懂礼仪的重要性范文

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中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2012）02-0076-01

现今的医疗机构随着社会的飞速发展也日渐趋向多元化。对于医院而言，其财务管理这块是整个医院是否能获得长久发展的重中之重。合理的调整医院财务管理系统，不但有利于今后的发展，也是其在日益激烈的竞争市场上，能站稳脚跟的关键所在。

一、医院财务管理的作用

我们知道任何一个单位、一个部门都会有相应的财务管理。医院财务工作的中心便是对医院的财务进行科学、合理、有效的管理。通常一个医院的正常管理是由多个部门组成的,其中最为重要的部门便是财务管理部门。大家都知道，医院的资金流动量非常大，包括分配、赔偿、筹集、清算等，这些都必须要通过医院的财务部门，只有严格的进行管理，根据实际情况，制定相应的财务计划，交于领导层，让他们作出正确的决策，才能组织好人员执行相关工作。总的来说，医院的财务管系统是否完善与健全，直接影响到医院各项工作的正常运行，因此，我们需要医院的各个部门都能充分的配合财务管理部门，做好协调工作，这样才能对医院的财务进行严格的管理与控制。

二、医院财务管理存在的问题

众所周知，医院作为社会医疗的主要机构，其主要的目的便是救死扶伤，因此，很多医院对会把过多的精力放在医疗研究与救治病人上，而对于医院的财务管理就比较欠缺。但是，医院财务管理部门作为医院的一个重要部门,有着不可低估的重要作用，因此我们需要对财务管理部门进行严格把关。就目前而言，相关医院的财务部门仍然存在着一些较为常见的问题，主要有以下两点：

（一）投资管理是对资金进行有效运用,可是在投资管理上却存在着不同程度的风险。医院做为特殊的机构，其投资的意识与风险都是比较薄弱的。目前，在我们社会现行的经济体制下，很多医院财务部门所需的相关经费都是由当地政府拨款的，这就容易造成医院的财务管理上，对待风险的意识十分薄弱，时间一长，很多医院的发展就会受到严重的影响，有的甚至于根本无法正常运转。

（二）医院的财务部门虽然也从属于医院管制，但其与医疗专业的差异还是比较大的，很多从事医疗专业的人员根本没有能力去管理好医院的财务部门。因为医疗人员的职责就是给病人看病，而医院的财务工作必须要根据实际的情况对医院的整个经济情况进行具体的，综合的分析。可现在很多医院的财务这块的支出，都是只要由领导签字就可以决定的，这就往往会造成医院财务管理系统的调控能力得不到充分发挥。

三、医院财务管理的重要性

医院的经济运转命脉在其财务部门,医院能否正常运转直接受财务管理好坏的影响,这关系到医院能否及时的进行资金调用等。医院财务管理在当今经济飞速发展的竞争市场中是不容忽视的,归纳总结了下，它主要体现了四个方面的重要性。

（一）俗话说的好，“无规矩不成方圆”,不论是什么机构和单位，都需要制定一套比较完善的管理制度，只有这样才能保证其长期平稳的发展。而一套完善，合理的财务管理系统，不但能够有效的保护资金安全,还可以为医院的整个正常运行提供有利的保障。况且，针对医院的相关工作人员来说，科学，合理的财务管理制度也可以督促他们在工作上，更加的认真，仔细，严谨，使他们的工作更为系统化与严密化。因此，医院的财务管理部门有必要成立一个相应的财务监督部门，成立一个有效地监督管理机制才能全面的推动医院各项工作的顺利开展。

（二）医院的财务管理涉及到一系列经济形势的分析和资金的运用，它是医院管理中最为核心的内容。如果医院需要进行投资，其必须要对市场环境、价格和成本进行详细的调查，然后科学、合理地做出一个可行性的参考。对于投资来说，投资者的能力是成败的关键，但是医院却缺乏这方面的人才，因此，在面对投资项目时，一定要谨慎的考虑，权衡好投资给医院带来的利弊，才能做出最后的决断。

（三）医院的资产可以分为固定资产和流动资产两大类，在实际的工作中，各个部门必须根据自己的实际情况将结果上报到相关的财务管理部门，再由他们上报到领导那进行最后的审批。医院的各项资金都必须经过财务部门的严格预算，只有这样才能不断加强医院资金方面的管理,确保医院实现收支平衡,在平稳发展的基础上，获得相应的经济效益。

（四）因为医院这个机构的特殊性，多年来对财务管理上都不是十分重视，使得医院在财务这块的用人上存在着不合理的现象。很多医院财务部门的工作人员往往会身兼数职,有的还对相关的财务知识并不了解，就一味的安排上岗，这是极不负责任的。因此，医院目前的首要任务就是建立一批具有专业知识和管理能力的财务管理团队，建立起与实际相符合的财务管理制度，从而有效的避免相关决策失误给医院带来的损失及不良影响。

四、结语

医院财务管理有着非常大的重要性，这影响着医院的发展,对人们生活水平的提高以及社会都会产生一定的影响。因此，医院要想适应医疗竞争，则必须加强对其财务部门的管理,只有这样才能为人民的健康事业做出更好的贡献。

作者单位：湖北省红安县人民医院合作医疗管理办公室

参考文献：

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中图分类号：F407.61 文献标识码：A 文章编号：

一、电力系统自动化的重要性

（1）保证安全可靠运行电力系统复杂而庞大，如果在电力系统中任何一点发生的故障，都会在瞬间影响和波及全系统，往往引起连锁反应，导致事故扩大，造成大面积停电，因此电力系统要求进行快速的自动控制，包括：输变电设备的正常操作、故障的快速切除和恢复，均通过自动装置才能保证安全、可靠。（2）保证良好的电能质量电力系统被控制的参数很多，包括频率、电压、有功和无功功率、功率平衡等，监视和控制成千上万个运行参数必须依靠自动化。（3）保证经济运行由电力系统的特点和运行要求可见对电力系统的控制与管理一个大型电力系统，使之安全、优质和经济的运行是十分困难而艰巨的。仅靠值班人员进行人工监视是无法实现的，必须依靠自动装置和设备才能实现。最少的一次能源产生更多的电力。电力系统的经济优化调度运行，降低网损等，没有自动化系统的参与是很难实现。

二、电力系统自动化的发展阶段

（1）手工阶段电力工业的初期萌芽阶段，电厂小，就近供电。在发电机、开关设备旁就近监视设备和手工调节操作。特点：单独运行，就近供电、手工操作。（2）简单自动装置阶段用电设备增多、发电设备规模扩大，对电能质量和安全可靠性提出了要求，开始出现单一功能的自动装置。包括：继电保护、断路器自动操作、发电机自动调压和调速等。特点：电能质量要求、单一的电力自动装置。（3）传统调度中心阶段出现互连电网，保证供电可靠性和经济性的必然选择。电网设立调度中心，统一调度电厂和处理电网的异常和事故。电话是通信联络的主要方式。特点：电网互连、统一调度、电话通信。（4）现代调度的初级阶段出现远动装置，实现“四遥”，满足实时调度的要求。特点：远动四遥、实时调度。（5）单一功能的自动化装置很难满足电能质量、可靠和安全的需要，所以出现自动化程度更高的自动化系统。其特点是把多套独立的自动化装置用通信信道或网络互连，实现信息共享，相互协调自动完成指定的功能。特点：装置互连，信息共享。

三、电力系统自动化的主要内容

按电力系统运行管理，可将电力系统自动化分为调度自动化、发电厂自动化、变电站自动化；调度自动化又可分为输电调度、配电网调度自动化；发电厂自动化又分为火电、水电、核电等。

1.电力调度自动化电力调度的主要任务可以概括为：（1）控制整个电力系统的运行方式，使其在正常状态下能满足安全、优质和经济供电的要求；（2）在缺电状态下做好负荷管理；（3）在事故状态下能迅速消除故障，恢复供电。调度自动化是综合利用电子计算机、远动和远程通信技术，实现电力系统调度管理自动化，有效地帮助电力系统调度员完成调度任务。

2．发电厂自动化无论是火电、水电、核电或其他发电方式，都是通过某种动力机械驱动发电机发电，其自动化系统具有很多共同点，既要分别控制动力装置、发电机及其他辅助设备，又要对各个控制系统进行协调和统一关管理。（1）火电厂利用化石燃料释放出来的热能发电，以蒸汽动力发电为主，也有少量采用内燃机发电。蒸汽动力发电厂的主要动力设备有锅炉、汽轮机、汽轮发电机及辅助设备。火电厂自动化是一门综合技术，具有自动检测、自动保护、顺序控制、连续控制、管理和信息处理等功能。各种自动化系统主要包含有数据采集及计算机监视系统、锅炉控制系统、汽轮机控制系统、发电机控制系统、机炉协调主控制系统、辅助设备及各种支持系统等。（2）水电厂需要控制水轮机、调速器以及水轮发电机励磁装置等，水电自动化系统可自动地对水电厂进行监视、控制、调节和管理，以提高水电厂运行的安全性、经济性、劳动生产率和供电质量。水电厂自动化可分为单机自动化（包括水轮发电机组自动控制、水轮机调速和水轮发电机励磁调节的自动控制）、公用设备自动化、全厂综合自动化（包括水电厂自动发电控制、水电厂自动电压控制、水电站计算机监控系统）和梯级水电站综合自动化。水电厂自动发电控制是在水轮发电机组自动控制的基础上实现全厂自动化的一种方式，它根据水库上游来水量或电力系统的要求，考虑全厂及机组的运行限制条件，以经济运行为原则，确定电站机组运行的台数、运行机组的组合和机组间负荷分配。（3）核电已成为继火电、水电之后的第三大能源，对自动化系统的要求更为严格和苛刻，特别是可靠性。随着先进控制理论和计算机数字监控技术在电力系统中的广泛应用，出现了发电机综合自动控制系统，其功能包括发电机组开停顺序控制、励磁控制、调速控制、稳定裕度监视控制等。

3．变电站自动化变电站的作用是变换电压、接受和分配电能、控制电力流向等，主要通过变压器将各级电压的电网联系起来。随着微机监控监测技术开始引入变电站，变电站正在向综合自动化方向发展，我国已实现了变电站的远程监控、远动和继电保护微机化，同时大力推广无人值班变电站。无人值班变电站将会使变电站综合自动化程度推向一个更高的阶段，其功能包括变电站的远动、继电保护、远方开关操作、自动测量、故障和事故的自动记录以及运行参数自动打印等功能。

四、电力系统自动化发展趋势

1．智能控制理论的应用。电力系统装机容量不断增加，供电区域不断扩大，其结构和运行方式也变得越来越复杂多变；故对供电质量、供电可靠性和运行经济性的要求越来越高，这些都需要新的控制方法来适应这些要求。目前电力系统发展中的自动控制技术趋向于控制策略的日益优化，呈现出适应性强、协调控制完善、智能优势明显、区域分布日益平衡的发展趋势。在设计层面电力自动化系统更注重对多机模型的问题处理，且广泛借助现代控制理论及工具实现综合高效的控制。新的控制方法有人工神经网络、模糊技术和遗传算法等，最大的优点在于实现多变量控制而不必列出繁琐的数学模型，因此将这些新的控制方法应用到电力系统中，则是电力系统自动化发展的趋势。

2．数字化电力系统（DPS）的形成。数字电力系统在实践控制手段的运用中合理引入了大量的计算机、电子器件及远程通信应用技术，可以形象地展现电力系统的真实结构、各组成部件的物理性能；各个元件、各个网络、各节点的实时状态变量；各自动装置的动作特性；经济结构、市场信息、人员信息；运营策略等。

3．电力系统自动化新技术与趋势。电力系统自动化的发展正由发、输电自动化向发、输、配电自动化全面发展。电力系统的自动控制技术的趋势是：在控制策略上日益向最优化、自适应化、智能化、协调化发展；在理论工具上越来越多地借助于各种先进控制理论；在设计分析上日益要求面对多机系统模型处理问题；在控制手段上日益增多了微机、电力电子器件和远程通信的应用。电力系统自动化的总体发展趋势是：由开环监测向闭环控制发展；由高电压等级向低电压扩展；由单个元件向部分区域及全系统发展，追求目标向最优化、协调化、智能化发展，如励磁控制、潮流控制；由提高运行的安全性、经济性和效率向管理、服务的自动化扩展，如管理信息系统的应用。其中的典型技术有：

（1）高压直流输电直流输电是利用电力电子技术，将交流电变换成直流电输送至受电端，再用逆变器将直流电变换成交流电送到受端交流电网，主要应用于远距离大功率输电和非同步交流系统的联网，具有线路投资少、不存在系统稳定问题、调节快速、运行可靠等优点。直流输电与交流输电相比的主要优点：直流线路造价低、功率和能量损耗小；对通信干扰小、没有电容电流和电抗压降；直流输电线两端的交流系统不需要同步运行；不存在交流输电固有的稳定问题，输送距离和功率也不受电力系统同步运行稳定性的限制；容易实现对功率和电流的调节控制、并且迅速；如果交、直流并列运行，有助于提高交流系统的稳定性和改善整个系统的运行特性。

（2）柔流输电系统柔流输电系统（FACTS）是针对高压输电系统，综合运用电力电子技术、微机处理技术、控制技术等，在原有的输电系统的几个重要的部位加上了有效的电力电子装置，对输电系统的几个重要指标（如电压、相位差、电抗）加以控制，这种高压输电系统采用了危机处理、力电子、自动控制等新技术，以提高系统的可靠性、稳定性、可控性、运行性能和电能质量，可获取大量节电效益，并由此技术获得了大量的具有节点效益的新兴的综合技术。柔流输电技术（FACTS）的发展进一步提高了输电、配电自动化水平；在控制策略上日益向最优化、适应化、智能化、协调化、区域化发展。

（3）基于广域测量系统的动态安全监控系统GPS技术在电力系统中的推广应用为电力系统提供了较方便的全网统一时钟信号，其定时精度小于1微秒。基于GPS的广域测量系统是以电力系统动态过程监测、分析和控制为目标的实时监控系统，具有异地高精度同步相量测量、高速通信和快速反应等技术特点，非常适合大跨度电网，可以测量广域范围内电压幅值和相角、潮流等的精确值，主要用于电力系统模型校核、功角稳定和电压稳定评估、低频振荡的研究等。基于GPS统一时钟的新一代动态安全监控系统EMS，它是新动态安全监测系统与原有SCADA的结合。主要由同步定时系统，动态相量测量系统、通信系统和中央信号处理机四部分组成。采用GPS实现的同步相量测量技术和光纤通信技术，为相量控制提供了实现的条件。GPS技术与相量测量技术结合的产物-PMU（相量测量单元）设备，正逐步取代RTU设备实现电压、电流相量测量（相角和幅值）。电力系统调度监测从稳态/准稳态监测向动态监测发展是必然趋势。GPS技术和相量测量技术的结合标志着电力系统动态安全监测和实时控制时代的来临。

五、结语

我们必须在实践发展中不仅提升系统的安全运行性、经济合理性、高效科学性，引入诸如管理信息系统等高效自动化服务控制体系，才能令电力系统自动化朝健康、有序、科技化、创新化、全面化的方向前进。

参考文献

[1]电力系统自动化市场发展快前景

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随着我国改革开放步伐的进一步加快，中国对外交流日益频繁。一方面，许多国人走出国门，在学习西方文化的同时也带去中国传统饮食文化。遍布世界各地的中国餐馆为外国人了解中国美食文化提供了重要窗口。另一方面，越来越多的外国人到中国观光旅游，有的还会长驻中国学习、工作。为方便外国友人点餐，很多饭店和餐馆都提供英语或汉英对照的菜单。然而，许多菜单的英译名都存在问题，有些翻译不够准确，有些错误百出，闹出不少笑话。例如，“童子鸡”译为“Chicken without Sexual Life（还没有性生活的鸡）”；“醉虾”译为“Drunk Shrimp（喝醉了的虾）”；“木须肉”译为“Wood Mustache Meat（木头胡须肉）”；“夫妻肺片”译为“Husband and Wife’s Lung Slice （丈夫和妻子的肺切片）”；“口水鸡”译为“Slobbering Chicken（流口水的鸡）”。这样令人啼笑皆非的翻译不仅不能为外国友人点餐时提供帮助，反而可能引发误解，严重的还会将客人吓走。

中式菜肴英译不规范、混乱的现状引起不少译者的关注，他们开始讨论菜名翻译的原则和策略。北京市人民政府外事办公室联合北京市民讲外语活动组委会办公室编写了《美食译苑――中文菜单英文译法》，对规范、统一中华美食的英译名起到很大作用。但是，这本书局限于对翻译策略的探讨，缺乏系统的理论指导，因此，某些菜名的译法还值得商榷。笔者将在哈贝马斯的交往行动理论的指导下讨论中式菜肴英译策略。

一、交往行动理论及其对翻译研究的影响

翻译研究大致经历了重建作者原意的作者中心论范式、结构主义语言学的文本中心论范式和读者接受反应的译者中心论范式（陈大亮，2005：4）。然而，无论是作者中心，还是文本中心、译者中心，反映的都是狭隘的个体主体性，忽视人作为主体的社会性一面，因而不是主体间本真自由的存在方式（同上：7）。

当代德国著名的哲学家、法兰克福学派第二代主要代表人物哈贝马斯提出交往行动理论，主张通过主体间的交往、沟通而解决主体性的困境（杨春时，2004：382-383）。哈贝马斯指出，交往行动就是指参与者能毫无保留地在交往后意见一致的基础上，使个人行动计划合作化的一切内在活动（1993：386）。他认为，交往的双方或多方都是平等的主体，在交往中应建立以相互尊重、相互接受为基础的交往理性，通过对话和沟通达到理解与和谐。

哈贝马斯的交往行动理论突破了主体性哲学研究中主客体的二元对立，为翻译研究提供了新的理念和研究路径。许多翻译学者开始将交往理性的概念引入翻译研究中。他们认为，翻译活动的各主体之间是一种平等的主体间性关系。翻译活动不再被看做是一种孤立的语言转换活动，而是一种主体间的对话（许钧，2003（7）：290）。译者一方面要和原文作者沟通、交流，准确理解作者意图和文本意义，另一方面要与目的语读者进行对话、协商，让译文符合读者的期待。

二、中式菜肴命名分析

中式菜肴品种繁多，根据陈金标的研究，其命名方式可分为写实命名法、虚实命名法和艺术命名法（2001（3）：16）。

（一）写实命名法

写实命名法指菜肴名称开门见山，直接如实介绍菜的基本信息，这种方法让人一看菜名就大概知道菜肴的内容和特色，如反映原料和制作方法的冬虫夏草煲乳鸽、茄汁菠萝鱼；传递盛器和主料信息的砂锅豆腐、竹筒腊肉；说明原料和味道的怪味牛腱、糟香排骨；传达创始人或发源地信息的杭州风鹅、成都钟水饺等。

（二）虚实命名法

虚实命名法是就菜肴某一方面特征进行美化的命名方法，其名称由实指词汇和虚指词汇组合构成。其特点是：实中有虚，看菜名即知其原料，同时还有几分雅趣。其中，美化菜肴色彩的有翡翠、白玉、珊瑚、芙蓉等；美化菜肴形状的有凤尾、虎皮、蝴蝶、松鼠等（同上：15）。例如，“干贝水晶鸡”中“水晶”表示汤的颜色明如水晶，这是对色彩的美化；“油拌佛手海蜇皮”中“佛手”则是对海蜇皮被切后形状的一种美化。

（三）艺术命名法

艺术命名法不直接反映菜肴的特征，但高雅的名称能增强菜肴的艺术感染力，引起人们的兴趣，增进食欲（同上）。例如，“荷塘月色”来自朱自清的同名散文；“火烧赤壁”则出自《三国演义》，炸成金黄的黄鱼和铺在鱼下被浇上白酒点燃的韭菜会让人想起当年赤壁大战时的壮丽景观。

三、交往行动理论视野下的中式菜肴英译策略

在哈贝马斯交往行动理论观照下的中式菜肴英译活动中，译者首先要与菜肴命名者进行对话沟通。然而，不同于一般文体翻译的是，绝大多数菜肴名称都没有一个固定的原作者，因此译者与原作者的交流就是要弄清菜名的字面意义和隐含意义。首先，他要判断菜肴是如何命名的，对于写实性命名的菜肴名称，直接照实译出即可。对于虚实结合命名的菜肴，在如实翻译实指词汇的同时要弄清虚指词汇的真实含义并用英语表达出来。对于艺术性命名的菜肴，则应尽量忠实地传达菜名所蕴含的历史文化信息。

其次，译者要与菜肴英译名读者，即外国客人进行交流、协商，了解他们的期待、饮食习惯及对某些食物的禁忌，妥善处理中西饮食文化差异，避免误解和文化冲突。例如，中国菜的原料十分丰富，蛇、青蛙、甲鱼、牛羊内脏甚至生殖器都可以作为食材，然而这些东西对绝大多数外国人来说都是不可食用的。笔者曾经在一次婚宴上看到一群外国友人盛赞刚喝下的汤，可当他们看见汤盆里露出的甲鱼脑袋时都大惊失色，懊悔不已。因此，译者在翻译菜名时应译出菜的原料、配料等真实信息，为外国客人选择菜肴提供可靠的依据。

（一）音译

包子、油条等中国独有的特色小吃曾被译为“Stuffed Steamed Bun”和“Fried Bread Stick”。这种归化式的翻译忽略了中西方饮食文化的差异，造成了部分文化信息的丢失。既然西方的食物能以音译方式成功进入中国，为什么独具特色的中国食品不能以音译的方式进入英语国家呢？花卷、馄饨、炒面、烧卖的音译名“Huajuan”，“Wonton”，“Choumein”和“Shaomai”，不仅可以保留中国的饮食文化特征，还可以丰富英语的词汇及表达方式。

（二）直译

写实性命名法如实介绍菜肴用料、色泽、刀法、口感、做法等信息，翻译时直接传达出字面信息即可。《美食译苑》上总结了一些翻译时可以套用的公式（赵会民，2011：1-3）。

1.如果菜名介绍的是菜肴的主配料，就可用“主料（名称/形状）+with +配料”翻译，如“海参锅巴”译为“Sauteed Sea Cucumber with Crispy Rice”；如果菜名中包含菜肴的主料和配汁，则用“主料+with/in+汤汁（sauce）”，如“红油鱼肚”译成“Fish Maw in Chili Oil”。

2.如果菜名中包含做法和主配料，就可以用“做法（动词过去分词）+主料（名称/形状）+ 配料”翻译，如“蛤蜊蒸蛋”译成“Steamed Egg with Clams”；如果菜名中包含做法、主料和汤汁，则用“做法+主料+with/in +汤汁”，如“豆瓣烧大黄鱼”译为“Braised Yellow Croaker in Bean Sauce”。

3.如果菜名中介绍菜肴的做法、形状或口感及主配料，则用“做法+形状/口感+主料+配料”英译，如“酥炸鸡胸”可译为“Deep-Fried Crispy Chicken Breast”。

4.如果菜名介绍的是菜肴的创始人（发源地）、主配料和做法，则用“做法+主配料+人名（地名）+Style”，如“苏州熏鱼”可译为“Deep-fried Salmon， Suzhou Style”。

（三）增译

1.音译+注释

当音译名不能满足外国食客对中国美食的了解需求时，译者可以用加注的方式对菜肴的原料、烹制方法、味道、形状等加以形象的补充说明，帮助他们更完整地了解这道饮食。例如，“锅贴”、“窝头”和“咕噜肉”可分别增译为“Guotie， Pan-Fried Meat Dumplings”，“Wotou， Steamed Black Rice or Corn Bun”，“Gulaorou， Sweet and Sour Pork”。

2.直译+注释

用艺术命名法取名的菜肴和某些虚实命名法中的虚指词汇如果采用直译的方式翻译，就能造成外国顾客对菜肴的理解困难，因此译者可以用加注的方法传达更多关于菜肴的基本信息，为他们选择菜肴提供依据。例如，“全家福”如果直接翻译为“Happy Family”，外国友人看后肯定就会迷惑不解，完全不知菜肴由何种食材制作而成，因此可在其后添加注释，“Combination of Chicken， Ham， Squid， Shrimps and Winter Bamboo Shoots with Brown Sauce”，帮助客人了解这道菜。

（四）转译

当直译菜肴名称不能完整传递信息或者可能引起外国顾客误解时，译者可运用转译的方法，对一些细节作出适当调整。

1.数词的转译

有些中国菜名里使用了数词或“双”等表达数字含义的缩略词，如“烧二冬”、 “拌三丝”、“五柳脆皮鱼”、“八宝粥”和“爆炒双脆”等。这些词可能实指主配料、调料或味道的种类数量，如“二冬”指冬笋和冬菇，因此可将其转译成“mushrooms and bamboo shoots”。此外，数词可能是虚指词汇，如“七彩”的本意是为了突出菜肴丰富的颜色，因此将其转译为“colorful”即可。

2.祝福吉祥语的转译

部分中餐菜名会使用表达祝福或象征吉祥喜庆的词语，如“龙凤呈祥”表达了对新婚夫妇的美好祝福；“步步高升”则寓意考生能够金榜题名、一举得中。这些菜名如果直译，就会让外国消费者茫然不解，因此可以采用转译的方式进行调整。例如，“龙凤呈祥”可译为“Stewed Snake Meat and Chicken”。当然，转译有时会不可避免地造成部分文化信息的丢失。

3.比喻的转译

用虚实命名法和艺术命名法取名的菜肴中很多都使用比喻手法，如“干拌顺风”中的“顺风”喻指“猪耳朵”；“芙蓉鱼片”中的“芙蓉”喻指蛋清，而“清蒸白玉”中的“白玉”则是指“豆腐”。这些菜名如果直译就会让外国客人无法理解，甚至会因中西饮食文化差异引发不必要的冲突，因此翻译时应从他们的理解程度和反应出发，将其还原为真实的原料。以上菜肴可分别译为“Pig Ear in Chili Sauce”，“Fish Slices with Egg White”和“Steamed Toufu”。

四、结语

作为世界认识、了解中国饮食文化的重要窗口，中式菜肴名称的英译在中西文化交流中发挥着巨大的桥梁作用。在中式菜名英译活动中，译者既要与原文作者，即菜肴命名者进行平等的对话、交流，又要与译文读者，即外国进餐者进行协商和沟通，只有这样才能真正有助于中华美食文化在世界的推广和弘扬。

参考文献：

[1]陈大亮.翻译研究：从主体性向主体间性转向[J].中国翻译，2005（2）：4-7.

[2]杨春时.从客体性到主体性到主体间性――西方美学体系的历史演变[J].烟台大学学报，2004（4）：382-383.

[3]哈贝马斯.交往行动理论[M].洪佩郁译.重庆：重庆出版社，1993：386.

[4]许钧.翻译的主体间性与视界融合[J].外语教学与研究，2003（7）：290.

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        新药的临床药代动力学研究旨在阐明药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄的动态变化规律。对药物上述处置过程的研究，是全面认识人体与药物间相互作用不可或缺的重要组成部分，也是临床制定合理用药方案的依据。生物等效性是指药学等效制剂或可替换药物在相同试验条件下，服用相同剂量，其活性成分吸收程度和速度的差异无统计学意义。通常意义的生物等效性研究是指用生物利用度研究方法，以药代动力学参数为终点指标，根据预先确定的等效标准和限度进行的比较研究。药物的代谢物是指药物进入机体后，部分药物经过体内的生物转化，经过i相（氧化、还原、水解）和ii相（结合）代谢途径，产生的化合物。本文对药物代谢物在药代动力学及生物等效性评价中需要考虑的一些问题进行综述。

        1  药物的代谢产物在药代动力学评价中的一般考虑

        sfda指出[1]，根据非临床药代动力学研究结果，如果药物主要以代谢方式消除，其代谢物可能具有明显的药理活性或毒性作用，或作为酶抑制剂而使药物的作用时间延长或作用增强，或通过竞争血浆和组织的结合部位而影响药物的处置过程，则代谢物的药代动力学特征可能影响药物的疗效和毒性。对于具有上述特性的药物，在进行母体药物单次给药、多次给药的药代动力学研究时，应考虑同时进行代谢物的药代动力学研究。

        fda指出[2]，一般情况下，对于仅在人体中出现的代谢产物，或人体中代谢物水平远高于任何经过测试的动物种属时，应考虑进行安全性评估。在人体中的代谢产物，如果其水平高于稳态时母体药物系统暴露量的10%，则可引起安全性担忧。

        因此，在药代动力学研究中：⑴如果代谢物影响药物的安全性和有效性，则需要检测母体药物和代谢物。⑵如果代谢物的活性不清楚，则如果代谢物水平高于稳态时母体药物系统暴露量的10%时，则需要检测母体药物和代谢物；如果代谢物水平低于于稳态时母体药物系统暴露量的10%时，一般只测定母体药物。⑶母体药物体液浓度很低,代谢物为体内的主要存在形式时，如果母体药物可测到，应测定母体药物和代谢物。⑷ 对于前体药物，如果能测到母体药物浓度，则应测定母体药物和代谢物浓度；如果母体药物浓度非常低，检测非常困难，则测定代谢物。 

        2  药物的代谢产物在生物等效性评价中的一般考虑

        sfda指出[3]，某些药物在体内迅速代谢无法测定生物样品中原形药物，也可采用测定生物样品中主要代谢物浓度的方法，进行生物利用度和生物等效性试验。  

        fda指出[4]，对于生物等效性研究，一般建议只测量从该制剂中释放的原型药物，而不测量代谢产物。 

这一建议的依据是原型药物的浓度时间曲线对制剂表现的变化比代谢产物更加敏感，代谢产物更多地是反映了代谢产物的形成、分布和消除。下列情况属于例外，⑴原型药物浓度太低，不能在足够长的时间内对血液、血浆或血清中的原型药物进行可靠测定时，最好是测定代谢产物。⑵代谢产物可能在肠壁或经进入体循环之前的其他代谢形成。如果代谢产物对安全性和/或疗效有一定的贡献，建议代谢产物和原型药物都要测定。如果代谢产物的相对活性低，对安全性和/或疗效没有什么意义，那么不一定需要测定代谢产物。

        emea指出[5]，可用代谢物数据来评价生物等效的情况仅限于以下情况：⑴ 生物基质中活性物质浓度太低以至于无法准确检测，并导致显著变异时。此时，申办者应提供令人信服的证据说明母体化合物的检测不可靠，才能使用代谢物数据。⑵ 当代谢物活性是体内活性物质总活性的主要部分并且其药代动力学特征是非线性时。此时，先要评价代谢物的作用，如果代谢物活性是体内活性物质总活性的主要部分并且其药代动力学特征是非线性的，就有必要同时检测母体化合物和活性代谢物的血药浓度并且对他们单独评价。

        前体药物生物等效性试验的问题[6]，⑴ 测定前药是首选：生物等效性是评价试验制剂和参比制剂在药物吸收速度和程度上的异同，而测定母体药物是评价生物等效性的首选方法。因此对于前体药物，虽然具有药理活性的是代谢产物，但假如前体药物从制剂中释放并被完整吸收，同时其在体循环中的测定方法是可靠的，那么，最好的方法仍应当是以原型药（即前药）来评价两药的生物等效性。⑵ 同时测定前药和代谢物：一般很少考虑同时测定原型药和代谢物的水平用于评价生物等效性，但在有些情况下，如药物本身是无活性的前体药物，它在体内能快速转化成有活性的代谢物，而疗效和毒性主要与此代谢物有关。那么，代谢物的测定在生物等效性决策中也有重要参考价值，增加代谢物的生物等效性特征参数可以降低消费者替换使用药物的风险。⑶测定代谢产物的考虑：有些情况下，一些药物本身是无活性的前体药物，由于某种原因，如前药在生物基质中不稳定、快速代谢或分析方法学上有困难，无法测定生物样品中原形药物时；或者药物活性代谢物与药物疗效和安全性密切相关时，一般认为可采用测定生物样品中相应活性代谢物浓度的方法，进行生物等效性试验。例如：头孢呋辛酯是头孢呋辛的口服前体药物，服用后，迅速被胃肠道粘膜细胞中非特异性酯酶水解为活性成分头孢呋辛而发挥药理作用。服用后被快速代谢，体内很难测到前药原型，所以等效性试验中，只能测定血液中的代谢物头孢呋辛作为替代检测指标。类似的情况还有头孢泊肟酯、头孢妥仑匹酯、头孢特仑新戊酯、盐酸头孢他美酯等。

        因此，在生物等效性研究中：⑴ 如果代谢物影响药物的安全性和有效性，则需要检测母体药物和代谢物，但生物等效性评价时以母体药物浓度作为主要判断指标。 ⑵如果代谢物的活性不清楚，一般只测定母体药物 ⑶ 母体药物体液浓度很低,代谢物为体内的主要存在形式时，一般测定代谢物 ⑷ 对于前体药物，如果母体药物可以测定时，一般测定母体药物；如果母体药物浓度非常低，检测非常困难，则测定代谢物。

        总之，药物代谢物在药代动力学及生物等效性评价中发挥着重要作用，因此，本文会促进和完善对新药药代动力学和生物等效性的评价。

参 考 文 献

[1] 化学药物临床药代动力学研究技术指导原则，2005年3月，药品审评中心.

[2] 药物代谢产物安全性试验技术指导原则，2008年2月，美国fda，药审中心最后审核.

[3] 化学药物制剂人体生物利用度和生物等效性研究技术指导原则，2005年3月，药品审评中心.

篇5

文章编号：1004-7484（2014）-02-0655-02

1 病历资料

74岁男性患者，因“反复心悸、胸闷、气短10余年，再发加重2天”入院。既往“高血压、糖尿病”病史。查体：脉搏72次/分，呼吸21次/分，血压120/90mmHg，心界左下扩大，心音有力，第一心音强弱不等，律绝对不齐，双肺未闻及干湿性音。入院查心电图示慢室率房颤（图1）。入院主要诊断：①冠心病，心绞痛型，心功能3级，慢室率心房纤颤。②2型糖尿病。③高血压病3级。极高危组。于2012年2月23中午12时10分发现患者斜靠于病床，面色紫绀，呼之不应，病床周围及患者衣物上可见食物残渣；呼吸、脉搏、血压测不出，神志呈昏迷状，瞳孔扩大约5mm，口唇紫绀，颈部大动脉波动消失，未闻及明显心音。考虑诊断：窒息。紧急畅通气道（叩背、吸痰，吸痰过程中吸出大量食物残渣），徒手心肺复苏，争取时间建立人工气道（气管插管），气囊辅助呼吸，同时予以动态心电遥测监护，高流量吸氧，升压，补液，抗炎兼有抗休克（地塞米松），纠酸，纠正心律失常治疗；在治疗过程中，动态心电遥测监护示：患者恢复房颤律，但心室率增快（约112次/分）（见图2），持续约10余分钟后监护示突然转变为室性心动过速（见图3）；除继续给予上述基础治疗外，予胺碘酮静推150mg（稀释后10分钟内完毕），后150mg静脉滴注维持约5分钟后心电遥测仍呈室速（见图4），波形逐渐不规则，有蜕变为室颤趋势（见图5），遂给予200J直流电复律1次，除颤成功，除颤仪心电图显示为慢室率房颤心律，心室率55-70次/分，血压波动在100-110/70-80mmHg；继续应用胺碘酮稳定心肌电活动，此后心电活动一直为慢室率房颤（图6、7），偶有房早或室早。因患者呼吸即使给予呼吸兴奋剂后仍无法恢复自主呼吸，遂转入我院ICU进一步予以呼吸机治疗约5天后仍无自主呼吸，家属放弃治疗。

2 讨 论

篇6

前言

为了有效地加强医院的管理，保证重大经济事项得到科学管理、高效运行，建立起规范的经济活动决策机制和程序是很重要的。建立起规范的经济活动机制和程序不仅有利于落实重大经济事项，而且利于建立起领导负责机制，真正地做到分清级次、责任到人，最大限度地降低因决策失误而导致的管理风险。

一、建立医院经济活动决策机制和程序的基础

（一）建立医院经济活动决策机制和程序的基本原则

一般而言，建立医院经济活动决策机制和程序应遵循以下原则：

1、遵守法律法规原则

2、社会效益优先的原则

3、民主集中制的原则

（二）建立医院经济活动决策机制和程序的前提

建立起科学且合理的经济活动决策机构是保障和落实医院经济活动决策机制的基础和前提。具体来讲，经济活动决策机构由两部分组成，即医院经济活动决策机构和科室经济活动决策机构，从而对提高经济决策的科学性和民主性都发挥了重要的作用。通常医院的经济活动决策机构应该涵盖所有业务的部门，如采购、预算、基本建设等；而科室的经济活动决策机构通常是由科长、副科长、护士长以及一定比例的员工组成。

（三）重大经济事项的内涵

一般而言，重大经济事项是由医院管理和科室管理两个方面组成。医院在设立重要事项的同时也可以结合自身的实际情况，根据医院的规模来确定金额的多少，但是要注意的，在工作中要始终要坚持重要性原则。通常，在确定重要性时是按照业务发生额的百分之十计提的，包含有：采购、职工工资和福利、基本建设等不同方面。

（四）医院管理的重大经济事项

在医院管理的过程中，要始终落实货币资金授权的批准制度，比如说一定金额以上的预算内支出和预算外开支；工资、奖金的具体计算标准；采购医疗设备所发生的费用；发生的成本和费用、取得的利润都应该严格遵守管理会计政策的规定；对审计活动提出的合理意见和措施；为其他单位的外债所提供的担保；业务活动中所发生的招待费或者广告费；根据法律法规的要求应该纳入重大经济事项的项目等。

（五） 科室管理的重大经济事项

对于科室的管理也应该建立起货币资金授权的批准制度，在预算、采购、工资和奖金的发放、业务招待费用等都要作出明确的规定，由于科室是医院的一个组成部分，因此，所预算的金额都应该小于医院规定的金额。

二、经济活动决策机制的程序

具体来讲，经济活动决策机制的程序可以分为日常经济活动的决策、重大经济活动的决策和科室经济活动决策三个方面。

（一）在医院的日常经济活动的管理中，要严格按照院级和科级制定出的制度实施

对于一些其他的经济活动，但又不属于重大经济事项可以通过不同科室的负责人员提出方案，经不同科室的小组成员集中讨论，然后向上级部门请示和批准，最后由这个部门严格按照医院规定的制度实施。

（二）对于重大经济事项要建立起集体审批的制度，实行领导负责制和责任追究制

对于发生的重大项目都应该坚持民主集中制原则，经过集体讨论和研究后再向上级请示和审批，真正做到级次分明、责任到人。

（三）对于科室管理的重大经济决策我们可以通过以下程序来执行

首先由不同科室提出方案，该方案在小组中进行讨论，全员同意后则表示该方案通过，然后经科室全体成员集团共同讨论，采取民主集中制原则决定该项决策是否通过，最后向上级请示的程序执行，若符合医院管理的重大经济事项则表示通过，就可以按照相应的决策程序执行。

三、建立经济活动决策机制和程序对医院管理的重要性

（一）建立经济活动决策机制和程序，是确保医院经济活动有效运行的保障

通常建立起医院经济活动的决策机制和程序也就建立起了相应的监督机制，要真正落实医院经济活动决策机制，医院就应该自觉接受各方面的监督，比如说医院上级主管部门、医院监察审计部门以及法律法规所授予其他部门的监督职能，从而确保医院日常活动中开展的经济活动决策科学、民主、廉洁。

（二）建立经济活动决策机制和程序，利于确保医院经济活动决策责任制

在医院建立起有效地经济活动决策机制和程序，对于重大的经济事项都实行领导责任制，即实行责任追究制度，而且重大经济事项都应该落实集体审批制度，要在集体的讨论后再做决定，对于大家出现分歧的事项，要采取民主投票制度，票数达到总数的三分之二则表示该项决定可以通过。同时对于出现的不法现象也都制定出了相应的惩罚的原则和措施，即级次分明原则、责任追究制的原则、领导原则。

四、结语

总而言之，建立起科学且有效地经济活动决策机制和程序对医院有重要的意义。不仅可以从整体上提供医院的管理水平，促进医院的可持续发展，而且可以达到医院的经济效益和社会效益的共赢。

参考文献：

篇7

我院于2012年5月引入一台由ISE模块和两个P模块组成的7600-020全自动生化分析仪，在使用过程中，曾发生几次不常见的故障，究其原因，都是日常维护不到位造成的，现将故障的发现，诊断及其排除报道如下。

1故障一

1.1故障现象仪器运行过程中，突然报警，电脑显示“caution”，报警代码P2 042-045：Cell Blank out of limits（2X），连续达N次，（N>20），对其暂时不予处理，先观察；随后，又报警停机，电脑显示“S.STOP”，报警代码P2 046-001：Cell Blank out of limits（10X），之后P2模块不再检测。

1.2分析检修常规认为引起此次故障原因可能有五个：①恒温槽里有泡沫和污物。②反应杯有损伤及赃污。③由于压力等原因，清洗机构没有喷出足够的清洗水，达不到清洗效果。④冲洗槽或清洗机构堵塞，废液或冲洗液进入反应杯，反应杯液面溢出或污染。⑤光源问题：光源老化，影响数据重复性，光度计检查超过19000。

检修排除：在关机状态下，卸下P2反应盘，仔细观察恒温槽和反应杯，确认恒温槽内没有泡沫和污物，反应杯没有损伤及脏污，由此排除这两个因素。开机，对P2进行“CELL WASH”，确认有足够的清洗水从清洗机构喷出；同时，仔细观察冲洗槽或清洗机构，确认没有发现堵塞现象，由此排除这两个因素。对P2模块进行“CELL BLANK”检测，发现P2模块340nm处吸光度为20321，大于19000，随后，换下P2模块光源灯，用新的光源灯代替，做“CELL BLANK”检测，发现340nm处吸光度依然比较高，为19965，故排除光源问题。最后联系日立工程师进行讨论，分析可能为光源透光窗问题，随后进行透光窗检查，用棉签蘸日立原厂中性清洗液进行擦拭，发现棉签上有脏污，进一步仔细擦拭透光窗至完全干净。装上反应盘，再一次进行“CELL BLANK”检测，340nm处吸光度为9256，恢复正常。对样本进行检测，报警不在出现，仪器运转正常。

1.3小结由于恒温槽中的水为去离子水，透光窗很少出现问题，在实际工作中也极易被忽视。究其原因，还是月保养不到位，忽视灰尘进入以及水质影响，忽略了对透光窗的保养与清洗，造成仪器无法正常运转。

2故障二

2.1故障现象仪器运转过程中，离子单元报警，电脑显示“caution”，报警代码ISE1 89-（1-3）：ISE Noise（ISE1）ISE噪声（ISE单元1）。连续N次，此时，ISE模块已不能准确测定K，NA，CL，结果不能发出。

2.2分析检修常规认为此次故障原因有三：①ISE单元流路污染，电极不干净。②外源性磁场干扰。③废液抽吸不干净[3]。

处理：进行流路清洗和电极保养、试剂灌注，执行“ISE check”，结果良好，测试样本时，依旧报警，结果不见改善。考虑外源性磁场干扰，但是近几个月仪器外部磁场环境并无变动。拆开ISE模块上盖，暴露ISE稀释槽，发现废液在运行过程中并无抽吸不干净现象。故此排除以上原因。最后检查ISE排水管，外部结晶非常多：清洗ISE排水管，去除结晶，进行试剂灌注，执行“ISE check”。进行校准与临床样本检测，不在报警，临床检测结果准确，质控在控，仪器正常运行。

2.3小结究其原因：未能按要求对ISE单元进行维护保养（清洗ISE排水管），造成其外部结晶增多，影响绝缘性，最终导致结果不准确。

众所周知，全自动生化分析仪所组成的生化自动检测系统极大地促进了医院检验科的发展和医学诊断水平的提高，为临床诊疗提供了良好的服务[2]。但是，如果日常维护不到位，就会出现诸如上述的故障，不单对科室，对医院造成了某种程度的消耗，最重要的是影响检测报告的准确、及时发出，延误临床对病人的诊治。

综上所述，为保证仪器正常运转，为临床诊断和治疗及时提供可靠准确的检验数据，得到患者和临床的信赖和认可，我们检验人员除了要注重影响检验结果的分析前、分析中、分析后诸多质量因素，还要对仪器（日立7600-020全自动生化分析仪）进行科学化的维护保养。平时必须由专人仪器进行操作，定期仪器进行维护和保养，做好日保养、周保养、月保养和季度保养，使用厂家指定的清洗液[4]，及时按规定更换零部件，保证自动生化分析仪更加稳定、高效的运行，为临床提供准确的数据，为患者提供更好的服务。

参考文献

[1]田爽.现代化医院医疗设备的维修与管理[J].医疗设备信息，2007（8）：64-65.

篇8

关键词：地域性新型窑洞

中图分类号：G文献标识码： A 文章编号：

近年来，中国在城市化进程的大背景下，自改革开放以来，城市的数量和规模迅速增加，城镇建设量大面广，优越的机遇与尖锐的矛盾越来越严重。国际上一些建筑事务所纷纷来中国“抢滩”，北京及其他少数特大城市抛开环境、文化背景、经济运行、社会体制等方面与国外的差异点，中国成为 “外国建筑师的试验场”。出现了一些在展览会上才会出现的畸形建筑。这些建筑结构动辄多花费十亿、十几亿、几十亿，高成本的建筑导没有考虑到我国的国情。与此同时，贫富悬殊，房价暴涨，住房问题越来越成为一个严重的社会矛盾。应当尊重区域特性，积极探索未来的道路，努力达成人居还原论的统一，以期中国的建筑文化从 “趋同”现象走向追求特色，探寻有地区特色的城镇化模式。有必要从研究中国传统村庄的聚落的发展，来展开对于建筑地域性的思考。边界是秩序的开始，要形成一种秩序，就要有一种边界，而秩序又和单元有关系。中国传统的村落就是由限定边界范围、由比较类似单元即家庭住宅构成的。[1]

同时，不容忽视的一点是，中国城市化发展面临着资源短缺的矛盾，城市与乡村的发展应该是相辅相成的。城乡规划不是被动地把经济社会发展需求 “落实”在快速城市化的进程中，而应该把关注点落实到现代化与本土文化的矛盾上，落实到人居环境的改善上。[人居环境：整体论与还原论的统一人类最初对世界的认识是朴素的整体观。[2]]但是，商业社会的极度发展、科学技术的急速发展、对个体或部门利益的最大化追求，近两百年来，全球城市化进程迅速，城市人口占总人口的比重不断增加。目前全球有半数人口居住在城镇和城市，预计30年后带来了整体环境的破坏，以及整体利益观念的衰微。这个比例将达到 2／3。在保证广大基层人民基本生活的要求下，不能人为割裂城乡联系。

此外，工业革命以来，人们盲目使用现代技术所创造的建筑环境，不惜以巨大的能源消耗为代价获取奢靡的生活方式，从而导致生态环境的日益恶化与能源危机的加剧。西欧和美国在经历了七十年代的石油危机之后，已开始重视环境的保护和生态技术的开发。而我国在近几年也经历了江洪、沙尘暴等自然灾害的侵袭， 如何合理的利用自然条件， 创造适宜的人居环境， 走可持续发展的道路已成为我国当今所面临的一个重要课题。

现代建筑是一种过分依赖有限能源的建筑。能源对于那些大量使用人工照明和机械空调的建筑意味着生命, 而高能耗、低效率的建筑,不仅是导致能源紧张的重要因素,并且是使之成为制造大气污染的元凶。据统计,全球能量的50%消耗于建筑的建造和使用过程。为了减少对不可再生资源的消耗, 我们应该主张调整或改变现行的设计观念和方式, 使建筑由高能耗方式向低能耗方向转化, 依靠节能技术, 提高能源使用效率以及开发新能源, 使建筑逐步摆脱对传统能源的过分依赖, 实现一定程度上能源使用的自给自足。日本有关学者研究得出: 在环境总体污染中与建筑业有关的环境污染占比例为34% ,包括空气污染、光污染、电磁污染等。许多有识之士逐渐认识到, 人类本身是自然系统的一部分, 它与其支撑的环境息息相关。在城市发展和建设过程中, 我们今天必须优先考虑生态环境问题, 并将其置于与经济和社会同等重要的地位上;同时, 还要进一步高瞻远瞩, 通盘考虑有限资源的合理利用问题, 这就是1992 年联合国环境和发展大会“里约热内卢宣言”提出的“可持续发展”(Sustainable Development ) 思想的基本内涵。即要改变以牺牲环境为代价,掠夺性的,甚至是破坏性的发展模式, 从传统的资源型发展模式, 走上良性循环的生态型发展模式,促使经济与社会、环境协调发展。其中经济持续发展是社会发展的前提与基础, 社会持续发展是经济发展的结果与目的, 环境生态持续发展是经济、社会发展的条件, 建筑是三者的综合体。这种新的发展观必然导致产生新的建筑观―――可持续发展建筑观, 在这种背景下，绿色建筑应运而生。绿色建筑是指在建筑的全寿命周期内,最大限度地节约资源(节能,节地,节水,节材) ,保护环境和减少污染,为人们提供健康,适用和高效的使用空间,与自然和谐共生的建筑。[3]

而绿色建筑本质上是一种气候、地质的适应性建筑，因此其本身的实施就具有很强的地域性。大家都知道上海火车南站套用的是德国模式，它采取玻璃天幕设计，但由于德国是寒冷地区，而上海是冬冷夏热，这种盲目套用的后果造成上海南站夏天空调耗电比一般的建筑高3倍以上。因此，我们现在要做的就是找出真正适合区域自身条件的绿色建筑。以中国的传统民居作为研究的对象。如何用最经济的手段来建造住屋，同时获得最大的舒适，一条普遍的原则就是充分选择和利用自然环境资源，适应自然，与自然合作。中国传统建造技术的特点就在于，通过运用“被动式”环境适应措施，在没有现代采暖空调技术、几乎不需要运行能耗的条件下，创造出了相对适宜的室内外环境。

适应自然的传统建筑技术是经过长期的摸索逐渐演变成形的，虽然没有现代技术的华丽外表，但包含了许多现代技术原理。众所周知的窑洞建筑所具有的“冬暖夏凉”特性，实际上是采用蓄热性能好的厚重性围护结构，由于它具有良好的热稳定性，对较大的室外温度有波动的衰减作用。虽然各地传统技术的具体表现形式有很大差异，但出发点是一致的，都是针对自然环境的不利因素提出解决方案。

传统民居建筑在选址、朝向、平面布局、空间组合、建筑用材、构造处理等方面，处处体现出人们适应自然、利用自然、保护自然，以最简洁灵巧且经济的方式创造建筑环境的生态建筑思想和经验。用现代建筑物理环境技术的观点来审视，这是人们在掌握自然条件特点的基础上，巧妙地运用了烟囱效应原理、相变蒸发吸热原理、土壤蓄热原理、太阳能利用原理等，通过建筑空间与平面、院落与建筑体形的合理布局，室内外空气流场的合理组织等措施来实现的物理环境。按照绿色建筑概念的外延，优秀的传统民居建筑可以称得上是“可持续性”建筑。

根据以往的研究成果进行分析，得到传统民居生态建筑经验的内容如下：

（1）居住环境选择的“趋利避害”、场地的“因势利导”与室外良好微气候的营造

（2）通过建筑形式的选择和组合适应气候的各个要素，如温度、太阳辐射、风、降水、湿度等。

（3）建筑材料和构造具有良好的环境性能。

（4）建造过程中节约资源，对环境的影响较小。

（5）建筑的使用过程中，通过对自然能源的充分利用营造健康和舒适的室内物理环境。

传统民居建筑中这些技术方法与今天的可持续建筑体系在很多方面是一致的，能很好地达到节能和保护环境的目的，我们应该发掘其永恒的内涵，并使其在现代建筑中焕发出新的生命力。随着科技的进步和人们对居住环境质量需求的提高，特别是能源、资源和环境问题的凸显，虽然传统民居建筑已不能完全满足今天的需要，但是整理挖掘传统民居建筑中的绿色建筑经验并将其科学化、技术化是十分必要的。我们应该用现代的眼光重新审视中国传统民居建筑在处理人与环境、资源关系方面的成功之处，特别是保存在其中朴素的生态建筑思想和技术经验。

积极地地域建筑观不是人与自然的消极、静止的合一,而是在人与自然的良性互动中寻求和谐统一，应该是人的主体能动性与自然规律明确性的交汇与融合，应该是人的发展与自然的发展高度统一。因此,将“天人合一”的传统哲学意义结合到现代建筑技术之中,在营造“资源有效利用、健康、高生产率”的新型“天人合一”思想,建立真正的地域性建筑技术体系所不可或缺的。

（1） 从封闭走向开放

如何打破封闭使室内走向开放，成为衡量室内环境是否绿色的天平。摆脱人工气候的控制，在高技术的层面回归于自然，创造融会于自然环境的建筑内部空间，将自然生态循环的过程整合于建筑之中。

（2） 良性循环的生态系统

自然环境本身就是一个生态循环的系统，作为生态建筑的室内环境首先在要使其系统循环良性化。实现室内环境系统的技术改造：空间的形式、朝向、采光、通风等方面的优化；太阳能开发与智能系统利用；自然循环的可再生天然材料。

（3）与之相配的空间形态

仅仅做到技术层面的室内环境生态化，还不是完整的室内绿色设计。还需要满足人类精神追求的高文化品位的环境氛围。

在环境与能源问题日益突出的今天，中国应该把握住机会，传承古代建造技术中的合理内核，大规模的发展生态技术和适宜技术是值得关注的。

中国传统地方建筑在布局、形体处理、材料运用和构造方法等方面形成了多种多样的地方技术。它们的共同点是注重利用阳光和风等可再生自然资源，但在建筑形态上形成了各种地域特色。中国北方地区冬季寒冷干燥、风沙较大，所以建筑群布局较为密实封闭，迎风的北面开窗少而小，有利于保暖防风沙。夏季干热地区建筑如藏区民居和西北黄土窑洞，利用石块和生土的蓄热原理自动调节室内温度，使室内冬暖夏凉。高海拔地区如滇西北，摩梭族人建造井干式民居时发展了一种利用复合空间的技术：有火塘的堂屋被嵌套在中央，南面的前室、北面的仓储室、东西两侧的卧房和厨房，都起到了空气间层的作用，白天阻止了强光和热辐射，夜晚则对冷空气进行预热，增强了堂屋内的热稳定性。南方湿热地区一般房屋前后门对开，可形成穿堂风，并利用小天井加强自然通风，屋檐出挑深远以遮阳挡雨。建筑群落注重利用阴影空间，即在良好组织通风的前提下，建筑相对集中，形成阴影下的街、巷、庭院等，以宜于户外活动。

其中窑洞是我国特有的分布广泛的民居形式，主要分布在中国西北部的黄土高原地区。我国黄河流域的黄土高原幅员辽阔，有陇东窑洞区，陕西窑洞区（渭北窑洞、陕北窑洞和延安窑洞），晋中南窑洞区，豫西窑洞区，冀北窑洞区和宁夏窑洞区。

窑洞式住宅，是人们利用黄土壁立不倒的特性建造出来的一种特殊的居住形态，有很强的地域性。中国黄土高原的“窑洞”是合理利用自然资源回应地方气候的典型民居之一。黄土就地取材且热稳定性好。有研究表明，当空气温度年波幅为20℃左右时，地下1.5 m深处的年温度波幅仅有8℃左右。对于日平均气温的变化，在地面以下0.5 m就几乎没影响。土壤的这种特性使得掩土建筑具有良好的室内热环境，适应当地的严寒酷暑气候环境。[4]

窑洞的历史最早可以追溯到五千多年前的龙山文化时期，考古工作者曾在陕西横山县魏家楼乡发现了几处龙山时期的古窑洞。按建造的方法分，窑洞只有两种形式,即挖土式和箍造式。挖土式窑洞就是黄土窑洞,它又主要分为靠山窑、沿沟窑和下地窑。靠山窑是依山崖挖掘而成。沿沟窑是在冲沟的两边土壁上挖掘而成。下地窑是在平坦的地面上向下挖一个四方土坑，然后在每边的土壁上挖掘窑洞。另外，所谓的接口窑就是在黄土窑洞外接了一圈砖石拱洞。箍造式窑洞按材料可分为石窑和砖窑。建造这种窑洞的主要过程是：选择窑址―――挖窑腿―――起窑腿―――支穴―――砌筑砖石―――合龙口(俗称的龙口指中窑窑顶一砖或石大的缺口,这一块砖或石的放置是整个窑洞建造的最后一步) 。

目前得到广泛认同的优势有：

1) 黄土窑洞是生土建筑。生土建筑就地取材，造价低廉,技术简单，保温与隔热性能优越,这种生态优势是其他任何材料无法取代的。而作为“生土建筑”，其本身具有其他建筑无法企及的优势，这种建筑在其使用周期结束时，土墙会坍塌而变成泥土，自然完成它的生态循环，没有产生任何的建筑垃圾。而当前环境下建筑垃圾已占到城市垃圾总量的30%到40%，并造成很多污染。而此类“生土建筑”从根本上解决了建筑垃圾的问题。

2) 黄土窑洞可以缓解黄土高原地区的环境和能源等问题。黄土窑洞冬暖夏凉，居民可以不使用耗费能源的制冷或取暖电器，可以节约能源并且减少污染物的排放。

3) 黄土窑洞可以解决黄土高原地区的土地问题。西部黄土高原区的耕地面积相当有限，这几年随着西部大开发的不断深入，城市建筑、交通占用耕地的现象特别严重，而黄土窑洞可以很好的利用黄土高原自身的特点，在不占用耕地的情况下开发出居住空间。

4) 黄土窑洞的优势还体现在它对居住者的保健作用上。久居窑洞者患搔痒、疹子等皮肤病,支气管炎、哮喘等呼吸道疾病和风湿性心脏病较少。例如:苏联时期医疗界曾据此试验“ 山洞疗法”。上述诸患者居于山洞,治疗半个月,其支气管炎治愈率达84 % ，哮喘病治愈率竟达96 %[5] 。

近年来，广大农村出现了建房热潮，假若4000万窑居者，也都放弃窑洞，脱离山坡，占用平川地带的耕地建房，将在西北各省份，造成难以弥补的灾难。从目前来看,黄土高原地区仍属于经济欠发达地区,农村居民积聚财富建造现代建筑的风气直接影响了生产和教育投入,影响了居民生活的可持续发展。为了控制人口、珍惜土地、节约能源和保护环境，从生态环境的角度，改造和利用窑洞，创造出新型窑洞，将是一个有效可靠地途径。

早在五十年代兰州市规划局长的任震英建筑师，就提议“珍惜兰州有限山川，节约城市每寸土地”并提交出利用市区南北两山的荒坡建造爬坡台阶式掩土建筑的方案，同时提出综合开发的设想：扩大土地资源，向荒沟荒坡争取用地，以减少旧城密度；防止山脚边体滑塌, 防震、防风、防尘暴, 经济和有利于生态平衡及地方文脉的保护等等。[6]实践证明各类掩土建筑比传统的同类用途的地上房屋，在采暖和制冷方面节省1/2―1/3的费用;节省外装修和维修屋面防水等费用。对用于科研所、图书馆、医院、学校、油库等公共建筑，还具有安全、安静和美化环境等优点。

黄土窑洞的研究再推广可以让农村居民腾出财力加大教育和生产的投入,以保证他们未来生活的可持续发展。从长远来看,黄土窑洞作为绿色环保的生土建筑,可以节约土地,节约能源,在解决黄土高原地区环境、能源、土地等一系列相关问题上具有相当大的优势,对保持黄土高原地区整体生态的可持续发展具有重要意义。因此在我国传统窑洞的基础上发展新型窑洞是势在必行的。

就这个思路，我们提出“新型窑洞”概念。基本思想是不依赖耗能设备，而在建筑形式，空间布局和构造上采取措施，以改善建筑环境，实现地区性生态建筑建构。这对于发展中国家的可持续发展有现实意义。我们将印度建筑大师柯里亚提出的“管式住宅”和“开敞空间”的概念引入我们的改造之中。以期能既克服了传统窑洞的阴暗，潮湿和抗震性较差的缺点，又能保持发扬其“冬暖夏凉”、节能节地和保持生态环境的优点。

关于黄土高原窑洞的特点和设计原则及设计方法，应该是在许多研究成果基础之上总结出来的。我们就山西当地的窑洞现状及当地原住民进行了一系列的调查和走访，得到了一些有用的数据和资料，现以图表形式反映如下：

我们采用动态思想，整体观念，定性与定量研究相结合，居住者参与的方法，通过对建筑生活系统，生产系统及环境生态的重新规划设计，进行以节约土地为原则的基本生活单位及窑居宅院建设，窑居建筑与阳光间的结合体系形成新的窑居空间形态新型绿色窑洞住宅建设的设想，通过不同生活组团的布局，形成丰富的群体窑居外部空间形态，整治道路系统，绿化系统及其他公共设施，使原有窑洞居住区成为生活生产与自然环境和人工环境良性循环的具有现代生活质量的绿色窑洞居住区。

窑洞片区的规划及改造：

(1)布局及宏观控制

室外布局：

西部炎热的室外环境也影响了居住舒适性，于是将开敞空间进行再划分，加建遮阳措施，形成灰空间过渡室内外，减少热辐射对室内的作用。设计应以居住者为中心，立体用地。

将原来各自独立的天井窑院通过规划路网连接成片，各院之间可以方便来往，有利于增加邻里之间的关系。

窑洞村落的规划：

建造生态窑洞必须做好窑洞村落的规划。在总体布局上，应该进行统一规划，分期分批进行建设，尽量利用现有的地貌特点进行建造，还要全面规划道路系统、绿化系统等。从当地地形条件和民居的布局现状出发，通过改造或加建，将靠崖式窑洞整合成块状组团；下沉式窑院自成一体，又通过道路与其它相连，形成窑洞群。这种高密度的居住群方式是符合我国现在人多地少的现状的，只需将文脉和道路系统梳理清晰，不必过分追求“所谓的”不符合该地区现状的低密度住宅。

（2）选址和结构加固：

选择建窑地点的土质要适宜，这一点经过劳动人民几千年经验的积累，现存的窑洞基本不会建在潜在滑坡体上，但是黄土高原土质松散，直立性很强，但有个致命的弱点，就是容易被水侵蚀，容易塌陷。所以要利用现代技术措施，加强窑洞的构造强度，保证窑洞的安全性和耐久性。

（3）建筑本体改造：

主动式手段：

改善农村生活能源消耗结构。北方光照强，太阳能丰富，应结合生态农业，利用庭院，窑顶空旷地种植经济作物；利用太阳能逐步调整住宅区耗能结构，达到节能环保的目的。综合用能，积极利用地能，通过适当的构造措施形成自然空调系统，改善窑居住宅内部的通风状况。利用新技术、新材料，立面上配合使用现代材料的太阳间、屋顶布置太阳能集热板和种植绿化，似楼似窑，呈现一派具有现代风格的窑居住宅。

被动式手段：

采光：可以建造一个露天天井，利用朝向天井的门窗采光通风。也可以把露天天井密闭起来，在其上开天窗，天窗采用双层玻璃以减少能量的损失。还可以采用几何光景系统，利用跟踪装置控制引光镜对准太阳，将阳光反射后，再由透镜扩散阳光至深层空间，美国明尼苏达大学地下中心实验室就采用了这种方法。

结合现阶段室内空间划分的需求，以及靠崖窑的形态特征，我们选择加建局部二层形成阶梯状的剖面，类似现代建筑中的高侧窗或是天窗的概念。窑居住宅后部通过上半层，下半层形成两层空间，开窗解决窑居后部的采光问题。也可以采用较大的窗户改善自然采光及冬季太阳能直接得热供暖。

通风：可以利用天井为房屋导风之外还可以采取设置通风道的方法来解决。把烟囱原理运用于剖面设计，加强建筑的自然通风，解决窑洞难以继续下去的最大弊病。在传统窑洞顶部加建较高的烟囱状风道。空气从底部进风口进入，在底层经过加热后通向每层，顶部拔风设备使得空气上升形成负压区，循环整个空气系统。下沉式窑洞可以在窑洞周围加挖通风井，有利于形成“穿堂风”。（如图所示）

防潮处理：干燥的土坯,在高湿环境,每天可吸收6 g 的水分,连吸潮达30 d。这个时间恰是7 月份～8 月份的潮湿期天数。大西北地区气候干燥期较长,土坯内部的水分就散发出来,在干燥气侯条件下,每块土坯每天散发出4 g 的水分。[7] 样土坯吸湿放湿周而复始,是一种自调式吸湿体,从而保持洞内空气适宜的湿度。窑洞防潮可以采用多种途径,利用化学吸附剂的办法往往是方便的。一般说来,由于吸湿剂都存在再生的困难,所以阻碍了它的普遍采用,而现采用硅胶吸附水分的方案,并设计了太阳能聚光加热再生装置。此装置可以获得150 ℃以上的温度,可以达到硅胶再生的目的。硅胶吸附剂装在一个筒状管内,管的两端有滚动轮,杠杆式的轨道使它能自动滚动加热器中再生,这样,吸附剂可以早晚在窑洞内部吸收空气中的水分(早晚洞内湿度最大) ,晴天可以自动运行到加热器再生。吸附剂反复利用,达到窑洞防潮的目的。

现状调查表明现存窑洞多为地坑窑和靠崖窑。以下我们主要针对新型地坑窑和新型靠崖窑改造的具体做法进行阐述：

（1）新型地坑窑：

室外环境周边改造：

（1）为了调节地块局部微气候，在地址范围的西面、北面种植杨树防风林，稳固沙土，减轻风尘对天井院的不良影响。

（2）将原来天井窑院用路网连接以加强联系。

（3）将住宅院子改建成上下两个标高，上院为生活院，下院为养殖、种植院。下院设有几孔简易窑，供养猪、储藏及停车之用。猪圈地下设有沼气池，合理利用资源。

（4）加建百叶板等遮阳措施，形成灰空间过渡室内外，减少室外热辐射。

建筑本体改造：

（1） 将面向院子的窑洞窗口改为玻璃联窗，加大自然采光力度，改善室内采光不足的缺点。

（2）窑洞开挖成通透型，前后均设有窗或门洞口，可增加通风，防止室内受潮结露，实际经验表明，采用350mm 厚的土坯砖，是不影响窑洞的正常使用的，但要注意墙体防潮。

（3）窑脸采用砖砌作为垂直防水层，防止窑洞口被雨水冲刷塌落。在室内用水解性涂层、沥青或塑料作为墙和天棚的防水层，或用掺有铁分子的水泥浆涂刷。

（4）屋顶加设女儿墙，在屋顶合适位置放置太阳能集热器，其余的屋顶空地绿化种植。为了防止屋顶绿化渗水破坏窑顶，设置了水平防水层(用一毡二油或一层塑料薄膜)，其上垫600mm 土作为种植层。种植层与防水层之间设100mm 厚豆石滤水层，滤去多余水分并对防水层起一定保护作用，以免绿化种植时对防水层损害。防水层坡度为2%。

（2）新型靠崖窑：

窑居房间平面布局上，缩小南北向轴线尺寸，增加东西向轴线尺寸，增大南向窗面积，以利尽可能多的获得太阳能得热，并且在一定程度上有利于窑洞的后部采光，对窑居室内热环境，提高门窗入口处的保温性能，增加门窗的密闭性能，窗户改用双层窗或单层窗加夜间保温，利用被动式太阳能采暖，如阳光间，使原来的室外门窗不再直接对室外开放，而是面对阳光间这种过渡空间。夏季，南窗设遮阳板，或综合绿化，种植藤蔓植物。室内通风采光或通风竖井，自然通风简单方便，北面开窗，必然以损失窑洞的热环境为代价，但同时能够改善室内后部的光照环境，因此应用北面开窗形式时，注意了尽可能缩小窗户面积，采用双层窗或设置保温装置。

黄土窑洞未来发展的建议

如上所述,黄土窑洞具有未来发展的独特优势和广阔前景。但是时至今日,黄土窑洞的重新利用和其生态优势的充分发挥必须要建立在黄土窑洞及窑居环境多方面改良的基础上。基于此种考量,作者对黄土窑洞未来的发展提出如下建议:

（1）加大窑洞区的基础设施建设,改善窑洞区人民的生活水平。窑洞多打在黄土地区的陡坡沟堑处,道路崎岖,出行不便。城市多建在具有很大伸展空间的川地上,而城市功能的辐射半径是有限的,这使得偏远窑洞区居住的人们生活和交通都非常不便利,所以应该加大窑洞区的基础设施建设(道路、学校、医院等) 。（2）舆论的正确引导,相关部门的重视。在窑洞区的居住者看来,窑洞是戴在他们头上一顶破旧的帽子,可以遮风挡雨但也是贫穷的象征。所以舆论应该正确引导,让人们改变错误的观念。同时,有很多窑洞区的政府部门把搬离窑洞人口的多少当作是衡量工作业绩大小的一项标准,认为这意味着群众的居住条件得到了改善。窑洞区的建设部门应该改变观念,充分重视窑洞的作用,通过全面的调查对比,在整个地区的规划中合理利用黄土窑洞。

（3）建筑规划师们的积极参与。譬如说,可以依据地形统一规划黄土窑洞小区。进行小区规划的作用是:首先,它可以通过建筑师与规划师的参与使窑洞这种古老的民居融入时代的新元素,让现代的人更容易接受。其次,可以依据当地具体地形,规划出可以展现黄土高原独特魅力的窑洞群落。再者,统一规划可以规范窑洞施工,充分的利用黄土资源,减少废弃窑或者坏窑的数量。

（4）也可扩展到其他类型的建筑。如在乡镇和农村推广掩土学校、小型医疗站；在城市中的台阶式花园公寓、住宅小区，有特点的旅游宾馆等都是很有现实意义的。

推广：

这种保留既有本土建筑并将其改造以适合现代人群的居住生活要求的思路可推广应用于其他地域性特色的民居中，以较低的成本解决大部分经济欠发达地区的居住问题。通过提取地地域性建筑中的优势可广泛应用于现代新型生态建筑中，对于在当今世界建筑领域弘扬中国建筑文化有很大的推动作用。

同时，在原有建筑保留不完整或无法改造的地区，也可以利用新型材料和技术通过合理的设计和施工，可在目前的民居(含各种结构形式)中营造出适合当地的热环境的新建筑，保留原有地域性建筑的优势，即在外形上不似本土传统建筑，但功能上逼近。

将新型窑洞的思路推广应用于其他地域性特色的民居，并通过提取地地域性建筑中的优势推广于现代新型生态建筑中，将会在世界建筑领域弘扬中国本土建筑文化有很大的推动作用。

引注文献：

[1] 《好建筑需要地域性和原创性―四位建筑师对话》张雷

[2] 《从人居环境看中国城市建设》 吴良镛 《科教导报》2008年第18期

[3] 《绿色建筑评价标准》GB 50378

[4] 《回应气候的地方建筑技术》陈晓扬 东南大学建筑学院（南京，210096）

[5] 《窑洞风俗文化》郭冰庐西安：西安地图出版社 2004

[6] 《中国新型掩土建筑的应用与发展》 侯继尧 李亦峰 李铮 《地下空间》1994年第13期

[7] 《山西省窑洞式生态建筑的设计与研究》史向红 第31 卷第16 期2005年8月

参考文献：

[1]西安建筑科技大学绿色建筑研究中心编. 绿色建筑.北京：中国计划出版社，1999.

[2] 肯尼思・弗兰普顿. 《现代建筑――一部批判的历史》1988 . 中国建筑工业出版社

[3] 陈晓扬. 回应气候的地方建筑技术. 新建筑. 2006（06）

[4] 谢浩. 从黄土高原窑洞到现代掩土建筑. 混凝土世界. 2009(09)

[5] 周卓燕; 刘培岩; 周卓琳. 新型下沉式窑洞――洛阳市冢头村特色窑洞规划构想. 建筑学报. 2007(05)

[6] 王立昕. 旧瓶装新酒:浅谈掩土建筑的复兴. 建筑创作. 2004(05)

[7] 李珠; 杨卓强; 孙铭壕. 新型绿色建筑――城市窑洞研究. 山西建筑. 2007(36)

[8] 徐千里. 全球化与地域性. 《建筑师》. 2004(03)

[9] 杨崴. 传统民居与当代建筑结合点的探求――中国新型地域性建筑创作研究. 新建筑. 2000(02)

篇9

读者 黎慧珺

黎慧珺读者：

人们对自闭症的病因存在诸多猜测和误解，在帮助自闭症患儿之前有必要予以澄清，否则早期干预就无从下手。

尽管自闭症确切的病因机制尚未被完全发现和阐明，但是，自闭症是一种先天的神经发育障碍已经是研究者的共识。基因变异和遗传因素对发病影响最大，遗传度可达90%。但遗传于谁、谁的基因作用大、怎样遗传，仍然是未解之谜。

研究证明，自闭症跟孩子的养育环境没有直接关系。只要养育者有正常的语言能力，孩子就应该发展出社会交往意向，只是交往能力有强有弱而已。

研究证明，突发环境事件，比如被教师批评、被同学孤立、被交通事故惊吓等，可能会造成孩子精神和心理上出现一些问题甚至某些障碍，但不会导致自闭症。

对于自闭症的病因，现有的研究成果大致只有这些。其实，研究自闭症的病因是研究者的事，患儿家长更应关注孩子，给他有效的帮助。

首先，家长要接受孩子患自闭症的现实，而不是要在家庭中寻找一个承担责任的人，帮助自闭症孩子是整个家庭和社会的责任。父母、老师需要共同学习、了解自闭症的特点和干预技术，根据孩子的实际情况进行干预。

其次，治疗要避免盲目。社会上针对自闭症的治疗，许多是虚假的。“维生素加酶”、“饮食控制和脱敏”、疫苗、接种、抗生素、生物螯合治疗、干细胞移植等治疗方法令很多家长看到希望，但这些治疗方法有的没有实证效果，有的已经确认无效，有的仍在探索试验阶段。有些家长为了矫治孩子的问题行为使用药物，非但控制不了问题行为，还带来副作用。事实上，使用正确的行为治疗方法，不用药物，也可以矫治问题行为。所以，要不要用药、如何用药、用多长时间，家长都应该在有经验又负责任的医生指导下进行。

医生 侯军

怎样消除妊娠纹？

我怀孕7个月了，肚子越来越大，肚皮上出现了许多难看的妊娠纹。请问，在不伤及胎儿的前提下，有没有消除妊娠纹的办法？

读者 陈芹芹

陈芹芹读者：

妊娠中后期，随着胎儿的成长、羊水的增多，孕妇的子宫逐渐膨大。当腹部的快速膨胀超过了肚皮肌肤的伸张度，就会导致皮下组织中的纤维组织及胶原蛋白纤维发生断裂，产生妊娠纹。怀孕期间荷尔蒙改变，或是体重增加速度太快，也会导致孕妇妊娠纹上身。妊娠纹多出现在孕妇的腹部，也会分布在周围、及臀部。

在医学上，妊娠纹被称为“扩张性条纹”。扩张性条纹不仅出现在孕妇身上，许多健康的男性或是女性，在青春期的快速生长期，身体也会出现类似于妊娠纹的“生长纹”。另外，体重急速增减、使用大量类固醇的人也容易出现这类扩张性条纹。

孕妇消除妊娠纹，不外乎以下三种方法：

第一，控制体重。在怀孕期间控制体重，补充营养时，注意避免体重增加过快，孕中期每周体重增加不超过500克为宜。也可以进行适当锻炼，增加皮肤对牵拉的抗力，同时防止赘肉的产生。

第二，均衡饮食。孕妇饮食有一个原则：再好吃、再有营养的食物都不要一次吃得过多、过饱，或一连几天大量食用同一种食物。多摄取富含维生素C和蛋白质的食物，这两种营养素有助于重建皮肤的胶原纤维。如果蛋白质摄取量不足，会直接导致皮肤胶原纤维无法得到足够的养分。也可以吃一些含胶原蛋白丰富的猪蹄、羊蹄等，有利于增加皮肤弹性，缓解妊娠纹。

第三，保养肌肤。皮肤干燥和有瘙痒感的孕妇，产生妊娠纹的概率更大。建议每天涂抹含有维生素E的油脂或橄榄油等，令皮肤滋润保湿。如果能在产后的3个月里持续对产生妊娠纹的皮肤施以按摩，则效果会更好。

医生 康明

怎样预防胰腺癌？

前不久，我们厂的李师傅患胰腺癌去世了。从确诊到去世仅仅三个月时间，手术、化疗都没用。据说胰腺癌是“癌中之王”，最为凶险。大家深受刺激，感觉生命是那么宝贵和脆弱。请问，有没有办法预防胰腺癌呢？

读者 达智远

达智远读者：

胰腺癌是一种极为凶险的消化道肿瘤，在世界范围内发病率较高，身体不是很好的中老年人发病率更高。我国胰腺癌发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。

胰腺癌起病隐匿，而且病情进展快，死亡率高，被称为“癌中之王”。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终以低生存率高居榜首。更为重要的是，由于胰腺的位置特殊，手术难度非常大，而且通常化疗效果也不是十分明显，一般的生存期只有3～6个月，临床上的发病率几乎就等同于死亡率。因此，加强预防和早期诊断是提高胰腺癌治愈率、生存率的关键。遗憾的是，胰腺癌不容易被早期发现，它以消化道症状为主，如反复上腹不适、食欲不振等，很容易被误诊为胃病而疏忽大意，当确诊为胰腺癌时，癌细胞十之八九已向周围脏器如肝、胆道、胃等扩散，根治手术的难度相当大。

预防胰腺癌，主要从以下四个方面入手：

篇10

每一个民族都有着属于自己的优秀文化，但随着社会的发展，这种民族文化若没有有效地继承与发展，很可能泯灭于历史的长河中。本文就以幼儿礼仪实践课程中幼儿懂礼、知礼的学习过程中传承民族文化为基本内容，让幼儿充分认识本民族文化，体味民族精神的伟大，从而能够有效传承与发扬民族文化，让民族文化经久不衰。

一、在幼儿园教导幼儿懂礼、知礼，传承民族文化的必要性

校园文化的传播对于幼儿今后价值观、人生观、世界观的形成都有着重要的作用，故而正面积极的校园文化能够有效促进幼儿的健全人格。而在幼儿园大力推进懂礼、知礼等在幼儿礼仪实践的实施，是民族文化发展的要求，能够促使幼儿从小形成热爱民族文化的意识，为以后在社会上的发展提供良好基础。

二、幼儿园推进幼儿懂礼、知礼，传承民族文化的主要途径

1.提高幼师的民族文化素养

幼师对于幼儿而言，能够正确引导自己良好行为习惯的养成，对于幼儿今后的发展有重要的作用。故而，要促使幼儿懂礼、知礼的民族优良文化意识的养成，幼师自身必须要有较为深厚的民族文化修养。这就需要幼师有效强化民族文化意识，能够产生强烈的民族文化责任感。只有这样幼师才能在民族危机来临之际有效继承与传承民族文化，也唯有这样幼师才能让幼儿懂礼、知礼，传承民族文化。

2.加强课程文化与民族文化的整合

在幼儿礼仪实践方面，幼师可以以增强民族文化认同为基础，以弘扬优秀的民族文化为主要目标。如此方能让幼儿在进行礼仪学习的过程中加强对民族文化的认识，从而有效传承文化。而要加强课程文化与民族文化的整合，可以在进行礼仪实践时强化课程目标与内容的民族性，让幼儿在懂礼、知礼的过程中明白民族文化的重要性，从而在幼儿的潜意识里树立传承民族文化的意识。

3.注重课堂文化建设

课堂作为幼儿学习的主要场所，幼师可以通过对课堂文化的有效建设，将民族文化贯彻于幼儿的意识中。而要加强幼儿礼仪实践课程文化的建设，幼师可以从以下两个方面入手：（1）增强幼儿礼仪实践教学中的文化反思，大力推进文化反思教学；（2）优化幼儿礼仪实践课堂的教学设计，提升文化传承的效果。通过对幼儿礼仪实践课堂文化的优化，能够有效促使民族文化深深根植于幼儿懂礼、知礼的学习过程中，实现民族文化的高效传承。

4.推进课外民族文化教育活动

幼儿在礼仪实践课程中懂礼、知礼，要有效传承民族文化还是远远不够的，还需要幼师积极开展课外民族文化教育活动。只有这样，才能让幼儿真正认识到民族文化，才能在懂礼、知礼的过程中传承民族文化。对此，幼师让幼儿在生活中寻找民族文化，可以通过电视、电脑、报纸等途径，然后在课堂上发言。如此，不但能够加深幼儿对民族文化的认识，同时，培养了幼儿的勇气。当然，还可以根据幼儿的特点，在课外游戏中融入民族文化，使民族文化在幼儿的心灵上留下深深的印象。

以上就是笔者对幼儿懂礼、知礼的学习过程中传承民族文化所有的认识。幼儿礼仪实践课程良好的教育对于幼儿今后良好行为习惯的养成有着非常重要的作用，它能够让幼儿从小树立传承民族文化的意识，推动民族文化的发展。

参考文献：

篇11

2.学校与家里的联系不够紧密。家园合作式，顾名思义就是以家庭与幼儿园合作的方式，共同为孩子的文明礼仪教育进行监督和培养。但是在现实中，往往家庭与学校方面联系较不密切，学校没有精力花大量的人力、物力、财力来对孩子的情况进行反馈，而家长也没有意识要经常与学校进行联系沟通，这就导致学校的教育和家里的教育链接不起来，孩子的问题不能第一时间发现得到解决。

3.家长的礼仪素质不高起不到领导带头的作用。部分家长的礼仪素质不高，对孩子也就不能产生潜移默化的影响。前面所说，家长是孩子的第一任老师，孩子会有意识、无意识地模仿家长的言行，因此，家长的言行对孩子的文明礼仪教育具有直接影响，部分家长礼仪素质不高，也会导致孩子的文明礼仪素质不高，家长没有起到良好的带头作用。

4.家长不正当的教育方法。不同年龄阶段的儿童的文明礼仪标准是不一样的，初为人父人母的家长不免无法运用科学的手段及方法对孩子进行教育。

二、对于提高家园合作式的文明礼仪养成教育的有效方法

1.提高家长对文明礼仪教育的重视。部分家长对于孩子的文明礼仪教育的重视不够深，学校在开家长会时，应着重强调文明礼仪教育的重要性，因为这是实行家园合作模式的重要前提，如果家长没有形成良好的意识，学校的教育工作也会没有意义。

2.增加学校与家长之间的联系与互动。所谓一个巴掌拍不响，只有学校单方面的努力使无法将学生教育好的，家长要经常向学校的老师了解孩子最近发展情况，并针对老师提出的问题配合进行改善。

3.家长要提高自己的文明礼仪素质。家长要注意自己的一言一行，在个人生活礼仪、公德礼仪、敬老礼仪等方面，随时随地做好孩子的表率。

4.在学校的引导下对孩子进行教育。学校可创办园刊，以学生为主角，在教室的指导下编写刊物，内容丰富多彩，不管什么题材，都是为了提高儿童的精神文明素质服务的，家长也要经常阅读园刊，透过园刊，了解孩子的学校生活状况，及其中反映的问题。

5.家长积极参与学校组织的各项评比活动。通过学校组织的文明礼仪评比活动，激发学生和家长参与的兴趣以及提高自己文明礼仪的热情。

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二、建立养成教育内容体系

（一）设置文明礼仪教育环境

我们在楼梯、走廊上张贴文明礼仪儿歌，悬挂适合不同年龄段幼儿学习的文明礼仪图片，让幼儿了解基本的礼貌用语。我们还在三楼大厅设置了一个礼仪书籍阅读区，提供大量有关文明礼仪的故事图书，让幼儿通过看一看、说一说、玩一玩的方式，懂得文明礼貌的重要性。总之，我们利用一切幼儿能接触到的场所，让幼儿置身于良好的文明礼仪环境中，潜移默化地学习良好的文明习惯。

（二）明确礼仪学习内容

根据不同年龄段幼儿的心理特点，我们从入园、进餐、午睡、游戏、学习等各个环节入手，抓住机会，适时启发、引导、规范和培养幼儿的礼仪行为，让幼儿从中了解文明礼仪，养成文明好习惯。例如：大班从日常生活礼仪入手，开展“我是文明小使者”活动，幼儿轮流当“文明小使者”，每天早上都会佩戴文明标志，站在班级门口迎接同伴入园，较好地培养了主动问好和使用礼貌用语的好习惯；中班幼儿每天午餐后都会跟着老师一起阅读有关礼仪养成绘本，通过故事绘本培养良好的文明习惯；小班幼儿利用户外活动时间一起做“礼仪操”，喝水、洗手时会自觉排队，吃饭时会保持桌面干净卫生，在潜移默化中学习正确的礼仪行为。教师通过日常活动为幼儿做出正确的示范，帮助幼儿形成良好的文明礼仪习惯。

（三）建立园本课程

课堂教学是开展礼仪教育的重要途径，我们将礼仪课程与课堂教学相结合纳入常规教学，将礼仪教育有机渗透到五大领域中，形成园本课程。例如：小班教学活动“我来给你撑把伞”“小熊请客”“小猪打电话”，通过故事的形式帮助幼儿了解生活中的礼仪；中班教学活动“甜甜的糖果”“从蜗牛开始的”，帮助幼儿在操作和游戏中体验交往礼仪的重要性；大班教学活动“我是文明小乘客”，让幼儿了解了乘车的基本礼仪，培养了公共意识和良好的公共礼仪。在观察、感受和体验中，孩子们逐渐明白了良好的社会礼仪给人们生活带来的便利。

（四）开展文明礼仪周活动

我们结合教研课题《幼儿传统礼仪的养成教育》，利用一周的时间集中开展文明礼仪系列活动，强化文明习惯的养成，通过礼仪儿歌、绘本故事、艺术绘画、社会实践等活动，加深幼儿对礼仪的理解，提高他们对文明礼仪规范的认识，让他们在学习知识的同时接受礼仪教育。

（五）结合传统节日开展相关活动

我园结合中国传统节日开展了丰富多彩的教学活动。例如：元宵节到了，我们开展了“闹元宵、猜灯谜”亲子活动，引导幼儿了解传统节日的礼仪规范，学习节日祝福礼仪；三八妇女节和母亲节来临之际，我们开展了“爱的传递”“感恩母亲，亲情洗脚”活动，引导幼儿学会表达爱、传递爱等相关礼仪；每年端午节和中秋节，我们都会带领幼儿走进社区，让幼儿将亲手制作的礼物送给社区居民，将祝福传递给更多的人；春节来临，我们开展了“懂感恩、知礼仪”亲子联欢会，教师带着幼儿及其家长载歌载舞，欢聚一堂，共同迎新纳福。

篇13

【文章编号】 1004―0463（2015）11―0033―01

本文在讨论礼仪教育重要性的基础上，粗浅地分析礼仪教育渗透到幼儿阶段的重要性和必要性，并结合多年的幼儿园日常教育经验提出在幼儿阶段进行礼仪教育的方法。

一、将礼仪教育渗透到幼儿阶段的重要性和必要性

一方面，礼仪教育是幼儿全面发展的需要。在幼儿园中加强文明礼仪教育，不仅是为了推进和创新幼儿园德育工作，更是提高幼儿文明礼仪素养、培养幼儿良好行为习惯、塑造幼儿健全人格的需要。另一方面，礼仪教育是社会发展的需要。前进的社会呼唤文明，文明程度的高低决定社会的进步程度。随着经济的发展，人们对物质要求日益满足的同时对精神要求也越来越高，人人都在寻求一种充满友爱、真诚、理解、互助的温馨和谐生存环境，寻求充满文明与友善、真诚与安宁的交往空间。在交往与合作过程中，人们的礼仪是否周全，不仅显示其修养、素质的形象，而且直接影响到事业的成功。文明礼仪不仅影响个人未来的发展，同时也是提高全民族道德素质、振兴民族精神及建设社会主义精神文明的基础教育。因此，对幼儿进行礼仪教育，是时代的需要，是提高全民族素质的需要，亦是社会主义精神文明建设的需要。

二、将礼仪教育渗透到幼儿阶段的优势

幼儿期是良好行为习惯养成的关键时期。世界著名教育学家蒙台梭利指出，儿童良好行为习惯的最佳养成期在2岁半～6岁，将礼仪教育渗透到这个阶段可以收到最佳效果。

三、将礼仪教育渗透到幼儿阶段的途径

《幼儿园教育指导纲要（试行）》中提出：品德教育应以情感教育和培养良好的行为习惯为主，注意潜移默化的影响，并贯穿于幼儿生活及各项活动中。3～6岁的幼儿好玩、好奇、好问、思维以具体形象为主，因此教师应采用适合幼儿年龄特点的方式将礼仪意识渗透到幼儿的生活和各项活动之中，让幼儿在具体的交往中体验感触文明的世界，理解礼仪的重要性，学会礼仪行为。教师可采取以下方法对幼儿进行礼仪教育。

1. 在游戏中培养幼儿的礼仪意识。游戏是幼儿最喜欢的活动之一，因此， 在游戏中对幼儿进行礼仪教育成为重要途径之一。幼儿为了让游戏能顺利进行，在与同伴、材料互动时乐意抑制自己的不良行为。特别是在角色游戏中，通过某一个具体角色的扮演可将抽象的礼仪知识化为具体的可模仿的行动规范，有利于幼儿的理解与学习。如，在游戏中将抽象的“接人待物有礼貌”具体化为“双手接物”、“面带微笑”，会使用“请” 等具体要求，更利于幼儿理解和学习。