夏季环境卫生整治范文

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中图分类号 R605.97 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0139-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.076

对于急危重症患者来说，非常常见的一个抢救措施就是实施颈内静脉穿刺置管术[1]。急危重症患者往往出现低血压甚至休克，血容量绝对或者相对不足，常合并凝血功能障碍，同时烦躁、焦虑，配合度不高，因而对其实施颈内静脉穿刺置管术具有非常高的操作难度和风险，传统体表标志定位穿刺方法已经无法满足当前医学对穿刺提出的要求。多项临床研究表明，超声引导下的颈内静脉穿刺置管术可以对急危重症患者产生比较理想的穿刺效果[2]。本文以90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，分析研究超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的实际应用效果，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年9-12月笔者所在医院收治的

90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，选择标准：（1）严重创伤、休克以及急性循环衰竭的患者；（2）必须实施血流动力学监测手段的患者；（3）必须进行血液透析的患者。男48例，女42例，年龄28～75岁，平均（47.6±3.9）岁，

体重56.4～83.3 kg，平均（69.5±9.8）kg。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组45例。两组患者的性别、年龄以及体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，将本研究目的和方法均对所有患者进行了详细说明，患者或家属均自愿签署知情同意书[3]。

1.2 方法

全部患者均于心电监护下进行相关操作，对照组予以传统体表标志定位穿刺方法进行右颈内静脉穿刺置管术。具体为：患者取去枕仰卧位，头转向对侧30°，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉，以右侧胸锁乳突肌顶点下方1 cm偏外作为穿刺点，采用5 ml的注射器作为探针进行试探性穿刺，针尖指向同侧，回抽见暗红色血液，退出探针，更换为穿刺针顺着原探针进针点和进针方向穿刺，回抽见暗红色血液，送入导引导丝，置入深静脉导管。

观察组研究患者采用的是美国索诺声便携彩超Micro Maxx TM引导，对患者进行右颈内静脉穿刺置管术。具体为：患者取去枕仰卧位，头转向对侧30°，进行穿刺前，通过超声探查，了解目标血管的走行、直径、血流状态以及与相邻动脉的毗邻关系、是否存在变异等情况，选择最佳穿刺点并作标记，然后常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下进行右颈内静脉穿刺置管术[4]。超声探头与颈内静脉走形方向垂直，左手固定好超声探头，右手持穿刺针，在超声显示屏上可见穿刺针尖突破颈内静脉血管壁进入管腔内，回抽可见暗红色血液，送入导引导丝，置入深静脉导管。若初次穿刺时产生了失败情况，就应该退出穿刺针，适当调整探头，使其在颈内静脉显像最合适的部位，然后继续完成第二次穿刺操作，若连续四次穿刺有误或者是产生并发症就表明穿刺失败，应该放弃对患者进行颈内静脉穿刺置管。

1.3 观察指标

记录两组患者的穿刺时间（自穿刺针穿透皮肤至进入颈内静脉所需要的时间）、穿刺次数、穿刺并发症发生率（穿刺并发症包括误入动脉、局部血肿、气胸、血胸、导管错位）、穿刺成功率（连续四次穿刺有误或者是产生并发症就表明穿刺失败）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本研究所有数据进行统计学分析，计量资料以（ x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者平均穿刺时间及穿刺次数比较

观察组患者平均穿刺时间明显短于对照组，同时观察组穿刺次数也显著少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生率及穿刺成功率比较

观察组并发症发生率为2.22%，明显低于对照组的13.33%，同时观察组患者穿刺成功率为97.78%，显著高于对照组的84.44%，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

颈内静脉穿刺置管术在急危重患者抢救及治疗过程中发挥着极为重要的作用。大多数急危重症患者均存在低血压、休克、凝血功能障碍、烦躁焦虑不配合等状态，特别是有些患者还存在颈部解剖结构异常（肥胖、短脖、血管畸形、颈部骨折、颈部静脉置管史） [5-7]，上述问题会大大增加颈内静脉置管的难度和风险，利用传统体表标志定位穿刺方法很难把握好患者穿刺部位以及具体穿刺深度，较长的穿刺时间会增加患者的痛苦，反复穿刺容易出现血/气胸以及皮下血肿等不良并发症，影响到患者的抢救治疗，情况严重的时候，甚至会给患者生命造成威胁。

本研究中，以90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，依据穿刺方法的差异，将其均分为观察组与对照组，其中对照组患者实施传统体表标志定位穿刺法，观察组患者实施超声引导下的颈内静脉穿刺置管术，对比两组患者的穿刺情况。结果显示，观察组患者平均穿刺时间以及穿刺次数均显著少于对照组患者，同时观察组患者总的穿刺成功率97.78%显著高于对照组患者的84.44%，穿刺过程中并发症发生概率2.22%也明显要比对照组患者的13.33%低，比较差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]陈晓波，王玉玲，陈宇辉，等.超声引导下中心静脉置管术救治危重患者的临床价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（4）：371-372.

[2]牟峰，孙丽.彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用[J].中国实用医药，2014，9（17）：85-86.

[3]额尔登宝利格，刘晖.床旁高频超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（31）：150-151.

[4]刘晓峰，朱宏泉，许庆林.超声协助颈内静脉穿刺置管在休克患者中的临床应用[J].长江大学学报（自科版），2014，11（36）：1-3.

[5]张媛，韩流，斯妍娜，等.超声多普勒技术在323例危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的应用[J].现代生物医学进展，2010，10（20）：3869-3871.

[6]赵柏松，孟凌新，邢准，等.超声引导在患儿颈内静脉穿刺置管中的应用[J].临床麻醉学杂志，2012，28（9）：891-893.

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一、微信的概念和特点

1、微信的概念。微信（WeChat），是腾讯公司推出的一款通过网络快速发送语音短信、图片、视频和文字，并支持多人群聊的免费及时通信软件。微信提供公众平台、朋友圈、“摇一摇”、“附近的人”等功能实现与他人的沟通和互动。微信丰富了人们的生活方式，在现代人中引领了一种新的时尚。

2、微信的特点

（1）使用广泛、通信成本低。微信是一款同时支持ymbian、BlackBerry、Windows Phone、Android以及iO平台的即时通信软件，不受电信运营商的限制。在2G/3G/4G环境下，进行语音或者文字传送仅消耗极少量的网络流量，如果在WIFI环境下，使用微信不会产生任何运营商网络流量费用。跨平台、多种系统兼容、低成本成为它在大学生中广泛使用的主要原因。

（2）更加便捷、鲜活的沟通方式。微信革命性的首次推出了语音消息功能，丰富了被传输的多媒体形式。用户可以配合图片、视频等其他多媒体形式发送语音消息，方便快捷的同时，也让对话显得更加立体鲜活，拉近了人与人之间的距离。

（3）信息更具有时效性和针对性。微信中的群聊功能支持多人同时语音聊天，这为建立班级群提供了方便。微信公众平台帐号的出现为大学生思想政治教育工作提供了新的平台，不仅可以一对一的推送实时消息，还可以满足学生一些功能性的需求，例如课表查询、失物招领等，通过关键字回复可以查询到自己想要的信息。

（4）功能众多，方便生活。微信不仅可以聊天交流、信息传递，如今还可以刷卡、转账、发红包、手机充值、生活缴费等。微信支付更加安全便捷，为用户提供了很大方便。

二、微信对大学生的影响

1、语音对讲功能对大学生的影响。2010年5月微信添加的语音对讲功能是网络沟通的一次革命。用户只需要按住语音按钮进行实时录音，松开手指的时候语音消息就进行了发送，它省去了输入文字信息时眼睛的注视和手指的点击，从而使沟通不再那么受行动的限制，提高了学生日常学习和工作时的沟通效率。除此之外，语音对讲功能更加拉近了人与人之间的距离，通过实时的语音对讲可以更加直接的感受到对方的情绪变化和语境，另沟通过程变得生动有趣，互动性也大大提升。综上所述，语音对讲功能可以使大学生随时随地向他人发送语音信息，具有真实性的同时不失趣味性，符合年青一代具有朝气的特点。

2、朋友圈对大学生的影响。朋友圈的功能与微博相类似，都是允许用户通过发送文字、图片、小视频等媒体形式来展示自我，不同的是微信朋友圈中的消息是一对一推送，而微博中是一对多的形式进行传播。美国社会学家格兰诺维特将人际关系网络分为强关系和弱关系。强关系是指个人的社会网络同质性较强，人与人的关系紧密，有较强的情感因素维系着人际关系。而弱关系则与之相反。朋友圈通过发送图片、文字、小视频等媒体形式充分满足了大学生自我展示的心理需求，留言互动巩固了强关系，使弱关系也得到了强化。这种互动方式有利于双方发现共同的兴趣点，帮助加深相互之间了解，为日后的交往具有一定的促进作用。

3、其他功能对大学生的影响。微信中“附近的人”和“摇一摇”功能相类似，都是与陌生人产生联系。不同点是“附近的人”会受到距离的限制，它允许用户看到一千米以内同时使用该功能的用户，“摇一摇”是一种较强随机性的交友功能，它允许用户通过摇动手机筛选出来同一时间使用该功能的用户。相比之下，“附近的人”更适合大学生使用，大学生身处校园之中，周围充斥着互不相识的同学，使用“附近的人”这个功能安全系数更高。

这两种功能不但拓宽了大学生人际沟通范围，而且对拉近彼此心理距离有积极的作用。首先，这为与陌生人之间的沟通产生了可能，在满足学生们新奇刺激的心理之余，也提高了他们与人沟通和交往的技巧。其次，它拉近了人与人之间的心理距离，心理距离是需要沟通交流来缩短的，学生不需要考虑任何身份背景带来的负担，容易得到倾诉与发泄，而这种坦诚的沟通，对拉近彼此的心理距离具有积极作用。

三、微信环境下大学生思想政治工作的应对策略

1、正确引导当代大学生对微信的使用

首先，帮助大学生树立正确的三观，有助于形成正确的微信使用观，不沉溺于微信中，不被微信中的不良信息所干扰，不利用微信去做一些违法乱纪的事情。其次，加强大学生的媒介素养教育。媒介素养指的是人们面对各种媒介信息时的选择能力，解读能力、质疑能力、评论能力、创造和制作能力，以及思辨的反应能力。媒介素养教育是有效防止手机媒体带来负面影响的基础。因此，我们要从日常教学和课外实践活动两方面来提高学生的媒介素养。让媒介素养教育走入大学生的课堂当中，提起学生们的重视，同时可以举办各种学生活动或讲座来让学生认识到媒介素养的重要性，将学生被动接受信息慢慢转换为主动筛选信息，以此来树立大学生正确的微信使用观。

2、努力建设高校思想政治教育新媒体教师队伍

在微信环境下，改进高校思想政治教育的工作重点之一是建立一支适应新环境的高素质工作队伍。做好这项工作，需要从创新思政教育观念和提高思政教育队伍能力两方面着手。首先，教育者要根据社会的发展，与时俱进，尊重大学生的主题地位，积极激发大学生的自主性、能动性和创造性。其次，当今的思政教育工作者要提高自己多媒体技术，对于出现的新媒体形式要及时学习和了解，才能充分利用新媒体做好思想政治工作。

3、利用微信平台做好高校思想政治教育工作

首先，利用微信做好思想政治教育工作。通过微信朋友圈，可以更加了解学生特点，第一时间关注到学生生活动态，及时发现问题学生，通过语音聊天解决学生思想和生活上遇到的问题，从而拉近与学生之间的距离，更加有利于其他活动的开展。其次，可以利用微信群聊建立班级群。一来可以更加便捷的完成日常行政工作，比如发送通知，温馨提醒等；二来可以利用微信群建立第二课堂，相比较传统的教学形式，微信拉近了教师与学生之间的距离，充分发挥了学生们的主动性。最后，利用微信公共账号来完善思政教育工作。微信具有一个公众平台，通过微信的此功能，可以图文并茂对广大学生进行思想政治教育，也可以通过平台来系内最新教学动态和学生活动，对学生传播积极的正能量的同时树立学院的良好形象，并拉进学生与学校管理层的距离。

4、建立大学生微信使用的监理机制

建立学校与运营商的信息交流和意见反馈制度。学校可以主动提出与运营商进行合作，运营商为学校提供大学生使用微信情况的需求反馈，以便于软件用体验的改进和提高。通过运营商提供的微信使用信息，有利于提高对微信的管理水平，同时更加进一步了解学生的思想动态。通过双方合作，学校和运营商各有所获。

总之，微信是新时期思想政治教育面临的一种形式，教育工作者应当从多方面研究对策，做出改革回应，这样才能使思想政治教育有吸引力和实效性。

[参考文献]

[1]辛玲玲.微信对大学生人际沟通的影响研究[D]，2014-6-20.

[2]赵昕. 微信对大学生思想政治教育的影响及对策研究[D]，2013-4-5.

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具体做法：

1、突出一个“早”字，做到提早研究，提早部署，提早行动。

2、突出抓好关键点，找准切入点。全乡动员部署会议结束后，乡领导认真研究每一个村的工作重点、难点，寻求突破口。以党建促环境卫生整治和扶贫攻坚，采取党员干部带头，全民发动“各扫门前雪”，村内集中力量攻克垃圾堆、柴草垛、街内私搭乱建等工作难点。乡村干部138人包保2000户环境卫生。开展扶贫攻坚助力贫困户卫生清洁行动，发挥新时代文明实践所、站功能，组织志愿者为294户建档立卡贫困户清理卫生。

3、突出资金保障，计划3年，每村投入20万元，共计200万元用于农村人居环境整治。为实现一年净、二年绿、三年美提供资金保障。

4、突出组织保障，明确职责。乡、村都成立村庄清洁行动领导小组，村里组织清洁专业队。乡里成立督导巡察组，由分管领导带队周六周日不休息，认真开展督导，确保快行动、高标准。包村领导和包村干部靠前指

篇4

以党的十精神为指导，认真贯切落实市、区关于建设生态文明城市、打造全国最干净最整洁城市和城乡一体化发展的目标要求，按照“属地负责、部门协作、综合治理、长效管理、全民参与、社会监督”的原则，集中开展夏季环境卫生全民大行动，着力改善城乡环境，提高市民生活品质，为建设“殷实、幸福”奠定良好的环境基础。

二、行动目标

从7月1日起，利用10天时间开展夏季环境卫生全民大行动，集中时间、集中力量解决当前我镇城市环境突出问题，务求做到行动迅速、组织有力、成效明显、常态长效。

三、主要任务

（一）集中清理范围。（1）集中清理沿线、沿河、沿高速各类积存垃圾和卫生死角；（2）集中清理各企事业单位、建筑工地、待开发地块各类积存垃圾；（3）集中清理居民小区（包括楼道）、背街小巷各类积存垃圾；（4）集中清理城乡结合部各类积存垃圾；（5）集中清理公共场所（包括商贸区、旅游景区、汽车站和农贸市场周边等重点场所）各类积存垃圾。

（二）清理内容及要求。（1）清理生活垃圾。按照“户集、村运、镇压缩，市区处理”的收运模式，对辖区内所产生的生活垃圾日产日清，经收集压缩后由密闭化专业车辆运送至七子山焚烧厂进行无害化终端处置，收运体系覆盖至自然村，收集和处置率须达到100%。（2）清理建筑垃圾。根据政发273号文件和建办29号文件精神，对居民住宅小区的装修垃圾归集点进行扎口管理，统一由辖区环卫部门清运至建筑垃圾归集点进行初级处理。（3）清理大件垃圾。木质类大件垃圾除部分回用外，可在前期对木材进行简单破碎，归入其他垃圾，进入焚烧厂焚烧。浴缸等不可燃归入建筑垃圾，进入建筑垃圾储运场后分类处理。（4）清理无主垃圾。本着发现一处、查处一处、清理一处的原则，由辖区主管部门加大管理查处力度，请有资质的清运部门统一处置。

四、部门职责

镇党政办、纪委办：加强对各村（居）、关部门工作的督查落实，组织开展专项督，制发督查专报。

镇宣传办、爱卫办：负责对制订宣传方案，统一制发告居民书，组织开展跟踪报道，引导全民参与和支持清理行动。督促指导“路长制”单位加强道路垃圾的日常监管。

城乡环境管理中心：对镇区保洁范围内的各类积存垃圾开展集中清理，督促、指导各地开展集中清理行动，抓总协调清理行动的有关工作。

镇村建办：加强对建工地、待开发地块的管理，引导建设单位按要求处理建筑垃圾。

交管所：对国道、省道、区道等养护道路沿线的各类垃圾开展集中清理。

水务站：结合河道清理工作，指导督促各村开展河道废弃物的清理。

农服中心、争艳公司：对管理辖区绿化内的各类垃圾开展集中清理。

工商分局：负责全镇农贸市场垃圾清理整治工作。

各村（居）：严格遵照属地管理原则，全面落实行动各项要求，结合本地实际，全面实施集中清理专项行动。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展夏季环境卫生全民大行动是巩固城市环境整治行动成果的内在要求，是建设美丽的客观需要。各村（居）、市镇单位、物业公司要站在保障和改善民生的高度，充分认识开展夏季环境卫生全民大行动的重要性和必要性，切实增强责任感和紧迫感。

（二）加强领导，精心组织。镇党委、政府高度重视此次行动。专门成立由主要领导带队的督查小组，期间将分赴各村（居）、市镇单位开展督查。镇城管委将组成若干个巡查小组，每日开展巡查并报送工作专报。各单位要落实好管理责任，各村（居）、单位负责人作为此次行动的第一责任人，要制订工作方案，精心组织实施，做到全力以赴、主动参与，互协同、密切配合。每日15：00前上报工作开展情况。

（三）强化宣传，全民动员。镇党委宣传部门要牵头制订专门的宣传方案，集中力量每天开展关跟踪报导，将宣传工作贯穿行动始终，引导广大市民参与、支持整治工作。各村（居）、单位要通过发放告居民书、上门宣传等方式，广泛宣传发动属地单位、社区、居民、志愿者参与行动。鼓励居民群众通过寒山闻钟、12345和数字城管平台反映环境卫生方面的关问题，努力形成全社会共同参与城市管理的良好局面。

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各村（居）委会，乡级各单位，站在以人为本的高度，把维护人民群众的健康放在第一位，并精心组织，周密安排，采取有效的措施，全力以赴的搞好防控传染病为重点的爱国卫生突击活动。

二、明确责任，张力配合，共同做好春夏季传染病防控工作

1、乡卫生、工商、安监等部门要开展食品、饮用水卫生专项整治活动。要加强食品卫生监管，严把食品、加工、销售质量关，严防变质有害食品上市，严格饮用水水质监测消毒，保证食品及饮用水安全卫生。

2、学校要加强幼儿班、中小学室内外环境整治，做好垃圾、粪便的无害化处理，清除病媒生物的孳生环境。

3、乡环卫要坚持做好场镇清扫、保洁工作，加强生活垃圾的消毒、管理及清运工作，做到“日产日清”，消除传染隐患。

4、乡广播站要做好春夏季传染病防治组织的宣传，加强上面舆论引导，及时消除谣言传播，坚持群众防治疾病的信心，维护社会稳定。

5、乡爱卫会要按职责分工，密切配合，主动积极，认真参与爱国卫生突击活动，齐心协力做好传染病的防治工作。

三、深入发动，广泛动员，积极开展城乡环境卫生综合治理