精神病人护理措施范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇精神病人护理措施范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

精神病人有多种治疗方法，其中口服给药是精神病人最重要的治疗方法而多数精神病人缺乏自知力，否认有病，拒绝住院治疗。因此，精神病人藏药又是最常见的现象，给治疗工作带来很大的困难，为保证病人按时按量服药，现将精神病人藏药的临床观察及护理措施归纳如下。

病人藏药的原因

精神病人大多数无自知力，否认自己有病，拒绝治疗，不肯服药，病人受病态支配(如妄想、幻听等)认为服药是害自己，或听见有人命令他不许服药，有自杀观念的病人，藏药是为了达到自杀的目的。

抗精神病药物的不良反应，如服药后产生锥体外系不良反应，植物神经系统如内分泌紊乱，如肌张力增强，吞咽困难量坐卧不安，眩晕乏力、鼻塞、便秘、恶心呕吐等不良反应，病人难以忍受。为了逃避而私自藏药。

长期给药而疗效不显著，病人对治疗失去信心，工作人员责任心不强，不遵守常规和不执行岗位责任制给病人造成藏药的机会。

病人藏药的危害性及危险性

由于病人不能按时按量服药，达不到治疗目的，影响治疗效果延长病程，浪费药品，病情不能控制，病人之间互相干扰影响病房管理，影响其他病人休息(如兴奋躁动、哭闹不安，抑郁卧床，生活不能自理等)给日常工作带来妨碍。

病人多次藏药未发现，医生继续加大药量，当发现后强迫病人服下，药量过大，易造成直立性虚脱和意外。

有自杀观念的病人1次口服大量藏药，可造成死亡事故，病人藏药过多，有可能被有自杀观念的病人窃取吞服或误服，易造成药物中毒或死亡。

防止藏药的措施及护理

使用正确给药途径与方法，说服、劝导病人接受治疗，发药到床并看着病人服下，必要时检查病人的口腔，保证病人的服用。对劝说无效者不可强行灌药，可采取肌注、静注或鼻饲等途径。加强责任心，发药时集中精力，全神贯注，不得与他人交谈，或做其他工作，坚持执行各项常规制度，加强岗位责任制，发药必须认真检查，不给病人留有藏药机会。

提高病人服药的依从性(遵医嘱服药)：护理人员要以和缓的方式表达真诚的关怀；帮助病人认识到接受治疗的必要性，以平静、沉着的方式对待病人，除给药时间外，增加与病人的接触时间，对过度用药的病人给予用药限制。同时加强对病人与家属的健康指导，让病人和家属理解用药的重要性和必要性，理解各种治疗措施的目的是治病而不是惩罚。在用药之前详细地向病人及家属介绍所用药物的药名、作用与不良反映，这样可以减轻病人的焦虑，同时也是保护病人的知情权，减少不必要的医患纠纷。同时指导病人主动服药，培养病人用药的主动性，建立对自己医疗行为的责任感。详细观察，了解每个病人病情，掌握病人的动机，集体发药与单独发药相结合，按病房发药，病人可互相监督，工作人员便于观察。发药时不能求快，要有秩序，对藏药者，应单独给药，详细检查，耐心说服解释，态度要和蔼，取得病人的信任，对病人讲清接受治疗的好处，拒绝治疗的害处，使病人自觉配合治疗。服药后认真检查病人口腔，并注意病人服药动作，表情如不自然，神色慌张等，检查服药杯内及手指间有无藏药，对新入院病人要加倍注意，重点检查并给足够的水待病人将药全部吞咽后，认真在病室由专人看管半小时后方可让其单独行动。

篇2

【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0065-021

精神病的分类及关系

精神病人进食障碍临床十分常见的本能行为障碍症状，可见于各种精神疾病，如精神分裂症、抑郁症、过分兴奋躁动、木僵状态、痴呆等精神病患者；进食障碍可持续几天至数周，直接影响患者的躯体健康和治疗措施的实施，也给护理工作带来很大困难，其表现方式多种多样，进食障碍往往会导致病情加重，精神症状加剧，病程延长，用药困难，疗效不理想，因此开展精神病人进食障碍的护理工作十分重要，加强护理工作对促进进食障碍的病人的康复与回归社会是十分重要的。

1.1精神病人进食障碍的临床分类：进食障碍主要表现有厌食、偏食、拒食、贪食、异食、素食与暴食等进食障碍，病人不但在家庭进食中表现上述特征，而且住院间常发生上述表现。

1.2进食障碍与精神症状关系：相当部分进食障碍病人与精神症状进展期有密切关系，有的病人进食障碍受幻觉妄想的变化有关，如罪恶妄想、被害妄想、宗教妄想，也有的病人思维罗缉推理障碍而拒食食物，一旦精神症状控制住，进食障碍也随之改，也有一部分病人情感不协调或情感衰退，行为退缩，甚至有的病人内脏幻觉或幻嗅等支配，也有的情绪抑郁，悲观绝望。

1.3进食障碍与心理环境因素：有出现应激事件的病人也常常有进食障碍，如工作不称心，夫妻间的矛盾，家庭天灾人祸，财产损失等均可引起进食障碍。

1.4进食障碍与躯体疾患关系：有相当部分精神病人进食拌有驱体疾病，如胃肠炎，胃溃疡，胃炎及消化不良，也有的病人便秘、腹泻、发热、脱水、黄疸、肝功能异常、胰腺炎等疾病，随着躯体疾病的治疗，进食障碍也相继改善，病人进食也可以有味了。

1.5进食障碍与用药不当或药物反应：一些进食障碍病人与应用抗精神病药物或抗抑郁药物不当或副反应关系密切。如抗精神病药物与抗抑郁药物会引起病人贪食与暴饮暴食，必须特别注意，其次有些病人因药物引起心血管反应，锥体外系反应与胃肠道的反应，均导致病人进食障碍，如低血压、药源性肠梗阻、应激性胃溃疡，也有的引起肌张力增高，震颤，共济失调，也有的引起肝功能异常，发热等导致精神障碍，其次一些维生素用法不当也会引起进食障碍。

1.6进食障碍与躯体营养状况：精神病人进食障碍直接导致躯体功能衰竭，由于进食障碍导致躯体营养缺乏，消瘦、脱水、内脏功能衰竭尤其心血管功能衰竭，水电解质代谢紊乱，病人缺钾、钙，有的回出现惊厥、癫痫发作，必须引起临床关注。

2进食障碍的护理

2.1　进食障碍患者的护理共作主要促进病人用药安全与发挥临床疗效为目的，因此对进食障碍的病人要认真细致地查找原因，如系躯体疾病（发热、疼痛腹泻）引起进食障碍，及时通知医生处理。

2.2做好心理疏导，有的病人认为自己没有病，因被送来住院产生抵触情绪，有的病人因应激事件引起的进食障碍工作人员要做好心理疏导，应体会病人的心情，多加安慰劝导以减轻其痛苦。

2.3根据不同的饮食习惯，调换饮食，如有家属陪伴的可让病人选择病人喜欢吃的食物，尽量做到色、香、味俱全，让病人多进一些食物，保证营养和水分的摄入。

2.4大多数进食障碍的病人采取集中管理。根据不同的精神症状引起的进食障碍给予相应的护理，

2.4.1对有被害妄想、疑心饭菜内有毒而不敢进食的患者，对有幻嗅、幻味认为饭菜内有怪味等而拒食的患者，采取集体用膳，让其亲自参加分发饭菜，任其自己挑选一份，工作人员先尝试或请其他患者先试尝、适当满足患者要求，以解除疑虑，促使其进食；对有罪恶妄想、自认罪大恶极、低人一等，感到自己不配进食的患者，将饭菜拌杂，使其误认为是他人的残汤剩饭而考虑进食；严重自己不能进食者，为了维持营养和提供液体，给予静脉输液或者鼻饲食物。

2.4.2兴奋的病人与其他病人分开，单独用餐，专人看护，不要与病人过多交谈，使其安心进食；护理工作者要耐心细致，多用积极鼓励的语言，有的时侯可把饭菜留在病人身边，工作人员走远观察，病人往往会自动进食。

2.4.3对阵发紊乱、躁动不安而不肯进食的患者，可不受常规进餐时间的限制，将其与其他病人分开，尽量避免环境的干扰，予以劝慰并协助进食；或留下饭菜待发作过后，稍安静、较合作时再劝说喂之进食。入量不足者给予鼻饲或静脉补液，以保证营养、水和电解质平衡。

2.4.4木僵、紧张性症状群的拒食患者，宜在夜深人静或置于幽暗宁静的环境中，试予以喂食，以补鼻饲的不足。必要时予以静脉补液。对病人的紧张情绪，应主动热情，安慰，避免使用刺激性的语言，以免发生冲动攻击行为，并给以心理疏导。使其尽快适应病房环境，恢复正常饮食行为。

2.4.5暴饮暴食患者在拒食症状消失后又出现无节制暴饮暴食，食欲亢进，不知饥饱，可安排其单独进餐，定量，进食时劝其细嚼慢咽，必要时喂食，防止因大口吞食发生意外。

篇3

结果：经过对患者开展护理安全相关护理干预之后，发生安全事故的患者有26例，占总人数的24.07%；护理安全问题类型：物理性损伤14例（12.96%），压疮5例（4.63%），误吸或窒息3例（2.78%），走失2例（1.85%），输液外渗2例（1.85%）；护理安全问题发生原因：医护人员操作不当9例（8.33%），患者自身因素17例（15.74%）。

结论：在对神经内科住院治疗的患者开展的护理过程中，对患者在开展常规护理的同时加以实行护理安全问题的相关干预对策，能够有效的减少患者安全隐患的发生率，提高患者的护理质量，促进护患关系的和谐发展。

关键词：神经内科 护理安全隐患 防护措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.403

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0350-02

患者在医院治疗期间出现了物理性损伤、错误用药、窒息、压疮、迷失等一系列不仅患者自身健康和安全相关，还与护理人员在工作中的疏忽或操作等原因有关的意外情况，全部归类为护理安全隐患。通过长时间的观察研究，在医院各个科室当中存在护理安全隐患最多的科室有急危重症科、急诊以及某些疾病较危重的内科。在我院，神经内科也存在着较多的护理安全隐患，基于此，为了提高护理效果和质量，本次研究选取我院收治的108例神经内科患者并对其开展护理安全隐患的干预措施，详细情况如下文所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料。从2011年3月～2012年2月这一时期内我院神经内科收治的患者中抽取108例作为本次研究的观察对象，所选取的患者的年龄均在22～78岁之间，平均年龄36.4±2.3岁，其中，男性患者56例，女性患者52例。住院时间：所选取的患者的住院时间为14～112天，平均住院时间为44±3天。所患疾病：脑梗塞患者30例，神经衰弱患者24例，痴呆综合症患者26例，癫痫患者28例。所有患者的一般资料和病情危急程度等无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法。针对所选取的108例患者在住院期间存在的护理安全隐患开展相应的护理干预措施，具体措施如下。

（1）物理性损伤护理：对随时有跌倒风险的患者加强护理并在患者的床头床位挂上醒目的“防跌倒”标志，保持地面的干净整洁，告知患者家属床栏的使用方法。同时，对患者进行冷热疗法时要严密控制治疗时间，防止烫伤或冻伤。正确操作治疗仪器，避免机械性损伤。此外，对于躁动患者适时采用肢体约束带，避免患者自信拔出输液针头引起的液体外渗或针刺伤。

（2）压疮护理：每2h对患者进行翻身拍背，避免压疮形成。同时，对患者身体部位定时按摩，帮助患者在床上活动肢体，促进患者下肢血液循环，避免深静脉血栓的形成。

（3）输液护理：确保患者遵医用药，做到及时用量、按量用药，严格控制血药浓度及用药浓度。另一方面，严密观察患者的输液情况，对于躁动不安的患者遵医嘱予以肢体约束，防止因患者躁动而造成的针头脱出，从而影响治疗效果。

（4）误吸或窒息护理：对于某些有吞咽神经障碍的患者，嘱咐其进食较软、易消化的食物，并严密观察患者呼吸情况，防止呛咳。此外，对于鼻饲患者要严格按照鼻饲操作流程进行，对于痰液较多的患者要及时吸痰并严格遵循吸痰流程。

（5）心理护理：主动与患者及其家属做好心理沟通，向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义，让患者和家属树立积极乐观的心态，积极配合治疗。

（6）健康宣教：对有精神意识障碍的患者家属进行健康宣教，宣教内容包括疾病相关知识、治疗和护理中的注意事项和配合要点以及看护要点，告知患者家属对痴呆患者要做到24小时跟踪看护，以防患者走失。

1.3 统计学分析。采用SPSS13.0统计软件进行分析，采用t检验，计数资料采用X2检验，显著性检验水准P

2 结果

2.1 护理安全隐患类型。患者出现安全问题的类型及发生率如表1所示。

由表1可知，患者最常出现的安全问题是物理性损伤，与其他问题相比差异明显，有统计学意义（P

2.2 安全问题发生原因。患者发生安全问题的原因如表2所示。

由表2可知，患者发生安全问题的主要原因是由患者自身因素引起的，与医护人员操作不当的原因相比差异明显，有统计学意义（P

篇4

精神病属于一种神经系统疾病，是由于大脑功能紊乱而导致患者产生思维、情感、感知异常的疾病[1]。治疗精神病患者属于一个漫长过程，在这个过程中加强人性化护理显得尤为重要。本文选取了2012年1月-2013年1月我院精神科收治的62例精神病患者，对人性化护理在精神病康复患者中的应用效果进行探究，现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年1月我院精神科收治的62例精神病患者，其中男性患者42例，女性患者20例，年龄15～65岁，平均年龄（39.6±4.3）岁，病程1～15年。所有患者均经CCMD-3诊断标准予以确诊[2]，皆排除严重肝肾功能疾病、脑部肿瘤者，未出现意识障碍者。将所有患者随机分成观察组与对照组，每组各患者31例，两组患者在年龄、性别、文化程度、病程等方面无明显统计学差异（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 护理方法

对照组31例患者在治疗期间实施常规护理，进行常规入院登记，并观察患者生命体征与临床表现症状，安排常规出院等。

观察组31例患者在常规护理的基础上予以人性化护理，具体措施包括：

1.2.1 建立良好就医环境

要为患者创造一个舒适清静、干净整洁、空气清新的温馨休养环境，保证室内的适宜温度与湿度；保证患者的睡眠规律，虚心接受患者意见，更换床上用品的软硬度，最大程度地满足患者的需求；室外活动场地增添运动设施，还可进行花草与树木种植，美化室外环境，适当增修走廊与休闲桌椅，开设健康教育园地，鼓励患者多开展户外活动，游戏等。

1.2.2 健康宣传教育

护理人员应定期对患者开展关于精神病相关医疗知识与健康知识的宣教，可以宣传精神病发生发展过程、治疗所需的药物和用法用量、用药会产生的不良反应等内容。患者心情抑郁时要注意放松与集中注意训练，以便患者正确了解疾病，改善不良心理。还可向患者讲述相关成功实例或者邀请已好转的病友现身说法，增强患者治疗信心。

1.2.3 心理护理

积极主动与患者进行沟通，建立友好护患关系，以轻柔的话语安抚患者，促进患者缓解或消除焦虑感与抑郁情绪，用正确态度面对睡眠。护理人员要依据患者的职业背景与文化程度，有选择性地进行心理护理。培养患者利用心理调节法克制烦躁等不良情绪，主动寻求帮助。

1.2.4 非语言沟通辅助护理

用微笑迎接患者，用笑脸面对患者，能让患者具有轻松感[3]。采用相关示范动作对语言进行补充。与患者进行交流时，要巧妙运用手势等动作，注意与患者的眼神交流，让患者感受到安慰与亲切感。同时还要注意区分敏感患者，避免患者产生反感[4]。

1.3 评判标准

对比分析两组患者经护理后的康复效果。采用本院自制的护理工作满意调查问卷对患者护理质量满意度的调查，问卷包括基础护理满意度、健康宣教满意度、心理护理满意度、康复内容满意度等内容，每项总分为100分。非常满意为75分以上；满意为50～75分；一般为25～50分；不满意为25分以下。问卷由家属或患者自行填制，回收率为100%。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比以P

2 结果

经过对两组患者的问卷调查，结果显示观察组患者对护理工作的总满意度为100%，对照组患者对护理工作的总满意度为74.18%，观察组要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

表 1 两组患者对护理质量满意度的对比

3 讨论

多数精神病患者皆伴有不同程度的心理障碍，其主要体现为患者出现异常行为动作、意识情感等[5]。由于精神病患者的治疗过程相对漫长，其精神活动日渐衰减，加上脱离社会环境的时间过长，患者的社会功能难以恢复，使得无法及时回归社会[6]。因此，如何增强精神病患者的生活质量，降低他们衰退的速度，成为精神科研究的重点[7]。

随着护理模式的不断改进与创新，临床上对于患者的精神需求越来越重视。人性化护理指的是以人为本，强调以患者为主体，重视人的价值、自由与发展的护理模式[8]。充分体现了以人为本的护理理念，一切为患者着想，围绕患者展开护理。以尊重患者的人格与生命价值、保护患者个人隐私为中心，注重护理的个性化、全面性及创造性。其根本目标是为患者创造一个舒适的就医环境，让患者在生理与心理上达到最佳状态，实现临床护理的最优效果。

本次研究显示，观察组患者的问卷调查对各项的满意度均要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，在精神病患者康复治疗过程中，加强人性化护理能够有效提高患者对护理质量的满意度，不仅能够提升护理人员的工作意识，还能提高患者康复治疗质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴芳.探讨人性化护理在精神病康复治疗中的应用[J].大家健康（中旬版），2013，（9）：107-108.

[2]王菊华.如何对精神病患者实施人性化护理[J].中国实用医药，2011，06（14）：245-246.

[3]朱爱芳.人性化护理服务在精神分裂症患者中的应用体会[J].中国伤残医学，2014，（2）：258-258，259.

[4]付萍萍，王锋锐，傅文霞等.人性化护理在精神分裂症患者中应用的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，19（3）：138-139.

[5]蒋红.人性化心理护理在精神病患者住院治疗中的作用[J].中国当代医药，2011，18（18）：169-170.

篇5

随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及,人们对健康需求的期望值越来越高,自我保护意识和维权意识也日益增强,病人对医疗护理安全也提出了更高的要求,医患纠纷呈上升趋势。神经内科是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室,收治的患者多以脑卒中病人为主,这类患者具有病情危重、意识障碍、病情变化快,合并症多,住院时间长,致残率高的特点。针对神经内科住院病人特点,现将神经内科常见临床护理安全隐患及防范措施总结如下:

1.常见护理安全隐患及原因分析

1.1 意外受伤。

1.1.1 跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高[1]。患者大多年老体弱,骨质疏松,生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解,麻痹大意或自尊心太强,思想上存在不愿意麻烦护士,以为自己容易做到的病人[2]。患者穿着过于宽大的衣裤,鞋底不防滑;病房地面湿滑、入厕时坐凳不稳,灯光昏暗等。

1.1.2 坠床。神志不清、躁动不安,癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床;护士健康教育落实不到位,病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足,擅自取下床栏或解开约束带;护士对病人病情不熟悉,没有及时给予使用床栏。

1.1.3 烫伤。神经内科患者由于疾病的影响,多存在感觉障碍,对痛觉、温觉不敏感。加上护士健康教育落实不到位,不严格按操作规程进行护理操作,病人极容易发生烫伤。

1.2 走失。患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍,反应迟钝,如护理防护措施不到位,没有家属看护,患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎。神经系统多种疾病均可引起吞咽困难,咳嗽反射减弱,进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间过长,家属自认为掌握了鼻饲方法拒绝护士喂食,由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。

1.4 静脉炎。神经内科所用药物大多数为高渗性药物,对血管刺激大,加上神经内科患者多为老年人和危重病人,由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素,导致药液外渗,引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。

1.5 压疮。神经内科卧床病人营养、感觉功能都较差,皮肤软组织新陈代谢率低,发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍,如压疮不愈合,其病死率增加6倍[3]。

1.6非计划性拔管。非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除,包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除[4]。神经内科病人受疾病的影响,意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理,如患者出现躁动时,没有使用约束带,极易发生非计划性拔管。

2.防范措施

2.1 加强法律,确立护理安全信念,营造护理安全文化[1]。通过组织护士进行法律知识的学习,增强法律意识。以护理常规为准绳,严格执行各项规章制度及技术操作规程,及时发现、处理潜在的不安全因素,做到防患于未然,减少护理安全隐患的发生。

2.2 健全护理风险预案及应急处理预案,积极应对[5]。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患,建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出相应的整改措施,有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。

2.3 正确及时评估危险因素,明确高危病人,并在患者一览表上做醒目的警示标记,采取预见性防护措施,避免意外受伤[6]。

2.3.1 创造安全的病室环境。病室光线充足;保洁员拖地时应设警示牌;病房、走廊安装横向扶手,卫生间安装竖向抓杆,便于患者站起时借力,增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置,电线应卷放好,以免电线松散垂在地上将患者绊倒;患者的衣裤大小合适;用轮椅护送患者时扣上安全带;正确指导患者及家属使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。

2.3.2 认真评估病人。患者入院时,认真评估患者,做好健康教育;为压疮高危患者建立翻身卡,给予垫海绵垫、水垫,定时翻身、叩背,防止院内压疮的发生;危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项,护士和家属双方签署“老年危重患者护理注意事项告知书”。确定患者为高危对象后,可以在患者的床头使用温馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心烫伤”,“预防压疮”,“防止坠床”等,随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。

2.3.3 床栏、约束带的使用。对神志不清,躁动不安、老年痴呆的患者,床边加床栏,必要时使用约束带,防止患者拔出各种管道,约束带松紧应适宜,每班进行交接班,注意观察患者约束处皮肤情况,保持肢体处于功能位置。告知患者家属使用床栏、约束带的重要性,指导家属正确使用床栏及约束带。

2.3.4 患者发生意外事件的预防。癫痫患者突发抽搐时,应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间,以防舌咬伤;对60岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度,在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室以及医院联系电话;护士加强巡视,及时发现患者的去向,防止患者走失。严格遵守技术操作规程,为病人进行治疗,如热敷、频谱照射、理疗、艾灸时,应注意温度,注意观察皮肤情况,以防发生烫伤。

2.3.5 加强健康教育。患者入院时,教会患者及指导家属使用辅助设施,如护栏,扶手等;对于颈椎病患者,突然改变可能会诱发脑部供血不足,引起头晕等症状,应告知患者在改变时,动作要缓慢;提醒患者生活起居要注意做到三个30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正确指导患者用药,对服用镇静、安眠药的患者,一定要看患者服药到口后才能离开;掌握专科知识,进行健康教育时有针对性,如脑出血病人,一定要告知患者及家属绝对卧床的重要性,以防患者自行起床活动,导致发生再次出血。

2.3.6 加强护士整体素质的培养,提高护理安全防范能力。加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训,提高护士理论、技术水平;加强工作责任心,把护理安全纳入到护理交接班内容中,责任护士每天对所管高危病人进行评估,随时增减安全防护措施,并认真做好护理记录,减少护理不良事件的发生。

总之,护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分,是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理,提高护士的安全意识,加强工作责任心,不断改进临床护理中存在的问题,才能从根本上提高护理质量,消除不安全护理隐患,避免护理不良事件及差错事故的发生,保障患者的安全。

参考文献

[1] 周立宁.营造安全文化防范护理差错.中华护理杂志,2004; (39)3:192~193.

[2] 雷春玲 神经内科住院病人常见意外损伤及预防对策护理研究 2008;(22)6: 1462~1463.

[3] 杨桂华.压疮的研究及护理进展.现代护理,2007,13(25):2433-3435.

[4] 段摄霞, 王红艳, 郭秀茹,等.ICU 气管插管病人发生非计划性拔管的前瞻性研究.国外医学 护理学分册, 1999 ,18 (1) : 457-459.

[5] 刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策.当代护士,2006; (3):83~84.

篇6

一、加强护理干预，防治精神病人跌倒事故发生的必要性

精神病人由于自身精神状况不理想，在住院期间，最容易出现的安全事故就是跌倒事件。据统计，在精神病人安全事件纠纷中，有70%以上的纠纷问题，是因为病人跌倒引起的。跌倒事件对精神病人的伤害是很大的。对于年轻病人而言，出现了跌倒情况，病人的精神状况很容易恶化，受到刺激后，他们的情绪紧张甚至是恐怖，他们的行为更为疯狂，控制起来非常空难。如果跌倒事件没有被及时发现，病人得不到有效的安抚，他们会做出一系列破坏公共物品，伤害他人，伤害自己的事情。而如果年龄稍大的病人出现了跌倒事件，后果可能更为严重，病人甚至会因为跌倒失去生命。因此，加强精神病人护理，利用护理干预，防止病人跌倒事件的发生是非常必要的。

二、护理干预在精神病患者护理中应用途径

1、对病人跌到因素进行分析

在患者入院后，就需要根据患者的病情特点，对容易造成患者跌倒的一些因素进行分析，并对相关因素进行评估，确定哪些患者可能会因为哪些因素出现跌倒问题。并针对问题采取有效的防治措施。

2、加强病人病情的控制

精神病患者在医院治疗期间，很容易因为病情严重出现一些躁动、兴奋异常的不良情绪，这些情绪得不到及时的控制，病人很容易l生跌倒事件。因此，在精神病病人护理中，要加强对病人病情的控制。相关护理人员，要遵医嘱让病人按时吃药，并且要对用药的禁忌情况和不良反应做全面了解，如果发现病人出现一些不良反应，就需要及时采取措施，对病人进行护理，并进行必要的心理疏导，以有效控制病人病情和不良心理倾向。这样，才能保障患者治疗的安全，防止跌倒事件的发生。

3、加强陪护

对于一些年龄大的精神病人，医院要做好他们的陪护工作，要鼓励病人家人，在治疗期间都能陪护在病人身边，使病人能够感受到家人照顾的温暖，得到情感的慰藉。另外，医院也需要能够安排护理人员能够做好特殊病人的陪护工作，在病人需要服务的时候，为病人提供帮助，这样也可以有效防止病人跌倒。

4、确保环境的安全

在病房和病人经常活动的场所，要保持通风，同时保障充足的光照，避免因为光线太暗，导致病人跌倒的事件发生。同时，护理人员要做好地面的清洁工作，保证地面没有杂物堆积，防止病人被绊倒，同时还需要保持地面干燥，没有水渍，在一些较光滑的地面上，要设置一些防滑垫，防止病人滑到。医院要加强环境安全治理工作，消除环境隐患，避免出现意外事件。

5、加强安全教育工作

医院要组织护理人员多参加一些安全培训活动，通过安全培训提升护理人员的安全意识，以有效防止精神病人跌倒事件的发生。另外，在护理中，要加强家属的安全教育工作，能够通过书面形式告知家属病人跌倒后的严重危害性，并明确出跌倒事件防御措施。提升家属的安全陪护的责任意识。不仅如此，医院还需要加强对病人进行安全教育，教育他们要能够按时服药，积极配合治疗，教育他们走路是要小心，不要过量饮水，防止起夜过多对自己造成不必要的伤害。

三、护理干预对精神病患者跌倒的影响

精神病人发生跌倒事件的主要原因为护理不到位，环境安全性不够，病人年龄大，行动不方便，药物副作用大，造成病人身体上的不适，从而引发病人情绪不稳定，导致病人跌倒的。实践证明，通过护理干预后，病人跌倒的这一系列危险因素都能得到有效的控制，也就是说，通过护理干预措施，可以有效地保障病人的安全，消除病人跌倒事件的发生。为了研究护理干预的对精神病人跌倒事件的控制的效果，我们特意做了一项研究。我们挑选二十名精神病患者，他们的精神状况基本相似，用药情况基本相同，我们把这些病人分成两组，第一组用常规护理法进行护理，第二组用护理干预方式护理。实践证明，第二组采用护理干预方式后，病人跌倒的次数明显降低，护理效果显著，病人及家属对护理质量效果都很满意。而第一组常规护理中，病人跌倒事件发生率很高，护理效果明显不是很理想。通过对照，可以得出结论，护理干预应用于防止精神病患者跌倒的过程中，具有明显的预防患者跌倒的效果，应用护理干预可以有效保障患者的安全，可以有效提升患者及家属的满意度，可以有效降低医疗纠纷问题，保障患者的治疗效果。

篇7

结果：长期住院精神病人中老年患者骨折发生率高，骨折部位以下肢长骨骨折为主，多发生在冬春季节。

结论：年龄偏大、药物不良反应和长期封闭式的住院管理是造成住院精神病人骨折的主要因素。应引起高度重视，应针对发生骨折原因采取有效的预防措施，减少骨折发生。

关键词：精神病人骨折预防措施

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0236-01

我院是江西省民政厅所属的一家优抚医院，有床位750张，主要收治全省复员退伍精神病人和伤残军人，其性质和职能决定了病人住院时间长期性，加上封闭式管理，因此，提高了病人在住院期间发生骨折的危险系数。本文对我院1998年到2009年期间35例发生骨折的住院精神病人的资料进行统计，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料。35例住院期间发生骨折的精神病人中，男性31例，女性4例；年龄22～76岁，平均52.11±13.09岁。疾病种类精神分裂症35例，其中3例发生骨折2次，1例发生骨折3次，服用药物：氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、舒必利、三氟拉嗪、氟哌啶醇、氟奋乃静、艾司唑仑、阿普唑仑等。35例骨折病人除1例外均经x线检查摄片确诊。

1.2方法。对1998年1月～2009年12月期间在我院住院时发生骨折的精神病人的病历资料进行回顾性分析，了解骨折的原因，制定预防措施。

2结果

2.1骨折部位。骨折部位以下肢骨骨折为主。 股骨颈骨折17例，股骨转子骨折2例，股骨粗隆骨折2例，胫腓骨骨折2例，髌骨粉碎性骨折1例，肱骨骨折2例，腕骨骨折1例，尺/桡骨骨折3例，腰/髋骨骨折5例上述骨折病例有3例因合并体疾患死亡，2例出院外诊，除2例愈合不良需要轮椅外，其余无明显不良后果。

2.2发生骨折的直接原因。跌倒25例，跳楼3例，他人至伤3例，其他4例。

2.3发生季节。冬春季发生骨折的25例占骨折的71.14%，夏秋季发生骨折的10例，占28.06%。

2.4发生时间。起床摔伤者8例（2例发生在晚上起床入厕时），其余发生在白天。

2.5骨折与住院时间。0～1年4例；2～5年4例；6～10年3例；11～20年7例；21年以上11例；最长的达48年。

3骨折原因分析

3.1年龄因素。随着年龄的增长，住院时间长，各相关器官相对退化，造成骨质疏松，体力衰退，认知功能减低以及感觉反应下降等，均易导致老年精神病患者跌倒事件的发生。

3.2药物副反应。常年服用抗精神病药物，如镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降糖药、降压药、利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响老年患者的神志、精神血压、血糖、视觉、步态、平衡等，引起老年患者的跌倒1。表明，药物不良反应因素也是精神病人发生骨折的易患因素。

3.3环境因素。本文中滑倒摔伤者25例占骨折的71.14%，跌倒摔伤是致骨折的重要因素。住院病区的设施条件，如采光过强或过暗；厕所、走廊地面光滑或有水渍未及时擦干、潮湿；患者穿不合适的衣裤及鞋子；浴室或楼梯缺少扶手；病人白天或晚间上厕所走路不慎易跌倒，病人洗澡时地面较滑易跌倒。在日常护理工作中，由于服务不到位，没有及时有效地处理安全隐患，如患者的呕吐物、打饭时留落在地面上的油迹、青菜，都是致病人滑倒的因素。

3.4地点与因素。跌倒最易发生的地方是患者床旁，其次为厕所。对跌倒时的活动方式调查发现，最多的跌倒发生在患者起床和上床时，其次为入厕时起身2。

3.5精神症状。本文中有3例患者因受幻觉妄想的支配，出现自杀跳楼，还有3例被行为冲动病友所伤，可见精神症状是精神病人发生骨折的促发因素。

3.6住院精神病人长期处于封闭式管理，与外界接触少，活动少，较长时间在室内活动，减少了光照时间而影响了维生素D的合成和钙的吸收，导致骨矿物质含量降低和骨质疏松3。

4预防措施

4.1了解病情。有研究发现，曾经发生过跌倒的患者再次发生医院内跌倒的概率增加4。本文中有4例患者曾跌倒≥2次。因此，护士要对有跌倒史及被评估为高危跌倒的患者，做到心中有数，时刻提高警惕，防止意外发生。

4.2对于年龄偏大、身体虚弱或服用抗精神病药物剂量过大、步态不稳、痴呆的病人要有专人陪护，特别是上卫生间或洗澡时要有专人协助同行，避免摔倒。

4.3改善病室环境。在浴室或厕所内加装扶手，铺防滑垫，危险地带设立警示标志，地面保持干燥，及时清扫地面污垢清除障碍物。

4.4为病人提供合理饮食，加强营养，适当补充钙质。因多数跌倒与肌力有关，特别是下肢肌力减退，可以多带病人进行户外活动，晒太阳，协助病人散步、做操（回春保健操）。

4.5合理用药。对注射抗精神病药物的病人，应至少卧床半小时，晚间用药者应在服药前协助病人完成洗洗漱、如入厕、饮水等活动，以减少入睡后起床次数5。平时加强医护沟通，对使用可能增加跌倒危险的药物，如无使用防必要，尽可能限制多种药物合用。

4.6观察病情，加强巡视。对兴奋躁动病人，或受幻觉妄想支配有自杀企图病人，应置于工作人员视线范围内，特别是晚夜间、中午值班时工作人员少，病人起床上厕所要加强巡视，尤其是精神症状较重、服用抗精神药物剂量较大、痴呆病人、步态不稳者，可安置在靠近护士站的地方。可定时协助其如厕，必要时给予专人陪伴。对于有直立性低血压史、食欲较差、做到重点看护、重点交班。需要保护性约束的病人，应保护在床上，并加强观察。必要时采取约束措施。

4.7健康教育。内容包括：哪些人员易发生跌倒，应与医务人员配合所采取的措施，指导病人行走时抓好扶手，穿合适的鞋子，变换要慢，起床、下床、直立时行走要慢。

5小结

精神病人是一个特殊的群体，由于疾病的特殊性，常常会发生一些意外情况，而骨折是常见的意外事件之一。因此，分析和了解住院精神病人发生骨折的原因，制定有效的护理措施，提高护理服务质量，对预防和减少住院精神病人的发生骨折等意外事件有重要意义。

参考文献

[1]库洪安，詹燕，于淑芳，等.老年跌倒的相关因素及其预防护理[J].中华护理杂志，2002，37（2）：143

[2]范臻.住院老病人跌倒的护理研究[J].现代护理，2006，12（6）：571

篇8

精神病人自杀给家庭社会造成很大影响，WHO的资料表明，在一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自杀率为一般人群的10～30倍，尤以抑郁症和精神分裂症最多［2］,因此，分析精神病人自杀的真正原因，采取行之有效的护理防范措施，对减少精神病人自杀的发生十分重要。现将本院1993年1月～2006年8月期间有自杀行为病人的相关资料回顾分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料31例自杀病人中,男15例，女16例。其中精神分裂症21例,抑郁症6例,其他4例；年龄16～70岁；职业：工人9例，农民7例，学生3例，军队干部2例，医务人员2例，教师2例，其他6例；文化程度：大专以上3例，中学文化18例，小学文化6例，文盲4例。其中，自杀未遂25例，自杀死亡6例。

1.2方法采取回顾调查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各种形式进行自杀的临床资料归纳疾病类型，自杀原因、形式、地点、时间、用物。

2临床资料

2.1自杀原因和形式受精神病症状支配28例，对治疗无信心3例，31例自杀患者中自缢11例,坠楼4例,吞异物4例,割腕1例,割气管1例,溺水2例,撞墙3例,药物中毒5例。

2.2自杀地点、用物及时间病人多选卫生间、病房窗户、床头、床栏、护栏旁等较隐蔽的地方，工具多用病房内物品如床单、被单、毛巾、枕套、保护带、玻璃、衣服、体温计等。31例病人均选择节假日、夜间、中午值班人员少、工作繁忙时自杀。31例自杀行为病人中，院内24例,院外7例;开放病区16例,封闭病区15例。

3讨论和分析

3.1疾病因素急性期病人受精神症状支配，导致自杀的很多，特别是受幻觉、妄想支配，认为有人要害他，感觉极度恐惧，没有安全感，走投无路而产生自杀。有强迫症或主观失眠的病人，感到十分痛苦而焦虑，坐立不安，无法摆脱而自杀。近来研究表明［3］，有自杀倾向的人中，中枢神经系统代谢产物的含量变化，特别是儿茶酚胺和吲哚胺的含量在脑脊液是下降，其他学者也在抑郁症、人格障碍与精神分裂症中发现同样改变。

3.2个人因素恢复期病人，对精神病缺乏正确认识，觉得自己有病,学习、事业和经济遭到重大损失，生活上缺乏目标，感觉生活单调，无挑战性，孤立无援，不知如何面对和处理这些问题，为了逃避这种痛苦而选择自杀。而对疾病有一定认识的病人，认为自己有了精神病别人瞧不起，又需要长期服药，对疾病的治疗无信心，担心自己的病治不好，害怕会复发，同时难以忍受药物副反应等而选择自杀，以求解脱。

3.3家庭因素家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病人是一个包袱，对病人不闻不问，病人住院期间，家属从不探视，或忽冷忽热，容易造成病人心理压抑，产生被遗弃感，万念俱灰而出现自杀行为。

3.4社会因素因精神病人也是社会的一分子，社会上仍有歧视精神病人现象，瞧不起病人，看见精神病人避而远之，更谈不上关心和关怀，而当今社会竞争力强，工作压力大，得了病，时刻有调岗或下岗的危险，病人感觉被社会抛弃，预计自己失去社会地位，难以在社会上立足而采取自杀解脱自己。

3.5医源性因素某些医生缺乏临床经验，用药不规范，急于求成，在治疗过程中，加药过快或药量过大，又没有及时采取监控措施，使病人一时难以接受这种负担过重的药物反应，而产生轻生的念头；有的护士缺乏经验，对病情不够了解，未及时观察到病人的病情变化，使病人有机可乘。

4护理干预

4.1加强专科知识学习，不断提高护理人员的业务能力，才能确保安全能力是掌握和运用知识的本能，专业知识与相关知识掌握得越是深广，技术才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互联系和全局。因此，要提高护理人员的业务能力，护理部和病区，就必须组织护理人员进行业务知识学习和基本技能训练，使护理人员熟练掌握精神科基本理论知识和操作技能，娴熟的急救技术，既能通过对病人的接触和观察，发现病人的细微变化，给予适当的处理，防止自杀的发生，又能掌握应急能力，一旦发生意外事件，可实施有效的护理措施。

4.2加强管理，严格执行各项规章制度护理管理者应具有责任感，加强安全教育，让护理人员从思想上具有安全意识，采取新老搭配、强弱搭配，互相学习，提高整体水平。严格交接班制度、查房制度，对病区情况做到心中有数，发现问题及时解决，严密观察病情变化，了觧病人幻觉、妄想内容，做好心理护理，对有自杀念头的病人，将其置于工作人员视线下活动，避免单独居住，单独活动，做到早发现早预防。对恢复期病人，多与病人交谈，建立良好的护患关系，鼓励病人参加康复训练，肯定病人的优点、长处和好处，让其对自身价值有信心，减少自杀的念头。

4.3加强安全管理，提高安全意识，杜绝安全隐患根据病人自杀发生时间、地点、用物的特点，采取不定期的巡视查房的方法，注意病人睡眠情况，巡视时，发现异常及时处理，报告值班医生，同时注意观察门、窗、床上用品是否完好无损，工作人员进出病区治疗室等应随手关门；对病区物品如保护带、体温计、床上用品等，要做好交接工作，每日进行安全检查，杜绝病人将危险物品带入病区，加强安全管理和危险物品的管理，减少病人自杀的便利性和可用性，防止自杀的发生。

4.4精神病人需要家庭和社会的理解和支持精神病人是弱势群体，需要社会、家庭的同情、关怀和关爱。随着社会不断发展，竞争意识增强，人际关系复杂，病人经济紧张，社会不适应，长期服药，家庭和亲人不理解等原因，造成病人产生自杀。在我院31例发生自杀行为的病人中，有16例发生在开放病区，原因有的家属作为陪护者缺乏有关精神科相关知识，没有安全意识，没有看管好病人，有的家属由于某种原因，将自己的烦恼影响病人。因此，我们在与病人沟通同时，还要与家属沟通，进行健康宣教，宣传有关精神病的防治知识，让他们了解精神病人和树立防范意识，取得他们的配合、支持，同时呼吁全社会都来关心精神病人，接纳他们，减少来自社会各方面不良刺激，发现自杀先兆者，进行护理干预。

【参考文献】

篇9

失眠是指从睡眠开始的入睡障碍和睡眠的维持障碍。失眠包括入睡困难，清晨觉醒过早，睡眠时间短，睡眠中断，白昼睡眠过多（1）。失眠给患者的身心健康带来困扰，使人的生理节律紊乱，活动能力降低，严重影响康复。我们在临床护理工作中发现精神病人急性症状控制后，他们面临着诸多的问题；自卑感、行为退缩、残留症状、受到社会歧视、精神压力非常大，容易导致失眠（2）。遂采用问卷调查方法，了解82例康复期精神病人的失眠类型，失眠的相关因素，找出具有共性的问题，探索失眠发生的应对措施，为临床护理工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2005年1月至2010年1月在我院住院治疗的康复期失眠病人。将精神症状控制，病精好转后仍有失眠者82例。男38例，女44例，平均年龄35.62±12.81，文化小学18例，初中36例，高中（中专）19例，大专以上9例。职业农民48例，工人4例，教师11例，学生2例，干部2例，自由职业4例，无业11例。平均病程4.82±3.36年，疾病诊断按CCMD—Ⅲ标准，诊断为精神分裂症43例，情感性精神障碍28例，癔症9例，脑类所致精神障碍2例。

1.2 调查方法

采用问卷调查方法，自行设计调查表，并通过对20例病人预调查后进行修改，成为正式问卷，问卷分两个部分（1）一般资料。（2）康复期精神病人的睡眠状况，重点是失眠的类型及影响睡眠的因素。

2 结果

2.1 失眠类型

2.1.1 入睡困难

82例失眠者中有42例，从想要入睡到实际入睡所用时间超过1小时，占51.22%。

2.1.2 早醒

36例病人早晨觉醒比正常时提前2小时以上，醒后即不能再入睡占43.90%。

2.1.3 不能熟睡

有34例病人陈述有轻微的响声刺激便会醒来，一夜睡眠中醒来达2次以上，占41.46%。

2.1.4 睡眠时间缩短

虽然有充裕的时间，但一夜合计睡眠少于5小时有32例，占39.02%。

2.2 影响因素

影响睡眠的因素及排列顺序见表1。

3 康复期精神病人睡眠障碍的护理

3.1 创造良好的睡眠环境

入睡困难是康复期精神病人最常见的类型，就失眠分类而言，本组42例有入睡困难，超过一半以上，精神病人面对疾病的折磨，环境的变化出现入睡困难，针对这一点，我们首先努力为患者提供安静、舒适、安全的睡眠环境和创造良好的睡眠条件，睡前通风、控制室内温、湿度，工作人员做到四轻，病人床铺及设施整齐、干净，根据季节变化更换被褥。将兴奋躁动病人与恢复期病人分开，避免影响睡眠。在不影响治疗护理的前题下，尽量满足个人生活方式，尊重病人生活习惯，其次指导病人讲究睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，指导病人采取一些放松的措施、减轻心理压力的方法，通过创造良好的睡眠环境及相关知识的宣教，对他们睡眠的恢复起到促进作用。

3.2 建立良好的家庭关系

患精神病后造成对家庭、社会的危害和经济负担加重，特别是那些病发时对家庭带来极大伤害的病人家属，对病人有显著的排斥，因此有时病人正常的需求都被家属拒绝，甚至还有恶语中伤。针对这些情况，当病人恢复自知力后及时辅以家庭干预，精神科工作人员要及时将疾病的有关常识向家属讲清楚，以求家属的理解，营造良好的家庭气氛，家属要正确对待病人，善于化解矛盾，鼓励病人正确对待疾病。住院经费问题是许多病人不能回避的现实问题，提示我们应站在病人角度合理安排其住院费用，让他们少一分担心，多一点放心。我院院领导非常重视病人住院费用问题。为提高病人的报销比处四处奔走，报销比例达70—75%。提供民政救助，困难患者有村上证明医院减免10%的住院费用，特别困难者还增加减免比例，这样可以尽量减轻经费问题带来的压力，使他们安心入睡。

3.3 采取社会心理干预措施

恢复期精神病人的最大难题，在于社会功能的恢复，我国精神卫生知识的宣传和普及相对滞后，精神病人得不到应有的关爱，甚至还受到不公正的歧视，致使许多病人无法触入社会生活，出现消极、悲观情绪，到致失眠，我院通过保山日报科普栏目、保山广播电台、168心理咨询电话、墙报、黑板报、节假日到市区街道，向社会广泛宣传精神卫生知识，向各级政府及社会各阶层不懈地宣传精神病防冶康复的重要性、消除偏见、关心精神病人，呼吁政府利用引导社会福利企业为精神病人提供尽可能多的职业康复机会，呼吁全社会理解尊重精神病人，使他们感到自己仍是社会的一员，从心理上走出疾病阴影，恢复健康心态，从而安心入睡。

3.4 健康教育的开展

为清除病人的紧张心理，及时了解病人睡眠情况及主观感觉，帮助分析影响睡眠的相关因素，对病人进行健康教育（3）。我们结合整体护理工作，对病人进行疾病知识宣教，讲解失眠的发生原因，发展过程以及精神因素不良生活作息对疾病的影响，指导病人合理用药，培养良好的睡眠习惯，使其正确认识疾病，以积极的心态接受冶疗，解除患者紧张焦虑情绪，从而恢复正常睡眠。

4 讨论

精神病人病情缓解，自知力恢复后，大多不安心住院，同时又恐惧出院后受到歧视，有明显的无助和自卑，对前途丧失信心，并在以往冶疗过程中经过无数次失败，他们自感达不到亲朋、社会或自己的期望，心理经常伴有挫折感，个别病人对发病时的行为表现自责自罪，环境的改变，药物副反应都能使病人烦躁不安，因此出现失眠。为寻求较好的护理方法，我们对康复期失眠精神病人展开调查，通过调查分析，发现住院康复期精神病人的失眠与患者家庭、社会、医疗机构等因素有显著的临床意义，因此，第一要加强医疗机构自身的管理，认真落实医疗安全的各项措施，提高医护质量，在精神病人住院冶疗的全过程中都应密切观察，特别是对那些住院时间长，不安心住院，正常需求得不到满足，家属探视后，情绪发生变化的病人，应进行重点监护，健康教育，心理干预，在医疗制度，病房管理，要为病人创造一个安静、安全、舒适的睡眠环境。第二、做好精神卫生知识的宣传，全社会都应认识和尊重精神病人，努力协调好医、患、患者家属及社会四者之间的关系，对精神病人发病时病态的行为，要用医学的观点向家属解释，以求得家属对患者某些行为的谅解，积极配合治疗。第三、积极争取社会各界对精神卫生事业的支持，努力呼吁政府对精神卫生各项工作的重视，加大投入，不断改善精神病人住院环境，以利患者在治疗和恢复期提供一个良好的环境和条件。

失眼作为一种常见的睡眠障碍，对康复期精神病人的体力，精力及机体的康复均带来了不利的影响，通过对82例康复期精神病人的失眠情况调查分析，使我们对本专科患者的失眠问题有了进一步认识，对康复期精神病人失眠患者应仔细分析影响因素，积极采取相应措施，从而有目的、有针对性地做好失眠患者的护理。

参考文献

篇10

[中图分类号] R749[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-205-01

精神病人自杀是精神病人安全问题中最突出的问题。住院精神病人自杀与精神病症状有关。住院期间安全问题是医护质量的重要方面,标志医护质量的,也关系病人治疗成败。因此,研究自杀形成的原因,制定应对措施,提高精神病人自杀的防范能力,提高治疗和安全护理水平,加强精神病的后续巩固治疗机制,减少精神病人自杀情况的发生是非常有意义的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过跟踪近几年在住院期间发生的自杀行为。其中男性48例,女性 33例;精神分裂症 49例,抑郁症 24例,其他 8例;年龄 19～63岁,平均年龄 40岁;文化程度大专以上 19例,中学 34例,小学 24例,文盲 4例,其中自杀未遂 76例,自杀死亡 5例。

1.2方法 采用回顾性和问卷式的调查方式,对发生自杀行为进行分析。

2 结果

2.1 自杀的方式以撞墙为多 男性常见,占比为42%,具突发性,多发生在白天。

2.2 自杀中自缢也比较多 占比 24%,死亡率比较高,此种自杀行为大多为有计划,时间多在夜间,护理工作人员比较少。 2.3 溺水 4例,多为病人出逃后,跳河致死, 1例死亡。

2.4 跳楼 3例,多为外出活动时,冲破防护,跳楼死亡,此种方式死亡率较高。

3讨论

精神科的自杀是最危险的症状,如不能及时发现,将造成无法挽回的后果。根据经验,节、假日或者夜班的工作人员较少时是住院精神病人自杀多发的时间。黎明,值班人少或疲倦疏于监控,也容易让精神病人有可乘之机。综合分析精神病人自杀的主要原因有以下几种。

3.1意念影响 有罪恶妄想症的精神病人,意念里认为自己是罪孽深重的和不配活在世上的。

3.2外力迫害 患有严重迫害妄想症的精神病病人,总是认为与其被外力迫害致死,不如自己让自己先死。

3.3幻觉支配 患有命令性听幻觉的精神病病人,往往能受幻觉的支配而完成自杀。

3.4弄假成真 患有某些癔病的病人,往往想以自杀的行为来威胁他人,却有的时候弄假成真,最终造成自杀的后果。

3.5抑郁焦虑 在治疗过程中,服用抗精神病的药物所致的副反应,如焦虑或抑郁等,也可以使病人难于忍受而自杀。

3.6病情复发 因为治疗过程中,多次治疗后病情又复发的,由于对治疗丧失了信心而自杀。

4防范对策

4.1 细致掌握住院病人的状况 自杀往往是事先有一定程度的表达的,当病人说“不想活”或“要死了”的内容或表达暗示性言语,应引起重视,护理人员应及时了解患者的动态,做好护理。

4.2加强病房和管护工作 护理人员应执行预防自杀护理常规和岗位责任制度、病房的安全检查的制度以及重点病人的管护交接班制度。对自杀企图比较严重的病人尽可能要有家属的陪护,重点病人要安排在容易观察的房间,使其处于工作人员的重点看护。做到心中有数,工作有重点,有的放矢,保证病人生命安全。

4.3加强病人的生活护理 要关心病人饮食和起居,督促和帮助拒食病人,搞好病人的个人卫生,高标准的完成基础护理,让病人体会人间温暖,对新入院、返院的病人,应检查是否有危险物品。让病人参加一些简单安全的劳动和娱乐,分散注意力,激发对生活兴趣和信心。

4.4防止节假日病员自杀 病员长期住院,节日里往往有亲属来院探视,而无探视和无望出院的病员,易产生厌烦、厌世的消极情绪。在这种特殊的时间,医护人员要特别细心观察其心态,做心理疏导和安慰工作,使病员能适当的镇静,从而防止自杀的发生。

4.5加强心理工作的进行 关心病人,多进行思想、情感交流,帮助树立疾病斗争的信心,正确引导病人,提高他们的适应能力。做好教育对社会、家庭的宣传工作,减轻病人的压力,减少自杀情况的发生。

4.6提高应变机制和快速反应能力 随时在病房备好抢救药品和器械,一旦发生意外情况,工作人员要果断快速的进行抢救,同时立即通知医生和带班领导,维持病房秩序,避免事件在其他病人中造成更多不良的影响。

4.7加强防护措施的基础上,还要调整治疗工作。

在具体治疗工作中,要明确治疗第一,护理监护第二的原则。在强调管护工作的基础上,还要注意从医疗工作的角度控制引起自杀的症状源头。对此应该强调在治疗层面尽可能的控制能够引起自杀的精神症状。首先要,尽早用药,快速控制症状。对住院病人有幻觉妄想,消极焦虑等常见精神症状引起自杀念头者,应尽早足量用药,迅速控制引起自杀的精神症状或焦虑情绪,才能有效控制自杀行为。其次,要通过调整治疗计划,减少药源性焦虑引起的自杀行为,在工作中,应对药源性焦虑的急性症状,及时发现,及时处理,并且适当减少抗精神病药的联用,或者更换药物,解除焦虑,减少因此而产生的自杀行为。作为护理人员,在护理中要及时了解和掌握自杀征象,坚守岗位,与病人建立良好的治疗性人际关系并提供安全的治疗环境,以预防为主,切实有效的阻止病人自杀行为的发生。同时,结合工作实际,医护人员要不断提高防自杀的工作能力。从而有效地控制精神病病人的自杀行为的发生。

篇11

现代人的自我保护意识和法律意识在不断提高，即使是精神病人也处处用法律的武器保护自己。精神病人思维混乱、行为异常，即使不是在发病期，也可能因为某些刺激而发病，致使在精神科护理中，常有护患纠纷发生，给护理工作带来许多麻烦。其实好多护患纠纷是可以避免的，现从以下几方面进行总结和分析。

1对护理人员的具体要求

1.1工作中仪表端庄，微笑服务，规范护士的语言和行为当有些护士工作劳累时，容易产生负面情绪，当病人有疑问时，不能给予热情的解答，使病人和家属产生负面情绪，好事者就会投诉。任何生命个体在人格尊严上没有差别[1]。维护病人的一切利益，尊重病人的人格，防止一切不利因素给病人造成精神和肉体上的痛苦。

1.2参加继续教育的学习，掌握各种急诊急救知识不断学习精神科专业的理论知识，提高自己与病人接触、沟通的能力。如果护患沟通不当，容易产生护理纠纷[2]。还要学习医学相关的法律法规知识及院感消毒隔离知识，在工作中履行自己的责任，防止护患纠纷的发生。

1.3认真履行告知义务在病人入院时，应向病人及家属交代清楚，病人在住院期间的注意事项，尤其是病人身上危险、贵重物品的收集管理。精神病人大多反复入院，其家属对告知内容不以为意，作为护士一定要向患者家属交代清楚，签写《告知同意书》，以免发生意外有据可查。

1.4规范护理记录提高护理人员对护理记录重要性的认识，学习有关护理记录的书写规范。护理工作中加强对病人的观察，及时发现病情变化，客观、真实、及时、准确、认真、详细地记录护理记录。

1.5培养慎独精神慎独是指一种道德境界，也是一种道德修养方法，它会使人们在无任何人监督的情况下，都能按道德的规范和范畴的要求行事[3]。精神科护理工作中，尤其需要具有慎独精神。任何情况下都要忠于职守，全心全意为病人服务。

2病区管理适应精神病人的需要

2.1保证病区的环境安全，病房内无可以触及的电源、电线，桌椅要固定，栅栏门窗要结实牢固。各种设施要定期检查，及时维修，避免患者拆卸，防止走失、自伤、伤人、毁物的危险。病区安装监控系统，便于及时了解和发现患者的异常行为。

2.2精神病人大多有吸烟的习惯，要管理好患者的烟及打火机，有固定的吸烟室，定时吸烟。以防止病人用打火机或者烟火点燃易燃物品，造成烧烫伤而引起护患纠纷。

2.3精神病人的用水安全十分必要。尤其是秋冬季节，天气转凉，病人用热水洗漱，造成一定的安全隐患。要定点、定时，保持温度适宜，维持病人打水的秩序，以防止烫伤。

2.4精神病人长期住院，家属探视在所难免。建立家属探视室，制定《探视制度》向家属宣教，以免危险物品、贵重物品进入，以及过量食品引起患者暴饮暴食，使病人胃肠功能紊乱，或引起呕吐、腹泻，产生不必要的护患纠纷。

3加强精神卫生知识的普及

长期以来，人们对精神疾病认识存在误区，有二种极端表现：一方面，将精神病人视为洪水猛兽，唯恐避之不及，因偏见而采取歧视态度；另一方面，当住院精神病人发生意外后，则出于同情病人，将一切责任都归于医院[4]。因此，我们要采取各种有效的措施进行宣传，如制作有关精神疾病的健康教育手册进行发放；定期给精神病人和家属做健康教育讲座，讲解有关疾病知识；利用有关新闻媒体进行科学的宣传和正面报导。

随着社会的进步和维权意识的增强，护理人员在工作中出现的护患纠纷越来越引起病人和社会的重视。在精神科护理这一特殊领域中，由于精神病人的特殊性，护患纠纷在不断增多，我们精神科护士就要重视产生护患纠纷的内外部因素，通过不断地总结和探索，巧妙地化解护患之间所发生的纠纷，给病人创造一个利于患者康复的，温馨、舒适的良好环境。

参考文献

[1]席淑华.协调急诊护患关系的重要性[J].护士进修杂志，1997，12（5）：176.

篇12



精神病人在多种因素的作用下，住院期间常可发生自杀行为。有资料表明，各类精神疾病总自杀率为51/10万，较一般人口高6倍到12倍［1］。自杀是导致精神科患者死亡的主要原因之一，这给医院和患者的家庭造成很大的影响，引起了精神卫生工作者的高度重视。本文对我院自杀(包括自杀未遂和自杀死亡)的20例住院精神病人进行临床分析，便于今后更好的制定护理措施，减少或杜绝自杀行为的发生。

1 临床资料 

1.1 一般资料 本组病例20例。男性9例，女性11例。最小15岁，最大71岁。住院6～43 d不等。

1.2 疾病种类 本组病例按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断，其中精神分裂症8例，抑郁症5例，情感性精神障碍5例，酒精中毒所致精神障碍1例，焦虑症1例。其中自杀未遂5例。

1.3 自杀时间

1.3.1 午夜22：00～2：00，此时夜班护理人员多已疲惫，精力不足，患者乘查房间歇采取行动。

1.3.2 清晨4：00～7：00，正值患者先后起床进餐，护理人员进行晨间护理的忙碌时刻，病房秩序混乱，患者趁机采取自杀行为。

1.3.3 其他 中午休息时，工作人员少时，停电光线不足时，都是患者易发生自杀的时刻。

1.4 自杀地点 多发生在单人病房、厕所、洗漱间、食堂等僻静及拐角处。

1.5 自杀常用方法

1.5.1 自缢 常用保护带或将床单被套及衣服等撕成条并搓成绳子，或用裤腰带、鞋带等采取行动。本组有5例患者采取此方法。

1.5.2 服毒 有4例患者平时积攒大量镇静安眠药而一次性大量吞服自杀。

1.5.3 吞服异物 吞服体温计、筷子、纽扣、玻璃碎片等4例。

1.5.4 其他 如跳楼3例、割腕2例、撞头2例等。

1.6 自杀原因分析 来源于自杀未遂者，家属和医护人员。

1.6.1 受精神症状支配 本组有11例精神病人在自责、自罪、被害妄想、疑病妄想或命令性幻听、强制性思维等精神症状支配下发生自杀行为。

1.6.2 个人因素 本组有6例恢复期患者，对精神疾病缺乏正确认识，觉得患精神疾病后非常自卑，害怕失去家庭、事业，对生活诸事缺乏应对能力和主动性；又担心疾病反复发作，长期服药导致家庭经济困难，为不拖累家人而自杀。

1.6.3 家庭和社会因素 家庭和社会是精神疾病康复的主要场所，长期紧张的家庭环境，成员间无效的沟通方式，生活的灰心丧气，加之生活事件的刺激，如离婚、失去亲人等，使患者对生活绝望，本组有3例因此而自杀。

2 预防措施 

2.1 作为专业的精神科护理人员，要热爱精神科卫生事业，树立全心全意为精神病人服务和救死扶伤的人道主义精神，而且在任何时候都必须严格执行精神科护理常规。精神病人自杀行为的发生常存在一定的预兆［2］，有的伪装成病情突然好转，以蒙蔽医护人员；还如“微笑性抑郁”，也容易引起忽视；所以要求护理人员应具有敏锐的观察力，护理时要体会患者的心境，态度和蔼，耐心倾听患者叙述引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受，不要与患者争辩，设法转移其注意力，引导到现实中患者感兴趣的事物上，使患者感到医护人员能够帮助他们分担痛苦，消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

2.2 为精神病人提供安全的治疗环境，将有自杀想法的患者安排在重病室重点观察。严格执行早会和床头交接班制度，主管医生在早会上应及时向护理人员介绍新入院患者的情况，使护理人员了解其病情，尤其是掌握“五防”患者的床号、姓名、症状、体征、性格、诊断、治疗、饮食、护理要点及心理状态，做到心中有数。护理人员在为患者进行技术操作时，不得将医疗器械遗留在患者身边。出入病区、治疗室、仓库等应随手带门，卫生清扫用具专人保管并固定存放。交接班时，认真清点保护带及备品，本组病例中有2例患者是用保护带作为自杀工具。这就提醒护理人员，尤其是夜班护士，应按规定使用保护带，对保护在床上的患者应置于一级护理病房内，24 h不离护士视线，发现保护带丢失立即查找，消除其所在环境中的任何危险品，严格控制自杀工具的获得。

2.3 精神病人药物治疗是缓解精神症状的主要方法，一次性吞服抗精神病药物自杀是精神病人采取自杀的一种手段。本组有4例患者在病态心理的支配下，有着严重的自杀企图，积攒大量药物而一次性吞服自杀。这要求护理人员加强服药管理，对患者服务要耐心、细心，态度和蔼，与患者建立良好的护患关系，提高患者服药的依从性，服药时要仔细检查患者的口腔，避免患者留药，按时按量亲自看护患者将药物服下方可离开，对拒药者，遵医嘱给予鼻饲或注射给药。

2.4 精神病人自杀行为常发生于住院后不久或病情恢复期，他们回顾自己的病态表现，又看到复发再次住院的患者，觉得生活无望，对治疗失去信心，极易产生结束生命，寻求解脱心理，此类患者更易有自杀成功的机会，因此，对病情已经好转的患者，应进行多种形式的心理治疗和康复训练［3］，要有计划地组织患者学习有关精神疾病发病的原因、治疗方法及坚持长期服药的重要性，在生活上关心体贴患者，鼓励患者参加有益身心的康复活动。因势利导，使患者对疾病有正确的认识，分散病态注意力，消除负性情绪，使其从病理状态解脱出来，增加社会适应能力，以积极的心态进行治疗，促使疾病早日康复。

2.5 应加强对自杀未遂患者的心理支持，本组有5例自杀未遂者，当患者意识恢复后，评估患者的心理状态，了解患者自杀的原因和经过，采取有针对性的心理宣泄、疏导、解释、保证等心理支持技术，进一步加强防范措施，防止再度自杀。

2.6 防止精神病人自杀行为的发生，不仅依靠医护人员的努力工作及家属的配合，还要依靠社会的理解和帮助。因此要积极做好精神病人的康复治疗工作，呼吁全社会都对精神病人多一份理解，多一份关心，减少社会上的不良刺激，预防自杀的发生。

参 考 文 献 

篇13

1.2方法整理与归纳患者的临床资料,并进行统计学分析,患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。观察患者在护理过程中出现的变化,并将护理成果记录下来。

2结果

根据临床观察资料统计,老年精神病人在护理过程中各项风险因素的发生率。

3老年精神病患者的安全风险因素分析及安全护理对策

3.1饮食不当这里的饮食不当既是指老年精神病患者吞咽食物时发生噎食现象。有的精神病人会有暴饮暴食的症状,这就更加增加了发生噎食现象的几率。对此,护理人员应该:①在病人进食时,要做好陪护工作,一旦发现病人噎食就要马上进行救治;同时也要防止病人偷偷食用来路不明的东西;②给病人提供的食物要以易于消化且富含营养为准则,防止病人食用坚硬的食物;③病人进食完毕后,要让病人在餐厅休息,不可让他们离开护理人员的视线范围。

3.2跌倒据研究资料表明,65岁以上的老人跌倒的几率会随年龄的增加而呈上升的趋势。老年精神病患者在住院期间服用大量的抗精神病药物,造成理解力较差、对护士的安全宣教接受能力较差的情形。此外,老年精神病患者长期待在医院中,封闭的环境也给他们的身体造成了不同程度的损害,大多数老人患有骨质疏松症,跌倒的几率比较大。对此护理人员要做的工作有:①在医院的公共活动领域安装尽可能多的扶手,使病人在需要帮扶的时候能够得到有力的支撑;②在浴室、水房等比较容易造成跌倒的地方铺设防滑垫;③病房门口不能有门槛等障碍物。