发布时间:2023-10-02 17:38:43
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中图分类号:F745 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2015)018-000-02
国务院关于推进贸易便利化的决定为检验检疫今后的工作指明了方向,如何有效履行检验检疫国门卫士职责,进一步规范进出口贸易秩序,持续服务外向型经济发展,保障我国消费者身心健康和国家经济安全成为我们迫切需要解决的问题。目前,全系统上下正在积极地研讨如何做好新常态下进出口产品的检验检疫工作。随着国际经济全球化的飞速发展,尤其是贸易自由化的不断发展和关税的一再降低,在国际贸易中,标准和相关技术法规以及对应的合格评定程序等影响日益明显。按照国际惯例不断构建和完善具有检验检疫行业特色的标准体系成为规范出入境产品检验检疫工作尤为重要的技术保障和支撑。
检验检疫系统是以技术为支撑的国家涉外经济执法系统,担负着严把国门,服务外贸,维护国家经济安全和人民身体健康的重任。在改革开放的三十多年里,我们与国外的技术部门联系最多,比其他政府部门更了解国外的有关规定,在制定规则、管理资质等方面更应该发挥作用,制定与国际同步的,具有检验检疫行业特色的行业标准。
一、按合格评定的要求建立检验检疫行业标准体系
检验检疫纺织产品标准化专业委率先从2009年起就对标准体系改革开始进行了探索,建立起了以“抽样、检验和检查;评估、验证和合格保证;注册、认可和批准”等为内容的进出口纺织产品的检验检疫标准新体系。该体系的特点是参照发达国家对第三方检测机构的管理方法和管理资质,以国际上通行的规则来制定企业自身的管控、检查和产品验收规则。六年的实践证明一直以来在这方面的探索是有成效的,但在如何做好企业责任自负管理,以及如何从产品性能检测转向有毒有害元素限量标准和检测标准的制定等方面还需要做更多努力,要不断探索检验检疫证书和贸易单证标准化,最终形成真正有鲜明的检验检疫行业特色的标准体系。
二、有效转化国际先进标准,落实企业责任自负管理
现代工业革命理论认为:企业追求利润最大化,常常为降低生产成本而降低产品的安全性,将产品的安全隐患转嫁给社会和消费者,这就造成了安全外部不经济性,即由他人为安全买单。同时,消费者也力求花最少的钱买更安全的产品,即达到安全消费成本最低的目的。这样,生产者生产的低成本低安全产品和消费者期望的低成本高安全产品之间就必然出现矛盾。由于商品安全具有“外部性”这样的特征,寓于其中的安全性相当隐蔽,消费者自身很难简单地通过价格等市场机制识别出来。而进口商品的供应链更长,进口商品的生产企业更多更复杂,因而规范进口商品贸易,维护进口商品质量安全更需要政府行政部门的参与和管理。
有效落实企业责任自负工作可以借鉴目前国际通行的做法,即从风险管理、供应链管理、供货商声明等方面入手制定标准。近一两年来国际标准化组织已经在这方面进行研究,做了大量工作。ISO已于日前了有关产品安全和召回的国际标准,该标准的实施有利于降低消费者被不安全的或具危险性的产品伤害的风险。
经过专家对欧洲、北美、亚洲和澳洲的产品危害统计分析发现:商品设计问题、设计缺陷和不完备的安全信息易对消费者造成危害。一旦危害事件发生,产品识别标准制度和产品可追溯制度的缺失,往往限制了下一步召回等纠错行动的开展。
新的ISO标准吸收了消费者和法规制定者的想法,反映了大众对保护消费者领域相关标准的热切需求,同时,新指南标准将利于中小企业建立更好的产品安全管理模式。ISO10377:2013,消费品安全――供应商指南(Consumer product safety-Guidelines for suppliers),对消费品的供应商提出了产品设计管理、生产管理和市场销售管理全方位的要求,标准中明确要求消费品供应商在产品设计、生产、运输、销售、使用和报废处置的整个寿命周期内,对消费品安全的风险进行评估和管理。该标准的应用,可以降低和减少消费者受到危害的风险,从而增加消费者对产品的信心。同时,该标准为评估国际市场、对现有法规内容进行增补提供了一个基准。ISO10393:2013,消费品召回――供应商指南(Consumer product recall-Guidelines for suppliers),该标准为消费品的供应商提供一个使用指南,指导他们如何编制、实施和改进消费品召回程序,从而降低由已经处于市场中的不安全消费品带来的风险,保护消费者免受不安全消费品带来的危险,从而建立和巩固顾客对相关产品或品牌的满意度和忠诚度。
由于上述系列标准的先进性和其广泛的实用性,可以为因出口法定检验目录调整而陷入检验监管盲区的检验检疫系统提供技术路径和工作抓手。建议国家认监委尽快组织相关专家研究ISO相关标准并将其转化为行业标准,进而检验检疫相关部门据此对生产出口商品的企业提出要求,从而使企业生产责任自负的要求真正落到实处,也为检验监管出口商品生产企业提供技术支撑。
三、尽快完成进出口产品有毒有害元素的限量标准和检测标准制定,进一步完善标准体系
美国和欧盟的消费品风险评估控制技术比较先进,在新产品安全性评估方面也走在前面。在美国和欧盟国家,消费品90%以上的行业标准采用的是国际通用标准。作为以技术为主要支撑的我国涉外经济执法部门,检验检疫是担负着严把国门,服务外贸,维护国家经济安全和人民身体健康的重任。在保护我国国家和人民利益的重要技术措施上,也应该遵循国际惯例,制定相关有毒有害元素的限量标准、检测标准,保障进口消费品安全。标准体系的结构可以以国际生态纺织品系列标准为参照,如:OEKOTEX100标准是国际纺织品有毒有害元素的类别及限量标准,相应的检测方法标准是OEKOTEX200。需要注意的是其给出的检测方法标准中有一些是不清晰的,这需要我们在研制标准的过程中对其进行完善。对于有毒有害元素列表的来源一般可以从以下两个方面获得:通过病、毒理试验获得的基础数据和在消费品安全事件中获取的具有统计意义的信息。在充分评估论证后,结合本国的技术水平确定合理的安全限量数值。在此基础上,为了确保限量标准能够得到有效执行和验证,还需根据限量要求及时制定出统一规范的检测标准。包括纺织产品在内的所有消费品的检测,应该以有毒有害元素为检测对象,制定通用的方法标准,而不是以产品为对象来分别制定。
四、积极探索检验检疫证书和国际贸易单证标准化
联合国贸易便利化与电子商务中心(United Nations Centre for Trade Facilitation and ElectronicBusiness,简称UN/CEFACT)是一个主要致力于研究、制定、和推广国际贸易便利化与标准化的机构。它的主要工作是通过制定全球统一的标准来消除国际贸易中的技术壁垒。截至2015年9月,UN/CEFACT已经了贸易便利化的建议书40份(实际为38份,其中第29号与第21号合并,第30号撤消)、标准9套、技术规范6套。由这些组成了一套在国际贸易中简化贸易程序、解决技术壁垒、促进贸易发展的标准体系。这一体系得到了包括世界贸易组织(WTO)、国际标准化组织(ISO)、世界海关组织(WCO)和国际商会(ICC)在内的许多国际组织和团体的支持,在世界范围内得到了广泛的推广与应用。
但是该项工作在检验检疫部门的推广和运用却不乐观。目前日常的检验检疫工作中原产地证书、品质证书、进出口许可证、检验检疫证明等用语和格式都没有依照国家已经公布的几个推荐性标准执行:GB/T 2659-2000世界各国和地区名称代码、GB/T12406-2008表示货币和资金的代码、GB/T 15421-2008国际贸易方式代码。如作为国际贸易业务中的重要单证的出口货物原产地证书,我们出入境检验检疫部门目前还是沿用1994年的版本(GB/T 15310.4-1994),而实际最新版本的GB/T 15310.4-2012中华人民共和国出口货物原产地证书格式已于2013年6月1日正式实施。
随着中央关于深化改革工作的不断深入,构建“单一窗口模式”的提出,口岸工作“一次申报、一次查验、一次放行”实施,检验检疫全程“无纸化”等工作均是涉及众多当事人的项目,我们要积极探索检验检疫证书和相关国际贸易单证标准化。建立新的与国际标准相一致的检验检疫单证标准化体系,从而使检验检疫各项业务操作更加规范、统一,更好的服务国际贸易便利化。
参考文献:
[1]方晓丽,等.构建单一窗口,提升我国贸易便利化水平.对外经济贸易,2014,2.
[摘要] 目的 探究计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育手术实施的安全性。方法 随机选取2010年1月—2013年7月该市惠城区268例经计划生育手术的健康育龄年纪群众作为研究对象,分为观察组(134例)和对照组(134例)。观察组为2010年1月—2012年9月行常规计划生育术的健康育龄人群,对照组为 2012年10—2013年7月行安全的标准操作程序手术的健康育龄人群,对两组群众术后并发症及手术时间进行对比。结果 观察组阴道流血者(9.70%),妊娠物残留者(2.99%),术后粘连(12.69%),感染(6.72%),结扎失败者(10.45%)占比均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组人工流产手术时间为(6.7±1.5)min,输卵管结扎术时间为(24.5±4.1)min,输精管结扎术时间为(21.2±4.6)min,均显著少于对照组的(7.6±1.7)min,(6.5±1.8)d,(36.5±4.8)min,(26.7±4.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育手术的安全有保障,可缩短手术时间、改善预后,在临床上有一点的指导意义,值得临床推荐。
关键词 计划生育技术;医疗安全;标准操作程序
[中图分类号] R715.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)08(a)-0071-03
[项目名称] 建立计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序(SOP)研究。
广东省科技计划项目(2009328)。
[作者简介] 王玲(1962-),女,山东人,大专,主治医师,研究方向:妇产科、计划生育技术。
计划生育政策是我国的一项基本国策,该政策的实施对有计划地控制我国人口增长起到了积极的作用[1]。计划生育技术服务是一项庞大的系统工程,服务对象面向广大育龄群众,其顺利实施的保障需要管理理念先进、管理手段科学。由于计划生育手术的特殊性,在实际工作中,选择正确的手术程序尤为重要。标准操作规程(SOP)是对每一项独立的操作所制订的书面标准程序,使计划生育技术服务医疗安全工作有据可依、有章可循。有报道称计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育的施行有推进作用,能够减少并发症的发生[2]。该研究选取该院2010年1月—2013年7月间268例经计划生育手术的健康育龄全年纪群从为研究对象,实施计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序后,得出了一些体会,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2010年1月—2013年7月,于该市惠城区选取268例经计划生育手术的健康育龄年纪的群众,年龄在17~47岁之间,平均年龄为(28.6±1.8)岁。经本人同意随机分成观察组和对照组,其中观察组人数为134例,有男性38例,女性96例,其中行流产术者20例(包括负压吸宫者5例,钳刮术者6例,引产术者6例,药物流产者3例),输卵管结扎术者17例,输精管结扎术者38例,放置宫内节育器59例,年龄在18~46岁之间,平均年龄为(28.7±1.6)岁。对照组人数为134例,有男性39例,女性95例,其中行流产术者20例(包括负压吸宫者4例,钳刮术者6例,引产术者6例,药物流产者4例),输卵管结扎术者18例,输精管结扎术者39例,放置宫内节育器57例,年龄在17~47岁之间,平均年龄为(28.5±1.7)岁。
1.2 研究方法
(1)计划生育手术操作程序[3]:术前详细记录受术者的个人情况,嘱病人排空膀胱,取膀胱截石位。用碘伏(国药准字H44023924)在外阴及阴道消毒常规消毒。焦虑异常者术前1 h给予镇定剂,进行流产手术者均要检查妊娠产物是否完整。
(2)治疗操作程序[4]:①宫内节育器放置:将节育器放置在阴道最深处(节育器选取r形环,吉妮环或曼月乐依据子宫形状和病史进行决定)。②负压吸宫:妊娠10 w内,应用450 mm汞柱负压的装置,,吸管号数先为4号,逐渐扩张至8号,将胚胎组织物吸出。③钳刮术:妊娠10~14 w者,术前3 h空腹服米非司酮(国药准字H20113480 )30 mg,以促进宫颈口放松,宫颈扩张器接12号无菌导管与550 mmHg负压吸引器相接,转动吸头吸破羊膜囊,吸净羊水,再逐步吸取抬头和四肢。④药物引产:自下腹壁向羊膜腔内注射利凡诺50 mg,引起宫缩,出尽胎儿娩出。⑤输卵管结扎术:用盐酸利多卡因(国药准字H37022839)10 mL做腹部局麻后,于耻骨联合上3 cm横切一2 cm小口,用指板法,抽芯包埋,使输卵管近端包埋,远端游离。⑥输精管结扎:利多卡因50 mg作局麻,用小尖刀作4 mm切口,将输精管游离出1 cm后剪断,用1号丝线结扎两端。术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。(3)护理操作程序[5]:①给予心理护理,告知手术不会对身体产生伤害,也不会影响夫妻生活,万一子女发生意外可以行复通术,术后分散注意力,减轻疼痛。②经结扎术的群众密切注意其伤口情况,用75%酒精涂抹后再覆盖消毒纱布,禁止沾水。③术后注意饮食,一清淡食物为主。(4)辅助检查操作程序:术前均行B超检查,判断子宫的大小和方位及孕囊大小。
1.3 疗效评价
观察并记录患者阴道流血、妊娠物残留者、术后粘连、感染、结扎失败等情况;记录人工流产手术时间、输卵管结扎术时间、输精管结扎术时间。
1.4 统计方法
以spss13.0软件对研究数据进行分析。计数资料以百分比表示,采用χ2检验,计量数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。
2 结果
2.1 两组术后并发症的对比
观察组阴道流血者,妊娠物残留者,术后粘连,感染,结扎失败者占比均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组群众手术时间对比
观察组人工流产手术时间为(6.7±1.5)min,输卵管结扎术时间为(24.5±4.1)min,输精管结扎术时间为(21.2±4.6)min,均显著少于对照组的(7.6±1.7)min,(6.5±1.8)d,(36.5±4.8)min,(26.7±4.2)min,差异有计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
自计划生育政策开展以来,经过多年的努力,虽然如今计划生育手术在临床上的应用已得到显著地效果并获得了良好的发展,没有出现死亡现象。但术后的并发症却时有发生,有报道表明,计划生育手术的施行可以显著的减少人口数量,保证优生优育,显著提高家庭的生活质量。然而,常常由于患者的个人心理问题,导致患者不配合治疗,使手术进展缓慢,增加了治疗的困难性,甚至形成各类术后并发症,对受术者健康造成一定威胁,增加了患者家人的的负担。所以保证手术操作的规范性就显得尤为重要,有报道称计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育的施行有良好的安全保障,可大大的减少了群众的心理负担,使手术顺利进行,缩短了手术和住院的时间,能够预防和减少并发症的发生,改善患者的预后,进而达到手术的目的[6]。
该研究通过对计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立与通常的计划生育手术的实施所产生的并发症及预后进行对比。表1结果发现,观察组阴道流血者(9.70%),妊娠物残留者(2.99%),术后粘连(12.69%),感染(6.72%),结扎失败者(10.45%)占比均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。符合许兰的报道结果[7]。表明计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对行计划生育手术的群众更安全,产生并发症的几率更小。此外从表2可知,观察组人工流产手术时间为(6.7±1.5)min,输卵管结扎术时间为(24.5±4.1)min,输精管结扎术时间为(21.2±4.6)min,均显著少于对照组的(7.6±1.7)min,(6.5±1.8)d,(36.5±4.8)min,(26.7±4.2)min,差异有统计学意义(均P<0.05)。符合倪萌的报道结果[8]。表明计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立可节省计划生育手术的时间。这可能与标准操作程序的计划生育手术可以使病患心情愉快,减少对于治疗的恐惧性,积极配合治疗,进一步规范了手术的操作程序,提高了计划生育技术的服务质量和管理水平有关。有报道表明,标准操作程序的建立可节省计划生育手术时间,减少并发症的发生[9]。
综上所述,计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育的实施安全性较好,可缩短了手术及住院时间,使其尽早出院,减低患者的心理负担和家属的经济负担,在临床上有一定的指导意义,值得临床应用及各大医院的广泛推荐。
参考文献
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[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)27-0149-03
随着现代医学模式的转变和护理学的发展,严格管理、完善护理程序、强化护理高度责任感均是不可缺少的要素,贯穿这些要素中,护理礼仪成为当前临床护理中需解决的问题,是临床工作的内在品质和灵魂[1];对提高护理服务质量及护理满意度、减少医疗纠纷具有重要作用[2]。护理礼仪作为职业礼仪的一种,综合反映了护理人员的道德修养和行为气质,是护理人员在医疗工作中逐渐形成的,被大家认可并自觉遵守的行为准则[3-5]。为推进我院“以客为尊”的服务理念,规范护理服务礼仪,我院2013年1月成立医院护理礼仪小组,于2014年10月~2015年6月以目标激励法推进护理电话标准口语,取得满意效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
全院参与推进护理电话标准口语的临床科室共48个,护理人员共1155例,年龄20~55岁,平均(33±7)岁。其中主任护师9例、副主任护师70例、主管护师341例、护师316例、护士419例;学历:硕士1例、本科750例、大专339例、中专65例。医院护理礼仪小组成员10例,以护士长和护士比例1∶1组建,其中副主任护师1例、主管护师6例、护师2例、护士1例。
1.2 方法
1.2.1 护理电话标准口语的确立 护理礼仪小组成员通过前期电话暗访,了解临床科室护理电话礼仪现状,调查显示护士电话中有时存在礼仪知识匮乏、普通话和当地话夹杂、态度生硬、语速急促等现象。通过检索文献循证、调查征求,设计护理电话接听标准口语,语言的要求除了传递明确的信息,还要涵盖与之相关的价值观、文化习俗、情感意志等,简洁、通俗、严谨的表达同时还需注意多使用礼貌词汇[6-9],设计护理电话接听标准口语为“您好,这里是**科,很高兴为您服务!”,经医院护理行政委员会会议集体讨论通过后确立。护理礼仪小组联合医院美工室,设计制作护理电话标准口语卡通即时贴,贴于各临床科室护理站电话机上。
1.2.2 阶段目标设定 召开护理礼仪品质改善专项护士长会议,强调推进护理电话标准口语的重要性。进行集中指导和训练,共同商讨制定循序渐进的护理电话标准口语阶段目标。将2014年10月~2015年6月按季均等分为三个阶段,第一阶段(2014年10~12月)目标:能说出“您好,这里是**科”,第二阶段(2015年1~3月)目标:能完整说出“您好,这里是**科,很高兴为您服务!”,第三阶段(2015年4~6月)目标:在前者基础上,实现吐词清晰、语速平稳、语调亲切。
1.2.3 护理电话标准口语分层督导 护理礼仪小组成员,分区包干巡查督导各个临床科室,每个成员负责4~6个临床科室。护士长是其所辖科室护理电话标准口语推进工作责任人,下设礼仪品质促进护士1名,协助护士长开展工作。
1.2.4 目标激励法的实施 (1)精神鼓励 礼仪品质促进护士协助护士长,评估护理人员日常电话接听情况,对实现护理电话标准口语相应阶段目标的护士给予晨会、科务会表扬。第一阶段,凡是能说出“您好,这里是**科”的护士就给予表扬;第二阶段,只对能完整说出“您好,这里是**科,很高兴为您服务!”的护士给予表扬;第三阶段,在前者基础上,实现吐词清晰、语速平稳、语调亲切的护士才会给予表扬。(2)榜样标杆 每个月护士长会议,护理礼仪小组组长反馈护理电话标准口语评核情况。以PPT投影形式呈现四份标杆榜单:①电话标准口语阶段目标实现科室月榜单;②电话标准口语总目标实现科室月榜单;③电话标准口语月合格率前十位临床科室榜单;④电话标准口语月合格率较上月进步的前十位临床科室榜单。借以树立良好的榜样,起到标杆带头作用。
1.2.5 监控评估和数据收集统计 (1)护理电话标准口语监控和数据处理 由护理礼仪小组成员负责实施,每个月三次以匿名电话形式拨打各临床科室护理站电话机,以“您好”、“这里是**科”、“很高兴为您服务”分别为接听电话标准口语第一、第二、第三单项评估条目,评估接听者接听电话礼仪并记录,薄弱单项追踪电话评估三次。每个月统计阶段目标实现科室榜单、总目标实现科室榜单、全院电话标准口语单项合格率和总合格率。以当月三次评估均符合该阶段目标者,为电话标准口语阶段目标实现科室1例;以当月三次评估均能吐词清晰、语速平稳、语调亲切完整说出电话标准口语者,为总目标实现科室1例;全院电话标准口语单项合格率=全院电话标准口语单项合格例次/全院电话标准口语单项总例次;全院电话标准口语总合格率=全院电话标准口语总合格例次/全院电话标准口语总例次。
1.3统计学处理
以2014年12月、2015年3月、2015年6月护理电话标准口语监控数据,作第一阶段(改善前)、第二阶段(改善中)、第三阶段(改善后)三阶段比较,比较各阶段电话标准口语总目标实现科室数、全院电话标准口语各单项合格率和总合格率。采用SPSS 24.0统计学软件包进行数据处理,计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法(理论频数
2结果
根据第一阶段(改善前)、第二阶段(改善中)、第三阶段(改善后)三阶段对48个临床科室护理电话标准口语执行合格率按抽查结果设计表格。实施目标激励法后,护理电话标准口语总目标实现科室数量、护理电话标准口语单项合格率和总合格率均得到持续改善。总目标实现科室数:总体比较χ2=26.133、P
3讨论
3.1执行护理电话接听礼仪的现状和意义
本研究前期,医院护理礼仪小组成员电话暗访48个临床科室144例次,结果显示:主动说“您好”69例次(47.92%)、主动介绍“这里是**科”46例次(31.94%)、无1例次主动说“很高兴为您服务”,与临床工作量大、繁忙紧凑有一定关系,更与临床护理文化、顾客服务[10]理念的滞后、薄弱有密切关系。电话被现代人公认为是最便利的通讯工具,使用电话礼貌用语很关键,它直接反映了一位接听者的情绪、文化修养和礼貌礼节。通过循证调查,设计并执行护理电话接听标准口语“您好,这里是**科,很高兴为您服务!”,该标准用语语义简洁明了,包含礼貌用语及主动服务的意识,传递了亲切、尊重、主动的服务礼仪,彰显了人文关怀[11],树立护士良好的形象。
3.2 目标激励法有利于护理电话接听礼仪的持续改善
在管理效应中有一种效应叫“21天效应”,它是说新习惯、新理念的形成如同鸡蛋孵化小鸡一样需要21 d,绝大多数人可以用21 d的时间打破或养成一种习惯[12]。本研究以护理电话标准口语为关键点,设计制作相应提示语卡通即时贴贴于各临床科室护理站电话机上,便于护理人员模仿执行,增强执行依从性。明确制定每阶段的护理电话标准口语目标,让各阶段改善目标制定为层层递进关系,每阶段表扬的要求随着目标的提高而提升,激发护理人员最大限度圆满完成阶段目标并始终为追求新的目标而努力。通过分层督导、监控评估等促进机制,其中在护士长会议中以PPT投影形式呈现四份标杆榜单,发挥榜样标杆作用,激发护理人员内在的成就感、荣誉感和幸福感[13]。
3.3护理礼仪品质改善的进一步思索
护理工作是一门艺术,护理礼仪已成为代表医院文化、促进医院文化建设的重要组成部分[14],礼仪化护理服务能降低患者焦虑和抑郁的负性情绪,提高临床护理满意度[15,16]。而护理管理是为了提高健康水平,系统地运用护士的潜在能力和有关其他人员的设备、环境及社会活动的过程。行之有效的护理管理和应用型护理人才[17]是护理礼仪得以贯彻实施的保证。为了实现管理目标,护理的模式也应转向以调动人的积极因素为中心,通过激励使护士不是因为外部压力而是因为内部动力去努力工作[13,18]。 研究过程中,与“您好,这里是**科”相比较,护理人员更羞于表达“很高兴为您服务!”,也有部分人员即使完整说出护理电话标准口语,但吐词模糊、语速仓促、语调平板,可能与传统服务文化的限制及护理人员的内心排斥有一定关系。护理电话标准口语项目的推进中,全院护士均能自然表达标准口语,使护士重新认识自己,对服务意识有进一步的认识,增强了医院护理服务文化的认同感,培养护士亲切、礼貌、主动帮助的职业意识。所以护理礼仪品质的改善既应考虑从小事做起,便于护理人员依从执行;也应考虑结合多元文化护理[19]新理念的应用,从而促进护理人员能动性、满足不同文化背景患者的需求。而护理礼仪的最大特点就是实践性,护士礼仪现场实景考核有助于提升患者对护理服务的满意度[20],我们也将在后续的工作中加强现场实景考核。
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良好的职业礼仪是护士良好的情操与修养的体现,是护士职业素质内涵的外延,是医院以病人为中心,让病人信任满意的整体服务态度及管理能力对社会的真实展示[1]。2007年开始分别对90名新护士进行了护士礼仪岗前培训,效果满意。现介绍如下。
资料与方法
2007~2009年新进护士90名,男4名,女86名,年龄18~25岁,均为全日制护理专业。中专40名,大专47名,本科3名。
方法:⑴培训时间:1周。⑵培训老师:由临床科室形象气质好的年轻护士长及护理礼仪骨干担任。⑶培训内容:根据医院临床护士在日常护理工作中经常遇到的礼仪确定培训内容。①护士着装发饰礼仪;②护士仪态举止礼仪,包括站姿、走姿、坐姿、持病历夹、端治疗盘、推治疗车、轮椅、平车;③引领时礼仪;④沟通礼仪;⑤入院礼仪;⑥操作时的礼仪;⑦查房时的礼仪;⑧出院礼仪;⑨电话礼仪;⑩护士人际交往礼仪。⑷培训方式:①理论讲解,其内容有护士礼仪行为规范、服饰与化妆、交流沟通技巧等;②利用媒体观看演示片;③形体表演示范;④形体动作练习,主要练习站姿、走姿、坐姿、持病历夹、端治疗盘、推治疗车等;⑤情景练习,主要训练护士礼仪综合应用能力。⑸培训考核:理论知识要求了解,重点考核护士对礼仪的综合掌握及实际运用能力,对形体训练的内容按具体的评分标准逐项进行考核,评分标准包括仪容仪表、动作要领、动作完成、整体印象,满分100分,95分以上为合格。
结 果
通过1周的护士礼仪培训,新护士能充分认识到良好的职业素养对护理工作的重要性,掌握了护士礼仪行为规范,形体训练考核成绩均在95分以上。集中培训合格后分配到临床各科从事护理工作,能够按护士礼仪规范护理行为,反映良好。
讨 论
规范护理行为:接受过集中礼仪培训的护士在临床护理工作中,能够把护理礼仪运用到日常的临床护理工作中。同时护理部通过督导、检查,强化礼仪行为,把护理礼仪变成了一种护理行为程式。这种程式化的礼仪反过来又规范约束护士的行为,使护理工作成为一种规范化的护理服务。
树立了良好的护士形象,提升了医院护理品牌:护士形象是护士在与服务对象相互接触的过程中形成的,是护士内涵和外部显现的整体形象[1],护士在实施护理礼仪的过程中也潜移默化地塑造着护士自身的气质、情操、心理、性格、理念,完善着自己的形象。一个个良好的护士形象,形成了一支高素质的护理团队,高素质的护理团队提供了高质量的护理服务,提升了护理品牌。
病人满意度提高:护理礼仪指导和协调护士在护理活动中实施以人为本,体现人文关怀,实施有利于处理护患关系、有利于他们身心健康的言行举止[2],让患者在每时每刻、每个细微的环节上都能感受到护理人员的贴切服务,处处被关心、被重视、被理解。恰当的称呼、亲情式的语言、礼貌耐心的护患沟通、周到的护理服务密切了护患关系,提高了病人满意度。针对90名新护士进行的护理服务满意度调查,满意率达97%以上,其中有50名护士在医院开展的护理服务动态评比中曾获得过病人最满意的护士。
中国自古以来就是礼仪之帮,对一个人的最高评价应该是知书达礼,护士作为没有翅膀的天使,更应该容貌服饰端庄大方,言行举止优雅得体,这样才能显示出护士的独特韵味来,有人说,人间的美,十有七八是女人创造的,护士是女人中的天使,护士的一举一动更应是美的展现。 随着系统化整体护理在临床实践中的应用和发展,要求护理人员除拥有丰富的专业理论知识和熟练的操作技能外,还应具有良好的仪容仪表及专业形象。因此,要进一步改进护理工作,提高护理质量,首先必须从塑造护士礼仪着手。
护士礼仪是研究护理交往艺术的学问,它作为一种专业的文化模式,在整个医疗体系中的作用已逐渐得到人们的认可。对在职护士进行礼仪培训,能够更好地提高服务质量,树立医院良好形象,避免医患矛盾,因此,许多医院都比较重视护士礼仪。但从实践效果来看,由于培训内容与护理工作联系不够密切,后续考核管理机制不到位等原因,仍然存在礼仪服务流于表面化,局限了护士礼仪的开展,这就需要探讨护士礼仪培养对策,适应新时期护理工作的需要。
如今的医疗服务不只单纯关注如何处理健康与疾病的问题,更注意解决疾病―人―社会之间的关系⑴,建立“以患者为中心”的沟通模式⑵。护士礼仪是研究护理交往艺术的学问,它能够规范医院管理,树立医院的良好形象,增进社会对医院的信任和支持,从而避免医患矛盾,确保医疗质量与安全,提高服务质量水平。随着经济文化的飞速发展,我国对护士礼仪也越来越重视,山东省作为“礼仪之邦”,更是注重礼仪,在医院管理中加强了护士礼仪的规范。为探索更好的适合山东省医院的在仪表、语言、举止、流程等方面的礼仪服务规范,并加强培训规范和力度,对山东省医院的护士礼仪现状及培训需求进行了调查。
一、培养对策的制定
本研究前期,对医院护士礼仪的实施现状进行了调查, 调查对象包括山东省各级各类医院, 其中三级综合医院25所(40%),二级综合医院28所(44%),专科医院10所(16%)。内容主要包括医院对护士礼仪的认识、实施情况、对护士礼仪培训的需求和愿望,以及医院在护士礼仪培训中的难点和要求。大多数医院对护士礼仪重要性和必要性的认识有所加强,93.65%的医院有对护士礼仪的培训需求,但重视程度及实施力度依然不够,仅有79.37%的医院认为其在医院管理中的地位很重要,93.65%的医院对护士礼仪制定了相应的行为标准、考核内容和奖惩办法,49.21%的医院自认为执行情况良好。关于影响护士礼仪培训效果的主要因素,98.41%的医院认为是护理人员时间紧,任务重;79.37%的医院认为是培训内容与实践脱节,不利于执行;71.43%的医院认为是缺少具体化、规范化的护士礼仪评价系统,难于评估;50.79%的医院认为是部分护士服务意识与观念仍待加强。通过整理和总结,制约护士礼仪培训及实施效果的因素主要有:
(一)培训方式不合理。正确合理的培训方式是护士礼仪推广和应用的重要保证,护士工作任务重,时间紧,人员组成层次多样化,如在培训时间、培训方式上组织不得力,容易造成训练指导不到位的情况。在调查中,55.55%的医院选择了分批专业培训,42.86%的医院选择了骨干培训,1.58%的医院选择了医院自己培训;关于培训的时间,23.80%的医院选择了连续全天集中培训,57.14%的医院选择了连续班余时间培训,19.05%的医院选择了休班时间集中培训;关于培训周期,12.70%的医院选择了三天以内,23.81%的医院选择了一至两周,63.49%的医院选择了一个月以内。
(二)培训内容不规范。护士礼仪中各部分内容的需求程度从重到轻分别为:仪态礼仪(占98.41%)、语言礼仪(占93.65%)、日常礼仪(占90.47%)、行为礼仪(占85.71%)、仪表礼仪(占82.54%),79.37%的医院认为培训内容与实践脱节,不利于执行。护士礼仪培训应突出其专业特点,如仅仅是其它服务行业的翻版,很难引起护士的共鸣,不利于护士的接受,大部分护士培训结束后难以与临床实践相结合。
(三)评价系统不完善。在调查中,71.43%的医院缺少具体化、规范化的护士礼仪评价系统,难于评估,培训后护士多以“不知道具体应该怎么做”、“别人都做不到,我也就没必要坚持”、“做不做都一样”为由,使培训流于形式[1]。为配合礼仪培训,更好的开展礼仪服务活动,需要建立长期的、可操作性的考核激励机制,开展多形式的护理礼仪实践活动,
因此,要将护士礼仪落实到具体工作中,还需要加强培训的力度和可行性。
二、护士礼仪的重要性
随着现代化医学模式的转变和护理学的发展,严格护理管理、完善护理程序、强化护士高度的责任感都是不可缺少的促进要素。然而,贯穿这些要素的其中,护士礼仪已成为当前护理教育中急需解决的问题,是临床护理工作的内在品质和灵魂。
(一)护士礼仪及语言修养。
礼仪是护士的职业形象,仪表端庄、言谈举止、音容笑貌都有助于培养积极的心态,养成高度的自制力和高超的领导才能,受到别人的尊重和爱戴,并在职业工作中获得惊人的成绩。语言是人们在社会生活中广泛运用的一种传递信息和交流情感、沟通人际关系的工具,是心灵的声音,护士美好的心灵要通过言谈举止体现出来,给患者留下美好的印象,从而获得患者的信任、尊重及安全感。
(二)热情礼貌待人。
患者入院时,当班护士迎上前去,目光正视患者,点头微笑问候,送患者到病房,让患者休息,护士作自我介绍,向患者介绍环境、经管医生、饮食作息并亲切的告知患者将为其提供周到的服务,使患者感到亲切和温暖。住院患者由于环境改变和疾病的影响,会有不愉快、不满甚至愤怒、忧郁等情绪。护士在护理工作中,要充分体现宽容大度、体贴耐心的职业性格,消除患者不稳定情绪,引导患者积极配合治疗护理,保持轻松愉快的心境,使患者早日顺利康复。
(三)规范的言行举止
在对患者进行护理治疗时,得体的称呼使患者感到自然、亲切,对老人应用尊称,年龄和自己相仿的可称姓名,对儿童可适当运用触摸以减轻儿童的陌生、恐惧感。护士在与患者交谈时,应以平等待人的态度,尊重患者的自尊心,既要使患者感到温暖、亲切,又要保持一定的严肃性。如:为患者解除忧虑时,话题可从同情、关心患者的问题谈起,诱导患者说出心中的忧愁,护士就能了解患者的心态,给予启发、引导和鼓励,用轻松愉快的语言缓解患者愁闷的心绪,获得与患者沟通的良好关系。
随着人类精神文明和物质文明的发展,人们的需求水平在不断的提高,护士礼仪教育在临床护理中不容忽视,因此应该将护士礼仪教育贯穿于护理患者的各个环节中,从而提高护理整体素质。
三、培养对策的应用
我院一直非常重视护士礼仪的研究,每年都组织培训,这次通过对多所医院全面细致的调查,发现制约护士礼仪发展的因素,重新制定适合临床培训和应用的对策,具体实施情况如下:
(一)对培训小组进行重新整合。
为同护理工作实践更好地结合起来,组织由专业礼仪教师、形体教师、具有丰富经验的护理工作人员及管理人员共同组成的培训小组,注重资源和知识的整合,本着“规范、实用”的基本原则,编写符合现阶段医院需求的实训手册。内容包括日常礼仪(包括见面介绍、日常着装、方位、馈赠、电话等礼仪)、仪表礼仪(主要包括护士的着装、发型,妆容等)、仪态礼仪(眼神、表情,坐、站、走、蹲姿势和工作中常见动作等)、语言礼仪(医护、护护、护患的语言形式、内容、规则及沟通技巧)、行为礼仪(包括护士基本行为要求及临床护理工作中的行为礼仪)五大模块,内容更偏向于实践,把基本的礼仪标准融合到日常的护理工作中,使内容更加规范、清晰,一招一式都与护理工作紧密相连,使护士短时间内即可领会、掌握。如护士仪态礼仪中的形体训练部分,是训练的核心内容,传统的形体训练内容比较单一,专业性强,没有舞蹈基础的人很难在短时间内掌握,且其扩展内容仅仅局限于站姿、坐姿等举止训练,不利于护士日常工作的运用,整合后,用专业的形体训练方法,提取其与护士工作中的动作相关联的因素,有步骤地进行训练,最终融入到工作实践中,既加强了精细动作训练,又为护士仪态举止打下坚实的基础。同时,为引起参训护士的认同感,使培训例证更加贴合工作实际,特聘请优秀护理人员作专题讲座,起到较好的讲授效果。
(二)更新礼仪服务培训模式
根据护士工作特点,为达到较好的培训效果,把培训时间定为1个月左右,并采用骨干集中培训与全员分场培训相结合的方式。采用骨干集中培训方式的内容主要有仪表礼仪和仪态礼仪,对各科室选送的骨干护士进行针对性指导,过关后回科室分组训练,以每天“晨会十分钟”的方式组织并指导护士进行反复练习,每天早交班前,定一个礼仪训练项目,让护士在优美的背景音乐声中进行5―10 min训练[2]。全员分场培训的内容包括日常礼仪、语言礼仪和行为礼仪,以会场报告和临床环境讲解相结合的方式,采用情景式、PBL教学法(Problem-Based Learning,也称作问题式学习),如行为礼仪可以安排在临床环境中现场讲解,如公共突发事件的处理、护理纠纷的防范等内容,以加深学员印象,提高其分析问题和解决问题的能力。
(三)制定长效的考核激励机制。
建立长期的、可操作性的考核激励机制是更好的开展礼仪服务的根本保证。
首先,培训结束后的考核分成理论考核和实践考核两部分,理论考核试题以案例分析为主,实践考核则通过情景模拟法进行,并对护士表现加以针对性指导,固化培训效果。其次,制定中长期的考评机制,将礼仪服务的考核纳入护理质量控制管理的范畴,对不同的工作岗位制定相应的考评细则,由护理部组织不定期考核,一季度总结一次,年底进行总评,优秀者予以奖励,此举有助于创造充满人文精神的护理礼仪环境,同时极大地鼓舞了护士参与礼仪服务的热情。最后,积极组织开展多形式的护理礼仪实践活动,如护士风采大赛、“月护理服务明星”、“文明礼仪服务示范员”、 “礼仪服务示范病区”评选等,发挥典型示范作用。
在对护士礼仪的认识上,多数医院认为护士礼仪在对提高服务质量、提升医院形象,减少医患矛盾等方面有着重要的作用(见表1),说明护士礼仪的重要性和必要性已经得到大多数医院的认识,但在具体的执行中,仅有79.37%的医院认为其在医院管理中的地位很重要,93.65%的医院对护士礼仪制定了相应的行为标准、考核内容和奖惩办法,49.21%的医院自认为执行情况良好,说明医院对护士礼仪的认识有所加强,但重视程度依然不够,不能系统地对护士进行培训,实施起来依然有困难。
四、结果
“以人为本”和“以病人为中心”的服务宗旨,不仅包括为病人提供优良的护理技术,还包括更加广泛的优质服务,而这种优质服务内涵的反映形式便是礼仪服务。在我院推行的护士礼仪培训模式中,主要集中在培训方式和培训内容上,因此,优化护士礼仪培训面临的主要问题首先是如何制定翔实有效的培训计划,在培训时间、培训方式上适应护士职业特点,在培训内容上加以整合,使其顺应现阶段护士日常工作特点和规范礼仪的要求,并加强培训规范和力度。
其次,制定具体化、规范化的护士礼仪评价系统,以便于实施和推广。礼仪培训的最终目的是临床应用,在临床实践中加强护理人员的文明礼仪服务操作,使之达到标准化、礼仪化、规范化、高品质化。培训后,我院在护理部指导下,组织各病区制定了“护士礼仪服务行为规范要求”, 对照礼仪服务行为规范要求,规范了从病人就诊、入院、住院治疗、护理到出院全过程每一个环节的礼仪服务行为标准,各科理顺、完善了护理礼仪服务流程,各环节之间、各科之间,做到以人为本,无缝链接[3],将礼仪服务与临床护理有机融合在一起。同时,将礼仪服务规范纳入到制度要求与质量管理中,制定出评分标准,与个人及科室年度考核挂钩。
新的礼仪服务内容和规范、培训模式及考核激励机制的实施后,通过由质量管理委员会向患者、家属及合作科室发放满意度调查表,电话回访出院患者和礼仪服务总评等方面看,反馈效果较好,对护理工作的满意率一直呈上升趋势,经调查,出院病人对护理工作的满意率从2012年末的96.20%提高到2013年末的98.45%,医院收到病人对医务人员的表扬信、锦旗中,约37%表达了对护理礼仪的满意程度,礼仪文化氛围逐渐形成,护士礼仪服务水平得到了明显的提高,从而有力地促进了护理质量的提高。
护士礼仪代表着医院文化,是医院在社会的“窗口形象”,它不仅体现了现代护理工作者的专业技能,更是护患之间的情感交流和积累,护士社会形象的提高,可增强其对工作的认同感,激发社会责任感及职业道德,从而完成护理文化的核心即精神文化层的建设[4]。随着现代医学模式的转变和护理学的发展,护士礼仪已成为当前护理教育中急需解决的问题。在护士礼仪培训的过程中,要运用科学的方法,进行深入的研究,逐渐形成护理研究成果,并用此成果指导临床护理实践[5]。礼仪服务的培训和开展需要进行长期的摸索和实践,以达到规范化、制度化、标准化,才能真正在护理工作中起到重要的作用,从而达到提高整体护理服务质量的目的。
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1.1 强化培训对象
强化培训对象为我院护理人员,其中门诊护理人员9人,住院部护理人员124人,放射科6人,其他科室4人。参加培训人员年龄24——46岁,平均年龄36±1.8岁,参加护理工作时间三年以内24人,参加护理工作时间三年以上119人。
1.2 强化培训方法
1.2.1 成立强化培训小组
按照科室特点,分别成立强化培训小组,每组设组长一名,副组长两名,严格小组考勤制度,对于无故不参与强化培训活动的,责成其所在科室进行严肃处理。强化培训小组的活动时间均为业余时间。
1.2.2 强化培训内容
制定严格的培训计划。聘请外界礼仪培训教师,编制《护士服务礼仪培训标准》,并在礼仪培训教师的指导下严格进行练习,规范护士的行为举止,确保行为举止端庄大方。重点强化培训内容为:礼仪礼貌、精神风貌、文明用语、服务态度、团队精神、护士风采等多项内容。
1.3 考核及评价
培训结束后,由礼仪培训教师、医院管理层、护士代表、患者代表按照一定的比例组成评审团;将护士强化服务礼仪培训内容按照不同的权重设计成考核评分标准,满分为100分;评审团在评审过程中严格按照考核评分标准进行打分,并评出优、良、中、差四个等级,优:85——100分;良:70——85分;中:60——70分;差:60分以下。
在强化培训过程中,定期向患者发放调查问卷,针对护士礼仪进行调查统计,并将调查结果记录在案。问卷调查共分三次进行,其中2012年3月末、6月末、9月末各进行一次。最终将三次调查问卷的统计结果与评审团评审结果进行综合评定,并针对每位护士给出最终强化培训成绩。
1.4 统计学方法
将三次调查问卷的统计结果与评审团评审结果分别利用SPSS17.0进行统计数据处理,t检验,其差别存在统计学意义(p<0.05)。
2 结果
在强化培训过程中,参加强化培训护士全部到岗,没有发生一例无故不参加强化培训的现象。培训过程中,全体参与培训的护士认真学习,严格训练,并将学习内容和礼仪标准带入工作岗位,有效提高了护士在患者心目中的地位。培训结束后,评审团对所有参与培训的143名护士进行严格的评审考核,所有护士考核全部合格。培训期间针对患者进行的调查问卷,其满意率逐次提高,达到了强化服务礼仪培训的效果。其评审考核统计结果与调查问卷统计结果分别如表1 、表2。
表1 护士强化服务礼仪培训评审考核结果统计表
考核内容
优
良
中
差
合格率(%)
综合评定合格率(%)
礼仪礼貌
138
4
1
100
100
精神风貌
140
3
100
文明用语
143
100
服务态度
142
1
100
团队精神
141
2
100
护士风采
143
100
表2 护士强化服务礼仪培训患者满意度调查统计表
调查时间
发放调查问卷数
回收调查问卷数
调查问卷回收率
平均分数
p
2012年3月
658
658
100%
79.85
<0.01
2012年6月
742
740
99.73%
86.75
2012年9月
721
721
100%
95.83
基于职业素质教育的礼仪课程资源库开发,既是我国高等教育改革的必然要求和发展趋势,也是礼仪课程作为高等职业院校素质教育课程的特殊性和重要性所决定的。
1 课程资源库开发是我国高等教育改革的必然要求
《教育部、财政部关于实施国家示范性高等职业院校建设计划 加快高等职业教育改革与发展的意见》(教高[2006]14号)中,已经指出提高专业人才培养质量,提升高职教育专业的社会服务能力的需要。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)就明确要求,要重视优质教学资源和网络信息资源的利用,把现代信息技术作为提高教学质量的重要手段,不断推进教学资源的共建共享,提高优质教学资源的使用效率,扩大受益面。
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》又提出了到2020年基本实现教育现代化的发展战略目标,并特别提出,要按照“优先发展,育人为本,改革创新,促进公平,提高质量”的要求,加快教育发展方式转变,不断提升教育现代化水平。教学资源库项目的开发和实施,为全国高等职业院校的人才培养和课程教学提供了资源支持和指导标准,有效地促进了教育公平和教学改革,切实提升了教育质量。
《国家高等职业教育发展规划(2011-2015年)(征求意见稿)》中再次提到,“按照校企联合、共建共享、边建边用的原则,依据企业人才需求确定建设专业人才培养目标,系统设计专业课程体系,以企业技术应用为重点,建设涵盖教学设计、教学实施、教学评价的数字化专业教学资源”,“为高等职业院校师生、企业和社会学习者提供资源检索、信息查询、资料下载、教学指导、学习咨询、就业支持、人员培训等服务。”
因此,通过校校联合、校企联合,整合各类优质资源,建设资源富集、交互性强的共享型课程资源库是我国现代教育技术发展的需要和教育改革的必然要求,也是提升高等职业院校人才培养质量和社会服务能力的重要途径。
2 礼仪素质教育“知易行难”的特点要求开发相应的教学资源库
礼仪课程是高等职业院校德育教育的延续和深化,是职业素质养成教育的重要途径,具有跨学科、综合性、实践性、技能性的特点,容易使人产生“知易行难”的困惑。当代大学生礼仪缺失的现状,决定了当今高等职业院校礼仪素质教育的必要性、紧迫性和艰巨性。为了提高教学质量,礼仪素质教育在时间上和空间上均需延伸和拓展,应采取渗透式的内化教育观,将课程学习与学生常态化、多元化、有序化日常管理相结合。
基于职业素质教育的礼仪课程资源库开发,可充分利用数字技术和数字资源与教学内容的有机构建来实现礼仪课程资源的优化整合,为广大受众提供与教学相关的最新进展及信息、最新的学习资源及素材,拓展礼仪知识学习与应用的渠道,开阔视野,拓展思路,搭建礼仪学习的自主性和个性化平台。借助礼仪课程资源库的学习,可以突破传统课堂教学的局限性,不受时间、地点限制,有效延伸课堂教学,充分调动学生学习的积极性,实现教学内容与学生学习基础的有效匹配。因此,基于职业素质教育的礼仪课程资源库开发有利于全面推进礼仪素质教育工程的展开,提高高等职业院校学生的“职商”。
3 礼仪课程涉及面广、教学内容复杂的现状迫切需要开发教学资源库
高等职业院校礼仪课程培养的是学生的职业素养和通用职业能力,所有专业的学生都必须具备和掌握。同时,不同专业的学生对于礼仪学习的模块和要求又不尽相同,有的侧重于服务礼仪,有的侧重于交际礼仪,有的侧重于商务礼仪,等等。因此,礼仪课程的教学要根据学生的专业进行模块筛选和设计。这对礼仪任课教师的业务水平提出了较高的要求,礼仪课任课教师不仅要具备通用性的礼仪知识和教学技能,还要了解不同行业的特殊的职业礼仪要求和特性。
目前,从全国高等职业院校礼仪课程建设来看,礼仪课程数字化建设主要以精品课程网站为主,课程资源库的开发与建设基本上处于空白状态。礼仪精品课程开发量与质也参差不齐,普遍存在重复建设和雷同化的现象,在建设与管理、开发与利用、共享与知识产权等方面还矛盾重重。鉴于高校礼仪课程涉及面广、教学内容复杂的现状,基于职业素质教育的礼仪课程资源库的开发意义重大,要以统筹协调和综合利用为原则,打破学校、行业界限,突破地域限制,实现资源共享,为教师标准化、科学化的教学提供参考。
二 基于职业素质教育的礼仪课程资源库开发的具体要求
基于职业素质教育的礼仪课程资源库开发,要体现职业岗位标准和项目驱动导向,要满足不同受众对礼仪的需求,还要打造个性化的数字化服务平台。
1 构建多维度的礼仪课程资源库,适用于不同专业的学生群体
基于职业素质教育的礼仪课程资源库要根据不同职业岗位、职业技术能力,按照人才培养模式和课程体系改革的要求,校企合作共同开发,着眼于不同职业礼仪标准的制定、礼仪教学内容的重构、礼仪教学情境的创设等方面,参照职业资格标准,紧密结合职业道德培养和职业技能训练,以真实的工作任务为载体,以职业礼仪实践为主线,全面引入工作环境和岗位标准,从教学内容、教学方法、教学手段、教学考核、教学管理等多方面进行全方位的深度改革,创立以工作过程系统化为框架、以项目驱动为导向的教学模式,在提升学生职业技能的过程中培养礼仪素养和职业道德。
2 构建多层次的礼仪课程资源库,满足不同受众对礼仪的需求
基于职业素质教育的礼仪课程资源库不仅要满足教师与在校生的学习要求,还要满足社会学习者的学习需求和自我能力提升的需求。通过礼仪课程资源库,教师可以实现教学研讨、教学参考、技术进修、沟通交流,面向教师,除了提供常规的课程标准、课程整体设计、单元设计、教案、教学视频、数字化教材、教学课件等,还要立足提升教师的业务水平和自身礼仪素养,以传统礼仪文化的精髓和积淀,为教师教学提供延伸和拓展;通过礼仪课程资源库,学生可以实现在线的课程学习、学习评价、虚拟实训、在线测试、培训考试、咨询交流。由于礼仪的学习具有“知易行难”的特点,因此,面向学生,除了提供标准化的学习指南、习题库、试题库、案例库以外,还要以生动形象的图片、音频、视频、动画等多种资源素材培养学生的兴趣,以虚拟的技能训练、情境模拟检验学生的礼仪实践能力;通过礼仪课程资源库,企业可以得到所需的员工培训、技术交流、经验分享,因此,要结合企业真实案例建构案例库,基于不同职业岗位构建多维度的行业礼仪规范和标准,明确岗位能力及职业素养要求;通过礼仪课程资源库,社会学习者可以实现礼仪知识的学习、交流、实践,因此,要设计简便易用的网络运行界面,以及通俗易懂、实用性强的礼仪知识模块(如家庭礼仪、公共场所礼仪、日常交际礼仪等),以知识普及和提高公民整体素质为基本原则。
3 构建个性化的礼仪课程资源库,打造“私人定制”数字化服务平台
基于职业素质教育的礼仪课程资源库要突出强调用户体验,实现“按需设计”的用户定制需求。一方面,不同的受众可以根据自身情况自主选择学习内容和模块,获得学习支持,实现在线上课、下载、资源搜索等多方面的学习功能,自主搭配“学习套餐”;另一方面,学习者通过在线练习、网上测评、虚拟场景等模式,借助人机交互、人人交互的方式对自身学习情况加以记录和分析,系统还能有针对性地提出个性化的学习建议。此外,还可以通过在线搭建虚拟的“礼仪服务公司”,接受来自社会的礼仪服务需求订单,促进项目化课程的开发和实施。如可以为企业量身定制礼仪培训课程,将特定的企业文化与礼仪培训有机结合;组建精干的师生礼仪队,为企事业单位各种活动提供礼仪服务;依托地方礼仪协会,组织、策划行业、职业“礼仪风采大赛”,倡导礼仪新风尚,等等。
综上所述,基于职业素质教育的礼仪课程资源库开发有利于礼仪学习的自主性、协作性、研究性和交互性,能进一步扩大使用者的受益面,提高人才培养质量,提升社会服务能力。
参考文献
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近年来, 随着医疗体制改革的 不断 深入和健康观念的转变,护理 人员 的理念和内涵发生了重大的变革,人们对护士的要求越来越高,护士端正的仪表、文雅的举止、规范的行为,能给患者以美感,同时赢得同行的尊重与信任。 重视礼仪、学习礼仪、应用礼仪是提高护士综合素质,提升护理品质的一项重要内容。 四平市妇婴医 院于200 9 年开始,把护士 礼仪培训作 为护理 工作 的一项重要 内容 来抓,开展了多种形式的礼仪培训活动,取得了较好效果,现报告如下。
1 资料
1.1 培训的对象 全院的护理人员 共计164人。其中35岁以下47人、36岁至45岁58人、46~55岁58人,56岁以上1人;其中正高级职称1人、副高级职称13人、中级职称80人、初级职称70人。
1.2 落实培训对象 针对不同 职称 护士 的工作特点,护理部 结合工作实际,对 职称 低 或新上岗 的护士重点 加强 文明用语 的 培训 ;对职称高、年龄稍大 的护理人员重点 是 提高 护患沟通 水平 的培训。
2 培训的形式和方法
2.1 护士礼仪授课 邀请经验丰富的 卫生学校 专 职 教师进行礼仪 授 课,现场示范, 并按职称高低,培训重点的不同, 分批、分期的进行护士礼仪培训。
2.2 成立礼仪质控组 医院成立护士礼仪质控组,质控组长由护理部主任担任,指导教师由曾获省、市技能大赛荣誉称号的2名护士长担任,教练员由12个护理单元选派的24名骨干护士担任。
2.3 观看礼仪培训光盘 以科室为单位,护士长利用护士工作闲暇时间,组织大家 观看《护士礼仪规范 化服务 》 光盘, 进行直观形象教学,加强对护士礼仪行为规范的把握。
2.4 护士礼仪展演 为了充分调动大家参与培训的积极性,展示自我形象,选出形象好,举止规范的护士,参与“5•12”护士节演出。《礼仪表演-天使的爱》,展示日常工作当中护士规范的站、立、行、走等姿态;《情景剧--护理服务中心工作日志》展示护士在导诊、分诊、入院引领、陪同患者检查等方面的规范化服务流程。通过护士礼仪表演,使大家进一步提高了认识,积极参与到培训当中来。
2.5 护士礼仪竞赛 在全院护士开展规范化护士礼仪培训后,护理部制定《医院礼仪竞赛评选方案》,下发《礼仪竞赛评分细则》,开展护士礼仪竞赛活动,选出最佳礼仪护士,发挥典型的示范作用。
3 培训内容
3.1 护士的仪表礼仪培训 主要训练护士仪容自然美、修饰美、内在美,包括头面部保 养及修饰、面目表情、化妆技法等。
3.2 护士的着装礼仪培训 主要训练护士 服饰搭配的十大原则、修炼自信和亲和力的面部表情、丝巾佩戴与系法等。
3.3 护士的举止礼仪培训 主要训练护理人员的标准姿态,包括坐、 立、行 、 走,持病历、端治疗盘 、 下蹲拾物 、 递物 、推治疗车等姿态。做到立姿挺拔,坐姿优雅,走姿潇洒, 蹲姿协调,持物 自然,推车平稳[1]。
3.4 护士的工作礼仪培训 根据护士的工作实际情况,加强 文明用语 、 接电话礼仪 、 待客礼仪 、护理操作礼仪、入出院护士礼仪、护士的查房礼仪、手术室护士术前访视、术后回访礼仪、护士的交班礼仪、护患沟通等方面礼仪的培训。
4 结果
自2009年开展护士礼仪培训以来,医院护理人员的精神面貌焕然一新,护士的整体素质普遍提高,医生与护士、护士与护士、护士与患者之间的关系变得更加融洽。据调查护患纠纷大大减少,护理服务质量大幅度提高。
5 体会
5.1 礼仪培训是四平市妇婴医院开展优质护理服务示范工程的重要举措,是“以患者为中心”全程优质护理服务的重要措施。医院把护士礼仪培训作为护理工作的一项重点,有利于提高护理服务质量,对医院的社会及经济发展都有很大的促进作用。
5.2 礼仪培训是护理文化建设的重要组成部分,是社会文明进步的需要。护理人员只有端正服务意识,树立正确的人生观、价值观,按礼仪标准进行规范的服务,才能自觉地为患者的身心健康做出贡献。
5.3 礼仪培训是改善医护关系、护患关系的桥梁和纽带,能促使护理人员良好素质的养成,对不良行为进行约束纠正,而有助于护理质量的提高,赢得患者的信赖和尊重,使医院护理服务满意度得到极大地提高。
参 考 文 献
在商务活动中,为了体现相互尊重,需要通过一些行为准则去约束人们在商务活动中的方方面面,这其中包括仪表礼仪,言谈举止,书信来往,电话沟通等技巧,从商务活动的场合又可以分为办公礼仪,宴会礼仪,迎宾礼仪等。
2、政务礼仪:
是指国家公务机关及相关事业单位在内部沟通交流及对外服务,与社会接触时的礼仪标准及原则。随着社会的变革与发展,服务型政府的不断完善和进步,政务礼仪的适用人群也拓展除国家机关外的多数窗口单位的技能。其本质是通过系统的交流原则与技巧,维护机关单位的形象,提高服务的质量与好评度,拉近双方的距离,使工作更加顺利的进行。
3、服务礼仪:
是各服务行业人员必备的素质和基本条件。出于对客人的尊重与友好,在服务中要注重仪表、仪容、仪态和语言、操作的规范;热情服务则要求服务员发自内心的热忱地向客人提供主动、周到的服务,从而表现出服务员良好风度与素养。
4、社交礼仪:
[中图分类号]F719 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2013)11-0062-02
酒店服务礼仪是酒店从业人员在服务过程中对服务对象表示尊重的一种规范行为,它是在酒店服务工作中形成并得到共同认可的礼节和仪式,同时也是酒店从业人员在自己的工作岗位上应该遵行的礼仪规范,属于职业礼仪的范畴。酒店服务的标准是热情、礼貌、主动、周到和贴心。服务礼仪质量贯穿于酒店服务管理与基本工作的始终,服务礼仪对改善员工的服务形象、提高员工的服务水平有积极作用,同时也会为酒店获得良好的经济效益和社会效益。客人对一个酒店的评价,不仅仅取决于它的硬件服务设施,更多的是客人的一种心理感受,受尊重和重视的程度,服务人员的热情友好让客人感到温暖、亲切、真诚,创造这种感受除了硬件之外,更重要的就是依靠酒店员工的服务礼仪的水准。现代最佳酒店的十条标准,第一条就是“要有一流的服务员,一流的服务水平”。在酒店物质条件确定的前提下,酒店员工服务是否达到一流水平是关键因素,这其中最重要的就是服务礼仪质量。面临严峻的市场竞争,一个酒店要获得竞争优势就必须以服务礼仪求生存、以服务礼仪求信誉、以服务礼仪赢得市场。对酒店员工进行服务礼仪的培训,探索有效的服务礼仪方法,并及时运用到酒店的服务之中,是培养酒店业复合实用型人才的重要途径,这对酒店的发展也是很有必要的。
一、酒店服务礼仪培训问题分析
(一)酒店员工缺乏对服务礼仪培训重要性的认识
服务礼仪培训是个人和酒店双重受益的行为,不仅可以提高员工的素质和能力,还可提高员工的积极性和创造性,同时增加酒店自身的效益、价值和形象,增强员工对酒店的归属感。有效的服务礼仪培训可以减少服务失误和服务事故的发生,降低酒店成本,提高工作效率和经济效益,从而增强酒店在酒店业的竞争力。在培训中,最为突出和关键的是酒店员工缺乏对服务礼仪重要性的认识,主要因为酒店还处在以盈利为目的的阶段,并未真正考虑到服务礼仪培训对酒店盈利的重要作用。同时,酒店在对服务人员的要求上除了基本服务技能之外,对个人服务礼仪素养与其他素质教育一样被摆在相对次要的位置,同时员工的流动性大导致酒店出现用工荒,而招聘程序要求不严谨,员工受教育程度参差不齐,这是造成酒店员工服务礼仪素养欠缺的重要原因之—。
(二)酒店欠缺讲求服务礼仪的环境氛围
酒店缺乏讲求礼仪的企业化与外部环境,是提高服务礼仪水平的主要障碍。服务礼仪不是纸上谈兵,培训的学习和训练只是强化了个人服务礼仪的意识与基础,但关键在于理论运用于实践,见之于行动。例如,在客人迎面走来时候,要主动热情地向对方问好,当客人有意见反馈或有问题要处理时,客人情绪特别激动,要求员工一定要冷静,微笑并且耐心地向客人致以歉意,并且能够做到细心地解决问题,给客人满意的答复,同时不会影响到其他客人的用餐等。如果能够经常在文明气氛较浓的环境中受熏陶,酒店员工就会增强文明意识,自觉养成礼貌、客气的行为,杜绝粗俗不雅言行举止等不良习惯,只有在实践中运用和总结各种服务礼仪知识,酒店员工才能不断提高礼仪修养,做到宾客至上。缺乏讲求服务礼仪的环境氛围,使员工形成了暂时性和表面的应付敷衍工作。
(三)酒店员工个体差异影响礼仪服务的效果
酒店员工存在着个体差异,不仅表现在生活背景的差异,心理素质上也存在着明显差异。那些性格开朗、品德优良、自信心强、心态稳定的员工能够较快接受以大方端正为基调的服务礼仪训练,改正以往不良的服务用语、不良的言行举止;而那些内向、拘谨、自尊心强或者有一定自卑心理的员工则一时难以取得理想的训练效果。
二、提升酒店服务礼仪培训质量的策略
(一)酒店管理人员注重个人的服务礼仪为员工树立标杆
注重服务礼仪是酒店管理人员的一项基本素质,要实现酒店员工服务礼仪高素质,首先要有一批素质全面、起标杆带头作用的酒店管理人员。酒店工作的性质增加了酒店管理的难度,也对酒店管理人员素质提出了更高要求。作为管理者,在要求员工遵守服务礼仪、讲究个人服务质量的同时,自己应首先为员工树立良好的榜样。酒店管理人员要以身作则做好管理工作,成为员工的表率,在服务礼仪方面更是如此。反之,管理者的行为与管理内容不一致,必然会使员工产生抵触情绪及逆反心理。酒店管理人员的自身服务礼仪规范不足,工作中缺少礼貌用语,行为举止不雅,对员工的礼貌问候漠然置之,挫伤员工的工作积极性。酒店管理人员要管理好员工,必须先管理好自己,讲求个人服务礼仪,从仪态、言语及外在服饰等全方位、高标准的服务礼仪形象去影响员工,成为员工的楷模,用自身的言传身教来带动员工,管理员工,才会有力度,有影响力,达到“润物细无声”的管理目的。培训酒店管理人员要做到“勤快动作在手上,文明用语在嘴上,微笑服务在脸上”,只有把服务礼仪看作是管理工作的一部分,并且内化为个人素质,才能真正做好管理工作。
(二)服务礼仪培训理论与实践有机结合
提升服务礼仪培训质量要特别注意员工工作时对本职岗位的基本服务礼仪知识的掌握,使员工自己能够很快投入到基本的工作操作中,努力地做好自己的本职工作尤为重要;俗话说的好,熟能生巧,然后在实践中总结、借鉴,全面深入地学习服务礼仪的基本理论和基本技巧,扩大自己的服务礼仪知识提高服务礼仪素养;最后学习服务礼仪的注意事项和实践运用的领悟,循序渐进地掌握工作技巧。唯有这样才能灵活运用服务礼仪,并在实践中将其融会贯通。而礼仪修养关键在于实践,付诸于行动。服务礼仪修养的培训,既要修炼又要培养,离开实践,修养就成为无源之水,无本之木。酒店员工应该做到在职业岗位、家庭、社会等场合中,时时处处自觉地从大局着想,从小处着手,以服务礼仪的准则来规范工作生活中自己的言行举止。
(三)营造讲求服务礼仪的企业氛围
营造酒店内部礼仪环境,是提高酒店员工服务礼仪水平的一个重要环节。酒店是由多部门组成的综合体,各个部门在工作过程中相互联系并制约。如果每个酒店员工自觉讲究礼貌礼节,相互支持、对内可以调节酒店员工之间、部门之间的关系,对外可以调节酒店与其他企业部门的关系,从而形成良好的人际环境,为酒店创造更多的经济效益和社会效益的同时,也创造一个优美、宽松的工作环境。发展健康的舆论,形成良好的服务礼仪氛围,对于引导员工规范自身行为,克服不良行为习惯以及不文明用语是非常必要的。酒店通过例会、表扬信及客户的反馈,传播正面信息,推动酒店服务礼仪的文明建设,形成良好的酒店服务礼仪文化气氛,营造讲求服务礼仪的大环境。如果酒店里面的每一个人都相互影响,创造一个讲求服务礼仪的环境,不论酒店的管理者还是服务人员的道德准则与行为规范都会受到积极有益的影响。
(四)加强奖罚力度的机制运用
酒店培训部门规定了管理人员在日常生活中,必须及时进行相应的奖励,在服务中受到客人表扬或者客人点名服务的,都在每日例会中及时予以表扬,表现优异者,从内向到开朗有进步者,处理投诉、解决问题者均分发奖金,这样员工的工作得到了认同,就会知道哪种服务礼仪更能得到客人的认可,为酒店带来利益,今后对客服务上便会更积极,更有责任心。在月末总结例会上,一个季度、年终的时候根据总体表现,分别评选优秀员工、进步员工、精英员工、技术员工,并且在员工大会中对其工作认可,给予一定的现金奖励和表扬,适当地可以按照实际情况考虑晋升。这样,不仅嘉奖了得奖的员工,同时也是对那些没有得到奖励的员工的激励,努力做好手头的工作,更加有信心,积极主动地为客人服务。
服务礼仪是一种境界,一种跨越,服务礼仪更是一种升华。服务礼仪对于酒店业塑造整体形象、提高我国未来酒店业服务水平,缩短我国酒店业与国际同行间的差距等方面起着重要的作用。采用科学合理的培训体系,结合酒店的实际情况,提高服务礼仪的质量,以优质的礼仪服务获得更多顾客的青睐,才能使酒店在激烈的竞争中占据先机。
【参考文献】
关键词 实习护生;护理礼仪;认知;需求;问卷调查doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.059
Nursing investigation and countermeasure of cognition and requirement of students′ etiquette knowledge
WANG Li-xia
(The People′s Hospital of Deyang city Sichuan province,Deyang618000)
AbstractObjective:To understand the status of etiquette of cognition and demand of nursing students,enhance nursing students′ etiquette service consciousness and service behavior.
Methods:100 nursing students were selected in our institute conducted a questionnaire survey,understand the cognition and demand of nursing students etiquette knowledge.A total of 95 valid questionnaires recovered.
Results:The cognition of the general etiquette knowledge,but the knowledge of etiquette and the high demand,of which 96.86% of the students think it necessary to learn the knowledge of nursing etiquette,willing to learn and hope to improve the etiquette service level was 90.53%.
Conclusion:Nursing students adopt different training methods on the etiquette knowledge needs,improve nursing students′ etiquette level,strengthen the nursing students self image,which shows a good mental outlook and improve service quality.
Key wordsNursing students;Nursing etiquette;Cognition;Demand;Questionnaire survey
随着社会进步和科技发展,医疗卫生事业的改革,医院与社会、政治经济、法律、道德等方面的关系更加紧密和错综复杂,人们对医院服务行业要求也随之提高,在满足疾病治疗的基础上要求有一个优雅的环境和全方位的优质服务。作为护理行业的接班人-护生,其服务水平对护理行业的发展有一定的影响。现对我院实习护生礼仪知识的认知与需求情况进行调查并报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象对2012届来自不同学校在我院实习的临床护生采取问卷调查法了解护生对礼仪知识的认知与需求情况。随机发放问卷100份,收回问卷99份,有效问卷95份,有效率95%。入选标准:实习满8个月,调查对象均为女性;既往无精神病史、心理疾病者,能正确表达意愿者。
1.2调查方法采用小组问卷调查法,自行设计封闭式问题,主要涉及以下内容:(1)护生对护理礼仪服务内容的认知。(2)护生对礼仪知识的学习意愿。(3)护生对礼仪知识需求与希望。(4)临床护士礼仪服务现状。采用无记名方式进行问卷调查,要求实事求是、诚实作答,及时收回问卷,同时承诺信息保密。
2结果(表1,表2)
3讨论
3.1护生对护理礼仪知识认知现状护士礼仪是一种职业礼仪,是护士在职业活动中所遵循的行为标准,是护士素质、修养行为、气质的综合反映[1],它包括护士职业道德、仪容修饰、人际沟通技巧及护士语言行为规范。被调查的95名护生中,64.21%护生对护士礼仪服务的主要内容作出全面的选择。这说明当前护生对护理礼仪知识有一定了解,但是在量上还存在不足,要想达到质的飞跃,还需在了解内容的基础上强化自己的行为,以体现护理礼仪服务的现实意义。
3.2护生对护理礼仪学习意愿在调查中,由于护生对礼仪知识的需求与希望出现多个并列层次,选择项目可多选,亦可不选。护生对礼仪知识需求与希望的排序项目依次为:沟通技巧、社会礼仪常识、形体训练、礼貌用语、语音语调。由此可见,护生有提高自身素质的强烈愿望,也能认识到良好礼仪素养在工作中的重要性。对护生进行礼仪知识的传授和培训既符合现代护理发展的要求,又能满足护生学习的需求。
3.3护生礼仪服务期望规范的礼仪服务对护生、护患关系、医护关系乃至医院有着重要的意义。但是,在问及“在以后的护理工作中是否会严格以规范的礼仪服务患者时”,仅30.53%的护生选择“会”,62.10%选择“视具体情况而定”。影响护生礼仪服务水平的因素主要包括以下几点:(1)护生自身的礼仪知识储备及礼仪修养。(2)带教老师的模范作用。(3)学校及实习医院对护生礼仪培训的重视程度。(4)临床工作的繁琐。了解影响护生礼仪服务水平的影响因素对采取针对性措施提高其礼仪服务有着重要的意义。
3.4临床护士礼仪服务现状护理礼仪服务体现了护理人员的文化修养,蕴涵着对服务对象的尊重与理解、支持与关心、爱护与帮助,南丁格尔也说过“护士,其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身。”[2]但是由于各种原因,如护理工作的繁琐,工作压力及心理压力等的影响,54.74%的护生认为临床护士的总体礼仪水平仍有待提高,3.15%护生认为临床护士礼仪服务现状比较糟糕。护理人员要通过自己的努力学习来加强道德修养,遵守职业规范;注重个人修养,努力培养爱心、耐心、细心和责任心;提高心理素质,保持积极向上的心态;不断汲取现代科学文化知识,以全面提高个人的文化素质,做到知书达礼。
4提高护生礼仪服务的对策
4.1加强实习前教育,强化礼仪服务意识实习前的礼仪教育包括学校和实习医院2个部分。学校方面,实习前1个月,护生可在附属医院进行见习,包括沟通技巧、语言规范、仪容仪表等方面的学习。医院方面,可进行岗前培训,包括护理礼仪知识的传授和礼仪服务规范的培训,也可结合护理工作实例,对其进行针对性授课和培训,其真正含义在于培养护生既能顺利适应护理工作,又能充分发挥个人价值和创造力的能力[3]。
4.2树立护士行为规范的榜样临床实习是护理教学的一个重要环节,是学生将理论知识与临床实践相结合的过程,是护生从学校走向工作岗位重要的过渡阶段,该阶段带教老师的一言一行对护生以后工作的操作技术和行为举止都有着重要的指导意义。因此,医院应谨慎选择带教老师,首先,应选择热爱护理事业、礼仪知识扎实且运用得当的带教老师。其次,在实习带教中,带教老师能以身作则,指导护生将护理礼仪知识和沟通技巧运用于护理工作中,使他们的工作能力、沟通技巧和服务质量不断提高。
4.3根据护生需求,创建礼仪培训模式礼仪修养不是与生俱来的,也不是短期就能够实现的,是靠后天的不懈努力和精心教化才逐步形成的[4]。我们必须充分发挥个人的主观能动性,使用多种途径进行礼仪规范的学习和培训,注重理论联系实践,努力提高自身修养[5]。根据实习护生对规范礼仪服务的学习途径意愿和对护理礼仪学习内容的要求学校和医院可融合多种培训方式,如礼仪比赛与情景表演结合、讲座与考核结合、观看录像与情景表演结合等,在对礼仪内容的传授中,努力调动其学习的积极性,达到学以致用的目的。
参考文献
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礼,礼之用,和为贵。仪,设仪立度,可以为法则。礼仪,是人与人之间沟通交流的规则,指人们在日常生活和交际场合下,使用恰当的行为,遵循各种礼节、礼貌、仪式的规矩进行社交的行为规范。礼仪分为礼节、礼貌、仪式三部分。
2.礼仪的作用
(1)弘扬民族传统
华夏儿女,“华夏”不仅是一个地域名称,还是一种精神文明。中华各族人民几千年的生活创造、积累了一套具有民族特色的礼仪典制,反映了我国各民族的传统美德与优良品质,体现了各民族的历史文化特征。
(2)提高素质修养
“不学礼,无以立”,不学礼仪,无法在社会和家庭立足。人际交往中,礼仪是最基本的行为规范,反映了一个人的交际能力、应变能力、气质与见识。所以,礼仪体现教养,通过礼仪学习与实践运用,有助于提高个人素质修养和文明程度。
(3)完善优雅形象
个人形象是仪表、仪容、谈吐、服饰、举止、教养等的集合,礼仪在这些方面都有详尽规范,因此,讲究礼仪对个人职业生涯至关重要。学习礼仪、运用礼仪,有助于更规范地设计、维护自身形象,服务职业工作。
(4)改善人际关系
社会越发展,物质生活越丰富,人们的社交需要就越显著,现代社会对人们的社交要求不断更新换代。礼仪是一种信息传递手段,可以迅速地将对他人的尊重、友好准确表达,增进彼此的了解与信任。同时,对方在其中获得了情感满足,最终礼貌回敬,为双方的支持与合作奠定基础。礼仪帮助人们规范行为,使彼此更好地向对方表达自己的友好与意愿,促进行业发展与社会和谐。
(5)提升品牌效应
良好的企业形象是每家企业追求的目标,企业形象的塑造需要礼仪的支撑,它通过员工的仪表仪容、礼貌礼节、言行举止等方面得以体现。如上海香格里拉酒店“亚洲式”亲情服务体现了尊重备至、温良谦恭、彬彬有礼、乐于助人和真诚质朴,令客人感到与众不同且备受重视。
3.礼仪遵循的原则
(1)互相尊重原则
尊重是礼仪的情感基础,交往者相互谦让、友好相待、和睦共处。反之,不能相互尊重,人际关系就可能陷入恶性循环。
(2)真诚待人原则
礼仪中的真诚待人原则要求人们在交往过程中发自内心地尊重他人,并与实际行动相一致,诚心诚意对待他人,务必诚信无欺,言行一致,表里如一。
(3)自我约束原则
自我约束是礼仪的基础和出发点,如果对自己没有要求,言行不能一致,就无法做到遵守礼仪。
(4)行为适度原则
人际交往中存在不同类型的社交,需要沟通双方善于把握情感尺度,注意感情、谈吐、举止的适度。
(5)宽容相待原则
宽容相待也就是与人为善,宽容是与人交往的较高境界,即容许他人保有行动和判断的自由,对不同于自己的观点容忍接受。人际交往中,宽容相待原则是创造和谐人际关系的法宝。
二、旅游类专业开设礼仪课程的重要性
1.增强高职旅游类专业学生的审美观
笑脸迎人、待人和气、热心助人是旅游从业人员体现“美”的交流方式,因此内涵培养与气质培养在高职旅游类专业教育体系中尤显重要。当学生具备了审美能力,就能更好地树立自身形象。因此,增强高职旅游类专业学生的审美观十分重要。
2.提高高职旅游类专业学生的职业素养
首先,礼仪可以促进沟通,与客人、同事、领导之间的交流,在沟通过程中,获得客人、同事、领导的理解,建立好服务、合作关系。其次,礼仪可以约束、规范行为,在旅游从业工作中,会有很多冲突、投诉事件,约束好自己的行为可以得到客人的尊重,弥补很多服务硬件的不足。
3.提高高职旅游类专业学生的职业道德
职业道德是员工在职业活动过程中逐渐总结积累出来的,它可以协调职业人周围的种种关系,是提高旅游行业整体服务水平的重要基础。旅游从业人员遵守礼仪是职业道德的基本要求,只有掌握了一定的礼仪规范,才能提高职业道德修养。现代旅游业是一个综合性强、跨度大的服务性行业,将礼仪行为贯穿旅游活动的全过程,称为旅游服务礼仪。每个行业、每个部门、每位员工都应该按照礼仪规范提供相应服务,若其中某个环节出现故障或者质量问题,都会影响接待服务形象和服务质量。
三、高职旅游类专业礼仪教育现状
高职旅游类专业学生基本是独生子女,他们开放、独立、向往新事物,但学习能力、学习习惯较差,自制力、约束力不强。而高职旅游类专业的就业面向是对礼仪要求较高的游客群体。因此,分析现状,提出改变现状的措施是高职旅游类专业礼仪教育的当务之急。
1.学生缺乏对个人形象的审美认识
学生对于美的定义和理解各不相同,部分学生盲目追求所谓的时尚与前卫,不懂根据自身特点选择适合的装扮。他们以怪为美,以露为个性,无法合理体现当代大学生的青春与朝气。其次,学生坐姿、站姿、走姿随性懒散,不符合旅游从业人员职业要求。
2.学生缺乏对行为规范的认识
校园内,迟到早退、上课吃东西、聊天、接电话现象屡见不鲜,学生对教师、同学、周围人缺乏尊重意识,见面不打招呼,说话没有分寸,不懂得为需要帮助的同学、长辈提供帮助,缺乏自律意识,对各项纪律视若无睹。
3.学校课程开设趋于理论化
学校已开设的礼仪类课程教学目标相对宏观,教学方式多限于理论讲解。学生对于礼仪的认识仅限于课本,缺少实践,缺乏将理论运用于生活的能力,缺乏以理论约束自身日常行为习惯的能力。
四、高职旅游类专业礼仪教育体系构建
1.高职旅游类专业礼仪课程设置分类
高职院校旅游礼仪课程,应根据旅游行业需求分为仪表规范教育、交际规范教育、语言规范教育和社会交往规范教育等方面,每项教育均应细化到条并设立标准,根据每项标准开展细化的规范教育。
(1)仪表礼仪规范
仪表礼仪规范主要指外在形象的规范,包括面部修饰、头发修饰、肢体修饰、着装规范、仪态规范、手势规范、表情规范等。
(2)交际礼仪规范
交际礼仪规范包括称呼礼仪、介绍礼仪、握手礼仪、名片礼仪、致意礼仪、鞠躬礼仪、亲吻与拥抱礼仪、拱手与合十礼仪规范等。
(3)服务语言规范
服务语言规范包括问候与迎送服务用语、请托与致谢用语、征询与应答用语、推托与致歉用语、赞赏与祝贺用语、电话服务用语规范等。
(4)社会交往服务礼仪规范
社交服务礼仪包括会见服务礼仪、签字服务礼仪、中餐宴会服务礼仪、西餐宴会服务礼仪规范等。
2.高职旅游类专业礼仪教育的教学方式
理论应与实践相结合,礼仪课程教师,首先,应通过讲授理论知识使学生对礼仪有大致理解,明白何为礼仪,为何要学习礼仪,怎样用礼仪知识规范自己的言行举止。其次,教师应开展实践教学。课前要求学生穿戴个人认为合适的职业服装并配合妆容,课上通过实例讲解,点评问题,关注细节。最后为学生布置任务,要求他们在日常生活中互相监督他人的行为举止,实行扣分制度,并将最后分数纳入本门课的期末考核。
随着社会的进步和发展,人民群众对医疗护理服务质量提出了更高的要求。在护理过程中,除了要求护理人员要具有扎实的护理知识和熟练的操作技能外,还必须注意自身的一言以行,一举一动,这些都可能对护理服务对象的身心健康产生直接或间接的影响[1]。良好的护理礼仪不仅能使护理人员在实践中充满自信心,其优美的仪表,端正的态度,亲切的语言和优雅的举止,可以创造一个亲切、友善、健康向上的人文氛围,能够使患者在心理上得以平衡和稳定,这对提高医疗护理质量可以起到举足轻重的作用[2]。2011年1月以来,我院对所有在职护士及每年新聘护士进行了护士职业礼仪培训,人人参加培训,人人考试过关,并制定护士礼仪护理质量考核评分标准,纳入护理质量常态化管理与考核,效果良好,现介绍如下。
1 方法
1.1制定护士职业礼仪评分标准 参照《护理礼仪》书籍,制定护士职业礼仪评分标准,总分300分,分别为仪表30分,内容包括妆容、帽子、头发、工作服、鞋袜等基本要求;基本体态70分,内容包括站姿基本要求、3种站姿要求及禁忌站姿;座姿基本要求、5种座姿要求、就座要点、离座要求及避免坐姿;基本行姿及禁忌行姿;蹲姿基本要求及禁忌蹲姿;体态礼仪100分,内容包括端治疗盘、推治疗车、拾捡物品、陪同引导、搀扶帮助、上下楼梯、进出电梯、出入房门及通过走廊等基本要求;言谈礼仪100分,内容包括得体的称呼、常用的礼貌用语、患者入出院、手术、治疗及操作前后、特殊检查前、巡视病房时、接听电话时及解答患者家属提问时等的礼貌语言。
1.2制定培训考试方案 制定护士职业礼仪培训考考试和竞赛活动实施方案,分宣传发动、学习训练、考试考核及竞赛总结等四个阶段,以文件下发。从全院挑选10名操作能手,成立院级护士职业礼仪培训小组,负责全院护士礼仪培训与考试。护理部与其共同学习标准,分解规范每一个细小动作及要领,要求人人熟练掌握全部内容并能独立完成,并对10名人员进行考试。
1.3全员培训 采取自主学习、示范教学、观摩指导、集中培训等多种形式,有计划、分步骤地抓好每一名护士的学习训练。各科室先组织护士进行自主学习和训练,护理部组织全院护士观看护士职业礼仪教学演示,由院级操作能手进行演示、分解规范动作,最后以科室为单位,采取集中训练的方式,将全院22个科室分成5大组,每组由4~5个科室组成,将10名操作能手分成5组,每组2人,分别对应5组科室,另派5名责任心强的护士长为负责人。由操作能手负责对分包科室每一名护士进行培训。在不影响正常工作的情况下,利用一周晚上的时间培训完毕。对每年的新聘护士按评分标准及要求进行培训与考试。
1.4全员考试 护士长负责对本科每一名护士进行考试,要求人人合格。护理部安排监考人员,对全体护士长进行考试,然后再对全院护理人员考试,由分管护理的副院长、护理部主任、护士长及10名操作能手担任评委,以科室为单位,利用晚上的时间10d内全部考试完毕,做到人人过关。
1.5举行护士职业礼仪大赛 制定大赛方案,成立领导小组,以科室为单位组队,小科室可联合组队,每组参赛队队员不得少于6名,原则上鼓励科室护理人员人人参与。各参赛队展示内容必须包括培训的所有内容,可以进行情景模拟,自我编排,要求主题鲜明有特色,思想性强,内容健康,积极向上。表演形式新颖有创意,场景设计合理,动作编排符合实际工作需要,体现护理工作内涵。由院领导担任评委,比赛时间8~10min。最后评选出团体一、二、三等奖及优秀奖,个人评出最佳风采奖。
1.6制定护士礼仪护理质量考核评分标准 从2012年1月开始,制定护士礼仪护理质量考核评分标准,内容包括仪表、基本体态、常用礼貌用语、五主动、四轻、言谈礼仪、人文关怀温馨服务:一个要求、两个技巧、三个掌握、四个到位、五全护理、六个重点管理、七声服务等。并制定护理人员着装与行为礼仪奖惩规定,对违反以上规定者,除扣分外,另扣当事人50元/项,扣护士长50元/人。
1.7常态化管理与考核 要求全院护理人员将标准中的每一项内容贯穿于日常的护理工作及各项操作常规中,对执行情况科室护士长每天检查,科护士长每周检查,护理部每月或不定期检查,包括护士长2次/w的午间、夜间和节假日查房时的检查,检查方式为现场查看。每2w护理部及科室召开护理质量分析及持续改进会一次,使护理质量得到及时分析及时改进。对检查结果每季度全院排名、通报及考核,形成了常态化的管理,使护士职业礼仪充分运用于临床。
2 体会
2.1医院整体形象不断提升 规范的护士职业礼仪是医院一道靓丽的风景线,给人赏心悦目的感觉,增加了患者及家属的认同感,改变了过去护士头发、工作服、鞋袜不统一,行为举止不端庄,言谈时无称呼不文明不礼貌,护理技术操作时仪表不符合要求等现象,使护士整体形象得到极大提升,患者或家属置身于温馨的环境中,能安心放心地接受治疗,从而促进身体早日康复。
2.2护士综合素质明显提高 护士熟练掌握护士职业礼仪并能得心应手的运用后,在日常的工作和生活中展现出内外兼修的美及无比的魅力,极大地增强了自信心,对工作和生活充满了希望,使自己更加热爱护理工作,提高了工作效率,减少了护理不良事件及护士职业倦怠的发生,稳定了护理队伍,从而使护士的综合素质大大提高。
2.3护理技术操作水平逐步提高 护士职业礼仪培训与考核后每名护士掌握了正确的仪表、行为举止及言谈,并将其运用于临床护理技术操作中,真正受益的是患者,他们在接受治疗和护理的同时感到身心愉悦。护士们也不再为不知道礼仪规范而发愁,做到了胸有成竹。几年来,全院护士护理技术操作合格率达到100%,护理技术操作水平明显提高。2012年我院选派3名护士参加湖北省及荆门市护士岗位技能大赛,取得了全省金奖及全市第1名的好成绩。
2.4护理质量明显提高 在护理工作中正确的运用礼仪,不仅有利于提高自身的人文素养,并可通过友善的关怀、优雅的举止、得体的谈吐和严谨的工作作风对患者的身心健康产生直接或间接的影响,以利于提高护理质量及患者对护理服务的满意度[3]。护士礼仪为11项护理质量考核标准之一,将其制定成便以携带的小册子,人手一册,要求人人熟知考核标准,人人按标准执行,按三级护理质量管理体系进行督导检查、分析、持续改进与考核。2012年以来,各项护理质量上升至95分以上,合格率达到100%,护理质量明显提高。
2.5患者满意度显著提高 随着医学模式的转变,患者在住院期间更在乎心理的感受。有形的服务很重要,无形的服务即护理礼仪更重要,它能使患者的心理得以稳定和平静,安心接受治疗及护理。2012年1月将护士职业礼仪作为常态化管理以来,护理部每季度进行患者对护理工作满意度调查时,最满意护士提名越来越多,满意度均高达98%以上,患者对护理工作满意度不断提高,护理工作得到了患者及家属的高度认可,使医院的社会效益与经济效益达到双赢。
3 小结
护士职业礼仪培训与考核已经起步,但很多医院还未列入护理管理的日常工作,也未得到重视,还需要进一步探索及完善。如何使护士职业礼仪成为护理常态化管理,不断提高护理质量及护理服务水平,还需要我们每一名护理管理者认真深思和做大量的工作。
参考文献: