护理基础学习范文

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篇1

随着人类科技的不断进步，医疗水平也得到突破性的发展，与之相对应的疾病也逐渐呈现出复杂性和变异性。为此，这也对护理提出了新的要求。随着我国教育制度和教育方式的变革，护理学逐渐由理论教学转移到临床实践上。然而，尽管实践有着不可替代的重要性，但是理论学习同样不可忽视。根据相关的调查显示，在护理学临床实践阶段中，护理学专业的学生所掌握基础知识往往存在着不牢固的情况。由此可见，基础阶段的教学更应该引起重视，因此应该采取理论和实践相结合的教学方法，将原本基础教学阶段的教学目标由原本的“掌握”修改为“在基础学习中进行部分操作”。

1实践方法与过程

1.1实践对象

为了得到更准确的数据和并分析出结果，从学校中抽取护理学专业大一的学生共63名和大三的学生65名作为实践对象。可以肯定的是，这两批学生都是通过我国高等教育录取考试来到我校学习。这也就是说，排除了两批学生在接受能力和学习能力上的差异。同时，两批学生由同一批老师教学，这也就排除了教师水平和授课方式对学生的影响。

1.2实践方法与结果

首先，采用阶段性学习的方法。按照学校的教授进度和教学方案，将护理学中的基础课程课程分为3个时间段来学习。第一个学习阶段，也就是学生刚刚入学的第一学年，该学年学生处于适应期，学生学的都是护理学最基本的课程，在此课程中，学生的学习目标是掌握护理学的基础知识，大三的学生在该学年按照教学大纲进行学习；而大一的学生则在学习基础知识的同时，按照老师的指导进行基本的临床实习。第二个学习阶段，也就是大二学年，该阶段的护理学专业学生，因为有了相应的基础知识积累，所以学习更深入的知识，大三学年的学生也是按照此方案来进行。第三个学习阶段，也就是大三学年，在阶段学生要进行相应的临床实习。在临床实习的过程中发现，大三的学生在临床实践的过程中，存在着较为明显的不适应，很多理论知识掌握的较为死板，无法实际的运用，并且有时会犯下低级错误；而大一的学生虽然掌握的护理知识尚不完整，但是对于临床实践较为熟悉，懂得灵活运用知识与实际相结合。

2结论和讨论

通过上述的实验，我们能够得到3个结论和启示。首先，阶段性学习能够帮助学生更好的掌握基础知识。在上述的试验中，我们对大三的学生采用的教学方法完全按照传统的教学方法来进行的。结果很明显，在第一学年和第二学年完全的学习理论知识，然后进入第三学年开始临床实践，使得学生感到实践陌生，在加上之前学习的知识已经遗忘，所以学生的临床实践过程中频频出错，再加上就业等压力无时无刻侵扰着学生，使得学生对自己能力产生了怀疑。而对大一的学生在学习基础知识的同时加入少量的临床实践，使得学生在“实践中成长”，同时将基础知识记得更加牢固，这样为以后打下良好的基础。由此可见，转变原有的教学方法十分有效。以往的教学中，总是喜欢先将全部的基础知识授予学生，然后在让其实践，但效果不佳，反而从一开始就对学生进行临床实践的培训，使得学生不再将知识学死，不再将掌握基础知识作为学习的目标。而是更加重视临床实践中的应用。阶段性学习能够帮助学生更好的掌握基础知识，同时加强学生的应用能力。其次，阶段性学习能够实现基础课程和临床实践之间的完美衔接。通过上述的实验可以得出，以往的教学方法中，学生在学习完基础课程之后，进入到临床实践中，有着明显的不适应感。这种不适应感表现在经验不足，错误频出上。同时由于此前没有接触过相关的练习，所以学生很容易将基础知识忘记或者生搬硬套，不知道灵活变通。而通过阶段性的学习，学生从一开始就接受临床实践，使得学生对实践不会感到陌生，在变学习基础知识边实践中，懂得如何应用所学，懂得根据实际情况而变通。这样就能够为学生提供一个开放的环境和较长的时间来适应临床实践，从而实现两者的有效衔接。最后，阶段性学习能够有效的提升学生的职业的情感。通过实践可以得知，没有经过阶段性学习的学生进入大三之后开始临床实践，由于缺少经验，使得错误频出，严重打击了学生的积极性，使得学生对职业产生了怀疑，对职业的情感也有所下降。而经过了阶段性学习的学生，在进入临床实践时，由于有了类似的经历，所以更显得从容不迫，在是将中找到存在感和归属感，从而提升职业情感。

3小结

总而言之，护理学基础课程阶段性学习将实践和理论有效结合，对于学生有着积极的作用，能够帮助学生更好的掌握基础知识，提升实践能力，增加职业情感，是提升教育水平的有效方式之一。

参考文献

[1]张欣，康晓风，李箐等.临床阶段性学习对学生基础护理知识和职业情感的影响[J].中华护理教育，2011.8(4):147-149.

[2]张欣,张颖,刘微等.对不同学习阶段护理本科生护理学基础课程学习需求的调查[J].中华护理杂志,2011.45(5):498-500.

篇2

【中图分类号】G712【文献标识码】A【文章编号】1674－4810（2012）06－0020－02

老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问题反应的学科，起源于现有的护理和生物、心理、社会以及健康政策等学科理论。托尔斯泰曾经说过，“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学生学习的兴趣”。老年护理教学涉及老年护理学的诸多相关知识和技能，如何使护生学好知识、掌握技能，激发他们的学习兴趣和对职业的自豪感是关键的第一步。笔者在老年护理学的教学实践中采用激发学习兴趣的方法，并在与传统教学法进行对比后，认为在教学中首先要激发护生对老年护理工作的职业自豪感，以此为导向增强护生学习兴趣，唤起护生对护理职业发展的追求和为之奋斗的坚定信念，进而达到课程教学目的。

一 营造关怀的职业氛围，激发护生的学习兴趣

护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现。因此，基于职业关怀的学生素养培养尤为重要。学校是护生学习和生活的环境，教师要结合老年护理专业教学的特点，在班级和学校环境中以全方位、多渠道的各种方式塑造起关怀护生的形象。一是以宣传栏、黑板报、广播、录像等手段，使丰富多彩的关爱护生的文化教育活动成为校园常态。二是以南丁格尔形象为主题，举办富有新时代护理职业特征的“天使文化节”，开展诗歌朗诵会、文艺汇演、职业场景摄影图片展览等多种活动，并将职业精神贯穿于护理教育的全过程，以此陶冶护生情操，形成关怀的氛围，使护生爱集体、爱校园，从而激发他们的学习兴趣。在这样的环境中，学生会把做好老年护理作为一项关爱人类及自身健康的伟大事业。

二 职业自豪感唤起护生学好老年护理学的坚定信念

现代经济社会中，未来的就业工作环境、经济收入和社会地位等都是护生十分关心的问题。护生对老年护理工作的工作待遇等问题特别关注，因此在教学中首先要帮助护生树立正确的学习观念，让护生明白人口老龄化是世界性问题。权威分析数据显示，预计到2050年，全世界的老年人口将占世界总人口的21%，而北京市老年人口的比例将接近全市人口的30%，大大超过目前发达国家的人口老龄化程度。因此，老年护理工作在国内外的发展前景将会越来越好，未来相关岗位的就业前景也被普遍看好，做好这项工作就是对社会发展作出贡献，而学好这门课程是做好这项工作的前提。许多国家的护理院校将老年护理纳入大学护理课程设置，并且设有老年护理学硕士和博士等。其次要向护生讲解老年护理工作者在一些发达国家所享有的各项优惠政策以及高额的工薪等，如澳大利亚，在各行业的技术移民排列中，护士排在第一位，而且有各项优惠政策。如护士有额外加分；在圣诞节期间，从事老年护理的护士工资以每小时50～70澳元计算。以实例让护生了解老年护理工作在国外待遇的优越性，唤起护生对职业的自豪感，使她们意识到这项工作的发展前景、社会地位及工资待遇等切身利益是与她们息息相关的，要获得这些优越待遇就必须学好这门课，并领悟到学好老年护理课程对今后职业发展的重要性。

三 采用多媒体教学，活跃护生学习气氛

护生是学习的主体和中心，教学中要以护生乐学、乐看为基础，进而开展素质教育。采用多媒体方式，以声、文、图及视频合理应用可以全面刺激学生的感觉，达到较好的教学效果。激发护生学习欲望，结合国外老年护理的实际情况，制作幻灯片或录像。如澳大利亚圣乔治医院（SGH）护士站有这样的服务格言：“爱我多一点吧，爱我多一点，说不定哪一天您也可能变得像我一样。（Love me more，love me more，one day might be you like me.）”与我国的“老吾老以及人之老”异曲同工。在情景化的多媒体教学中，使护生认识到衰老是每个人的必然经历，学好老年护理学是关爱老年人的基础，也与自己未来衰老时的知识利用和生活质量的提高紧密相关。

四 教学过程中不断激发护生的学习兴趣

心理学认为，兴趣是人乐于接触认识某种事物并力求参与相应活动的一种积极的意识倾向。学习兴趣是学习活动或学习对象的一种力求认识和趋近的倾向，是推动学习最有效、最直接的动力。激发和培养护生对老年护理学习的兴趣，并给予正确引导，将护生的学习兴趣转化为乐趣，进而转化成志趣，保持对老年护理学习持久不衰的求知欲，是提高教学质量的重要保障，也是专业教师所追求的目标。例如，在讲授老年人便秘护理的内容前，教师先设疑：一位老年痴呆症患者，在便秘的病程中对大便失禁如何护理？两者之间的临床表现和护理措施有何异同？这两个问题引起护生的好奇，她们不理解同一个患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。护生有了好奇心和疑问点后，再听课时就非常认真，总想尽早解除自己心中的疑点，因此，教师所讲授的每个细节护生都会认真听，记得牢。护生的学习兴趣在学习中发挥了良好的作用。

五 实验教学延伸到临床第一线，培养护生的职业兴趣

以往的压疮实验常在人体模型上操作，看不到压疮的各期表现，无法观察到压疮的护理效果，护生照搬书本上的条条框框进行操作，记忆不深刻。现在到医院或老年护理院观察病人的各期压疮表现及不同的护理措施，使她们看到，即使同期压疮但护理措施并非完全相同，如Ⅰ期压疮患者，体质好的，翻身后保持皮肤干燥不再受压，很快皮肤色泽就会转为正常；而体质差的，营养不良或伴有周围神经及血管病的患者，翻身后还要接受皮肤按摩、红外线照射及加强营养饮食。但是教科书中Ⅰ期压疮的护理步骤及方法都相同，经过临床实践，护生既看到了压疮护理实际操作后的护理效果及不同的操作方法，又学到了与患者交流的技巧，起到了举一反三的作用。

六 效果评价

课程考核进行闭卷知识考核及问卷调查，其中问卷采用统一指导语，无记名形式填写，内容主要包括课堂知识的理解、激发学习兴趣等6个项目评价及自习课学习老年护理内容的时间。评价采用四级评分（1分为差、2分为一般、3分为满意、4分为非常满意），学习时间以每周自习课时间计算。共发放问卷102份，回收102份，回收率为100%。闭卷知识考核采用百分制，其中笔试占总成绩的60%，操作成绩占总成绩的40%。将资料运用SPSS1.0统计软件进行统计分析，详见表1、表2。

爱因斯坦说过，兴趣是最好的老师。高等护理教育特别是实践技能教学中会不断出现新问题，有针对性地研究分析这些问题，激发护生的学习兴趣是培养综合型护理人才的需要。老年护理既要掌握护理技能又要与患者交流，这非常重要，麦克唐纳德认为，课程并不在于提供全套的客观知识，而是在教师指导下学生积极参考的批评性的、有意义的认知活动，主张课程设计应关注人的需要、兴趣、过去的经验和能力。老年护理实验课延伸到临床实践中去，使护生求知欲大增，求职兴趣被激活，个体能力被开发。在重点、工作点方面恰当设疑则起到事半功倍之效。护理实验课在临床实践中使护生体验到了职业自豪感及成就感，激发了学习兴趣，进而转变成学习动力及对未来事业的追求向往，为培养适应现代社会发展需求的综合型护理人才奠定了良好的基础。

参考文献

［1］孙建萍.老年护理［M］.北京：人民卫生出版社，2001

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中图分类号：G424

文献标识码：A

护理学基础是一门实践性非常强的课程，要求护生不仅要具备娴熟的护理操作技能，还需要良好的创造力、沟通能力、临床思维能力、团队协助能力等综合护理技能。①传统的护理技能教学侧重单一的护理操作训练，对其综合技能的培养不够重视，要培养实用型人才，提高护生综合护理技能成为教学的关键。

DIY （Do It Yourself)即自己动手做。DIY视频学习法指在教学过程中，通过教师引导学生，自己动手制作视频，提高学生的学习兴趣，强化学习过程，最终完成学习目标。石家庄计算机职业技术学院在2008年进行了广泛的教学模式的改革，在数字媒体专业成立了学院第一个DV视频制作小组――新闻报道组，并安排专业教师指导，取得了良好的效果。②目前在护理学基础技能培养中， DIY视频学习法尚无先例，我们引入此法并和传统教学法进行比较，旨在探索DIY视频学习法，在护理学基础技能培养中的可行性、优越性、有效性。

1 研究对象

从2009年高职护理专业随机整群抽取两班学生，每班55人，其中一个班作为实验组，另外一个班作为对照组。对两组学生的性别、年龄、学习成绩、动手能力等方面进行统计学处理，无显著性差异。

2 研究方法

2.1 学生培训

具体培训内容：视频制作相关知识、护理技能相关知识等。

2.2 任务布置

教师提前一个星期左右，将堂课相关内容及相关要求布置下去。如：病例一：陈玉勤，女，41岁，入院前约1小时，行走时不慎因路滑摔伤左膝，立即感伤处疼痛，行走不能，伤处少许渗血，左足活动好，无麻木，急诊入我院，X线示”左膑骨骨折”急诊以”左膑骨骨折”收住院，患者伤后无昏迷，无发热、盗汗，无恶心呕吐，无心慌气短，无二便失禁，精神正常。麻醉方式为腰麻。手术名称：切开复位，内固定术。病人手术后回病房，如果你是护士，你该如何给病人铺床？然后要求学生针对上面情景，自制一段视频。这段视频应该是有病人、有护士整个服务的过程，包括沟通、交流、操作。

2.3 具体实施

（1）分组：全班分成10组，每组5人。每组在自愿的基础上指定一个负责人。

（2）资料收集：学生收集资料如病例或者某一个场景。

（3）方案设计：学生对资料进行分析，分配角色，如谁扮演病人，谁扮演家属。谁扮演护士等，设置好“台词”，如操作前的解释、操作中的沟通、操作后的注意事项，最后讨论好整个操作步骤。在这个收集资料、整理资料、方案设计的过程中，不断强化学生技能，发挥学生创造力、临床思维判断能力，充分锻炼学生的团体合作精神。

（4）视频录制：在整个视频录制过程，教师亲临指导，解答学生疑惑。学生则应在视频的录制过程中，强化技能，突破重点和难点。视频可以进行多次、重复录制，在录制中发现问题、解决问题。

（5）视频评价：课堂结束前，展示每组成员录制的视频，每组录制的视频给大家分享，学生一起讨论，充分发挥学生的积极性和参与性，充分体现“学生为主体”。并且要求每一组在限定的时间内交一份视频作品参赛。评出奖项如：最佳导演奖、最佳作品奖、最佳创意奖等。在评奖的过程中，采用学生自评、生生互评、教师评价，充分调动学生的积极性和主动性。同时，参赛作品为该组成员该门课程的总评提供了依据。

2.4 评价方法

（1）技能考核：考核时，参照护士技能比赛，教师和学生互不相识，给出不同病例，随机抽取一个护理操作，进行考核，然后对比。（2）问卷调查：对实验组采用发放调查问卷的方法，了解学生参与教学对教学的状况以及对教学质量的反馈。

2.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对资料进行分析。计数资料以X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 考核成绩对比

实验组的理论成绩和技能操作成绩均明显优于对照组。见表1。

表1 两组护生综合技能考核成绩对比

两组优良率比较，P＜0．05*

3.2 教学效果评价

采用多种方法提高学生参与教学后，我们对2组学生的综合能力进行问卷调查，评定结果见表2。

表2　学生综合能力评定表（n=55人）（%）

从表2可以看出，实验组采用多种方法提高学生参与教学后，学生综合能力的提高与对照组有明显差异。

4 讨论

4.1 DIY视频学习法在学生护理学基础技能培养中的优越性

4.1.1 能激发学生学习兴趣、学习积极性

本调查显示，98%学生认为实施DIY视频学习法能激发学生学习兴趣及学习积极性。首先，DIY视频学习法在护理学基础应用中，学生收集临床病例，创设出各种临床情景激发学生在已有知识的基础上，启动思维去寻求答案，③激发学生的好奇心，使整个教学对学生具有吸引性；其次在整个DIY讨论，视频制作过程中，学生对资料进行分析，分配病人、家属、护士角色，设置好“台词”，如操作前的解释、操作中的沟通、操作后的注意事项，最后定下整个操作步骤，整个过程都需要学生一起讨论。在讨论交流的过程中，充分发挥了学生的“主体”作用，激发了学生的学习兴趣及学习积极性。最后，课堂结束前，每组成员展示自己的录制视频，每组录制的视频给大家分享，同时还评出奖项如：最佳导演奖、最佳作品奖、最佳创意奖等。让学生体会到享受到成功的乐趣，充分调动了学生的积极性和主动性，更激发了学生的学习兴趣。

4.1.2 能加强实践动手能力

调查显示，100%学生认为实施DIY视频学习法能加强学生实践动手能力。DIY视频制作中，如果最后想交出一份满意的视频，需要学生利用课外时间，学生主动地联系老师，让老师为他们准备场地，准备物品，进行拍摄。由强制学生学习到学生主动学习，学生珍惜机会，学习效果完全不一样，学生一遍一遍地拍摄，直到满意为止，自然加强了学生的实践动手能力。

4.1.3 有利于培养团队协作精神

调查显示，98%学生认为实施DIY视频学习法有利于培养协作团队精神。现在高职护理专业学生大多为独生子女，加上传统的操作练习，是教师示范，学生练习，容易出现团队合作意识不强等现象。而DIY视频教学法需要学生对收集的病例进行反复分析，反复讨论，反复扮演，在拍摄过程中，还需要组员，反复对操作提出问题，这就需要分工，如有组长、摄影师、演员、操作者，需要协作，需要学生欣赏与被欣赏，需要接受其他同学的提议，需要尊重别人，需要大局观念，同时在视频展示过程中，与其他同学分享快乐，承担不足，培养了学生团队协作能力。

4.1.4 能提高学生自学和分析问题、解决问题能力

调查显示，95%学生认为实施DIY视频学习法能提高学生自学和分析问题、解决问题能力。随着社会的发展，提倡素质教育的今天，学生自学和分析问题、解决问题的能力培养越来越重要。通过DIY视频教学法的运用，学生收集病例、分析病例，商讨制作视频，整个过程，学生的自学能力、分析问题及解决问题的能力得到提高。

4.2 存在的问题

（1）耗时长。学生需要收集、分析、整理临床资料，进行方案设计、讨论，实施拍摄，学生耗时长，教师需要做好导演的角色，随时指导，教师耗时长。

（2）实训用品不足。学生可能在同一时期拍摄的项目不同，随时都要准备多套实训项目，个别实训用品不足。

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中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）10-0116-02

在传统的《护理学基础》教学中，学生的自主学习能力严重缺乏，依赖教师的讲授，被动或消极地接受教师布置的学习任务，在具体的护理技术操作中，对实习教师的模仿过多，没有自主的学习管理能力。这些问题的出现与其课程改革有非常大的关系。针对《护理学基础》课程教学中存在的问题，对高课程进行有效的改革。

本次研究选取就读于高职护理专业的78名学生作为本次研究的对象，将其随机分为对照组和观察组，每组39人，对《护理学基础》课程改革前和改革后高职护理专业学生自主学习能力训练的效果进行调查对比，具体的报告如下。

一、资料与方法

（一）研究对象

采用随机抽样的方法，抽取2012级高职护理专业的78名学生，分为观察组39人与对照组39人，两组学生在入学时采用自然分班，学生的知识水平、接受程度等一般情况没有差异，P>0.05，教师、教材以及评价的内容基本相同。

（二）研究方法

1.观察组的课程改革方法。第一，强化学生对护理专业的认识。在学生入学后，《护理学基础》的任课教师要及时对学生进行引导，组织开展以“护士的角色与素质、护理发展”为主题的讨论，让学生充分了解护理专业，增加对护理专业的认识，了解自主学习对护理专业发展的意义，明确自我学习的技能。第二，引导学生明确学习目标，参与制定《护理学基础》课程的学习计划。将《护理学基础》的课程大纲、教学计划以及课程考核的标准以文字的形式告知学生，组织学生对其进行讨论，听取学生的意见，教师根据学生的意见对教学计划及课程考核标准进行适当的修改，这样师生共同参与课程学习计划的制定，帮助学生获得对《护理学基础》课程的判断。第三，运用分组教学方法，鼓励学生参与教学活动，体验合作学习。将观察组的学生分成3～4人不等的小组，然后将《护理学基础》课程中的重要的护理操作分为多个项目。领取具体的操作项目后，在实习教师的指导下完成项目试验的前期准备，通过查阅相关的资料，完成对项目操作的预习，画出操作流程图。在教师授课时对学生的预习情况进行检查，并给予评价和指导，课后，做好实验操作用具的回收和管理。项目操作完成后要及时进行课程的考核。

2.对照组的教学方法。对照组采用传统的《护理学基础》课程，不做任何形式的课程改革。按照传统的教学模式以及课程大纲及教师主导的授课计划进行教学。在入学后不对学生进行《护理学基础》的引导，不开展相关的“护理专业及护理课程”的主体讨论活动。具体的护理操作由教师进行，学生不做任何参与。课后，教师不布置任何相关的护理技术操作任务。在具体的课堂中以理论性的知识讲解为主，很少设计相关的实验操作项目供学生操作学习。

（三）评价标准

《护理学基础》课程改革后，自主学习能力评价的内容包括：学习兴趣、学习目标的管理、学习自控能力、适合自己的学习方法、有效的预习、查阅和利用资源的能力、课上的认真听讲、具体护理技术的自作、与小组成员的合作、自我评价及检测。

（四）统计学方法

相关的数据全部录入Excel软件，采用SPSS19.0对收集到的数据进行分析处理，采用x2进行检验，P

二、结果

（一）两组学生对《护理学基础》课程改革前后的自主学习能力的评价对比

（二）两组学生自主学习效率的比较

对观察组学生和对照组学生采用有区别的教学方法，然后对课程改革前后学生的自主学习能力进行比较，发现观察组自主学习效率明显高于对照组学生的自主学习效率，并且组间差异显著，具有统计学意义（P

三、讨论

职业护理教育是培养大量护理人才的重要途径，在具体的高职院校护理专业教育中，培养具有较强护理技能及护理素质的人才是教育的重要内容。随着现在医疗事业的快速发展，专业的护士需要在专业学习的过程中，就掌握较为扎实的护理技术，培养良好的自主学习能力，关注护理学习专业中的细节问题，针对《护理学基础》教学中存在的问题，对《护理学基础》课程进行有效的改革，使学生具备一定的自主学习能力，在护理操作中熟练掌握技能，并能尝试性地自己解决一些问题。因此，在现阶段护理专业教育中，对《护理学基础》课程的改革显得尤为重要。

高职院校注重对学生综合能力的培养，为社会培养大量的技术型人才，力求在医疗卫生事业的发展中贡献自己的力量。传统的《护理学基础》课程教学模式忽略学生的主体性地位，扼杀了学生的自我创造性和自我认知，使学生缺乏对护理专业法深入了解，对自身学习护理专业的意义没有清楚的认识。高职院校的学生本身在学习能力及适应性方面弱于本科学生，加上传统的《护理学基础》课程的弊端，护理专业学生的自主学习能力不强，并呈现出逐渐下降的趋势。

基于这样的情况，对高职院校护理专业的《护理学基础》课程进行有效的改革，选取就读于高职护理专业的78名学生作为本次研究的对象，将其随机分为对照组和观察组，对观察组采用《护理学基础》课程改革后的教学方法，强化学生对护理专业的认识，增加学生对护理专业的认识，了解自主学习对护理专业发展的意义，明确自我学习的技能；引导学生明确学习目标，参与制定《护理学基础》课程的学习计划，师生共同参与课程学习计划的制定，帮助学生对《护理学基础》课程的学习有自己的判断；运用分组教学方法，鼓励学生参与教学活动，体验合作学习，训练学生的自主学习能力。对对照组采用对照组采用传统的《护理学基础》课程，不做任何形式的课程改革。按照传统的教学模式以及课程大纲及教师主导的授课计划进行教学。观察组学生通过《护理学基础》课程改革后的学习，其自主学习能力有明显的提高，学习效果优于对照组学生。在学习兴趣、学习目标的管理、学习自控能力以及查阅和利用资源的能力方面都有提高，具有明显的差异，P

综上所述，在具体的高职护理专业教学中，结合护理教育的实际情况，对《护理学基础》的课程进行有效的改革，立足《护理基本技术》，对《护理学基础》课程从教学模式、教学方法、教学评价等方面进行改革，能提高学生的自主学习能力及综合护理素质，推动高职护理专业的发展，值得在具体的护理教学中积极开展实施。

参考文献：

篇5

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）04-0073-02

学习动机是推动、引导、激励学生进行学习活动的一种内部动力。它由学习需要引起，表现为学习的意向、愿望、兴趣和态度等形式。[1]学习动机是认知品质中的非智力因素，它通过影响护生的学习兴趣、学习态度、努力程度和任务坚持性等方面，间接地影响他们的学习效果。[2]在对本科护生进行护理学基础的课程教学中，激发和培养护生正确的学习动机既是教育目标，又是达到学习目标的重要手段。因此，如何调动本科护生的学习积极性，培养他们的学习兴趣，引导其在护理学基础课程中积极主动地学习，让他们形成稳定、牢固的职业态度，使他们成为高素质的护理人才，这是护理专业教师面临的重要课题。

从我校的情况来看，一些本科护生对护理学基础课程的学习缺乏兴趣，努力程度不够，有的护生不喜欢自己的专业。这些学生的学习积极性不高，学习动力不足。针对这些现状，在护理学基础教学中应如何激发与培养本科护生的学习动机，笔者认为要从以下几方面着手。

一、注重内部动机，激发学习兴趣

内部动机指由学习活动本身的意义和价值所引起的动机，这种动机无需借助其他外在强化物便足以引起学生的学习行为。

首先，应培养本科护生的学习兴趣。护生对某门课程、某个问题有兴趣，才会产生内在的学习驱动力，才会积极去探究。当这种探究使护生获得了更深的认识或新的发现时，他们就会体验到好奇心与求知欲望得到满足的愉悦，这会进一步推动他们去进行新的、更深层次的探究。所以，兴趣永远是激励护生持m奋进的动力。但学习任务仅凭直接兴趣是难以完成的，护生必须加强对自己所学知识的目的和意义的认识。

因此，在护理学基础教学中，教师应明确生动地阐述知识的意义，使护生产生求知欲望。在讲解新内容时，先将新内容与旧内容，或与护生的兴趣联系起来，讲清新内容的重要性与实际应用意义，并结合临床护理工作中的案例，增强他们学习新知识的内部动机。例如，将皮肤过敏试验的知识与青霉素过敏性休克的案例结合起来，强调在临床工作中护士给患者进行皮肤过敏试验的重要性和意义，激发护生学习皮肤过敏试验知识的兴趣。

其次，应将教学目标转化为可达到的学习目标。教师应将教学目标分成不同的层次和等级，让不同能力的本科护生选择切合自己情况的、可达到的学习目标，使每个护生的成就动机都有机会获得满足。设计具体阶段性的目标及达到的方法，让护生一步一步地成功，有助于提高其结果期待和效果期待，激发其刻苦学习的动机。过高的、不切实际的目标定位只会挫伤护生学习的自信心和积极性，影响其良好学习动机的形成。

二、设立问题情境，启发积极思维

所谓问题情境，是指对学生来说具有一定难度却又力所能及的，需要学生努力去思考、解决的学习情境。在护理学基础教学中，教师提出有一定难度、启发性的问题，使本科护生不能简单利用已有的知识去解决，这会激起护生的求知欲望。要做到这一点，教师一方面要对教材比较熟悉，掌握各个知识之间的内在联系；另一方面，教师要充分了解护生的认知结构，合理安排学习内容，使之与护生的发展水平相适应。

设立问题情境的方式多种多样，教师可以用设问的方式提出，也可通过安排作业的方式来提出；既可以从新旧内容的联系方面引进，也可从护生的日常生活经验引进。例如，在讲鼻饲法时，可与护生学过的上消化道解剖知识相结合，也可从护生日常进食经验引入。护生基本都有过发热的经历，因此，在讲授发热患者的护理措施以及如何为患者测量体温时，可以让护生谈谈平日自己发热时是如何降温处理的，并让护生演示一下平日自己如何测量体温，从而引进新知识的学习。设立问题情境的时机也有多种，如可以在开场时设立、演示时设立、练习时设立、揭题时设立等。[3]

有了问题情境，还需要启发护生的积极思维。通常启发护生的积极思维可以采用两种方法，一是言语提问，即教师直接提出与教材有关的、需要解决的问题。例如，在讲护理学基础中的人体力学原理时，首先提出问题：“人体力学原理属于物理学知识，大家高中时都学过，为什么在护理学基础的课程中也要学习呢？在护理工作中应怎样运用人体力学原理？它对护士有什么帮助和作用呢？”又如，准备讲解六部洗手法前，先询问学生们：“大家从小到大都洗手，是如何洗手的？你们觉得临床护士在工作中的洗手与大家平日的洗手方式相同吗？他们的洗手方式和步骤是怎样的呢？”这种启发式提问，能激发护生的学习兴趣和动力。二是组织护生参加一些活动，例如让护生课后查阅与课程相关的书籍、文献资料、视频，组织小组讨论发言，进行护理实践技能操作的练习和比赛等，让他们在活动中发现问题，这会激发他们产生进一步学习的动力。

三、使用反馈信息，进行适当评定

护生可以根据反馈信息及时了解学习效果，增强学习动机，改进学习方法和策略。对护生的学习，教师应给予合理的外部奖励，这是调动护生学习积极性的重要诱因[4]，例如给护生表扬、加分、评优等。但是，教师无论是对本科护生学业成绩的评分，还是对其品德操行表现的评价，都要慎重掌握激励的原则。因为这种评分和评价不仅是对是非的肯定与否定，也是对护生角色定位的一种调整。好的评分与评语有利于提高护生在班级中的地位，维护其自尊心，使其产生愉快的体验；而差的评分与评语往往会使护生沮丧、泄气，甚至失去对学习的信心与兴趣。因此，要根据护生的具体情况进行奖励，吸引其注意力，促使护生由外部动机向内部动机转换。

四、把握任务难度，控制最佳动机激起水平

由耶克斯-多德森定律可知，最佳的动机激起水平与任务难度紧密相关：任务较容易，最佳激起水平较高；任务难度中等，最佳激起水平适中；任务越困难，最佳激起水平越低。[5]因此，教师要根据学习任务的不同难度，适当控制护生的动机水平。对护理学基础课程中较容易、简单的内容，例如六部洗手法，应提高护生的注意力，可让他们伸出双手一个一个步骤地学做。在学习较困难、较复杂的内容时，例如为患者插鼻胃管进行鼻饲时，应创造轻松的课堂氛围，可设立临床案例和情境，让护生分饰护士、患者、家属等角色，这既活跃了气氛，又让学生学到了相关的知识和技能，锻炼了沟通技巧。另外，教师应注意个体差异，使每个护生都体验到成功。任务难度要适当，让护生经过努力可以完成，否则，护生易丧失信心，产生失败感；任务应由易到难，使护生不断获得成功感，形成一种良性的、争取更大成功的学习动力。

五、引导正确归因，促使不懈努力

不同的归因方式会导致个体不同的认知、情感与行为反应。正确合理的自我归因是影响护生学习动机的重要因素。[6]在护生完成学习任务之后，教师应引导其正确归因。第一，引导护生找出其成功或失败的真正原因；第二，根据每个护生以往一贯的成绩优劣差异，采用有利于其今后学习发展的归因方式。无论是优生还是差生，较好的方法是归因于主观努力方面。[7]差生常常把失败归因为缺乏能力，从而缺少学习的积极性和主动性。因此，教师一方面要引导护生将成败归因于自身努力与否，以增强学习的信心和自我效能感，让其觉得自己有能力去完成学习任务，并相信努力会带来成功；另一方面，教师应对护生努力的结果给予反馈，使其感到努力获得了相应的结果，努力是有效的。这样，护生就能坚持不懈地努力，以获得成功。在护理学基础的技能操作课中，护生是否努力练习对其操作技能水平的提高有很大的影响。认真努力练习的护生技能水平较高，而技能水平较低的护生，经过教师的成败归因和鼓励，在加强练习，提高努力程度后，技能水平也会有显著的提高。

总之，在对本科护生进行护理学基础课程的教学中，激发与培养护生学习动机的手段和方法多种多样。只要教师能正确有效地运用这些方法和手段，就能充分调动护生的学习积极性，增强其学习动机。

[ 参 考 文 献 ]

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中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）48-0279-03

合作学习（cooperative learning），是20世纪70年代开始在美国盛行的一种教学方法。《基础护理学》是护理专业当中的重要的实践课程，并且是护理专业的基础课程。护理专业的学生对于专业的理解程度决定了学生的实际能力以及教学的综合水平，同时与学校的教学方法也有着密切的关系。本文针对小组合作学习在《基础护理学》实验教学中的应用效果进行相关分析，并结合实际的研究对象对其进行研究，探讨小组学习对于护理专业的推动效果和对护理课程教学效率的提升效果，为实际的教学提供理论基础。

一、研究对象与方法

1.研究对象。研究对象的选择对于研究的实际成果具有十分重要的意义。在实际的研究当中，本文采用抽样调查法对于本校2011级护理专业学生进行调查，并且选取了两个护理专业本科班的学生为研究对象。在研究过程实施当中，应该选取一个班进行小组学习方式的研究，另一个班级作为相应的参照班进行对比研究，通过实际对比，观察班级的学习效率和对知识的掌握情况，经过对比分析，得出相应的结论。

2.研究方法。①建立学习小组。本研究选择了大学二年级第二学期的《基础护理学》实验教学过程中进行研究，根据第一学期《基础护理学》实验考核成绩、实践操作能力、人际交往能力以及性格方面的测试和评测，按照互补的原则进行小组的划分，实现互补性的原则，对学生每10人分成一组，共分成六个小组进行教学任务的实施；并对小组成员采用队长管理的方式，用投票的方式选取小组长，使得小组在实际教学中便于管理。组长要对组员负责，在实际的课程教学当中进行辅导和监督，使得整体效率明显提升。②实施小组合作的学习方式。对于实际的课程教学，基础护理学具有一定的实践意义，其在小组划分之后，应该进行小组之间的交流合作教学。在实际的联系当中，每一个小组推选出小组当中的一名组员进行实际操作，其他同学观看之后进行评价，指出当中出现的误差和错误操作，避免错误的重复发生；并在课堂教学技术后，教师进行随机的课堂考核，将实际的考核成绩作为课程实际操作成绩。③制定教学计划和学习目标。组织授课教师集体学习合作学习理论知识，领会其主要的思想、意义、方法、注意事项以及教师在当中的角色和职责，制定教学计划；并且在开课前，向学生介绍小组合作学习的计划，说明小组活动在实际课堂教学当中的重要性，并介绍其具体的实施方法和实施的意义。在教学当中，教师要重视学生的自身的素质，因材施教，完成护理教学的要求；制定学习目标，在教学过程中，应该给学生制定相应的目标，在课程结束后的一段时间里，要对学生掌握的知识进行考核，检查学生的学习情况，督促学生完成学习目标。

二、教学效果评价

1.护理学教育实验技能考核。在基础护理学的实际教学当中，对于实验课程的技能考核是组成实验课程的重要方式。技能考核当中，主要包含两种考核形式，一种是个人考核，另一种则是小组考核。针对实验教学当中的重要内容，采取个人考核的形式，将学生对基础知识的掌握做到更加全面。其中，考核内容包括无菌技术、药物过敏以及铺床发，这些项目的特点都是护理学当中最基础的试验内容，对此，教师应该严格要求，对考核成绩进行记录。小组考核在实际教学当中同样的重要，在实际小组考核当中，教师在小组当中选取一名组员进行实际操作，在操作的过程中，其他组员进行观看；再进行操作，结束之后，最开始由操作者进行简单介绍自己的操作科目，将操作内容进行简单评价；之后由自身的组员进行评价，分析并阐述当中存在的不足；最后，是教师的陈述和总结，将小组表现进行分数评定，记录到每个组员身上。

2.问卷调查法。护理课程结束后，研究者集中研究组学生进行无记名问卷调查，先向学生说明调查的目的、意义及问卷填写的要求，问卷填写5至10分钟，所有资料当场收回，发出调查问卷60份，回收问卷60份，其中有效问卷56份，有效回收率93.3%。

三、结果

1.两组实验考核成绩比较。研究组实验操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义，但两组的期末理论考核成绩差异无统计学意义，见表1。

2.研究组对小组合作学习效果的反馈。有39名（69.64%）学生认为，合作学习方式对学习很有帮助；15名学生（26.79%）认为有帮助；只有2名学生（3.57%）认为，教学效果不是非常明显；56名学生认为，小组合作方式的教学能够有效地提升团队默契程度。47名学生认为，小组学习能够促进学生之间的交流；43名（76.79%）认为，可激发学习兴趣且提高分析、解决问题能力；47名（83.93%）认为，可提高协同学习能力；31名（55.36%）认为可增强竞争意识。

四、结论

1.小组合作学习在《基础护理学》实验教学中具有实效性。①小组合作学习有助于激发学生的学习兴趣。在护理课程的实际教学当中，实现小组合作的模式，有助于学生在课堂当中找到自身的主体地位。受到传统的教育方式的影响，学生在课堂当中一直是被动接受知识的角色，不利于学生的发展。护理专业的学习本身具有一定的实践性特点，在课堂教学当中，开展小组学习的模式，能够有效地提升学生主动学习知识的兴趣。在开展小组合作的教学模式的时，小组当中的成员应该进行情景模式的设定，通过病例进行实际的情景模拟治疗，使得护理过程更具真实性，增加课堂在实施过程中的趣味性，促进学生对于课程的理解。这能有效地调动学生的积极性，使得学生产生自主学习的兴趣，活跃课堂的实际氛围，使得传统的教学模式能够进行更新，发展出新的教学模式，适应现代的教学水平，促进教育事业的发展。②小组合作学习有助于提高学生的综合能力。临床护理在实际的教学当中，应该明确其中包含的重要意义。在临床护理学的实施过程中，应该重视学生综合能力的培养，使得学生在课程结束走向社会的过程中能够适应社会的发展进程。在进行护理操作时，对于理论知识的掌握和操作技能的掌握要做到熟练运用，但是在实际的教学当中，也应该重视学生之间的实际配合。整个临床护理不是一个人进行操作，应该形成团队合作的意识。通过实际教学过程，将临床护理的团队合作提升到一定的高度。在综合能力的培养当中，团队合作模式固然重要。同时，对于临床护理行业的理解也应该得到一定的重视，通过对护理职业的热爱，从而促进护理行业的发展，使得在进行实际的工作当中能够出色地完成护理任务，提升学生的综合能力，对于教师进行教育当中有着很大的难度，但是对于学生未来的发展有着重要的好处，小组学习模式的发展能够对其进行有效的推动。

2.小组合作学习有利于学生对护理内涵的理解和认识。在小组合作的教学模式中，教师进行对于课程的情景模拟的教学形式。在实际教学当中，进行护理工作的实际演练，能够有效地加深学生对于护理内容的理解；再进行实际的教学当中，应该重视每一个学生都能参与到模拟教学当中，使得每一个学生对于护理的内容都能够正确的理解，使其进一步了解护理行业的使命感，体现出护理行业以人为本的重要的概念。在实际的调查当中，大多数学生认为，小组合作教学对于护理学习有一定的帮助，能够学习到护理行业当中书本上不能够涉及到的知识。并且，护理行业高尚，是一项具有使命感的行业，要在护理专业的学生当中形成深刻的认可，并有效地加深了护理学生对护理专业深刻内涵的理解，有效地提升学习效率。

3.更新教学观念是实现小组合作学习的关键。小组合作学习模式能较好实施的关键，在于教师[7]，教师应转变教学思想，更新教学观念和教学方式，从单一的知识传输者转变为学生学习的组织者、指导者、促进者和协助者；构建以学生为主体的新型合作式师生关系，营造宽松、和谐、民主的教学氛围；对于传统的教学模式，应该进行更新，并应该了解到传统的教学模式不能够适应现代教学模式的发展。因此，教师在课程实施当中改变教学观念，能够有效地提升教学效率，适应新时代教育的发展。

五、研究过程中遇到的问题与体会

在问卷调查中发现，有部分学生反映，小组合作学习过程分组时消耗的时间过长，并且实际教学效率低下。这种反映的出现，主要是学生对于传统的教学模式的依赖，长期的传统教学已经深入人心，使得学生不能够有效地接受新的教学模式，缺乏主动发展问题的能力。在进行小组合作教学时，学生应该逐渐地适应教学模式的变更，在课程当中找到自身的主体地位，善于发展问题并且进行有效操作，提升对于护理教学新型教学模式的理解。

总而言之，小组合作学习模式在《基础护理学》实验教学中的应用能够良好地推动护理教育的发展，顺应了当代教育改革的需要。有效地开展合作学习，不仅能提高学生的成绩，对促进学生的主体性发展也有着积极的作用。

参考文献：

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《基础护理学》是护理学专业的核心课程，也是学生毕业后从事护理工作必须学习的基础课程，课程的教学目标以培养学生护理岗位所需的工作能力为中心[1]。而课程的教学目标是否能够实现，考核方式很关键，所以考核方式要预先仔细地筛选和计划，因为一个良好的、合理的测试系统可以推动学生积极主动地去学习。口试考核是众多考核方式之一，本研究探讨口试考核法在《基础护理学》课程教学中的应用效果及满意度状况，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择山东医专2012级护理专业学生共计860人，均为2012级高考应届专科生，统一选用教材《基础护理学》（人民卫生出版社、李小寒主编）。按照统一制定的教学大纲授课，对随机抽取的1~8班共410名学生实施期中、期末2次口试考核，另8个班460名学生未进行口试考核。1.2研究方法1.2.1研究实施口试组学生自学习《基础护理学》课程后，在课程进行到一半及课程结束时分别进行一次口试考核，然后与非口试组学生统一参加学校教务处组织的期末理论考试及护理操作技能考核；两次口试考核结束后分别进行问卷调查；并比较两组学生期末理论考试及护理操作技能考核的成绩。1.2.2考核方法1.2.2.1制定口试考核法细则由年资高、教学经验丰富的教师组成口试题命题小组，命题小组梳理《基础护理学》课程各章节中的知识点，并将其分解成若干小问题，同时按照难易搭配比例恰当、尽可能避免重复的原则制作题签，每签包含2~3个小问题，总题签数多于班级学生数的两倍。学生随机抽签后口答问题，监考教师根据评分标准和学生表现现场评分。1.2.2.2口试考核法评分标准百分制评分，其中知识点表述正确(占70％)；仪容举止端庄得体(占15％)；普通话清晰流畅、表达自然(占15％)。1.2.2.3期末理论考核期末理论考试题均由不承担本研究对象《基础护理学》课程教学任务的教师命题，按教务要求出题，单选题60个（占30%），多选题10个（占10%），填空题10个（占10%），名词解释5个（占10%），简答题5个（占20%），病例分析题2个（占20%）；总分百分制。1.2.2.4护理操作技能考核护理操作技能考核项目包括更换床单法、生命体征测量法、吸氧法、密闭式静脉输液法、心肺复苏术5个操作项目，监考教师以学号顺序将学生划分5人1组，以抽签方式确定其考核项目，5人对应5项操作项目，避免同组学生重复考核同一操作。每一操作项目均按百分制计分，80分以上为考核合格，比较两组学生考核合格人数。1.2.2.5调查问卷采用封闭式问卷调查，内容自行设计，编制学生对笔试与口试两种考核方式的认知及满意度问题，其中以很好、好、一般、差、很差五个等级形式评价学生对考核方式的满意度[2]；由经过培训的调查员对学生进行面对面的问卷调查与访谈。1.3统计学处理数据采用SPSS17.0软件进行处理及分析。计量资料数据以x-±s表示，两个样本均数比较采用t检验分析，率的比较采用χ2检验。

2结果

2.1学生对口试考核的认知状况及满意度期中、期末口试考核后对口试组410名学生发放关于考核方式认知及满意度的问卷，问卷设计8个评价项目；其中第8项为考核方式的满意度调查，在表2中列出。问卷回收率100%，且全部为有效问卷，调查结果见表1、表2。2.2两组学生期末理论考核成绩比较口试组学生的期末理论成绩明显高于非口试组学生（P＜0.05），见表3。2.3两组学生期末护理操作技能考核合格人数比较两组学生均考核更换床单法、生命体征测量法、吸氧法、密闭式静脉输液法、心肺复苏术5个操作项目，5人1组抽签后确定其中一项操作，口试组与非口试组单项操作项目总考核人数分别为82人、90人。统计显示口试组各考核项目生合格人数明显多于非口试组（P＜0.05，0.01），见表4。

3讨论

从事临床护理工作不仅要求护士具备丰富的理论知识和娴熟的操作技能，还要求护士能够具备与患者进行有效地沟通交流和面对临床问题进行应变处置的能力。而这些能力的培养和评价既往采用过传统的笔试、笔试+操作考核、笔试+阶段性抽考+操作考核等考核形式，近年来开始不断探索应用口试考核。在这些考试改革中，口试考核是对笔试的重要补充形式[3]，对锻炼学生的表达能力和应变能力起到积极的意义[4]，它克服了传统笔试一味使学生死记硬背以及押题、抄袭、侥幸的弊端[5-6]。在口试所创设的考试环境中，教师与学生面对面，学生在提问范围内灵活运用所学知识、自由抒发见解，将个人学习的成绩以及情感兴趣得以展现，在训练学生口语表达能力、心理素质的同时提高学生分析解决问题和知识综合运用的能力[7]，问卷调查中也证实85%以上的学生赞成口试考核法有助于提高其语言表达能力、学习的积极性以及增强个人的逻辑思维、分析能力等。口试考核促使学生提前意识到想考核时回答好问题，不仅需要个人积极主动地去复习、理解掌握课程所学内容，同时必须对个人现场的语言表达能力进行锻炼和培养，为此学生进行积极地备考，在备考的过程中其各项能力和学习行为、学习习惯等得到一定程度的强化，逐渐向“以考促学的目标”靠拢[8]。口试考核现场为学生语言表达、心理素质的锻炼提高与检验创造机会、搭建平台。考核现场学生要即时回答问题，必须在短时间内去思考分析，寻求问题答案，选择回答问题的方式，大脑快速调动运转，思维得以训练加强。因此口试考核中展现的是学生的综合素质，它不单纯是对学生的口头表达能力进行评价，也是在对其思维能力和记忆能力等进行评价[9]。通过在《基础护理学》课程中实施口试考核研究，也取得如下几点体会和收获：其一，对教师而言，口试考核可协助教师发现教学中存在的不足。口试考核是一种更为直观的现场测试，教师与学生面对面，学生的整体回答情况和对知识的理解掌握程度可直接投射出教师教学中存在的问题和薄弱环节，为教师提供了一个立即反馈的机会[10]，从而促使教师针对问题，适时调整下一步的教学内容和教学策略，为提高教学效果提供保障。在对学生期末理论考核成绩与操作考核的统计分析显示出口试组的成绩明显高于非口试组，操作考核的合格比例明显高于非口试组。其二，在考核中教师发现学生总体基础知识薄弱，整体综合素质不理想，面对教师提问，部分学生不能有效应对、不知所措，有时词不达意、语无伦次、缺乏自信等，尤其是性格内向、不善言辞者表现突出。说明学生十分缺乏此类训练，这是今后针对学生培养教师需要努力和改进的一个方向。其三，个别口试考核试题存在不足之处，比如题目过大或操作性题目难以用语言表述，需要进一步地修正和完善。其四，口试考核实施过程中需要承担考核任务的教师付出大量的时间和精力，考核工作量大，课程需要足够的学时和师资来保障考核任务的完成。口试考核既是检测学生学习效果的形式，同时也是鞭策学生学习和帮助教师提高教学质量的手段[2，11]。本研究结果提示，在《基础护理学》教学中运用口试考核法可显著提高学生的理论成绩及护理操作技能成绩，并得到学生肯定，值得在教学中应用推广。同时为适应社会对知识、能力、素质全面协调发展的高素质应用型护理专业人才的需求，仍需要继续加强《基础护理学》课程考核的改革与探索，进一步提高课程教学质量[3]。

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【关键词】基础护理；兴趣教学；

基础护理所涉及的内容广泛，在教学中也需要结合不同的护理方法进行教学。但从目前来看，中职卫校的学生大多自我约束、自我控制能力不强。如果基础护理教学工作中忽视这些特点，单纯沿用传统教学模式进行教学，学生长期处于被动状态，容易产生厌烦进而丧失学习兴趣，使课堂教学事倍功半。如何提高学生课堂的兴趣成为教师所要面对的共同的问题，笔者认为可以从以下几个方面去提高学生的兴趣。

一 精设导入，引发兴趣

导入新课要讲究艺术。传统的导入方式是复习上次课，以上次课内容引出新课，采取的方式以教师讲解或提出问题让学生回答为主。这种传统的导入方式值得继承和发扬，但如果所有的课程都以这种方式导入，学生会感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教学中，可根据本次课的内容在传统教学方法的基础上，设置一个悬念吸学生；也可提出一个发人深省的问题，抓住学生；也可从直观教具和演示开始，如图片、挂图、教学音像、情景模拟等。精心设置的导入一开始就提起了学生的兴趣，使学习能够愉快的进行下去。

（一）设问式:基础护理的教学中，许多疾病的护理都比较常见，有些是学生平时亲身经历的、身边的或媒体经常报道的，教师可将此类疾病教学要求掌握的内容以思考题作为导入点。如在讲解病人的舒适和安全护理时，思考题为：（1）如何使手术后病人感觉更加舒适？需要注意的细节有哪些？在病人不舒适时需要采取哪些措施等。（2）如何进行安全护理？护士需要在哪些环节注意？如果提高病人的安全意识。教师可就这些思考题让学生进行集体讨论引发兴趣，教师对讨论中的对错暂时不予置评，让学生带着问题听课，在授课的过程中自己发现错误并修正，使她们从“要我学”的被动状态转变为“我要学”的主动状态，知识的记忆更牢固，做到理解记忆。

（二）启发式:启发式教学是指教师在教学过程中根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想。基础护理课堂教学中可设定情境，启发学生利用所学知识对具体情况作出相应的判断，列出护理问题，提出相应的护理措施。例如，案例分析：小李近期进行了阑尾炎手术，手术后几天时间里小便不能正常排泄，应该采取哪些措施去使患者早日摆脱这种状况？鼓励学生互相讨论、交流，找同学来分析，给每个学生发表意见的机会。教师将不足之处加以改进并进行解释。这种教学方法可以充分提高学生的参与兴趣，受到学生的认可。

二 营造和谐课堂氛围，激发兴趣

（一）建立和谐的师生关系:根据青少年的心理特点，这个年龄段的学生“亲师性”较强。如果他们对某个老师有好感，他们便对这位老师的课感兴趣并分外重视，这种现象类似人们常说的“爱屋及乌”。反之，如果他们不喜欢某一位老师，由于逆反心理，他们也就不愿学或不学这位老师的课。因此，教师要关心学生，爱护学生，尊重学生，有的放矢地帮助学生。让你在学生的眼中不仅是一位可敬的师长，更是他们可亲可近的亲密朋友。当然，这并非说他们的缺点不可批评，可以听之任之。幽默的批评有时更能达到教育的目的。例如有个学生在课堂上睡觉，笔者点名让他站起来，并对其他学生指出，这就是意识障碍中的嗜睡状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，谢谢这位同学的演示。全班大笑，睡觉的同学也不好意思地笑了，从此在课堂上没有再睡觉。幽默的批评让他们不伤自尊心，人格不受侮辱，从内心感到教师的批评是诚挚的爱护和帮助。这样，师生才能关系和谐、感情融洽，从而使学生兴趣盎然地进行学习。

（二）营造愉快的学习环境:传统的教学模式和方法，课堂上教师总是向学生灌输，学生始终处于消极、被动地接受状态，没有什么轻松、愉快而言，因而也就无兴趣可谈。即使那些认真学习的学生，也往往缺少探索精神。但是，基础护理是一门实践性强、更新快的学科，疾病的诊治和护理问题不是一成不变的。教学过程中应鼓励学生独立思考、勇于怀疑，在课堂中形成自由交流的学习氛围，增添学生的自信，激发学生的学习兴趣。为了营造轻松愉快的学习环境，教师要以满腔的热情，全心地投入课堂教学，仪表要洒脱，精神要饱满，表情要轻松愉快，目光要亲切，态度要和蔼，举止要大方、文雅，言吐要简洁，语言要纯正、地道、流利，书法要规范、漂亮，版面设计要合理醒目等。

（三）情景模拟，角色扮演:教师设定某个情景，把课堂当成医院，再将相关知识寓于模拟当中，将学生分为若干组，2~3人一组，一名患者，两名医护人员，通过角色扮演模拟临床护理，最后总结归纳完成整个教学活动。先由学生自我总结，然后教师点评，点评过程中其他同学也可提出自己的看法。此教学方式不仅能促进师生之间互动、学生之间的互动，而且达到换位思考的目的，增强护生对患者的人文关怀意识。

总之，基础护理教学中适当运用兴趣教学，可以优化课堂教学，提高教学质量，使学习更轻松、愉快。

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第一，提升了教师科研水平。信息技术在基础护理教学中的应用一方面使老师熟练的掌握了计算机的操作技术，另一方面是老师在平时的课题研究中通过对在网上对基础护理知识的学习和研讨，并积极的开展讨论活动，提高了老师医学科研水平，对信息技术与新课程教学理念结合有了全新的认识，提高其教育教学的理念，加深了对学科理论的渗透和理解。

第二，改变了教师的教学方式。基础护理教学以提高和培养学生的基础护理知识和技能为主要目标，因此在护理教学中实验课占据着至关重要的地位，而信息技术的应用可以向学生更好的展示全面的、立体的护理技能，尤其是多媒体在教学中的应用，结合了基本的演示操作、形体语言以及动作指导等，改变了传统的书面教授和单纯的语言描述，这种教学方式可以让护理学专业的学生更好的理解和记忆相关的知识，从而提高基础护理教学的质量和效率。

第三，提高了学生的信息素养。这一方面主要表现为与传统的知识课堂相比，学生更喜欢数字媒体课堂，这种课堂有动画的展示和色彩的渲染，借助信息技术不断的提高学生自主学习的能力，学生一旦积极主动的参与课堂学习，就会极大的提升护理教学的课堂气氛，有助于学生将课堂作为展示个人技能和才华的平台，并且在学习知识的过程中逐渐掌握了现代化的信息技术。

2.信息技术在基础护理教学中的应用探讨

现代化的信息技术与学科教学整合，是教育领域一次深刻的变革，而信息技术教学理念强调以学生为主，但是现在的实际情况是，在护理技能教学中信息技术只是老师的教学辅助工具，并没有切实起到促进学生自主学习的作。

2.1唤醒学生在技能认知方面的潜能多媒体和数字网络是信息技术的载体，并且是信息技术与学科教学结合的主要体现，它可以承载图像、语言、声音等信息，能够在一定程度上增加课堂内容的信息量，并提高了老师对课堂信息控制的灵活性，多媒体可以给学生多重器官刺激和直观的感受，加快学生对知识的理解和认知。例如：基础护理教学中的“静脉注射”，老师可以播放在医院录制的影像文件，让学生对静脉注射这一抽象的概念有了具体的认识，提高了学生的学习兴趣，之后学生就会主动的去模仿视频中看到的注射过程，而且会在同学之间形成激烈的讨论。信息技术能够使护理专业的学生近距离的感受生活的原型，对自己的专业技能产生零距离的接触的同时增强对专业的情感体验。

2.2扩充学生专业的知识面信息技术通过多媒体教学课堂使学生对书本之外的专业知识有了更多的了解，其作为基础课程教学的有效补充改善了传统的学习途径，学生不仅可以在互联网中找到自己想要学习的知识，而且与书本记载的知识相比更具前瞻性和全面性，让学生专业技能的发挥不再仅仅局限在本地区的护理水平，可以通过数字网络去了解和学习国内各个地区的护理现状甚至是国外当前的护理现状，极大的扩充了学生在专业方面的认知。

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从不同的层面切入，信息技术的含义可谓非常广泛。笔者通过自己的经验总结和参考已有的相关定义认为，信息技术的含义为：使用计算机和计算机语言等相关技术进行技术架构，依靠光纤、计算机终端等设备支持，完成对数据和信息的获取、加工、储藏以及显示等内容的一门现代化技术。其最终目标在于拓展人的信息功能的外延。

信息技术被广泛运用于各大领域，在教育领域也不例外。而在基础护理教学中，常见的信息技术运用形式有：微课、MOOC、空间课堂等等。这些新型的模式与方法为提高基础护理教学的课程质量提供帮助。

二、信息技术与基础护理教学结合的优势

（一）提高教师科研水平

基础护理课程的任课教师在开展教学活动的同时，需要不断提高自身的医学科研水平，如此才能走在医学科研的前端，为学生带来最新的教学知识与理念。此外，信息技术能够令教师熟练地掌握相关的计算机技术和信息处理技术等，这些技术对于其日后的工作开展也能提供一定帮助。

（二）改善教师教学方法

基础护理的教学目标在于提高和培养学生的基础护理技术与能力，因此，实验课占据了大量的课时。通过信息技术中的微课等新型模式进行课堂演练，尤其是可以使用多媒体技术提高实验课程的生动形象性。这样既能改变教师原本枯燥且不生动的教学方法，也能为学生提供更好的学习方法。

（三）提高学生信息素养

信息素养可以简单理解为对于信息收集、处理等一系列能力的内化。年轻的学生在进行学习时，显然更喜欢数字媒体课堂。这种借助科技渲染国的课程形式非常兴起，生动的表达方式也更能让学生融入课堂之中。因此，提升学生的信息素养是非常重要而且具有较高可行性的。

此外，在提升信息素养后，学生可以在课堂上展示自己的技能与对护理内容的理解，真正成为课堂的主角。这样能够最终达到优化教学形式的作用，学生在学习中也更加积极主动。

二、信息技术在基础护理教学中的应用探究

信息技术与基础护理教学而言，是对其教学模式的一种改革。但在现实生活中，往往因为传统教学理念的误区以及教师对信息技术使用的能力不到位等原因，造成信息技术很难在基础护理教学中起到真正的作用。因此，笔者认为，可以从以下方面切入，开展基础护理教学对信息技术的应用。

（一）提升学生技能认知的能力

通过多媒体和数字网络等形式来丰富基础护理教学课的表现形式，以图像、语言、动画等信息来增加课堂的信息含量。而多种形式的运用还可以丰富教师的表达能力，帮助教师获得更好的掌控信息的能力。

例如，在基础护理教学中的“静脉注射”这一堂课上，教师可以通过微课的形式来开展教学，然后让学生们自行展开讨论，在充分观察和讨论的基础上开始进行演练。这样的教学方式可以极大地激发学生的主动学习，通过对生活中的原型零距离地接触来提示对事务感性认识，最终达到增强专业情感体验的目标。

（二）扩大学生的专业知识面

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1教师及护生资料

选取50例护生为研究对象，均来自同一学校，均为女性，护生年龄为19～24岁，平均年龄为22.5岁，护生均是经过高考进行选拔，将护生进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各20例护生。两组护生在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性（P>0.05）。每组各2名教师进行带教学习，两组教师的教学资历、教学水平、学历、职称等方面不具有差异性（P>0. 05）。其中观察组护生接受新形势下的新教学方式，对照组护生接受传统的面对面教学模式。

2方法

（1）对照组护生的教学

对照组教师按病种对护生进行讲课，理论课程结束后，让护生在医院各科临床上进行实习，实习结束后让护生完成实习报告，完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而护生在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由护生自行解决。

（2）观察组护生的教学

观察组护生在接受病种学习的基础上，采取相应的教学措施，具体如下：第一，教师在平时的讲课及学生见习、实习过程中结合不同护生自学和接受能力，将疾病的临床特点、诊断标准、诊断方法以及各病种基础护理的要点作为教学的重点，并将它贯穿在整个教学过程中，而对于疾病的原因、发病机理等相关基础内容可以让护生自学或简单讲解。第二，教学的内容应有主次之分，而不是一味向护生灌输基础知识，而忽略了临床诊断的重要性。在以往传统模式的教学背景下，学生的基本功往往得不到教师的重视，在新的教学模式下，带教老师可以用一定的时间来训练学生的基本功，提高护生临床基本知识技能。第三，由于医学知识更新的速度相当快，因此教师在做好自身的科研工作时，需不断查阅文献及资料，将国内外一些最新的医疗知识讲授给护生，而不是仅仅沿用过往的教案进行教学，而且需要对护生负起全面的责任，对护生提出的问题应给予充分的解答。

3问卷调查

采用自制的问卷调查表对观察组学生进行调查，调查内容包括学生基本情况、对PBL教学方式的认识，包括提高学生撰写论文的能力方面、激发学生的学习兴趣方面、能提高学生自学能力方面、能提高学生表达能力方面、能提高学生学习效率方面、能提高学生对理论知识的掌握方面、提高学生独立思考能力方面、提高学生临床操作能力方面、提高学生综合归纳能力方面、有助于学生能力培养方面。

4统计学分析

用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数（±s）表示，计量资料的比较采用t检验；计数资料采用率表示，计数资料采用χ2检验，P

二结果

1两组学生实验能力水平提高分析

观察组实验操作考试平均分为（87.6±4.8）分，对照组实验操作考试平均分为（75.6±3.6）分，两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义（P

2问卷调查内容分析

自行制定相应的调查问卷，对培训的50例学生进行问卷调查，了解学生对该教学方法的满意度，具体结果见表2。

三讨论

1基础护理课实验教学落后于临床实践的原因分析

（1）师资力量不足

近年随着高校大规模的扩招，职业学院的师资力量一时间难以满足扩招后对师资的需求，尤其在护理学院中这种现象更为明显。在当前一些护理院校中，临床带教导师的数目有限，因此在临床带教过程中一个导师带几十个学生的现状非常普遍。护理学院学生的增加，导师人数的不足加之临床带教资源匮乏，导致手术室外科学生的培养质量下降。

（2）护生缺乏积极性

目前大多数护生属于独生子女，其在优越的环境中长大，因此他们普遍缺乏积极进取、勤奋上进、无私奉献的精神。在进入手术室后，大部分学生只是单纯性地观看带教老师操作，而自己却缺乏积极主动的学习态度。

（3）教学理论与实践操作脱节

尽管在理论学习过程中，护生对手术的操作过程都比较熟悉，但当其进入手术室后，头脑中虽然有无菌操作的概念，但在实际执行过程中，却往往违反无菌操作的原则，理论与实践操作无法统一。

（4）沟通适应能力差

作为护理人员不但需要做好临床护理工作，还需要与患者建立良好的护患关系，良好护患关系建立的基础离不开有效的沟通。但目前护理学院的护生年龄尚小，对社会缺乏了解，人际交往能力有限，因此当其毕业后走工作岗位时不懂得与患者进行沟通及交流。对于在手术的环境中更是不懂得如何与患者进行沟通。

2改革的措施建议

（1）加强师资队伍的建设

目前护理院校中师资队伍的建设较落后，临床护理带教老师人员较缺乏，为了解决这一问题，学校应该加强教师队伍的建设，提高带教老师的质量，提高带教老师的待遇，从而留住一些优秀的教师。

（2）提高护生的学习积极性

护生来到一个陌生的环境后，会有强烈的求知欲望，因此手术的医护人员应对他们的到来表示欢迎，医护人员并不能因为学生的动手能力差而阻止其动手。带教老师应指点学生让其独立操作，并让其逐渐熟悉操作。同时应针对护生学习热情，对其进行积极的提问，并耐心解答其问题，鼓励其多进行提问。

（3）改变“重理论轻实践”的情况

为了适应新的医学模式，手术室外科护理生的培养质量应注意临床实践，而目前众多护理学院对外科护理的学习还是停留在理论知识的学习上，为了改变这一现象，应调整临床护理培养目标，加大临床护理实践教学的开展，让学生能在实践中掌握临床的技巧。

（4）强化护士的道德观念

俗话说“医者父母心”，作为一名合格的护理人员应具备高尚的情操，随着护理模式改革的深入，患者对护理人员服务要求更为严格，在接受护理的过程中患者除了看重护理人员的专业技术外，还注重护理人员的道德水平，因此加强护患关系的建设是目前各大医院的重要工作。

3本研究的启示

通过本研究结果显示，观察组实验操作考试平均分为（87.6±4.8）分，对照组实验操作考试平均分为（75.6±3.6）分，两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义（P

参考文献

[1]侯占华，杜文娟.人体解剖学与组织胚胎学综合教学模式的探讨[J].中华医学教育杂志， 2007（2）：456-457.

[2]夏平，姚健，徐邦生.口腔组织胚胎学采用双轨制教学模式的探讨[J].中国医学创新， 2011（33）：145-146.

[3]刘波兰，孟利敏，林卡莉，况花荣.网络辅助课堂教学模式在组织胚胎学教学中的应用[J].赣南医学院学报， 2009（5）：365-366.

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《基础护理学》是护理专业一门重要的临床课程，旨在培养学生具有“生理―心理―社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业素质，使之具备初步护理工作的能力，为专科护理课程的学习奠定良好的基础。我校考虑到医学信息管理专业的学生必须懂得必要的常规的医学知识，因此专门设置了《基础护理学》这门课程，虽然是选修课但却是一门必选课程。由于医学信息管理专业和护理专业的学生相比，专业不同、入学的知识层次不同、学习态度不同等，我在医学信息管理专业《基础护理学》教学时进行了教学改革。

1.教学改革的必要性

《基础护理学》也是医学信息管理专业的一门基础课程，着重阐述临床护理工作中常见的重要的护理操作。但由于专业不同，它所要达到的学习目标是不同的。医学信息管理专业是以信息管理为主，医学知识为辅，只需一般了解和掌握，而且由于课时有限，不可能达到护生那种熟练掌握的要求。另外，医学信息管理专业的学生认为自己不是护理专业的学生，不必学习《基础护理学》这门课，对这门课产生心理排斥，不愿学甚至厌学，课堂纪律差。而且卫生部对于医学信息管理专业也没有统编教材，没有做出严格的要求。

综合以上因素，本人以护理专业《基础护理学》的教材为基础，在对医学信息管理专业的班级进行教学时，对教学内容、教学计划、教学方法等方面实施改革。

2.教学改革的实施

2.1对教学内容进行挑选删减

首先，节取医学信息管理专业学生在临床实习和见习期间可能遇到的，或需要实践的护理操作，如无菌技术，进行详细地讲解。因为无菌技术是医疗护理中一项重要的基本操作，可防止发生自身感染和交叉感染，医护人员及相关的工作人员都必须牢记和掌握，医学信息管理专业的学生也不例外。学生在医院工作中比如遇到医生在给病人换药时，就应该知道无菌操作应该避开，不要大声喧哗，不对其咳嗽、打喷嚏。

其次，给学生讲解生命体征的测量（即体温、脉搏、呼吸、血压的测量）。掌握此类操作不仅在临床上可为病人服务，监测病人的生命体征，为病情的观察和疾病的诊断和治疗提供有力的依据，而且在家庭中也可应用。家人或邻居如果是发热或高血压的病人，都可以应用，是一项实用性很强的护理操作，与学生的生活、工作息息相关，因此学生的学习兴趣会很浓厚。从心理学的角度出发，学生的学习兴趣越大，学习的动力也就越大，积极性就高，学习效果也好。

最后，各种注射法在无菌技术掌握的基础上进行讲解。打针吃药几乎每个学生都经历过，如能自己掌握注射技术，无不是一种好事，学生对此都跃跃欲试，学习积极性很高。当然，在注射的实际操作过程中，特别要注意：学生态度要端正，做到注射部位的准确，注射方法的准确，严格执行无菌操作，防止发生教学事故。

2.2对教学计划进行合理安排

由于教学课时少，总共才16个学时，要完成以上教学内容，达到教学目标，不是件容易的事。在安排教学计划时，考虑到学生仍以掌握操作技能为主，要少说多练，因此理论与实践的课时比为1∶4，课后安排学生多练习，加强动手能力的培养。

2.3对教学方法的改革探索

在第一次课正式上课前充分调动学生的学习兴趣，讲一些临床常见的病例，也可以看一些医疗短片，让学生在比较轻松的气氛中开始一门新课程的学习。接着明确说明本课程的教学目标和要求，让学生心中有数，不能认为只是一门选修课思想上就有所放松。

教学方法总体上采用“示教（即教师讲解和示范操作）+回示教（即学生进行操作）+学生练习+理论和实践考核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重点知识，在讲解实践操作时操作分步讲解，反复着重强调注意事项。学生回示教时让下面的同学仔细观看，然后指出操作中的错误之处，大家共同学习进步。学生分组练习时有两位教师巡回指导，及时更正学生的错误之处。学生练习的同时播放操作光盘，帮助学生练习，同时加深学生的印象。然后要求学生课后多练习，以便能熟练掌握这些操作，从而一次性通过考核。

教学过程中，根据教学内容灵活地运用各种教学方法，例如理论讲授、多媒体演示、角色扮演、情景教学、示教、讨论、技能实践等，改变传统教学方法沉闷和单调的弊端。

3.教学改革的结果

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【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）19-0048-02

一 技能考核的重要性

护理学基础技能操作是护理人才为全人类服务必须具备的基本实践能力，因此受到护理教育工作者的高度重视。护士操作技能的高低可以直接影响医院护理工作的总体质量，所以要求每个护理人员都应具备比较高的动手能力，掌握各项护理操作技能，以达到医院对高素质护理人员的需求。因此在护理学基础教学中不但要重视操作技能的练习，也要重视操作技能考核，这样既可以提高教学质量，实现教学目标不可缺少的重要环节，也是培养高素质护理人才的方法之一。

二 技能考核现状

1.操作技能考核指导思想过于简单

目前护理技能教学主要是老师讲授示范操作技能，学生模仿老师动作，只要学生能够较准确地记住每一步动作，就可以得到比较好的成绩。该种方法侧重于学生的模仿能力和记忆能力，学生练习的次数多，就能熟练地掌握住动作。但这种教学方法不能激发学生的思考能力，部分学生存在懈怠偷懒的情况，不利于其整体素质的发展。

2.护理实验技能考核时间短，不能全面反映每位学生的操作水平

本学院护理学生众多，上课时间比较紧张，用于考核的时间也比较短，往往90分钟时间要考核50名学生左右，因此很难在细节上考核学生，只能从大概的流程和重要的操作步骤上考核，对学生的人文关怀、爱伤观念、无菌观念等方面不能做到很好的观察，不能真正反映学生的综合能力。

3.无益于护生综合素质的培养

现阶段示教课的基本流程是老师事前告知学生要学习的操作，学生提前预习操作流程，然后教师再用经过规范化培训的手法讲解，因此多数教师在讲课过程中动作虽然标准但缺乏灵活性。规范标准的语言、规范的动作虽然可以使操作变得优美规范，但是不能体现出操作中的精髓，操作中的人文关怀也得不到体现。而且实验器材老旧，与日益更新的临床脱轨，学生实习后普遍反映学校所学所用的东西与临床差别很大，需得重新学习。而学生在上实验课时不能举一反三，单纯记住教师的示范步骤，对实验课缺乏兴趣，操作时只知其然不知其所以然，不能因人施护，没有整体的护理观念。

4.考核中病人失真或用模型，许多操作要点无法真正体现

护理技术操作难度不一，考核面对的对象可能是真人，也可能是模型。如果技能考试在模型上进行，因为人体模型设计简单，有些技术要点无法考核，如男病人导尿中尿管通过三个狭窄的处理，灌肠时病人所出现的突况都无法通过模型实现。这种考核方式所给的分数，只能说明学生对步骤的记忆情况，不能真实反映学生操作技能。另外，要对实现最优护理服务，与良好的沟通、护士的爱心、责任心等息息相关，这些都难以通过人体模型考核进行评价。而目前用真人达标的项目也因为“病人”而出现许多偏差。达标中的病人都是自己的同学临时当病人，因而在操作中难免出现“放水”的情况。进行考核的同学也因为操作对象是自己的同学而忽略必要的解释沟通等步骤。

5.技能考核分阶段进行，难以做到学生对之前所学的技能“温故而知新”

因为护理学基础操作技能多，每一项技能考核完成之后，就接着要进行下一项操作，因此难免会出现学生遗忘先前所学的操作，而学生只要在达标前突击一下就可以蒙混过关，等到学完所有操作，学生已经将之前学过的技术忘记，这样对全面掌握护理技术无益。

6.技能考核后缺乏对出现问题的分析与解决，不利于纠正错误

因为考核的时间短任务重，多数教师考核后没有对考核中出现的问题做细致分析，只是大概地总结一下，也做不到对每个同学进行操作后分析，不利于因人施教，往往是考核结束，评价也结束，考核质量无法提高。

三 对策

1.重视技能考核中综合素质的培养

现代护理模式由以疾病为中心的功能制护理模式转变为以人的健康为中心的整体护理模式。护理模式的转变，对护理工作者提出了新的要求，护士必须具备丰富的知识和良好的素质，才能为病人提供高质量的护理服务。护理技能考核要改变传统的考核重点，加强其他素质的考核，如学生的沟通能力、心理素质、人文关怀等内容。

2.采取多样化的技能考核方式

第一，单人逐项考核法，即每项操作学习结束后，短时间内对每个学生进行考核的方法。此种方法比较常用，实施简单，能够直观明了地考核学生对操作流程的掌握程度。此种方式的弊端是实施考核需要的时间比较长，而且为了节省时间不能充分考核学生的综合素质能力。

第二，小组逐项考核法，即每项操作学习结束后，短时间内以小组为单位进行考核方法。具体实施方法是以小组为单位，采取抽签的方式，随机抽取进行技能考核的同学，该同学的成绩代表全组的成绩。此种方法节省时间，而且教师有充分的时间仔细考核学生的综合能力。此种方法的优点：（1）可以调动学生的积极性，促使同学产生责任感，因为要代表其他同组成员的成绩，被抽到的同学为了能够使所有人得到好的成绩，会加倍努力地练习。（2）可以激发小组内学生之间的沟通、讨论、评价、鼓励、支持、帮助等一系列合作互动过程，共同解决学习中遇到的问题。此种方式的弊端是以个人成绩代表全组成绩，的确存在不公平性，而且对小组的团结性有很大的挑战。

第三，随机抽签考核法，即所有操作学习结束后，每个学生随机抽取一至两项操作进行考核。此种方法一般是期末所有操作结束后进行。优点是学生事先不知要考核的操作，督促学生对所有操作进行复习，利于全面掌握。考核总体需要的时间短，能减轻教师负担。缺点是不能考核学生每项操作，存在很大偏差，而且考核是在期末进行，遥遥无期，部分同学在平时没有压力感，练习时懈怠不积极，只在临近考试的时候才突击一下，也不能全面反映学生对所有操作的掌握程度。

第四，小组案例考核法，即以往的考核内容只是单纯的操作步骤和手法，内容单一，不能反映学生其他方面的素质。采取小组案例考核法可以有效地解决这个问题。具体方法如下：学生学完所有操作后，教师将所有操作融入到临床常见的案例中。考核时，以小组为单位随机抽取案例，然后小组合作完成案例内容。一个案例中往往包含多项内容，如理论知识考核，通过案例让学生分析病人目前存在的问题，然后根据问题提出合理的护理诊断，根据诊断进行合适的护理操作。案例考核法有多项优点：（1）此种方法可以考核学生各方面能力，比如操作能力、团结协作能力、沟通能力、理论知识掌握程度、随机应变能力等，有利于护生综合素质的培养。（2）案例考核过程中有助于培养学生发现问题和解决问题的能力。病例考核法包含各项护理技能操作可能发生的情况，让学生对此做出分析与判断，并做应急处理，教给护生沉着、冷静、遇事果断的应对方法，以提高护生的应急能力。（3）案例考核法提醒学生要注重法律意识。案例考核法可以使用接近标准化的病人，即事前将病人进行培训，包括对疾病状态的表演，与护士的沟通，甚至适当制造一些护患纠纷等。通过案例考核法，学生可以增强自己处理医嘱的能力。接近真实情境的操作考核，让护生更贴近临床，更感到肩上的重担。尤其在护患关系紧张的时期，更可以给学生打一剂预防针，提醒学生注意细节，防止因为一点疏忽而触及法律。（4）案例考核法也激发了教师的创造力，教师需要根据本班学生的水平高低，编写不同难度的临床案例，因此可以督促教师多阅读案例，多接近临床，充实自己除课本以外的临床知识，为自己的教学添上出彩之笔。

四 结束语

护理学基础是护生课程中极其重要的一门课程，是学生进入临床后用得最多的一门课程。技能考核是在教学过程中的必要手段，既可以督促学生对相关技能的掌握，也可以通过最佳的考核方式提升学生的综合素质，为以后进入临床工作打下坚实的基础。因此在实践教学中摸索出适合本院校学生的技能考核方式至关重要，也是每一位护理学基础教师应该积极探讨和研究的方向。

参考文献