阶段，每个阶段测评占总分的 20%，阶段测评的组成包括出勤率、课 堂测验、回答问题、课后作业、阶段测 验。实训考核占总分的20%，其内容包 括实训课表现、实训报告完成情况、实 训设计、实训操作考核。②比起卷面分数， 更加注重学生技能的提升。在总分设计 中，适当提高平时实训、实训设计和实 训考核的分值，把综合医学基础的若干 项技能挑选出来作为学生技能比赛的项 目，每月、每学期、每年年终组织学生 进行技能比赛，使学生变被动接受技能 为主动获得技能。

2.6加强教学管理

    医学基础课程的整合教学是一次全 新的尝试，为了最大限度地调动教师的 积极性，采用以下措施进行教学管理： ①由系部主任亲自负责该课程的教学实 施过程，教学干事和各教研室主任积极 参与其中。定期召开教学会议、示范性 讲课、理论备课和实训备课以及实训预 做。②有计划地培养锻炼一支年轻的骨 干教师队伍，建立了新教师导师带教制 度、年轻教师行业实践制度等规章制 度。同时尽可能地创造条件让年轻教师 有机会参与到医学基础整合教学的全过 程（教材编写、理论实训课的授课、课 题申请和参与、论文撰写)。对不同阶段 教师的授课提出不同层次的要求，包括 实训辅助带教、实训主讲、参与少量理 论教学、参与本学科的理论教学、参与 某系统的整合教学、承担多系统整合教 学的主讲老师等。③学校领导和教务处 领导给予大力支持，出席教学研讨会， 为医学基础整合教学提出合理化建议和 意见。专业系部在课程设置、内容的前 后期衔接等方面给予帮助。④教学改革 的逐步分层次推进。在整合教学改革中 采取先易后难，逐步推进的策略。先在 实训课程中进行医学基础的有机整合， 同时由部分骨干教师尝试某个系统的医 学基础理论课程的有机整合教学。这种 整合在规范的教学管理（专家教学督导 制度、教师互相听课制度、教学巡视制 度、集体备课制度、与专业系部教学研 讨制度、新教师试讲制度、整合教学的 激励机制、教学质量监控管理制度）下 有序展开。然后逐步扩大整合教学的范 围，最终达到教学团队的每位教师都具 备医学基础理论实训课的整合教学能力。

⑤通过相关教学课题保障整合教学改革 的推进。先后申请了医学基础整合的可 行性研究、综合医学基础课程建设、综 合医学基础有机整合的推进等多个市级 教学课题，通过这些课题的资助，有力 保障了医学基础整合教学的顺利推进。

3整合教学的效果

    3.1评价方法

    从2011年秋季招生的护理专业学 生中随机挑选4个班级，采用综合医学 基础教材，按照整合教学模式进行教 学，其余2个班级仍按传统模式和教材 教学。在开展整合教学一年后，通过问 卷调查让学生对两种教学方法进行评价 并比较。本调查问卷发放对象为整合班 (从4个班级中随机抽取2个班级）和 对照班（2个班级）的学生。共发放401 份调查问卷（整合班210份，对照班191 份)，回收有效问卷401份，有效回收率 为 100%。调查问卷为自行设计，内容包 括教师、教材、实验、教学评价和教学 手段等5个方面，共计27个问题，每个 问题包括5个选项（1分为很差，2分为 较差，3分为一般，4分为较好，5分为 很好)，该问卷内容效度指数（CVI)为0. 92。采用SPSS 13.0统计软件对问卷 数据进行统计分析，统计方法采用秩和 检验。

3.2评价结果及反馈

    3.2.1学生一般情况调查对象为我校2011级高职护理 专业学生，共401人，均为女性，年龄 在18 ~20岁之间，其中生源为高中生的 304人（整合班158人），三校生的97人 (整合班52人）。三校生为来自技校（技 工学校)、中专(中等专业学校）或职高(职 业高级中学/高级职业中学）的学生的 统称。对照班与整合班学生的一般情况 经比较无统计学差异，见表2。

3.2.2学生对整合教学与传统教学的教 学效果评价比较分析（表3)

3.2.3学生和教师对教学改革的评价 在系部组织的教改座谈会上，参加 教改课程的学生和教师对综合医学基础 课程教学改革也给予了积极的评价。学生认为：以系统为中心的教学模式知识 体系比较完整，各知识点的衔接顺畅， 容易理解和记忆；以案例导人教学内容， 课堂气氛好，效率高，师生互动、交流多; 很喜欢这种教学模式，能够激发学习兴 趣与主动性；让原本枯燥的基础医学课 程穿插联系起来，有利于对知识的掌握。 教师认为：综合医学基础课程经改革后 结构新颖，系统性强，内容精练；通过 综合医学基础课程的整合能合理利用教 学时间，避免独立授课出现的重复讲授; 不仅使原有的专业知识更扎实，更是对 整个基础医学的融会贯通；从刚开始的 战战兢兢教学到现在基本适应。

4讨论

     4.1设置高职护理专业基础医学

    整合教学模式的必要性我国的高职护理教育由于长期以来 实行专科类教育模式，职业护理教育一 直停留在传统的单科独进、前后期分段 的教学形式，医学基础课程设置也多是 临床医学专业的翻版，未能体现护理专 业的特点。这使得护士的知识结构体系 不尽合理，不能满足社会的发展、人们 健康需求的变化以及医学模式的转变对当今护理人员的要求。

4.2教学改革过程中应注重培养学生的综合能力

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1高职护理专业基础医学课程现状

护理职业教育因其自身特点课程改革相对滞后,一些院校在不断进行基础医学课程改革,但仅限于满足学制要求而削减教学内容,总体上仍未摆脱“以学科为中心”的护理设课及教育模式,这种现状越来越不适应高职护理教育的人才培养,直接影响职业教育的教学质量和专业办学特色。目前,护理专业基础医学课程教学存在的具体问题如下:

1.1学时设置及教学内容

不同院校高职护理专业的基础医学课在学时设置及教学内容方面差异很大,对于同样的培养目标,使用不同的课程设置,导致最终的教育效果大相径庭。目前部分院校在人才培养方案中,仍然存在基础课程与专业课学时分配不合理,基础课负担过重,课时数占总课时比例过大,学生专业课课时数相对不足,导致后续专业课程的开设受限。基础课各课程多强调单科的系统完整性,知识过细、过繁,过于强化学科,课程体系仍采用以学科为中心的传统教育模式,课程设置为本科或临床专业的压缩,内容局限于固定教材、大纲,与专业课程衔接不紧密,与护理学无关的内容较多,严重脱离临床,更忽视了与其它基础课程和专业课程联系,造成授课内容交叉重复,缺乏临床实用性,专业针对性差。

1.2教学方法

教学方法是以教学目的为前提、教学原则为指导,师生为完成一定的教学任务而共同进行的一种具有某种特定秩序的教学活动,是开展教学的纽带和方式。为了赶进度,在有限的学时内完成繁重的教学任务,我国高职护理专业仍多采用以课堂、教师、课本为中心的教学方法,教师习惯“填鸭式”的教学方式。这种传统的“满堂灌”以教师为中心的“一言堂”教学方法,手段单一,没有体现以学生为主体,教师为主导的教育理念。学生的主动参与性差,不利于学生的自主学习能力、创新能力的培养,也不利于职业素养及良好医德的形成,培养出来的学生难以满足社会对高层次护理人员的需要。

1.3使用的教材

教材编写总体上不能适应护理专业快速发展的需要,课程内容针对性差,与护理实践联系不密切。护理专业以往多选用的是“供医学、护理、口腔等专业使用”的通用教材。近年来,已经意识到这点,尝试改编已有的基础课教材,力求适用于护理专业,个别出版的教材增加了基础与护理临床的结合内容,但多数教材内容安排上缺乏层次;可读性差,不利于学生的系统性自学和阅读;生搬硬套的模式化内容太多,具有自己独特核心价值的内容较少,缺乏系统性;对职业能力的培养重视不够[2]。教材与职业标准对接差,滞后于临床,难以满足临床护理的要求。课程间缺乏横向联系,交叉重复,加重了学生的学习负担。

1.4授课教师

多数教师缺乏护理的临床经验,而临床经验丰富的护理人员在基础医学领域往往缺乏深厚的知识底蕴。高职护理院校逐年扩招,护生人数多,专业基础教师的队伍并没有扩大;基础课教师每天忙于教学而到临床医院进修学习和参加继续教育学习的时间不足,造成理论与护理临床实践严重脱节,不能按照整体护理思维的框架教学,不能将临床护理学的新进展、新方法、新技能充实于课堂教学上,跟不上临床快速发展的需要,使教学滞后于临床实际。

1.5实验教学

目前部分高职院校的基础医学实验室功能、结构单一,实验教学依附于相应的理论课程,教学主要目的是解决认知问题,实验课由各教研室负责,内容多局限于一些简单的验证、演示性实验,课程间缺乏横向联系,“重理论轻实践”的现象普遍存在。多数教师实验教学理念陈旧,仍采用以学科为中心的教学模式,使人体系统知识被人为分成的诸多学科所分割;实验内容安排欠合理,多年来重复做固定的实验;实验课时安排偏少,只强调实验课的开出率,学生动手参与实践操作机会少,忽略了实验课对学生基本技能的训练。这些均与高职护理教育培养高素质的技能型人才的需要不相适应。

2高职护理专业基础医学课程改革的尝试

2.1学时设置及教学内容专业性强

我校以“必须,够用”为原则对基础医学课课时进行调整,加强基础学科之间、基础与临床护理学科之间的衔接与有机融合。以“基础医学知识专业化、课程教学内容系统化”为原则,寻求改革切入点,形成能力本位、淡化学科设置课程的基本思路。保证学生早期接触临床护理专业知识的同时,保留医学基础知识的系统性,为后续护理专业课程的学习做好理论铺垫。

2.2教学方法多样化

目前国外普遍提倡“学生为主体、教师为主导,注重教师、学生、教学内容和教学环境的有机融合”的教育理念,国内

本科教育中进行了部分尝试[3-5],国内高职院校也应根据班级人数、不同教学内容,适度引入多种形式教学方法来实施课堂教学,如以问题为基础的学习(Problem-BasedLearning,PBL)教学法、实践反思法、角色扮演、调查汇报、目标教学法、案例分析法、发现教学法、情境教学法、自学辅导法等做法。我校尝试将现代教育技术与传统教学手段有机结合,引导学生乐于思考、积极实践,培养学生学会如何学习并总结、归纳、运用所学知识,增强学生自主学习和独立解决问题的能力。 2.3恰当选用、整合教材,编写校本教材

工欲善其事,必先利其器。应根据高职护理专业的人才培养目标,选用针对性强与适应性好的教材,并在此基础上,对教材进行再创作,充分体现护理专业特点,以利于学生形成整体护理的思维和学习方法及临床综合能力的培养进行知识构架。在整合教材的过程中,应淡化学科或课程意识,删除重复的、不必要的理论内容,增加与护理工作密切相关的医学基础知识;通过相互渗透,使学生及早将理论学习与临床实践融会贯通[6]。为达到提升学生职业素质和为专业服务相结合,最大限度地体现护理专业特点,我校将基础医学课程教学内容进行有机融合,将传统的人体生理学、组织胚胎学与人体解剖学整合为正常人体结构与功能,将传统病理学、微生物学与免疫学整合为病因病理学基础,自编教材,在护理专业使用,效果良好。

2.4完善教师培养培训体系,提升教师素质

师资队伍对于高职基础医学教育来说至关重要。为了使教学内容更贴近临床,使学生了解最前沿技术、新知识、新技能,我校基础课教师实行新任教师先实践、后上岗、和教师定期实践制度;老教师每年不少于一个月下临床进修实践;并安排基础课教师定期听护理专业课;定期组织联合教研,教学相长。同时,不断加强产学研结合,提高教师的科研能力和实践技能,并有计划地组织落实教师培训制度,让教师不断“充电”。采用自身培养和外出培训相结合方式,不断创造对外交流机会,鼓励教师走出去,到国内外专业特色鲜明的院校进修交流学习。力争培养一支任心强、教育能力强、业务水过硬的教师队伍。

2.5实验教学改革

篇11

作者简介：鲜于丽(1974-)，女，湖北宜昌人，硕士，副教授。

随着我国健康服务业的迅猛发展，护理人才的需求量在逐年增加，提高护理专业人才培养质量是发展规范标准的护理服务的关键。国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》中指出“要加快构建现代职业教育体系，打通从中职、专科、本科到研究生的上升通道；深化产教融合、工学结合，推动专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接，提高人才培养质量，强化职业教育的技术技能积累作用”。但目前我国多数中高职院校护理专业课程模式创新不足，课程设置多按生物医学模式，以学科为中心，缺乏学科的融合和衔接，导致课程教授出现重复、脱节和遗漏[1]。因此，做好中高职护理专业课程设置、课程内容对接，尤其是专业基础与专业技能课程的对接，是提高中高职护生人才培养质量的重点，也是基础医学教学改革的核心。本课题组拟通过调研护理专业基础医学知识的应用情况，做好护理专业中职与高职基础医学课程设置、课程标准、课程内容有效对接，提高职业教育水平和人才培养质量。

1对象与方法

1.1对象

采取整群抽样方法，选取从事医学教学和临床护理工作的96名人员进行问卷调查。基础医学教师16名、临床护理教学教师22名、三级甲等医院临床护士58名，具有高级职称39名、中级职称50名，初级职称7名。

1.2方法

1.2.1调查内容

(1)调查湖北省部分中、高职院校护理专业开设的基础医学课程科目、教材、授课计划、理论及实验学时数。(2)调查基础医学课程授课内容在护理专业课教学及临床工作中的应用情况。(3)调查各基础医学课程在护士执业资格考试中的分值和比重。

1.2.2调查工具

采用自行设计问卷进行调查。问卷内容为湖北省某高专院校2014年护理专业开设的7门基础医学课程的授课计划，让被调查人员对调查表中每门基础医学课程的授课内容，按自身工作使用情况分很常用、常用、少用、很少用4个级别进行评价。问卷多次征求有关专家的意见，并进行了预调查，反复修改而成，其中Cronbach’α为0.884。

1.2.3调查方法

(1)统计部分中高职院校2014年中职和高职护理专业开设的基础医学课程科目、教材、授课计划、理论及实验学时数。(2)发放调查问卷前，先进行填表相关情况说明，发放96份，收回96份，收回率100%，收回问卷均为有效问卷。(3)整理2011—2014年护士执业资格考试试卷共8套，请具有高级职称从事各基础医学课程教学的教师共16名(每门2名)，分析各课程在试卷考题所占分值。

1.2.4资料处理方法

(1)统计每门课程授课内容分别被评价为很常用、常用、少用、很少用4个级别的次数及占总评价次数的百分比。如人体解剖学共106学时，53次课，96名被调查者给予评价，评价总次数为53×96=5088次，其中“很常用”的评价次数为1788次，1788÷5088×100%=35.14%，从而得出人体解剖学“很常用”知识占授课内容的百分比。(2)统计2011—2014年护士执业资格考试试卷中涉及各基础医学课程的分值，通过求百分比来了解各课程在试卷中所占比重。所有数据应用Excel2007和spss20.0进行统计学处理。

2结果

2.1部分中高职院校中职与高职护理专业基础医学课程设置、教材使用及学时分布情况见表1

表1数据显示，传统中职与高职的基础医学课程设置基本相似，虽然所使用的教材为人民卫生或高等教育出版社出版的中高职规划教材，但从教材内容、授课学期、理论及实验学时分配比较，中职与高职均有较多的雷同之处。这种课程设置使中职护生升高职后，在知识、技能、素质3人方面没有显著提升，不适合各阶段人才培养需求，不适应现代职业教育的需要。

2.2统计7门医学基础课程授课内容在临床护理工作中的应用情况见表2

表2统计数据显示：基础医学课程中很常用和常用知识所占比例排名前3位的课程依次是药理学、病理学与病理生理学、生理学，临床很少用的知识排名前3位的课程依次是遗传与优生、生物化学和病原生物与免疫学，人体解剖学排名居中。评价药理学中抗菌药物、病理生理学中发热、缺氧、休克等为很常用的知识的人数均超过80名以上，将遗传的细胞学基础、遗传信息的表达与调控、蛋白质的分子组成与结构、核酸的结构等内容被评价为很少用的人数均达到88名以上。由此可见，基础医学课程的部分内容在后续课程学习和临床护理实际工作中确实很少用到。如何优化中高职护理专业课程体系，整合基础医学课程，删除很少用且偏深偏难的学科知识，是进行中高职课程内容对接的重要方面。

2.3基础医学课程在护士执业资格考试中的分值所占百分比见表3

表3显示，所有基础医学课程在护士资格考试中所占分值不超过30%，其中病理学与病理生理学、药理学所在比例最大，分析原因是这两门课程涉及到疾病的临床特点及护理用药，其他基础课程如遗传与优生、病原生物与免疫学、生物化学、人体解剖学、生理学所占分值均很低。因此，中职删除部分基础医学课程，高职删除部分基础课程知识点，对中高职护生参加护士执业资格考试，获取执业资格，以及对学习后续临床课程影响不大。

3讨论

护理教育应注重护生综合素质的提高，注重创新意识和创造力的培养，应建立以护生为主体，以专业系统知识和核心能力为中心的课程观[16]。护理职业教育必须以医院临床护理实际工作需要为中心，以就业为导向，以岗位任务引领教学实践，将岗位职业能力要求反映到教学中[17]。做好护理专业中职与高职基础医学课程对接，应遵循“必需够用，工学结合”的原则，应按照人才培养的规律，以临床护理工作过程为核心，整体设计中高职衔接护理专业人才培养方案，从课程设置、课程标准、课程内容3个方面对接，提高职业教育水平。

3.1课程设置对接

中高职基础医学课程设置对接应摒弃传统思想，按工作需要创新和重构，以专业提升和从业需求为目标，进行一体化设置。中职基础医学教育应以护生获取护理执业资格证、中专升大专为培养目标，以“必需够用”的原则整合课程，并重视人文素养的提升[18]。高职教育应以护生从事中高级护理工作和专科升本科为培养目标，在中职教育的基础上适当加深加宽基础医学理论知识，并充分将人文教育融入基础医学课程教学[19]，加强知识、技能、素质的综合培养[20]。具体对中高职基础医学课程的创新设置见表4。

3.2课程标准对接

课程标准是学时标准、内容标准和结果标准的统一。目前我国尚无护理专业中高职衔接的课程标准，国家应组织护理专家从宏观层面入手，以护理职业岗位任职能力为基础，从知识、能力、素质3个方面制定全国统一的中高职课程目标。并遵循学生从中职到高职认知规律及职业成长规律，将课程标准与工作标准对接，基础医学课程按照“满足岗位工作基本知识需求和后续课程学习需求”的原则，以“护士资格考试大纲、技能高考大纲、专升本考试大纲”确定课程标准[21]。中职基础医学课程标准应密切联系临床初级护理需要，强调理论知识的实际应用，轻理论重技能。知识目标应掌握基本知识、基本理论，具有一定的分析、解决问题能力[22]。例如人体各系统重要器官的结构、功能与代谢；常见病原微生物的致病性；常见疾病的基本病理变化和常见的病理过程如发热、缺氧、休克等；护理用药的基本常识等。技能应侧重于基本操作的规范化和标准化。改革现有的技能教学方法，多运用以问题为基础的教学法[23]。例如找出人体的一些特殊体表标志；如何正确测量和判断人体的生命体征如体温、脉搏、呼吸、心率、尿量、血压等；如何正确按医嘱给药等相关知识。高职基础医学课程标准应在中职教育的基础上重知识亦重技能，重点学习从事中高级护理工作所需要的较深理论和较难技术。例如中枢神经系统的结构与功能，人体免疫学，心、肝、肺、肾四大衰竭等中专未涉及的较难知识。并尽量避免与中职内容的重复，全面提升护生综合能力。

篇12

翻转课堂又称为“反转课堂”、“颠倒课堂”等，源于美国一个中学里面的两位化学教师将录制好的视频放在网上，给缺课的学生学习用，后来，可汗学院的创始人将这种教学方式进一步付诸于实践风靡全球。在翻转课堂中，教师要将所传授的新知识做成一个个短视频即“微课程”供学生课前学习，在课堂上老师主要解决学生的问题和疑惑。实现传统意义上的课堂内容学习和课外复习的颠倒。翻转课程顺应时展，结合网络将信息技术和教育联系在一起，提供给学生更多的自主学习的机会，增强了师生、生生之间的交流和互动。

当今随着信息技术的发展，微课程支撑下的翻转课堂的实施，成为教学改革的潮流。笔者以高职护理专业医学基础课程为例，制作了《人体结构》、《生理学》、《病原生物与免疫》等课程的部分微课程，并开展了翻转课堂教学改革实践，探索了翻转课堂的教学模式，并取得了较好的教学效果。

1医学基础课程翻转课堂的实施过程

1.1课程目标分析

高职护理专业的《人体结构》课程要求学生掌握人体各系统器官的形态结构。《生理学》课程要求学生掌握正常人体生命活动规律及其调控。《病原生物与免疫》课程要求学生掌握常见的致病微生物的特点和免疫学基础知识，牢固树立无菌操作观念。医学基础课程的学习为后续临床课程的学习奠定基础，为临床护理操作提供指导，具有十分重要的地位。

1.2学生学情分析

通过调研，高职护理学生生源复杂，学习基础参差不齐，逻辑思维能力较差，习惯于被动学习，易受环境因素影响。有以下特点：①学生使用手机、电脑等电子产品上网时间比较长，但多半用于聊天、娱乐；②学生利用互联网获取知识的认识需要引导；③由于长期传统课堂教学的固化，学生对课前自主学习的习惯需要培养；④学生期待有视觉、听觉冲击的微课程作品；⑤学生期待充满趣味、多变、有创意的课堂形式。

1.3微课程设计

微课程以一个知识点为中心，以几分钟的短视频形式呈现。使学生在短时间内集中注意力学习。微课程的制作对于老师来说是一个巨大的挑战。在这一过程中，首先选题和设计最为重要。在医学基础课程教学中，并不是所有内容适合做微课程。对于理论性强的难点内容不适合制作微课程开展翻转教学，传统教学模式可能更占优势。但是对于较简单、直观并和学生认知水平接近的教学内容可以制作微课程，开展翻转教学改革实践。比如《病原生物与免疫》课程可选择“细菌各论、病毒各论”内容；《生理学》可选择“血液”、“消化和吸收”等内容。确定了内容后要将这些内容分割成一个个主题或知识点进行微课程设计，设计要巧妙、有创意、能吸引学生眼球。

1.4翻转课堂学习实践

翻转课堂教学方式因教学内容和教学要求的不同，可以有多种形式。在进行翻转课堂教学中，对于高职学生来说，课前微课程的学习，不是所有学生都能按要求观看，即使是有的学生看了，只是好奇，没有深入思考和探索。因此，课前要加强与学生的沟通，特别要鼓励犹豫的同学积极参与课前学习，制定相应的激励措施。在上课时，老师要把微课程再放一遍，让课前学习了的同学复习巩固，让没有看的同学进行了解和学习，从而更好地开展课堂活动。课堂重点研讨学生没有掌握的重难点问题，创设问题情境，分组交流探索，注意积极的同学带动被动的同学。优化课堂教学环节，使重要内容的环节能顺利开展。

2医学基础课程翻转课堂教学模式

笔者经过翻转课堂的实施成果，总结了一下的课堂教学模式：

2.1情境浸入模式

在教学中，为了吸引学生学习兴趣和激发学习欲望，老师常常创设问题情境。“情境”是与课程内容和学习目标有关的一句话、一曲音乐、一个故事、一个案例、一个视频等。在医学基础微课程制作设计中，可以以临床案例引导课程知识点的呈现。也可以故事等情节创设情境，以一个动漫人物为主人公贯穿知识的前后，鲜明的人物形象带领学生迅速进入角色。在翻转课堂教学中，除微课程创设的情境外，在课堂上多方互动也能创设情境，针对一个问题或知识点师生之间，生生之间进行有效的交流互动。

2.2游戏体验模式

美国学者提出“教育应当是快乐的”。为了让学习快乐学习，采用游戏教学模式是很受学生欢迎的。在教学中，游戏有一定的教学目的，呈现方式丰富多彩。可灵活运用到教学的每个环节。在翻转课堂教学中，根据教学内容设计一种游戏形式，如在《人体结构》课程中，学生以小组为单位活动，观看微课程、回答问题、指认标本、画图、作品评价与展示等活动以小组游戏加分的形式贯穿整堂课，鼓励全体学生参与体验，满足了学生好奇心，培养了团队协作精神。

2.3问题研讨模式

在翻转课堂教学中，针对学生课前学习微课程中提出的问题和内容展开讨论和剖析。在课前微课程学习中，老师会围绕教学目标提出几个问题，引导学生思考，学生在回答这些问题中完成对知识的构建。在这个过程中，学生会根据自身的知识结构提出疑问。老师的问题是围绕教学内容展开的，而学生的问题可能会更贴近自身的感受和生活实际。在课堂上，首先要鼓励学生提问，其次，对问题进行梳理，对问题形式进行设计，展开课堂讨论是为了让学生分析问题、解决问题，积极思考获取知识。翻转课堂给学生提供了更多的自由发挥空间，在讨论过程中老师对学生的积极引导和提供有效的帮助是必要的。

2.4展示评价模式

在翻转课堂教学中，课堂练习代替了传统教学中的作业。老师可以更加直接地了解学生的学习情况。因为学生课前学习了微课程，在课堂中，就有较多的时间对知识进行内化和练习。教师要贯彻精练原则，精心设计练习内容，让学生充分展示练习的结果，有利于巩固知识，启迪学生思维。展示形式可多种多样，可以口头描述、可以绘图展示、可以小组抢答、亲身体验等等。在课堂上，对练习展示的评价也不可缺少，可以小组互评，可以自评、还可以是教师点评。客观的评价能提高学生的自我效能感，增强自信。评价要鼓励学生的创造力。

3结束语

微课程为学生提供了自主学习资源库，微课程支撑下的翻转课堂教学模式，充分体现了以学生为中心因材施教，可操作性强，促进了学生学习能力的提高和综合素质的培养，具有广阔的运用前景。

作者：程小萍

【参考文献】 

篇13

一、对象与方法

1.调查对象

选取笔者学校2013级、2014级护理专业5个教学班学生为调查对象。

2.调查方法与内容

采用自行设计的调查问卷，对172名学生进行调查。共发放问卷172份，收回有效问卷172份，有效问卷回收率100.0%。调查内容包括：学生对基础医学课程的整体认知、学生对基础医学课程教学整体设置的评价及课堂效果的评价。

3.统计分析方法

采用Microsoft Foxpro 6.0建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件包进行频数统计分析。

二、结果与分析

1.学生对基础医学课程的整体认知

问卷就学生对基础医学课程的兴趣和重要性的评价进行了调查。调查结果显示，只有42%的学生对基础医学课程感兴趣，有92 %的学生认为医学基础课程的意义主要体现在为学习专业课程提供基础知识和为临床工作打基础。说明笔者学校护理专业学生对基础医学课程的重要性认识比较深刻，但需要进一步激发学生的学习兴趣。

2.学生对笔者学校基础医学课程教学整体设置的评价

有83%的学生对笔者学校基础医学课程教学整体设置感到满意，认为学时的安排基本能满足学习的需求，有90%的学生对学校基础医学课程考核的形式和考试的题型给予了肯定。

3.对学校基础医学课程课堂教学效果的评价

调查结果显示，只有32%的学生认为笔者学校教师在授课过程中能经常将基础医学知识与护理实践联系并增加反映最新基础医学发展前沿的内容，对于学生分析和解决问题能力的培养和科学性学法的指导上也只有35%的学生给予肯定，有89%的学生认为多媒体辅助教学在突破难点、提高课程生动性和趣味性上效果明显。

三、讨论

基于这次调查问卷得出的结果，笔者认为应从以下几方面对基础医学课程教学加以改进。

1.有效激发学生的学习兴趣

本次调查问卷显示，被调查学生中只有42%的学生对基础医学课程感兴趣，这应该引起我们足够的重视。按照传统的三段式教学，学生专业学习首先接触到的便是基础医学课程。学生从单纯文化课的学习一下涉入专业性极强的基础医学课程的学习，大量枯燥的记忆、理解的内容导致学生无所适从，往往一开始就降低了学生学习的兴趣。所以要提高基础医学课教学效果，激发教学主体――学生的学习兴趣是首要的。对于一年级新生来说，正处于向自主学习过渡的阶段，教师不要完全放手学生自己安排学习复习进程，适当地引导和干预是非常必要的。应在课堂教学中经常渗透对学生科学性的学法指导，这种指导既要针对课程的特点，又要深入掌握学生的特点，做到有的放矢、因材施教。其次要增加基础医学课程的趣味性，比如将枯涩难记的理论通过教师的整合处理，编成朗朗上口的口诀或顺口溜，便于学生记忆；将深奥难懂的理论通过直观的动画演示和视频观看，便于学生理解。

2.有效整合基础医学课程

基础医学课程之间存在着广泛密切的联系。笔者学校现在医学基础课程的教学还沿袭着传统的以学科为单位单独教学的授课方法，同一个器官系统的知识往往需要间隔1～2个学期，在不同的课程中学习，这样导致医学基础课程之间严重脱节。对学生而言，难以形成一个完整的知识体系；对教师而言，因为中职学校的学情，教学的难度加大。比如教师在讲授生理学某一器官系统的知识时，要花费大量的时间去先给学生复习回顾解剖学的相关知识，否则教学将无法进行。针对这种现状，有必要探索重建一种全新的基础医学课程教学体系，按照“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，将基础医学各学科的课程内容进行整合和融合，加强各学科间的有机联系。不过这种课程的整合和融合从理论上是可行的，但操作上是有一定难度的。首先势必冲击正常的教学秩序，对教师的惯常教学是一种挑战。其次笔者学校现行的教研组体制会增加融合课程授课内容衔接的协调难度。要形成真正意义上的有机整合，学校层面的宏观调控、教研室的整体运作、各教研组的有效实施缺一不可。学校应该按照教学大纲和现用教材制定出课程整合的总体教学计划。教研室则注重授课教师的合理配备及授课内容衔接的协调，同时在教师的专业培养上，要逐渐模糊课程教研组的界限，落实全科培养的思路。

3.适度引入以问题为基础的教学模式（PBL）

对当今的医学教育而言，知识的讲授与培养学生分析问题、解决问题的能力相比已经降低到一个相对次要的地位。同时护理行业准入考试―护士资格考试更加倾向于实践应用，病例题型增加，加强了对护士实施干预及判断实施结果能力的考查。这次调查问卷结果显示，笔者学校基础医学教师在授课过程中将基础医学知识与临床实践联系及对学生分析和解决问题能力的培养有所欠缺。PBL教学模式以问题为引导、以案例讨论为基础、以模块式教学为构架，强调多学科的渗透融合，可以作为改进基础医学教学模式的切入点。学生一进入医学教育学习阶段，就可让学生接触到临床案例，案例涉及基础医学、临床医学、医学心理学、医学伦理学方面的知识。但就笔者学校现有的学情，PBL教学法在基础医学课程教学中可探索适度推行。可通过课题立项方式鼓励教师在教学中研究实践，摸索适合笔者学校学生特点的PBL教学法。学校层面，在教师教学新理念的培训、课程的整合、案例的统一编写方面应积极组织开展。