医疗卫生发展前景范文

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篇1

基金项目：陕西省教育厅科研计划项目资助（12JK0117）。

近年来，医学本科生就业难已成为社会广为关注的焦点之一，而基层医疗单位却是人才匮乏，这也是阻碍我国医疗卫生事业长期科学发展的重要原因之一。为此，国务院曾下发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》，将大学生面向基层就业当成一个涉及全局的重大问题给予高度重视[1]。在此背景下，本文对陕西省医学本科生到基层就业意愿组织开展了抽样调查，以了解目前医学本科生对基层就业的普遍态度，为有关部门制订政策和学校教育教学改革提供参考。

对象与方法

选取陕西省属地方医学高等院校临床医学专业三年级、四年级本科生作为调查对象，共发放调查问卷450份，收回有效问卷442份，有效回收率98.2%，采用随机抽样法。442名被调查者中，男生212人，女生230人；城镇生源学生186人，农村生源学生256人。

1.调查内容

主要涉及两个方面：（1）基本情况，包括性别、年级、生源地等情况；（2）基层医疗事业发展情况了解程度、基层就业影响因素。

2.质量控制

采用统一自制的调查问卷，调查员为医学专业高年级学生。调查问卷以无记名方式由学生填写，统一进行问卷编号和数据录入。调查工作在一个月内完成。调查问卷中的基层就业是指毕业后到县及以下的乡镇卫生院和城市社区卫生中心工作。

3.统计学处理

数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，统计描述采用频数描述，统计推断采用卡方检验。

调查结果与分析

1.专业的认同感

学生对专业认知程度，与学生的专业兴趣和将来对个人与事业发展前景的判断有着密切的联系，鉴于此，调查从两方面考查学生专业认同感：选择学医主要原因、专业发展与就业前景判断。

调查显示，认为所学专业“就业前景较好”的占11.4%、“自己的兴趣或理想”占47.5%、“父母的意愿”占24.6%、“随便选择的”占7.6%、“其他”占8.9%。可以看出，被调查者最初主动确定自己学习专业的比例占到58.9%。

当问及“经过几年的学习，你感觉自己的专业发展与就业前景怎样？”时，认为“很好”、“好”、“一般”、“不好”和“不了解”的比例依次为9.2%、20.5%、55.1%、13.3%和1.9%。数据分析结果显示，对专业就业前景持正面看法的比例占到29.7%，持中立态度的高达55.1%，持负面看法的占15.2%。可见，学生对所学专业的认同感偏低。

在此基础上，对不同性别与城镇和农村的医学本科生的专业认同感进行了差异性分析，发现两者均具有显著差异（P

2.基层就业的影响因素

影响学生基层就业意愿的因素较多，因此调查问卷中某些调查问题可以多项选择。被调查者中有152人愿意到基层就业，主要原因依次是“累计基层锻炼经验”、“就业形势严峻，多一条出路”、“大城市就业压力大”、“基层压力相对较小”、“家庭经济压力”。被调查对象中有290 人不愿意到基层就业，主要原因依次是“基层经济发展缓慢，工作条件差”“保障不够，再就业难”、“基层就业没前途”、“去基层很没面子”、“家人反对，离家远”。由此可见，出于自身意愿主动选择到基层就业人员的比例相对较低。

对自愿和不愿意赴基层就业的学生，用卡方检验对不同性别与生源学生基层就业影响因素进行了统计分析，发现两者均具有显著差异（P

对非自愿到基层就业的影响因素，男生主要认为“农村经济发展缓慢，基层工作条件差”，而女生则认为“保障不够，再就业难”；对于城镇学生与农村学生而言，城镇学生不愿基层就业首选因素为“农村经济发展缓慢，基层工作条件差”，人数高达149人，比例高达80.1%，而农村学生则认为“保障不够，再就业难”。

3.基层择业月薪期望

期望收入也是影响学生就业意向的重要因素，它是基层医疗卫生人员生活质量高低的基本保障。调查发现，9.5%的学生期望第一年的月薪为1500～2000元，22.7%的学生期望月薪为2000～2500元，28.5%的学生期望月薪为2500～3000元，24.7% 的学生期望月薪为3000～4000元，14.6%的学生期望月薪为4000元以上。但从一类城市毕业生的起薪点来看，本科学历的医疗卫生员工转正后薪水水平大致在2800元左右。这说明，目前学生的期望工资稍微偏高，在就业意向的选择上还不够理性，缺乏对现实清醒的认识。

4.对新医改等政策与基层地区发展状况的了解

新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。新医改的各项政策及地方相关配套措施将对医学生就业产生深远影响，总体来说将促进医学生就业[2]。此外，基层地区医疗卫生事业的发展状况与医学本科生今后的工作环境和对其自身的要求等密切相关。数据分析发现，被调查者认为新医改等政策出台后，对未来就业持“充满信心”、“比较有信心”、“迷茫”、“担忧”和“其他”的比例分别是5.1%、24.1%、41.8%、25.9%、3.1%。持“迷茫、担忧”看法的高达67.7%，说明大多数被调查者对新医改相关配套政策并不十分了解。

当问及对基层地区发展情况了解程度时，发现“十分了解”、“比较了解”、“稍微了解”和“不清楚”的比例依次是1.9%、13.9%、48.1%与36.1%。可见，大多数被调查者对目前基层地区发展的状况不甚了解。

思考与建议

1.加强专业优势认同教育

数据分析显示，对专业就业前景持正面看法的比例占29.7%，学生对所学专业的认同感偏低，这对学生正确判断职业生涯发展前景是不利的。因此，医学高校应加强专业优势认同教育，学生只有认同专业，才会热爱专业，才会形成一个正确稳定的专业思想和择业倾向。校友是学生自我未来发展的影子，专业培养的优秀校友多，人才辈出，对新生鼓励作用更大，对优秀校友的认同能有效培养学生对学校和专业的认同。强化新生专业认同感的教育，对于创造良好学风，有效提高教学质量具有十分重要的作用。

2.多管齐下，使医学生下得去、用得上、留得住

数据分析显示，“基层经济发展缓慢，工作条件差”、“保障不够，再就业难”、“基层就业没前途”等成为医学生不愿意到基层就业的主要影响因素。所以政府要继续加大宣传力度，展示基层医疗机构的变化和发展前景，加大对基层医疗单位的建设，提供与城市学生同等的待遇[3]。学校方面一是要通过加强思想政治教育和完善就业指导体系等途径，营造出良好舆论氛围，让学生认识到基层大有可为、大有作为；二是安排专门力量，适时掌握学生的思想动态，有针对性地组织教育活动，使学生深刻认识到我国医疗卫生事业发展困境及发展趋势，明确到基层就业的光明前景。

3.降低就业期望，理性选择就业

数据分析结果表明，医学生对工作后月薪期望值相对较高。当期望与现实之间的矛盾难以解决时，会造成就业意向选择的困惑，影响自己作出正确合理的判断，进一步会影响到未来的职业发展[4]。因此，医学高校应引导学生了解国情，虽然目前基层存在这样或那样的问题，但随着新医改各项政策及地方相关配套措施的陆续出台，城乡之间、区域之间、中西医之间将会逐步均衡发展，最终达到卫生发展整体性和均衡性目标，同时帮助学生树立“立足于基层，服务于农村”的择业观念，破除工作高低贵贱的观念，适当降低就业期望，主动充实到基层，在基层锻炼成才。

4.拓宽渠道，加深对基层发展的认识

调查结果显示，对基层地区发展“十分了解、比较了解”的比例仅占15.8%，女生和城镇生源学生对基层地区的了解程度较低，可见加强对学生的新医改等政策与目前基层地区发展状况等方面的宣传十分必要。医学高校一是要积极开展基层就业的社会实践活动。社会实践是大学生了解社会的窗口[5]。高校要不断丰富医学生社会实践形式，加大社会实践力度，创建社会实践与专业学习相结合、与毕业生面向基层就业相结合，提高社会实践活动的质量和效果。二是要拓宽医学生与社会的沟通渠道。学校要根据社会需求确定人才培养规格，并通过与用人单位合作建立实习基地、聘请行内的专家作医疗卫生行业发展趋势分析，以及与用人单位签订实习协议等方式达到沟通就业渠道的目的，为毕业生顺利就业铺路。

5.加强“群体”特征分析，做好教育引导工作

调查结果表明，在专业认同感、基层就业的影响因素与对新医改等政策与基层地区发展状况的了解等方面，不同性别和不同生源地学生在这些问题的认知上存在差异，且差异显著，呈现出明显的“群体”特征。因此，在积极开展并加强上述几个方面工作的同时，有针对性地进行“群体”特征的分析研究十分必要。通过对不同“群体”的特征分析，进行“因地制宜，因材施教”的教育引导工作，做到对症下药，在解决医学本科生基层就业问题上可以达到事半功倍的效果。

参考文献：

[1]黄进，王海清，董欣欣，陈斌，万学红.医学本科生基层就业意愿调查及其影响因素分析[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，（4）：28-30.

[2]陈迎红.医学毕业生基层就业的影响因素及对策研究[J].中国高等医学教育，2010，（6）：53-54.

[3]王云鹏，靳媛，时建伟等.医学院校毕业生去基层就业的长效机制构建[J].中国校外教育，2010，（7）：35-36.

篇2

近年来，伴随着我国国民经济各行业的繁荣发展，行业的划分逐渐细化，行业间的交叉融合日益频繁，一些新兴行业门类纷纷出现。与行业密切相关的学术研究也是如此，如卫生经济学的研究。卫生经济学是经济学领域的一个分支科学，它应用经济学理论、概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示上述经济活动和经济关系的规律，最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益，是分析卫生系统改革和执行卫生政策的主要工具。

卫生经济学作为一门学科是在20世纪50～60年代形成和发展起来的，其发展有着很深的历史背景。首先，经济发达国家卫生费用的急剧增长促进了卫生经济学的发展。第二次世界大战以后，由于医学科研技术水平的迅速提高，诊疗手段和卫生设施、设备的现代化，人口的老龄化，慢性病的剧增和人们对医疗保健需求水平的提高等等原因，造成医疗卫生费用的大量增加。高额的医疗卫生费用对政府、企业主、劳动者个人和家庭都是沉重的经济负担，客观上要求分析卫生费用迅速增长的原因，寻求抑制卫生费用增长的途径。其次，卫生事业的社会化使卫生经济学的发展更加必要。第二次世界大战以后，卫生事业的规模越来越大，技术装备越来越先进，分工和专业化水平越来越高，医疗卫生事业已经发展成占用相当数量的资金和劳力的“卫生产业”部门，在社会经济生活中占有重要地位。因此，对卫生部门经济问题的研究成为经济学研究的重要课题。

中国的卫生经济学研究始于70年代末期。1978年以后，卫生部门总结了建国以来卫生事业建设的经验教训，分析了卫生管理体制上存在的弊病和造成卫生资源严重浪费的原因，探讨卫生工作中提出的一系列经济理论问题和实际问题，着手改革管理体制，并采取了加强经济管理的措施，从而推动了卫生经济学研究的开展。1982年建立了中国卫生经济研究会。经历了30多年的发展，现在，在我国卫生经济学已经发展成为一门比较成熟的学科，对我国的医疗卫生事业的发展起到了积极的促进作用。

当前，中国卫生经济学研究的主要问题主要有以下几个方面： ①卫生事业的经济性质和经济作用问题；②卫生事业的经济管理体制问题；③卫生保健制度的经济问题；④卫生费用的构成和发展变化的趋势。

这些问题所关注的因素无一不是制约我国当前医药领域发展的主要因素，这些问题的研究如何将直接制约我国医疗卫生事业的发展前景，影响着我国的医疗卫生发展状况。

资料显示，虽然我国从09年就开始实行医改了，但实施的整体效果却并没有想象中那么明显。自新医改实施方案公布后，各项配套政策在相继公布，而且已有许多省的实施方案陆续出台。然而，从所有已出台的方案和政策看，被称为"深水区"的公立医院改革并未发现有多少实质性的措施安排。

近日有媒体报道称，北京市将对公立医院亏损项目进行全额补贴，以此减少公立医院过度医疗行为。此前，湖北省召开公立医院改革试点工作会议，动员部署全省公立医院改革试点工作。这是继镇江、芜湖、鞍山、宝鸡等城市后，又启动的一个试点。

目前在全国范围内，政府对医院的补偿只占总体运营费用的不足10%。而药品收入占到了医院总收入40%左右，医院的牟利动机也加大了"看病贵"的问题。但是，目前公立医院改革的进展很多还仅仅是局限在文字方案上，执行的配套具体措施还都没有真正出台。我国目前共有33万多家医疗机构，其中有7万多家医院，卫生部公布的医疗机构分类登记的统计分析表明，营利性医院只占医院总数的不到1%。也就是说，几乎所有的公立医院都是非营利的，但问题恰恰就出在这些非营利性医院上，非营利性医院的问题如果得不到解决，包括医政管理、医疗保险、药品监管等所有深层次的改革到此都将“戛然而止”。

中国的新医改已经行进了一段路程，但是公立医院迟迟还没有真正拉开帷幕，从它的迟缓的进程就可以看出改革者对公立医院改革的谨慎，毕竟这是整个医改规划的核心，也关系到整个医改成功与否。

是什么原因导致了公立医院的医疗改革迟迟不能执行呢？我认为主要是由于长期以来对公立医院的多头管理令改革牵涉极广。财政部门管钱，负责给医院拨；卫生部门负责机构和人员准入；物价部门负责定价；社保部门负责医疗保险；税务部门照章收税；外经贸部门负责涉外管理；工商部门负责注册和审批；药品监督部门负责药品的监管；组织部门负责管理人员的任命和提拔；人事部门负责编制。这么多部门管医院，都有权力但又都很尴尬，造成了谁也不管或者是管也管不好的混乱局面，名义上是政府的医院，可到底谁是投资主体？谁是决策主体？谁是管理主体？谁是监督主体？这一切都不清楚，因此医院模糊的角色定位，造成了医院的失控状态。简单来说就是产权不清造成的。

而应该如何有效的解决这些问题，如何将我国的医改事业顺利的推广开来，如何将我国的医疗卫生发展的更加完善更加利民，这些都是卫生经济学所应该关心和研究的重要问题，也是卫生经济学正在努力的方面。可见，卫生经济学的发展对我国的医疗卫生事业有着深远的意义和影响，研究卫生经济学是一项十分有意义的工作。无论时代怎么变化，医疗卫生始终是人民所关心和关注的话题，而与之相随的卫生经济学也将随之不断完善和成熟。

参考文献：

[1]张红.卫生经济学原理在医院管理中的应用[J].财经学界，2010,（12）.

[2]吴焕.卫生经济学教学改革研究[J].边疆经济与文化，2010,（8）.

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“十二五”时期，随着医药卫生体制改革进一步深化，卫生事业的发展充满了机遇和挑战。在优化卫生资源配置的过程中我们看到，广大退休医务人员不仅是卫生事业建设的有功之臣，也是促进卫生事业发展的宝贵人力资源。

一、卫生事业发展的现状与问题

1.卫生服务供给与需求之间的矛盾日益突出

“十一五”时期，尽管北京卫生资源总量显著增加，医疗服务能力日益增强，但据全国人口普查数据显示，2011年北京市常住人口已达1961.2万人，居住半年以上的流动人口达704.5万人。我市人口总量及流动人口数急剧增加，大量京外患者来京就医，都对医疗卫生服务的供给提出新的要求。

2.卫生人力资源配置不均衡，结构有待进一步优化

目前，优质卫生人力资源主要集中在中心城区和三级医院，郊区和基层医疗卫生机构人力资源数量和质量均不足，基层医疗卫生服务机构人才队伍和技术建设还需要进一步加强。全科医生制度执行以来，因体制、机制的困扰等诸多原因，许多医疗机构和医生自身缺乏培训的动机和积极性，质量难以保证。也有许多医生因看不到事业发展前景，放弃从事多年的社区医疗工作。

二、发挥退休医务人员作用的实践与思考

退休医务人员，特别是老专家，他们大多专业技术水平较高，实践经验丰富，具有较深的学术造诣。引导他们利用优势继续发挥作用，我们应从以下几个方面做好支持工作：

1.加强领导，充分发挥退休专业技术人员社团组织的作用

我国老年人的文化水平越来越高，目前，全国老年知识分子总量达到800多万人，并且以较快幅度增长。我们应当按照政府引导支持、市场主导配置、单位按需聘请、个人自愿量力的原则，坚持社会需求和本人意愿、专业特长相结合，充分发挥老科技工作者总会、老医药卫生工作者协会等社团组织的桥梁纽带作用，支持他们发挥更大的作用。我院积极支持退休专家参加专业社团组织，近年已有十余位退休老专家在北京老卫协、朝阳医学会等担任重要职务。他们参与《北京地区医院评审标准实施细则》制订、《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准、实施细则》制订、北京地区三级甲等医院评审、卫生系统高级职称评定答辩、医生岗位培训等工作，为卫生事业发展发挥了很大作用。

2.转变观念，进一步调动退休专业技术人员服务社会的积极性

广大退休医务人员有很强的敬业精神和专业技术优势，许多人健康状况良好，愿意为社会发展继续发挥作用。我们要改变把他们发挥作用的热情视为同青壮年“抢饭碗”的心态，充分理解、尊重他们坚持老有所为的愿望，引导他们更好地为社会服务。

当前，医药卫生体制改革提出要继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。充分发挥退休医务人员的作用，支持、鼓励专家下社区可以为社区卫生服务机构培养更多更好的全科人才，提高社区卫生服务机构的服务能力，有利于社区卫生服务机构的发展。

我院认真落实上级《关于发挥离退休专业技术人员作用的意见》（京人社专技发［2010］341号）文件精神，积极引导、支持退休人员发挥作用。2011年，我院600余名退休人员中被各类医疗卫生机构返聘183人，其中高级专家102名。20余名退休专家常年在社区卫生服务中心出诊，在发挥“传、帮、带”作用的同时，不仅弥补了基层卫生技术人员的不足，更重要的是提升了基层医疗机构的诊疗水平。

3.完善信息管理，积极为退休专业技术人员搭建服务平台

政府所属人才交流中心、专家服务机构要把退休专业技术人员纳入服务范围，建立和完善退休专家信息库，努力搭建好专家资源与社区机构的双选平台。多年来，我院人力资源管理部门、社区医疗管理中心与各医疗机构相互配合，及时为供需双方提供信息，为退休医务人员继续发挥作用提供了强有力的支持。

4.提供政策保障，切实维护退休专业技术人员的合法权益

各单位聘请退休人员要按照平等协商、报酬合理的原则，通过法定合同方式明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益。我院人力资源管理部门积极宣传相关政策和法规，退休人员受聘于哪个单位，都要事先了解医疗机构的资质，并签署正式聘用合同，以保障合法权益不受侵害。

“十二五”时期是卫生事业快速发展、卫生发展方式加快转变的重要战略机遇期，我们要深入贯彻落实科学发展观，积极探索新形势下退休医疗卫生专业技术人才资源开发的新机制，促进卫生事业又快又好地发展。

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【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0042-02

在信息化建设大行其道的当代，云计算作为信息技术的前沿领域大受关注。云计算技术在众人瞩目下不断发展，且正逐步运用到各行各业，来帮助其获得更好的发展前景。医院，作为社会民生的基础设施，其发展尤其需要重视。近几年来，医院信息化建设得到了很好的发展和完善，而由于人们对医疗事业的重视，云计算技术也逐步运用到医疗的发展中。云计算技术的研究应用对于改变医疗卫生行业的传统信息化建设方案，具有极大的意义。

1 医院信息化建设的现状

医院信息化是当代医院科学管理和医学科技发展的重要基础，也是社会信息化诸多领域中相当热门而又复杂艰难的一个方面。而医院信息化建设对于发展人民卫生事业具有不可替代的重要意义和作用，正因为如此，我国对于医院信息化的发展需要重点关注，了解清楚情况，有针对性地采取正确的措施。

我国对医院信息化现状的调查上，力求做到对实际情况了解得更全面、更准确、更可靠。只有这样，在医院的管理工作上，才能做到科学而又高效。医院的信息系统改善了医院的管理流程，提高了医院的医疗质量，降低了患者的诊疗费用。这样可以更好地服务患者，提高了患者对医院服务的满意度。医院的信息系统从最开始的财务收费模式，到如今的以患者信息为核心的医院信息管理系统、临床检验系统、电子病历等大大小小的几十套系统。

由于各地经济发展水平不同，对医疗事业的投入力度大小不一，在信息化建设的水平上也有所不同。患者对大型医院的高技术医疗的需求越来越大，所以大型医院的信息系统的提升成为提高我国医疗质量的必然要求。云计算作为信息技术的前沿，对于发展和提升医院信息系统具有很大的作用。

2 云计算的研究现状

1、国外的云计算技术发展

早在20世纪80年代的时候，麦卡锡先生就曾说过：“计算迟早有一天会变成一种公用基础设施”，这意味着计算能力可以作为一种商品来流通。2006年，亚马逊推出了弹性计算云的服务，同年8月，谷歌CEO首次提出了云计算的概念，至此拉开了云计算技术发展的序幕。云计算技术一经推出，迅速受到各界的追捧和研究。很多国际大公司，比如微软、英特尔、IBM等纷纷开始推出云计算产品及服务。国外对于云计算有多种定义，有人说云计算是一种基于互联网的计算新方式；也有人认为云计算是一种基于信息技术的基础设施；很大企业则认为云计算是一种工作环境。

2、国内对云计算的研究状况

我国在云计算技术上起步较晚，但是起点比较高，未来的发展和提升空间巨大。国内的学者紧跟国际的云计算研究步伐，从信息化建设来看，我们国家多是借鉴国外的高端技术。有了一定的基础，我们国家自己也在努力进行科技创新，争取使我国在信息技术上追赶上发展教早的国家。目前，我国在云计算应用方面的学术研究主要体现在两个方面上：一是对于云计算自身的研究，二是对于信息技术在社会保障应用的研究。云计算在不久的将来，仍将是一门新兴的信息技术，我国在云计算技术方面的支出也将迅速增长。

3 云计算与医院信息化的应用研究

1、云计算技术在医院信息化系统中应用的可行性

随着病人数量的增长，医院信息系统不断进行细分，也越来越专业。医院的数据量的增长速度以爆炸式在提高，同时因为医院在不断采购更多、更先进的电子设备来保障各种应用的运行，数据和设备的管理成为难点。而云计算是一种计算模式，它的主要功能就是解决服务器与终端之间数据资源的共享，使得电子设备资源利用最大化。在云计算的应用模式中医院可以根据自己的需求来应用所需的信息资源，并且云计算技术可以用于调整系统软件进行开发测试。

2、云终端桌面

目前，我国的云终端桌面技术比较成熟，它的实现是对服务器和存储数据中心云计算的补充。云终端桌面的作用在于它可以实现资源利用管理最大化，而且对于医院来说也比较容易接受和实现。云终端桌面构筑了一个统一的云计算平台，实现了信息的统一调度管理。同时，它也解决了传统终端带来的信息安全和办公效率等多方面的问题。

3、区域医疗云平台

我国在新医改中明确提出了“加快医疗卫生信息系统的建设，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台”，新医改中的这一要求使得区域医疗成为国家医疗卫生发展的一个重要方向。以前，在传统的医院中，病人的基本信息是不共享的，且医院与医院之间的交流较少。现在，运用云计算技术的应用研究成果来支持医院信息化建设，建设区域医疗云平台，这样有利于“人人享有基本医疗卫生保障”目标的实现。

结语：

在云计算技术带来的信息技术变革中，医院可以抓住这个机会来完善自己的信息化建设。医院可以先在自己的内部实现云计算技术的应用，在此基础上，还可以考虑建立区域医疗服务平台。在具体实践运用中，云计算技术在带来好处的同时，也可能会出现不足以及困难。这就需要我们的学者和专家们不断进行研究实验，国家和政府也要重视和关注，并利用财政来给予支持。

参考文献：

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中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.06.042

1放射治疗简介及应用现状分析

癌症有多种治疗方式，放射治疗是有效控制和治疗癌症的基本组成部分。放疗被用于癌症治疗已经有超过100年的历史了，X射线被发现以后的短期内，低能量X射线和镭源也被用于浅表肿瘤的治疗，后逐渐衍生出分级应用，另外由于准确的剂量计算以及更精确的靶向定位，放疗也确定了其在肿瘤治疗与控制中不可动摇的地位。

放疗在乳腺癌、肺癌、头颈部癌、子宫颈癌等癌症的治疗中都是不可或缺的。放疗对肿瘤具有极好的手术治疗不具备的局部控制作用，而且保留了各组织器官正常的形态和功能。放疗可以单独使用，例如用于早期前列腺癌，大多数病人可以被治愈；也可以在例如乳腺癌和肺癌中与手术治疗联合使用，放疗可以用于术前缩小肿瘤以改善手术切除的效果，也可用于术后消除残留在切除部位周边组织的微小癌细胞；放疗也经常与化疗联合使用，放疗前给予新辅助化疗可以减小肿瘤体积从而提高放疗效果，同步化疗能在很多适应症下提升放疗效果，辅助化疗也可以用来消除放疗后已经实现局部肿瘤控制癌症的隐匿性远处扩散。近10余年来，三维适形放疗、调强放疗、影像引导放疗、立体定向放疗技术的发展，使放疗有了质的飞跃。

本文选取部分亚太地区国家及部分欧洲国家并提取其放疗设备及人员数据，与中国做了比较，借此反映中国目前放疗设备水平以及近年来的发展变化。

2放射治疗设备情况分析

在亚太地区中、低等收入的国家中，很多国家没有任何放疗设施，其他国家如巴布亚新几内亚只有少数已经基本不运作的设备。研究表明在大多数亚太国家放疗的实际供应量与估计需求量之间有很大的差异，孟加拉国、印度尼西亚和缅甸不到预计需求量10%，孟加拉国、缅甸、印度、泰国等国家实际供应量与估计需求量之间也有较大差距。中国实际可用量与预计需求量之间的差异是最显著的。只有马来西亚兆伏机实际供应量接近估计需求量。

据中国大陆地区第六次放疗人员及设备调查结果显示，2011年中国大陆地区共有加速器1296台，钴60机286台，即可用于治疗的兆伏机数量约为1582台。世界卫生组织建议每百万人拥有直线加速器的数量为2―3台，2011年我国大陆地区人口数量为134735万人，按照WHO标准，我国大陆地区需要的兆伏机数量约为2695台。调查显示，1999年至2011年，我国大陆地区主要放疗设备实际使用量与预计需求量之间的差距已经有了显著的变化，由于缺失最新数据，无法了解目前放疗设备情况，但是随着放疗越来越被重视，相信不久的将来，我国放疗设备应用情况必将达到甚至超过国际水平。

3放射治疗相关专业人员分析

放疗工作包括患者评估、治疗影像的准备、靶区圈定和关键结构测定、治疗方案的改进、预治疗审查和质量控制检查、病人数据的传送、剂量应用之前的影像指导等。QUARTS项目从基于25个欧洲国家的23种主要癌症类型的EUCAN和GLOBOCAN数据库中提取的癌症流行病学数据结合3个系统综述的相关数据，为医疗保健计划和政策制定者提供了有关RT基础设施和人员需求的客观估计。根据数据的可获得性和完整性，本文选取了比利时等4个国家的放疗专业人员数量与中国进行比较，结果显示，欧洲国家每百万人所对应的放疗专业人员数量远高于中国，有的达中国的3倍。另外，欧洲QUARTS项目是2005年所作的研究，中国的数据则是2011年，尽管如此，中国的数值仍旧远低于欧洲其他国家。

基于数据可获得性，本文选取了河南、云南、浙江和吉林四省来分析目前中国放疗人员分布情况，结果如图1所示，从图中不难发现，各省市放疗专业人员分布有显著差异，浙江属于经济发达的长三角地区，综合实力较强，放射治疗发展较好，医护人员发展前景明朗且普遍待遇较高，故而放疗专业人员较为密集。而云南由于长期的发展较为缓慢，教育较为落后等原因，医疗卫生发展远不及江浙沪地区，因而放疗专业人员稀少。

4结论及思考

4.1人员与设备不足

由以上分析发现，我国放疗设备与亚太地区其他中、低收入国家相比，虽然数量上有绝对优势，却也是与理论需求值相差最大的国家。与欧洲一些发达国家相比，我国放疗从业人员数量偏低，且分布不均，经济发达的省市人员较多，而经济欠发达地区人员较少。值得注意的是，随着我国经济的发展，医疗卫生技术与条件的不断改善，放疗在国内已经取得长足进步。

4.2发展空间巨大

世界卫生组织建议每百万人拥有直线加速器的数量为2―3台，国外学者Delaney于2005年计算出癌症整体最佳放疗利用率为52.3%，而中国目前并未有相关比例的估算，故以此比例为标准，且仅以2010年全国癌症新发病例309.3万来粗略计算中国目前需要放疗的患者人数，可以发现截止到2010年，全国癌症新发病例需要接受放疗的人数约为161.8万，然而据放射肿瘤学会调查结果来看，实际上治疗人数仅为57万人，与达到最优放射比例的患者人数相距甚远。因而，目前我国放射治疗应用远达不到国际标准，发展空间仍然巨大。