政治哲学辩证法范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇政治哲学辩证法范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

1 典型病例

患者，女，34岁，2009年6月19日初诊。既往有慢性肾功能衰竭病史7年余，高血压病史20年，服四消丸4年余，透析3年余。主诉：低热10月余，呈间断发热，2日一作，用抗生素无效。现寒热往来，无汗，身热不扬，午后热甚，体温38.5 ℃左右，头晕，胸闷不饥，面色萎黄，口渴不欲饮，便干，舌黯，苔腻，脉濡。中医诊断为湿温，证属湿邪弥漫三焦，气机不畅。因病属虚实夹杂，既有脾肾两虚，又有湿、毒、瘀内蕴，易与外邪相合而发湿温。湿遏肺卫，腠理开合失常，则寒热往来无汗；湿邪袭表，卫阳郁而化热，但热处湿中，热为湿遏，故身热不扬；午后阳气较盛，与体内邪气相加，则午后热甚；湿邪弥漫，易阻气机，而使气机升降失常，则见头晕、胸闷不饥、口渴不欲饮；舌苔、脉象均为湿热阻滞气机之象。湿热阻滞三焦，少阳枢机不利。当“急则治其标，缓则治其本”，治以清化湿热、宣畅气机、和解少阳。方用三仁汤合小柴胡汤加减：杏仁15 g，白豆蔻15 g，薏苡仁30 g，滑石40 g，通草10 g，制半夏15 g，厚朴15 g，柴胡15 g，黄芩15 g，党参15 g，金银花20 g，连翘15 g，野15 g，薄菏10 g，砂仁10 g，炙甘草15 g。以姜、枣为引，4剂，每日1剂，水煎，分2次饭后服用。嘱饮食清淡，忌食生冷、腥辣之品。

6月24日二诊：患者服上方，曾有2日未发热，前天发热到39 ℃，昨日透析至今未发热，神可，微汗出，大便干，舌黯，苔薄腻，脉沉。湿热日久，且患者已到透析阶段，病及血分，伤阴耗津。上方去通草、厚朴、薄菏、野，加水牛角15 g、牡丹皮15 g、玄参15 g、青蒿15 g、生地黄15 g，以清热凉血、养阴生津润燥，气血两清，表里同治。继服3剂。

6月26日三诊：患者昨日透析后发热(38 ℃)，无畏寒，大便调，舌黯，苔薄腻，脉沉缓。病邪未尽，二诊方去玄参、生地黄，加秦艽15 g、白薇15 g。继服4剂。

7月1日四诊：劳累后发热2次，体温37.5 ℃左右，背痛，舌黯，苔薄腻，脉沉缓。患者本已体弱，又劳累，耗伤气阴。首诊方去通草、野、薄荷、砂仁，加胡黄连15 g、葛根20 g。继服3剂。

7月3日五诊：发热未作，舌黯，苔白，脉濡滑。四诊方去疏散风热之连翘，加茯苓30 g，继服6剂。

篇2

中国哲学以“和”这个范畴,表达的事物发展过程中既对立、又统一的基本状态,被称之为“和谐辩证法”。“夫和实生物,同则不继。以他平他之谓和,故能丰长而物生之。若以同裨同,今乃弃矣。”意思是在对立和差异中寻求统一,才是事物存在和发展的原则;没有差别和斗争的同一,则不能使事物正常发展。结合许多不同的东西在一起而使他们达到统一,就叫“和”,所以能使事物成长起来、丰盛起来,而产生出新的东西。假如一定要使相同的事物组合堆砌起来,就是同,事物的正常发展就不存在了。

二、“和”的特征

(一)“和”首先标志着事物之间的区别和差异

“君子和而不同,小人同而不和(《论语》)。”人与人之间要保持正常的关系(君子关系),就是意见看法有所区别,互相指出对方的缺点,才有利于共同进步和关系的进一步发展。如果在什么事情上意见都完全一致,那就是“臭味相投”或者谄媚取悦,这种关系就是不正常的了。“和”的前提就是事物之间的区别、差异,没有区别和差异,就没有相互作用的动力,事物的存在和发展就失去了正常的状态,事物本身就不存在了。

(二)“和”反映了事物发展由对立到统一的过程

“以他平他之谓和,故能丰长而物生之。”“和”是事物正常发展的整体过程。这个发展过程,一方面是不同事物、事物内部不同因素相互连接而变化出新的事物;同时,作为不同事物和事物的不同因素,能够在一起而发生变化,是在一个共同的基础上进行的,其对立和斗争是在一个双方都接受的前提下展开的。

(三)“和”的价值取向是和谐一致

非常重要的一点是,“和”所表达的事物发展的过程,最终的取向是和谐一致,而不是区别、差异。“和五味以调口,刚四肢以卫体,和六律以聪耳”,是说五味调和是为了产生可口的食物,锻炼刚健的四肢是为了造成身体的健康,不同音律的协调是为了形成悦耳的乐曲。“和”表达的事物发展过程,并不突出对立斗争,其落脚点在于追求一种和谐美满的结果;不仅仅在于揭示事物发展的本来面目,更是被赋予了人类追求和谐一致(而非斗争冲突)的价值学意义。

三、和谐辩证法思想在中学哲学教育中的价值

和谐辩证法追求和谐统一的价值取向,与西方文化强调个体、差异的价值取向截然不同。“和”所代表的价值观,对于中学哲学教育的改革,对于学生极端个人主义的人生态度化解、中正和谐的人生品性培养等,都有重要价值。

(一)与中学哲学教材中的矛盾辩证法互为补充

中学哲学教材讲的辩证发展观,用“矛盾”范畴,解释了事物发展的动力、过程和源泉。但是“矛盾”很容易被仅仅看作对立、差异、斗争的代名词,而忽视了矛盾关系中的统一、和谐、一致,造成价值观上的误导。学生受此思维模式影响,容易把人与自然、人与人的关系简单地看成对立和斗争的关系,忽视了人与人、人与自然之间还有合作、和谐与和睦。因此,这样的哲学教育在价值观上存在缺憾。

和谐辩证法所表达的辩证发展观,既包含对立、斗争、差异,又包含统一、和谐、一致,而且总的价值取向是和谐一致。这既能体现哲学的辩证发展观,又体现了人类所向往的人与自然的和睦相处、人类世界的和平安宁的价值取向。因此,把和谐辩证法引入哲学教育,是对矛盾辩证法的有益补充。

(二)为中学哲学教育融入名族化的成份

现行中学哲学教材中讲述的哲学源于西方,它在思维模式、价值取向上,与中国本土文化有所差异,与民族文化的的血液传承有所疏离。哲学在中国传播了一个世纪,但很难说融入了普通民众的心理。这恐怕就是学生难以从内心亲近哲学、总觉得哲学“面面目可憎”的原因了。

转贴于

在中国传统哲学中,可以找到许多能使哲学在本土文化扎根的诸如和谐辩证法之类的“营养基”,如“易变”、“和实生物,同则不继”等,可以作为向中学生阐释哲学的、符合民族文化心理的绝好凭借。既使民族文化的瑰宝被赋予现代意义,也使中学哲学教育与民族文化融为一体,从而增强中学生对哲学的亲近感、认同感。

(三)化解学生极端个人主义的人生态度

当今的中学生受西方工具主义、行为主义、操作主要鼓噪下产生的表面化生活方式的影响,缺乏一种安身立命的的平和心态。在荣誉与挫折面前容易大起大落;在理想转化为现实的道路上,不愿做踏踏实实的奋斗;在是与非之间不能形成选择的可控心理机制。表现出来就是“要么破罐破摔、要么轰轰烈烈”的极端主义人生态度。和谐辩证法思想正包含着人生和谐的丰富智慧之思,如“君子爱财、取之有道”,“鱼与熊掌不可兼得、舍生而取义焉”,“极高明而道中庸”等。这些智慧之辩,都沁透着“伟大寓于平凡、理想寓于现实”的“和谐主义”精神,对今天的年轻人的安身立命来说,不失为一种绝佳引导。

(四)培养学生中正和谐的人生品性

人生品性的的丰腴和完美,有赖于中正和谐的知识、阅历对其进行柔化。和谐辩证法所追求的和谐完美的价值取向,弥补了矛盾辩证法的价值学缺憾,暗示出为人处事的另一种价值选择——中正、和谐与完美,而非斗争、分歧与残缺。“他以暴、我以仁”,“他以诈、我以信”的人生操守,“执其两端而用中”的人生信条,都是和谐辩证法的生动体现。若能在中学哲学教学中予以贯穿,必能熏陶化育学生中正和谐的人生品性,对学生未来个人幸福、社会的整体安定、社会主义和谐社会的构建都具有重大而深远的意义。

篇3

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.145

甲减是由于各种原因导致的甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足而引起的一种全身性内分泌疾病， 表现为全身代谢功能紊乱、多脏器功能受损。近年来临床研究发现， 甲减患者血心肌酶浓度升高和血脂代谢紊乱等[1]。

临床甲减的患病率随年龄增加而逐级增高， 特别在女性中， 发病率逐年升高。在诊疗过程中， 伴有血脂异常、心肌酶谱升高的甲减患者， 常被误诊为冠心病、心肌梗死、心肌炎等。对本院近4年在内分泌门诊就诊及病区住院治疗的56例原发性甲状腺功能减退症患者治疗前后血心肌酶谱变化及血脂变化情况系统的进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年3月～2014年12月在本院门诊及病区住院治疗的甲状腺功能减退症患者56例， 诊断符合2008年中国甲状腺疾病诊治指南[2]， 其中男10例， 女46例， 年龄40～60岁， 平均（45.8±5.9）岁， 病程3月～5年。原发性甲减38例， 甲状腺功能亢进症（甲亢）经131I治疗后10例， 甲亢经外科手术治疗后8例。56例均为首次发现并且未进行过任何治疗。患者既往均无高血压、糖尿病、结缔组织疾病及肾病史， 近半年未服用任何降脂药物及影响心肌酶谱的药物， 近半年未进行过任何手术。

1. 2 方法 入选病例诊断明确， 经过抽血检测后， 给予口服左旋甲状腺素片替代治疗， 开始剂量12.5～25 μg/d， 依据年龄、心脏功能、甲状腺功能情况及临床表现调整左旋甲状腺素片剂量， 每周增加12.5～25.0 μg， 12周甲状腺功能达到或接近正常水平， 左旋甲状腺素最终维持量为50～150 μg/d。

1. 3 观察指标 56例患者在治疗前和治疗后4、12周清晨空腹应用全自动生化分析仪检测血脂（TC、TG、 LDL、HDL）、心肌酶（CK、CKMB、AST、LDH）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 甲状腺功能减退症患者口服药物治疗后4、12周心肌酶指标比治疗前水平明显下降， 差异有统计学意义（P

2. 2 甲状腺功能减退症患者口服药物治疗后4、12周TC、TG和LDL水平显著下降（P

3 讨论

成人甲状腺功能减退症病情发展缓慢， 无特异性临床表现， 可涉及多个系统， 出现贫血、无力、高胡萝卜血症。近年来， 甲状腺功能减退者患者因心肌酶异常升高常被误诊为心血管疾病。

甲减导致心肌酶谱异常的机制目前尚不清楚， 可能与诸多原因有关：①心脏是甲状腺激素[主要是三碘甲状腺原氨酸（T3）]主要的靶器官， 当甲状腺激素分泌减少时， 毛细血管通透性增加， 酸性粘多糖及粘蛋白沉积在全身组织， 尤其是心肌细胞， 造成心肌张力减退、假性肥大、心肌间质粘液性水肿、变形， 严重者心肌纤维变性坏死， 导致肌酶自细胞中溢出， 从而使患者血清心肌酶升高。②由于多种肌酶同时存在于骨骼肌中， 甲减时可引起骨骼肌容积增加， 肌肉出现水肿肥大， 肌纤维断裂致使心肌酶释放入血， 本临床观察提示， 与治疗前相比较， 甲减患者治疗后CK、CKMB、AST、和LDH水平下降（P

近年来临床研究证实[3]，甲减可引起血脂异常变化， 与动脉粥样硬性心脑血管疾病相关， 备受关注。甲状腺激素能影响血清中血脂的产生和降解。一方面促进TC的合成；另一方面促进血脂及其代谢物经过胆汁排泄。但其降解TC的作用更为显著。当甲状腺激素不足时， 虽然TC合成减少， 但TC降解和排泄速度更缓慢， 因此使血清中TC水平显著升高。同时， 还可增加组织对其他脂解激素的敏感性， 减少TG的合成， 促进TG代谢清除， 所以甲减患者体TG合成则相对增多， 故血清TG升高。此外， 甲减时继发血脂异常与肝细胞表面的LDL受体表达下降和LDL颗粒氧化有关， 最终导致LDL在循环中就被氧化， 形成修饰性LDL， 而修饰性的LDL不能被LDL受体识别， 导致血清LDL颗粒清除延长， LDL水平升高， 继而胆固醇在细胞内积聚[4]。此次研究结果提示， 与治疗前， 甲减患者口服药物治疗后TC、TG和LDL水平显著下降， 差异有统计学意义（P

综上所述， 激素替代能够显著降低甲减患者心肌酶谱和血脂水平， 利于防止甲减患者合并心脑血管疾病的发生。

参考文献

[1] 唐诗玲， 李新胜， 张金成.甲状腺激素机能减退症患者减少替代治疗对血脂及心肌酶学的影响.中国误诊学杂志， 2009， 9（25）：6077-6078.

[2] 单中艳. 《中国甲状腺疾病诊治指南》导读. 中国实用内科杂志， 2008， 28（4）：260-261.

篇4

[中图分类号] R26 [文献标识码] B[文章编号]1673-7210（2009）05（b）-099-02

辨证配膳对疾病治疗非常重要，特别是遭遇腹部手术患者通过中医饮食治疗，可以加强营养，扶正祛本，促进食欲恢复，改善机体的一般情况[1-3]。笔者对117例腹部手术患者，进行中医分型后按时辰辨证配膳，并与对照组比较，探讨两组之间营养学和肠功能指标变化的一般规律性。

1资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月～2007年5月在新疆医科大学第五附属医院外科住院治疗的择期腹部手术患者219例。入选标准：①术后愿意接受中医按时辰辨证配膳治疗；②肝肾功能正常。排除标准：①术后出现严重合并症患者；②合并内分泌代谢疾病患者；③无明显恶病质。符合上述纳入标准并除外全部排除条件后，实际入选择期腹部手术患者117例，男79例，女38例；年龄31～68岁，平均（57.29±13.40）岁。对照组选择同期住院腹部手术患者，但未接受辨证配膳治疗。全部对象均符合辨证配膳组的全部排除条件和纳入标准中的②，对照组入选68例，男41例，女27例；年龄39～71岁，平均（58.17±12.83）岁。两组患者年龄、性别分布接近，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1腹部手术患者的中医辨证标准中医辨证标准：参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》所确定的辨证标准，初步拟设以下3个证型，A：气血失和、气血两虚；B：脾胃失和、阴虚内热；C：内热炽盛、热盛津枯。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证，并获得一致结论后入选，辨证诊断时间在术后1 d内。

1.2.2营养状况指标选择及测试选择如下数据作为营养状况评估指标：①体质量指数（BMI）：体质量（%）＝实际质量/理想体质量×100%。②理想体质量百分比（IBW%）。③三头肌皮皱厚度（TSF）。④上臂围（MAC）。营养状况评估时间选在手术后1 d和出院前1周。

1.2.3按时辰辨证配膳方法见表1。两组患者术后均给予腹部手术后常规治疗，配膳组患者在此基础上给予按时辰辨证配膳。

1.2.4统计学方法采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理，计量指标测试结果用（x±s）表示，用t检验进行组间显著性测定。

2结果

2.1 辨证配膳患者及对照组治疗前后营养学指标比较

表2为辨证配膳患者及对照组治疗前后营养学指标比较，结果表明两组患者手术后1 d，营养学指标BMI、IBW%、TSF和MAC分布接近（P均>0.05），而出院前1周两组患者上述指标均明显优于手术后1 d测量值，同时辨证配膳组的上述指标又都明显优于对照组（P均

表2 辨证配膳患者及对照组治疗前后营养学指标比较（x±s）

与对照组比较， aP

2.2辨证配膳患者及对照组治疗前后肠功能及疗效指标比较

表3为辨证配膳患者及对照组治疗前后肠功能及疗效指标比较，结果表明辨证配膳患者的切口愈合时间、肠功能恢复时间、胃管留置时间、早期下床活动时间和住院时间均明显少于对照组（P均

表3 辨证配膳患者及对照组治疗前后肠功能及疗效指标比较（x±s）

3 讨论

腹部手术术前禁食、禁饮，如禁食时间较长，加上麻醉、手术牵拉、术中暴露、体力消耗、术后继续禁食水、切口疼痛和活动受限等原因导致肠蠕动较慢，无法在短期内恢复正常进食，因此这些患者围术期间常常存在营养不良和负氮平衡状态，后者可导致切口延期愈合，各种术后并发症发生率增高[4-6]。腹部手术患者术后都有一段暂时性麻痹状态，并表现为胃肠蠕动减弱、消失而致腹胀、停止排气和排便，中医认为上述表现是脾气亏虚，肠腹淤滞内结，气机失利，通降失常。同时手术经过又类似金刃外伤，客于人体，一可损伤人体，经脉气血受滞，不通则痛，引起经脉所行之处疼痛，气血失和；二则削伐脾胃，损伤正气，而又术中亡血伤津，阴津不足，久卧伤气，术后易造成气血两虚，气虚则固摄失职，气不敛汗，则动辄汗出，亡血则伤津，阴津受损则阴虚内热，甚则热盛津枯，大便秘结。术后便秘可归为热盛津枯，或气虚推动无力，血虚肠道失荣。一些学者将术后常见的辨证分型主要分为以下3类：气血失和、气血两虚；脾胃失和、阴虚内热；热盛津枯，大便秘结。脾为后天之本，主运化，术后调补当以扶正为首，首先要调理脾胃。本组病例结果表明运用中医辨证配膳对腹部手术患者进行合理的饮食调整，可促进患者的脾胃消化功能近早恢复，食欲有效改善，营养增加，促进疾病早愈和体力恢复，本文中辨证配膳患者治疗后的各类营养学指标和切口愈合时间、肠功能恢复时间、胃管留置时间、早期下床活动时间和住院时间均明显优于对照组，这表明中医辨证配膳对各证型腹部手术患者均有较好疗效。现代医学研究发现，外科手术治疗后营养支持意义重大，近些年来常采用静脉营养支持（TPN），但长时间禁食易引起肠黏膜萎缩、肠道黏膜屏障功能损害及菌群失调，也有一些 TPN后导致败血症和代谢紊乱的报道[7]。一般认为腹部手术患者术前胃肠道功能正常，术后胃肠道功能吸收和消化功能也会很快恢复，因此采用中医辨证配膳方法，对各证型腹部手术患者分别给予不同食疗方案，增加和恢复患者的食欲非常必要。对于气血失和、气血两虚证型患者给予益气养血食物，对脾胃失和、阴虚内热患者进行滋阴生津和胃膳补，对热盛津枯、大便秘结患者给予滋阴生津饮食。这些方法的疗效都在笔者的实践中得以验证。

中医时辰治疗学是在中医理论指导下，从整体上研究人体生命活动节律的周期性，并指导临床治疗、预防和养生。它是中医学的一个分支学科，是中医治疗学的重要组成部分，它不是研究时间本身，而是探索人体活动节奏随时间(时辰)周期性系列节律的变化。本组辨证配膳还结合了中医时辰医学理论，采用时辰或择时膳补，使疗效进一步优化和提高。祖国传统医学认为在患者某经脉处于功能活动的“旺时”，是其驱除本脏腑外邪最有利及最有效之时，此时膳补最有效。本组研究按时辰辨证配膳方法依据为：卯时（ 5:00～7:00 ）大肠经旺，有利于排泄；辰时（ 7:00～9:00 ）胃经旺，有利于消化；巳时（9:00～11:00 ）脾经旺，有利于吸收营养、生血；午时（11:00～13:00）心经旺，有利于周身血液循环，心火生胃土有利于消化；未时（13:00～15:00）小肠经旺，有利于吸收营养；申时（15:00～17:00）膀胱经旺，有利于泻掉小肠下注的水液及周身的“火气”；酉时（17:00～19:00）肾经旺，有利于贮藏一日的脏腑之精华；戌时（19:00～21:00）心包经旺，再一次增强心的力量，心火生胃土有利于消化。结果证明，经按时辰辨证配膳患者治疗后的各类腹部手术患者营养学和肠功能指标均明显好于对照组。中医学理论主张天人合一，认为人是自然界的组成部分，人的生活习惯应该符合前者规律，把人的脏腑在12个时辰中的兴衰联系起来看，环环相扣，十分有序。辨证配膳方法应根据中医的时间医学理论结合实际的住院条件和脏腑在一天内的兴衰规律合理安排膳补，才能从营养学和生理学规律上达到完美结合。

[参考文献]

[1]任泽强.腹部手术后早期肠内营养支持临床应用[J].徐州医学院学报,2003,23(6):583.

[2]王先平,刘舒.自拟胃肠舒对107例腹部术后胃肠功能恢复的观察[J].安徽中医临床杂志,2001,13(3):184-185.

[3]杨林,鲜其福,刘继东.对107例腹部术后服用胃肠舒促进胃肠功能恢复的观察[J].中国药业,2001,20(4):288-289.

[4]Phillips ML, Lewis MC, Chew V, et al. The early effects of weight loss surgery on regional adiposity[J]. Obes Surg, 2005,15(10):1449-1455.

[5]Kawanishi H, Watanabe H, Moriishi M, et al. Successful surgical manage-ment of encapsulating peritoneal sclerosis[J]. Perit Dial Int,2005,25(Suppl 4):39-47.

篇5

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Yiqi Fuzheng method on the changes of serum nuclear factor-kappa B activity in patients with sepsis.Method：Sixty patients with sepsis diagnosed in our hospital were divided into control group and observation group from November 2014 to July 2016 according to different treatment regimen，30 cases in each group. The control group was given conventional medical therapy，the observation group received combination Yiqi Fuzheng method.Before and after treatment，the levels of serum IL-6，IL-10，TNF-α，PCT and WBC of two groups were measured by ELISA.The clinical effect and serum nuclear factor-κB activity of the two groups were compared.Result：After treatment 7 days，the clinical efficacy rate of observation group was 93.3% obviously higher than control group（P0.05）.After treatment 7 days，the levels of IL-6，TNF-α，NF-κB and CRP of observation group were obviously lower than control group，the levels of IL-10 in observation group were higher than control group，the differences were statistically significant （P

【Key words】 Yiqi Fuzheng method； Sepsis； Therapeutic effect； Serum nuclear factor-κB； Inflammatory response

First-author’s address：Guangzhou Zengcheng Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangzhou 511300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.01.019

脓毒症是由感染因素引起的全身炎症反应综合征，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起机体器官功能障碍，严重者甚至引起循环衰竭。数据报道显示，全国每年有2000～3000万尿毒症患者，并以每年8%～15%速度增长，严重影响患者健康[1]。相关研究显示，脓毒症与炎症反应关系密切，它是机体自身对感染产生的一种免疫应答[2]。正常人体对感染的反应首先是识别感染并控制其扩散，从而进一步限制炎症反应[3]。但是，炎症反应发生的同时会伴有炎症因子的释放，是引起脓毒症死亡的主要原因。因此，临床上制定合理的炎症反应调理方法，选择合适的药物对改善患者生活质量具有重要的意义。近年来，益夥稣法在部分脓毒症患者中得到应用，且效果理想[4]。为了探讨益气扶正法在脓毒症患者中的治疗效果及对血清核因子-κB活性变化的影响，选取2014年11月-2016年7月本院诊治的脓毒症患者60例，现报道如下。

1 Y料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月-2016年7月本院诊治的脓毒症患者60例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男16例，女14例；年龄49～76岁，平均（66.0±15.7）岁；APACHEⅡ评分13～24分，平均（19.0±6.3）分；

17例肺部感染，5例腹部感染，5例血液感染，

2例泌尿道感染，1例其他。观察组男18例，女12例；年龄50～77岁，平均（65.8±14.9）岁；APACHEⅡ评分14～23分，平均（18.9±6.1）分；15例肺部感染，6例腹部感染，6例血液感染，1例泌尿道感染，2例其他。入选患者均符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”推荐的标准，参考国内2007年脓毒症的定义、诊断标准、中医症候诊断要点及说明的草案[5]。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理学委员会批准。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用常规西药治疗方法：参考《2004年国际严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》对患者进行治疗，结合患者临床表现加强氧供、合理氧疗、纠正低血氧症，必要时给予患者通气治疗，给予患者血管活性药物及抗感染治疗[6]。观察组联合益气扶正法治疗方法：（1）气阴两虚：静脉滴注50 mL参麦注射液混合250 mL浓度为5%葡萄糖注射液，1次/d，连续使用7 d。将15 g西洋参炖服，2次/d，200 mL/次，连续使用7 d。（2）气虚阳脱：静脉滴注50 mL参附注射液混合250 mL浓度为5%葡萄糖注射液，1次/d，连续使用7 d。将15 g红参炖服，2次/d，200 mL/次，连续使用7 d。

1.2.2 检测方法 两组患者治疗前后7 d采集血标本，离心10 min，速度3000 r/min。采用ELISA试剂盒检测血清IL-6、IL-10、TNF-α、PCT及WBC水平，相关操作步骤必须严格遵循试剂盒及仪器操作进行[7]。

1.3 疗效评定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》对患者疗效进行评定[8]，显效：症状消失，积分改善90.0%以上；好转：症状得到改善，积分改善在30.0%～70.0%；无效：症状变化不明显或病情加重。总疗效=显效+好转。

1.4 观察指标 观察两组连续治疗7 d临床疗效率，治疗前后7 d血清IL-6、IL-10、TNF-α、NF-κB及CRP水平。

1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组连续治疗7 d临床疗效率比较 连续治疗7 d，观察组临床疗效率为93.3%，显著高于对照组的66.7%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=6.48，P

2.2 两组治疗前后7 d血清各指标的水平比较 两组治疗前血清各指标水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗7 d后血清IL-6、TNF-α、NF-κB及CRP水平显著低于对照组，IL-10显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

脓毒症是临床上常见的疾病，为引起危重患者死亡的主要原因，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会给患者及家庭带来严重的经济负担。脓毒症病理过程中，促进炎症、抗炎反应、凝血纤溶反应及免疫系统的进一步激活和抑制等能形成一个相对复杂的网络系统，该系统中不同的因子相互联系、相互影响，导致疾病进一步加剧[9-10]。

细胞因子从大的角度来说可以分为促炎细胞因子和抗炎细胞因子，并且患者发病过程中多与炎症级联反应有关，并且在促炎和抗炎反应中相互交替、制约。从中医角度来说[11-12]：脓毒症是一个正邪斗争的消长盛衰过程，治疗时主要以扶助正气、祛除邪气为主。近年来，益气扶正法在脓毒症患者中得到应用，且效果理想。本研究中，治疗7 d后观察组临床疗效率为93.3%，显著高于对照组的66.7%（P

综上所述，与常规西药治疗相比，脓毒症患者联合益气扶正法治疗效果更理想，能改善血清核因子-κB活性，抑制过度炎症反应，值得推广应用。

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