高血压患者的护理诊断及措施范文

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【摘　要】目的：探讨高血压患者的临床护理措施。方法：案例分析法。对本院2012 年10 月至2014 年10 月收治的100 例高血压患者临床资料进行回顾性分析。对所有高血压患者采取护理干预及常规护理结合的综合护理措施，患者护理过程中严格监测血压，指导患者护理前后详细填写抑郁自量表以及焦虑自量表，结合数据进行对比和分析。结果：所有100 例患者经过护理后，收缩压及舒张压与护理前均显著下降（p<0.05）；所有100 例患者护理后抑郁状况与护理前相比具有显著性差异（p<0.05）。结论：针对高血压患者应采取干预护理及常规护理结合的综合护理措施，主要护理项目包含有患者生命体征观察、病情发展情况观察、临床用药观察、运动护理、饮食护理、心理护理等。采用上述措施方可有效降低患者血压，且显著改善患者焦虑状况，减少抑郁等负面心理，全面提升患者生存质量，故此护理方式值得在临床中进一步推广使用。

关键词 高血压；护理分析；临床护理；护理措施

随着人们生活水平的不断提升，再加上生活方式的转变，高血压逐步成为了多发病之一，且严重的威胁到患者生命安全。为了进一步探讨高血压患者的临床护理措施，现对本院2012 年10 月至2014 年10月收治的100 例高血压患者临床资料进行回顾性分析，且总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012 年10 月至2014 年10月收治的100 例高血压患者临床资料。其中男性58 例， 女性42 例， 患者年龄在27 岁至82 岁之间， 平均年龄为58.7岁。所有患者护理前均经过测量，舒张压>90mmHg、收缩压>140mmHg。患者均符合1999 年由世界卫生组织的《高血压诊断标准》，确诊为高血压疾病。

1.2 护理方法

对所有高血压患者采取护理干预及常规护理结合的综合护理措施，患者护理过程中严格监测血压，指导患者护理前后详细填写抑郁自量表以及焦虑自量表，结合数据进行对比和分析。其中常规护理包含有患者生命体征观察、病情发展情况观察、临床用药观察等。护理干预措施主要包含有运动护理、饮食护理、心理护理等。具体情况如下：

1.2.1 常规护理措施

对高血压患者进行严格的血压监测控制，如若发现异常情况则应当迅速告知主治医生且进行严格处理。密切监测患者生命体征，其中主要包含有患者脉搏以及心律等等，如若出现异常情况则应当迅速及时处理。如若患者在护理过程之中出现相应并发症，则应对症治疗且积极护理。

1.2.2 护理干预措施

由于高血压患者对自身疾病状况往往不是非常了解，不少患者过度担心病情且害怕再次复发，故容易造成患者形成紧张心理，进而导致焦虑和抑郁等负面情绪，严重影响到其生存质量和后期治疗效果。此时护理人员应积极耐心的向高血压患者讲解与疾病相关的卫生健康常识，帮助患者重新树立起战胜疾病的自信心，进而使得患者以最佳的状态来迎接挑战，取得最佳治疗效果。

1.3 指标观察

护理前后均密切监测患者收缩压及舒张压，且计算出平均值以供对比分析使用。指导患者护理前后详细填写抑郁自量表以及焦虑自量表，结合数据进行对比和分析。焦虑自量表满分为100 分，分数越低则表示患者焦虑情况越严重。抑郁自量表满分为100 分，分数越低则表示患者抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

采用spss13.0 软件对所得数据结果进行统计分析，且以p<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患者护理前后收缩压及舒张压变化状况比较

所有100 例患者经过护理后，收缩压及舒张压与护理前均显著下降（p<0.05）。

数据表明，护理前100 例高血压患者的舒张压为116.8±7.6，收缩压为158.7±11.9，P值<0.05；护理后100 例高血压患者的舒张压为92.1±3.3，收缩压为124.6±6.2，P 值<0.05, 见表1。

2.2 高血压患者护理前后抑郁及焦虑情况比较

所有100 例患者护理后抑郁状况与护理前相比具有显著性差异（p<0.05）。数据表明，护理前100 例高血压患者的SAS评分为31.2±2.5，SDS 评分为61.3±2.9，P值<0.05；护理后100 例高血压患者的SAS评分为53.4±2.2，SDS 评分为34.3±1.9，P值<0.05。

3 讨论

根据本次研究的结论，针对高血压患者的临床护理，需采用综合性的护理措施，主要护理项目包含有患者生命体征观察、病情发展情况观察、临床用药观察、运动护理、饮食护理、心理护理等。采取结合性的措施，方可有效降低患者血压，提高治疗效果。

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[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0143-02

心脑血管病已成为中国人首位死因，其中高血压病是第一危险因素。对于新疆地区维吾尔族群众，高血压为极高发病，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mmHg，可导致心血管疾病的发生率将倍增[7]，故高血压的治疗主要是降压。该研究通过对新疆医科大学第一附属医院心脏中心329例维吾尔族高血压患者在住院期间进行临床护理，健康教育，出院后随访并监测血压，使患者进行生活方式改善、饮食习惯调节、正确使用降压药物等对症防治，有效的控制了血压，预防了并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查时间：2012年1―6月；地点：新疆医科大学第一附属医院心脏中心；调查对象：随机抽取≥18岁的新疆维吾尔族高血压患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心脑血管严重并发症。

1.2 诊断标准

按《中国血压测量指南》[1]中高血压诊断的血压阈值：未服抗高血压药物下，诊室收缩压≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒张压≥90 mmHg；家庭血压≥135/85 mmHg；动态血压：白昼≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周内服用降压药物者诊断为高血压。

1.3 临床护理

经过统一培训， 护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》[2]内容， 熟悉抗高血压药物种类适应证、不良反应等。加强高血压患者的健康宣教，明确治疗目标， 即控制血压升高及症状，预防并发症的发生。嘱患者限制钠盐，建议摄盐量不超过5 g/d，合理膳食，减少膳食脂肪摄入。积极运动干预，超重及肥胖患者减轻体重。抗高血压药物用药指导，提高患者服药依从性。避免情绪紧张，加强心理调节，保持心情愉悦、情绪平稳等。护理人员每日观察病情变化并测量血压二次护理措施。

2 结果

通过住院期间的检测和出院后随访，平均疗程3个月后，329例新疆维吾尔族高血压患者，收缩压SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒张压DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（结果显示如表1）。

3 讨论

高血压是一种严重的慢性病， 血压升高会对脑、心、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，严重者可引发脑卒中、心肌梗死、肾病等。患者越早重视护理干预， 就可能防止高血压导致的并发症的发生。与孙洪波[8]、杜秀清[3]等研究报道得出加强高血压健康教育，使患者及家人确切理解高血压的含义、危害， 明确治疗的目标，患者遵医行为增强，能有效地控制的血压。此项结果显示，实施护理干预3个月后患者收缩压SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒张压DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血压均在正常范围，收缩压

加强服药依从性教育，防止漏服、多服及不按时服，是血压控制的重要因素。据杜秀清研究报道不遵医嘱服药是血压控制不佳的首要因素[3]。维吾尔族群众膳食中以肉食为主，盐普遍摄入远高于生理需要量（5 g/d），减少摄盐量可预防高血压及减少发病率[4]。大量动物实验、人群调查及干预研究均证实，膳食钠摄入量与血压呈正相关，高盐摄入是导致血压升高的一个重要的易患因素之一的结论[5]，因而，限制膳食中钠的摄入对于预防和控制高血压具有重要的意义。适当运动，有氧运动可使高血压患者和非高血压人群的血压均下降[6]。戒烟限酒，减轻体重对肥胖患者的血压控制是非常有好处的。保持大便通畅，预防便秘等。

通过对高血压病患者实施健康宣教、临床护理，使高血压病患者从心理、生理等方面逐步提高对高血压病防治知识和自我保健能力， 患者能够建立健康的生活方式，有效的遵医行为， 从而形成对高血压病防治的良性循环，是防治高血压病的有效措施。

[参考文献]

[1] 王文，张维忠，孙宁玲.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志，2011， 19（12）：1101-1115.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[3] 杜秀清， 张芬燕.住院高血压患者80例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，12（10）：35.

[4] 陈凤辉，程祖亨.新疆“塔克拉玛干沙漠人”高血压与摄盐量、摄钠量相关性研究[J].新疆医科大学学报，2009，32（7）：882-884.

[5] Korhonen MH， Litmanen H， Rauramaa R， et al. Adherence to the salt restriction diet among people with mildly elevated blood pressure [J]. Clin Nutr，1999，53：880，885.

[6] 陈玉梅.高血压患者的护理探讨[J].中华误诊学杂志，2010，3（10）：1827-1828.

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中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）18-0075-02

任何医疗体系不仅仅是靠医疗援助，其中也取决于护理人员的护理工作。在最近一段时间，研究了护理人员特点，从他们的角度影响病人的健康结果，如死亡率、不利影响或可避免的并发症。在研究中可证明初级护理保健对控制慢性疾病是更有利的。衰老、肥胖和不健康的生活方式是导致高血压越来越流行的主要原因。根据相关文献报道[1]，国内成年人中18.5%人群患有高血压。HBP治疗和控制的主要目标是减少心血管疾病。2014年5月至2015年5月，我们对社区112名成人高血压患者进行初级护理保健干预，取得了良好的效果，现将方法和结果报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择黄冈市黄州城区长青小区、南湖小区、遗爱湖小区112例高血压患者为研究对象，其高血压诊断均符合WHO高血压诊断标准。年龄：30～40岁，7人；40～50岁，26人；50～60岁，18人；60～70岁，29人；70～80岁，32人。性别，男，54例；女，58例。经济状况，收入1000～2000元/月，15人；2000～3000元/月，46人；3000～4000元/月，27人；4000～5000元/月，15人；大于5000元/月，9人。诊断，Ⅰ期高血压患者48人，Ⅱ期高血压患者54人，Ⅲ期高血压患者10人。按照随机抽取的原则分为干预组和对照组各56例，两组在年龄、性别、经济状况、诊断等差异无统计学意义（P

（二）方法

对照组给予一般常规护理措施、用药指导和高血压知识宣教。干预组给予初级保健护理工作，比较两组患者护理前后的血压控制情况和生活质量。

初级护理保健工作，主要包括：

1.用药指导。（1）利尿剂。常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，使血压下降。以双氢克尿塞为例，每天剂量不超过25毫克，每日2～3次。（2）β受体阻滞剂。常用的有美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔。主要机制是抑制中枢和血流动力学自动调节机制，达到降压效果。以美托洛尔为例，每天剂量不超过25毫克，每日3～4次。（3）钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者代表为硝苯地平，后者代表有维拉帕米和地尔硫草。降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应性，达到降压的目的。以硝苯地平为例，起始量为10mg/次，每日3次。维持量为10～20mg/次，每日3次。

2.家庭随访。初级保健护理工作中，安排护理保健人员对三个小区的患者进行定期随访，家庭随访的形式可以有：电话约谈、网络群联系、上门家访、社区问卷等，了解患者的血压动态监测情况，及时获得患者治疗反馈信息。

3.饮食指导。合理饮食是高血压治疗的基础，饮食以清淡为主，应注意限制钠盐，每日摄取食盐不宜超过6g。饮食中要做到，少油腻，少糖，低胆固醇，不宜过饱。动物内脏、鱼子、蛋黄等所含胆固醇偏高，尽量少吃。饮食中可以较多摄入的食物有：水果、粗粮、蔬菜。告知患者高血压与肥胖的关系，督促患者进行体重控制。

4.生活方式指导。注意养成良好的生活习惯。良好的生活习惯是控制高血压病的基础。生活中要做到禁烟，限酒，告知患者和家属烟酒对身体健康的影响，取得家属的支持，和工作人员一起督促和协助患者对烟酒进行有效控制。培养患者养成良好的睡眠习惯，早睡早起，保证睡眠充足，充足的睡眠对保持血压的平稳有一定的作用，对于入睡困难或睡眠质量不高的患者，可睡前喝一杯热牛奶或者热水泡脚等，以帮助入睡。此外，高血压患者应根据年龄及身体状况，进行适当的运动与锻炼，如每天散步30～60分钟、慢跑、气功、太极拳等运动。

5.定期复诊。初级护理保健工作中，要督促患者按时监测血压，根据血压控制情况，定期到医院进行复诊，以便进一步检查有无并发症，让疾病得到早期的诊断与治疗。

6.健康教育。对患者进行一般资料的调查和教育需求评估，根据患者的文化程度、喜欢的教育方式和最新了解的疾病知识等，制定健康教育计划。可以定期开展高血压社区专题讲座、组织看录像等方式帮助患者了解高血压的发病机制、临床表现、用药、危险因素、并发症。帮助患者掌握正确使用血压仪检测血压的技能。对文化程度偏低或理解接受能力差的患者，可以随访时做好家属工作，使其帮助病人了解相关高血压知识。

7.心理护理。高血压的长期治疗和终身用药，增加了患者的心理压力，这些负面心理因素不利于高血压的控制[2]。初级护理保健工作中，通过向患者讲解负面情绪对高血压升高的危险性，帮助减轻和消除患者不良情绪及致病性心理因素，达到提高治疗效果的目的。

（三）生活质量评价标准

采用（GQOLI-74）生活质量综合评定问卷对两组患者进行生活质量调查。调查内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面。共由74个条目组成，每一个条目评分为1分（极不满意）～5分（非常满意），得分越高，生存质量越好。

（四）统计学方法

使用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，P

二、结果

护理干预组和对照组护理干预后，在服药依从性、血压控制率、心理领域、生活质量均有所提高，但初级护理保健工作干预组提高更加显著，与对照组比较差异有统计学p

三、讨论

高血压是可以控制的疾病，若认识到位，措施得当，可以减少心脑血管疾病的发病风险[3]。传统的护理模式是患者出院便意味着患者与医院的关系告一段落。初级护理保健是将医院高质量的专业水平延伸到家庭，通过对社区高血压患者进行用药指导，并进行必要的心理护理，加强健康教育和指导，进行饮食以及生活方式方面干预和指导，提高高血压患者防治知识，帮助患者建立良好的生活习惯和生活方式，达到很好控制疾病的目的。研究表明，护理咨询每年平均增加的时候，社区高血压患者控制高血压情况会得到改善。家庭高血压患者有更多健康教育的护士帮助，有助于更好地控制疾病，护士的影响力改变病人的生活方式。当前形势要求护士走向主导作用，由于年龄和慢性病的增加，该研究提供了证据，初级保健护理视为更有利于家庭血压的控制。

参考文献：

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高血压是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是以动脉血压升高为主的临床特征，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会对心脑肾等器官造成持续性损害，严重患者甚至会引起心肌梗死、脑卒中等，属于社区护理中发病率较高的慢性疾病，也是心血管疾病发病基础。目前，对于高血压尚缺乏理想的治疗方法，常规药物虽然能够改善患者症状，但是患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，使得患者长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，社区护理在高血压疾病患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨社区护理在高血压患者中的临床护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料 对我社区收治的196例高血压患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者98例，男49例，女49例，年龄为46～85岁，平均年龄为（61.5±1.1）岁，患者从发病到治疗时间为1～15年，平均时间为（6.1±1.8）年；对照组有患者98例，男51例，女47例，患者年龄为21～86岁，平均年龄为（69.7±1.3）岁，患者从发病到治疗时间为1.2～16.5年，平均时间为（5.6±1.1）年。患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 诊断标准：患者均符合2010年《中国高血压防治指南》制定的诊断标准，患者血压持续或非同日三次测量舒张压（DBP）≥90mmHg或患者收缩压（SBP）≥140mmHg。

排除标准：患者排除不符合诊断标准者；排除严重并发症或认知功能障碍；排除严重心、肝、肾功能障碍者[1]。

1.3方法

1.3.1血压检测方法 入选患者每天早晨9点～10点，让患者静坐10min休息后采用我社区全自动血压测量右肱动脉血压，每位患者检测两次取其平均值。

1.3.2 两组护理方法 对照组采用常规方法护理，方法如下：患者入院后加强患者日常护理，如：让患者休息、饮食、标本留取等，密切观察患者病情，并做好患者健康教育工作，了解患者生活情况，告知患者治疗过程中的注意事项，降低对比剂发生率。

实验组进行规范化社区护理，方法如下：①建立档案。社区护理中以患者家庭为基本单位对高血压患者建立健康档案，并根据本社区情况安排社区医师定期随访，监测患者血压，并对患者疗效进行评定，根据患者恢复情况调整治疗方案；②健康教育。社区护理过程中为高血压患者进行健康指导和咨询，定期开展高血压健康讲座，建立社区高血压患者相关知识宣传栏，对每1例高血压患者进行针对性指导；③生活干预[2]。社区护理过程中帮助患者养成良好的生活习惯，让患者养成良好的膳食习惯，并正确的指导患者进行适当的有氧运动，控制患者体重。④用药指导[3]。高血压患者多数需要长期用药，部分患者甚至需要终身用药，患者治疗过程中应该根据高血压患者个体特征选择不同机制的降压治疗药物。⑤加强随访服务。社区护理中社区医师为患者提供一对一的个性化服务，定期为患者进行血压监测，并做好患者电话或上门随访工作。

1.4疗效标准 显效：患者临床症状、体征等消失，患者舒张压下降>30mmHg或患者舒张压下降值>20mmHg；好转：患者临床症状、体征等得到改善，患者舒张压下降

1.5统计学处理方法 搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（x±s）表示，P

2结果

实验组95%对社区护理方案疗效显著，显著优于对照组（护理总有效率为85%）（P

实验组社区护理时64.3%患者完全依从，高于对照组（39.8%完全依从）；实验组8.2%不依从，低于对照组（29.6%不依从）（P

实验组ADL评分为（16.2±3.7）分，躯体功能评分为（59.6±7.5）分，心理功能评分为（65.8±9.2）分，社会功能评分为（57.2±6.5）分，均高于对照组（P

3讨论

高血压是临床常见疾病，发病率较高，且患者发病后主要以恶心、呕吐等为主，影响患者正常的生活和工作[4]。随着我国医疗技术的飞速发展，加强糖尿病、高血压等慢性疾病护理已经是我国9类深化医药卫生体制改变的基本公共卫生毒物项目之一。因此，高血压患者治疗过程中在社区护理中如何采取积极有效的措施预防并控制高血压疾病的发生和发展，降低患者心肌梗死等疾病发生率是我国公共卫生工作中急需解决的问题。

近年社区护理在社区高血压患者中广为使用，并取得阶段性进展。本研究结果和相关学者研究成果相仿。高血压的治疗是一个长期的过程，通过规范化的社区护理能够为社区高血压患者建立档案，实行信息化护理，采取药物以及非药物治疗相结合的综合防治措施，护理过程中以社区卫生服务站为依托，并且以患者家庭为单位，对患者进行规范化护理[5]。实验组社区护理过程中64.3%患者完全依从，高于对照组（39.8%完全依从）；实验组8.2%不依从，低于对照组（29.6%不依从）（P

综述，高血压患者治疗过程中实施社区护理效果理想，值得推广使用。

参考文献：

[1]林阳.高血压的社区防治及社区干预护理研究[J].亚太传统医药，2009（5）：15-19.

[2]梅志红.中老年高血压患者社区护理干预模式研究[J].医学信息（中旬刊），2011，12（09）：4474-4475.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管杂志，2004，32（12）：1064.

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高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要因素[1]。近年来患病率呈明显上升趋势，患者对高血压病的危险因素、危害知晓率低，个人保护意识差，而且治疗率和控制率都处于较低水平。高血压不但直接危害人们的身心健康，还给国家、家庭和个人造成一定的经济负担。而高血压疾病在治疗过程中的护理也极为重要，应高度重视高血压的护理干预。为探讨护理干预对高血压患者血压控制效果的影响，选择120例来屯留县人民医院就诊的高血压患者进行护理干预，取得较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年7月～2013年7月在屯留县人民医院内科住院治疗的患者，按WHO高血压诊断标准（即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压应该≥90 mmHg），选出确诊高血压病并同意接受观察的患者。共入选并完成1年随诊的高血压患者，其中男75例，女45例，年龄45～80岁，平均年龄为 63 岁。分成护理干预组和对照组，护理干预组60例，对照组60例，两组间年龄、性别、文化程度、居住环境、吸烟、超重、经济状况、合并糖尿病、高脂血症、心脑血管病史构成比无差异。两组患者的降压药物治疗由医师根据患者的具体情况决定。干预组在降压治疗基础上加用护理干预。入选时血压分级及随访末期用药情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2血压达标标准 老年人降压不能操之过急，需缓慢降压，血压控制在140/（70～90）mmHg为宜。

1.3观察指标及随诊 所有患者连续门诊随诊1年，观察分组后1年的血压达标率。

1.4护理干预措施 主要措施包括在本院每月定期进行专题讲座，为高血压患者免费发放防治高血压的宣传资料，有目的、有方向，有步骤的进行高血压宣传教育。同时利用电话随访的形式了解患者患病原因，血压波动的情况等，治疗经过、服用药物的时间及疗效；目前生活方式，是否吸烟、酗酒、高盐饮食等；指导分析每位患者存在的危险因素，并提出针对性的干预建议（药物和非药物）。

1.4.1认知干预 耐心向患者讲解高血压的基本知识，包括高血压相关的疾病知识，如常见症状、病因、诱发因素、发展结果、治疗原则、预防措施、血压监测方法、坚持服药的重要性。尤其对老年患者，反复提醒服药时间、剂量、方法，并指导家属协助患者服药，确保用药安全、有效。患者的高血压健康知识越多，越容易配合治疗用药[2]。同时让患者识别并发症发生的先兆，提高患者及家属对高血压的认知程度，调动患者的积极性，使其乐意接受治疗和进行护理干预。

1.4.2心理干预 有研究表明，应激和焦虑可以激活肾素-血管紧张素系统，焦虑和愤怒人格的人容易发生高血压[3]。医护人员主动与患者谈心，帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张、情绪不稳与血压的关系，指导其保持乐观、平和的心态，在患者焦虑、烦燥时能给予关心、理解、支持患者，尽可能地帮助患者，消除心理障碍，从而维持稳定的血压[4]。

1.4.3饮食干预 改变家庭的不良生活方式，讲解高盐饮食是原发性高血压的危险因素之一，要控制钠盐的摄入，强调低盐低脂饮食，将食盐控制在4 g/d以下，不吃咸菜、榨菜等。不吃含脂肪较多的食物，多食富含维生素的蔬菜、水果及粗纤维食物，如海带、菠菜、香菇、芹菜、木耳等[5]。嗜烟酒者要戒烟限酒，酒精量要以不超过25 g/d为宜。便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和纤维多的食物外，还应多饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动以利排便。

1.4.4运动干预 对患者讲解适量运动对高血压的好处。根据患者的身体状况，指导患者选择运动类型、强度、频率，并做好监督，避免运动过量。但是，高血压患者的运动一定要量力而行，注意劳逸结合，防止肥胖。

1.4.5生活起居干预 早晨缓慢起床，温水洗漱，中午小睡，不宜吃的过饱，餐后稍活动。睡前用温水泡脚，促进血液循环。避免过多兴奋。保证患者有充足的睡眠时间，使身体得到充分的休息。

1.5护理干预措施落实的监控 患者出院前再次了解其对高血压相关知识掌握程度，并互留电话，随时接受患者咨询。出院后定期进行电话电话随访和了解患者情况。在随访结束时，对患者以下项目进行"是"、"否"问卷调查（按时服药、坚持运动、坚持饮食控制、听从医师用药建议，自行调整用药剂量、焦虑抑郁），并与对照组资料进行对比，以确定护理干预措施的效果。

2结果

随访1年时护理干预组达标率为75%，血压达标45例。对照组达标率53.3%，血压达标32例。两组间通过χ2检验（χ2=6.125），差异有统计学意义（P

3讨论

近年来，随着全球经济的发展、生活水平的提高、人口的老龄化，加上不良的生活方式，高血压病呈现快速上升的趋势，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。研究显示，长期单纯的药物治疗虽然能降低血压，但是还应结合有效的护理干预，才能达到平稳有效降压和提高患者生活质量的效果。本实验中，对照组通过单纯的药物降压治疗，部分患者可有效控制和降低血压；观察组以健康教育为主要手段，对患者实施药物、心理、行为等一系列综合护理干预措施，能够有效地控制和降低血压，总有效率优于对照组（P

参考文献：

[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1526.

[2]冯俊娥，陈玉华.护理干预对高血压患者的影响[J].家庭护士，2007，5（11B）：30-31.

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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.039

笔者所在辖区通过健康体检、门诊随诊，共计筛查并纳入高血压慢病管理506例，对这些纳入管理的高血压病患者进行基础治疗指导和详细周密的护理干预。经过较长时间的护理干预，患者血压在正常值或稍高于正常值范围内，趋于平稳，临床症状明显减轻，真正有效地提高了患者的生活质量。

1 高血压诊断标准及临床症状

1.1 诊断标准 我国高血压联盟组织医学专家规定，SBP（收缩压）＞140 mm Hg（18.67 kPa）和（或）DBP（舒张压）＞90 mm Hg（12.0 kPa）为高血压。偶尔1次测得血压偏高不能视为高血压病，不同时间段测量血压，连续3次以上或者经常持续高于正常，方为高血压病。

1.2 临床症状 高血压病的主要临床症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁、心悸等，少部分患者可以无任何症状。

2 高血压病药物治疗

根据病情合理使用降压药物，降压药物种类很多，目前趋向于作用持久、服用次数少的长效制剂或剂型。常用的降压药物有利尿剂，包括氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等；中枢神经和交感神经抑制剂，包括利血平、降压灵、盐酸可乐定；肾上腺素能受体阻滞剂，包括β阻滞剂（如心得安、氨酰心安和美多心安等），血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）。可服用少量镇静剂，以减轻精神紧张和部分症状，可选用安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。忌随意停药、频繁换药、不联合用药、凭自我感觉用药。

3 高血压日常护理干预措施

3.1 正常人每年至少测2次血压，以便早发现、早诊断。高血压患者要适时监测血压水平，根据监测结果，遵医嘱调整降压药物。

3.2 合理饮食：饮食宜低盐清淡，每日食盐总量5 g以下，这一点对于高血压患者尤为重要，也是患者最难做到的一点。若并发冠心病，每日3 g以下为宜。低脂饮食，多食含纤维素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类等，忌辛辣、刺激、肥肉制品，饮食中可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品。选择一些既有丰富营养，又有降压作用的食物，如山药、莲子、银耳、芹菜、燕麦、百合等，有助于增强体质。

3.3 适当多吃一些润燥、降压的食物，比如蔬菜、水果，可以多吃一些冬瓜、绿叶蔬菜、海带、香菇、柚子、山楂等，这些食物含有丰富的钾离子，可以对抗钠离子升高血压的作用，也起到补中益气、生津润燥的作用。高血压患者饮食安排应少量多餐，避免过饱。

3.4 防止肥胖，避免高胆固醇食物，如动物内脏。肥胖者患高血压几率较体重正常者增加2～4倍。

3.5 不吸烟，吸烟者高血压患病几率比常人多8倍，大量吸烟者寿命平均减少6～8年。

3.6 不大量饮酒，饮酒越多，血压越高，并且影响药效。

3.7 尽量做到心情愉快、情绪稳定。切忌情绪波动，大喜大悲。

3.8 避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。

3.9 坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。主要的运动方式有：（1）散步，散步的运动量是最小的，饭前饭后都可以进行。各种高血压患者均可采用。较长时间步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步时间一般为15～50 min，1～2次/d，速度可按个人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方散步，是防治高血压简单易行的运动方法。（2）跑步，跑步可以分为慢跑和长跑，患者可以根据自己的体质和时间进行选择。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率可达120～136次/min，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30 min为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。（3）太极拳，太极拳是一种非常好的有氧运动，适合于各个年龄段的人群。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50～89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8 mm Hg。明显低于同年龄组的普通老人(154.5/82.7 mm Hg)。

除以上运动方式外，还可进行一些韵律操、交谊舞等适合高血压患者的运动，可以选择多种运动，要适合自己，坚持下去，才有效果，如果只是进行几天的运动，则起不到应有的效果。

篇7

【Abstract】 objective: to study the community nursing intervention in elderly patients with essential hypertension (eh) health behaviour and blood pressure change. Methods: 160 cases of essential hypertension patients with nurses for the implementation of the dominant community nursing intervention， compared before and after the intervention patients health behavior and blood pressure changes. Results: patients with essential hypertension (eh) interentions psychological balance of the， reasonable prandial， insist to take exercise， regular screening， according to the medical medicine and blood pressure monitoring the 6 health behavior changes obviously better than the former， intervention was statistically significant differences， all P < 0.01， and intervention of patients dSBP 24h systolic (average) and diastolic (dDBP) obviously lower than intervention was statistically significant differences， before， P < 0.01 (t = 20.915， 12.025). Conclusion: to nurse dominated community nursing intervention can improve elderly patients with essential hypertension (eh) to health behaviors， reduce their blood pressure levels.

【Key words】 primary hypertension Community nursing

高血压病是常见的心血管疾病，亦是引起其他心脑血管疾病的危险因素之一。社区护理是一种能适应生物-心理-社会医学模式发展需要的新的护理模式，是21世纪护理发展的一个重要组成部分。社区护理干预是控制高血压的有效方法[1]。作者对社区内160例老年原发性高血压患者进行为期1年的社区护理干预，旨在探讨社区护理干预对老年原发性高血压患者卫生行为和血压变化的影响，为有效进行社区老年健康干预提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取管辖社区内居住的老年原发性高血压患者160例，其诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[2]：收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能障碍和糖尿病的高血压患者。其中男83例，女77例，平均年龄（64.7±9.9）岁。

1.2干预方法 自2008年1月至2009年1月对所有患者实施为期1年的以护士为主导的社区护理干预。

1.2.1健康教育 根据具体情况采用多种健康教育形式，如专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话、电视、录像和展览等。针对高脂高热量饮食、钠盐过多摄入、紧张因素、肥胖、吸烟、缺少锻炼等进行干预，进一步深入讲解高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，提高患者对疾病的理解与认识程度，使患者更加自愿地接受有利于自身健康的各种护理措施。对患者家属，内容重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能教育。

1.2.2饮食干预 护士在健康教育的基础上制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱并做好记录，观察病人膳食结构的变化。减少钠盐，每人每日食盐量不要超过6 g。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白。注意补钾和钙。多吃蔬菜和水果。限制饮酒和吸烟。

1.2.3运动干预　护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。教会患者适度的运动方法，每天进行30min以上的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，开始运动量宜小，以后逐渐增加并长期坚持。

1.2.4心理干预　护士应根据病人不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，纠正错误行为，提高应对能力，建立健康的生活方式。采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式缓解患者紧张、焦虑等负性心理。运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法使患者放松。

1.2.5 药物干预　加强对患者用药依从性的教育，使其充分认识到按时、按量、按次服药遵医服药对治疗高血压、防止并发症发生的重要性，坚持长期服药，使血压下降并稳定在正常范围以内。

1.3效果评估 采用自制的健康卫生行为调查表，于干预前和干预后1年（干预后）分别对患者的心理平衡状况（有无不自在感与自卑感、有无焦虑和忧郁等负性情绪和思想有无偏执）、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控等6项卫生行为变化进行评估。同时测量干预前后患者的血压。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。计量数据采用平均值±标准差（）表示，数据比较采用t或t’检验。计数资料采用Pearson卡方检验，以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1原发性高血压患者干预前后卫生行为变化情况比较 见表1。

表1原发性高血压患者干预前后卫生行为变化情况比较（n，%）

2.2原发性高血压患者干预前后血压变化情况 实施社区护理干预前，原发性高血压患者的24h平均收缩压（dSBP）和24h平均舒张压（dDBP）分别为（149.6±13.2）mmHg和（93.2±6.5）mmHg，干预后分别为（121.4±10.8）mmHg和（82.1±9.7）mmHg，干预前后患者的dSBP和dDBP水平差异有统计学意义，均P

3 讨论

老年人由于年龄和活动能力限制，活动范围多限于其所生活的社区，在社区范围内进行健康护理干预很有必要。开展社区老年人护理，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区护理的工作重点[3]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病率呈逐年上升的趋势。但人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率却处于较低水平，分别仅有30.2%、24.7%和6.1%。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因[4]。因此高血压防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，其中最有效的方法是社区防治。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平[5]。

汪涓等研究发现[6]，经社区护理干预后高血压患者在吸烟、饮酒、高盐饮食、活动量方面有明显改善。陈希萍等研究表明[7]，社区护理干预可明显改善老年高血压患者的高血压知晓、治疗、控制情况，并能提高其生活质量各维度评分。本研究结果显示，经社区护理干预后，原发性高血压患者的心理平衡、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控等6项卫生行为变化情况明显优于干预前，差异有统计学意义，表明以护士为主导的社区护理干预可改善老年原发性高血压患者的卫生行为，从而有助于提高高血压的防治水平。本研究结果还显示，经社区护理干预后，原发性高血压患者的24h平均收缩压和舒张压明显低于干预前，差异有统计学意义，表明以护士为主导的社区护理干预有助于降低原发性高血压患者血压水平，从而降低高血压患者心脑血管疾病的危险性，改善预后，提高患者的生活质量。

综上所述，以护士为主导的社区护理干预可改善老年原发性高血压患者的卫生行为、降低其血压水平。

参 考 文 献

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[3]李彩福，李春玉.我国社区老年护理现状及展望[J].护理研究，2008，22(17):1515-1516.

[4]张旋，姜小鹰.高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向[J].护理学杂志，2005，20(11):76-79.

篇8

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-122-02

老年原发性高血压常见的老年慢性疾病之一，具有较高的发病率及致残率，给患者本人及家庭都带来了沉重负担[1]。随着社会经济的不断进步，人们的生活方式及膳食结构等均在逐渐发生改变，同时随着人口老龄化趋势的不断加快，各类型老年慢性疾病的发病率在我国开始呈逐年上升的趋势，如糖尿病、高血压等[2]。老年原发性高血压容易引起患者脑出血、冠心病、脑梗死、高血压肾病等多种严重并发症，已成为严重危害我国老年患者身心健康的主要危险因素[3]。我科通过对42例老年高血压患者采取全面优质护理干预，取得较理想效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血压患者84例，均符合2010年中国高血压病防治指南的诊断标准[4]。84例患者包括男58例，女26例；年龄58～81岁，平均（67.2±9.3）岁；且84例患者入院后均给予基础降压药物治疗。84例患者按不同护理方式分为两组，各42例，两组患者在年龄、性别、病程、药物治疗等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组42例患者入院后即给予老年高血压患者常规护理措施，包括定期检查血压、保持病房环境干净舒适、指导患者用药等。实验组42例患者入院后给予合理膳食、心理护理、用药指导、健康教育、运动护理等综合护理干预措施。两组患者均护理1个月，护理期间密切关注患者病情，定期测量并记录患者血压。

1.3 降压效果判断[5]

显效：舒张压下降在10mm Hg以上并处于正常范围内，或者下降≥20mm Hg；有效：舒张压下降≤10mm Hg，但是在正常范围之内，或下降幅度在10～20mm Hg，或收缩压下降≥30mm Hg；无效：未达到以上标准者。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0作数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，设检验标准为0.05，P

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

实验组患者治疗有效率达到92.86%，对照组为69.05%，两组比较差异有统计学意义（x2=9.210，P

2.2 两组患者血压下降情况比较

护理后，实验组患者平均舒张压和平均收缩压均明显低于对照组（P

3 讨论

随着现代护理学及优质护理理念的不断发展，全方面的系统护理干预措施越来越多地被广泛应用于老年高血压患者的治疗及康复中，我科通过对住院治疗老年高血压患者给予全面优质的护理干预，旨在探讨护理干预对高血压患者疗效的影响，现将具体干预措施报道如下。

3.1 膳食护理

指导患者进食清淡、易消化的食物为主，切勿暴饮暴食，督促患者少吃零食等；每天补充足够含钾、钙食物，多进食新鲜蔬菜水果，给予患者豆类、芹菜、蘑菇、紫菜、虾皮等含钙量较高食物，每天钠盐摄入应在6g以下[6]，并限制患者进食大鱼大肉等高脂肪食物，适量补充蛋白质，多进食粗纤维食物促进排便。

3.2 运动干预

运动可以降低血液中的胆固醇、甘油三酯含量，有利于高血压患者血压的控制[7]。运动能促进体内多余热量的消耗。根据患者年龄及具体病情为患者制订相应的的活动方式，运动强度依最大心率的70%以下作为参考标准，避免剧烈运动。对于能够半自理的患者，尽量鼓励他们多做力所能及的事，避免彻底依赖，提高老年患者主观能动性。

3.3 用药指导

老年高血压患者的治疗需依靠终身服药，不能中断服药，血压一旦没有药物进行控制就会升高，增加中风发生的危险，严重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停药或不按规定服药数天后发生脑出血的病例，轻者可出现后遗症，严重者可丧失生命[8-9]。因此，在护理过程中加强对患者服药依从性的教育，使患者能充分认识到服药依从性对高血压病治疗的重要性。同时注意观察患者药物不良反应发生情况，并告知患者轻微的不良反应属于正常情况，而不要因此停止服药或减量服药。

3.4 心理护理

由于受高血压及并发症长期的困扰，老年高血压患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁、精神紧张等各种不良情绪[7]。研究表明，精神紧张可导致人体中枢乙酰胆碱的释放增加，因此使人血压升高[10-12]。因此，心理护理对于老年高血压的治疗十分关键，通过培养患者乐观、健康、开朗的人生态度，消除患者对疾病悲观、恐惧的情绪，说服家属要在精神上多给予患者鼓励、安慰，护理人员在平常护理中则给予患者更周到、更细致的关心及照顾，使老年好血压患者能够深刻地意识到保持心态、情绪稳定对自身疾病治疗的重要性。

3.5 出院指导

出院前向患者及家属告知日常生活当中需要注意的事项，嘱患者要严格按医嘱服药，不能擅自停药或更改服药剂量，教会患者及家属回家后自行测血压方法，如若发现血压有异常或出现相应并发症时必须及时送医院就诊，门诊定期随访回访了解病情及血压控制情况，同时提醒家属平时多对患者饮食、服药、休息进行关注，并鼓励患者能够积极地参与治疗当中[11-12]。

本研究通过对42例老年高血压患者采取上述综合护理干预措施，发现实行护理干预后42例患者血压控制有效率达到92.86%，对比常规护理的对照组有明显差异（P

[参考文献]

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篇9

【文章编号】1004-7484（2014）07-4344-02

高血压在临床中表现为以体循环动脉压增高为主的综合征。该病具有发病率高、并发症高及绵延不愈等特点，严重影响着人们的身体健康和生活质量。一般中老年为高血压的主要发病人群，近年来逐渐呈现年轻化趋势[1]。为了使患者血压得到有效控制，减少并发症的发生率，对患者积极采取护理措施起着非常重要的作用。近年来，笔者所在医院对高血压患者的临床护理工作进行了研究和总结，现将报道如下。

1 临床资料

研究资料选取自笔者所在医院2013年7月至今收治的88例高血压患者，所有患者均符合WHO 诊断标准。其中，男性47例，女性41例，患者年龄31～80（60.5±2.4）岁，病程5个月～18（9.8±4.3）年。其中，12例合并脑梗死，4合并高血脂，17合并糖尿病，9例合并冠心病，32例肥胖，28例长期有吸烟、嗜酒史。患者入院后，所有患者住院期间在治疗的基础上经精心护理后，血压均得到有效控制，未发生任何并发症。

2 护理体会

2.1一般护理 护理人员随时观察患者呼吸、神志及血压的变化情况。若患者治疗期间出现头痛、面色潮红、心悸、气促、呕吐等不良症状，及时告知医师进行处理；定时为患者测量血压，监测患者是否有血压过高或升降幅度较大的情况；针对高血压有并发症患者对其病情、生命体征进行严密观察，并记录其药物用量。

2.2用药护理 护理人员应指导患者正确的服药时间、服用方法、每次服用剂量以及其他注意事项，以确保患者合理、安全用药。通常高血压患者治疗过程中都需采用联合用药治疗，因此护理人员必须向患者说明联合用药治疗的目的及治疗效果，针对有其他并发症患者必须指导患者遵医嘱，谨慎服药，以避免患者在用药期间出现不良反应。

2.3心理护理 因高血压治疗时间较长，患者在治疗期间难免会出现抑郁、精神紧张、情绪波动大等情况，而这些不良情绪会促使血压升高。因此，护理人员在患者治疗的基础上必须实施心理护理措施，使患者在治疗期间保持一个良好的心态才能使血压得到有效控制。这就要求在护理工作中，护理人员与患者建立良好的护患关系，注意观察患者的情绪变化，随时掌握患者的心理状态，使患者明白不良的情绪对血压造成的影响，从而让患者学会自我调节情绪，以消除心理上产生的抑郁、焦虑等不良情绪。同时，治疗环境对患者的心理也有一定的影响，应尽量为患者营造一个温馨、舒适的治疗环境，使患者在治疗过程中能保持身心舒畅。

2.4饮食护理 ①控制能量的摄入。指导高血压患者日常饮食中少食含蔗糖、葡萄糖等单糖类食物，提倡多吃淀粉、玉米等复合糖类食物，同时多食水果和绿色疏菜，以有效控制血脂、血糖升高。②限制脂肪摄入。为避免高血压患者胆固醇偏高，提倡高血压患者尽量选择植物油，尤其是肥胖型高血压患者不食或少食动物油。因海鱼可以起到氧化胆固醇作用，并且还能抑制血栓的形成，因此可以提倡患者多食海鱼，避免患者出现脑中风。③适量摄入蛋白质。蛋白质食物不仅能降低患者血压，还能使患者血管通透性得到改善，所以引导患者每天应适量摄入蛋白质食物，尤其是鱼类蛋白质效果最佳，但对于高血压合并肾功能不全患者，应限制摄入蛋白质[2]。

2.5运动指导 患者治疗期间，因提倡患者进行适量运动，以帮助其有效降低胆固醇，并有利于改善血液循环，促进肠胃蠕动和减少便秘。可以建议患者采取快步行走、健身操、骑自行车等有氧运动。但运动不能过于激烈，要掌握好运动量，注意劳逸结合，运动时间不能过长，增加活动量可以采取循序渐进的方式，若运动过程中出现胸闷、呼吸困难、心慌等不良症状，应及时停止运动，症状较严重的情况下，应立即就医。同时，为避免运动过程中发生低血糖，运动之前应适当进食，切记不能空腹运动。需注意的是，每次运运后，应测量一次血压，这样能够清楚运动后血压的波动情况，有利于采取相应的措施。

2.6戒烟限酒 限制患者抽烟、饮酒有利于控制血压升高。因为烟草会刺激人体的交感神经及中枢神经，而导致人体收缩压和心率都会增加，从而使小动脉进行收缩，而导致血压升高。因此，高血压患者必须减少吸烟，以避免烟草中的尼古丁加重血压升高。此外，酒精也容易导致血压升高，过度饮酒容易引发大动脉粥样硬化、血管逐渐硬化等，会严重危害到患者的身体。

2.7 出院指导 患者出院后，为使患者后期对自己的病情引起高度重视，护理人员应向患者及其家属宣导高血压的相关知识，指导患者在日常生活中如何调理饮食，并通过适当运动来控制血压；指导患者对高血压急症的预防和处理措施；叮嘱患者坚持长期药物治疗，合理用药，不得随意增加或减少药物服用量，更不得擅自停药；嘱咐患者定期到门诊复查，如遇不良状况应及时就医。

3 结果

通过对88例高血压患者采取有效的护理措施后，所有患者均康复出院。

4 讨论

高血压是导致一些严重心血管疾病的重要因素。对于高血压疾病患者而言，若不能采取措施有效控制血压，则可能引发多种严重的心血管疾病。因此，在临床护理过程中，护理人员必须熟练掌握高血压常见护理知识并向患者、家属宣讲高血压疾病的相关基础知识；同时，密切观察患者的病情变化及是否出现并发症情况；另外，医护人员还应该加强针对患者的临床用药、心理变化、日常生活、饮食以及健康知识等方面的护理指导，纠正患者的不良生长习惯，调整不良情绪，积极配合医护人员的临床治疗与护理工作，以此来最大限度避免出现并发症，提升临床治疗的有效性。

篇10

【关键词】整体护理；老年；高血压

高血压是老年人群的常见慢性疾病，其发病率和病死率随着年龄的增长逐渐升高，严重威胁着老年患者的身心健康⑴。近年来，随着医学科技的发展，对于护理的需求也不断的扩大，整体护理在临床上的应用逐渐广泛。整体护理是在常规的护理操作程序的基础上开展包括生理、心理、社会等各方面的护理工作，为患者制定相应的护理方案，提供优质的护理服务⑵。为了探讨整体护理在老年高血压患者中的应用效果，我院对2011年7月至2012年7月收治的78例老年高血压患者采取整体护理干预措施，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2011年7月至2012年7月共收治78例老年高血压患者，其中男42例，女36例，年龄52—86岁，平均年龄64岁。所有患者均符合世界卫生组织规定的高血压诊断标准，即在未使用任何抗高血压并且安静的状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

1.2护理方法

1.2.1建立档案老年患者的血压会随着季节与运动而发生变化，一天的不同时间血压也会存在差别，准确的评估血压是有效防止与规范治疗高血压的前提与关键⑶。为患者进行血压测量前，护理人员应当向患者讲解相关知识，让患者了解准确评估血压的重要性，取得患者的配合。由经过专业的护士每天早、中、晚为患者进行血压测量，记录3次的测量结果，平均值即为患者当日的血压，对患者的血压等级进行评估。同时，为患者进行肾功能、尿常规、心电图及超声心动图等检查对其心血管的危险层级进行评价，为患者建立档案，收录评估结果。

1.2.2健康教育以多种多样的健康教育方式向患者进行相关知识的宣教，如布置展板，发放健康教育手册，以生动形象、简单易懂的语言向患者讲解。定期在病区举行专题讲座，请相关专家讲解高血压的病因、诊断标准及治疗方法等，介绍当前高血压的相关研究。同时，根据患者病情严重的不同程度，有针对性的指导患者床上翻身及活动技巧，需要注意的事项，饮食及营养补充要求。

1.2.3心理护理目前，对于高血压尚无可靠有效的治疗手段，患者常常需要终身服药，患者常常伴有焦虑、不安、恐惧、消极等不良情绪，而不良情绪反过来又会升高血压，故有针对性的进行心理疏导非常重要。护理人员应当耐心的聆听患者的主诉，了解患者的心理，保持和蔼可亲的态度，与患者进行有效的沟通，合理的利用专业的心理、伦理及社会等相关知识，帮助患者缓解焦虑不安等不良心理，减轻其心理负担，帮助患者建立战胜疾病的细心，积极的配合治疗，以乐观的态度面对生活。

1.2.4用药护理控制血压的主要方式是药物治疗，医护人员应当根据患者血压等级、基础疾病、靶器官的损害情况及患者的经济状况为其选择降压药物。根据患者的情况，遵医嘱按时按量给药，充分的发挥药物的降压效果，维持患者体内的血药浓度足够，减少对药物的耐药性。叮嘱患者切勿私自增加或减少药量，持续记录患者的血压，随时根据患者的病情协助医生调整用药方案。

1.2.5家庭护理高血压是慢性疾病，患者需要经常住院治疗和长期维持治疗，家属难以避免在患者面前流露出消极情绪，导致患者更加的悲伤、抑郁，不利于疾病的治疗。护理人员应当积极的与患者的家属沟通交流，缓解患者的心理压力，做好其思想工作，尽可能满足患者的身心需求，从而积极的配合治疗⑷。

1.2.6饮食护理指导患者注意饮食卫生，进食低盐、低脂及低胆固醇的食物，应清淡适中，如瘦肉、鱼类等；选择具有降脂作用的食物，如芝麻、海参等；减少动物内脏、脂肪、高蛋白及高糖的饮食；限制浓茶、咖啡等饮料的饮用，宜选用豆浆等。指导患者及家属如何记录耗盐量，限制钠盐的量，建立合理的饮食结构。

1.2.7运动护理如果患者的病情与体力许可，可鼓励患者做一些力所能及的工作，如种花。指导患者进行适量的有氧运动，如体操、太极、散步等，改善新功能及其心理状态，要注意劳逸结合，切忌剧烈的运动。肥胖的患者应当适当的减肥，控制体重。

2结果

经过精心、科学的整体护理干预，78例患者的病情均得到了有效控制，病情稳定后出院。患者对高血压相关知识、服药依从性、生活习惯均发生了积极的变化，生活质量有了明显的提高。

3讨论

随着社会与经济的发展，人们的生活水平逐渐升高，生活方式发生改变，老龄化的进程也逐渐加快，老年群体的健康问题成为了社会关注的焦点⑸。高血压是老年患者中常见的慢性疾病，是冠心病、心力衰竭、脑卒中及肾功能衰竭的危险因素，严重影响着患者的生活质量。整体护理以患者为中心，将患者的心理、生理及社会视为一个整体，根据患者的个体情况制定有效的治疗方案，严格的遵照医嘱按时按量给药，减少患者血压的波动，将降压效果发挥到最佳。我院在老年高血压患者中应用整体护理，加强患者的健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，患者的血压均得到了有效的控制，服药依从性有所提高，并发症的发生率显著降低，具有积极的临床意义，值得推广。

参考文献

⑴聂鹏.老年高血压患者的整体护理策略.[J].中外健康文摘，2012，09（6）：330—331.

⑵古艳芳，刘仲寅.整体化护理干预在子宫切除术患者中的应用.[J].中国医药导报，2011，08（17）：112—113.

篇11

高血压属祖国医学“眩晕”、“肝阳”等范畴。为了更加有效地用中西医护理高血压患者，提高患者服药的依从性，笔者选择原发性高血压病住院患者56例，通过对其发病的不良因素进行科学的中西医结合护理，现将体会介绍如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择在我院2012年5月脑病科住院治疗高血压患者56例，其中，男40例，女16例，年龄最小45岁，最大82岁。

1.2　方法　住院后24-48h检测高血压发现，与脑出血、糖尿病、高血脂、肥胖症、心力衰竭、动脉硬化、遗传因素、过量吸烟以及各种社会因素有关。

采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果。采用卧位或坐位，需测3次，间隔3-4min，取平均数。

1.3　诊断标准　根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，正常血压为130/85mmHg以下，理想的血压为120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），临界高血压为130-139/85-89mmHg，为正常高限；高血压Ⅰ期为140-159/90-99mmHg，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；高血压Ⅱ期为160-179/100-109mmHg，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；高血压Ⅲ期为180/110mmHg以上，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

2　治疗及护理

2.1　降压药物的使用情况　选用血管扩张药、利尿剂、神经系统抑制剂等药物，并采用药物的联合应用。对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。以缓冲降压为主，降压不宜过于着急，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100mmHg为宜。

2.2　护理措施

2.2.1　合理饮食　高血压与饮食有着非常密切的关联，甜食与饱餐易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。摄入过量的食盐也可使血压升高。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉等；还有必需的钙、铁、锌，但不宜过量。因此，高血压患者在日常的饮食中，一定要保证食物具有充分的热量、脂肪。禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果，还可以防止便秘。

2.2.2　适当做一些户外运动　人体的高级神经活动都可以通过动户外运动来调节，可以提高心血管的功能，促进新陈代谢。还可以控制体重增加，增强人体的免疫抵抗能力。促进血管舒张，降低血压。

2.2.3　合理饮食　合理饮食是指饮食中过量的脂肪会促进肥胖。合理的饮食不仅可以提高机体免疫力，还可以控制肥胖，比如，体重增加明显者应减少肉类的摄入，是高血压防治中非常有效的保护措施。

3　中医护理指导内容

3.1　心理护理　祖国医学非常重视心理与疾病之间的密切关系。现代医学也同样非常重视心理护理和疾病的关系。因此，护理上要结合病情，进行针对性的护理，因为心理护理是一项很重要的工作。例如有的老年高血压患者情性急躁，情绪易激动，而且稍一活动就头晕眼花，对生活信心不足。这就是突然或强烈的情志刺激，使老年高血压患者脏腑功能紊乱，导致疾病的发生。护理人员要做到细心、耐心，主动、态度和蔼，替患者做好思想工作，同时帮助患者料理生活，这样就可收到良好的效果。

3.2　饮食护理　老年高血压病患者的饮食要根据具体病情而定，原则上要少食多餐，多吃水果、蔬菜。还要注意以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可以适当饮用；大米含钠较面为少，故食米饭较馒头为佳。忌食肥甘厚味之物及暴饮暴食，更忌酗酒，谨防中风。尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉与酱菜等。

3.3　一般护理　老年高血压患者每晚睡前应进行足浴，以促进睡眠。居住的室内温度应以18-20℃为宜，因寒冷可使肌肉、血管受刺激而收缩，易导致血压上升。老年高血压病患者更不宜进行剧烈的运动。例如，患者排便时要谨慎，不可突然站起或用力过猛而引起血压升高，因此高血压病患者最好用坐便。还有脱衣服时要缓慢，以免血压升高引发其他病症。

3.4　运动疗法　老年性高血压病患者不宜做剧烈活动，但是可做一些简单的、力所能及的体力活动。比如，太极拳。护理人员可以引导老年高血压患者学习和掌握。

4　结果

56例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。

5　讨论

健康的四大基石：“合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、心理平衡”是世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出的。研究成果表明：可使肿瘤减少33%；糖尿病减少50%；脑卒中减少75%；高血压病发病率减少55%；平均寿命延长10年以上。本研究显示，通过非常科学的中西医结合护理指导，能够减少药物种类、剂量等对控制血压起到良好的辅助作用，并且最大程度地改变高血压病患者不良的生活方式。因此，在平常的生活中，一定要采用积极的方式改变生活，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，干预高血压病发病的可逆性危险因素，血压将有可能恢复正常。

参考文献

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[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-144-02

高血压是临床最为常见的慢性疾病之一，随着现代社会水平的提高和饮食习惯逐渐西化的因素的影响，高血压的发病率一直居高不下，并且呈现逐步上升的趋势，在我国由于地域之间的差别、城乡之间的差距和文化水平的差异等因素的存在，对于高血压的重视程度和防治水平也参差不齐，据相关报道显示[1]，单就我国而言，对于高血压的知晓率仅为30%左右，接受治疗的人数占总人数的25%左右，而实际得到控制的高血压人数仅占所有高血压人数的6%左右。目前对于高血压的治疗以药物防治为主，需要长期的依赖药物将血压控制在正常的范围之内，许多患者由于对于高血压的重视不够和对于服药知识的了解不够，而造成药物治疗的效果不佳，导致高血压的恶化，高血压可以引起一系列的并发症，诸如脑血管意外、眼和肾等靶器官的损害等，严重者可以造成患者死亡[2]。因此对于高血压患者的血压控制在高血压的治疗当中是最为重要的一环，药物治疗固然重要，但是护理措施也是必不可少。本研究选取2010年4月～2012年11月在本院进行治疗的高血压患者92例，用以分析护理干预对于高血压血压控制水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2010年4月～2012年11月在本院进行治疗的高血压患者92例，其中男58例，女34例，年龄38～70岁，平均（62.91±6.49）岁，主要的临床表现为头晕、头痛、视觉模糊、气急、疲劳、耳鸣、心悸等。92例高血压患者符合原发性高血压的诊断标准[3]。排除标准：（1）患者存在严重的肝、肾功能不全；（2）患者有严重的血液系统疾病；（3）患者存在自身免疫性疾病；（4）患者有恶性肿瘤病史；（5）患者的临床资料不完整；（6）患者拒绝接受临床试验。根据患者是否进行护理干预将患者分为两组，一组为护理干预组（46例）；一组为常规组（46例），经过统计学分析，护理干预组和常规组患者在年龄、性别和病情严重程度方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的高血压治疗，如卧床休息、营养支持等，均服用上海中西三维药业生产的卡托普利片，每次服用12.5 mg，每天3次，连续服用14 d。

1.2.2 常规护理组 参照陈谊等[4]的一般护理方法。

1.3 观察指标

对治疗前后患者的血压水平和服药的依从性进行分析。

1.4 统计学处理

3 讨论

高血压的发病机制主要为患者的血管壁的顺应性出现下降，导致患者的血管平滑肌细胞出现异常增殖，导致血管狭窄，对患者的血流造成阻碍，导致血压升高，高血压的发病常与肥胖呈现相关关系[6]。高血压是一种慢性疾病，需要长期服药来控制血压，但是患者往往依从性较差，了解护理措施在控制血压和对服药依从性的影响对于高血压的控制具有重要意义。

护理措施在高血压的治疗中具有重要的作用，张桂娟等[7]报道，护理干预能够控制血压的水平和改善患者自我疾病的管理能力，药物依从性大大提高。张士翠等[8]报道护理干预能够较好的控制血压的水平和降低高血压相关并发症的发生。在本组研究中，我们发现护理干预组的患者收缩压和舒张压均低于一般护理组，服药依从性要好于一般护理组患者（P

综上所述，护理干预能够控制高血压患者的高血压，并且提高服药依从性。

[参考文献]

[1] 李嫦珍，刘淑萍，羊香芬，等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（3）：260-261.

[2] 郭秀花，张普洪，罗艳侠，等.北京市高血压患者发病病程与高血压并发症的多元对应分析[J].中国全科医学，2009，12（7A）：1159-1160.

[3] WHO-ISH.Hypertension Guidelines Committee.1990 world health organization-international society of hypertension guidelines for the management of hypertension[J].J Hypertens，2011，17（9）：151-183.

[4] 陈谊，王华，谢德旭，等.系统护理干预对原发性高血压患者生活质量的影响[J].重庆医学，2010，39（11）：1469-1470.

[5] 陈瑶，郑丽维.高血压患者依从性量性测评工具的研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1054-1056.

[6] 魏晓晨，朱立勤，陈凡.他汀类药物治疗血脂正常单纯收缩期高血压患者的疗效及安全性的Meta分析[J].中国药房，2013，24（4）：354-359.

篇13

【关键词】高血压；护理；饮食；运动

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。临床表现为头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等，严重危害着人们的健康。本文通过分析于我院就诊的78例高血压患者的临床资料，探讨高血压患者的临床护理方法及临床护理干预在高血压临床治疗中的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料:选取2009年10月至2010年5月于我院就诊的高血压患者78例，男性52例，女性26例，年龄43-79岁，平均年龄61岁。78例患者均根据WHO/ISH及我国新制定的高血压诊断标准确诊为高血压。其中1级高血压22例，2级高血压41例，三级高血压10例，单纯收缩期高血压5例。

1.2 方法:对患者进行详细的入院评估，了解患者的生活和饮食习惯、家庭环境、工作压力、及对高血压疾病的认知情况，分析患者的高血压与遗传、肥胖、吸烟、高血脂、糖尿病、心力衰竭等哪些因素有关［1］。记录患者发病时产生的最高血压、之前和当前得用药情况及治疗效果。多种，重复测量患者血压，病情严重者，对其血压进行逐日多次检测。

1.3 诊断标准:按照WHO高血压诊断标准，理想血压收缩压

1.4 护理措施

1.4.1 合理饮食 饮食习惯直接影响患者的血压情况，高血压患者应忌油腻甜黏、辛辣等刺激性食物，少食高胆固醇、高脂肪类食物，宜食低盐、优蛋白质食物。高钠饮食可导致血压升高，高血压患者应控制盐摄入量；含钾的食物可降低血压，患者可适量补充；膳食中镁的摄入量于血压水平呈负相关，患者摄入镁多，一定程度上可降低血压；粗纤维类食物可时血管平滑肌放松、血管扩张，从而调节血压，患者饮食中可适量增加；多数鱼类含有丰富的欧米伽-3脂肪酸，有助于降低血压，高血压患者应多食鱼［3］。同时患者应当切忌暴饮暴食。此外，烟叶内含有尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。因此，高血压患者应当戒烟限酒。

1.4.2 适量运动 运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。尤其是有氧运动，减肥的同时可降低血压。高血压患者可进行适量有氧运动。运动时应当注意不要过量和过强过累，生病或不舒服是应停止运动，饥饿或饭后一小时内不宜运动，运动中有任何不适现象，立即停止。

1.4.3 心理指导 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。采用一对一的模式，护理人员与患者共同分析治疗中出现血压波动和不良因素影响的原因，鼓励患者说出引起焦虑、烦躁的原因，允许患者发泄不满。相互交流后并给予指导后使其保持稳定的情绪和乐观的态度，缓解治疗中的抵触情绪，提高治疗的依从度。

1.4.4 健康教育 选取适当的方法，向患者讲解高血压的发病原因、常见症状、预防措施、发展后果等相关知识，缓解患者对疾病的恐惧情绪，提高患者的自我检测及自我保护水平。

2 结果

69例患者在原基础上收缩压平均下降 12-30mmHg，舒张压平均下降10-21mmHg,血压控制良好，无近期并发症发生。其余患者血压趋于平稳。

3 结论

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。近年来高血压发病率增多的重要原因是人们生活习惯的改变。首先是饮食，饮食水平随着物质水平的提高得到明显改善，人们饮食中高脂肪、高胆固醇的食物比重大幅度增加。患肥胖症的人越来越多。其次是工作，随着现代化水平的进展，脑力劳动人群增大，严重缺乏运动的同时，由于市场经济下竞争激烈，工作压力大。再次是社交，人际交往及工作的需要，经常饮酒甚至醉酒，导致动脉硬化，使血压增高。通过调理饮食和适量运动，可有效预防和改善高血压，所以高血压患者的临床护理，首先从饮食和运动着手，由于疾病和治疗过程中的不适，患者易产生负面情绪，正确的心理指导能够调整患者态度，积极配合治疗，可提高治疗效果。健康教育在降低患者对疾病恐惧的同时，加强患者自我防止观念，可有效改善患者病情。

高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，除疾病本身症状给患者带来的不适外，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重影响患者的生活质量。本组研究证明，在高血压临床治疗中，从饮食、运动、心理及健康教育等方面对患者进行积极的护理，可有效降低血压，改善患者病情。

参考文献

［1］ 姜秋芬;临床护理在90例高血压患者防治中的价值分析［J］;中外健康文摘;2011 .4:57-58