发布时间：2023-10-02 17:36:58
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临漳县香菜营乡回漳村沼气服务站成立于2004年10月份，由站长及2名服务工共3人组成，是全县成立较早、服务较好，设备比较齐全的村级服务站之一。该站既是村级站，又承担着区域站的功能，既负责为辖区内320个沼气户提供服务，又负责对十里后村、务本村两个村级站的工作进行指导、监督。近几年来，回漳村沼气服务站，按照“市场化运行，物业化管理、有偿化服务”的原则，从创新发展模式，健全服务机制，加强硬件建设，强化管理制度，提高服务质量入手，大胆实践，积极探索。逐步形成了全托管型沼气服务模式。
二、主要做法
(一)开展全托管理，抓好建管衔接。一是从建池开始全托管服务。建池户只需交纳1000元施工费用，提供七项服务：庭院设计、建池施工、管线安装、投入使用服务；建筑材料；沼气灶具、管线等配套产品；启动发酵原料；厕所的改造和地面硬化；厨房的净化器和灶具安装；一年保维。二是建后全托管服务。超出保修期后的建池农户每月负担30元，提供8个月“一日三餐”用气和免费进出料、故障排除、更换零配件等全程服务。农户遇到问题，只需拨打热线电话，服务人员立即上门服务。排除故障期间，为不影响农户正常用能，免费提供替代能源。这样既保证了农户花钱后能得到满意的服务，同时又对服务人员形成了一种压力，督促服务工提高服务质量和速度，否则，时间越长，提供替代能源的费用就越高，服务收入就越低。
(二)加强硬件建设，完善服务手段。在服务站建设上，回漳村级服务站按照“六有”标准，新建了3间服务站用房，购置了服务柜台和货架等；有进出料运输车、抽渣泵，发酵原料储存池；有建池模具、振动棒、气泵、电钻，冲击钻、五齿锯等各种安装和维修工具；有电脑、DVD等宣传办公设备和有关沼气池建造、管理、维修、“三沼”综合利用技术光盘和技术书藉等资料；有服务热线电话，并配备了手机等通讯工具，为开展全托管型服务创造了必要条件。
(三)抓好技术培训，提高队伍素质。为了提高队伍素质，由持证服务工牵头组建了15人的施工队。积极组织施工人员参加县里举行的沼气技术练兵活动。按模具化、标准化施工方式进行建池演练，白天实际操作，晚上理论学习，提高了施工人员的技术水平和服务能力。参加县里举办的农村“双带”人员培训班，把服务工培养成了懂技术、会管理的复合型人才。严把从业人员准入关，使服务队伍真正成为一支技术过硬、业务精通、综合素质高、服务意识强、群众基础好的专业化服务队伍。
(四)健全规章制度，完善运行机制。为切实做到沼气用户“有求必应、有叫必到、问题必解、故障必除”，该服务站制定了严格的规章制度。一是公开公示制。向所服务的沼气用户公布服务内容、收费项目、收费标准，并印制成册，发给农户。二是合同责任制。与沼气农户签订了建池和服务合同，明确了双方的责任和义务，靠合同保障各项服务措施落实到位。三是档案管理制。为每个服务对象建立了用户档案，详细记录使用情况、维修情况、进出料时间等服务内容。做到了日常服务心中有数，不用叫自己到。四是限时办结制。服务站在接到农户求助电话后，一般故障必须在8小时内处理完；较大故障必须在24小时内处理完；重大故障与县总站联系，在三天内处理好。五是优胜劣汰制。对服务工实行一年一聘的动态管理，把平时工作表现记录在案。一年考评一次。年底根据县总站对服务工的考核结果。对成绩突出的、表现较好的服务工给予一定物质、精神奖励，优先继续聘用；一年内群众投诉超过三次的服务工予以解聘。六是财务核算制。服务站人员受县沼气服务总站管理，配件价格及日常服务收费标准受总站监督，经济上实行独立核算，自负盈亏。
三、取得成效
该村推行全托管型服务模式时间不长，就显现出极强的生命力。一是解决了过去建池的“半拉子”工程，修复病池、旧池，提高了使用率。二是新建池实行了专业化、标准化、模具化施工，确保了建池质量。三是建池全托管与后续服务全托管的有效衔接，解决了建池与建后服务“两张皮”的问题。因此，该村推行这种模式后，不少农户争相报名建池，实现了由“要我建”到“我要建”的转变，新建池使用率100％，成功率100％，加入全托管型后续服务的农户越来越多，全村沼气建设出现了健康发展的局面。
董群伟房银鑫：连南县人民医院广东连南513300
王茂生：高州市人民医院广东高州525200
在托管中全面快速提升服务能力的连南医院
董群伟房银鑫王茂生
LIAN´NAN HOSPITAL DEVELOPS ITS OVERALL SERVICE ABILITY THANKS TO THE ENTRUSTED MANAGEMENT
DONG Qunwei, FANG Yinxin, WANG Maosheng
【摘要】
根据新医改文件要求，有条件的大医院可以按照区域卫生规划的要求，通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。广东药学院附属第一医院托管连南瑶族自治县人民医院，全面快速地提升了县医院服务能力和水平，为加快实现大病不出县的改革目标取得了短平快的改革成果。然而，医院发展面临困难很多，需要在政府进一步支持和医院内部改革中扩展改革成果。
【关键词】县级医院改革托管提升服务能力
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.044
“公立医院生存与发展的环境出现了前所未有的变化，如何在社会转型期把握机遇,迎接挑战,进而深化医院改革,实现健康、协调和可持续发展,是公立医院当前积极应对并加以研讨的重要课题”。［1］连南瑶族自治县地处粤北高寒山区，属广东省16个特困县之一，人口17万，其中瑶族人口占53%，是全省少数民族人口最多的自治县，也是全国唯一的排瑶聚居地。为了提高连南瑶族自治县人民医院（以下简称连南医院）医疗服务能力，早在1995年，广东药学院附属第一医院（以下简称广药附一院）和清远市人民医院就长期派出专家到连南医院进行技术帮带，但培养的人才留不住。为了集中地区医疗资源,2007年连南县人民医院与妇幼保健院合并,2011年县中医院也并入了县人民医院,合并后的医院不仅没有增强医疗技术水平，反而造成人员臃肿，人才流失更趋严重。群众看病依然是“生了大病,有钱去广州,没钱去(广西)贺州。 为了从困境中突围，清远市卫计局领导和连南当地主要领导，经过长调研和商讨，认为，解决这一困境，只有帮扶托管这一途经。
1实行全面托管的改革举措
“托管医院管理的本质是所有权和经营权的分离。但正因为所有权和经营权的分离,再加上合作的两所医院本身实力的不对称,以及国家相关政策的限制，使得托管医院的管理存在诸多困难。而医院管理模式是医院经营管理水平的体现,医院的管理者必须选择、运用、创建好自己的医院管理模式,才能实现医院管理目标。”［2］“近日，清远市卫计局召开新闻会，通报了2013年以来清远的医改和医疗卫生服务均等化推进情况。清远市政协主席、市卫计局局长良远强在会上表示，下一阶段，医改工作要从打基础提升质量转变、从搭框架向建制转变、从试点探索向全面推进转，不遗余力地推进医改和医疗卫生服务均等化工作。”［3］广药附一院以这一托管的理论为依据，对托管后的连南县人民医院进行了一系列大刀阔斧的改革。
1.1优化就医流程
“通过采取提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。”［4］连南人医规范门诊、急诊管理，建立急救绿色通道，实行将门诊、急诊分开管理，将急诊科与ICU合并成立重症医学科，急诊科撤销抽血处，专门在门诊成立抽血处，方便患者抽血检查。将二楼专家诊室统一规范管理，在诊室设立醒目标志和专家简介，在一楼门诊大厅公布专家出诊一览表，全院主治医师及以上职称的医师（包括下乡帮扶专家）均需定期到专科门诊坐诊，使患者得到规范有效的专科治疗。
1.2强化医疗业务工作
一是为提升医院医疗技术水平，广药帮扶团队努力加强医疗业务工作的管理，规范处方点评、病历书写等工作，从广药帮扶专家中抽取人员成立医院医疗质量控制小组，规范病历书写及临床合理用药，其中处方点评采取开处方医生亲自点评后，再由专家进行综合点评，明显改善了处方用药的合理性和规范性。二是广药帮扶专家在加强科室管理的同时，每一名专家要带一名徒弟，进行全方位的传、帮、带。三是积极开展培训工作。广药附一院帮扶专家均定期为全院及乡镇卫生院医师授课及培训，全院医护人员参加了急救技能培训，并要求全院医护人员均要通过考核。广东药学院附属第一医院为鼓励连南医院医护人员到院本部进修学习，每月提供680元生活补助，解决了进修人员的后顾之忧，现已逐步分期选派业务骨干到广药附属一院进行专科培养。四是积极拓展新技术项目，邀请广东药学院附属第一医院专家到医院进行授课及开展手术，医院的大病、重病患者逐渐增加，老百姓在家门口就可享受到“三甲”医院的服务。五是加强和广药附一院的双向转诊工作，使老百姓能得到及时有效的治疗，进一步减轻患者的治疗费用。
1.3提升护理水平
为提升护理管理水平及护理管理能力，与广药附一院护理部联合举办省级及市级继续教育项目，逐步派出护理骨干到广药附一院进修学习。加强分诊工作，使患者得到规范有效的专科治疗。成立导诊台，分别在门诊、二楼专家诊室配置导诊护士，对病人进行就诊引导工作，方便患者就诊。另外，为提升护理服务质量，不断充实护理工作队伍，托管后招聘了26名护士，使护理人员更加年轻化，更具有活力。
1.4开展新业务、新技术，优先发展重点科室
医疗队员在工作中十分注重新技术、新业务的开展，在支援专家的带领和指导下，开展10余项新业务及新技术。根据连南县特点，优先发展骨科及中医康复科。经过努力，现在这两个科室业务量明显增加，争取在托管周期内成为清远市重点专科。
1.5完善制度建设
“制度要有效能，总是隐含着某种对违规的惩罚，任何人的行为若违反了这种制度而占了便宜，便会受到更大惩罚，从而得不偿失。制度变迁就是实现效率更高的制度，表现为对制度均衡的动态创新的找寻。实现合理、有效的制度安排并提供给社会选择，是政府的公共职能，其制度选择影响和制约着政府本身及社会的价值选择和行为方式。”［5］一是制定医院总值班制度，完善医院医疗、行政、后勤管理，加强对医院应急事件的协调指挥作用，预防各种医疗事故、安全隐患的发生。二是制定各科二值制度，完善临床科室的值班制度。三是调整药事委员会、成立医院招标采购委员会、医疗安全委员会等领导机构。四是完善绩效考核方案，使大部分科室职工绩效工资明显增高，增加了干部职工的工作积极性、主动性。
1.6合并相关科室
一是将网络与设备、信息科划归后勤股管理，将病案室及院感科划归医务科管理；二是将二门诊暂时关闭，划归中医康复科管理，并扩大中医康复科，经组合，现康复科的业务量明显增多；三是成立医保科，规范各项医保制度；四是成立外联部，加强下乡义诊管理和对外宣传；五是成立二甲复审办，推进二甲复审工作开展。
1.7成立支持系统
为加强和防范医疗事故的发生，提高临床护理工作效率，减少医疗安全隐患，成立全院支持系统，负责临床科室应急药品及标本配送任务。
1.8争取政府资金支持
争取当地政府在财政十分困难的情况下，支持医院购置16排CT机1台。又借款500万元药品采购流动资金。广清帮扶连南工作队拨付20万元予以供应室暂时性搬迁改造。
1.9加强宣传引导
“随着医疗改革不断深化和卫生事业迅猛发展，宣传工作在医疗机构中占有极为重要的地位和作用。它既是宣传党和国家卫生工作的路线、方针、政策的重要途径，又是医院与社会密切联系的桥梁和枢纽。正确的舆论导向，可树立医院良好形象，增进社会各界对医院的了解，提高医院知名度；反之，则会影响医院声誉。”［6］
广药附属一院帮扶团队进驻县人民医院后，设置了外联部，专门对广州帮扶我县医疗卫生事业进行深入广泛地宣传。一是由外联部定期带队到各乡镇开展义诊活动及送药活动，并对乡镇卫生院医师及乡医进行传、帮、带，提高基层卫生院医疗技术水平、护理质量及急救水平。二是积极与电视台等新闻媒体联系，加强对医院各种大型义诊活动、重大医疗手术、医院管理、医院文化建设等方面的宣传。三是在院内设立多处宣传栏，印发宣传手册，由外联部到各个乡镇卫生院进行派发宣传手册，加强宣传政府和广药附一院托管县人民医院的相关政策及医疗信息。利用县政府网站，设立了连南县人民医院网页，使老百姓能进一步及时了解到医院的医疗技术水平及动态，通过以上的宣传，提高了医院的信誉度，提高了全县群众对县人民医院的信赖程度。
2全面托管成效斐然
2.1医疗技术明显提高
托管后，通过加强管理、改进技术、改善服务，医院的诊疗人次、业务收入及高难度手术人次有了明显增长。开展了如胸腔镜下肺大泡切除术，颈、胸、腰椎各类手术，此外，大病、重病和ICU病人明显增多。
2.2病人满意度提高
通过内强管理，外树形象，提高服务质量，病人满意度大幅度提高。2015年第一季度病人满意度达86.2%，比2014年第四季度提高了6.1个百分点。医院信誉度提高了，病人回流明显健康报、羊城晚报、南方日报、广东卫视、广州电视台、新快报、信息时报、南方都市报、清远日报等主流媒体给予了充分肯定的报道。
2.3医院就医环境大大改善
现在群众到医院就诊最明显就是，看到舒适、整洁的卫生环境。已完成后勤服务社会化，五月份开始由物业公司承担保洁、保安等业务，届时医院环境、安全得到更大改善，患者和群众更加满意。
2.4药品占比明显向好
在业务收入增加的同时，药品收入占业务收入比例逐步减少，即：2014年7月~2015年3月为26.63 %，2013年7月~2014年3月为 37.18%，同比下降10.55 ％。
2.5医院服务量增长明显
“托管行为有助于提升被托管医院的住院服务能力,扩大市场份额,同时使其经营转向以康复治疗为主,有利于形成不同层次医院的合理分工”［7］。2014年7月~2015年4月与2013年7月~2014年4月比，总收入同比增长18.20％，其中：业务收入同比增长21.77％，住院收入同期增长39.96%，医院彻底扭转了以往住院收入低于门诊收入的局面。门诊总诊疗人数增长7.08%，急诊增长27.76%，出院人数增长12.2%，急诊出车增长28.54%。
3发展面临诸多困难
3.1卫生人才匮乏
连南县人民院是连南县的医疗中心，医生任务繁重、收入低、福利差、社会保障水平低，本科以上毕业生很难招入，即使招聘进来的，大多数因待遇及个人发展等客观因素相继辞职离开。
3.2先进医疗设备短缺
由于资金有限，医疗诊断、治疗等设备更新比较困难，医院现有的设备超期“服役”，超负荷运转。
3.3财政投入不足
我院退休职工153人，财政拨款不足以发放退休职工工资。 3.4医保补助亏损巨大。自广药附一院托管以后，医院技术和服务质量大幅度提升，住院病人、门诊人次、大型手术等增长明显，2014年度我院清算超定额达505万余元（其中住院费用超定额达 417万余元），占统筹应支付费用 23%，费用巨大，超过了以往所有年度。巨额的超定额费用若无补偿，不利于托管后医院的业务发展。
4对策与建议
4.1加大人才培养力度
“在完善人才的培养方面应当多渠道解决,努力建造医院优秀人才的再生机制。”［8］制定包括工资、福利、住房、配偶就业、子女上学、医保、养老等内容在内的优惠政策。提升干部队伍建设，提高管理水平，派出中层干部及技术骨干到广药附一院相应科室进行管理培训，提高技术水平和服务质量。
4.2加强学科管理建设
扩大及加大投入建设中医科和中医康复科，利用瑶医特点，成立瑶医馆，加大瑶医瑶药的开发及使用。在广药本部外科支持下，开展2个省级及市级继续教育项目，邀请省内知名专家组到连南医院进行专科学术讲座，加强职工的继续教育，提高医院的知名度。
4.3争取政府财政支持
一是计划建设连南县医疗消毒供应中心、120急救网络指挥中心、献血屋、医疗影像中心等项目，争取广清指挥部及省、市的资金支持，加上县政府的财政投入来共同建设。二是因乡镇群众特别是瑶区，部分老百姓收入较低，坐车困难，建议由政府出台政策，交通部门配合，设立免费就医交通车，终点站为县人民医院。三是加大中央、省、市、县等财政部门应加大对贫困少数民族地区县级医院的财政转移支付力度和补偿机制的改革，提高医院的医疗服务能力，让广大民族同胞能够享受均等化的医疗服务。
参考文献
［1］论社会转型期公立医院的发展环境［J］.中国医院管理，2007(3).
［2］王华明.医改背景下托管医院管理模式研究［J］.南方医科大学学报,2012.
［3］市级医院托管县级医院［J］.医院领导决策与参考，2014（1）.
［4］关于公立医院改革试点的指导意见［J］.中国法制出版社，2010,3.
［5］浅析对于制度化医院管理的重要性.网址：hxyjw.com/guanli/zhidu/2512989/，2013-3-28.
企业成本控制的关键
如今，企业组织推广和开展业务的方式正飞速发展。企业虽然已逐渐意识到需要更为深入地了解信息与文档工作流，但实际上对与此相关的具体支出情况仍知之甚少。这种现象在很大程度上是由于企业尚缺乏对其可见成本和不可见成本的整体认识。此外，企业高管对文档管理战略能够对节约成本、增加效益、推动业绩所产生的正面影响认识还不够充分。如何将文档和流程中所包含的信息作为公司的核心资产加以利用正成为企业的重要课题。因此，以全球MDS 文档管理服务为核心，理光正在加速向此类服务转型，以帮助客户在行业迅速变化的背景下对持续信息流做出迅速响应。
理光公司总裁兼首席执行官近藤史郎表示：“理光意识到，全球人力资源发展趋势、新技术发展趋势以及经济发展趋势都在对客户文档管理的方式产生影响。企业首席信息官必须首先确保企业为应对这些挑战做好准备。因此，我们正在加大投资，以帮助客户实施安全信息基础设施解决方案，以期提高企业的灵敏度、响应能力和生产率。我们将通过现场和非现场支持帮助客户将精力集中于能够产生收入的业务，而将理光的长项——工作流优化，交给我们。”
文档管理
整体的办公解决策略
理光对MDS 文档管理服务的投资将用于增强其在全球范围内的基础设施建设，并预期在 2013年前达成MDS年收入33亿美元的目标。这笔投资将重点用于巩固理光核心实力，包括：增强理光的适应型客户导向策略，理光将与合作伙伴一同帮助客户实现企业目标。这一策略包括：以Prosci's ADKAR变更管理策略为基础，发展理光的全球变更管理专业服务系列。该策略旨在帮助员工永久改变容易造成高昂成本的文档相关行为。此外，理光还在全球范围内采用了ITIL服务交付框架，该框架是使用广泛的IT服务管理策略。理光还进一步增加了通过ITIL和ADKAR专业认证的服务团队数量。
1 工程概述
目前李官集铁矿-320m以上矿体已进入开采阶段，通风、排水、运输等各系统均已形成。生产能力为100万吨/年，采出原矿磁性铁品位mFe16.60%，选比约为4.45。深部矿石品位较高，选比降低0.75。提前进行深部矿体的开采，将大大提高企业经济效益，增强企业抗风险能力。并且，矿山经过自动化、智能化建设改造以后，竖井提升能力、选厂处理能力大幅提高，通风系统、排水系统和供电系统也均具备足够的能力支持矿山的扩能改造。为了合理利用深部优质资源，降低选比，提高矿山经济效益。进行开拓工程的延伸，在-405m水平增设一个回采中段，与-320m中段同时进行开采。基于深部开拓工程的实施，现对深部开拓做贯通预计。深部开拓主要贯通方向上工程如下：
-320水平至-405水平斜井一条，坡度25度，长度201m；-320水平平巷两条（一条通北回风井60m，一条通斜井78m），总长度138m；-405水平平巷一条，长度855m；-320水平至-405水平回风井一条，长度85m；全部工程总长度1279m。通过-320水平永久点对开口坐标进行联测，确定巷道开口坐标。南部设计开口坐标X=4921.335；Y=2263.174北回风井中心设计坐标X=5781.464；Y=1883.796。预计导线点理论敷设数量：斜井联线2个，斜井3个-405水平平巷10个，回风井联巷2个。
2 误差预计
2.1 一井定向测量的误差预计
误差预计时，首先在地面（-320水平）和定向水平井口部分的大比例尺平面图上，按尽量加大两垂线间的距离和使连接点尽量在两垂线的延长线上的要求，选择两纲丝的悬挂位置和井上下连接点的位置。为满足规程要求，投向误差θ与连接测量误差m连均不得超过±30″，而m连=±√（m上2+m下2），令m上=m下，则应满足：m上=m下≤30″/√2≈±21″采用全圆测回法测三测回，r角的观测误差为mr=±√mv2/n；其中mv为瞄准误差，根据仪器检定证书所使用全站仪照准误差为2″，测距综合标准差a=0.78mm/km。井上下都采用全圆测回法测三测回，可计算观测误差mβ=mr=±1.2″，量边误差取ma=mb=mc=ml=±0.4mm，仪器和觇标对中的线量误差一律去e=1毫米，投点误差e投=0.45毫米。井下导线起算边坐标方位角的总误差为Mα0=±√（m上2+θ2+m下2）
2.1.1 求井上连接测量误差m上
确定DC边坐标方位角的误差，设连接导线为三条边，测角中误差为±3″于是方位角误差为m（DC）=±3√3=5.2″，连接角的误差m=±10.6″，计算角α的误差mα=±1.2″，于是井上连接测量误差为m上=±√5.22+10.62+1.22=11.87″
2.1.2 求井下连接测量误差m下
计算角β的误差mβ=±1.9″，连接角’的误差m’=±12.6″，角的误差m=±9.9″，于是井下连接测量误差为m下=±16.14″
2.2 预计竖直重要方向的贯通偏差
2.2.1 几何水准测量误差的影响Mh水 Mh水=±mh√R毫米
式中R—水准路线长度，以百米为单位，即贯通施工路线总长度mh—单位长水准测量的中误差。S2水准仪每千米往返水准测量偶然中误差为2毫米
2.2.2 全站仪高程测量误差的影响Mh全 Mh全=±15√L毫米
（式中L—高程路线长度，以百米为单位）
2.2.3 贯通相遇点K在竖直重要方向上的预计误差Mh预 Mh预=2Mh
根据相关规范，井下水准测量闭合限差要求为II级水准30√R毫米，其中R为往返侧单程的水准路线长，以百米为单位。将施工距离（导线总长1093m）带入公式可得到预计高程的贯通误差±58.44mm。计算此工程要求闭合限差为103.66mm±58.44mm（预计误差）
2.3 预计水平重要方向的贯通偏差
2.3.1 测角误差的影响Mxβ Mxβ=±Mβ/ρ√∑Ryi2
式中Mβ—井下导线的测角误差Ryi—井下导线第i点与K点连线在假定的Y轴上的投影长度。
2.3.2 量边误差的影响Mxl Mxl=±√∑Mi2*cos2αi=±√α2∑licos2αi
式中Mi—井下导线第i边的量边误差；α—量边的偶然误差影响系数；αi—井下导线第i边与假定的X轴间的夹角，即假象限角；li—井下导线第i边的长度；从贯通预测图上量取各投影距离，将数据带入上述公式，计算各个量边误差，测角误差，最终结果如下：井下导线的测角误差Mxβ=±0.136m，井下导线的量边误差Mxl=±0.012m，定向误差引起K点在贯通重要方向误差M定=±mα0*R/ρ=±0.05m，式中R—井下定向边上3#点与K点连线在假定的Y轴上的投影长度，通相遇点K在水平重要方向的预计误差Mx预=±2√（Mxβ2+Mxl2+M定2）=±0.29m
3 结语
综上，在贯通点高程预计误差±58.44mm，水平方向预计误差±0.29m满足贯通要求。但是由于工程中包含一条盲竖井，井下施工距离较长考虑人员设备因素，建议在竖井进行陀螺定向，加测陀螺边，保证最后贯通精度。
参考文献：
漯河市属河南省沼气发展较为先进的地市之一。近年来，针对农村沼气使用率不高的问题，我们积极探索与实践，以沼气全托服务体系建设为主线、以沼气国债项目为载体、以满足群众需求服务为中心、以农村环境优美化和农业生产无害化为目标，着力解决沼气无原料、使用无劳力、管理无技术的“三无”难题，依托沼气建池队伍建立沼气区域服务站和发展服务站点，初步探索出了一条建池与服务并重、以优质服务促进沼气发展的新路子。这种模式受到了省农业厅领导的高度评价，2012年10月份，全省沼气社会化服务现场会在我市召开，会议对我市沼气建管一体化、服务一条龙的全托管社会化服务的做法给予了充分肯定。目前，这种发展模式已在全市推广。
1 背景
“三无”问题（沼气使用无发酵原料、日常管理无劳力、出现问题无技术）是导致我市户用沼气使用率下降的主要原因。2006年前，我市户均家庭养猪2～4头，完全可以满足沼气用料。从2006年开始，随着养殖业规模化、集约化的发展，家庭分散养殖逐渐被养殖小区和养殖场取代，户用沼气以粪便为主要原料的运行模式受到很大影响；同时，农村劳动力的转移使得很多沼气户家中只有老弱小留守，造成沼气池日常管理困难，出现了沼气时用时停的现象。针对这种情况，我们大胆探索，在借鉴外地经验的基础上，结合我市沼气发展实际提出了建设沼气区域服务站，开展全托管服务，解决沼气户的后顾之忧，并通过提升服务质量来实现促进沼气发展的工作思路。
2 探索
我市每个县区都固定有6～8个专职沼气施工队伍日常承担沼气国债项目的施工，他们技术熟练、工作作风扎实，依托沼气建池队伍建设沼气区域服务站（建设数量和服务区域提前规划），可以克服以往建设的村级服务站人少点多、投资分散、服务设备不全、服务规模小、服务不规范、相互无序竞争、监管难度大、难以形成规模效益的缺点。沼气区域服务站在工商部门注册为专业合作社，成为独立法人，自主经营、自负盈亏，与县级沼气服务中心是业务指导关系，一般由7～10人组成，内部分工明确，人员相互了解，在群众中信誉度较高，便于开展服务工作。在沼气托管前期，为了让沼气户接受收费服务的理念和自觉加入托管队伍，我们通过降低收费标准、提高服务质量和加强区域站管理的办法试点先行、有序推进。2010年初，我们根据服务区域沼气户集中情况、送料半径、拉料距离、人员工资、设备折旧等测算，在保证沼气正常加料运行和微利经营的情况下，核定每月每户收费标准为25元，而当时农民用液化气或烧煤的费用是每月70元以上，较大的费用差对农民产生了很强的吸引力，沼气户开始抱着试试看的态度加入托管队伍，有的先托管1个月，也有的是1个季度。通过试用，已加入托管的沼气户亲身体会到了托管后使用沼气所带来的方便且省钱、省力、省心的高质量生活，这些享受到实惠的沼气户通过自己的切身感受体会到托管的好处，于是又成了托管服务的宣传员，一传十、十传百，沼气托管服务的辐射范围越来越广，参加的沼气户也越来越多。如振兴沼气区域服务站，在短短半年时间内托管沼气户就达到了2000余户，辐射周边20余个村。沼气全托管服务所显现出的效果得到了广大沼气户的一致认可，发展前景较好。
3 运行
我们按照“政府引导、市场运作、有偿服务”的原则，合理规划并确定区域站布局，依托县区沼气服务中心，对沼气区域服务站进行业务指导，重点培训技术和服务理念，逐步形成了“以县区沼气服务中心为依托、区域服务站为主体、村级服务网点为补充”的一体化服务模式。在运行中，由于前期收费标准偏低，服务设备、场地建设等投资较大，而服务的沼气户在初期又较少，区域站来自服务的收入往往入不敷出，主要通过建池收入修持运行。为解决这一问题，我们主要通过3种途径帮助区域站解决托管前期的运行费用：一是通过项目的支持配备服务设备和工具；二是区域站服务的第一年按照服务规模和服务效果给予补贴，以后靠市场调整适当提高服务价格；三是加强区域站管理，人员合理分工，提高效率，靠扩大服务规模来增加收入。从2010年开始，我们对6个区域站3年的监测情况进行比较发现，一个7～8人的区域站，服务沼气户达到1000户就可以保证人员每月2000元的工资；超过1000户，区域站领办人就有盈利；超过2000户，服务质量就难以保证。适当合理地提高服务费对于区域站的生存、发展和提升服务质量意义重大，对于沼气户也能接受。2013年初，我们根据物价上涨和人工工资提高的现实情况，广泛征求意见后，将原月服务费25元的标准提高到了30元，广大沼气户普遍接受。区域站总收入增加后，提高了服务人员的工资，他们的工作积极性和服务热情显著提高，这对于区域站和沼气户而言，双方都是受益的。以后，我们还会根据市场的变化情况指导区域站适当调整服务价格。
4 管理
沼气区域服务站从试点开始就得到了广大沼气户的认可，其能否长期生存并发挥作用，关键要看服务质量。为此，我们加强了对沼气区域服务站的日常管理，坚持以群众满意为根本，坚持市场化运作和微利经营，靠提升服务质量和扩大服务数量增加收入，对服务质量好、群众满意度高的给予一定的奖励。
在管理方面做到3个明确：（1）明确服务内容。建池农户按规定交纳一定费用后便可享受沼气池日常管理、零配件更换、故障维修、进出料、三沼综合利用技术指导等全方位服务，保证农户正常用气。（2）明确关键环节。要求凡参与托管的农户必须与所在地区的区域服务站签订服务合同，以约束双方行为，保证遇到问题能按合同解决；各区域站必须公开服务电话接受监督，按规定支付工人工资，年终接受县服务中心的综合考评。（3）明确奖惩。为激发“全托式”服务活力和调动各方面的积极性，我们每年组织1次评比，对服务优、范围广、群众满意的区域站给予一定奖励，在项目方面优先申报和支持。
为保证区域站服务质量，我们严把资质准入关，严格挑选沼气建设服务从业人员，实行岗前培训和持证上岗制度，确保技术过硬、服务优质高效，通过有效的规划指导和日常监管保证区域站的有序运转。
（1）规划指导。根据各县区沼气建设实际科学规划区域站数量和布局，并按照各区域站的实力限定服务对象上限，不求多而求强，多则服务跟不上，求一时之利就会失长远之益，对刚刚处于发展阶段的全托管沼气服务也是一种负面影响，为此，我们要靠制度约束，凡不按合同服务导致群众投诉超过3次的，将取消该区域站国债项目建设、沼气服务体系和其他农业项目的申报资格。
（2）管理监督。制定了农村沼气全托服务管理办法，以县为单位统一制作了农村沼气全托管服务项目和收费标准版面，公布服务电话和监督电话，并将其悬挂在服务站的醒目位置。结合托管服务实际，我们统一设计了全市沼气社会化服务平台，每个区域站都配备了电脑，安装了全市沼气社会化服务管理软件，每个区域站提前将服务的沼气户详细信息录入，随时加入随时录并设置好服务周期，到期则需要服务的项目信息会按区域自动显示，一定时间段内每个区域站服务的汇总情况也会自动生成。软件安装后，每个区域站只需电脑操作员早上将当天需要服务的沼气户名单按照分工区域分发给相应的沼气工即可。服务后，沼气工将服务回执交给电脑操作员，电脑操作员将回执服务信息录入后，当天需要服务的沼气户名单就会变成正常颜色。这一软件大大减少了服务工作中出现的漏户和服务不到位现象，服务效率显著提高，对区域站从业人员的管理和监督非常实用，同时，也便于市县对每个区域站的服务情况进行日常监管。目前，我市各个区域站已陆续安装了这一软件，下一步就是将此软件升级为网络版，以保证坐在办公室就可以随时查看全市的沼气托管服务信息。
5 特点
我市的沼气区域服务站全托管服务模式主要有以下几个特点：
（1）建管一体化。沼气区域服务站兼具沼气建池任务，施工人员每年都要接受各级农村能源部门的培训，以保证技术过硬，同时，还要与服务区域内的沼气户相互了解，以便于开展服务工作。
（2）服务一条龙。对已建设沼气户主要开展进料、抽渣、日常管理等服务。对新建沼气户，从建池开始就约定后续服务事项，保证沼气池的质量和正常运行使用。
（3）市场化运作。按照市场化运作的方式，由沼气区域服务站与沼气户签订服务合同、约定服务价格，沼气户通过购买服务的形式来保证沼气正常运行。
（4）规范化服务。全市制定了规范化的服务合同样本，以县区为单位发放到各沼气区域服务站，沼气户与服务组织通过签订合同明确双方的权利、义务和违约责任。服务组织的收费标准要在办公区公开并接受监督。
（5）利润打捆算。在沼气全托管的前期，由于群众接受收费服务的认识局限和对服务质量的怀疑，区域站确定的收费标准往往较低，加上前期服务户数较少，大多入不敷出。此外，区域站还承担国债项目和一般农民的建池任务，两下收入打捆计算则利润显现，二者结合实现了建池服务和服务促建设的目的。
（6）精细化管理。区域站一般都有7～10人，这些人员分工明确且服务区域固定，服务效率较高，克服了村级服务站人少、设备不足、服务半径小、管理成本大的弊端。
6 成效
（1）沼气使用率大幅度提高。沼气年使用时间在10个月以上的沼气户占服务区域沼气数量的95%以上，比没有开展全托管沼气服务的区域沼气使用率上升了15个百分点以上。
（2）沼液、沼渣实现了集中使用。通过托管服务，将分散在一家一户的沼液和沼渣集中起来，由服务组织与果蔬种植大户签订供应合同，减少了化肥农药的使用量，对保障农产品生产安全起到了积极作用。
（3）促进了户用沼气建设。“三无问题”导致的沼气使用率下降是影响当前沼气发展的一个重要原因。随着全托管服务的推广，农民担心的问题得到了解决，而通过算账对比后，人们发现使用沼气更省钱省力且生活方便，因此建设沼气的积极性自然就高了。
（4）延长了产业链条。通过建立和健全沼气全托管服务模式，形成了沼气建设、托管服务、农民就业、生态农业发展的产业链，对促进循环农业发展、提高农民收入起到了很好的推动作用。
7 体会
（1）要搞好托管服务体系建设，必须统筹各方力量。沼气建设服务是一个社会问题，需要各方力量协调配合和统筹解决。工作中，我们定期召开各县区能源工作会议，集中研究和解决沼气社会化服务工作中遇到的困难和问题。对重点工作，提请政府协调有关部门共同推进，如在区域站建设工作中，我们主动服务，协调土地、税务等部门，有效地解决了土地、税费等困扰区域站建设的难题。
（2）要搞好托管服务体系建设，必须加大资金投入。近年来，中央连续加大惠农力度，特别是在沼气建设和后续服务上的投资力度逐年加大，通过集中招标配备了抽液车、维修工具、抽污泵等，大幅提升了沼气服务站硬件建设水平。我们抢抓这一机遇，通过设立专项资金、出台奖补政策、建立激励机制，积极鼓励区域站实现建设与服务的有机结合，有力促进了全市托管服务体系的快速发展。