手术室护理工作质量标准范文

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篇1

随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，患者、患者家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求，护士给予患者人性化管理和关怀至关重要。而护理管理的好坏直接影响到护理质量[1]。笔者现将提高手术室护理质量的重要性分析汇报如下。

1对象和方法

1.1研究对象选取我科手术室内手术的患者120例作为研究对象，男性80例，女性40例。随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施提高护理质量的护理干预为观察组，两组时间内手术患者的一般情况（年龄、性别、手术种类、麻醉方式）进行比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组实施新型的护理管理模式，将护理管理细节化、优质化，现将具体实施方法汇报如下：

1.2.1增强优质护理理念，强化细节化护理管理优质服务需要制度管理，健全规章制度，全面规范护理工作的每一个细节，达到细节化护理。将优质服务变为持久性工作，将个体自发行为变为全体自觉行为[2]。自订各项规章制度如《护理质量标准》、《护理管理手册》、《护理人员管理规定》、《规范化服务流程》等，要求护理人员严格遵守规章制度，确保护理工作的规范化、程序化。实施动态护理质量监测，质量标准是评价护理质量和质控的基础，完善护理质量管理体系，在提高护理质量的前提下，提高护理管理，护理部为总体控制，科室之间相关监控，护士之间相互监督，使护理服务理念始终连续有效的监控之中。

1.2.2提高护理质量的护理措施

1.2.2.1术前护理手术前进行细节护理工作的质量直接关系着手术能否按计划顺利进行并成功结束。术前巡回护士要到病房进行患者巡防工作，护士应了解患者的病情，全面了解既往史、现病史、过敏史以及手术前的各种检查结果，收集相关资料，制定手术室的相应护理计化。

1.2.2.2术中护理①洗手护士的细节护理工作：洗手护士在手术台上为医生提供无菌手术器械，迅速的配合医生保障手术有序进行。时刻保持手术野以及器械托盘的无菌和整洁干燥。手术过程密切观察手术进程及医生的需要，做到迅速、正确地传递所需要的器械物品，及时将用过的器械收回，并将血迹擦拭，时刻保持物品功能状态，以保证手术顺利进行；及时清点敷料的数目和观察器械的完整性；术中切下病理组织应妥善保管好。手术结束时，协助手术医生擦净切口及引流管周围的血迹，进行包扎伤口。②巡回护士的细节护理工作：巡回护士主要检查手术间内各种药品，物品以及设备是否齐备且处于完好状态；按预定时间正确接进手术病人；协助安置麻醉和手术，并与洗手护士在手术前与手术后详细清点、登记手术台上敷料、器械等数目[3]。防止将器械或敷料遗留在体腔或组织内。随时注意手术台一切情况，监督所有人员进行无菌操作等。③术后护理：巡回护士在术后次日针对患者进行回访，通过与患者的交谈，了解患者对手术的态度和恢复情况，讲解介绍术后需要注意的事项，询问患者及家属对手术室工作的满意度。

1.3考核标准由科室优质护理服务服务小组进行调查考核。一项为我院自制的“护理工作满意度调查表”调查患者满意度；一项为应用护理部统一制定的护理质量标准进行护理工作评价；一项为手术期间两组护理差错的发生率

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2结果

两组比较手术室的护理质量调查与患者满意度，结果观察组明显对照组差异显著（p

3讨论

细节化、优质化的护理管理对手术室护理工作、对医生手术的成功进行、对病人生命安危来讲，护理质量的重要性可以用100-1=0来进行比喻。作为一位医疗工作从事者，工作能力与方法是手术顺利进行的先决条件。在手术室的各项工作中，虽然医生是病人的守护神，但是护士是这位守护神的哨兵。病人将自己的生命都完全的交到了医生和护士的手里。如果护士在手术中没能细致的配合医生的进行手术，未做到细节护理，在手术中为患者造成了很小的损害，那么无论医生的手术进行得多顺利，也算不上手术的成功。因此，手术室细节化、优质化的护理管理可以明显的提高手术室的护理质量。

参考文献

篇2

以手术护士、工作满意度、手术医生为关键词检索国内外有关“手术室医生对护士工作的满意度”相关文献。

2.编制初始问卷

2.1研究对象访谈

按方便抽样原则选取南京市某三级综合性医院手术医生6人、手术室护士6人进行半结构式、面对面的深度访谈。访谈前编制访谈提纲，主要包括：器械护士和巡回护士的职责及质量要求。访谈时取得对方同意后录音，再对访谈录音及笔录进行整理编码。经初步分析后形成手术室护理工作满意度问卷的条目池。

2.2专家咨询

将上述条目编制成半开放式问卷，包括条目及赋分标准。邀请专家进行评议。以内容效度指数（I－CVI）作为条目保留与否的指标。并结合专家意见对量表内容进行整理和修正。评分标准：1分为非常没必要、非常不合理；2分为没必要、不合理；3为一般有必要、一般合理；4分为必要、合理；5分为非常有必要、非常合理。根据评分计算I－CVI，低于0．75者予以删除。同时根据专家建议，对部分条目的内容表述及赋值进行修改。将条目内容“器械传递拍击及时”改为“器械传递应声主动”，将“保护隐私”改为“非手术区域不暴露”，使内容描述更加准确、全面，更有现场情景感；将条目内容“器械无血迹，手中有湿纱布”改为“递上器械清洁无血迹”，使内容描述更加精炼。

2.3预调查

经上述两步形成初始问卷。采用方便抽样方法抽取南京市某三级综合性医院手术室具有2年以上手术室工作经验的医生30人进行预调查。对调查结果进行信度和效度分析。

3.医生对手术室护理工作满意度的调查

向手术室护士讲述本评价方法的目的，将医生对手术室护理工作满意度得分作为手术护士工作绩效的常规评价内容之一，并组织全科护士学习、讨论，最终作为护理工作质量评价指标之一。对上述接受预调查的30名医生，3个月后再次填写该问卷，与预调查得分进行对比，确定实施效果。1．2．4统计学分析采用SPSS13．0对数据进行统计处理。

二、结果

1.量表的效度

1.1内容效度

本量表各条目的I－CVI为0．833～1．000，表明量表具有较好的内容效度。

1.2信度检验

内部一致性系数。手术室护理工作满意度量表中器械护士和巡回护士分量表的Cronbach’sα系数分别是0．897和0．908。折半信度。两个分量表的折半信度系数分别为0．818和0．768。重测信度。在第1次调查后的2周～4周，对其中15名医生进行重测，两个分量表重测信度为0．764和0．812。

2.应用医生对手术室护理工作满意度测评量表评价结果。

三、讨论

1.《医生对手术室护理工作满意度测评量表》客观、全面、科学

护理人员的素质是手术顺利完成的重要保障。有研究指出，影响手术室病人安全的因素主要有技术因素、管理因素、人员素质因素以及环境及设备因素等。目前关于手术室的护理研究多集中于术中、压疮预防、监测等方面，而对于术前和术后护理比较欠缺。关于手术室护理工作满意度的研究也多以病人的预后和主观评价为主。通过文献检索发现，从手术医生角度评估器械护士和巡回护士工作的研究甚少，相关的测评工具更是缺乏。

《医生对手术室护理工作满意度测评量表》由医生对器械护士工作满意度和医生对巡回护士工作满意度两个分量表组成。医生对器械护士工作满意度测评包括12个条目：器械传递应声主动、熟悉手术步骤、关注手术进展、协助戴手套、合作态度、锐器传递用弯盘、污染器械分开放置、手术标本合理处置、递上器械清洁无血迹、器械台潮湿及时处置、不常用器械加盖无菌巾、11：00前不做凳。医生对巡回护士工作满意度测评也包括12个方面：开台前设备器械齐全备用、安置适当无损伤、非手术区域不暴露、在岗在位、合作态度、关注手术进程、手术间门保持关闭、物品供应准确及时、指导实习进修培训护士完成手术配合、参观按照规定管理、手术间清洁安静、术中注意病人保温。

每个分量表总分为100分，每个条目分值5分或10分，10分制条目采取10分、8分、5分、2分4个选项，5分值条目采取5分、0分2个选项。由于本测评表的指标是在查询大量资料和咨询医生意见的基础上制订的，因此具有广泛性和科学性。采用本量表评估手术室护士的护理工作质量可避免医生评价和病人评估的主观性，并建立以医生为中心的评价方法，不仅符合手术室特殊人员构成情况，而且有效地避免了病人评价的弊端。对于改进手术室护理质量具有重要的意义，值得在手术室护理质量评价工作中进行推广。

2.采用新的测评量表测评可提高手术室护士对工作的认同感

测评内容和护士工作职责及质量标准具有一致性和相关性，避免了医生评价的单一性和主观性，研究者对护理人员进行了访谈，访谈中发现“满意度测评标准使工作职责更加清晰”；医生对护理工作的评价有了更加客观的标准，而且这个标准也是工作质量标准”“我觉得这样的评价方式是合理的，可以减少医生主观上的偏差”“这对改善手术医生和护士的关系有很大作用，评价标准是统一透明的”。

篇3

随着医学技术的不断发展，对于护理质量的要求也不断提升，而手术室护理质量要求较高，护理人员工作量较大且较为繁琐，导致工作压力较大，这些极大的影响其工作质量及工作态度等，因此有必要对手术室护理人员进行职业倦怠感干预，以便达到改善护理质量的目的[1-2]。本研究对层级护理模式在改善手术室护理质量及职业倦怠感中的效果进行观察研究，探讨其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2013年12月的46名护理人员作为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理模式组）23例和观察组（层级护理模式组）23名。对照组的23名护理人员均为女性，年龄21～38岁，平均（30.6±5.8）岁；护龄：10年者6名；文化程度：中专7名，大专14名，本科2名。观察组的23名护理人员也均为女性，年龄20～39岁，平均（30.7±5.7）岁；护龄：10年者6名；文化程度：中专8名，大专13名，本科2名。两组的年龄、护龄构成与文化程度构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式进行护理，即根据手术工作量及护理人员工作情况进行工作程序的安排，护理人员按照常规步骤实施每项护理工作。观察组采用层级护理模式进行护理，具体内容如下。①根据每位护理人员的护理工作特长、需求及经验积累情况进行护理程序的安排；②根据难度的不同将护理工作进行分级处理，然后根据护理人员的综合评估结果进行工作安排，尤其注意护理人员的工作需求，尽量给予满足；③对护理人员工作间的衔接进行密切干预，尽量保证上级与下级工作的合作效果，达到相互促进的目的；④对于每阶段的护理工作效果进行有效评估，然后根据评估结果及护理人员的工作表现、需求进行下一步层级护理程序工作分配，最终实现不断提升护理质量的目的。将两组干预前后的护理工作质量及职业倦怠感进行评估及比较。

1.3 评价标准

①护理工作质量由护理管理人员组成质控小组进行评估，根据手术室护理质量标准对护理人员的工作进行评估，总分为100分，其中评分≥95分为优秀，90≤评分

1.4 统计学处理

采用SAS 5.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组干预前后护理工作质量的比较

干预前两组护理工作质量优秀率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后3个月观察组的优秀率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组干预前后职业倦怠感的比较

干预前两组无职业倦怠感率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后3个月观察组的无职业倦怠感率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

篇4

因为手术室护理人员工作繁忙、复杂，因此需要医护人员具备较高的专业知识，如果仅依靠护士长进行管理，则很难取得理想的护理效果，所以需要组建质量控制小组[1]，以实现手术室护理管理工作质量的提升，本次研究主要针对质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值进行分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 选取我院2016年9月-2017年5月接收的300例手术患者为研究对象，依据随机平均原则将其分为两组，各150例，在对照组中，有80例男性患者，70例女性患者，年龄分布在18-74岁之间，均龄值数为（42.58±7.59）岁；在研究组中，有85例男性患者，65例女性患者，年龄分布在19-73岁之间，均龄值数为（43.64±7.26）岁，两组研究对象基础资料差异不明显，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理，护理内容包括准备好手术设备、协助手术医师完成各项操作等。研究组则接受质量控制小组管理模式下的护理干预：①组建护理质量控制小组。组成成员包括护士长、手术室护理人员、质量控制人员以及科室护理人员，由其检查、划分和监督护理工作。与此同时，以手术室实际发展状况为依据，组建压疮组、护理文书组、消毒隔离组以及教学培训组，其主要负责相应的护理质量管理工作。②建立完善的手术室护理质量控制标准。在开展质量管理工作时，管理标准为手术护理质量控制标准和手术室管理制度。在管理过程中，首先需要对护理工作中人员的操作流程进行明确，并采取奖惩制度，对于护理工作存在差错的人员给予批评和惩罚，对于工作表现良好的人员，给予适当的奖励。③定期开展护理培训。在开展日常护理工作时，每个护理小组组长需要全面监督护理人员工作状况，指出其中存在的问题，并提出有效的解决对策。以质量控制小组实际发展状况为依据，总结护理工作内容，对其中出现的护理差错进行分析，并给予有效的解决方法。与此同时，开展护理培训讲座，目的是提升每位护理人员的专业水平，降低差错发生率，保证手术手术顺利开展。

1.3 观察指标 对两组护理管理质量评分进行比较，护理管理质量评分内容包括健康教育、护理操作、心理护理、护理科研以及基础护理。护理评分越高表明护理效果越好。

1.4 统计学方法 将本次试验所得最终数据全部输入至统计学软件SPSS21.0中，由其处理和统计所有数据，其中计量资料用（均数±平方差）表示，其检验用t，率表示计数资料，其检验用，组间比较经P值检验，P

2 结果

经过统计学软件分析和处理之后，在健康教育、护理操作、心理护理、护理科研以及基础护理管理质量评分方面，研究组均显著高于对照组，差异统计学以成立（P

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人性化护理是一种整体的，个性化的又具有创造性的护理模式，最主要的目的是使患者在心理、生理、社会上达到最佳最舒适的状态，缩短或者降低不愉快的程度[1]。随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，患者、患者家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求，护士给予患者人性化管理和关怀至关重要。而护理管理的好坏直接影响到护理质量。现将人性化护理模式对手术室患者满意度以及护理质量的影响效果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料抽取手术室的患者112例进行分析，其中男性患者48例，女性患者64例，年龄在12-67岁，平均年龄（45.19±2.61），其中骨科手术的患者39例，外科手术的患者40例，妇产科手术的患者33例，随机将其平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者在实施常规护理措施的基础上实施人性化护理干预为观察组；两组时间内手术患者的一般情况（年龄、性别、手术种类、麻醉方式）进行比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施常规护理措施的基础上实施舒适的护理干预具体内容如下：

1.2.1人性化制度人性化护理服务需要制度管理，健全规章制度，全面规范护理工作的每一个细节，达到细节化护理。将优质服务变为持久性工作，将个体自发行为变为全体自觉行为[2]。自订各项规章制度如《护理质量标准》、《护理管理手册》、《护理人员管理规定》、《规范化服务流程》等，要求护理人员严格遵守规章制度，确保护理工作的规范化、程序化。实施动态护理质量监测，质量标准是评价护理质量和质控的基础，完善护理质量管理体系，在提高护理质量的前提下，提高护理管理，护理部为总体控制，科室之间相关监控，护士之间相互监督，使护理服务理念始终连续有效的监控之中。

1.2.2术前人性化护理术前1天对手术患者的进行心理护理，不论手术大小，严重与否，对于患者来说都会产生一种压力，越是接近手术时间，患者的越是出现焦虑和烦躁等不良情绪。因此，在术前1天由手术室巡回护士进行访视时，护士应了解患者的病情，全面了解既往史、现病史、过敏史以及手术前的各种检查结果，收集相关资料，制定手术室的相应护理计划。护士应微笑并主动向患者介绍自己以消除患者的紧张心理。微笑是人性化服务的基础，以微笑的方式及乐观的态度与患者进行交流，耐心的对术前准备、手术室环境、麻醉方式、麻醉、术前用药等向患者细心地讲解，并告知注意事项，让患者了解到手术的安全性，增加对手术成功的信心。认真耐心的回答患者及其家属提出的问题，尊重患者的隐私，使患者能够放松心情并教会患者术前精神放松的方法：如听音乐、深呼吸、和亲人朋友聊天等，使得患者以最佳心态接受手术。待手术当日接病人进入手术室后，护士应主动热情地介绍手术室内的环境以及医护人员，态度要热情和蔼，告知患者手术全过程中，会一直陪在他身边，讲解手术安全性很高，多说些亲切体贴的话语，这样能使病人增加舒适并减轻或消除焦虑恐惧的心理。

1.2.3术中人性化护理在手术中巡回护士全程陪伴在患者身旁，严密观察患者的生命体征变化，注意观察穿刺部位有无红肿及渗液，确保静脉输液通畅，保证手术所需要的各种无菌物品充分供应，各医疗仪器的运行处于完好的工作状态。术中注意保持患者皮肤的完整性，定时观察患者身体受压部位皮肤情况，每2-3h给予按摩身体受压部位，防止发生压疮促进血液循环。对于肢体要保持功能位，增加患者的舒适感。术中对患者的肩颈部、输液肢体及暴露的部位增加遮盖，防止患者着凉。静脉输注液体保持在37℃-38℃，体腔冲洗液温度保持在42℃左右。术中会出现由于手术探查、麻药副作用、牵拉内脏等原因使患者出现恶心、呕吐和其他不适现象[2]，应将患者的头偏向一侧，防止窒息发生。

1.2.4术后人性化护理术后在患者意识恢复过程中，患者的听力是存在的，此时应轻声呼唤患者的名字，告知手术已成功结束。鼓励患者配合麻醉师将气管插管拔出，指导患者有效咳嗽，将分泌物排出。巡回护士在此期间应适当抚摸患者四肢、头部或轻握患者双手，使患者感到心理舒适，从而停止苏醒期的躁动不安[3]。

1.2.5术后随访巡回护士于术后2-3d到病房进行随访工作，观察患者的神志、精神及营养状态，了解患者术后切口愈合等情况。向患者及家属简单介绍手术全过程，对患者术中的配合给予高度的认可，并对患者及家属所提出的问题给予耐心解释和帮助，使患者在术后康复过程当中，感觉到生理和心理的舒适[4]。认真询问征求患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，仔细做好详细记录，做好进一步完善舒适式护理模式的工作流程。

1.3考核标准由科室的检查小组进行调查考核。一项为我院自制的“患者满意度调查表”调查患者的满意度，满分100分；一项为护理部统一制定的护理工作调查，调查护理质量，满分100分。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2结果

两组进行比较，观察组患者的舒适度以及护理满意度均明显优于对照组，经比较具有差异显著（p

3讨论

手术室应用人性化护理干预措施，使原来机械配合手术的被动工作模式，转变为深入与患者交流沟通的主动工作模式；由单纯的术中护理发展为手术全过程护理的过程。舒适式护理模式作为一种新型的护理模式，扩大了护理服务范畴，为患者提供了优质的护理服务，术中使患者生理和心理上都达到了最舒适状态。使患者在心理上得到了满足感、安全感以及舒适感，安全度过围术期。

细节化、人性化的护理管理对手术室护理工作、对医生手术的成功进行、对病人生命安危来讲，护理质量的重要性可以用100-1=0来进行比喻[5]。作为一位医疗工作从事者，工作能力与方法是手术顺利进行的先决条件。在手术室的各项工作中，虽然医生是病人的守护神，但是护士是这位守护神的哨兵。病人将自己的生命都完全的交到了医生和护士的手里。如果护士在手术中没能细致的配合医生的进行手术，未做到细节护理，在手术中为患者造成了很小的损害，那么无论医生的手术进行得多顺利，也算不上手术的成功。因此，手术室细节化、优质化的护理管理可以明显的提高手术室的护理质量。

参考文献

[1]杨雅婷，马向阳.手术室中人性化护理的应用体会[J].内蒙古中医药，2012，08（1）：27.

[2]武卫平.人性化护理在手术室整体护理中的应用体会[J].临床合理用药杂志，2010，22（7）：61.

篇6

1 存在的问题

1.1 手术器械方面 供应室接收物品时发现器械数量有误，有缺少或多余。有时还有2个包的器械混淆的现象。器械带血渍，甚至已有干结，造成清洗困难。

1.2 人员结构及专科知识方面 以往从事供应室的工作人员，基本素质较差，工作能力不强，知识更新较慢，缺乏创新的潜力和动力，缺乏对新知识的接受能力，对手术器械的认知就更缺乏，造成接收区的护士清点费时又费力，包装区的护士觉得无从下手，工作效率很低。手术室的护士由于器械数量的增加人员的短缺，没有足够的时间来清洗、包装器械，很难保证其质量及效率。

1.3 运送储存方面 我院供应室与手术室因不在同一幢楼，之间无法安装直通的洁、污电梯，每天的物品需由工人分多次运送，下收下送的时间很难控制，运送途中可能造成器械的丢失、混淆和污染。运送的问题造成器械的周转时间长，手术室器械包的数量增加，以及租借器械的管理，相应造成储存的要求提高及管理的困难。

2 对策

2.1 前期的准备 前期的准备工作一定要充分，不管是物资、人员、技术方方面面，可以采取走出去、请进来的方法，借鉴国内外先进的经验，丰富知识结构及覆盖面。

2.1.1 科室之间的协调工作非常重要 及时的沟通和定期的反馈，认真听取他们的意见和建议，取得临床科室的信任、支持和配合，合理安排运送的频次和时间，制订管理制度、详细的工作流程和质量标准，如下收下送工作流程和质量标准、专科器械洗涤流程和质量标准、器械包装流程和质量标准、灭菌流程和质量标准以及完善的物品清点交接流程和具体要求，以保证集中式管理能够顺利实施。

2.1.2 工作人员的结构培训 加强对工作人员的学习培训，了解集中式管理的目的、意义、实施的方法，使其掌握质量标准和管理要求。选择性地送消毒供应中心人员到手术室学习专科器械及专科包的洗涤及包装等特殊要求;手术室选派1名高年资护士至供应室进行业务指导、质量控制和科室间的协调，使全体人员在思想上、技术上做好充分准备。配备一定数量的清洗工人，在护士的指导下进行工作，减轻了护士的工作量，保证了工作质量及效率。

2.1.3 设备及物品 消毒供应中心需要增添必要的设施以满足集中式管理的需求，如自动清洗机在原来的基础上增加至4台，清洗篮筐、器械分类台、转运车、存放架等也做相应的增加。手术室同时相应的增加器械及敷料的数量以保证正常的使用。

2.2 工作流程

2.2.1 接收 器械数量的准确交接是一个重要的环节。根据手术医生工作流程和习惯将常规的器械归类成各类手术器械包，如胆囊包、胃切包、骨科基本包、心脏包等，特殊的器械和不常用的器械采取小包装，以备临时添加和满足手术医生不同习惯和要求。并制订成册，每个包选用合适的清洗筐盛放器械，器械清洗、打包、灭菌始终固定这个容器，筐外悬挂不锈钢的标志名称牌，每个包内放置器械清单，使用者、清点核对者、包装者都必须在清单上签上姓名、时间、用于哪位病人，以便核对清点及追溯。如发现器械有误及时与手术室联系，并提供相关信息追查原因。

2.2.2 清洗 采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证，可以延长器械的使用寿命，减少操作人员被污染的机会，保证灭菌质量，保护环境和他人。任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果。因此，灭菌前完全清洗是非常重要的。供应室要求手术室的器械护士术毕及时地进行初步预处理，白天应进行初步的清洗，如果是夜间不能及时运送，应用稀释的酶清洗液浸泡或喷淋以防止血液的干结影响清洗效果和减少器械的损耗。供应室接收区护士根据物品的性质采取正确的清洗方法，如：带有管腔的一些器械可以使用高压水枪和高压气枪进行清洗，一些精细器械可以用超声波清洗机加以清洗后再手工清洗。

2.2.3 检查包装 器械的配备前必须经过严格的检查，确保质量。严格执行检查步骤，使器材能充分发挥使用功能。检查器械的关节是否灵活，咬合面是否紧密，沟槽是否平行，锐器是否锋利，持针器持针是否牢固等。手术过程中发现器械有问题可在器械上作相应的标记。手术室配备一定数量的器械在供应室，功能失灵的器械可以及时进行更换。将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装。包装外层应贴灭菌指示带注明名称、灭菌日期、失效日期、包装者等。 租借器械时与手术室、供应商协商必须提前一天送至供应室，由包装护士确认准确无误符合要求后才能进行灭菌以保证质量。

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【中图分类号】R472【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0404-01

手术室是医院工作中的最重要场所，对于病人的治疗和抢救大多在手术室中进行，除了医生的治疗外，手术室中的护理也是至关重要的。如何控制、提高手术室护理的质量使我们应该思考的问题。就此问题，我院进行了一系列的护理改革，即分组工作，建立质控小组，也由此探究主管护师在手术室护理质量控制中的作用。

1 对象和形式

1.1 研究对象：主管护师20名，年龄32~40岁，均为女性，其中16名为本科毕业，4名专科毕业。

1.2 研究形式：根据20名主管护师的不同特点和业务特长，将其分为6个小组，分别为：质量控制小组、院感监测小组、讲学带小组、手术患者访视小组、仪器监管小组、敷料制作及物品的准备小组。根据不同小组的分工进行各自的工作，相互配合、合作完成手术护理。

2 研究方法

2.1 质量控制小组：质量控制小组，简称质控小组。本小组的工作职责力在对手术前、手术中、手术后的质量标准进行严格控制。手术室护理当中，最重要的就是配合手术对病人做好积极的护理，这其中还包括在手术前的准备工作，手术过程中的配合工作，还有手术结束后的处理工作。这三个环节对于病人来说十分重要，这就要求护士严格遵守手术室护理过程中的各项标准及各项规章制度，充分认识到手术人员在质量控制中起到的作用。

2.2 院感监测小组：院感监测，顾名思义，要求护理人员要在手术室中做好各项细菌等的监测工作并及时进行消毒、灭菌。在手术的过程中，手术室的卫生环境和病人及医生所接触的环境是具有极高的要求的，一旦出现问题很容易造成病人伤口感染等其他并发症。这就要求监测小组要及时做好监测工作，对手术的空气进行消毒检测、对手术室物品的表面进行生物检测，确保手术室消毒效果过关。同时也要对消毒液进行定期更换，手术器皿等定期检查、灭菌等。

2.3 讲带学小组：讲、带、学是医护人员提高护理水平的三个步骤。讲，即为带教组长对缺乏经验的新手护士以及实习护士进行有计划、有质量的讲解和培训，对他们做好传授的工作。带：即带领，指经验丰富的护士带领实习护士进行知识的学习和实践的参与，在带领其进行实践学习的过程中使其不断增加经验，学会手术中的配合。学，即为学习，指新手护士的学习过程。这三个步骤可有效的提高护士的整体业务水平，使其更快的成长和进步。

2.4 手术患者访视小组：对于手术患者的访视是具有很高的标准的，它不仅仅是对病人的安慰和访视，更应该站在一种执法的高度。对于护理人员来讲，高度的责任心和行业自律性是至关重要的，对于手术患者的访视也是护理工作安全性的体现。访视小组应在手术前一天对患者进行访视，给予病人以安慰，并对其讲述手术过程中应注意的事项，给患者树立信心，使其配合手术治疗，消除恐惧情绪。另外，访视小组的人员也应认真填术护理记录单，以增加其规范性和标准性。

2.5 仪器监管小组：手术过程中，手术器械的好坏会直接影响患者的治疗效果，对于患者生命的挽救来讲是十分重要的。所以，对于精密仪器的保养和管理是不容忽视的。这个小组要对手术设计的仪器、器械进行严格的检查和保养，并且按操作规程进行准确操作，避免损坏，如有发现仪器损坏，应立即进行修理。确保仪器的完好状态，以促进手术顺利进行。

2.6 敷料制作及物品的准备小组：此小组的人员要定期的对敷药和物品等进行清点和整理，并且及时购买，以保物品有足够的手术供应。

3 体会

3.1 提高了护理质量：责任心无论对于经验丰富的老工作者来讲，还是对于刚参加工作的新人来讲，都死最基本也最重要的素质。通过对护理工作进行分工配合，大大的增加了大家的责任心。对于每个人负责的工作，大家都能认真有效的去完成，并且在这个过程中，由于经验丰富的主管护师对新手的培训和讲、带、学的帮助，也提高了老工作者的责任感，对于年轻护士言传身教、细心培养。由此，护理人员的护理质量也就自然提升，使大家都提高了管理和护理的意识。

3.2 提高了工作效率：与以往的一条龙式的工作方法相比，这个方法分工明确，大家各自完成做好自己的工作，条理性强，工作压力小，可以使大家在工作的过程中有一定的时间思考，不至于由于工作环节繁杂而出现疏忽和漏洞。同时，由于大家的密切配合，这种流水式的工作方式也大大减少了时间的浪费，提高工作的效率。对于病人来讲，时间就是生命，工作效率的提高，对病人的治疗和挽救也具有积极的意义。

3.3 提高的病人的满意度：在对大家进行分工以后，每个人都认真的完成自己的工作，与病人相关的每个环节都有专人负责，这将提高对病人的护理效果。由于保证了护理工作中的各项制度和护理措施的有效进行，病人也会增加对护理工作的满意程度。在于患者进行沟通和交流的过程中，人文的关怀和善意的提醒以及无微不至的护理会让患者得到更大的满意。

3.4 提高了护士长的工作质量：以往护师长一人需要负责许多工作，还要带领许多护士和新手进行学习和工作。而实施主管护师负责的制度后，就可以有效减轻护士长的压力，并且依然确保工作有序、高效的进行。这样，能够使护师长的工作更具条理性和科学性。

4 结语

通过研究我们发现，主管护师在手术室护理质量控制中起到了十分重要的作用。积极调动主管护师的积极性，增加主管护师的监管范围，对于提高手术室质量来讲具有积极的意义，同时也能更好的协助护师长进行手术室护理的质量管理，全面提高护理质量。对于分工明确的工作方法来讲，更能提高护理工作的工作效率，对于患者的护理和治疗来讲也是有益而无害的。对于一些新参加工作的护理人员来讲，主管护师对其的传帮带帮助也使其更快的成长起来。总之，主管护师所起到的作用是十分重要的，他们在手术室的护理工作中也做出了不可磨灭的贡献。

参考文献

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关键词 分层管理模式；手术室；管理质量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者单位：525200高州市广东省高州市第二人民医院手术室

陈玉兰：女，本科，副主任护师

手术室是医院重要科室之一，医疗器械多、临床任务重、病危病重率高，因而手术室的质量管理至关重要［1］。作为手术室的护理管理者，应充分意识到手术室因为工作量大、意外及紧急情况多，风险性也随之提高，因此，如何进一步发挥每一个护士的工作积极性和创造性，提高护理工作的有效性和安全性，是护理管理工作的一个重要环节［2］。分层管理模式是源于企业的一种管理理念，目前应用到护士分层管理模式中［3］。所谓护士分层管理模式［4］，就是根据个人特点和组织需要相结合的形式划分护士职责，将岗位工作职责技术要求与护士的分层次管理有机结合，建立新型的护理管理组织体系，以提高工作效率，做到人尽其才，才尽其用。我院手术室实施护士分层分组的配置方案，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年3月~2014年3月我科护理人员20名，女6名，男4名。年龄18~41岁，平均年龄（24.27±3.67）岁。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管护士2名，护师5名，护士13名。2013年3月实施护士分层管理，比较实施分层管理前后1年护理不良事件发生、护士业务知识通过（理论考核、操作技术达标人数）及对自身工作满意度情况。

1.2护理分层护理管理方法实施前来用传统护理管理模式，即术前访视、术前仔细核对患者情况、心理支持、传递器械、观察生命体征及病情等。实施分层管理模式具体为：(1)人员分层。参照护理人员的工作年限和职称，将护理人员分为护士长、组长、组员。护士长是副主任护师职称，专科工作15年以上，具备丰富的业务知识、强硬的专业素质和沟通协调能力；组长应是主管或者护师，专科工作10年以上，工作责任心强，过硬的专业技术；其余为组员。(2)人员分配。护士

长监督护理人员的分层管理。(3)护士长、组长职务安排 。护士长统筹安排手术室各项工作的管理；组长主要对本组护士及护理质量全面负责，包括监控本组的护理质量、考核本组护士的专科业务培训和基础知识和技能，解决本专科组手术中的疑难、紧急问题，以及组织、协调、指挥大型抢救等。（4）护师、初级护士职责安排。护师的职责是独立完成重大、复杂手术的洗手、巡回护士工作，运用手术室各项工作质量标准指导下级护士工作，独立并指导下级护士完成围手术期护理和患者安全管理工作；初级护士和实习护士应能独立完成各专科常见手术的洗手，在上级护士指导下完成围手术期护理和患者安全管理工作等，学习并能正确执行手术室基础性工作，如：环境管理、消毒隔离管理等(不接触手术和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，护士长根据手术日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各层级护士，须满足所有手术间的正常运转；夜班2~3人，其中至少有1名护师以上职称人员，以应对急诊手术等其他突发事件。

1.3评价标准比较实施分层管理模式前（2012年3月~2013年3月）和实施分层管理模式后（2013年3月~2014年3月）手术室护理不良事件发生人数、护士业务知识通过（理论考核、操作技术达标人数）及护理人员自身工作满意度情况。

1.4统计学处理采用spss 17. 0 统计软件。计数资料的比较采用χ2或χc2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施分层管理模式前后护理不良事件发生人数和护士业务知识通过人数比较（表1）

3讨论

结果显示，实施分层管理模式后，不良事件发生率降低，而护士专业知识通过率、护理工作满意度较实施前都有明显提高，说明分层管理合理利用有限的人力资源，充分调动了护士的积极性，提高了工作效率和管理效率［5］。

实施分层管理模式后，通过以手术患者为中心，提高服务质量为目的，不仅激发了护士在护理领域不断学习新的技术新知识，提高操作技能和应变能力，从而减少了不良事件的发生率，提高业务知识考核通过率，还使手术配合更加科学合理，提高了手术的质量及效率，密切了医护医患关系，护理人员对自身专业价值有了更深认识。分层管理模式充分发挥了各个层次护理人员的优势和自身潜力，激发了护理人员相互学习的热情以及工作中的主观能动性，在保证手术室工作质量的同时，还缓解了护理工作中的矛盾，获得了护理人员的一致肯定，护理人员对自身工作的满意度也得到了提高。

手术室作为临床重要科室，也是压力和风险较高的科室之一［6］。传统的护理管理模式采取的管理模式是不管资历如何，均给予相同强度和技术要求的工作，这样的后果可能就是临床不良时间发生率高，人力资源浪费，护理人员对工作的不满［7-8］。结果说明实施分层管理模式可以做到以下几点：第一，明确了各级工作职责和任务，使各项护理工作安排井然有序，充分调动临床护士的主观能动性，加强责任心，做到人尽其才；第二，不仅可以为外科医生提供更加合理规范的帮助，还能为患者提供更全面、更专业的人性化护理服务；第三，让学历高、年资高的护士自身价值得到充分的体现，让低层次护士得到很好的指导并更加明确个人发展方向。因此，分层管理模式充分调动了护理人员的工作积极性，提高团队凝聚力，不仅使护理人力资源得到合理的配置，还明显改善护理工作的有效性，值得在临床护理工作中推广。

参考文献

［1］成巧梅.引入分层管理模式促进护理质量持续改进［J］.中国护理管理，2010，10(1)：64-65．

［2］陈国纯.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果［J］.当代医学，2012(32)：119-120.

［3］顾芸，马友欢，梁丽君.分层次按职上岗管理模式的应用现状及发展对策［J］.护理研究，2007，21(9)：2451．

［4］焦丹丹，丁雅芳，王岚，等.分层管理在提高ICU护士核心能力中的应用［J］.当代医学，2011，17(26)：115-116.

［5］艳红，张红梅，孙丽芹，等.分层次管理在手术室的应用及成效分析［J］.护理研究，2010，24(16)：1477-1478．

［6］徐 梅，杨 倩，王英丽，等.手术室护士分层管理实践［J］.中华护理杂志，2013，48(12)：1070-1073.

［7］严艳玲，李云玲，梁冬梅，等.APN排班与护士层级管理在重症监护病房中的应用［J］.国际医药卫生导报，2010，16(24)：3071-3074．

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1.1科室除护士长以外，正式护理人员12人，年龄 20 ～ 42 岁，平均 25. 6岁。其中护师以上职称6人，护士6人。将其平均分成六组，每组成员2人，一名组长，组长通过科室领导小组考核，由理论知识、专业技术、综合素质相对较好较全面的护师担任，一名组员。

1.2科室成立6个质控小组，分别是护理管理质控组、基础危重专科护理质控组、服务礼仪环境质控组、急救安全院感质控组、中医护理文书书写质控组、操作培训考核质控组，依据个人综合能力进行相应配组，对科内各项护理工作进行全面质量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各组质量标准

2.1护理管理组质控组质量标准 护士长组织各组长参照护理部各项检查标准、护理优质服务标准结合手术室专科的特点制定了满意度评价标准。科内护理人员工作积极性，团结协作情况； PDA扫描是否落实，巡视是否到位 ；床边交接是否落实到位；口服药发放是否及时；各种检查表单完成时效性等。

2.2基础危重专科护理质控组质量标准 分级护理落实情况；晨午晚间护理；各种标识执行情况；五卡规范；三短九洁落实及护士对患者“十知道”掌握情况；输液输血是否按流程操作；专科知识和技能掌握情况；管道护理、压疮管理、风险管理是否到位；危重症抢救护理是否及时。

2.3服务礼仪环境质控组质量标准 病房环境是否清洁整齐，物品摆放统一规范；健康宣教落实情况及健康教育路径单完成及时性；护理人员仪表着装规范性；便民措施完备性；健康手册及时补充；科内患者满意度调查。

2.4急救安全院感质控组质量标准 急救车管理规范，完好处于备用状态；科内药品，一次性物品均在有效期内，分类放置规范；冰箱温度维持在2～8℃；安全通道钥匙定点放置，消防通道无杂物；消毒隔离标识清楚，按时消毒更换；医疗废物分类放置，登记完善；每月考核一个应急预案，人人达标。

2.5中医护理文书书写质控组质量标准 护理记录单、体温单、护理首程完成及打印及时性；各项护理表单完整性：如入院须知，手术交接单等；护理记录单中医内涵及辨证是否有针对性并切实可行；医嘱单签字是否及时规范；出院指导是否真实、合理、准确。

2.6操作培训考核质控组质量标准 每月按培训计划完成科内专科技能培训及考核；完成科内新进护士培训及考核；完成实习学生理论和操作技能培训与考核；科内护理人员自学本及继续教育本完成情况。

3 实施方法

3.1各质控小组成员认真学习质量标准，掌握评分方法。由组长负责，每周对科室护理质控相关工作检查1～2次，并如实记录检查结果，第1，第3w由组长记录，第2、第4w由组员纪录，月底由组长对当月检查中存在的问题进行总结、分析，并制定质量改进措施。

3.2加强对重点环节的质量控制，护理组长每天督查、评估本组负责的专科手术患者的风险评估、安全核查，并进行相应的护理措施指导，每天中午、下午时段至少有 1 名组长当班，对接台手术患者进行评估、核查，根据手术患者的情况及要求合理调配人力，负责班内疑难问题的解决、危重患者的抢救配合及指导，包括重点患者、重点环节、重点时段。

3.3护士长检查各组工作落实情况，随机检查护理文书书写质量、消毒隔离规范的执行、安全核查制度的执行、手术配合的质量、摆放的质量，护理组长每天将检查的情况记录在环节质控记录簿，次日晨会后进行点评，讨论整改措施，每周进行跟踪评价整改结果，护士长每周点评质控结果，做到每月有计划，每周有重点，进行自查，并认真填写质量控制记录，做到日有检查，周有重点，月有覆盖。针对护理缺陷，做到现场指正，重大问题及时上报护理部。

3.4各组组长做好与各自负责的手术专科的医护关系的协调管理，负责服务品质管理组的组长每月给每个临床科室发放调查表了解满意度，每月科内进行一次护理质量评价及护理差错、缺陷分析讨论会，将各质控组检查情况反馈给全科护士，找出存在问题，进行原因分析，制定质量改进措施，下月跟踪质量检查。

4 效果评价

自从科室进行分组质控以来，护理质量得到了明显的提升，护士由传统的被动管理变成主动参与质控，有效的调动了护理人员的积极性，增加了护理团队的凝聚力和合作精神[2]；更重要使护理质控由单一的护士长管理变成了方方面面的细节均有护理人员协助管理，使护士长有更多的时间和精力保障各项制度的落实和重点环节的质控，从面有效降低了护理风险，保障了护理安全。

参考文献：

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手术室是医院中一个高风险科室，其存在风险不仅对病人的健康和经济构成危害，也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响。为了保证医疗安全，提高护理质量，现代医院管理者应正确识别、评估、防范、规避、分散和补救风险，防患于未然，获取更多的社会效益与经济效益[1]。我结合实际工作体会，就手术室存在风险作出分析，并制定相应的防范对策，使手术室工作更优化、更规范、更安全。

1 手术室风险因素分析

1.1 环境因素

各种原因导致空气消毒质量不达标，如空调机内细菌造成污染，手术室内参观手术人数过多，周边环境或院内环境装修污染等，均可造成手术感染。

1.2 护理人员因素

护士专业知识水平较低，专科技术水平不足，临床经验不足及职业操守淡薄均对病人的治疗和护理造成一定的影响；且在护理工作中由于责任心不强，法律意识淡薄等均给病人带来不安全隐患。

1.3 管理因素

管理制度不完善或落实不到位；对可能发生或已发生的风险事件认识不足；手术器械物品准备不齐，造成手术延误；仪器设备使用不当，严重影响手术质量；电刀或监护仪电极片放置位置不适当而致皮肤灼伤；病人约束不当造成身体受伤；手术物品器械核对不清致遗留体内；标本管理制度不完善导致标本遗失或错乱。

其中，人员因素和管理因素是对手术室护理质量影响较大的因素。

2 手术室护理风险防范对策

2.1 健全制度

成立专科质量控制小组，制定专科护理操作流程和质量标准，由高年资及高职称护理人员分管专科业务、管理、教学、药品、器械，及时发现护理缺陷，堵塞漏洞；建立应急预案，提升护士应急操作能力；并从思想上提高风险意识教育，树立正确风险观。对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统识别和归类，分析和明确存在风险的易发环节和易发因素，建立一个安全规范的管理体系。

2.2 强化护士专科素质

落实培训制度、教学制度，制定手术室护理操作流程和质量标准，，强化新护士的专科培训，提升其应急操作能力，从根本上提高护士的素质和能力。原则上新老护士配班，利于把风险系数降至最低。

2.3 加强专科管理

2.3.1严格执行查对制度

落实手术室四级查对[2]，手术护士、麻醉医生和术者，在接诊患者、实施麻醉前、手术下刀前均须共同核对病人姓名、住院号、手术部位等，把好手术安全关；术中输液、输血、用药必须严格执行三查七对制度，巡回护士和麻醉师共同核对并签名；药品归类放置、标签清楚，并专人负责、定期检查。查对制度的严格执行是降低手术室风险的一个重要措施。

2.3.2认真执行手术物品清点制度

清点器械物品是手术室护理操作流程中不可忽视的环节。我们设立器械物品清点登记本由器械护士和巡回护士共同点数、签名，并保存三年；特殊器械或小件物品固定容器放置，进入体腔必须用专用器械标识；体腔置入物必须做好交接班（口头和病历）；物品掉地必须及时拣起并确认。认真执行器械物品清点，可把风险隐患消灭于萌芽中。

2.3.3落实安全制度

平车加防护栏，遇婴幼儿、烦躁或意识不清病人须上防护栏；平车滑轮定期定人检查、维护，以防跌伤、撞伤；术中注意病人约束带的松紧度、位置，不恰当均可影响病人四肢血运情况；使用电刀时，金属电极板须紧密接触皮肤，尽量使用一次性电极板，负极板尽量靠近手术区，并与病人身体呈纵轴垂直，电刀笔头不要接触不必要的部位，以防灼伤病人皮肤；骨科手术中，驱血带使用时袖带与皮肤间必须加垫布巾，正确遵循使用方法，以防影响肢端血运情况；皮肤消毒后注意残留消毒液对皮肤的损伤，必要时加铺布单，尤其是婴幼儿和中老年病人。落实安全制度是手术室护理中一个重要的管理环节。

2.3.4标本管理制度

设立标本送检登记本，切下标本须由术者确认，施械护士、巡回护士、送检员及接收人共同签名；多组标本可交巡回护士粘贴名称和序号[3];小标本要作好标记，防止丢失。

我们通过对常见手术室风险因素的分析和相应对策的制定，及时发现、评估护理工作中易出现风险的一系列环节，对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的识别和归类，利于在工作中有效处理、切实防范手术室风险，防患于未然，保证手术病人的安全。护理风险的防范既保证了护理质量的提高，又降低了医疗纠纷，

从而给病人建立起更规范、更安全的医疗环境。

参考文献

篇11

  尊敬的各位领导、各位评委、各位同仁：

  下午好!

  首先感谢医院给了我这一次参与竞聘的机会，我想说：面对这次的机遇与挑战，我对自己充满信心，同时对我们医院的未来也充满信心。

  我叫，现年32岁，大专学历，本科即将毕业。是涉外病房护士，1993年7月毕业于宁夏护士学校，先后在本院急诊科、肾脏内科、综合病房、内分泌等科室工作过，1998年调到涉外病房至今。十二年的护理工作生涯使我已成长为一名具有较扎实的护理基础理论及专科技能的年轻护师。在我所工作过的科室，无论是从科室领导、同事还是病人对我的工作都给予了肯定和好的评价。先后发表学术论文3篇。2002年9月通过院内考试选拔，参加了为期一年的脱产日语学习，并以优异的成绩通过了日本语能力二级考试。

  总结我自身的情况，我认为我有条件、有能力将胜任护士长的工作。如果本次竞聘成功，我将做好以下几项工作：

  1.在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持以病人为中心的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度。

  2.不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。

  3.使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流，培养护士科研意识。

  4.重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。

  5.培养经营意识，善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。

  6.做到对日常工作月有计划、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解决主要矛盾，保证护理工作的正常秩序。

  不管我是否能成为一名护士长，我都会一样热爱所从事的护理事业，牢固树立全心全意为患者服务的思想，为我院的发展和繁荣值好每一班岗!

  谢谢大家给我的支持与鼓励，谢谢大家!最后，借此难得的机会，祝大家端午节快乐!

  护士岗位竞聘发言稿2

  尊敬的各位领导：各位同事：

  大家好。

  非常感谢院领导给我这个机会参加今天的护士长竞职。我叫盛连秀，现任主管护师。xx年，我从单县卫生学校毕业后就来到医院，至今已在一线护理岗位上工作了20年。

  参加工作20年来，我亲身经历了医院的沧桑巨变，我为医院过去曾经的衰败感到痛心和焦急，也为医院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更对医院更加美好的明天充满期待和向往。20年的一线工作经验，使我对护理事业产生了深厚的感情，也逐渐积累了一些护理工作的经验，总结了一些护理管理的体会。我相信我有信心有能力做一名称职的护士长，为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。

  假如我竞聘成功，我将从以下几方面开展工作，搞好病房管理，不断提高护理质量：

  1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度，做好出院访视工作。

  2、不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。

  3、使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。

  4、重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。

  5、培养经营意识，善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。

  6、科室做到年有目标，月有计划。鼓励护士每人每年完成1—2篇论文。定期业务学习和经验交流，培养护士科研意识。

  一、制定明确严格的工作管理制度。

  只有制订明确的工作制度和严格的管理制度，工作人员才能够严格按照手术工作要求进行操作，相互配合，保证手术的顺利进行。制订的制度应包括手术室工作制度、手术病人查对制度、库房管理制度、反馈制度、接送病人制度、手术室护理制度、手术室管理制度和卫生清洁制度等。以库房管理制度为例，应做到计划周全，使用合理；出入清楚，帐目明确；及时请领，储备齐全；回收利用，避免浪费；定人保管，定时分发。达到以制度管理人、以制度约束人、以制度强化人的理念。

  二、重视思想道德建设、树立爱岗敬业、无私奉献精神。

  作为手术过程的重要参与者，只有加强护士们的思想道德修养，树立人人爱岗敬业、无私奉献的精神，把为病人解除痛苦作为自己神圣职责，以真心、爱心、真情为病人服务，调动每一名成员的工作积极性和主动性，才能使工作和谐有序，顺利进行。

  三、把护理安全放在工作的首位，防范和减少护理差错。

  我认为应从三方面抓好护理安全

  一是抓好对患者病情的掌握。只有了解患者的病情，护理起来才会有的放矢，产生较好的护理效果；

  二是抓好对病情的观察。指导和要求护士认真细致观察患者的病情变化，及时采取相应的干预措施；

  三是做好同患者的沟通，取得患者的信任，使患者流露出真实的想法，及时发现安全隐患，采取有针对性的护理措施，有效地预防意外事件，保证患者安全。

  四、严把消毒隔离关。

  严格执行无菌操作技术，严格限制参观人员的人数，严格遵循手术室质控要求和医院感染质量要求，规范和落实各项清洁卫生、消毒隔离制度，从而把术后感染率的发生降到最低点。

  五、加强护理人员的“三基“培训，带出一支高素质的护理队伍。

  护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。为此我将坚持不懈地抓好对全病房护士的业务学习，不断提高全病房护理人员的整体素质。做到护理工作程序化，技术操作标准化，以减少护士工作中的随机性和盲目性，并做好对重点病人的护理指导。

  六、注重医疗设施的充分利用

  整个外科系统的运用是否有效，取决于手术室的利用率，所以我们必须要注重医疗设施的充分利用。高效率的利用资源包括：设立日间手术服务，使病人做完手术就可出院的手术服务；开展手术日入院的手术服务，即病人当日住院就可做手术（检查在入院前就可以做好）；手术后按病情安排住院天数，从而使资源得到充分的利用。

  七、营造和谐融洽的护患关系、医护关系。

  护士长作为病房的管理者既是病人利益的保护者又是护士的代言人。因此，在护患关系中起着不可替代的作用。

  护士岗位竞聘发言稿3

  尊敬的各位领导、各位同事：

  大家好！今天我能走上这个竞争演讲台，首先要感谢院领导给我提供的这个宝贵的机会和展示自己的舞台。

  20xx年，我毕业于新洲卫校，同年被分配至我院从事临床护理工作。先后在妇产科、内科和手术室工作。工作期间通过参加自学考试，先后取得湖北医科大学护理专科学历和武汉大学护理本科学历。后来，因工作表现突出，被选送到协和医院手术室进修半年，然后晋升为护士长助理。在此期间，一方面我勤勤恳恳的做好临床护理工作，另一方面协助护士长进行手术室的护理管理。

  今天，我之所以参加这次竞聘护士长的活动，是因为我怀着一腔对工作的热爱之情。

  众所周知，手术室工作繁忙，经常加班，几乎每天都不能按时回家。但是从每天的平凡工作中，我深深地体会到广大患者对我们白衣天使的需要与信任。正是这种信任使我感到了生命的可敬与安全的可贵，感到肩头的责任重大。

  作为一名年轻的护理工作者，我赶上了黄陂区人民医院百年难遇的大好发展时机。新建的人民医院高楼耸立，宏伟壮观。我的内心豪情满怀，对美好的未来充满了向往。在医院即将搬迁之际，我来到这个竞聘舞台，既不是为了升官，也不是为了面子，而是从内心感受到新人民医院对我们年轻一代的召唤。

  人民医院是一所历史悠久，底蕴深厚的知名老院。而未来的新人民医院更是璀璨夺目，激情迸发的！时代的使命感召唤着我们为之努力，为之奋斗。说实话，如今的护理工作越来越难做。首先要保证护理服务质量，“一切以病人为中心”，这就要求我们时刻要做到“五心，六要，三到位”，落实护理部“五个一”的要求。

  就手术室的护理工作来说吧，脏，累，苦暂不说，现如今开展的手术种类越来越多，难度越来越大，相应地对手术护理配合的要求也就越来越高。这就要求护理人员要不断拓宽知识面，更新专业知识。在此方面，我虚心向护士长请教学习，并自己刻苦钻研，熟练掌握各类手术器械，设备的使用与保养知识，力争成为一名手术室护理能手。

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    长期以来供应室与手术室都各自为政，供应室只负责病房的部分护理包，而手术室的器械、敷料的清洗、包装都由手术室的护士来完成再送至供应室或自己科室完成灭菌。手术室人员紧张，护士忙于应付日常的护理工作，没有足够的时间和专业清洗设备和条件，很难保证手术器械的清洗质量。为了将时间还给手术护士，提高无菌物品的质量，我院2004年新建供应室，自2005年开始供应室与手术室的实行一体化合作，现将合作过程中存在问题及对策介绍如下。

    1  体化合作中的存在问题

    1.1  手术器械方面  供应室接收物品时发现器械数量有误，有缺少或多余。有时还有两个包的器械混淆的现象。器械带血渍甚至已有干结，造成清洗困难。

    1.2  人员结构及专科知识方面  以往从事供应室的工作人员，基本素质较差，工作能力不强，知识更新较慢，缺乏创新的潜力和动力，缺乏对新知识的接受能力，对手术器械的认知就更缺乏，造成接收区的护士清点费时又费力，包装区的护士觉得无从下手，工作效率很低。手术室的护士由于器械数量的增加人员的短缺，没有足够的时间来清洗、包装器械，很难保证其质量及效率。

    1.3  运送储存方面  我们供应室与手术室因不在同一幢楼，之间无法安装直通的洁、污电梯，每天的物品需由工人分多次运送，下收下送的时间很难控制，运送途中可能造成器械的丢失、混淆和污染。运送的问题造成器械的周转时间长，手术室器械包的数量增加，以及租借器械的管理，相应造成储存的要求提高及管理的困难。

    2  体化合作中的管理对策

    2.1  前期的准备  前期的准备工作一定要充分，不管是物资、人员、技术方方面面，可以采取走出去、请进来的方法，借鉴国内外先进的经验，丰富知识结构及覆盖面。

    2.1.1  科室之间的协调工作非常重要  及时的沟通和定期的反馈，认真听取他们的意见和建议，取得临床科室的信任、支持和配合，合理安排运送的频次和时间，制订管理制度、详细的工作流程和质量标准，如：下收下送工作流程和质量标准，专科器械洗涤流程和质量标准，器械包装流程和质量标准，灭菌流程和质量标准以及完善的物品清点交接流程和具体要求，以保证集中式管理能够顺利实施。

    2.1.2  工作人员的结构培训  加强对工作人员的学习培训，了解集中式管理的目的、意义、实施的方法，使其掌握质量标准和管理要求。选择性地送消毒供应中心人员到手术室学习专科器械及专科包的洗涤及包装等特殊要求；手术室选派1名年资高的护士至供应室进行业务的指导及质量的控制和科室间的协调，使全体人员在思想上、技术上做好充分准备。配备一定数量的清洗工人，在护士的指导下进行工作，减轻了护士的工作量，保证工作质量及效率。

    2.1.3  设备及物品  消毒供应中心需要增添必要的设施以满足集中式管理的需求，如自动清洗机在原来的基础上增加至4台，清洗篮筐、器械分类台、转运车、存放架等也做相应的增加。手术室同时相应的增加器械及敷料的数量以保证正常的使用。

    2.2  工作流程

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目前，手术新技术、新术式的开展，手术风险的增加，患者自我防范、保护意识的加强以及对疗效的关注，更加促使医护人员提高医疗水平及护理水平，对其可能发生的合并症或术中护理问题有足够的认识。如①手术患者日趋老龄化（年龄最大至90多岁），这类患者体质差，多数器官脏器功能不全，适应能力低，对某些常规操作耐受性差，如骨科手术中强迫、术中使用高频电刀不当导致烧伤等;②尊重患者，保护患者隐私权。这既是职业道德，也是法律的要求，如在为未婚女性实施宫外孕手术、流产等手术时，若随意与他人谈论，将会侵犯患者的隐私权等;③手术室是一个特殊的环境，抢救中或手术中除全身麻醉患者以外其他患者均处在清醒状态下，此时谈论与病情及手术无关的话题，如骨科手术中埋怨器械不好用、不合适，钢板质量有问题等，都会引起患者对手术效果的怀疑，一旦出现肢体功能恢复不理想，将会给今后医疗纠纷留下隐患。

针对以上情况，手术室护士应注意术前访视的交流工作，给患者以信任感，注意保护性语言，避免患者猜疑、恐惧或给患者造成精神伤害。对高危患者操作进行护理指导和监督，了解患者的病史及治疗资料，以对高危患者操作起到有效地提示和防范。在这里还需强调一个观察视角问题，医生做的是如何完成手术，关注的是手术过程和手术效果，而手术室护士关注的是术前准备是否到位，术中护理是否及时、有效，需采取哪些预防褥疮的措施，固定有无牵拉伤等安全问题。所以护士在做访视时，除配合医生完善术前告知签字外，还应将术中患者配合时应注意的事项对患者有一个告知程序，最大限度地减少术中及术后的护理纠纷。

2 顺应新形势的需要，严格遵守诊疗护理规范，加强安全管理

《医疗事故处理条例》第五条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理的法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等。恪守医疗服务的职业道德。”

目前，滞后的医疗管理现状与高速发展的医疗技术不相适应，存在着隐患和管理盲点，患者对医疗服务质量及自我防范意识的提高，使安全管理等问题面临着严峻考验。护理管理者应提高安全管理意识，查找评估安全管理的误区、盲点，根据安全需要依法制定切实可行的安全管理制度及质量标准，如：①查对制度，可避免接错患者、开错刀、输错血、用错药等;②在手术护理工作的规范化、常规化操作程序中提高防范护理纠纷的能力;③在手术配合、感染的控制、器械设备安全、环境区域的流程控制中保证护理安全。做到有章可循，使每个护士都应意识到严格遵守诊疗护理规范、常规也是一种自我保护，真正树立起保护手术患者就是保护自己的职业意识。

3 术中护理记录的书写及材料归档