发布时间:2023-09-28 09:35:11
导语:想要提升您的写作水平,创作出令人难忘的文章?我们精心为您整理的13篇医院环境卫生的重要性范例,将为您的写作提供有力的支持和灵感!
一、活动时间
9月24日至30日为活动周,活动周期间在全县范围内进行环境卫生集中整治。其中,9月29日统一组织《安徽省爱国卫生条例》(以下简称《条例》)集中宣传及开展全县群众国卫生突击活动。
二、活动内容
(一)集中整治环境卫生。广泛动员全县各单位和广大居民开展卫生大扫除活动,大搞室内外环境卫生,清理垃圾卫生死角,清除乱贴乱画、乱堆乱放,消灭“四害”孳生地。特别要抓好城区各主、次干道和乡镇街道卫生突击整治,以及汽车站、广场、商场、医院、机关、学校、宾馆、餐馆、景观地区、集贸市场、居民小区(村庄)等窗口单位和重点单位的卫生,为广大群众创造整洁舒适的节日环境。
(二)开展《条例》宣传。《条例》是我省第一部爱国卫生地方性法规,自今年10月1日起正式实施,为提高广大群众对《条例》重要性及现实性的认识,更好地树立爱国卫生的法制观念,各职能部门要进一步明确职责,认真指导、督促乡镇、村、街道、社区居委会、相关部门利用各自的宣传阵地,借助黑板报、宣传栏、小广播、散发宣传资料等方式,做好《条例》的宣传和爱国卫生知识普及工作。县广电局要利用广播、电视大力宣传《条例》,使《条例》的内容家喻户晓。宣传重点:爱国卫生实行法制管理的重要性和必要性;各乡镇、各有关部门在爱国卫生运动中的职责;单位、个人参加爱国卫生活动的权利和义务;单位、个人违反《条例》强制性条款的法律责任。
要认真开展好集中宣传。9月29日上午8:30,县卫生、工商、交通、农委、文体、环保等部门要在禹王路中段设立集中宣传咨询点(拉横幅,展出宣传板报,散发宣传资料),通过集中宣传,切实提高广大群众对爱国卫生工作重要性的认识,了解《条例》在现实生活中的指导意义,明确参与爱国卫生工作的权利和义务,自觉遵守各项公共卫生管理规定,共同维护公共卫生秩序,提高我县综合环境卫生水平。
三、整治重点
着重抓好以下几个方面的整治工作:
(一)加强各主次干道及背街小巷的清扫保洁力度,确保垃圾日产日清,并做好各垃圾收运点的消杀工作,做到无清扫盲区,无积存垃圾,无垃圾地倒现象,提高群众对环卫清扫工作的满意度。
(二)按照“门前三包、门内达标”责任制要求,开展单位卫生大扫除。全县各党政机关、企事业单位、学校及沿街门店要对“门前三包”责任区内的环境卫生及单位内部卫生进行彻底的卫生大扫除,做到室内清洁,室外秩序井然、环境优美。
(三)抓好各集贸市场专项卫生治理。消灭有损市容环境卫生形象的脏乱差市场,整治骑路市场,杜绝市场外溢现象发生,严格落实好垃圾日产日清等各项卫生保洁制度,确保市场卫生整洁、经营有序。
(四)抓好公共场所、食品行业卫生监管工作。在节前对县内的中小餐馆、食品超市、街头食品门店(摊点)进行一次拉网式检查,对无证经营及卫生设施不合格的依法予以处理,切实采取措施做好食品卫生工作,严防发生食物中毒事件的发生。
(五)重点抓好汽车站、商场(店)、医院等窗口单位卫生的同时,窗口单位应在门前、厅内等适当的部位摆放鲜花,为群众出行、购物、就诊营造一个优美的节日的环境。
(六)抓好城镇居民生活区、城中村等环境卫生治理。动员党员带动广大居民进行卫生大扫除,彻底清除生活小区内的卫生死角,清理非法张贴的小广告,清除乱涂乱画、乱堆乱放,改善生活环境。
(七)继续开展好除“四害”活动。各乡镇、各部门在认真组织搞好室内外卫生的同时,要有重点地做好夏末秋初灭蚊蝇及秋季灭鼠活动,铲除孳生地,为降低“四害”密度、减少虫媒传染病打下良好的基础。
(八)各乡镇、村要组织广大农户动手清理房前屋后的垃圾,清扫禽舍、猪圈卫生,减少蚊蝇孳生地,并大力宣传卫生防病知识,教育广大农民养成良好的卫生习惯,减少各类传染性疾病的发生。
四、活动要求
(一)县爱卫会负责活动的组织和协调工作。
(二)县爱卫会组成部门尤其是行政执法、卫生、建设、农委、工商、教育、文体、环保、文明办等部门要根据自身的工作职责,在开展好自身卫生整治活动的同时,认真组织、监督、检查各所属单位、监管部门开展好集中卫生整治活动。
(三)各乡镇、各部门要切实提高认识,以本次活动为契机,不断创新爱国卫生工作机制,推进爱国卫生的长效管理,依法加强爱国卫生执法力度,保障《条例》的全面贯彻实施,努力改善我县环境卫生面貌,为全县的经济发展提供良好的外部环境。
迎国庆爱国卫生运动活动周宣传标语
一、《安徽省爱国卫生条例》自2006年10月1日起施行
二、贯彻执行《安徽省爱国卫生条例》创建美好家园
三、认真贯彻执行《安徽省爱国卫生条例》加强市容环境卫生管理
四、严格遵守《安徽省爱国卫生条例》做讲卫生讲公德的好市民
五、全面动员,人人参与,扎实开展“爱国卫生周”活动
六、搞好环境卫生加强个人卫生
七、遵守社会公德维护市容整洁
2.我国非预防医学专业预防医学的教学改革
3.TBL教学法在营养与食品卫生学课程整合中的改革与应用
4.推动卫生学教学改革,培养实用型基层卫生人才
5.对氟作业现场进行的职业卫生学调查的分析
6.设计性实验在环境卫生学实验教学中的探索与实践
7.新生儿洗浴游泳中心医院感染危险因素与预防控制措施
8.分子生物学技能在营养与食品卫生学研究生培养中的作用分析
9.广东省疾病预防控制机构信息系统建设与应用
10.赣南医学院重点建设学科营养与食品卫生学学科
11.全国省级疾病预防控制中心公共卫生人力资源调查分析
12.治疗室血液透析室环境卫生学标准的探讨
13. 浅议医学专业的预防医学教育
14.南极劳动卫生学考察
15.全科医生小词典——预防医学与临床预防
16.八十年代军队刊物发表的部分卫生学文献题录索引
17.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用
18.关于开展食品安全与卫生学双语教学的几点构想
19.环境卫生学的内容和当前的任务
20.斗山覆铜板工厂职业危害因素预防情况调查
21.多重耐药菌医院感染现状及预防控制措施
22.济宁市城乡中小学校新建校舍及设备的卫生学调查
23.1998~1999年黑龙江省出口鸡肉卫生学分析
24.医学专业卫生学现场实验教学
25.现代苏联的环境卫生学
26.中日劳动卫生学专题讨论会简况
27.苏联放射卫生学的基本总结和发展远景
28.加强中等卫校预防医学教育的设想
29.苏联对培养未来的卫生学家和流行病学家专业素质要求
30.贵州省首例人禽流感医院感染预防控制
31.我国环境卫生学核心期刊初步调查
32.俄学者论现代军队卫生学的方法学问题
33.以案例为中心,培养预防医学专业学生公共卫生思维的教学实践
34.地下汽车库空气质量的调查与预防性卫生监督探讨
35.加强护理管理有效控制与预防医院感染
36.基于“标准预防”的维和二级医院职业防护
37.苏州工业园区托幼机构的预防性消毒效果
38.预防医学实验教学改革探讨
39.加强院感知识培训 预防和控制医院感染
40.关于预防性职业卫生监督
41.南昌市疾病预防控制中心学科人才建设实践与思考
42.非预防医学专业医学生进行预防医学考试反映出的问题初探
43.以学生为中心的环境卫生学教学模式改革的探索与思考
44.任务教学法在军队环境卫生学教学中的实践
45.PBL教学法在预防医学本科教学中的应用效果
46.关于多重耐药菌患者感染现状及预防控制措施
47.某酒店客房层空调系统竣工验收卫生学评价
48.启发式教学在卫生学课程中的应用
49.做好疾病预防控制档案开发利用工作的三个基础
50.卫生学预评价在某医院建设项目中的应用分析
51.预防医学、卫生学核心期刊互引分析
52.针对预防医学本科生环境卫生学课程教学设计的思考
53.构建预防医学与放射卫生学实验教学新体系的探讨
54.校园暴力和公共卫生学预防
55.2006年-2010年中国部分地区高校预防医学、卫生学二级学科科技论文统计分析
56.预防医学专业环境卫生学教学改革与思考
57.省级精品课程《环境卫生学》建设对提高预防医学本科生创新能力的作用
58.从期刊的文献计量指标变化看预防医学和卫生学期刊的进步
59.PBL教学模式在非预防医学专业卫生学教学中的应用
60.预防医学中环境卫生学教学实践与体会
61.预防医学专业环境卫生学教学改革初探
62.在营养与食品卫生学教学和科研中培养预防医学本科生的科研实践能力和自我学习能力
63.中华医学会江苏分会预防医学学会儿少卫生学组成立
64.预防医学专业“儿童少年卫生学”本科教材建设历程与新版教材特点
65.浸取硫酸锌预防砷化氢中毒措施的卫生学评价
66.预防医学、卫生学核心期刊及检索工具介绍
67.施工监督在预防性卫生监督中的卫生学意义
68.预防医学卫生学英文文献中有关词语的汉译探讨
69.非预防医学专业卫生学设计性实验的实践及效果分析
70.预防医学与卫生学
71.用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教学
72.2007年版中国科技期刊引证报告“预防医学与卫生学类期刊总被引频次和影响因子排序表”
73.预防医学、卫生学
74.预防性卫生监督信息管理与卫生学评价可视化系统的研制
75.南昌市建设项目集中空调通风系统预防性卫生学评价分析
76.预防医学、卫生学类核心期刊《中华劳动卫生职业病杂志》被引量分析
77.大连市某大型超市集中空调通风系统竣工验收预防性卫生学评价
78.启发式教学在非预防医学专业卫生学中的应用及其效果评价
79.公共场所预防性卫生审核及卫生学评价要点分析
80.《环境卫生学杂志》编辑部与《疾病预防控制通报》杂志编辑部合作交流
81.预防医学与卫生学专利申请报导
82.预防医学专业学生《环境卫生学》实践技能考核指标设计
83.关于预防性卫生学评价的探讨
84.预防医学与公共卫生学进展
85.预防医学专业营养与食品卫生学教学改革的实践和探索
86.联黎临时部队卫生学和野战预防医学的组织和实施
87.分析儿童少年卫生学在学校常见病预防中的重要性
88.预防医学长学制学生对营养与食品卫生学实验课程设置的调查研究
89.预防医学本科《营养与食品卫生学》实验教学改革
90.谈如何提高非预防医学专业学生学习《营养与食品卫生学》的兴趣
91.非预防医学专业《卫生学》教学效果的调查报告
92.预防医学专业学生对营养与食品卫生学知识需求与课程设置的调查研究
93.非预防医学专业营养与食品卫生学选修课教学及课程优化研究
94.公共场所建设项目预防性卫生学评价审查的政策环境分析
95.非预防医学专业《营养与食品卫生学》教学方法的探讨
96.预防医学专业本科生《环境卫生学》专业课程教学现状调查
97.轨道交通公共场所预防性卫生学评价相关技术的研究
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.411 文章编号:1004-7484(2013)-08-4448-02
近几年医院感染事件的发生率在不断提高,这对于医院的声誉造成了一定的影响,同时也破坏了社会稳定。在医学界,医院感染还是没有完全解决的问题,目前其已经成为一种公共卫生问题,也普遍受到人们的关注[1]。医院的护理人员对于医院感染具有一定的责任,其承担着很多医疗操作,所欲对于预防和控制医院感染,护理人员需要承担的更多。护理人员的护理工作在各个环节的操作质量决定了预防和控制医院感染的质量。在本次研究中探讨分析护理管理的各个环节来加强护理感染控制组织结构建设。
1 加强组织结构建设,制定并且完善规章制度
1.1 制定和完善相关规章制度,同时严格落实 需要依据医院感染的相关管理法律、规范和标准要求,同时制定出并且完善医院的各项相关制度,职责以及操作流程。医院需要制定科室医院感染的工作管理手册,医院感染的预防和控制标准操作规程[2]。护理部门需要加强对护理工作的督查力度,每个月需要对各个临床科室督查,同时需要通报在督查中发现的各个问题,并且对这些问题进行探讨、分析和反馈,还需要对此进行纠正,对科室的整改纠正情况进行效果评价。各个临床科室需要加强自查自控,并且保障各项制度落实到位。
1.2 加强组织结构建设,发挥护理感控网络的作用 根据相关医院感染管理要求,在医院感染管理委员会的指导下,由科主任、护士长、监控医生以及监控护士组成的科室医院感染防控小组进行完善管理,充分发挥好医院感染管理三级网络的作用,责任到人[3]。
2 加强护理管理措施,提高感染控制力度
2.1 加强对于护理人员的培训,同时强化感控意识 医院的新进或者实习护理人员进行岗前培训。主要培训护理人员的无菌操作技术、手卫生、多重耐药菌隔离原则以及医疗废物的处置流程。对护理人员的专业知识需要进一步强化,可以进行知识培训班的形式,并且定期进行检测。还可以举办宣传周以及张贴海报的形式进一步宣传和强化,要让每一位护理人员提高医院感染意识。
2.2 遵循无菌操作流程 无菌技术是每一项护理操作的基础,每个操作环节和过程都需要做到无菌处理。护理人员不论是采取侵入性操作还是非侵入性操作,都需要严格遵循无菌操作流程。对于中心静脉置管、气管切开、留置尿管等等护理操作更加需要做到避免感染的危险,切实遵循无菌操作的相关流程。
2.3 加大宣传力度从而提高护理人员的手卫生依从性 洗手对于医院感染的预防和控制是一个非常简便和有效地措施。根据相关制定规章的相关内容,提高护理人员手卫生的依从性需要提高手卫生设施的便捷性和效果[4]。医院的病房和诊疗区都需要配置好感应式水龙头以及抗菌、干手设施。医院还需要加强对医护人员的宣传培训,在医院医护工作站的电脑屏保上设置手卫生的宣传标语。可以拍摄手卫生的宣传片来加强护理人员对于手卫生的重要性,在电梯口贴上手卫生的宣传标语,从而营造手卫生的氛围,加深护理人员对于手卫生的意识。
2.4 严格落实消毒隔离制度 预防和控制医院感染的重要措施为消毒和灭菌。护理人员需要深知消菌灭毒的重要性,遵守相关原则,对于进入人体的医疗器具都要进行严格的消毒灭菌,对于接触皮肤黏膜的医疗器具也必须消毒灭菌[5]。对于空气、物体表面、消毒剂以及消毒灭菌物品都要有相关记录。护理人员还需要对相关器具进行检查和督查。
2.5 加强多重耐药菌患者的管理,防止院内传播 医院需要制定多重耐药菌隔离制度,优化监控流程,对多重耐药患者需要提醒医生开接触隔离医嘱,并且在患者床尾挂接触隔离标识,在床头放置手消毒剂以及遵照医嘱对患者进行接触隔离相关措施,做到有效预防和控制剁成耐药菌在院内的传播,从而从根本上保证患者的安全。
3 结 果
医院感染的发生率从2009到2012年在不断下降,2009――2012年的医院感染率分别为4.2%、3.7%、2.6%和2.3%。手卫生依从率以及环境卫生学监测合格率都有明显的上升。环境卫生学监测合格率从2009年的73.8%上升到2012年98.7%,手依从性从2009年的14.7%到2012年的41.2%。
4 讨 论
在进行医院感染控制时也会出现一系列的问题,在医院感染知识培训不充足会导致护理人员对于防范控制医院感染的意识不足,护理人员可能会因为工作繁忙而忽略了护理操作的技术。对于出现的这些问题都需要进一步进行完善[6]。护理人员需要严格执行无菌操作才能够防范细菌耐药问题,护理人员的各项操作技术的规范性和准确度也直接关系到医院感染率和患者的健康安全。总而言之,加强护理管理对于预防和控制医院感染具有比较重要的意义。
参考文献
[1] 李建英.护理人员与医院感染相关因素分析与对策[J].中国医疗前沿,2011,6(13):67,15.
[2] 黄喜凤,张生琴.临床护理人员手卫生调查及干预策略[J].甘肃医药,2011,30(10):635-636.
[3] 尚秀娟.李素新,李广茹,等.护理管理在预防与控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(17):3669-3670.
门诊输液室是医院的一个窗口,其特点是患者流动性大,是患者进行输液的场所,也是预防医院感染的重要环节。我院自2005年成立医院感染管理委员会以来,在探索中开展医院感染管理工作,2009年开始加强对门诊输液室的医院感染管理力度,取得了比较好的效果,有效预防医院感染的发生。
1医院感染危险因素
1.1布局不合理医院业务用房条件有限,输液室分区不明显,患者直接进入注射区域,人流反复交叉。
1.2空气质量差我院是妇幼专科医院,门诊输液的病人以患儿居多,每例患儿由2名或3名家属陪同,据统计门诊输液的患者中患呼吸系统疾病比例占60-70%,加上门诊输液室空间小,人群密度高,空气质量较差。护理人员如果不能及时开窗通风或者通风不够,就会使有害微生物繁殖、生长[1]。
1.3无菌观念淡薄部分护士无菌观念不强,没有严格遵守无菌操作规程,不能做到一人一针一管一带,甚至进行无菌操作不带帽子口罩。这种不正确的意识和操作只会增加医院感染概率。
1.4职业暴露风险日常工作中,临床护士是发生锐器伤,感染血液性传播疾病的高危人群。由于门诊患者短时间在门诊输液室停留,护士对患者详细病情并不了解,患者是否患有传染性疾病或是否正处于一些疾病的潜伏期等情况一无所知[2],假如护士的防护意识不强,防护知识欠缺和在操作时没有落实防护措施,可导致发生职业暴露,导致感染,将会对门诊输液室护士的健康造成一定的威胁。
1.5手的传播手卫生对患者和医务人员的安全有很大影响,临床上由医护人员的手传播细菌造成的医院感染约占30.0%[3]。门诊输液室的护士往往认为工作忙不过来,手卫生可以放松。另外担心频繁洗手或使用快干手消剂容易引起皮肤过敏,粗糙、皲裂。繁忙工作中不能自觉遵守手卫生规范,对每接触不同患者后进行洗手意识不强,控制交叉感染意识淡漠。
2实施管理
2.1建立健全门诊输液室的各种制度根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等要求,结合实际,制定了相应的医院感染管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度、一次性物品使用管理制度、医疗废物管理制度,标准操作流程等。并根据新的规范或要求进行及时修订,将工作制度化、规范化。医院感染管理科、护理部每月不定期进行督查指导,及时反馈,持续改进。
2.2合理的对门诊输液室进行布局改造虽然医院业务用房条件受限,但医院还是按照医院感染管理规范要求,对输液室进行合理分区,设置配药间,接药台,皮试处,注射区、手卫生设施等,并随着工作流程的优化进行了两次改造,减少人流交叉,使门诊输液室在布局上尽可能符合医院感染的要求。
2.3加强环境卫生的管理我们要求门诊输液室经常性的开窗通风,保持对流,使室内温度保持在18℃-22℃,湿度50%-60%,让患者感觉舒适。每日下班后进行紫外线消毒1-2次,每次60min。每天上班前下班后清洁员对地面进行湿式清扫,遇到污染即刻清理并消毒,拖把分区使用,用后用消毒剂清洗消毒晾干备用。所有桌面、台面、输液椅等物体表面均用含氯消毒剂擦拭。护士长加强日常监督,定期对门诊输液室整体环境卫生进行评估,督促做好每周进行大清扫一次,保障输液室处于整洁状态。
2.4优化工作流程
2.4.1接药患者只需在接药台把药交给负责接药的护士,然后在大厅等候,护士核对后交给配药室。
2.4.2配药配药护士衣帽整洁戴口罩,配药前先用流动水清洗双手或快速手消剂进行手消毒,严格遵守无菌技术操作规程,并有较强的慎独精神。工作过程保持台面整洁干燥。实行专人加药,现用现配,合理安排加药顺序和时间,一人一针一管,严禁重复使用注射器。加药后用无菌盘从传递口传出。严格限制配药间的人员数量和流动。
2.4.3输液输液护士按照标准预防进行防护,衣帽整洁戴口罩。注射处及治疗车均配备快速手消剂,止血带一人一用一消毒,每接触完一位患者后及时的清洗双手或用快速手消剂进行手消毒。穿刺不成功时,更换独立包装的一次性穿刺针头,严禁反复使用原针头,这样可以有效预防静脉炎的发生。
2.4.4巡视在门诊输液室中,患者比较多,护士要加强巡视,在巡视时进行健康宣教。使病人或家属了解一些预防医院感染的基本常识。对患儿及家长尤其做好手卫生及保持环境清洁卫生的宣教,避免出现随意让患儿就地大小便的情况。如果患者是易感人群,对这类患者进行有效的隔离,以免发生交叉感染。对于特殊时期人员大量的流动,要进行有效的限制,防止过于密集的人群,由于病菌是通过多种途径进行传播的,所以,要进行积极的防控[4]。
2.5医院感染知识的培训医院感染管理科加强对全体医护人员的培训,科室也将医院感染相关内容列入科内培训与考核中。加强新上岗、在岗、实习的护士对医院感染知识的认识和掌握。特别是强调无菌观念、手卫生制度及职业防护等。从洗手指征、洗手方法到监测结果对比,加深医务人员对洗手重要性的认识,最终养成良好的手卫生习惯,有效地切断传播途径。培养护士细心、沉稳的工作习惯,忙而不乱,掌握并运用标准预防的原则,正确使用锐器,在工作中有效地实施自我防护。对保洁员进行也定期进行培训,使她们掌握洗手方法,一定的消毒隔离知识和方法,遵守清洁、消毒、隔离及保洁工作的各项规章制度,提高控制医院感染意识。
2.6认真落实消毒隔离措施科室要认真落实预防医院感染的各项消毒隔离措施,医院感染管理科和护理部定期督查,护士长对保洁员的工作要进行监督和指导,保证工作质量。要求护士、保洁员掌握常用消毒剂的使用方法,正确配置使用消毒剂,并做好相应监测。按照医院规定的消毒剂使用期限,做到使用前注明启用时间,及时更换。规范一次性医疗用品的使用和管理,存放必须清洁干燥,符合要求。
2.7规范医疗废物的管理经过培训,强调医疗废物正确处置的重要性和责任意识,门诊输液室对医疗废物严格分类,规范了利器盒的应用。对一次性医疗用品外包装进行合理收集,保持了配药间的整洁,输液器用后就地分类,放在定点区域,护士进行有利器的操作时保持注意力集中,防止在处置环节发生针刺伤,输液器的针头用剪刀剪去放置于利器盒,注射器与针头不徒手分离,也不要求必须分离。盛装医疗废物的容器满3/4时清洁员及时收集交暂存处,清洁员在处理医疗废物时做好防护,认真填写登记表和交接表。
3讨论
虽然医院业务用房条件有限,门诊患者和陪同看病的家属多,输液室人员流动大。通过对门诊输液室进行合理的布局改造,优化工作流程,加强环境卫生的管理,加强培训监督,落实消毒隔离措施,规范医疗废物的管理后,不断地进行质量控制持续改进,落实到细节,增强了我院门诊输液室护士的窗口意识、无菌观念、慎独精神、提高了标准预防意识,手卫生理念和洗手依从性,环境卫生明显改善,有效地降低医院感染的风险,让门诊输液室更好的服务于患者。
参考文献
[1]张玉琴.医院感染控制中存在的护理管理问题及相关因素分析[J].中国实用护理学杂志,2011,12(27):44-45.
一、高校后勤的安全精细化管理
安全是各个学校应该注意的首要问题,有些学校由于安全措施没有做到位,导致学生的生命受到不同程度的威胁,有些事故发生后,不仅学校要承担一定的责任,学生的家庭也要承受痛苦。为了避免安全事故的发生,学校要做到以下几点:
1.定期检查
学校对于校园内存有安全隐患的设施进行定期检查是很重要的,比如电线。尤其是南方的城市,几乎每个宿舍都会用空调,用电量比较大,电线容易老化,那么就容易发生火灾,学校对电线的定期检查可以避免这一危险的发生。
2.及时更新
对于想要偷窃的人来说,门、窗的质量以及监控设备的好坏起着重要作用。如果有人将监控设备破坏,然后再破门而入,那么对学生造成的伤害也是不可估量的。所以学校一旦发现校内的监控设备有所损坏,就要立即更换。不仅如此,对于一些老旧的宿舍楼,门、窗的质量已经不好了,如果没有资金建一幢新的宿舍楼,那么至少也要及时将门、窗更换,以免有人将门损坏后进入寝室进行偷窃或对学生进行人身方面的伤害。
3.配置安全设施
在学校生活发生一些意外事故是在所难免的,但是如果在发生事故时,没有应对措施及工具就是学校的失职。比如,在发生火灾的时候,如果宿舍附近没有消防栓,那么学生的生命就可能受到威胁。
4.大力普及安全知识,加强安全防御的实际操作
安全是人人都会关注的问题,每个学生可能都见过消防栓,可并不是人人都会使用的,在普及安全知识的同时,应该让学生动手去实际操作一下如何使用安全措施工具,以便在紧急情况下冷静地使用,不会由于惊慌失措而忘记如何操作。
5.基础建筑的安全
基础建筑的安全问题也是很重要的。教学楼以及宿舍楼就是学生大量聚集的场所,在发生一些自然灾害时,如,地震、泥石流等,学校要能保证这些基础的建设是稳固的,不能发生倒塌的现象。
二、高校后勤的卫生精细化管理
卫生是一个学校整体精神面貌的表现。一个学校的卫生环境是家长放心、安心的保障。从饮食到住宿,学校都应该在卫生方面多加注意,管理越精细越好。
1.饮食卫生
学校的饮食健康问题大多是从食堂的饭菜出发的。那么,学校的卫生管理部门就应该对食堂的饭菜安全进行定期检查,并且在采购的时候,对采购的部门进行了解,保证买来的原材料是安全的。如果有学生在吃了食堂的饭后有发现不舒服的现象,学校应该立即将其送入医院进行检查,并且调查近几天饭菜的制作情况、留样情况以及安全情况,以保证全面的健康。
2.环境卫生
环境卫生包括校园环境卫生和宿舍环境卫生。校园的环境卫生需要有特定的人在特定的时间内进行每天的清扫。而宿舍的卫生需要学校进行督促,让每个宿舍进行定期的清扫,然后学校进行定期的检查。
3.心理卫生
一个学校的卫生管理不仅仅是食品和环境卫生的管理,更重要的是学生的心理卫生,也就是精神卫生。一个人的精神卫生可以影响一个人的节操、性格、审美等各个方面。学校对学生心理卫生的管理可以从以下几个方面入手:
(1)鼓励学生多看好书
学校可以定期组织看书写读后感的活动,督促学生在日常生活中多看书,看好书,从看书来培养学生良好的道德素质以及正确的审美观念。
(2)严格检查学生的平时生活
有些学生会在宿舍里看一些不健康的杂志、影片、书籍等,还影响整个宿舍一起观看,这样的做法,要严厉杜绝,一经发现,要做严格的处分,因为这些东西不仅会影响学生的身心健康,还会带坏整个学校的氛围。
4.卫生习惯的养成
讲卫生是一种习惯,是一种自觉行为,在很大程度上不需要人进行督促。如何让学生养成良好的卫生习惯是学校进行管理时首先要做的。
首先,要让学生认识到卫生习惯养成的重要性。最好开一门卫生学方面的必修课,让每个学生都对卫生的重要性进行系统的学习,使他们认识到养成良好的卫生习惯对自己和他人都有好处。
其次,学校也应该借助一些强有力的措施督促学生养成良好的卫生习惯,如定期进行检查,不定时地举办一些活动或者竞赛,给予一些物质或者精神方面的奖励,让所有的学生都可以参与进来。大家共同努力,一起为了健康的生活而做出改变。
一个学校的好坏,一是看其教学制度以及师资力量;二是看其管理制度的好坏。对一个学校进行精细化管理,不仅能够得到更多的师生来源,还能够为学生营造出更好的学习环境。
参考文献:
[1]段美清.构建高校和谐后勤之探讨[J].科技情报开发与经济,2007(20).
一、提高认识,加强领导。
1、成立以校长为组长、分管后勤主任为组长,总务处、德育科、医务室、
生活部、委组员。
2、学校实行校长亲自抓,分管领导配合抓,各成员具体落实抓,全校师生员工共同参与的格局。加强学校食堂、服务部卫生的监管力度,加强从业人员卫生意识的教育与培训,增强他们对防控食物中毒工作重要性的认识,牢固树立“健康安全第一,责任重于泰山”的思想,全力抓好学校食品卫生的监管。
二、加强卫生宣传力度。
大力开展健康教育,普及防治食物中毒卫生知识,提高全体师生员工的自我保护意识。充分利用广播、黑板报、卫生小报、墙报、宣传窗、卫生委员培训、班队课等多种形式,广泛开展食品卫生法、肠道传染病的预防知识等宣传教育,防止病从口入;及时印发“预防食物中毒”、“预防肠道传染病”等健康教育资料,提高师生员工对预防食物中毒的认识,增强自我防护意识和技能。
三、加强食堂卫生自身管理。
1、严格按照教育部、卫生部关于《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求,建立健全各项食品卫生管理规章制度。
2、严把食物操作各个环节,对食品采购、蔬菜进货、餐具清毒等把好索证、验收质量关。
3、保证饮用水质量安全。
4、对从业人员经常进行食品卫生教育培训,提高他们的卫生意识,做到持证上岗。
5、实行食物48小时留样、登记制度。
四、加强校园环境卫生的管理。
进一步搞好校园卫生的清洁工作,彻底清理校园内外及周边环境,不留死角。对师生公寓、教室、食堂、图书馆、厕所等人群聚集的场所进行定期消毒,保持室内空气流通。校园环境卫生由清洁工人和各班划分包干,责任到人,按常规一日二次安排打扫、检查;各班卫生情况在每日公布栏公布;对校园、服务部、食堂内及周边环境存在的问题,应实行定期整改。
五、明确突发事件应急处理职责
1、凡在校内发现食物中毒或疑似食物中毒病人的任何人,都要及时向校办、德育处或总务处报告,各处(办)在接到报告后应在第一时间向校领导小组汇报。
2、领导小组应立即下令停止食用造成食物中毒或可能造成中毒的食品,立即封存造成中毒的食品及其原料、容器、工具、设备。
3、学校对有食物中毒症状及有明显或严重症状的学生应立即送往医院救治。
4、在食堂厨故现场实施警戒保卫。
5、委派学校干部、教师去医院探视、安慰学生,并及时与患病学生的家长联系。
6、立即上报教育局和卫生局,并配合卫生监督部门的调查和取样工作。
【摘 要】目的:在前期研究的基础上,确定指标体系权重,以构建医院住院服务医学人文关怀指标体系。方法:运用层次分析法建立住院服务医学人文关怀评价指标层次结构,构建两两比较判断矩阵,并对判断矩阵进行一致性检验。结果:确定了各指标体系权重,完成了住院服务医学人文关怀指标体系的构建。结论:住院服务医学人文关怀指标体系能基本涵盖其领域的各个方面,为其具体指标的选择和实施提供参考。
人文关怀通俗的理解就是对人的关怀,即:关注人、关心人、重视人的个性、满足人的需求和尊重人的权力。人文关怀是一个内涵极其丰富而又很难确切陈述的概念,不同行业有着不同的内涵。而医学人文关怀就是对患者的生命价值、人格尊严、生理及心理需求的具体关注和体现。医疗服务中人文关怀的表现形式有3个方面:一是对患者躯体的关怀,二是对患者心理的关怀,三是对患者生命的终极关怀。医疗服务中实施人文关怀有两大要点:一是全面了解患者的心理、生理需求;二是最大限度满足患者的心理、生理需求[1]。文献综述表明,实施医学人文关怀是有效缓解医患矛盾的重要方面[2]。
层次分析法( A H P ) 是一种简便、实用的多准则决策方法,它根据问题的性质和要达到的目标分解出问题的组成因素,并按相互关系将因素层次化,组成层次结构模型,最终获得最低层因素对于最高层(总目标)的重要性权值[3-4]。本研究在前期研究所形成的评价指标体系的基础上,应用层次分析法确定某院住院服务医学人文关怀各指标的权重,为医学人文关怀在病房的具体实施与评价提供依据。
1 对象与方法
1.1 前期研究
在前期研究中,应用文献研究、专家访谈和德尔菲法确定了医学人文关怀的评价指标体系。该指标体系包括4个一级指标、20个二级指标、57个三级指标在内的具有层次性的医学人文关怀指标体系。
1.2 咨询专家
本研究咨询某三级甲等综合医院的20名专家。其中,年龄集中在41岁-70岁的专家占85%;专家从事医疗及医院管理工作11年-20年的占55%,2 1 年- 3 0 年的占4 0 % , 3 1 年- 4 0 年占5%;正高职称占30%,副高职称占65%,中级职称占5%;硕士学历专家占55%,博士学历专家占30%。
1.3 层次分析方法简介
层次分析法的基本思路是对复杂决策问题的本质、影响因素以及内在关系等进行深入分析之后,构建一个层次结构模型,然后根据对某一题项的判断,就每一层次的相对重要性做出定量表示,即构造比较判断矩阵,以这个矩阵的最大特征值及其相应的特征向量,在通过一致性检验的前提下,来确定每一层次中各因素的相对重要性次序的权重[5]。本研究运用层次分析法对已有的评价指标体系进行量化、赋权,确定各评价指标相对重要性。其主要步骤:建立层次结构、建立两两比较判断矩阵、各层次因素的权重计算、进行一致性检验和组合权重计算[6]。
1 . 3 . 1 一、二级指标权重计算。根据咨询专家对指标的评分,利用权重计算公式,可以计算出一、二级指标的权重系数。同样,根据一致性检验公式,可以检验判断矩阵的一致性。1 . 3 . 2 医学人文关怀指标终末权重计算。将各级指标的权重系数连乘即得到三级指标最终的权重系数,即终末权重。
1.3.3 权重系数计算结果。以一级指标环境、沟通、服务、人文素养为例,构建判断矩阵并进行一致性检验,得到一级指标的权重,且一致性指数CI与一致性比率RI均<0.01,说明本级指标所取得的权重合理,一致性比较满意。利用同样的方法我们可以获得二级、三级指标的权重系数,通过一致性检验后,可以得到不同层次的权重系数[7]。
2 结果
利用层次分析法完成医学人文关怀指标体系的构建,具体指标及权重为: 一级指标包括“ 环境” “ 沟通” “ 服务” “ 人文素养” , 其权重分别为0.1978、0.3052、0.2642和0.2328。
“ 环境” 包含的二级指标有“ 环境卫生” “ 候诊条件” “ 就诊流程” “ 设施先进” “ 人文环境”,各指标的权重/组合权重分别为0 . 2 3 5 7 / 0 . 0 4 6 6 、0 . 2 2 6 1 / 0 . 0 4 4 7 、0 . 2 1 4 9 / 0 . 0 4 2 5 、0 . 1 9 1 2 / 0 . 0 3 7 8 和0.1321/0.0261。其中,“环境卫生”包括的三级指标主要有“整洁干净宽敞” “ 污物处理有序” “ 卫生间干净无异味”,各指标权重/组合权重分别为0.3125/0.0146、0.3542/0.0165和0 . 3 3 3 3 / 0 . 0 1 5 5 ; “ 候诊条件” 包括的三级指标主要有“ 病房环境舒适”“医护办公环境有秩序”“病房床位设置合理”,其权重/组合权重分别为0.3641/0.0163、0.3285/0.0147和0.3074/0.0137;“就诊流程”包括的三级指标主要有“ 入院手续办理方便” “ 出院手续办理方便” “ 会诊及时” , 其权重/ 组合权重分别为0 . 3 3 5 7 / 0 . 0 1 4 3 、0 . 3 3 4 5 / 0 . 0 1 4 2 和0.3298/0.0140;“设施先进”包括的三级指标主要有“停车方便,管理先进”“电梯方便快速”“病房设施智能化”“有便利的辅助设施”“餐饮伙食科学营养”,其权重/组合权重分别为0.1856/0.0070、0.1985/0.0075、0 . 2 0 0 5 / 0 . 0 0 7 6 、0 . 2 2 4 8 / 0 . 0 0 8 5 和0.1906/0.0072;“人文环境”包括的三级指标主要有“医务人员着装适宜得当” “ 不同科室病房文化特点鲜明” “ 医院文化易被感受, 如宣传栏、展板等”,其权重/组合权重分别为0.3068/0.0080、0.2578/0.0067和0.4354/0.0114。
“ 沟通” 包含的二级指标有“ 面部表情” “ 语言使用” “ 诊疗动作” “ 沟通技巧” “ 及时告知”,各指标的权重/组合权重分别为0 . 1 5 1 4 / 0 . 0 4 6 2 、0 . 2 0 3 8 / 0 . 0 6 2 2 、0 . 1 7 4 5 / 0 . 0 5 3 3 、0 . 2 6 8 2 / 0 . 0 8 1 9 和0.2021/0.0617。其中,“面部表情”包括三级指标主要有“ 表情( 微笑) ” “ 表情具有同情” “ 眼神专注” , 各指标权重/ 组合权重分别为0 . 3 0 1 5 / 0 . 0 1 3 9 、0 . 3 5 8 7 / 0 . 0 1 6 6 和0.3398/0.0157;“语言使用”包括三级指标主要有“语言真挚,鼓励性语言”“温和亲切,通俗易懂,肢体语言的利用”“加入心理疏导”,其权重/ 组合权重分别为0 . 2 6 4 5 / 0 . 0 1 6 5 、0.2931/0.0182和0.4424/0.0275;“诊疗动作” 包括三级指标主要有“ 动作准确” 和“ 动作轻柔” , 其权重/ 组合权重分别为0 . 6 5 8 8 / 0 . 0 2 3 1 、0.3412/0.0120;“沟通技巧”包括三级指标主要有“耐心倾听,适时的沉默,极大的同情”“问候(问好,用语礼貌),热情接待”“多使用鼓励的语言” “ 把病人当做亲人, 避免生硬的话语”,其权重/组合权重分别为0.2145/0.0176、0.2658/0.0218、0.2745/0.0225和0.2452/0.0201;“及时告知”包括三级指标主要有“提高告知主动性” “ 在病房鼓励与患者多交流, 了解病人的苦痛, 了解病人的心理” “ 执行《医院医患沟通制度》” “ 外科病房手术前充分告知患者及家属手术风险, 内科病房告知患者疾病转归、并发症及愈后情况”“诊疗的1/3的时间用于做告知,做沟通”,其权重/组合权重分别为0.2047/0.0126、0.1229/0.0076、0 . 1 5 8 7 / 0 . 0 0 9 8 、0 . 3 8 9 5 / 0 . 0 2 4 0 和0.1242/0.0077。
“ 服务” 指标中包含二级指标有“ 技术能力” “ 规章制度” “ 服务意识” “ 主动服务” “ 服务举措” , 各指标权重/ 组合权重分别为0 . 1 9 9 2 / 0 . 0 5 2 6 、0 . 1 8 0 5 / 0 . 0 4 7 7 、0 . 1 8 4 7 / 0 . 0 4 8 8 、0 . 2 5 9 2 / 0 . 0 6 8 5 和0.1764/0.0466。其中,“技术能力”包括三级指标主要有“ 技术过硬,治疗有效” “ 使用最优化的治疗方案”“感触到学术专业的氛围”“有学科带头人”,各指标权重/组合权重分别为0.2751/0.0040、0.2412/0.0035、0.2351/0.0034和0.2486/0.0036;“规章制度” 包括三级指标主要有“ 建立健全医院规章制度” “ 严格遵守规章制度”,其权重/组合权重分别为0 . 4 8 6 3 / 0 . 0 1 1 3 、0 . 5 1 3 7 / 0 . 0 1 1 9 ;“ 服务意识” 包括三级指标主要有“诊后电话随访”“上门家访”“康复指导” , 其权重/ 组合权重分别为0 . 2 6 9 4 / 0 . 0 0 3 5 、0 . 2 9 5 1 / 0 . 0 0 3 9 和0.4355/0.0057;“主动服务”包括三级指标主要有“强化服务意识”“增加一次与患者的沟通交流,沟通过程中注重患者的内心感受” “ 入院迎接, 接诊回复, 出院送出” “ 多一次查房”,其权重/组合权重分别为0.1874 / 0 . 0 1 2 8 、0 . 3 4 8 2 / 0 . 0 2 3 8 、0.0757/0.0052和0.3887/0.0266;“服务举措” 包括三级指标主要有“ 义务咨询、健康教育” “ 住院患者满意度调查” “ 患者大讲堂、患者交流活动” , 其权重/ 组合权重分别医患之间 MEDICAL CARE PROVIDERS & PATIENTS为0 . 3 0 1 2 / 0 . 0 0 4 2 、0 . 3 4 2 5 / 0 . 0 0 4 8 和0.3563/0.0050。
“ 人文素养” 指标包含的二级指标有“ 人文知识” “ 人文心理”“人文精神”“人文信仰”“人文境界”,各指标权重/组合权重分别为0.1854/0.0432、0.1925/0.0448、0 . 2 0 8 6 / 0 . 0 4 8 6 、0 . 2 0 3 2 / 0 . 0 4 7 3 和0.2103/0.0490。其中,“人文知识”包括三级指标主要“ 学习哲学、心理学、逻辑学、法律学、伦理学、语言学、美学等人文知识” “ 进行人文知识的相关讲座” , 各指标权重/ 组合权重分别为0 . 5 4 6 4 / 0 . 0 1 2 9 、0 . 4 5 3 6 / 0 . 0 1 0 7 ; “ 人文心理” 包括三级指标主要有“ 具备同理心” “ 同理心的应用, 使用同情的表达方式”,其权重/组合权重分别为0 . 5 8 5 3 / 0 . 0 1 5 4 、0 . 4 1 4 7 / 0 . 0 1 0 9 ;“ 人文精神” 三级指标为“ 尊重他人自主权和价值观” , 其权重/ 组合权重为1 . 0 0 0 0 / 0 . 0 4 8 0 ; “ 人文信仰” 三级指标为“ 理解苦难, 苦难中人性的需求” , 其权重/ 组合权重为1 . 0 0 0 0 / 0 . 0 4 7 3 ; “ 人文境界”三级指标为“ 人道主义、诚信、利他主义” , 其权重/ 组合权重为1.0000/0.0490。
综上可知,在住院服务医学人文关怀一级指标重要性排序分别为“沟通” “ 服务” “ 人文素养” 和“ 环境”,可见沟通在医学人文关怀中的重要程度。在二级指标中, 环境以“环境卫生”最为重要,其次为“候诊条件”;沟通以“沟通技巧”最为重要,其次为“语言使用”;在服务指标中,特别需要的是“主动服务”及较高的“技术能力”;人文素养中以“人文境界”和“人文精神”最为重要。在三级指标中,候诊条件中的“病房环境舒适”和环境卫生的“污物处理有序”成为环境维度中最重要内容;诊疗过程中及时告知中的“外科病房手术前充分告知患者及家属手术风险,内科病房告知患者疾病转归、并发症及愈后情况”及沟通技巧中的“多使用鼓励的语言”成为沟通维度中的主要内容;在服务维度中,主动服务中的“多一次查房”及“增加一次与患者的沟通交流,沟通过程中注重患者的内心感受”成为其相对重要方面;在人文素养维度,“人道主义、诚信、利他主义”的人文境界及“尊重他人自主权和价值观”的人文精神成为其较为重要内容。
3 讨论
3.1 医学人文关怀指标体系具有一定科学性、可操作性
本研究遵循导向性、科学性、可行性以及定量与定性相结合原则,注重医院住院服务医学人文关怀的具体实施办法,前期运用Delphi法确定医学人文关怀各层次指标,并对专家的可靠性进行统计分析;之后运用层次分析法确定各级指标的权重系数,并进行一致性检验,整个研究过程较为科学和严谨[8]。该指标体系的每项指标内涵明确,易于理解,并且经层层筛选,具有一定的灵敏度和代表性,能较全面地反映出住院服务医学人文关怀的几个方面。
3.2 指标体系权重可以反映住院服务医学人文关怀各措施的重要性
从沟通维度来看, 可优先选择主动打招呼,使用鼓励性的语言等基本沟通技巧来提高与患者的沟通效果。从服务维度来看,可优先选择通过增加与患者沟通的次数来增强主动服务,同时加强与患者的沟通频率。从人文素养维度来看,可通过开设心理学、伦理学等人文课程,让医务人员掌握全面的人文知识,提高人文修养,从而增加对患者的尊重、耐心和理解。从环境维度来看,可优先选择对病房环境的清理和整理,保持环境卫生和整洁,以给患者休养提供舒适的场所等。
3.3 三级指标体系组合权重总排序分析
从各三级指标的组合权重总排序来看,“加入心理疏导”“问候(问好, 用语礼貌) 、热情接待“ “ 多一次查房”“增加一次与患者的沟通交流,沟通过程中注重患者的内心感受”“外科病房手术前充分告知患者及家属手术风险,内科病房告知患者疾病转归、并发症及愈后情况”“动作准确”和“多使用鼓励的语言”是排在前几位比较重要的医学人文关怀指标,其分属在沟通维度下的语言使用、沟通技巧和及时告知环节,服务维度下的主动服务环节。由此可见,住院服务医学人文关怀指标以沟通和服务为其重要方面。从专家评价结果看,排在前几项具体措施都是从最简单的一个动作、一句语言、一个表情和一次关心做起,具有较好的可操作性和易评价性。
参考文献
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[ 2 ] 韩鹏, 陈校云, 张铁山, 等. 国内外人文关怀与医患关系相关问题综述[ J ] . 中国医学伦理学,2013,26(6):768-771.
[3] 孙振球,徐勇勇.医学统计学[M].北京:人民卫生出版社,2010.
[4] 孙振球,王乐山.医学综合评价方法及其应用[M].北京:化学工业出版社,2006.
[ 5 ] 陈培钦, 徐长生. 公立医院法人治理下医师绩效考核标准体系创新研究[ J ] . 中国医院管理,2012,32(8):62-64.
二、各街道、各部门要广泛深入开展爱国卫生运动,进一步加大环境卫生的整治力度,清理病媒生物的孳生环境,做好改水改厕和垃圾粪便无害化处理。近期,我区将在辖区范围内开展“五清一消杀”环境卫生整治活动,即“清垃圾、清厕所、清沟河塘、清洁街巷、清摊点、一消杀”,以全面控制传染源、切断传播途径、有效预防疫病的发生。各街道、各单位要按责任范围,切实做好盲流窝点的清理工作;城管、环卫部门要积极配合各街道开展环境卫生综合整治;工商、城管执法要组织专项清理行动,加大对流动摊贩的清理力度。
三、各街道、各社区居委会、工业片区要广泛开展健康教育宣传活动,特别要引导市民群众养成饭前便后洗手、保持室内通风的良好个人卫生生活习惯。全面科学地宣传和普及传染病防治知识,提高人民群众的自我防护意识。
四、辖区各中小学和托幼机构要切实加强学生儿童的卫生防病工作,特别是以手足口病为主的春夏季传染病防治知识的宣传教育工作,按照有关规定严格实行晨检制度,确保及早发现、及时治疗。教育部门要切实加强对辖区各中小学和托幼机构的督促检查和指导。
五、卫生行政部门要认真组织医务人员学习《关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》、《转发关于印发〈肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(08年版)的通知》的精神,开展传染病防治专业人员流行病学调查、实验室检测和医疗技术培训,提高基层医务人员发现和报告手足口病、人禽流感等传染病的能力及预防控制、临床诊断和救治水平。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
院内感染管理是关系医患健康,保障医疗安全的一项重要工作,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。基层医院要做好这项工作,得从以下几个环节下功夫。
院内感染管理是关系医患健康,保障医疗安全的一项重要工作,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。基层医院要做好这项工作,得从以下几个环节下功夫。
加强感染管理意识,提高认识
加强感染管理意识,提高认识
院内感染管理知识缺乏,意识不强是基层医院医务人员普遍存在的问题[1]。目前,医务人员对院内感染的内涵不是很理解,院内感染工作的开展只停留在管理层,加之好多医院多数是兼职人员,只是为了应付检查而设立。相当一部分医务人员甚至管理者认为,控制和预防院内感染是感染科的事,没有意识到这是每个工作人员的职责。另外,好多医务人员认为自己从事医疗工作多年,并未发生大的感染或暴发的感染,存在侥幸心理,思想麻痹,这些都是缺乏感染管理意识的、对感染管理知识缺乏的现象。因此,加强感染管理意识,提高认识势在必行。
院内感染管理知识缺乏,意识不强是基层医院医务人员普遍存在的问题[1]。目前,医务人员对院内感染的内涵不是很理解,院内感染工作的开展只停留在管理层,加之好多医院多数是兼职人员,只是为了应付检查而设立。相当一部分医务人员甚至管理者认为,控制和预防院内感染是感染科的事,没有意识到这是每个工作人员的职责。另外,好多医务人员认为自己从事医疗工作多年,并未发生大的感染或暴发的感染,存在侥幸心理,思想麻痹,这些都是缺乏感染管理意识的、对感染管理知识缺乏的现象。因此,加强感染管理意识,提高认识势在必行。
建立健全院内感染控制组织机构和各项管理制度:①建立健全组织:建立以感染管理委员会-医院感染管理科-临床感染控制小组为主的三级管理网显得尤为重要。院长亲自担任院感委员会主任,职能部门、临床科室主任、重点科室护士长组成院感委员会成员;临床感染控制小组成员由科主任、护士长、住院医师、护理骨干组成。②完善相关制度:制度是管理的基础与保证。院感专职人员应首先熟悉并掌握院感管理相关法规及规范要求,结合本院具体情况,制定出相应的医院感染管理制度、工作制度、工作流程、评价方法等。并在工作中不断地修订、完善,以更好地指导、规范临床,院感控制各项工作的开展,使各项制度真正落到实处而不停留于表面。
建立健全院内感染控制组织机构和各项管理制度:①建立健全组织:建立以感染管理委员会-医院感染管理科-临床感染控制小组为主的三级管理网显得尤为重要。院长亲自担任院感委员会主任,职能部门、临床科室主任、重点科室护士长组成院感委员会成员;临床感染控制小组成员由科主任、护士长、住院医师、护理骨干组成。②完善相关制度:制度是管理的基础与保证。院感专职人员应首先熟悉并掌握院感管理相关法规及规范要求,结合本院具体情况,制定出相应的医院感染管理制度、工作制度、工作流程、评价方法等。并在工作中不断地修订、完善,以更好地指导、规范临床,院感控制各项工作的开展,使各项制度真正落到实处而不停留于表面。
加强院内感染知识的学习培训:医院感染专职人员、医务人员、后勤人员应当掌握与其本职工作相关的医院感染预防与控制知识,充分认识医院感染管理工作的重要性,有效预防或控制医院感染的发生。
加强院内感染知识的学习培训:医院感染专职人员、医务人员、后勤人员应当掌握与其本职工作相关的医院感染预防与控制知识,充分认识医院感染管理工作的重要性,有效预防或控制医院感染的发生。
提高医务人员手卫生依存性的认识
提高医务人员手卫生依存性的认识
提高医务人员手卫生依存性是控制院内感染重要手段[2],基层医院医务人员在手卫生方面存在意识淡漠,而在接触患者前后进行手卫生对预防医院感染极为重要。大量流行病学调查表明,正确的洗手方法可以大大的降低医院感染的发生。
提高医务人员手卫生依存性是控制院内感染重要手段[2],基层医院医务人员在手卫生方面存在意识淡漠,而在接触患者前后进行手卫生对预防医院感染极为重要。大量流行病学调查表明,正确的洗手方法可以大大的降低医院感染的发生。
认真学习卫生部下发的《医务人员手卫生规范》,进一步认识手卫生在院内感染中的重要性,普及、强化手卫生知识的教育,提高对手卫生依存性的认识。
认真学习卫生部下发的《医务人员手卫生规范》,进一步认识手卫生在院内感染中的重要性,普及、强化手卫生知识的教育,提高对手卫生依存性的认识。
加强投入力度,为预防和降低医院感染的发生,可购置控制医院感染的设备-病房空气净化设备;安装非触摸式洗手装置;购买快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等,并为了时刻提醒和指导医务人员正确洗手,可制作“医务人员七步洗手法”图示,张贴于洗手装置旁,病区醒目的墙面张贴宣传画,让病员及家属重视手卫生。
加强投入力度,为预防和降低医院感染的发生,可购置控制医院感染的设备-病房空气净化设备;安装非触摸式洗手装置;购买快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等,并为了时刻提醒和指导医务人员正确洗手,可制作“医务人员七步洗手法”图示,张贴于洗手装置旁,病区醒目的墙面张贴宣传画,让病员及家属重视手卫生。
加强手卫生细菌监测,每季度将手卫生监测情况反馈给各科室,并纳入科室考核,以提高医务人员对手卫生的依从性的认识。
加强手卫生细菌监测,每季度将手卫生监测情况反馈给各科室,并纳入科室考核,以提高医务人员对手卫生的依从性的认识。
进一步规范和提高医院感染管理日常工作
进一步规范和提高医院感染管理日常工作
加强消毒、隔离技术的执行,各临床科室要严格执行无菌技术操作规程,规范日常消毒工作,提高消毒质量,确保消毒灭菌效果,避免医源性感染。随着医疗新技术的不断发展,侵入性操作不断增加;另外,ICU病房患者由于使用呼吸机的较多,加之长期卧床,患者抵抗力较低,院内感染发生率较高。因此,医务人员必须认识到加强无菌观念,规范操作规程,严格消毒隔离制度,才能严防交叉感染发生。
加强消毒、隔离技术的执行,各临床科室要严格执行无菌技术操作规程,规范日常消毒工作,提高消毒质量,确保消毒灭菌效果,避免医源性感染。随着医疗新技术的不断发展,侵入性操作不断增加;另外,ICU病房患者由于使用呼吸机的较多,加之长期卧床,患者抵抗力较低,院内感染发生率较高。因此,医务人员必须认识到加强无菌观念,规范操作规程,严格消毒隔离制度,才能严防交叉感染发生。
学习院内感染的诊断标准和监测目的,使临床一线人员能够及早诊断感染病例,只有做到早发现、早诊断、早报告,才能把感染控制在最小范围内。
学习院内感染的诊断标准和监测目的,使临床一线人员能够及早诊断感染病例,只有做到早发现、早诊断、早报告,才能把感染控制在最小范围内。
加强合理使用抗菌药物:①严格遵守抗生素使用原则,掌握预防用药,联合用药及经验用药的指证,能够有效地防止耐药菌株的产生和菌群失调的发生。②根据细菌培养和药敏试验正确选择抗生素,将抗生素使用量控制在50%以下,杜绝滥用抗生素。充分发挥微生物室验室的作用,及时、准确地为临床提供正确选择抗生素,以免盲目及滥用抗生素。
加强合理使用抗菌药物:①严格遵守抗生素使用原则,掌握预防用药,联合用药及经验用药的指证,能够有效地防止耐药菌株的产生和菌群失调的发生。②根据细菌培养和药敏试验正确选择抗生素,将抗生素使用量控制在50%以下,杜绝滥用抗生素。充分发挥微生物室验室的作用,及时、准确地为临床提供正确选择抗生素,以免盲目及滥用抗生素。
加强消毒监测工作:加强环境卫生学监测,加强院内感染病例上报管理力度,加强对一次性无菌医疗用品的管理。一次性医疗用品的管理必须进行统一采购,并加强环节验收,在物品的接收、领取中按规定做好供需双方的签字记录以供备查;在使用过程中如发现不合格产品或出现热源反应的,立即停止使用,并按规定进行处理。使用后的一次性用品必须进行无害化处理,单独存放,按国家主管部门的规定暂存、转运、和最终处理,禁止与生活垃圾混放,避免回流市场。
加强消毒监测工作:加强环境卫生学监测,加强院内感染病例上报管理力度,加强对一次性无菌医疗用品的管理。一次性医疗用品的管理必须进行统一采购,并加强环节验收,在物品的接收、领取中按规定做好供需双方的签字记录以供备查;在使用过程中如发现不合格产品或出现热源反应的,立即停止使用,并按规定进行处理。使用后的一次性用品必须进行无害化处理,单独存放,按国家主管部门的规定暂存、转运、和最终处理,禁止与生活垃圾混放,避免回流市场。
加强职业卫生防护:医务人员在进行医疗活动中严格加强自身防护,减少职业暴漏。实行标准隔离[3],加强手卫生;按规定做好一次性用品的处理,防止锐器刺伤;严格无菌操作;使用防护用具;保持环境清洁等。发生职业暴漏须按流程正确处理。
加强职业卫生防护:医务人员在进行医疗活动中严格加强自身防护,减少职业暴漏。实行标准隔离[3],加强手卫生;按规定做好一次性用品的处理,防止锐器刺伤;严格无菌操作;使用防护用具;保持环境清洁等。发生职业暴漏须按流程正确处理。
总之,通过建立健全感染管理组织机构和制度、职责,才能使基层医院院感管理步入正规化;医务人员加强院感知识的培训学习,提高对手卫生的依从性,才能进一步预防和控制院内感染;随着院内感染知识的不断更新,工作质量标准的不断提升,新的诊疗技术的不断出现,确保医疗安全,提高医疗质量有重要意义。
总之,通过建立健全感染管理组织机构和制度、职责,才能使基层医院院感管理步入正规化;医务人员加强院感知识的培训学习,提高对手卫生的依从性,才能进一步预防和控制院内感染;随着院内感染知识的不断更新,工作质量标准的不断提升,新的诊疗技术的不断出现,确保医疗安全,提高医疗质量有重要意义。
参考文献
参考文献
1 陈雪芹.县级医院院内感染管理存在的问题及对策.护理实践与研究,2007,4(12):51-52.
1 陈雪芹.县级医院院内感染管理存在的问题及对策.护理实践与研究,2007,4(12):51-52.
2 宋丽红,贾学会,等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(1):35-37.
2 宋丽红,贾学会,等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(1):35-37.
1 监测项目与方法
1.1 抽检监测项目特殊区域空气、医护人员的手、使用中的消毒液、物体表面(其包括治疗台表面、治疗车、电话机、止血带、输液网袋、负压吸引瓶、吸氧面罩)、灭菌物品。
1.2 方法 2011年度医院感染管理科对临床重点部门的消毒、灭菌效果及环境卫生学进行监测,采取随机抽取标本的方法,共监测12次,抽检科室10个,抽检标本782份,均按卫生部消毒技术规范要求现场采样,送检验科细菌室进行微生物培养。
1.3 判断标准 按国家GB15982-1995标准。
2结果与讨论
2011年度消毒灭菌效果监测合格率分别为物体表面89.97%、医务人员手91.52%,使用中消毒液100%、无菌物品100%、室内空气100%。
2.1 原因分析
2.1.1 检测结果显示12次抽检空气、使用中的消毒液、灭菌医疗用品的检验结果均符合卫生学标准。说明科室比较重视环境空气卫生的质量,对医疗物品尤其是无菌物品、使用中的消毒液能严格把关,确保灭菌物品的质量。但最基础的保洁工作和医护人员的手消毒还应继续加强。
2.1.2 医护人员手的抽检合格率仅为91.52%,其原因与以下因素有关:部分医护人员未认识到洗手的重要性;未掌握洗手的正确方法;洗手肥皂的污染;洗手后抹手的毛巾的污染等问题。
2.1.3 物体表面的检测结果合格率为89.97%,反映了个别科室没有注意一些常规的保洁工作,有的科室平时保洁措施不落实,主要表现为治疗车、诊台等细菌菌落数超标。如使用前后未及时清洁治疗台面及地面,抹布未做到一桌一用一消毒,消毒剂浓度不够或浸泡时间未够等,而造成抽检不合格。
2.2 对策
2.2.1 凡抽检不合格的科室针对不合格的项目进行分析,寻找原因,及时整顿改进,并组织科室人员认真学习《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》,做好清洁消毒工作。建立必要的洗手管理制度和监测制度,有资料表明手是造成医院感染最直接的传播途径,由于医务人员手传播细菌造成医院感染约占30%,而洗手是一种最基本、简便且易行的有效预防和控制病原菌传播的手段[1]。8h内洗手消毒4次,医院感染率可降低30%[2]。特别在接触血制品、污染物品后使用无菌物品及各种无菌技术操作前,更应该认真彻底有效清洗,以防止病原菌传播,有效控制医院感染。
2.2.2 科主任、护士长要重视医院感染管理工作,对科室人员进行医院感染知识培训,并加强检查、督促,及早发现感染隐患进行改进,减少医院感染发生的机会,确保医疗安全,提高医疗质量。
2.2.3 工作人员在工作中要严格遵守操作规程,严格执行无菌技术操作原则,做好保洁措施和消毒隔离工作。
2.2.4 加强有关医院感染知识的培训,尤其是对新上岗人员、进修、实习生的岗前培训;加强洗手培训,提高医务人员对手是医院内细菌的主要传播媒介及手的卫生观念的认识。
2.2.5 对重点部门的个别不合格科室,医院感染管理科、护理部与科主任、护士长共同研制预防医院感染的措施,并列入目标性监测的科室之一,按《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制定考核指标,加大检查、督促的力度,预防医院感染发生。
参考文献
一、提高认识,加强领导。各级要充分认识做好以霍乱为重点的肠道传染病防控工作的重要性和长期性,切实加强领导,切不可掉以轻心、麻痹大意,周密部署,明确责任,密切注视霍乱疫情动态,落实各项防控措施,务必要抓紧、抓实、抓细,确保不发生霍乱疫情。一旦发现疫情,就地控制,防止扩散。
二、加强肠道门诊工作,严格疫情报告制度。医疗机构要从5月1日起开设肠道门诊,建立并完善腹泻病人的门诊登记制度和筛检,确保能早期发现和报告疫情;要落实医生首诊负责制,接诊医生发现霍乱疫情或疑似疫情,必须按法定报告时限和程序及时报告,对霍乱疫情做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。各级疾控机构要确保疫情报告渠道畅通,主动加强预警预测工作,坚持每日审核和分析疫情报告情况,尤其要注意疫情的异常增加。近期,各县(市、区)卫生局要开展疫情报告质量的专项监督检查。
三、做好疫情监测和应急准备。各地要认真落实监测工作,及早发现疫情。各监测点要按省霍乱监测点工作要求开展监测。非监测点内发现疑似病人及具有一定临床或流行病学指征的急性腹泻病人,必须及时采便送检。要重视对饮食服务从业人员、学校、流动人口聚集区、建筑工地等重点地区和人员的监测和管理。要加强对海、水产品和外环境的采样检测。要加强对霍乱的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理。各级医疗机构和疾病预防控制机构要按照霍乱防治工作预案要求做好药品、消杀物资、个人防护用品等物质贮备工作,加强贮备物资的管理,防止造成浪费。
四、加强卫生监督执法工作。各级卫生监督机构要加强食品卫生监督,把住病从口入关,在*黄金周期间开展节日食品卫生安全大检查,对发现的食品安全问题,特别是餐饮业和集体食堂发生的食品安全问题,要及时提请相关部门进行查处,依法采取召回、查封等措施。进一步加大对学校卫生、饮用水和公共场所卫生的监督检查力度,防止食源性疾病和学校群体性肠道传染病的发生。要加大对农贸市场、快餐店、小吃店的食品卫生监督管理,依法取缔无证经营的餐饮单位,切实防范霍乱在人口集中的地方发生暴发流行。各县(市、区)卫生局要组织相应的检查,抓好霍乱流行季节的督查工作,促进霍乱防治各项工作的落实。
【摘要】医院资源管理直接关系医疗质量,按照ISO9001-2008标准从人国资源、基础设施、工作环境三个方面管理医院资源,本文结合卫生行业法律法规要求对医院资源管理的内容和重要性进行了阐述,表明有助于规范医院资源的管理。
【关键词】ISO9001-2008标准;法规;管理;医院资源
资源不仅是医疗服务提供过程的保障,也是医院质量管理体系建立、实施、保持和改进及增强顾客满意的必要条件。ISO9001-2008标准(和2000版相比第6章增加了注,标准的要求更加清晰,能力、培训和意识顺序进行了互换,内容变化不大),从资源提供、人力资源、基础设施、工作环境四方面对资源管理提出要求[1]。本文重点讨论医院人力资源、设备和环境满足法律、法规要求的内容及重要性。
1满足法律法规要求的内容
1.1人力资源
1.1.1医师,医院的医师(助理医师),必须持有《医师资格证书》,并通过在核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门及时注册。凡使用未取得“两证”的人员,为使用非卫生技术人员行为。如需跨类别,医师必须重新考取《医师资格证书》;如需跨专业,医师必须接受省卫生行政部门组织的2年培训或取得上一级学历证明。
1.1.2护士,医院聘用的护士,必须持有《护士资格证书》和《护士执业证书》。新录入护士未变更执业地点和《护士执业证书》有效期满未延续的护士,不得使用。
1.1.3放射工作人员,持有《放射工作人员证》。《放射工作人员证》中应有不少于4天的岗前培训、间隔2年的每次培训不少于2天。
1.1.4母婴保健人员,必须在持有医师或助理医师资格和执业证书的前提下,再取得《母婴保健技术考核合格证书》。
1.2设备
1.2.1大型医用设备,列入卫生部管理品目或省卫生厅行政部门管理品目的医用设备,作为大型医用设备进行管理。甲类、乙类大型医用设备需分别获得卫生部、省卫生厅行政部门核发的《大型医用设备许可证》。包括医师、操作人员、工程技术人员等大型医用设备上岗人员,应取得相应的上岗资质。擅自购置大型医用设备,除卫生行政部门依法给予行政处罚外,价格主管部门可依法没收检查治疗收入,并处以5倍以下罚款。
1.2.2状态检测设备,X线机、CT机、医用加速器、医用激光源、医用超生源、钴-60治疗机及装有“医用三源”的诊断治疗设备,不属于计量器具,国家不纳入强检范围。但是,必须接受每年1次应用质量的状态检测,保持性能指标和安全防护技术指标的稳定。状态检测由具有职业卫生技术服务资质的机构实施,并出具检测报告。对于检测的不合格项,医院应予修复,并经再次检测合格后,才能继续使用。
1.2.3计量强检设备,凡是能直接或间接测出量值的装置、仪器仪表、量具等,包括供水、供电、供暖、供氧、消毒、贮存等设备上的压力表、流量表,药品调剂、临床检验、血液管理等环节的称量、计数工具,应主动自觉的接受年度检测。该检测由质量技术监督部门有资质的计量服务机构实施,每一项监测都应向医院出具检定证书。 上下两次检定证书上标明的时间,要相互衔接。对检定不合格的设备,要及时处理,并经重新检定合格后才能使用。
1.3环境:环境管理是一个小的系统,用综合管理各种有关因素才能确保工作环境满足要求,除常规的医疗环境保持肃静、医院的环境卫生、人文关怀氛围等,还需重点关注以下几个方面:
1.3.1传染病防治,医院的布局、流程要符合预防传染病的要求;建立感染性疾病科或设有相对隔离的分诊点,实行传染病预检、分诊制度,传染病人、疑似传染病人及时进入相对隔离通道进行初检。对院内被传染病病原体污染的场所、物品及医疗废物,实施严格消毒和无害化处理。发现传染病疫情及突发不明原因的传染病时,按规定内容、程序、方式和时限报告。
1.3.2医疗废物处置,医院设置医疗废物监控部门或专(兼)职人员,配备充足的有明显警示标识和警示说明的包装物、容器,确定内部分类、收集、运送、贮存的时间、路线、人员、工具和要求,按时与具有环境保护部门核发经营许可证的集中处置单位进行交接,填写和保存《危险废物转移联单》(医疗废物专用)。重大传染病疫情期间的医疗废物处置,由专人收集、双层包装,包装袋应特别注明高度感染性废物,对贮存运送场所和器物更应严格消毒。对病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物,在交集中处置单位前应单独登记就地消毒情况。使用后的一次性医疗器具应消毒并作毁形处置,产生的污水及传染病人、疑似传染病人的排泄物,应有独立的处理系统,达到标准方可排放。
1.3.3消毒管理,采购消毒产品,包括消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物)、卫生用品和一次性使用医疗用品,建立进货验收台帐,索取和留存由省卫生行政部门核发的《消毒产品生产企业卫生许可证》复印件、同批检验报告和经销者身份证明文件。其中,消毒机和消毒器械还要求提供卫生部发给的卫生许可批件复印件。消毒液的配制,有统一的方法和要求,各医疗环节均应留存消毒液配制记录、消毒记录及消毒物品领用记录。消毒供应室消毒效果内部监测和领用记录完整。用于空间消毒的紫外线灯按要求装置,并保持正常使用,消毒记录清楚。
1.3.4医院感染管理,医院设置独立的院内感染的管理部门或专(兼)职院感管理人员。医疗运行各环节定时开展空气、物表、医务人员手等监测,并保存监测报告及对监测不合格的处置情况记录。医院除自我经常的开展消毒和感染监测外,还要主动接受有资质的服务机构进行监测,获得具有法律效力的捡测报告。重点是手术室、治疗室、妇产科、儿科病房、口腔科、内窥镜室等,一般每季度进行1次。
1.3.5放射防护,医院装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器及放射诊疗工作场所的入口处,设有电离辐射警告标志;放射性同位素和放射性废物储存场所,设有电离辐射警告标志及必要的文字说明;放射诊疗工作场所控制区进口及其他适当位置,设有电离辐射警告标志和工作指示灯。定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测,能提供专门机构出具的检测报告。
西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状,其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡,1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查,认为该事件为医院感染所致,是一起严重医院感染事件。
蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日,天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗,其中,3例患儿诊断为新生儿败血症,血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性,怀疑为医院感染所致,确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。
安徽宿州眼球事件2005年12月11日,安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查,该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱,违法、违规与非医疗机构合作,严重违反诊疗技术规范,造成手术患者的医源性感染所致。
从以上事件可以看出,由于医院工作管理松懈,重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素,造成医院感染,对患者的身体健康产生巨大的影响。
1.2方法
通过对医院进行感染体系的建立,监控体系的落实,手部卫生制度的规范,医疗废物的管理,医院感染知识的培训,感染异常信息的整改和职业安全防护等方法,使医院感染得到有效落实并控制,减少了感染途径,防范了医院感染的严重性事件发生。
2、结果
通过研究初步掌握了我院医院感染的基本情况,动态掌握了医院环境卫生学,有效把握住了消毒灭菌的质量关,逐步建立了哟套完整的适合我院医院感染管理的监控机制。
3、以有效措施防范医院感染管理
3.1强化感染质量管理,建立医院感染管理体系
3.1.1强化感染质量管理
医院感染管理质量是医院管理的一项重要内容。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中,我院调整了医院感染管理委员会成员,增设了的相关科室的兼职工作人员,配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时对感染质量监控设立院科两级管理,使得分工具体,职责明确。在于设定时限将各科室医院感染管理质量标准进行检查,并将检查的结果随即召开院感例会反馈,以做到对医院感染管理的持续改进。
3.1.2建立医院感染管理体系
在院感染管理体系方面,我院感科建立了医院感染管理制度、院感质量监控制度、医院感染控制方案、院感知识培训制度、医疗废物管理制度、医院感染突发应急预案、传染病各种相关管理制度等一系列相关制度,使监控人员在医院感染管理工作做到有章可循。
3.2以目标检测管理,规范监控体系的有效落实
3.2.1进行现场查看检测
院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作;晨间护理;手部卫生执行情况;消毒隔离和医疗废物的处置,将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的诸如工作管理松懈,重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等问题,要做到粗中有细,目标量化,环节相扣,使之形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。
3.2.2进行消毒效果的检测
在每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM(采样空气)对各科室,特别是感染率高的检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间,供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室做到对空气、物表(诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等)、手指等的感染监控,并对空气、物表、手指进行细化监控,并做好记录及回报细菌培养结果。如我院在细菌培养48h后,检验科编制报告单并审核,治疗室细菌总落数≤500cfu/m3,手术室和其他科室无菌间细菌总落数≤200cfu/m3,物表和手指细菌总落数≤5cfu/cm2,合格率达100﹪。并由区疾控中心对我院空气、物表、手指进行一次抽样检查,在抽查的20样项目合格率达100﹪。
3.2.3进行紫外线灯管的检测
我院在对使用中的126根紫外线灯管进行检测,定制每半年监测一次,发现紫外线灯管<70uw/cm2立即更换。同时对新灯管未使用前进行监测,发现紫外线灯管<90uw/cm2退货,以确保紫外线灯管的消毒质量。
3.2.4对消毒液的监测
我院每天监测84消毒液所需浓度和2%戊二醛,确保消毒液的有效浓度。
3.2.5对医院感染病例的进行监测
院感科每天下科室查房,了解各科室的住院病人数和感染病例数,要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源,对症治疗,并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例,采取有效的干预措施。
3.2.6对抗生素使用进行监测
院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》,医生必须掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证,密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。同时检验科提供细菌培养和药敏试验,开展药敏试验率<30%,实验结果未达到耐药菌株监测的标准。最后院感科制定抗生素使用登记表下发到病区,要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。
3.2.7对手部卫生进行检测
手部卫生对感染发病率的影响也是尤为重要的。我院建立了洗手制度,并在各科室设立了洗手设备,洗手池、洗手液、抽纸,洗手示意图。这些方法的制定实施,使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知识培训中,全院人人参与六步洗手法的培训,分组考核,让合格率达98%,简便、经济、有效地控制院交叉感染。
3.2.8对医疗废物进行管理
医疗废物能直接影响院感染,加重感染程度,增加感染率。我院在这方面建立了标准的贮藏间,建立健全了医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识等措施,并规范了医疗废物登记本,配备了医疗废物收集流程图,同时与环保公司签订合同,使院医疗废物得到了有效的防范于控制。
3.2.9进行院感染知识的培训