医疗服务的市场分析范文

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随着医疗管理体制改革的逐步深入，越来越多的医院，尤其是民营医院频频在报纸、电视等媒体上进行广告宣传。说明了品牌理念和形象定位正被他们接纳。市场营销在医疗业发展中的地位和作用也日益显现出来。医院的市场营销必须坚持以市场为导向，学习、研究、掌握市场运动规律，牢固树立市场营销观念，提升医院的竞争力。

1 意识先行是医院营销的首要条件

医院需要营销，但做好营销必须意识先行。医院营销是在市场经济条件下产生的一种营销观念，随着我国社会主义市场经济体制的建立，特别是我国加入WTO以后，世界经济一体化进程不断加快，不管是营利性组织还是非营利性组织，营销已经被广泛兴起并作为经营手段之一。医疗机构已经是一个独立的法人实体，医疗机构直面市场，生存和发展由市场来决定。随着改革的不断深入，医疗机构的竞争日益激烈，等、靠、要的做法已经不能解决问题。医疗服务既有社会属性，又有经济属性，在了解医疗服务的两重性后，我们也需要正确地看待它们，不能过分强调社会属性，也不能只强调经济属性而忽视社会属性。只有解决了医疗服务是否存在营销和是否需要营销这一意识的问题后，下一步才能从运作的角度来考虑如何实施医院营销。

2 现代医院市场营销体系是医院营销的必要条件

医院市场的竞争为客户提供了大量可供选择的对象和医院产品、医院服务。要抢占医疗市场先机，必须在管理体制上推陈出新，以市场为导向、以病人为中心，重构医院的组织机构模式和客户服务方式。必须对现有业务部门重新进行组织和职能调整，设置市场营销部，强化医院产品的开发、营销和客户服务的职能，构筑新的业务流程体系。市场营销应及时了解医疗服务需求情况，了解医疗动态与各医院的经营状况，分析医疗市场竞争走势；组织制订医疗服务营销计划，制订医疗服务营销的规章制度；撰写医疗市场分析报告，提出改进医疗服务的意见；建立重点客户档案，加强大客户的营销关系管理，对顾客满意度和员工满意度进行分析；利用各种传播媒介、健康讲座、义诊、举办联合活动，做好医疗服务项目的推广与宣传工作；抓好客户服务中心的管理工作，为顾客提供诊前、诊中、诊后的一体化服务；利用医院的优势广泛开展医疗技术项目合作或其他相关项目的合作；根据医院定位选择目标顾客群，有针对性地为相关部门和科室提供营销资讯；做好医护人员和其他人员的营销培训，指导科室开展营销技能训练，提高全员、全程营销水平。

3 创建良好的服务营销队伍是医院营销的保证

人是服务的生产者，离开了人，其他就无从谈起；拥有一支优秀的医疗服务队伍，是决定医院整体竞争实力的重要因素。因此，强调医院营销队伍素质的要求具有十分重要的意义。医院营销队伍素质包括：（1）要有丰富的知识面。医院的营销人员应该说是一种特殊的专业人才，他除了具备医学和营销学的专业知识外，还要懂得医疗服务的特点与规律、国家有关卫生工作的政策与法规，还应该熟悉各种法律法规，准确地掌握各种医疗法律、法规和规则，以及其他相关的法律、法规和法令。只有掌握了丰富的知识，在开展营销工作中才能做到得心应手，符合法律要求，并取得预期的效果；（2）要有一定的调查分析能力。进行医疗市场状况调查、搜集整理调查资料、综合分析有关资料、进行正确的营销决策等是医院营销工作重要的技术和程序，也是医院营销人员的基本技能。这就要求营销人员要善于总结和分析有关资料，运用资料分析的方法对医疗市场和竞争形势做出科学的判断，以提出切实可行的营销对策。因此，医院的营销人员只有具备了一定的调查分析能力，才能正确确定营销工作的近期目标和远期战略；（3）要有一定的组织协调能力。医院营销工作是一项科学性和实践性都比较强的工作，具体做起来又十分繁杂。既有内部营销的问题，也有外部营销的问题，这就要求医院的营销人员具有一定的组织协调能力。只有具备了这一能力，营销工作开展起来才能做到上下、内外协调，保证各项营销活动有秩序、有计划、有步骤地正常运行；（4）要有较强的语言表达能力。营销工作具有很强的公关性，因此语言表达能力对一名营销人员来说是一项非常重要的能力，不具备良好的语言表达能力是很难胜任营销工作的；（5）要有较强的文字写作能力。在医院的营销活动中，营销人员的文字写作能力如何直接关系到营销的效果。不管营销渠道和方式如何变换，文字表达能力都将成为营销活动成功与否的关键。只有具备了较强的文字写作能力，才能撰写出优质的医疗市场分析报告、各种营销宣传材料以及营销策略报告等，因此，作为医院的一名营销人员，一定要注重培养和提高自己的文字写作能力；（6）要有一定的交际能

力。现代社会的发展，要求人与人之间建立广泛的、多层次的联系，营销人员必须具备相当的社交能力，否则是做不好营销工作的。所以，营销人员一定要掌握一些必备的交际方式、礼仪和技巧规范，以便在交际活动中做到得心应手；（7）要有一定的创新精神。医院营销人员必须具有一定的创新精神，营销工作才有特色，才能使医院的工作蓬勃发展，永远立于不败之地。因此，作为一名医院的营销人员，一定要善于思考，锐意创新，敢于把一些新的想法和创意应用于营销实践，切切实实地使营销工作在推动医院的改革与发展中做出贡献。 4 制订营销计划是医院营销的基础

医院营销是一条服务价值链，就医疗服务而言，涉及诊疗技术创新、药品采购、门急诊、住守、后勤服务等多个环节。营销计划的核心就是充分发挥产品、价格、促销和销售渠道的组合作用，达成营销目的。对此采取积极有效的做法，及时转变观念，主动出击，大胆创新，力求体现出人无我有、人有我优的办院特色，制定一系列有利于医院发展的战略决策。树立以顾客为关注的焦点中心，坚持认为医院医疗营销的核心是患者；认为医院医疗营销重点提供的是患者最需要的医疗服务，坚持以人为本的宗旨。以深化服务，深刻领会“100-1=0”的服务理念，制订营销计划。

5 树立优质经营战略是医院营销的目标

“质量在我心中，安全在我手中”、“质量是医院的生命”这种意识，已经成为各级各类医院的一种经营信条，成为广大医护人员的共识。从战略角度来看，医疗质量的确是医院的生命。那么如何为患者提供优质的服务，具有以下几方面的要求：（1）依法执业行医。健全和完善各项医疗规章制度在医疗质量管理中起着提高工作效率、保证医疗质量、防止差错的重要作用。从实际出发，对原有的各项医疗规章制度及时补充和完善，其中主要有三级查房制度、疑难病例讨论制度、医疗质量管理细则等规章制度。通过建章立制来规范医务人员的医疗行为，达到提高医疗技术，提高治愈率，降低死亡率，实施优质经营战略的目的；（2）要建立激励运行机制。目前医院对人才使用很多，培养不够，有的医院重视了培养又缺乏生活方面的关心，这些都影响了人才作用的发挥。因此要建立“激励、培养、使用、关心”的运行机制，把四者紧密地结合起来，使之形成合力，对做出突出贡献的人才在精神上和物质上给予鼓励；对不思进取、不务正业的人员不予聘任，做到奖罚分明；（3）树立以病人为中心的服务理念。医院因病人而存在，病人就是医院的顾客。随着医疗服务市场新格局逐步形成，病人不仅会选医生，还会选择医院。过去，如果问医院的管理者，是不是病人对他们最重要，一部分人的答案是肯定的；现在如果去问同样的问题，大部分人的答案是肯定的；不久的将来再问这个问题，所有的人答案是肯定的。病人满意是一种心理活动，是病人的需求被满足的愉悦感。

6 树立优质经营战略是医院营销成功的保障

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一、前言

近年来，医疗保健需求量的不断扩大为医院发展提供了机遇。民营医疗机构的兴起、外资医疗机构的进驻，又给医院带来很大的威胁与挑战。因此，医院应及时构建有效的营销战略，为医疗服务在激烈的市场竞争中占有一席之地。

二、医院市场营销的基本概述

（一）医院市场营销的内涵

医院市场营销一般指为满足顾客生理、心理或精神等就医需求，在服务、价格、技术、服务项目等方面进行适当的选择，为就医顾客提供更有效的医疗服务。同时，市场营销在医院经营活动中占有重要地位，以满足顾客需求为出发点、以分析医疗服务市场为主要内容、以提高社会及经济效益为主要目标。从而达到医院目标活动与管理过程的实现。

（二）医疗市场的特点

现阶段，我国医疗市场具有八个特点：第一，医疗市场主体的客观性。医疗服务活动受市场经济规律的支配，所以一定程度上可以将医疗市场理解为客观存在的商品。第二，医疗市场具有公益性特点。卫生事业一直属于国家引导的社会公益事业，决定着医疗市场的公益性特点。第三，供求关系的复合性。医疗市场中的供需关系既包括医疗机构与就医顾客之间的关系，也体现着医患之间的情感关系。第四，医疗市场受市场规范及行政干预的制约。第五。医疗市场的地域局限性。受服务范围以及政府宏观调控的影响，使很多医院无法主导医疗市场。第六，服务质量可替代性较差。第七，技术透明性比较显著，服务价格调节较为迟钝。[1]

三、医院市场营销存在的问题

（一）市场营销意识薄弱

市场营销理念作为医院进行经济管理的重要指导思想，在目前的医院内部中仍存在被忽视或误解的现象。很多人将医疗事业视为社会公益事业，应以救死扶伤为职责，而非推销。也有很多医院依然保留传统的市场观念，认为先进的医疗技术与设备自然会吸引到很多就医顾客。另外，部分医院即使懂得医院市场营销的重要性，却将市场营销理解为广告宣传，错误地理解了营销的本质。

（二）医疗市场没有准确定位

现阶段，很多医院尤其是规模较小的医院，尽管已经开始从事市场营销活动，却忽视了就医顾客的需求特点，没有根据不同消费行为、不同消费特征的病人群进行标准划分，导致自身市场无法准确定位，造成市场营销活动不具备针对性。

（三）营销管理方式比较落后

目前，很多医院在经济管理时，过于追求经济效益，没有进行营销计划与控制制度等的分析，忽视了就医顾客的需求。在管理手段方面仍以计划经济体制下的管理模式为主，无法满足现代市场营销的观念。另外，仍有许多医院的内部结构中，仍以管理外行的技术专家进行形成管理，偏重于医疗技术而忽视市场营销，即使想在市场营销方面有所建树，却缺乏相关的能力水平。

（四）忽视内部宣传

尽管部分医院已经开始构建市场营销活动战略，以专门的机构负责整个医院的营销计划，但由于完全将营销战略集中于对外活动中，医院内部员工对市场营销仍没有正确的认识，使就医顾客对医院内部的评价以及信任程度并不高。

（五）医疗市场开放程度不够

受公费医疗体制的影响，部分医院已成为很多单位指定的定点医疗机构，一定程度上弱化了医院的市场营销。同时，医疗运作与纠纷处理的鉴定者一般为医院主管部门，缺乏透明度，为医疗市场正常秩序的建立带来很大影响。另外，在医疗服务产品方面，医院只注重自身经营产品，没有给予顾客其他需求如疾病预防、康复、咨询、保健等方面的更多关注，导致医院市场竞争力下降。[2]

四、市场环境下的医院市场营销战略构建

（一）增强市场营销观念

医院应树立整体员工的营销意识，纠正员工对市场营销的错误理解，使其认识到市场营销既是医疗事业发展的重要手段，也能帮助医院提高知名度。因此，只有医院内部员工理解市场营销的真正意义，才能展开医院的市场营销活动。另外，医院可定期地进行员工培训，促进医院各部门的相互合作，从医院内部展开市场营销，提高医疗服务质量，为医院带来更多的经济与社会效益。

（二）医疗服务市场的细分

对医院进行市场细分，更能帮助选择适当的目标市场。一般进行细分的过程应根据客观实际情况，以营销医院就医顾客的因素为标准。例如，地理、年龄、消费水平及购买行为等因素。通过市场细分，医院便可以从就医顾客的特征及医院自身的优势确定目标市场，有针对性的展开市场营销活动。

（三）合理的市场定位

医院的市场定位实指医院在市场中的整体形象或在就与顾客心中的位置，主要包括医院整体形象、产品定位、技术实力、服务质量以及对社会的贡献等。市场定位应符合就医顾客的需求，以自身的竞争优势为医院带来更多的市场效益。

（四）3C营销战略的实施

首先，引用形象识别战略，即CI（Corporate Identity）战略。医院应主动在市场环境下向公众展示自身的特色与优势，保证医院客观真实、鲜明独特的形象，将救死扶伤的理念深入人心。同时，医院也可以设置识别标志，展示出医院的医疗特色与医疗技术。因此。3C战略的实施有效地帮助医院扩大知名度，树立良好的质量与服务形象，推动市场营销活动的发展。其次，患者满意战略，即CS （Customer satifica）战略。这种战略主要以“顾客就是上帝”为出发点，提高医务人员的服务质量，尽量保证管理者与医院员工共同参与战略计划的制定，激发员工的主观能动性，为就医顾客提供更好的服务。同时，医院在提供医疗服务的同时，也要向顾客提供满意服务与感动服务，提高顾客的满意度。另外，应注重培养人文型的工作人员，懂得如何关爱病人、尊重别人。第三，构建医院文化战略，即CC （Corpirate Culture）战略。医院可通过教育手段、制度规范及领导示范等方式将医院文化深入，保证员工在长期工作中得以实现。同时，服务质量应得到保证，医院要从长远触发，服从社会与顾客的利益，提高整体竞争力，进而增加就医顾客对医院文化的建设品牌的认同感。

（五）4P组合营销策略

（1）医疗服务产品策略。医疗产品主要指帮助人们解除病痛、恢复健康的有形物品与无形服务的综合。现代医院经营管理过程中，在为顾客提供良好的核心产品的同时，可适当提供附加服务如病情咨询、疾病预防等。（2）医疗服务价格策略。由于医疗机构自身的公益性质，使其在价格方面一直受到政府的控制。这就要求医院降低自身的运营成本，合理收费，增强对就医顾客的吸引力。同时，在非医疗服务的价格方面可适当做出调整，如美容服务等，增加医院的经济收入。（3）促销策略。医院在工作宣传方面，应避免因过多的广告宣传而引起群众抵触的情况。可以适当地在报纸专栏以及户外广告媒体中进行宣传，从而提升人们对医院的关注度。[3]

五、结论

基于市场环境下的医院市场营销战略应不断构建和完善。医院自身应根据自身实际情况，进行市场定位；内部人员也应不断提升自身的市场营销素质，为医院的整体发展做出贡献。

（作者单位为缙云县中医医院）

参考文献

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医院市场部目前做了哪些工作呢？发传单、挂户外牌、以及进行车套广告的维护等。挂多少牌？做多少车套广告？以及内容如何组织，设计等？更大程度上应该是策划人员的宣传工作。而执行这些工作，更多的是要求体力活（很多单位是将类似工作直接交给广告公司来完成的）。本院的具体挂户外牌等工作，交给几个身手敏捷的人，应该可以搞定。

市场部是否能够正常运转？能开展有效的市场开发工作？决定于医院制定的市场思路、市场开发人员基本的素质高低和市场部管理水平等。如果说策划工作要求的是有创意，求新，侧重于文字表达能力、平面设计能力等方面，是点对面的宣传工作；那么市场工作则基本上是根据市场开发工作的需要，侧重于公关能力、沟通能力等方面，是进行点对点的宣传工作；工作本身更多的要

求市场人员较高的个人素质，以及较好的工作主动性、自觉性等方面。如果市场人员总是等着别人来安排其工作，同时其又不能很好的与人沟通，那么这样的市场人员原本就不合格。

一般单位用人，是因为“岗位”而选择“人”、用“人”；而我们现在的市场部工作是因“人”而设置“岗位”。如此，市场部工作怎么开展？市场部的业绩考核如何进行？

二、本院市场部的工作职能描述

1、调查市场、分析市场、总结市场规律，制定市场开发工作方向。

①、通过适当方式深入市场调查，分析、总结市场规律；

②、及时收集本医院病人信息，进行客观统计分析，找准市场方向。

上述工作，一是为了更好的明确市场工作方向，二是检验市场工作的业绩。当然，对医院策划部来说，也有必要进行市场分析工作。

2、适当的时候，进行医院全员营销培训，逐步提高医院整体营销水平。

医疗服务营销，不同于有形产品的营销。产品营销，可能是与生产者关系不大的工作；而医疗服务过程是病人来医院后的具体医疗行为，涉及到医疗服务的各环节，联系到提供医疗服务的所有医务人员。如何让病人来医院接受比较满意的医疗服务，自然就涉及到相关医务人

员的营销观念，以及具体的营销行为。

提高我医院医务人员的营销意思、营销水平，进行医院内部的营销培训工作、营销工作，有时候更重要。

3、客服工作。

规范医疗服务，根据医院实际情况进行一定程度的客服工作，提高医院现有客户的满意度，忠诚度，促进医院的良好口碑，从而促进医院的经济效益。客户服务工作也是销售工作配套的惯例。

这同时也是全体医务人员共同的工作。

三、明确工作职能，有计划的有效率的进行市场开发工作

1、通过举办系列活动进行市场开发

①、策划、组织、举办各种活动：如大学生青春期健康讲座活动（女大学生人流总是比较多），针对农村市场的大型免费体检活动，以及其他各种公益活动等；

策划、组织、举办各种公益活动，对市场人员要求的素质更多。工作本身涉及到市场人员对相关政府职能部的公关能力，以及有效举行活动的执行能力，活

动效果的分析、统计能力。

年后计划在湛江各高校，以及各级各类职业技术学院，有计划、有目的开展青春期健康讲座活动。为此，市场部还需要配备一名健康讲座人员。活动能成功

进行，既是医院形象、医院品牌的进一步推广，也可以直接促进医院经济效益。

年后计划针对湛江农村市场，做进一步的市

场开发活动。主要以乡镇、甚至有代表性的村为单位，组织一定规模的免费体检活动，或者专题讲座活动，进而

发现病人，从而直接带来医院的经济效益。

适时组织、安排周边社区相关工作。

②、活动类人员要求：大专以上文化程度，医学类、市场营销类相关专业毕业，25岁以上，性别不限，沟通能力强，工作态度端正，团队意思强，从事市场开

发工作一年以上，有医药、医疗器械，医疗市场开发工作经验优先。

待遇：底薪1000+提成

工作计划：市场部安排2人专门负责此项工作的实施。

工作考核：按照计划开展活动的次数，以及开展活动的效果。

2、转诊类业务工作

①、工作性质

一方面是针对大的医疗机构的转诊业务，主要是大的医疗机构的收费高而病人相对承受不起的病人。这一块操作的可能性不大，因为我医院的收费也不低。

另一方面主要是针对小的诊所，门诊机构，大小药店等进行转诊业务工作。我院以前的转诊活动不大成功，我们更多的应该从自身找原因。什么样的人合适做转诊市场的开发？转诊患者的接待程序以及个性化的服务要求等等？以及我们对转诊医务人员的劳务报酬及时合理支付等问题。如果把转诊开发行为仅仅当成是下个通知给对方，以为通知到了就行了，其效

果就自然不理想。至少，开展转诊业务工作要强调两点：市场人员良好的沟通能力，以及对转诊病人提供个性化的服务能力。为了取得客户的信任，有些客户还要有计划的多次拜访。 共2页,当前第1页1

②、转诊类人员要求：文化程度高中以上，年龄30岁左右，女性优先，沟通能力强，有兴趣从事医疗市场开发工作。

待遇：底薪1200元+提成

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总体来看，中国市场对互联网医疗的认知上，前期依然是传统的互联网思维占据主动权，这与美国的互联网医疗发展的趋势是一致的。但医疗服务市场是个高度复杂且受政策管制的行业，光理解微观细分市场还不能抓住大势。美国的创业者在这方面相对较为幸运，美国政策和市场的大势是有利于互联网医疗发展的。价值医疗推动了市场对互联网医疗尤其是远程医疗的需求。这是因为价值医疗以结果来付费，这就加强了医疗机构对疗效的强调，从而催生了互联网医疗工具的使用，以加强对患者的跟踪和监测，从而及时作出干预，以控制疾病的进展。

尽管如此，根据Rock Health最新报告，投资者依旧对数字医疗在美国的发展产生了泡沫化的观感。这主要是因为投资者发现很多项目的商业图景描绘得非常好，但实现投资回报遥遥无期，比如很多健康参与（Wellness Engagement）项目。因此，美国市场的投资者更多地关注能够产生收益的项目，比如远程问诊、疾病管理和帮助医院控费的项目。

在传统互联网领域，用户转化率是营收增长的核心指标。因此，通过大规模的冲流量来转化用户购买是较为有效的增长路径，即使为了获取用户付出一定的成本也是值得的。但是，在互联网医疗领域，流量的意义非常弱。首先，用户的需求非常细分而且不可扩散。病人的需求只是冲着自己患有的疾病而去，不可能像传统电商平台那样买了电视还可以顺带买本书。其次，用户的支付主题并非自我，而是保险。这就受制于保险公司的条款限制，并不是随心所欲的。最后，需求的迫切性和不可创造性。疾病的需求非常迫切而且是低频的消费，用户无法受到广告的影响。

我们可以看到，即使在美国，直接针对C端的互联网医疗公司也很难取得成功。目前成功的互联网医疗公司都是直接的团体客户，他们无需也无法通过广告和一系列的促销手段来获取用户的增长。比如根据远程问诊网站Teladoc的最新IPO文件，其主要客户来自雇主、保险公司和医疗系统，一共有4000个客户和1000万会员。

从上述对美国的分析可以看出，美国市场对互联网医疗的认知是从简单的互联网思维逐步回归到传统的B端大客户营销模式。

中国市场目前对互联网医疗的认知还主要停留在传统的互联网思维上，着力点仍在从C端获取用户。这与中国的市场现状有很大的关联。作为世界上自费比例较高的医疗体系，中国的医疗服务有很大的一块营收来自用户自付部分，因此，C端的用户有一定的自付习惯。不过，自付主要集中在对药品和器械的费用，医疗服务费用的自付比例并不高。其次，中国的医保体系是以保基本为核心，而且自身控费能力弱，没有能力去制约医院并对企业缴纳的医保进行动态费率的管理，这也导致雇主和医保既没有动力也没有能力去进行疗效管理，从而控制医疗费用。所以，团体采购医疗服务的模式无从展开，也被迫只能进入C端。

既然要从C端而且也只能从C端获取用户，对互联网医疗的理解就又重新回到了冲流量获取用户的思维上来。这也就是为什么很多市场分析一而再地将打车模式或者其他O2O模式与互联网医疗来进行类比，大众也一味地去纠缠，是互联网的医疗化还是医疗的互联网化。

本质上来说，互联网对任何一个行业带来的最主要作用就是降低交易成本并提高效率。在这点上，无论何种模式都是一致的。但与其他消费领域相比，互联网医疗领域有其特殊性。消费领域的支付链条短，非常容易重构。从产品或服务到用户手中，无需经过多个支付体系。而在互联网医疗领域，用户的看病是由医生提供服务、药店提供药品，保险提供赔付。这其中涉及到复杂的限制性条款，用户会因为自付比例而希望调整，保险则希望能控制费用。没有任何一种消费像医疗消费这样繁琐而复杂。

医保和商保是为了覆盖个人的健康风险而产生的，在为个人提供保障的同时，也应该对医疗机构进行制约。如果没有支付方的制约，单体的个人是没有能力去挑战医疗机构的，只能被动接受医疗机构的一切条件，这显然是每个病人所不愿意看到的。而加进了支付方，个人的支付意愿又受制于支付方的政策限制，医疗服务的赔付将受到很大的制约。当支付者和消费者不是同一主体，医疗的支付路径模式变得非常独特。这种独特的支付模式决定了互联网医疗又不可能从C端入手，因为用户的支付意愿不仅仅取决于自身。

所以，市场对互联网医疗的认知困境源于中国医疗体系自身的难点。正是中国医疗体系的控费能力薄弱导致互联网医疗只能从C端入手，而正是医疗服务受制于支付方的赔付体系导致个人支付的意愿很弱，导致C端市场无法发展。在这样的两难市场下，如果从互联网进入医疗领域，就会面临巨大的支付危机，从而产生投资回报的危机。如果从医疗进入互联网，路径依赖相当强，互联网成为服务方扩张的工具，对病人和支付方造成进一步的损害。因此，互联网化的医疗和医疗的互联网化都无法真正发展成为互联网医疗。

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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0247-01

1 我国药品市场上的管理制度

药品是一种特殊的商品，管理制的法律与法规国家、国务院发改委、医药卫生部、各药品监管部门出台了一系列有关药品管理制的法律法规，主要有以下：

1.1 综合规范药品管理制的法律法规，如《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》等。

1.2 分环节具体规范药品管制的法律法规，如《药品监督行政处罚程序》、《药品生产质量管理规范》、《药品注册管理办法》、《药品经营质量管理规范》。

1.3 分散在其他法律法规中有关药品管制的法律法规条文，如《中华人民共和国广告法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政复议法》等。

2 管理机构及职责

中央药品管理制机构主要包括国家食品药品监督管理局、卫生部、发改委、国务院、中医药管理局等，国家医药食品监督管理局承担并对药品的生产、研究、流通使用进行行政监督和技术监督的职能。国家、国务院承担着制度有关药品的管理制度的法律法规，卫生部的职责是主要研究卫生工作的法律法规和方针政策，研究卫生事业发展规划和战略目标制定技术规范和卫生标准并监督。药品的管理在药品生产开发和流通的过程中包括市场准入管理制，质量管理制，价格管理制，流通秩序管理制。

2.1 市场准入是指新企业进入特定产业（或市场）。

2.2 质量管理药品质量直接关系到人民健康和生命安全，所以必须加强对药品的质量管理。

2.3 价格管制，观我国药品市场竞争性对药品的价格不能全以市场进行调整，必须对药品价格实行国家政府管理制，维护广大消费者的合法权益。

2.4 流通秩序管制，我国的药品一般都由厂家、商再到医院最后到消费者。

3 我国药品市场混乱剖析

制造伪劣假冒不止，国家药品监督管理局打击查处多起制售假冒伪劣产品，反应了我国药品监管部门在深入的打击制列品的专项斗争，但还存在着一些不法分子制造假劣药品和无证经营等厂家，未按国家要求生产，导致事故反复发生。

4 完善我国药品市场政策

4.1 完善的药品市场信用相关法律法规体系是实现依法行政公平公正执法建立晚上的信用法律法规，制订了信用信息公开保护法律法规用法律法规形式杜绝欺诈惩罚不良动机的投机商。

4.2 药品流通完善在确保药品流通安全性的情况下，必须提高药品市场透明度，推进药品标准规范化，大力发展医药连锁营销方式保证安全用药，保证药品的质量，减轻消费者负担，维护正常的药品流通。

5 我国医疗市场现象成因分析

信息不对称是医疗市场的重要特征。由于医疗技术独有的专业性和复杂性,使得医疗服务的供给方代表——医生具有独特的优势地位。与患者相比,医生对疾病严重程度,治疗手段的有效性、医疗服务的适度性等更为了解,实际成为需求方人角色。而患者则具有“无知性”的特点,且其信息搜索成本高,不可能通过市场的力量评价和监督所接受的医疗服务的数量和质量,这势必导致医生为了个人利益而产生机会主义行为的激励,从而引发道德风险。而在当前按服务付费的制度下,医生往往利用其信息优势,对患者进行过度检查、过度用药、过度治疗等,以获得更高的收入。这些行为显然都是基于医生的利己动机做出而又与患者利益不符的,所以信息不对称导致道德风险是医疗市场现象出现的重要原因。

垄断性是医疗市场的另一个重要特征。我国医疗系统90%以上都是国有医院,国家行政事业的单位的基本医疗定点也都在国有医院,所以国有医院具有天然垄断条件。而且由于医疗产品缺乏价格弹性,医院提高医疗产品的数量和价格,并不会失去消费人群,这进一步加重了供给方医院的垄断性。不仅如此,我国医疗市场还存在较为严重的区域垄断问题,各级政府掌握着医疗市场的各种主要资源,如用地的审批、医疗设备的引进,医疗资金的分配等。在地方保护主义思想指引下,他们用这些资源来设租,人为地设置障碍和门槛,扶持本地的体制内医院,排斥外地医院,最终导致病人不能合理分流,医疗服务区域间的竞争不足和医疗资源配置失调。我国医疗市场的行业垄断和区域垄断的双垄断性,为医疗市场提供了外在条件。

医疗体制市场化改革以后,各类医疗机构包括公立医院逐步被推向市场,成为独立经营独立核算的市场主体。与此同时,政府对医疗卫生事业的投入比量逐年下降。目前,政府预算拨款和专项补助两项合计占综合性医院收入的比量不到10%,政府为了补偿对医院财政补贴的减少,开始允许医疗机构通过药品经营的差价以及高科技诊疗项目收费来获得经济补偿,即所谓的“以药养医”。这种医疗机构价格补偿机制使得医院收入更多来自于药品的差价收入和检查费用,而医生的个人收入由于医院的经济效益直接挂钩,在目前我国主要实行后付费的付费制度下,必然导致医生“开大处方”、“用高价药”来提高医院经济效益从而提高个人收入的诱导需求行为。

6 结语

在某些医疗发达的省份,医疗卫生机构密度过高,远远超出当地人们的实际需求。且其中大部分省份为经济发达省份,在竞争压力下,他们为了满足自己的收入需要,只能选择利用自己在医疗信息上的优势,诱导病人的医疗需求,创造消费。因此,早日打破这种医疗资源分配严重不均的状态,对提高人民的生活水平和促进和谐社会的发展具有重要的价值。

参考文献

［1］ 何静.药品市场的政府监管与有效市场的建立〔J〕集团经济研究2006（15）

［2］ 杨立人.邱仲琴，药品市场价格研究〔J〕价格与市场2004（6）

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1.前言

1993年,我国开始了城市职工医疗保险改革试点。1998年,国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,全国各地以“低水平,广覆盖,双方负担,统账结合”为原则加紧筹建城镇基本医疗保险体系。西安市于1999年初着手进行医疗保险制度改革各项准备工作,在广泛调研测算和研究论证的基础上,1999年10月1日正式出台了《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》和《西安市城镇基本医疗保险暂行办法》。经过几年多的发展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城镇基本医疗保险的基本框架,先后建立了基本医疗保险、职工大额补助医疗保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、离退休医疗保障;同时针对困难群体出台了困难企业医疗保险,城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的办法,初步建立了西安市多层次的医疗保险体系,成立了医疗保险基金管理中心;二是逐步扩大医疗保险覆盖范围,参保单位逐步由机关、事业单位扩展到国有企业、非公有制企业和困难企业,参保群体由在职职工,退休职工扩大到离休人员、下岗职工和社会流动人员。三是基金征收稳步推进,截至2004年,参保单位达到4300余户,参保职工总数达124万人,占应参保人数的77.5%。可以说是总体情况较好。

2.支出影响因素

2.1参保率低

愿意参保而且有支付能力者主要是政府机关、科研院所等事业单位的职员和效益较好的国营、集体企业的在职职工,而私营、三资企业的职工、个体工商户和城镇居民参保率很低。原享受公费的在读大、中专院校的学生,享受部分劳保医疗保障待遇的职工直系亲属均未纳入现行医疗保险保障范围。再者,对困难期企业职工与灵活就业人员参保设置较高障碍,使得较大一部分应参保的人员流落在体制之外,使保险基金的积累性减弱,支出受到威胁。

2.2老龄化严重

人口老龄化是社会经济发展,人民生活水平普遍提高,医疗卫生条件改善和科学技术进步的结果。同时,也加重了社会经济的负担,带来了医疗费用高速增长的隐忧,老龄人群随着身体抵抗力的不断下降,身体状况相对较差,属于慢性病和危重病高发率人群。据卫生部调查,老年人发病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率为71.4%,有42%的老年人患有2种以上疾病。人口老龄化导致的医疗费用消耗也将大幅度增长。

西安市现行的基本医疗保险制度主要筹资方式是用人单位和职工的缴费,前者缴费率为职工工资总额的7%,职工个人缴费为本人工资收入的2%。离退休人员不再负担医疗保险费,仅缴大额统筹8元的2%即1.6元(企业缴纳8%即6.4元),由于老龄化的进程的加快,使得在职职工与退休人员的比例,即劳动年龄人口负担老年人口的系数(负担系数)上升。西安市截至2004年,参加基本医疗保险的在职职工为52.2万人,退休职工为29.3万人(本处涉及数据仅限西安市内,不包括区县)。在职职工与退休职工的比例已达1.8∶1,小于全国水平2.4∶1,西安市2004年新参保单位在职职工与退休人员比例降低为1.5∶1,对退休职工医疗负担更重一些,使得统筹基金结余逐年下降,按照这样的发展速度,统筹基金会将会出险。(当然,统筹基金支出的逐年增长,也与其他各类住院病人的增加,医院、参保人的败德行为有很大关系,文章会另外有所讨论。)

这表明,西安市一方面提供医疗保险基金的缴费人数相对于使用这笔资金的人数在减少,另一方面享受医疗保险待遇的人数却在迅速扩大。由于医疗保险制度是在原公费、劳保医疗制度的基础上建立起来的,没有基金的积累与沉淀,现行医疗保险制度有规定,退休人员不缴纳基本医疗保险费,没有外来基金注入,仅靠当期在职职工的医疗保险基金来平衡。对于在实行新制度时已经退休的“老人”来说,他们所需的医疗保险基金就构成一笔“隐性债务”。在没有其他渠道的资金解决“老人”医疗保险“隐性债务”的前提下,人口老龄化造成的医疗保险筹资的有限性与使用的相对无限性之间的矛盾,给基金的可持续发展带来了潜在的压力。

2.3利益驱动

城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的管理模式,它的管理难度就在于统筹管理基金使用的弹性较大,稍有不慎,就会造成统筹基金的流失与浪费,年人均住院人数的医疗费过快上涨,正是统筹基金流失迅速加快的一大症状,这一症状来源于医疗体制改革中的两个因素,即利益驱动因素和道德行为下降因素。

与其他市场相比较,医疗保险市场的供求关系比较复杂,在医疗保险市场上交易主体有三个(图1):医疗保险的供给方(即医疗保险机构),医疗服务的提供方(即医疗服务机构)和医疗保险的被保险方(即医疗保险的消费者,也是接受医疗服务的消费者或患者),所以,医疗保险市场上实际上包含着两个市场,即保险市场和医疗服务市场(图2)。被保险人无论在保险市场或是医疗服务市场都是属于需求方,而保险机构和医疗机构在不同的市场上其主体的属性是不同的,在保险市场上,保险机构是供给方,医疗服务机构和患者存在许多共同的利益,其属性偏向需求方;而在医疗服务市场上,医疗服务机构是供给方,保险机构则是需求方的付款人,所以其属性偏向需求方。加之保险机构、医疗服务机构和消费者三方之间信息严重的不对称,逆向选择和道德风险很高,医疗保险市场存在着这么一个错综复杂的关系,西安市的医疗保险市场也不例外,同样具有以上的特点与属性。

图1医疗保险市场交易主体

图2医疗保险市场基本结构

从保险市场分析,由于医疗保险机构难以对疾病事件进行完全的了解和控制,所以,医疗费用在很大程度上受患者、医疗机构医生的影响,具体表现在:(1)与未得到医疗保险的个人相比,被保险人更倾向于获取医疗服务,从而增加医疗消费的概率;(2)一旦发生医疗服务交易,医患双方普遍存在“多多益善”的消费动机,从造成过度消费。因为医疗交易的费用是由保险人支付,被保险人无须为医疗消费付款,或付出的费用远低于获得服务的全部成本,消费者的实际需求就会大于他们的实际需要,这是因为在其他条件不变时,价格下降,需求上升。而对医方来说,其医疗服务的供给并未受到其购买者支付能力的约束,因此为了增加自身的收益,随意提高医疗服务价格、为患者提供非必要的、过度的服务就成为必然。医患双方过度消费的偏好,很容易产生由道德风险引致的扩张性需求,必然导致医疗费用的增加和医疗资源的浪费,从而增加保险机构的医疗费用赔偿支出。从医疗市场上分析,由于医疗服务产品的特殊性,使得供给方(医疗服务机构)在交易中占有绝对优势,居于支配地位。因为医疗服务是一种投入,产出是患者治疗后的健康状况,投入可以用医疗费用支出计算,但产出的“健康”标准却很难界定和度量,所以对“健康”的边际收益很难估算。况且一种疾病有着多种治疗方案,不同的医生在采取何种治疗方案上会有不同的意见,加之患者极度缺乏医疗方面的知识与信息,所以很难对医疗服务的必要性与价格的合理性做出判断,只能被动的按照医生的要求和建议进行购买和消费。这种由于产品的特殊性及信息不对称导致的交易地位的不平等,加剧了医疗市场价格的扭曲,并且很容易产生由过度供给引致的扩张性需求。

就西安市来说,目前采取的是定额结算办法,即根据西安市的医疗消费水平制定一个合理的次均门诊和住院费用标准,参保者就诊时,无论实际花费的高低,均按平均费用与定点医院结算,这会刺激医疗服务提供人提高服务效率,减少费用支出,也可保证医疗质量。按照“大数法则”,只要标准制定合理,总的实际平均费用水平应该与平均费率接近。但在实际运作中,由于医院事先知道平均费用水平,在提供服务时会尽量将每次费用标准控制在标准以内,以获得超过实际医疗费用的补偿,从而会出现分解诊次,分次住院的现象,表现为三级医院为了减轻压力,分解定额,重病人反复办理出入院手续或院内转科,增加住院人次,二级以下医院降低入院标准,诱导病人住院,尤其是一些长期患慢性病的可以门诊治疗而收治住院。而参保人员考虑到自己的健康问题,以及追求利益最大化的驱使,对医疗机构的做法也乐于接受。老龄化加上这种定额结算方式(易产生道德风险),使得统筹基金支出过快增长,住院病人迅速增加,2003年医保病人为40821人,住院率为5.5%,2004年住院病人为60573人,比上年增加19752人,住院率上涨到7.4%,增长了1.9%,住院率已经接近政策设计的警戒线8%。

2.4监管力度不够

西安市医疗保险基金管理中心经过几年的发展,已经发展成具有一整套管理体系,但是,医保经办中心受到很大的人力、物力、财力的限制,医疗保险监管设备配备不齐,又缺乏专门的监管队伍,对基金的监管、对医疗机构的监管、对参保病人的监管,都显得很无力。

医保信息管理系统建设滞后

西安市医疗保险制度推行正在逐步深入,医疗保险计算机信息网络建设由于基金缺乏,自2000年建设以来迟迟不能完工交付使用,管理技术手段落后、人力不足、矛盾突出,医疗保险管理措施落后难以到位,个别定点医疗机构片面追求经济利益,不严格执行医疗保险政策,降低了参保职工医疗服务质量。

3.促进健康支出的宏观性措施

3.1积极扩大医疗保险覆盖面

在医疗保险的扩面上,关键是观念要转变,思路要放宽,政策要灵活。在观念上,要改变过去传统上“机关、国有和集体”的思想。城镇的所有从业人员都属于扩面对象;在思路上,要从国有单位转向多种所有制单位,从大企业向中小企业,从效益好的单位转向有部分交费能力的困难企业,这一思路西安市早已具备,但在具体实施方面还是不够灵活,今后在政策上应提供多种缴费与保障模式,使企业按能力选择。使得医疗保险基金制出有一个雄厚的基础。

3.2强化管理,堵塞医疗保险基金流失的漏洞

制度的好坏,关键在于加强管理,管理不好,制度再好也没有用。因此,应通过建立健全基础工作资料,加强医疗保险基金的核算和支出管理来防止医疗保险基金的流失。

3.2.1加强医疗保险基金核算的管理。医疗保险基金的核算要执行社会保险财务、会计制度,并要加强日常的财务管理和会计核算,尤其要建立健全与财务部门的对账制度,通过对账,及时发生问题及时纠正,从而形成较为完善的“双向”监督机制,防止发生医疗保险基金的挤占挪用现象。

3.2.2严格基金支出管理,规范基金支出行为。一是严格按医疗保险政策法规的规定支付医疗保险基金;二是完善和健全医疗监督管理机制,即不仅要对现行医疗监管中所存在的问题进行分析研究,提出解决的措施,尽可能堵塞产生医疗违规行为的漏洞,而且要加大医疗监督检查的力度,规范医疗监督检查的行为。三是加强审计监督,定期不定期对基金收入、支出情况进行监督检查。

3.2.3健全医疗保险费的基础资料的管理。医疗保险费的基础资料是“基石”,管理的好坏对医疗保险费的征缴影响很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面应建立健全医疗保险机构和单位的双向基础资料管理机制,实行动态的强化管理;另一方面要尽快建立起医疗保险网络,提高医疗保险费征缴、核算和管理的工作效率。

3.3重保健抓预防,增强参保职工身体健康,减少疾病风险

据测算,一种疾病的治疗费至少是预防费用的64倍。社会医疗保险的宗旨和目标与大卫生观是一致的,投保人在患病后的基本医疗需求得到保障外,在为患病是要加强预防保健。整个人群健康素质提高了,发病率就会降下来,医疗费用自然会节约。因此,必须从指导思想上改变过去“重治轻防”的传统模式和观念,坚持“防治结合,预防为主”的措施,重视广大职工的日常预防保健工作,把保证职工的身体健康、预防为主的工作做在先,做在前,用较少的成本保证广大职工的身体健康。

参考文献:

[1]张平均.西安市城镇职工医疗保险制度改革操作全书.西安市劳动局,2002.6.

[2]西安市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组办公室.西安市城镇职工基本医疗保险改革指南,2002.7.

[3]西安市劳动和社会保障局.西安市医疗保险工作情况,2003.4.30.

[4]仇雨临、孙树涵.医疗保险.中国人民大学出版社,2000,157-180.

[5]王正斌,刘慧侠.多层次城镇医疗保险体系发展研究.中国软科学2003,(2),25-30.

[6]仇雨林.基本医疗保险应正视人口老龄化.中国社会保障,2005,(1),27-28.

[7]叶艳,顾成瑶.医保中的“道德风险”和“逆向选择”.中国社会保障,2004,(6),40-41.

[8]王军贤.医保卡“卡”在哪里.西安晚报,2005.5.31,17版.

篇7

健康保险是使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险。根据给付条件的不同，健康保险可以分为：医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险。[1]有如下特征：方式上具有补偿性，商业健康保险在费率的计算依据和责任准备金提取都与财产保险相类似，并且保险的最终赔偿额与被保险人的实际经济损失相关；风险上具有复杂性，由于商业健康保险是以人的身体为保险标的，在该市场中道德风险和逆向选择比较突出，由于承保风险的决定因素不易掌握导致其不确定性很大，所以对于风险的评估与控制都要较其他险种要复杂，需要相关医学专家和医疗机构的合作；合同上具有条款特殊性，包括：体检条款、观察期条款、等待期条款、免赔额条款、比例赔偿条款、限额赔偿条款等；保险期限特殊，在我国商业健康保险除少数特殊疾病保险外，一般为短期险种（多为1年）；精算技术复杂，不仅要考虑患病率，发病率，残疾发生率，费用率，利率等影响因素，而且与被保险人性别，年龄，职业，生活习惯，家族病史，当地环境，及医疗技术水平等息息相关，还要考虑死亡率、费用率和利息率，并需要有专业的医药学人才进行协助；商业健康保险的逆向选择和道德风险问题更为突出，投保人由于购买了健康保险会倾向于做更多无必要的检查和治疗，导致过度的医疗费用支出的增加，浪费医疗资源。此外，保户带病投保，伪造医疗费用收据、小病大医以及一人投保全家受益等现象也时有发生。

二、我国健康保险发展存在的主要问题

（一）经营风险较大，有待加强监管

在我国商业医疗保险市场，由于信息不对称问题的存在导致道德风险和逆向选择风险频频发生，带病投保、过度消费、诱导需求等现象屡见不鲜。然而，多数商业保险公司都将医疗保险作为寿险的从属进行定位，使医疗保险成为寿险发展的辅助工具，忽视医疗保险自身的风险特点和管理规律，保险公司对商业医疗保险的风险控制能力薄弱，导致医疗保险的赔付率一直居高不下，保险公司的利润微乎其微，经营效益不容乐观。加上在核保理赔方面，一些保险公司尚未建立专门的医疗保险核保理赔制度，缺乏医疗保险核保理赔资格认证体系，这无疑加大了风险控制的难度。同时，医疗主管部门对医疗机构缺乏有效监督，保险公司与医疗机构相互独立，无法对医疗费用的发生进行实时监控，两者之间难以形成利益共享风险共担的合作机制，不适当的医疗行为时有发生。从2003年至2011年，人均医疗保健支出增速只有在2006年与2010年落后于人均收入增速，其余年份均接近甚至超过人均收入增速，由此可以看出医疗机构夸大医疗供给、诱导过度需求的现象在我国医疗领域普遍存在。

（二）保险公司专业化经营程度低，专业人才缺乏

商业医疗保险的专业化经营是指保险公司在经营医疗保险时，将其视作独立险种，在产品开发、销售、理赔、服务等方面都拥有一套独立的运作体系和专业人才。然而长期以来，我国商业医疗保险的主要经营者都是人寿保险公司，其一般都是直接用经营寿险的理念和方式来经营健康保险，甚至把对商业医疗保险与寿险的产品设计、核保理赔、风险控制等操作混合管理，相关数据也按照寿险业务的标准进行记录和管理，并没有根据商业医疗保险自身具有的特点实现专业化运作。如果只是把商业医疗保险作为寿险的附属，依靠寿险的经营模式来对其进行经营管理，面对巨大的市场需求，缺乏专业化经营理念，商业保险公司是无法挖掘出广大的市场潜力的。另外，商业医疗保险领域并没有建立全行业的数据信息系统、行业信息系统、数据积累等，疾病发生率、医疗费用支出率、平均余命等统计资料积累不足，大量被保险人的资料、医疗机构和医务人员的行为记录等有用信息都散失在纸质档案中，无法进行数据的挖掘和使用。此外，目前我国商业保险公司无论是展业人员，还是核保、理赔人员在医疗知识、条款界定、费率厘定等方面都不甚专业，专业人才匮乏是限制商业医疗保险进一步发展的重要原因之一。缺乏专业化经营使得保险公司产品供给不足，服务水平不高，成本管控艰难。

（三）市场需求难以满足，保险产品创新不足

现阶段，我国规定寿险公司、专业健康险公司和财险公司在取得许可后均可经营商业医疗保险产品，商业医疗保险市场经营主体众多，面对巨大的市场需求，各商业保险公司出于抢占市场份额的目的不断推出商业医疗保险产品，但是，层出不穷的保险产品在创新方面还存在很多不足：一是商业医疗保险多以附加险的形式存在，导致产品结构不合理，保户必须支付更高的保险费购买主险才能获得附加险保障，直接限制了医疗保险保障功能的发挥。二是商业医疗保险产品存在保险责任相近的问题，缺少产品差异性，主要原因是保险公司创新动力不足且医疗保险产品复制成本过低，保险产品的创新主要体现在保险合同条款中，保险公司之间易互相抄袭的，使得各保险公司产品趋同。三是保险公司更多的是出于自身考虑而设计相应的医疗保险产品，对新型产品的研发滞后，无法满足市场需求，目前人们对商业医疗保险的需求主要集中在社会医疗保险未覆盖人群的住院及门诊医疗保险、社会医疗保险规定范围之外的疾病治疗及用药的医疗保险、高医治费用的医疗保险等，然而由于重大疾病险具有回报率高、便于管理的特点，大多数商业医疗保险公司都将产品的开发重点集中在重大疾病险上，难以满足人们的有效需求。例如，随着人口老龄化问题的逐步加剧，社会上对老年护理保险的需求也相应增加，而目前我国商业医疗保险市场对该险种的开发十分有限，多是作为附加险经营，缺乏专业的服务。

（四）赔付率居高不下

我国健康险赔付情况始终不容乐观，使得很多保险公司望而却步。而对于那些已经涉足健康险业务的保险公司来说健康保险产品无疑已成为“鸡肋”，这制约了健康保险产品的创新和开发的积极性，从而限制了我国商业健康保险的发展。2005～2013年我国保险业的总赔付率在整体上趋于稳定，其中人身险业务的赔付率基本与保险业总体趋势保持一致，但远低于保险业总体赔付率水平。2007年至今人身险业务赔付率呈下降趋势，可见其盈利能力在逐步加强。然而健康险业务作为人身险业务的一种，其赔付率始终保持较高的水平甚至高于整个保险行业的赔付率水平。商业健康保险居高不下的赔付率大大降低了其盈利水平，导致保险公司积极性不高，产品供给水平较低，从而制约了我国商业健康保险的发展。可见，商业健康保险的发展亟须尽快完善健康险精算技术以制定合理的保险费率，实现健康保险人的合理盈利。同时，政府应适时给予经营健康保险产品的保险人财政税收支持以增加保险公司经营商业健康保险的积极性。

三、提高我国健康保险专业化经营水平的措施

（一）政策支持

2014年8月，国务院印发《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（以下简称《意见》）。《意见》指出，加快发展现代保险服务业，对完善现代金融体系、带动扩大社会就业、促进经济提质增效升级、创新社会治理方式、保障社会稳定运行、提升社会安全感、提高人民群众生活质量具有重要意义。要坚持市场主导、政策引导，坚持改革创新、扩大开放，坚持完善监管、防范风险，使现代保险服务业成为健全金融体系的支柱力量、改善民生保障的有力支撑、创新社会管理的有效机制、促进经济提质增效升级和转变政府职能的重要抓手，使保险成为政府、企业、居民风险管理和财富管理的基本手段，成为提高保障水平和质量的重要渠道，成为政府改进公共服务、加强社会管理的有效工具。[2]2014年11月，国务院办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，提出到2020年，基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代健康保险服务业。[3]

（二）创新保险公司与医疗服务机构的合作模式

（1）定点医疗模式。保险公司通过定点方式与医疗服务机构进行合作，即规定商业健康保险的参保人在罹患疾病、遭受意外伤害、例行体检时到指定的医疗服务机构就诊，这是最初级的合作模式。中国人民健康保险股份有限公司已率先于2005年5月22日与中日友好医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京友谊医院、煤炭总医院和北京健宫医院共五家综合性医院签署了合作协议。按协议规定保户在以上五家医院就医可以报销更高比例的保险金。顾客在获得高保障的同时更可以享受这5家高水平医院专业而系统的医疗服务，减少就医奔波排队的问题。这一战略性合作协议的签订，是我国保险公司与医疗服务机构合作的初步探索，同时这种新型的医保合作方式正式开启了我国专业化医疗信息网络平台的建设。

（2）在指定医疗服务机构设立保险公司派出机构的“一人一院”模式。由定点医疗服务机构提供办公室，保险公司派专人入驻，监督保户在门诊和住院治疗期间的各项费用支出，核实被保险人身份、跟踪病例以及疾病诊疗的情况。同时约束医疗服务机构和被保险人的行为，减少由于信息不对称和道德风险引发的问题，规范理赔。同时，还可以扩大商业健康保险的影响范围，树立商业健康保险的保障形象。保险公司可以在定点医疗服务机构设立商业健康保险被保险人绿色通道。一方面，为顾客提供预约就诊服务，减少被保险人就诊排队等待的时间；另一方面，对于符合理赔条件的客户，不需要其自行垫付再去保险公司报销，保险人通过在医院设立的派出机构直接与医院进行结算，充分简化理赔程序，方便投保人同时减轻患者家庭自行垫付的经济负担。

（3）“签约医生”模式。保险公司在定点医院中选择医生签订合同，规定医生的权利和义务，以规范医生的行为。在现行的医疗卫生体制下，医生是医疗服务费用的直接决定者，保险公司通过签订合约医生，将医疗服务费用与医生收入挂钩，可以有效控制医疗费用的增长，同时通过奖金等激励机制促进医生以更好的服务帮助患者恢复健康。通过“签约医生”模式，把单纯的与医疗服务机构的合作，进一步深化到与医疗服务过程的参与者医生合作。首先，改善现阶段“以药养医”、“科室奖金”的制度，将医生收入与用药和诊疗收入分离，防止医生“开大处方”、“开人情方”以及建议患者做昂贵没有必要的检查等现象发生。第二，加大力度对医生执业资格进行审查，将“医德”纳入审查范围，可以由医疗机构、保险公司和患者的三方投票作为参考。第三，采取经济激励机制，对签约医生，保险公司可以在盈余中提取部分资金作为奖励。还可以借鉴发达国家的“全科医生”，“第二医生”理念，即先由全科医生给予治疗建议，再进行专科治疗。在治疗过程中设立第二医生监督机制，核保时可以根据第二医生对治疗、用药的必要性和准确性进行分析，给核保把关。此外还可以聘请资深医疗专家随机抽查医疗服务机构，以协助实现保险公司核保、理赔的公平性和专业性。

（4）直接投资医疗服务机构。保险公司通过直接投资筹建或出资入股的形式将矛盾对立方商业健康保险公司和医疗服务机构转化为具有共同利益的整体，有效化解医保矛盾。商业健康保险公司既可以直接投资筹建医疗服务机构，自主招聘医生、护士等医疗服务提供者，自主经营；也可以资金或者设备入股的方式成为医疗服务机构的经营者；还可以直接购买符合条件的医疗服务机构进行改组。

（三）完善商业健康保险的监管

第一，经营商业健康保险的保险公司资格审批严格。第二，规范健康险从业人员资格考核。第三，保险业和医疗卫生业实行行业联合监管。第四，加强对投保人个人信息的保密监管。第五，加强对保险条款的监管。第六，加强对健康险精算的监管。一是制定谨慎的准备金标准，以保障偿付能力的充足性。二是设计符合我国商业健康保险发展现状的偿付能力监管标准，定期考察保险公司的偿付能力状况。三是对于审查结果不理想的保险公司，限期整治，给予罚款处罚或者暂停其健康保险产品销售，指导其办理健康保险再保险业务。四是合理厘定商业健康保险不同产品的费率。

（四）提高经营商业健康保险的保险人内部管理水平

第一，建立专业化的精算体系，重视积累精算基础数据。第二，建立专业化的核保、核赔体系。第三，建设专业化的营销体制。第四，重视商业健康保险的售后服务。

（五）开发商业健康保险新产品

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民营医院主要以广告宣传和外请专家会诊治疗打折为主，社区服务中心及社区服务站以社区服务为主，同样享受医保、社保、新型农村合作医疗项目。近年来卫生事业发展迅速，新型农村合作医疗常住人口参合率达94.9%.农民看病难、看病贵的问题得到初步解决。

XX医院6800平方米的综合楼整体搬迁，乡镇卫生院医疗用房扩建。面对医疗市场竞争愈来愈激烈的时候，消极地等待顾客(病患)上门，医院很可能面临顾客流失。这一切给医院的生存和发展带来了很大的压力。医院要发展靠的是经营，经营讲策略，经营管理的实质是想方设法吸引病人。

要想立于不败之地，就必须在不断完善综合管理、提高业务水平的基础上，通过多方潜移默化的宣传，建立和谐的医患关系，树立良好的社会形象，做到外树形象、内强素质、取信于民。

二、医院现状

(一)该院自迁入新址后，在经营上上了一个大台阶，但是有很多细节上还没有达到医院规模相匹配的效益。目前医院市场营销的管理和资料收集贫乏，社会服务部作为医院一个部门的成立，必须发挥它的功能，对内了解与宣传，对外营销与调查，拉拢病人和挖掘潜在的客户。

(二)内部宣传内容太少，各科室有形的宣传内容少，如：

宣传栏、宣传板块。对外宣传不够，面对医疗市场竞争日趋激烈，构建媒体宣传平台是有必要的，然而近年来因为广告不实宣传，疗效与承诺不相符，埋下了患者不信任的重重危机，医院可以利用现有的很多资源和方式去对外宣传医院内部形象。媒体宣传只是外在手段，医院的长远发展和日常经营主要还是依赖正确的市场定位、超前的服务理念、先进的管理模式。

(三)没有维护好医院自己的顾客，有些顾客失去了永远都不会再回来。

医院的管理和服务有待提高，"以病人为中心"作为服务理念没有落到实处。例如：前几天我在一楼门诊遇到一位老太太正在问一位工作人员病理科在几楼，但那位工作人员很不耐烦地说："不知道，问导诊护士去"。其实当时我在想：身为一名医院职工怎么可能不知道病理科在几楼!而且态度非常生硬!就是因为这种态度有可能永远失去这位顾客，甚至更多。病人可以没有我们医院，但是我们医院万万不能没有病人。

三、市场营销策划方案

(一)营销思路

以医院总体工作思路和医院发展规划为指导，坚持"内抓管理强素质，外拓市场树行象"为思路，一方面以林西镇社区为主攻方向，逐步向乡镇卫生院、村卫生室扩展，强化"林西县医院"特色品牌，加大品牌推广力度，通过品牌战略吸引广大患者。另一方面以林西地区农村医疗条件相对落后的乡镇为主攻方向，通过宣传介绍医院特色科室吸引广大患者。

(二)具体实施方案

1、根据"林西县医院"的医疗特色，以林西县各社区为目标地，逐步开发医疗市场。以宣传专科、专病为切入点，加大力度宣传我院优势科室，同时带动其他科室的发展。通过举办健康讲座、健康检查、社区义诊、广场义诊咨询等多种活动为渠道，加强对外宣传、联络，把医疗服务直接送到顾客身边，进而吸引更多的患者来医院进一步诊治，扩大医疗市场。

2、把医疗市场的目光转向农村，直接与各乡镇卫生院、村卫生室建立合作关系，以互惠互利为前提，增进业务平台，实施资源共享、优势互补，让农民在家门口享受到二级医院诊疗水平，可间接加深对林西县医院品牌的认知。

3、建立完善的服务体系，种种服务活动如同医院的营销策略一样，始终围绕一个中心展开的，这个中心就是让顾客满意，真正体现"以病人为中心",不断提高服务质量，规范服务行为，改善服务态度。

(1)医院应设立投诉接待处，负责接待处理病人的投诉，有效解决患者投诉的问题，会对患者满意度、忠诚度、信任感产生最大影响，从而将转变成医院的信誉度和盈利。

(2)提高差异化服务。为了吸引更多的顾客，应为其提供一些区别于其他医院的服务，使他们的不同需求都得到相应满足，并超越他们需求的期望值，达到高度满意，以差异取胜。如：保证医院的医疗服务方便快捷，努力消除"三长一短"(挂号收费时间长、候诊时间长、取药时间长、诊疗时间短)现象，方便广大患者就医。随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量的要求越来越高，维护好医院医疗环境的卫生，为患者提供舒适、整洁、温馨、顺畅的就医空间，是医院生存发展的需要;推行面带微笑服务，注重病人的感受，以称呼全名或尊称，而不是号。这些亲情化服务会让患者体会到医院的人文关怀，提高顾客满意度。

(3)建立"以病人为核心、以质量为关键、以服务为重点、以营销为目的"的满意度调查。定期对住院、门诊病人进行满意度调查，收集全院出院患者信息做客户电话回访。将满意度调查结果进行统计、分析、公布，并提出改进意见，不断地提高医疗质量和医疗服务水平，扩大医院病人收容量，实现医院持续健康发展。

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医院财务分析是指运用事业计划、财务报表、统计数据和其他有关资料，对一定时期内的财务活动和经济活动过程进行比较、评价、剖析和研究，以反映医院在运营过程中的利弊得失、财务状况和发展趋势。目前，在医疗市场逐步完善发展的情况下，医院财务分析必须保持经常为领导决策服务。医院管理者只有通过经常性的分析来对医院医疗服务和理财等各方面工作进行评价，以洞察医院医疗服务中的风险性、资产运用中的安全性和效益性，把握医院的发展趋势，才能为医院医疗服务决策和控制提供依据。

1 财务分析在医院经济管理中的作用

加强医院财务分析，可以促进医院计划、预算的完成，保证单位收支核算的圆满实现。单位预算是医院财务活动的重要依据，是各项收支能否按照预算执行，直接关系单位工作能否正常开展，因此通过定期或不定期对单位预算管理情况进行分析，可以了解单位预支算编制是否科学合理，符合实际，预算执行是否符合规定的要求，以便及时总结经验，发现问题，采取措施，减少工作中的偏差和失误，保证单位收支预算的圆满完成。

加强财务分析，可以促进《会计法》及有关方针、政策的贯彻执行，进一步完善内部控制制度。通过财务分析，可以了解单位彻执行党和国家有关路线、方针、政策的情况，促使单位认真彻执行有关方针政策，保证事业计划的完成。

加强财务分析，可挖掘内部潜力，努力增收节支，提高资金的使用率。收支管理是医院财务管理十分重要的日常性工作，通过财务分析，能够更好地了解和掌握收支管理的规律，发现先进经验，找出存在问题，促使医院充分挖掘潜力，依法积极组织收入节约各项支出，提高资金使用效益。

加强财务分析，能促进单位不断完善内部财务管理规定。通过财务分析，可以发现财务工作中存在的问题，有利于单位不断完善内部财务管理规定，堵塞漏洞，为医院领导做出决策提供依据。

2 财务分析的内容和方法

财务分析是在财务报表的基础上，根据不同层次的需要，做出若干方面的分析。一般有决算分析、阶段性分析、各专项分析等。要做好以上各项分析，首先要建立一套完整的、科学的财务分析体系。

它包括：①分析的内容。如：两个效益的分析、偿债能力的分析、收支结构的分析和发展能力的分析等。无论做哪项分析，都要实事求是、客观公正、不弄虚作假，保证数字信息的真实性、准确性、及时性和完整性。②分析的方法。如同期对比法、专业分析和群众分析结合法、定量分析和定性分析结合法、定期分析和不定期分析结合法。根据这些方法来分析医院在经营活动中的问题，再运用财务管理手段进行控制和调整，来提高资金的利用率，使有限的资金投入，获取最佳的效益。③财务分析的主题要明确，针对性要强。除决算分析按规定要求的项目外，财务分析人员要根据自己所掌握的信息，重点突出某一专题，再做进一步的详细分析。如：本期结余比上期结余有大幅度下降，就要进一步对收入、支出进行分析，着重药品收入占业务收入的比重和日常开支情况。要考虑各种因素，找出原因提供给决策者。④不要怕暴露问题。在医院的财务活动中，可能存在某种不协调或者一些问题。由于财务信息的真实性，这些矛盾和问题很可能在财务分析中反映出来，所以财务分析人员不必有思想顾虑，要正确地总结分析这些经济活动，找出管理上的薄弱环节和存在的问题，提出改进措施。只有这样，运用一系列科学的分析，才会使医院的会计资料和其他资料真正开发利用起来，才能不断提高医院财务管理水平，更好的为医院发展和提高两个效益服务。

3 传统医院财务分析的局限性

传统医院财务分析的目的是寻找医院内部管理缺陷。其主要内容就是对医院资金活动的分析，主要依托会计报表项目对医院的收入、支出、资金状况、财务成果、财产物资的使用情况等进行对比分析、趋势分析、结构分析和因素分析。根据资产负债表项目的年初、年末余额变化趋势分析资产及负债总额的变化幅度及原因，并进一步分析资产负债率、流动比率、速动比率等相关指标。根据收入、支出明细表，分析业务收入和业务支出的增减变化趋势，分析其变化原因，针对业务收入占业务支出的比率，分析评价医院的经济效益。

由以上我们不难看出，我国医院传统财务分析侧重于经济现象的微观分析，缺乏从医院资金运营的角度来进行财务分析；侧重于货币领域的分析，忽视了非货币领域的分析；侧重于单一财务信息的分析，忽视了对卫生资源和其他相关经济信息的综合分析；侧重于经济事项的事后分析，缺少有效的前瞻性分析；财务分析的适时性和快速反应能力滞后，缺少对医院风险的防范和发展潜力的分析；侧重于财务指标的静态分析，忽略了医疗服务活动的动态性分析；财务指标分析缺少可比性，医院之间缺乏横向比较，管理者难以了解相关指标在行业中的地位；另一方面，财务人员受业务知识单一性限制，缺少医疗服务和相关业务等方面的知识和技能，也影响了自己的观察力和分析力，造成目前医院财务分析整体水平不高。

4 医院财务分析中应重点分析的内容

在现代医院制度下，财务分析指标不应局限于静态单一的指标分析，应从整体上动态地分析医院的持续发展能力、资金运营能力、开拓和把握医疗市场的能力。因此，现代医院财务分析需要在传统医院财务分析的基础上完善和补充以下分析内容：

4.1 整体分析与专项分析相结合

在单项指标分析的基础上，将各指标形成一套完整体系，强化对医院经济运行的整体性分析，以掌握医院整体财务状况和效益。同时要针对医院管理中存在的薄弱环节开展专题分析。如对医院绩效的分析(包括财务效益指标、资金运营指标、发展能力指标等)、专项成本效益分析(包括广告成本效益分析、单台大型设备成本效益分析等)、收入增长点分析、设备购置可行性分析、内控制度成本效益分析等。在分析中应注意把握点和面的关系，找出差距、揭示矛盾，避免分析的片面性。

4.2 加强卫生资源的效能结构分析和医院创新能力分析

如何挖掘潜力和最大限度地发挥医院现有资源的作用，是医院管理者不容忽视的重要问题。如对人力资源效益进行分析，有利于医院注重对更新人员知识的投入和人力资源的优化配置。医院发展的内在动力是医学科学技术的不断创新，新的诊断方法和治疗手段的不断出现，推动了医学科学技术的不断进步。所以，我们在进行财务分析时应特别重视医院的科技创新能力。而研究开发经费支出占业务收入的比率则是反映医院技术开发能力强弱的重要指标，该指标越高，表明医院的创新能力和竞争力越强。

4.3 加强医院现金流量情况的分析

加入WTO以后，各种投资均可进入医疗市场，市场环境也日趋复杂，有不少医院采取各种方式筹集资金，实行负债经营。在这种情况下，医院管理者和财会人员要重视现金流量信息，许多医院发生财务危机是因为现金的短缺造成医院信用的丧失。因此，进行医院财务分析时应从以“收益”为中心转向以“现金流量”为中心，重点分析医院是否能够通过医疗服务活动获得足够的现金流量，以评价营运资金管理是否有效率；同时，还要分析外部融资活动后的现金净流量，以评价医院的筹资政策。利用这些指标和逐年变化的信息，将为我们评价医院现金流量的动态稳定性提供许多有价值的信息。由于现金流量信息揭示了医院经营活动现金净流量与净收益之间的差别，因此，对这些差别及其原因进行分析，有助于评价医院收益的质量。

4.4 重视医疗市场分析

加入WTO以后，医疗市场竞争日趋激烈，各种新技术、新设备不断出现。某项新技术和设备的引进，其效益到底如何，是否能够达到预期的目标是医院管理者关心的重点问题，他们希望通过财务分析得出较为可信的答案。对目标收益盈亏平衡点、变动成本、固定成本、单项工作量净收益等指标进行分析，都是比较各种备选方案的有利工具。

4.5 开展成本控制分析

实行成本控制是改善医院经营管理，提高医院竞争能力的关键环节。开展成本控制分析，首先要正确评价医院成本控制目标的执行效果，提高医院和职工讲求经济效益的积极性；其次要揭示医疗成本升降的原因，及时查明影响成本高低的各种因素及其原因，寻求进一步降低医疗成本的途径和方法，进一步提高医院的成本管理水平。

4.6 加强医院之间的横向指标对比分析

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引言

我国老龄化加剧，空巢老人比例增加。由于子女不在身边，突发病症时老年患者往往失去最佳抢救时间，最终造成遗憾。由此，实现远程实时监控的可穿戴智能医疗设备，需求量会不断增加。SQS通过可穿戴设备，实时搜集老年患者身体健康数据，并实现与手机APP端，社区医院端数据互联共享，让社区医院提高对患者的身体状况的掌握程度，让儿女可以实时了解到老人的身体状况。突况时，可以快速有效的实现一键急救功能，为生命安全增填保障。

1 项目定义

在中国，心脑血管疾病患者超过2.7亿人，60岁以上老年人居多，心脑血管疾病占我国每年总死亡病因的51%。并且在大多数情况下，家人无法及时了解到亲属的病情，对专业的检查数据不能解读。然而，心脑血管疾病黄金抢救时间也仅仅只有4分钟，突况时，由于患者表述不清或者未能拨打急救电话，导致急救延迟，危及生命。

移动医疗的话题在近年来被炒的越来越热，很多公司都纷纷进入这个领域。原因是：这个产业体量很大，在中国医疗服务大概是2万亿-3万亿人民币的规模，占GDP5%～6%的比例左右。根据艾媒咨询（iiMediaResearch）数据显示，2012年中国移动医疗市场规模达到18.6亿元，较上一年增长17.7%。预计2017年底，中国移动医疗市场规模将突破百亿，达到125.3亿元。按照GSM对移动医疗行业测算标准，医疗设备厂商和内容与应用提供商占比约39.83%。预计到2017年，中国可穿戴便携医疗设备市场销售规模将接近50亿元。

从用户群体上讲，今天我们也能感受到，在医疗服务市场，健康管理的市场的主体消费人群和消费需求正在形成。年轻人未来也将越来越无力承担家中老人突然生病带来的巨大经济成本压力和生活秩序的混乱，而患病老年群体也越来越希望能够真正的了解自己的病情，并且他们会对疾病前兆判断的工具和服务，形成越来越强的依赖。

目前，在健康医疗领域中，最需要解决的问题就是及时发现和预警身体的健康异常。传统情况下，会通过年度的体检来实现这一要求。但是，体检时间跨度大，地域的覆盖能力不足，人们纷纷把眼光转移到可穿戴式设备上，希望能够通过这种方式来实现患者身体数据的监测、传输。但是，市场上大多数的可监测穿戴产品并不是针对心脑血管疾病老年患者。在这种情况下，我们的产品SQS应运而生，SQS是一款主打心脑血管疾病老年患者在突发状况时，进行一键急救的软硬件结合产品。

2 用户研究

首先，我们将我们的用户群进行了分类。但在查阅资料，走访调研中我们还发现，部分老年人患者在平时处理一些简单的健康问题时也不一定就直接选择公立医院，有时也会选择距离较近的社区医院。社区医院虽然医疗资源不如公立大医院丰富，但足以帮助患者解决小的就医问题，它设立的本身也是为了缓解公立医院的就医压力。所以，我们将用户群体分为了四类：老年心脑血管疾病患者、患者家属、社区医院、急救中心。

针对这四类用户，我们总结出以下几点现状：（1）老年心脑血管疾病患者：患有心血管疾病，有突发疾病隐患，不能解读自己身体疾病数据，子女不能长期在身边陪伴；（2）患者家属：不了解父母身体健康具体情况，对急救流程不了解，遇到突况不能及时赶到患者身边对患者施救；（3）社区医院：离患者距离较近，医疗资源设备有限，与周边患者互相信任度不够深；（4）急救中心：时间紧、任务重。

根据现状我们进行了实地的问卷调研、访谈调研总结了以下痛点：（1）老年心脑血管疾病患者：发病时需要及时的救助，发病严重时可能无法自行通知急救中心和家属，地理位置描述不清耽误救援时间，在没有医生指导的情况下无法解读自己的疾病数据；（2）患者家属：家属无法实时了解患者情况，没有办法再患者突然发病时提供帮助；（3）社区医院：就医群体主要是老年人，大多是小病，社区医院患者较少服务范围小，可以帮助患者更好的了解自己的病情提供好的建议，与患者居住距离近可以提供一些急救服务；（4）急救医院：主要负责院前抢救，急救路线不够通畅。

3 市场分析

针对SQS的用户群体我们进行了小范围市场调查。其中，在对老年人群体的调查中，对穿戴设备的认知度及了解途径显示，在样本中有32.1%的人知道穿戴设备，而了解途径通过互联网的人数最多。老年人群体对医疗可穿戴设备的认知度不高，大多数用户是通过网络了解到可穿戴设备。相比业界，目前对可穿戴设备概念的热捧，可穿戴设备厂商对消费者的宣传推广较为薄弱。用户真正能体验到的可穿戴设备屈指可数，大多停留在概念阶段，医疗可穿戴设备还会有很大的发展空间。

调查表明，可穿戴设备的功能是老年人购买医疗可穿戴设备的最主要原因。由此可见，要想在市场上占有一席之地，需从产品功能性上发力，注重与其他同类产品的差异性。同时也不能忽略价格、款式等其他因素。大多数老人会在能够接受的范围之内选择购买医疗可穿戴设备。老人对产品的接受程度较高，主要是方便，快捷，使用简单，但在购买上，更注重医生的意见和价格。而作为家属，用户对现有app端下载和使用的还不多，但是大多数人对其有多了解。社区医院方面社区医生对医患监测平台的了解和使用程度不高，但是在访谈中社区医生提到一些大医院医生使用短信电话方式监测病人病情。

4 SQS产品概念设计

我们的用户群体有患者、家属、社区医院、急救中心四类，所以，我们分别进行了平台端设计。

（1）心脑血管疾病患者――SQS手环穿戴端。就我们对国内外市场上现有可穿戴设备进行调查，目前主要有五种针对心脑血管方面的可穿戴设备，像是：”美国产ZIO Patvh、台湾产Phyode W Me以及WCD产品，但是这些产品并不全部具备外形小巧，使用方便的特点，也并不完全针对心脑血管疾病老年患者这一特殊群体。另外，这些设备只能让患者自己或是医生监测到身体信息，不能提供突况下的更多服务。

SQS产品为心脑血管疾病患者设计了手环并重新定义了手环的功能，它具有一键式救助、实时监控患者体温、血糖、心率和GPRS定位三大功能。手环可监测的实时数据发送给家属和社区医院。在紧急情况发生时，患者也可通过手环上的一键求救按钮，发送紧急求救信息给急救中心，同时自备GPRS功能帮助急救中心更清楚地确定患者的位置。SQS手环外形小巧，信息收集方法简单易行。由于采用多种传感器设备，数据的测量和传输精准，测量的心率，血糖，体温也是临床医生需要的重要数据，通过传输实时数据实现手环和app互联。对于心脑血管疾病老年患者来说，SQS操作也更容易上手，让老年人也可以通过使用智能互联网产品关注自己的身体健康。对他们来说SQS是一份生命安全保障，它快捷而有效的一键急救功能，让老人用得安心，放心。

（2）患者家属――app端。目前国内医疗类APP还是起始阶段，app功能和服务主要是提供查询、咨询、医院挂号等，并且通过亲身使用现有app体验，我们发现它们并不能真正有效的帮助患者解决自身问题。我们设计的SQS产品app端能够实时清晰的反映家属的身体情况，让患者家属通过移动端的数据传输就能及时了解到患者信息，随时随地查看病患状态。并在突况下定位到患者的地点，方便家属及时做出反应，同时也可通过健康日历来查阅往日数据。同时这些数据的记录也能方便医生对患者病情的了解。对于子女来说，有了SQS，只需安装与SQS设备配套的APP，就可以在他们忙碌的工作中，建立一个快速了解患者身体状况的通道，实时掌握患者的健康状况。对他们来说，SQS是一款带感情的产品是一种对患者的关心与关爱，弥补了子女对于不能实时陪伴患者身边的缺憾，也让生命安全多了一层保障。

（3）社区医院――社区医院专用平台端。SQS的社区医院平台用于社区医生监测患者信息，对用户和医院意义重大。社区医院平台能让社区医生为用户提供及时有效的健康提醒，同时为人力物力和资源相对不足的社区医院提供快速，低成本的信息服务，实现患者身体情况信息的互通，增加社区医院的利用率。提高社区居民对社区医院的信任程度，社区医院也可以根据数据为居民做一些简单的开药治疗，从而减轻大医院负担，为社区医院自身带来一定收益。

（4）急救中心――急救中心专用平台端。SQS急救中心平台能够清晰快捷地为急救中心提供定位和实时身体数据的服务，减少急救中心在接受被急救者信息时，因病情严重不能求救等问题，做到120急救电话通讯率百分之百，缩短快速反应时间。一方面通过该平台，调度员应用电脑屏幕上的地址信息，和患者身体指数能迅速精确掌握呼救人的所在地址，在下达指令时能清晰明确的表达位置及患者身体指数，让急救人员了解患者第一手信息提高急救效率。SQS通过可穿戴设备，实时搜集老年患者身体健康数据，并实现与手机APP端，社区医院端数据互联共享，让社区医院提高对患者的身体状况的掌握程度，让儿女可以实时了解到老人的身体状况。突况时，可以快速有效的实现一键急救功能，为生命安全增填保障。

参考文献

[1]李涛，田桂杰等主编.《中西医结合心脑血管疾病杂志》2007年01期《体温与高血压脑出血病死率关系的研究》.

[2]王愉著.互联网产品视觉设计――风格篇.清华大学出版社，2015.1.

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现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化科学的飞速发展及现代医院管理的不断拓宽与走向市场，医院管理信息已成为现代化医院管理的重要组成部分。其中医疗统计信息是医院管理信息的基础与关键。医院管理者的水平高低，很重要的一方面在于他们掌握和分析信息的能力。医院的管理者通过对诸多统计信息的分析，来确定和调整医院的发展方向，可增强医院的竞争能力，使医院在现代竞争大潮中立于不败之地。因此，处于新形势下的医院要强化经营管理，促进自我生存和发展，必须充分发挥统计信息功能，有效开发和利用统计信息，使其在医疗管理行为中发挥较好的引导作用。

1医院统计信息是科学管理医疗工作的依据

作为医院的管理者，必须掌握：

（1）本院在国内、省内、市内所处的地位、所辖区域人群的健康状态和疾病分类结构及变化趋势；高效、经济、适宜的预防、诊断和保健措施，以确定重点学科和重点科室的建设，增强对高危人群、高发、疑难疾病的投入，适应就诊病人需要，这样既可以创造社会效益，也可为医院带来更多的经济效益。

（2）了解本地区卫生事业的发展及卫生资源的分布利用情况，掌握本地区主要的社会问题和人民群众对卫生服务的需求及就医人员结构，这是医院科学管理和正确决策的主要依据，是医院编制单位业务建设规划，并解决与之相适应的人才培养、设备配置技术引进等问题的依据。而只有通过对医院统计信息的分析才能得到这些相关信息。因此，把医院统计信息作为决策依据可以提高决策的准确性，避免或减少决策失误。

2医院统计信息是医院制定量化管理的数据资源保证

现代化医院离不开科学的决策，科学的决策离不开及时、准确、全面的统计数据，医院统计信息能够迅速反映医院管理的动态变化指标和历史全貌，为制定医院量化管理指标和计划监控方案的实施过程，总结项目工作经验教训，提供可靠的、权威的数据资源保证。

所谓量化管理是将医院各种业务活动，用定量指标来进行控制和制约。医院应对每个科室要完成的业务指标和经济指标以及德、能、勤、绩等进行量化。如果完不成所规定的经济指标和业务指标或得不到相应的分值，就会在个人所得收入中给予一定的扣除；如果各项指标均完成得较好或者得到的分值比较高，则各科室主任可得到院长的奖励，职工可以得到奖金。这样不仅能克服医院的短期行为，还能广泛调动医务人员的积极性，做到医院既有短期计划又有长期目标，使医院真正能沿着惯性轨道正常、持续发展。

3注意统计信息，加强医院质控工作

医院管理质量水平高低反映了医院总体医疗水平的高低，是关系医院生成与发展的头等大事。利用医院统计信息资料可以及时发现问题，采取改进措施。根据医院制定的总的质量管理目标，把床位周转率、出入院诊断符合率、平均病床工作日、治疗有效率、平均住院日等质量指标分解到科室，医院定期通报、分析各科质量指标完成情况，并可根据年终统计结果进行考核，与科室经济利益挂钩。通过统计信息进行终末质控和环节质控，确保医疗质控工作的顺利进行。

4通过统计信息，准确把握医疗服务市场

按常规医疗统计方法，对医院历年病人来源状况做出详细调查，根据这个调查资料可对医疗市场现有和未来的相关因素及发展趋势进行分析。按照人群健康，消费习惯和就医行为的差异，将具有不同需求的消费群体按其需求的项目、档次、价格等化分成若干区域和方面，进行市场分析，从而发现潜在市场，采取相应措施，锁定医院的服务半径和目标市场，在此基础上，再进一步推算掌握疾患人群、亚健康人群和健康人群市场。

5利用医疗统计信息，促进病案书写质量提高

病案是以文字形式记录患者疾病的病史、症状、体征和治疗诊断、治疗的医疗文书，是科、教、研、防等的宝贵信息资源。因此，病案书写质量的好坏直接影响各科室各项工作指标的统计和医疗统计数据质量，影响ICD编码。倘如由于医务人员在病案方面的疏忽，不仅影响疾病编码的准确性，还容易引起医疗纠纷的发生。

6做好医院信息工作的几点措施

医院统计信息从数量上客观、真实地反映医院在医疗、医技、后勤、图书、人员、设备、建筑、财务和疾病等各方面的活动过程，是领导评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据，也是管理、监测各项活动的重要手段，是现代医院管理的重要资源，统计信息的准确与否，直接关系到医院质量管理决策的成败，由此保证信息质量的准确、完整、无误是统计工作人员的重要职责。因此，为了认真做好医院统计信息的开发利用，必须做好以下几方面工作。

(1)健全医院信息网络。医院应设立专门的信息统计机构，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织保障

(2)健全信息统计管理制度。一是必须认真贯彻执行《统计法》，根据法律、法规的要求，结合本单位具体情况制定出同本医院工作相适应的《医院统计工作制度》；二是健全原始数据核对制度和方法，确保统计信息的真实性、准确性；三是有效地建立信息定期反馈制度，把信息数据科学合理地运用到决策管理上来。

(3)提高信息统计工作人员思想政治素质和业务素质。作为信息统计，不仅是对档案资料进行统计，还需通过对统计信息的汇总、分析，判断事物的发展趋势，加强对未来发展的预测工作。因此，现代化医院要求信息统计人员必须是复合型人才，具有医疗卫生和专业统计两方面的知识。要有对工作的强烈事业心和高度责任感，实事求是、扎扎实实、一丝不苟的工作态度，不仅要在加强统计业务知识的基础上具备丰富、广搏、多学科知识，较高的政策水平、分析问题的能力，而且还要有开拓创新精神，要有敏锐的洞察力，善于抓住客观事物显露出的新苗头、新矛盾，捕捉时机，不局限模式、时间等外在因素，及时、准确、迅速地对这些情况进行分析、预测，才能适应工作需要，充分发挥统计信息在现代化医院管理中的重要作用。

参考文献

[1]王公明，王邹平，耿丽.医院卫生统计工作的功能与管理[J].中国医院统计，2004，11（3）：266

[2]戴瑞珍，李实，谭礼萍，信息统计在医院管理中的作用[J].中国医院统计，2005，3（1）：60

[3]于承浩，张晓婧，张爱硪.统计信息在现代医院管理中的作用[J].中国医院统计，2002，9（2）：99

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DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.05.124

四川省第二中医院是一所学科建设齐全、专科特色显著的三级甲等综合性医院，在医院的发展中，医院高度重视信息化建设，医院从2012年开始相继建设了HIS、LIS、PACS等信息系统。随着医院信息系统应用范围的不断扩大，各系统之间数据共享、病人信息检索服务、各系统之间的流程整合等方面的问题给医院信息化建设带来了新的挑战。目前，医院正计划通过搭建医院信息平台，建立全院数据中心，实现院内各业务系统数据的互联共享，面向管理的高级决策应用、医护协同以及医院重点流程的闭环管理，同时也会探索基于医院信息平台的创新患者服务模式，以等级医院评审中所涉及的管理项目为主，重点探索基于医院信息平台的精细化管理。实现全院医疗业务流程的“PDCA”闭环管理。

1 大数据带动医院信息管理模式的转变

随着国家对医疗体制改革的不断深入和医院信息化程度的不断提升，院际之间的数据壁垒有望被进一步打破。医疗大数据的应用领域主要来自包括患者健康趋势分析、电子健康档案分析、可穿戴设备的数据分析等。在新的时代背景下，医院的信息管理模式发生了很大的变化，医院信息化建设营造良好的氛围。其中信息数据呈现出数据信息量大、信息管理复杂、通信速度快等方面的特点。要实现数据信息管理的科学化和合理化，就要对医院数据信息进行整合，转变信息化管理模式，以适应新形势下各种数据信息管理的要求。大数据的应用，可以创新和提升医院基础管理水平、支持财务决策与全成本管理、为医院的发展问题进行市场分析和预测、解决医患关系问题。因此，医院管理者要从信息化管理的总体战略出发，建立可行信息管理制度，积极应对信息管理方面的各项考验，为信息管理创新构建良好的基础平台。

2 利用云计算技术提高医院信息化管理水平

在医院信息化建设过程中，我们要结合大数据时代的基本特点，充分利用云计算技术来处理并整合分布式的数据信息。对于医院HIS、PASC、LIS等关键业务应用来说，云计算技术可以根据需要获取有价值的信息，为顺利开展各项工作创造条件，它具有灵活性、高效性和按需要进行资源分配等特点。因此，为实现数据信息的共享问题，我们可以从服务器的架构管理出发，采用虚拟化技术建成虚拟化数据中心，通过云计算技术来全面掌控医院数据信息，使医院的信息化建设水平得到全面提升。

3 信息平台建设是医院信息化建设的核心内容之一

医院信息平台是实现区域协同和医疗监管的基础。充分利用现有资源，建立医院数据服务总线融合原有异构系统及数据、采用渐进的流程和应用改造模式逐步形成面向管理、面向医疗、面向病人、面向科研的医疗信息服务体系，解决了点对点集成和原有系统重建的问题，极大降低了医院对原有IT服务的高依赖，满足了医院对于信息系统灵活性和多元化的要求，助力医院实现院内信息化体系的“跨越式”发展。优化服务流程标准化和规范化管理。医院需要注重优化服务流程，通过平衡流程中各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较大的利用率和较好的利用水平，满足病人的需求，取得较大的经济和社会效益。另一方面，实行医疗服务流程的动态分析和管理，加快管理及服务标准化与规范化建设，使医疗服务处于动态的适应医疗市场需求的不断变化中。

构建一个共享平台，制定出一套标准的数据格式，各信息系统均遵循这种格式进行接口程序开发，各信息系统通过将数据上传到共享平台供其他系统下载和下载其它系统上传的数据，从而实现信息共享。建立健康服务闭环，实现优质医疗资源下沉，解决群众看病就医问题。

4 大数据平台助力下一步网络医院的建设

将来，医院除了增强院方传统诊疗业务能力外，打造以网络技术应用为基础的网络医疗来增强医院的业务水平和发展潜力，根据不同层次病人的需求，开辟一些特殊服务方式，将成为很长一段时间的发展趋势。受国家政策及市场需求的引导，医院将不断加强信息化基础平台的建设，加速网络医院的普及，实现医院信息化管理软件的数字化，建立健全远程医疗系统。

实体医院以诊疗为根本，网络医院以服务为核心。通过建设网络医院，对就医群体进行精细化的分类管理，并给予健康评估、健康指导、健康干预和健康促进，提供多元化的医疗服务。同时，在不影响医院现有经营格局的基础上，保障医院资源利用率、提升医院盈利能力和竞争力的同时，有效改善医患关系，提升患者满意度。

实体医院可以通过网络医院与患者沟通互动，客观、全面地了解患者的健康需求，并提供精准的个性化服务，促进了医院服务质量的提高。同时，医院领导可以通过网络医院的管理平台，对网络医院各项服务开展的情况进行监管，强化对服务人员服务质量等方面的管理，保障医院的良性可持续发展。

5 结语

医院的信息中心不仅要管好医院的网络和数据，还要与临床紧密融合，用信息化技术为医院临床决策提供更好的支撑服务。随着信息技术的不断发展和国家医疗政策改革的不断深入，为了适应现代化的管理方针和策略，以信息化支撑医院业务发展的形势变得越来越重要。总之，通过实体医院与网络医院的相结合，完成医疗健康服务链的大闭环，促进经营模式整体升级，打造现代化的医院。

参考文献：

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2、今年我们加强了与市级机关部门、政府卫生行政教育部门、社保局、医保中心、保险公司、各类公益组织、社会团体以及周边社区各单位的关系营销。先后同中国银行、自贡市烟草局、自井区政府、自贡市五星街社区卫生服务中心、自贡市粮食局、沃尔玛、全市离退休老干部及全市多家保险公司建立了良好的合作关系，予以发放优诊卡。

3、积极开展病人回访工作。通过电话咨询、上门慰问、寄送生日贺卡等方法了解病人出院后的健康状况和健康需求，加强了医患之间的沟通与交流。全年电话回访出院病人近2877人次，其中产后回访557人次，发放各类礼品1028余份，截止11月份，健康需求448人次，建议专科治疗222人次。特别是产科回访工作深受病人的好评，有的产妇还专门抱着小孩到办公室看望我们的回访员，双方建立起了相互信任的友好关系。

4、自年初开始，在分管领导带领下，我处已全面深入到各临床科室，先后前往胸外科、泌外科、肾内科、肿瘤科、神外科等进行市场调研，就下一步该科室市场开发工作的开展和以后工作的发展方向进行了全面的了解和深入的商议，并有针对性的制订了市场开发方案。

5、为进一步巩固和加强与各协作单位的友谊，我处牵头各相关科室负责人，在分管领导的带领下先后前往荣县人民医院、荣县新城医院、永安镇中心卫生院、贡井区五宝卫生院、大安区妇幼保健院等单位，以现场沟通交流的形式深入到各基层单位，并将我院的人才、技术、设备一一进行推广和宣传。双方就合作中存在的不足和缺陷进行了详细的分析和沟通，对部分问题进行了深入的商议，进一步完善和改进了协作过程中的一些方法。今年开展的系列性现场交流沟通，不仅仅加强了与各基层单位之间的友谊，促进了双方的团结，而且还有效的为医院今后的发展打下了更为扎实的基础。同时也给大家在今后的合作道路中搭起了一条坚固的桥梁。

6、从去年初起，我们就开始与市残联积极的联系和洽谈，双方就“自贡市康复治疗中心和康复培训训练基地”挂牌仪式进行商议。今年年初我们以联谊活动的形式，促进双方友谊和合作，并于今年三月正式在我院挂牌。5月，我处与肿瘤科成功承办了全国性 “川南地区肿瘤放射治疗新技术应用研讨会暨自贡市第一人民医院适形调强放射治疗系统开机仪式”。这次仪式的召开标志着我市肿瘤医学水平将迈向一个新的台阶，同时也取得了非常良好的社会效益和经济效益。

7、开展全市离退休老干部健康知识讲座。承担了全市离退休老干部的健康知识宣传任务。通过认真调查离退休老干部的健康体检结果,针对老年人的常见病和多发病，分别安排了我院相关专科并在市内享有声誉的知名专家进行健康专题讲座。先后组织了妇产科、血液内分泌科、急诊科、心内科、呼吸科、针灸科、药剂科、医务科等专家先后前往自井区政府、自贡市烟草局、五星街社区医疗卫生服务中心、贡井区税务局、自贡

市粮食局、自贡市广电局、大安区组织部、东碳医院、牛佛中学、庙坝中学等单位进行授课讲座，通过讲座的形式使大家对疾病的认识更为深刻,同时也更好的加深了对医院的熟悉和了解,并陆续到我院相关专科就诊、治疗。自今年初起，我处还组织开展了系列性健康体检结果解析讲座，主要针对各单位职工体检结果的疑问和困惑，进行详细的解答和分析，每次讲座结束后，我们的专家还一对一进行讲解和答疑，介绍相关健康知识的预防、治疗、补救措施，提高了大家自我保健的意识和能力，受到广大单位职工的高度赞扬。全年组织各类讲座共计20余次，义诊10余次，发放各类宣传资料15000余份，并新建了5家优诊卡服务合作单位，发放优诊卡300余张。8、为进一步加强各临床科室对市场开发宣传力度，特在各科室设立一名市场开发员，于今年7月，我处对35名市场开发宣传推广员进行了专题培训。本次培训着重分析了我市医疗卫生工作的现状，要求与会人员把握我市医疗卫生发展的主线，提升自身对医疗技术发展的敏锐度和信息的收集、归纳能力，针对本科室的先进技术、先进设备、优秀人才、优质服务进行自觉的广泛宣传，掌握对外、对内的沟通技巧，充分展示各专业的品牌优势和专家效能，为本院综合病房大楼的投入使用做好前期的准备工作。

9、为进一步提高对基层单位的服务质量，开创便捷、优质的服务窗口，今年9月，我处牵手党办、门诊部、病理科、核医学科、检验科、体检中心等相关科室，于13日正式开通基层医院外检标本收送绿色通道。此绿色通道的开创，使基层单位的外检标本都可直接通过门诊服务成，无需再经过科室往返。并安排专人进行统一的收集和转送，由信息科编辑一对一的网络服务程序，在第一时间将报告结果传送至各医院。这一举措不仅为各基层单位提供了便捷、优质服务，更为病人争取了宝贵时间，受到合作单位一致肯定。

10、自去年3月1日起，开始试行新的检查和收费标准，我处及时送达各技术协作单位:请记住我站域名，让各单位送诊病人能顺利来我院检查。随后我们正确、灵活地应用新的检查项目标准，帮助解决各单位在使用过程中遇到的种种问题。

11、今年9月，我处正式开通网络服务平台，启动qq咨询服务。利用网络即可直接与病人沟通交流，及时掌握广大群众的要求和需求，为我们获得各类第一手资料提供了便捷，同时也更好的为广大群众提供了方便。

公共关系发展处20__年工作计划

以卫生改革的相关政策为导向，在构建城市医疗卫生服务体系的改革中，持续推进市场开发的深度，制定行之有效的市场开发方案，坚持以病人、学生为中心，学习、研究、掌握市场运行规律，牢固树立服务营销观念，自觉树立满足患者及学生需求的意识，进行市场细分，选择目标市场，制订营销方案，进行有重点、分层次的营销开拓。

一、明确职责，提升全员营销意识

1、进一步明确公共关系发展处的主要职能,充分发挥中心的整体营销功能，建立高端服务。了解医疗、教学服务需求情况，了解医疗、教学动态与中心的经营状况，分析医疗、教学市场竞争走势，组织制定医疗、教学服务营销计划，撰写医疗、教学市场分析报告，提出改进医疗、教学服务的意见，与各职能部门和临床医技教研科室进行沟通与协调，指导营销活动。

2、继续做好医护人员和其他人员的营销培训，组织和指导科室开展营销技能训练，提高全员、全程营销水平。推行全员全方位营销制，充分发挥全体员工的营销潜能。创建“人人参与营销、个个积极营销”的新型医院营销文化氛围，将营销理念贯彻到中心管理的全过程以及各个科室和全体员工。充分发挥各科室市场宣传推广员的积极性，加大对各科室市场开发工作的指导和考核,通过建立全员全方位营销的激励机制，激发全体员工营销医院产品,通过全员集中或分散的营销活动，将中心的前台和营销触角延伸渗透到千家万户，每个员工均成为营销体系的末梢。

3、加强与政府卫生行政教育部门、社保局、医保中心、保险公司、各类公益组织、社会团体以及周边社区各单位的关系营销，争取有关部门的支持与协助。

二、以技术品牌促效益提高，以公益活动展品牌延伸

1.充分利用医院现有资源开展品牌营销，通过知名专家、专科特色、高精尖设备及技术水平、医院文化等要素的宣传，提高医院的社会声誉度和专家知名度，吸引患者，扩大市场的知晓度和参与度。

2、利用中心的优势广泛开展医疗技术项目合作或其他相关项目的合作。如康复医学、直线加速器、肌电图、小儿心脏介入等先进技术和设备的市场推广和运用。会同临床科室有针对性的开展技术帮扶和合作。

3.充分发挥公益性营销和活动营销的娱乐性，开发医院特色品种，定期开展公益活动，针对各种节日推出相应的亲民惠民服务项目和套餐，利用整合营销传播方式，推出医院特色，体现医院创新，加深目标消费群体对医院的认知，进而产生认同。

4、全面开展住院病人电话回访工作，建立回访档案，了解病人的健康需求，针对特殊个案患者进行专题回访，提高患者的复诊率。积极配合临床科室所开展的新技术及科研做好社会调查，为其提供有价值的第一手资料。对病人的满意度进行分析，收集的意见及时反馈和处理。

5、利用各种传播媒介、健康讲座、义诊、俱乐部、联谊活动，做好医疗服务项目的推广与宣传工作。各种公益活动的成功举行，既是医院形象、医院品牌的进一步推广，也可以直接促进经济效益的提升。

三、建立区域协作网络体系，加大对基层医院的帮扶力度

1、加大统筹城乡卫生工作力度，充分利用已建立的技术协作医院的资源，从技术、质量、人才、设备、管理上给予相应的帮助与扶持，形成以城带乡、城乡互动的发展格局，促进农村、社区卫生事业发展水平全面提高，缩小城乡卫生差别，为最终实现城乡卫生一体化打下坚实的基础。

2、通过拜访客户、走访市场等多种形式积极拓展市场,明年继续将重点放在与我市的各大中型企业的合作和建立社区卫生网络上，特别是联合社区卫生单位建立康复治疗的网络体系，逐步建成我市康复治疗实训基地，加大与香港“站起来”组织的全面、深入的合作。