发热患儿的护理范文

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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309619文章编号：1004-7484（2013）-09-5369-01

小儿烧伤是临床上常见的意外损伤，小儿烧伤后发热是常见并发症，伤势越重、年龄越小发病率越高，在治疗烧伤过程中如何观察、护理好患儿，避免因高热惊厥及加重创面损伤，直接影响烧伤患儿的预后，我们通过分析烧伤后发热原因，采取相应的护理对策，取得了较为满意的效果。现报道如下：

1资料与方法

11一般资料本组45例中度烧伤患儿，其中男性10例，女性15例，年龄3月-6岁，平均年龄21±12岁，创面深Ⅱ度烧伤，烧伤面积：10%-35%，平均175±26%。致伤原因：热液烫伤18例，火焰伤7例。伤后1h-24h入院，本组患儿中入院时无其他疾病。

12治疗方法烧伤患儿在住院早期给以补液、抗感染、营养支持、创面换药等治疗及实施有效的护理。

2结果

发热发生于伤后8-24h者2例，伤后24h-3d者8例，10-16d者15例；中等度热（381℃-39℃）13例，高热（391℃-41℃）4例（包括2例于伤后48-72发生惊厥），持续低热（371℃-38℃），上述患者经精心护理，25例患儿均治愈出院无并发症。

3发热原因

31小儿正处于生长发育时期，神经系统发育尚未成熟，体温调节中枢调节能力差，受刺激易发生高热，由于髓鞘生成不全，神经系统的兴奋性和抑制性不平衡，发生高热时，兴奋泛化导致小儿出现惊厥[1]。

32电解质紊乱患儿烧伤面积越大，创面渗出越多，早期因补液不足患儿口渴饮入大量不含钠液体，至稀释性低钠血症，也可因补充高张液导致脑细胞脱水，而出现高热，甚至惊厥。于伤后10多个小时入院就出现高热。

33吸收热烧伤后72h进入回吸收期，大量毒素吸收，而产生吸收热。烧伤后肠道毒素、细菌毒素、细菌越过肠黏膜屏障迁居至肠外组织器官或播放至全身，从而引起高热或全身感染。

34换药热烧伤创面清创、浸浴、涂药时冷热刺激直接作用于皮肤神经末梢产生疼痛，创面大量坏死物质分解产生内源性致热源通过触摸入血产生高热，换药热一般在换药后几小时内发生，持续时间3-5小时，经对症处理后体温逐渐下降。

35感染烧伤后3-4周创面溶痂，大量细菌繁殖，引出创面脓毒血症，大量炎性介质刺激下丘脑体温调节中枢，使体温调定点升高，从而引起发热。感染引起发热是烧伤患者发热最主要原因。

36创面包扎过多、环境温度高烧伤破坏了皮肤汗腺的散热功能，导致散热功能下降而致体温升高，创面包扎过多、过厚或采用暴露疗法室温过高（>30℃），可导致病儿高热。

37输液输血反应、烧伤后合并肺部感染、尿路感染、胃肠感染均可引起发热，长期应用抗菌素，也可引起发热。

4护理

41基础护理减少人员流动，加强病房消毒，保持空气清新，室温维持恒定，防止寒冷刺激引起产热过多，勿长期灯烤，覆盖物过多。认真做好各项记录发现异常要立即向医生进行报告。加强饮食护理，给些清淡易消化的流质或半流质饮食如牛奶、豆浆、稀粥、果汁，菜汁，新鲜的蔬菜和水果等。要给患儿进食易消化，高热量、少油腻、同时富含高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐，加强营养，增强身体抵抗力，促进创面早日愈合。

42早期及时补液纠正脱水，警惕水电解质平衡紊乱和脑水肿发生，通过早期肠道营养，饮食改善电解质紊乱。定期复查血离子，发现异常及时纠正。

43创面护理烧伤创面护理对烧伤患者来说非常重要，烧伤早期不要过度冷疗，待休克期平稳度过行清创术，清创前给予适量的止痛药物，动作要轻柔，尽量缩短时间，去除坏死组织、分泌物、剪开泡皮放出渗出液避免炎症介质刺激创面，保持创周皮肤清洁避免污染，有效控制感染。采用浸泡疗法时，水温适宜，勿过热或冷，增加局部刺激。换药时观察创面变化，进行创面培养。

44高热护理当体温上升到39℃时，应及时进行降温处理。发热首选物理降温，冷敷冰袋可放置前额、头顶降低并减少脑细胞耗氧量，或放置体表大血管处，持续时间15-20分钟；温水擦浴时水温在32-34℃之间选择远离烧伤的正常皮肤部位擦澡，禁擦前胸、腹部、后颈，因这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。50%酒精擦澡方法同前。无论采用何种方法，在降温处理后30分钟必须再次测量体温，观察降温效果，并记录于体温单上。

45药物降温不同退热药的适应年龄、剂型、剂量、使用间隔时间和给药途径均不同，必须按规定给药。常选用对患儿副作用少且不影响患儿生长发育的药物，如安瑞克、安痛定、精氨酸阿司匹林、吲哚美辛或安乃近滴鼻。不主张用激素类药物，在使用退热药时应特别注意患儿出汗情况，出汗多可能引起虚脱。合理地安排输液时间与速度，保证血液中有效的药物浓度，补充血容量，排除体内毒素。

46惊厥发作护理2例惊厥发作均为大发作，患儿有意识丧失，两眼凝视或上翻，面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽动；由于喉肌痉挛致气道不畅，屏气及口唇青紫，也可见阵发性哭闹、尖叫。惊厥控制后立即给予氧气吸入，颜面、口唇及四肢末梢发绀明显时可给予面罩吸氧，不明显时可予鼻塞吸氧。及时进行小流量吸氧对改善脑细胞的低氧十分重要[2]。

高热是机体对于致病因子的一种防御反应，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命[3]。小儿烧伤后发热，原因多方面，发热时间、持续时间也不同，只有针对不同原因实行一系列有效的降温措施及细致的护理，才能及时、正确地降温，促进烧伤创面早日愈合，降低因高热引发的并发症的发生率，

参考文献

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doi：103969/jissn1004-7484（s）201306556 文章编号：1004-7484（2013）-06-3266-01

非细菌性小儿肠炎是由于进食过量或食物成分不恰当时，消化过程发生障碍，食物不能充分消化吸收，积滞于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成消化功能絮乱，肠蠕动增加，引起腹泻。

小儿肠炎的轻度：

主要为胃肠道症状，食欲不振偶有溢乳或呕吐，大便次数每日可达10余次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，常见白色或黄白色奶块和泡沫，有酸味。大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。无脱水和全身中毒症状。

小儿肠炎的中度：

主要为食欲低下，常有呕吐一天大便次数超过10次，大便呈黄绿色、黄色，成蛋花样或水样，有脱水现象，大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。细菌性带有黏液、脓或血液。因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡[1]。

我院儿科于2012年4月开始应用磁热穴位疗法辅助治疗非细菌性小儿肠炎[2]，方法简单，无痛苦，收到较好的临床治疗效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 2012年04月――2012年12月本科共收治非细菌性小儿肠炎患儿270例，男170例，平均年龄9+月；女100例；平均年龄8+月，查大便常规无细菌感染。将270例随机分治疗组和对照组，两组年龄、营养状况、病程、临床表现、辅助检查，经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

12 治疗方法 治疗组在执行常规补液治疗的基础上加予磁热穴位贴敷治疗。13 具体方法 采用武汉兴嘉业堂医疗科技发展有限公司所提供的磁热穴位贴敷，入院后第1天开始，每天早上治疗护士到床边实行双人核对确认身份后，摆好，用酒精清洁穴位皮肤，待干，揭开棕褐色的医用压敏胶，将4帖磁热穴位敷贴分别贴在神阙穴，天枢穴[4]，每天贴1次，每次贴8-10小时，连续3天。对照组常规执行补液治疗。

14 结果 治疗前和治疗后均做大便常规检查，了解症状表现和排便次数、性质，与对照组对比，使用磁热穴位敷贴治疗第2天大便次数较前减少，由蛋花水样便变为糊状烂便，呕吐症状消失，病程为5天，对照组常规补液治疗，第3天仍间有呕吐，第5天大便性状开始改变，由蛋花水样便变为糊状烂便，第7天大便性状好转，病程为8天。

2 护 理

21 治疗前护理

211 护理评估 着重评估患儿的年龄、病情、局部皮肤情况，评估有无胶布、酒精过敏史。

212 建立良好的护患关系 护士以温和、热情的态度耐心地与患儿及家长交谈，在宣传疾病相关知识的同时，介绍本治疗的目的、方法、疗程和治疗过程中的注意事项，重点强调这是一种实用、经济、无创安全、有效的治疗方法，以取得患儿家长的信任，积极配合治疗。

22 治疗中护理

221 敷贴部位准确 患儿取侧卧位或坐位，检查穴位处皮肤是否完整、有无破溃，皮肤是否清洁，如有污垢，先用温毛巾擦净、擦干，再用75%酒精涂擦穴位，目的是去除皮肤表面的油污和角质，保证敷贴与皮肤紧密接触[3]。将药物贴片的单面胶撕开，正确粘贴于神阙穴，天枢穴穴位。

222 加强巡视 由于患儿哭闹不安，出汗多等原因，很容易引起穴位敷贴的脱落，影响治疗效果。在护理中加强病人的巡视，注意观察，及时发现，保证治疗的完整。

23 治疗后护理

231 皮肤护理 8H后指导家长正确揭撕敷贴，忌硬撕、快撕，后用温毛巾轻擦洗敷贴处皮肤。

232 健康宣教 告知患儿家长治疗时不洗澡。注意保暖，尽量减少外出。合理安排起居时间，保证休息睡眠，以增强机体抵抗力。注意喂养卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手，奶具、餐具定期消毒。合理调整和适当限制饮食，停喂不消化和脂肪类食物，可进食粥、面条等，并少量、多餐。

3 讨 论

婴幼儿的大便呈酸性，对局部皮肤有刺激，肠炎患儿大便次数增多，更加会引起臀部皮肤发红，甚至导致皮肤破溃。应用磁热穴位敷帖治疗操作简便、价廉、安全有效，无副作用，能大大地减少大便次数，减轻脱水，有效地防止臀红的发生，减轻患儿的痛苦，提高治愈率，缩短病情，减轻费用，促进护患关系，提高医疗质量。

参考文献

[1] 童秀珍儿科护理学人民卫生出版社，2000-07-01

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【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0220-02

发热是儿科的常见症状，是儿童就诊的常见原因〔1〕，占儿科和急诊就诊率的30%〔2〕。儿童发热多由自限性感染引起，主要为呼吸道、胃肠道及中枢神经系统和泌尿道的病毒和细菌感染。一般不需过度的处理和治疗。发热同时也是严重感染疾病的初期症状，发热儿童有患危重疾病的危险，家属如果对发热不了解，缺乏发热患儿护理知识，可造成不必要的担忧和不正确的处理。为了解小儿家属对发热护理认知现状，2013.4.1-4.10对在本院门诊输液的患儿家属进行调查，现将调查过程和结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 在本院门诊输液的患儿家属60人为调查对象，患儿年龄0-6岁之间。

1.2 调查

1.2.1 调查内容 自行编制调查问卷，内容：一般资料，家属与患儿的关系，家属的文化程度，家属对发热护理的认知，以打钩的形式请患儿家属回答8个跟发热护理有关的问题。

1.2.2 调查方法 由调查员向家属详细说明调查目的与方法，所有的调查对象均自愿参与本调查。调查员现场发放问卷，由被调查家属填写，发放问卷60份，回收问卷60份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 所获数据输入SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料用百分比表示。

2 结果

2.1 患儿家属资料 共60人，其中男2人（3.3%），女58人（96.7%）；年龄23-68岁，平均年龄42.82岁；与患儿关系，母亲32人（53.3%），奶奶∠外婆26人（43.3%），父亲2人（3.3%）；患儿家属文化，文盲19人（31.7%），小学10人（16.7%），中学19人（31.7%），大专及以上12人（20%）

2.2 患儿家属对发热护理的认知情况，见表1

表1 患儿家属对发热护理的认知（人，%）

3 讨论

3.1.1 本次调查由于地处县级医院，以农村人为主，总体文化水平偏低，平均年龄偏大，家属对小儿发热护理的知识欠缺明显， 整体认知水平参差不齐。本次调查显示，96.7%的家属认为发热要居家休息，不可大量运动；但也有3.3%的家属认为没关系，认为运动后出汗有利于退热，居家休息不利于呼吸新鲜空气。86.7%的家属知道小儿发热要多喝白开水，清淡饮食；13.3%的家属认为小儿发热原本就没胃口，不想吃东西，多喝白开水，清淡饮食会导致小儿更加不想吃东西，小儿想吃什么就吃，会增加食欲。

3.1.2 由于大部分小儿由老人照顾，文化程度低，对小儿发热都依照传统习俗来护理，获得科学护理知识途径少，不知道怎样科学的护理小儿发热，96.7%的家属认为体温38.5摄氏度或以上应给予退热剂；只有63.3%的家属知道小儿测体温以肛温为主，36.7%的家属则认为不正确，应该听医生的，医生说怎样就怎样； 15%的家属知道小儿体温低于38.5摄氏度以物理降温为主，有85%的家属认为是不正确的，认为不用退热剂体温不马上降下来，会导致小儿发生抽搐、惊厥，会烧坏脑子，会烧傻的。物理降温太慢，没什么用。还有一部分则不知道什么是物理降温，会起什么作用。年轻家属虽然有一定的文化基础，可以从书籍、电视、网络上获取小儿发热护理知识，但因为没有实际护理经验，碰上小儿发热时常常束手无策，她们只能用从年长的朋友、长辈那里获得的知识来护理患儿。由于传统思想的影响，她们认为从老人那里获得的护理知识是正确的，有76.7%的家属认为小儿发热要捂热，要多穿衣服，不能脱衣服否则会加重发热。

3.1.3 家属对药品应用知识普遍欠缺，对抗生素的作用及引发的危害认识不足。她们过于依赖药物，特别是抗生素，42%的家属认为小儿发热一定要用抗生素。她们不知道小儿发热的机制，不知道抗生素有较复杂的作用机理及副作用。认为发热就是有炎症，就要用抗生素，要消炎，她们不知道使用抗生素有严格的要求，不明白在使用抗生素前应做病理学检查、细菌培养或其他辅助检查，应根据检查结果合理选用抗生素。家属对给药途径存在很大误区，56.7%的家属认为小儿发热一定要输液治疗，小儿在口服用药时很难配合，不肯服用，很难全喝完，会因药量不足而延长康复时间。还有一部分家属认为输液方便，一天用一次就行了，不用一天几次的喂小儿服药。一旦小儿发热，家属往往就主动要求医生给小儿静脉输液，使用抗生素，以为这样小儿才能好的快。只有43.3%的家属认为是不正确，在选择给药方式时应根据药效并结合患儿病情而定，对于严重感染，病情重，病程长及口服困难的患儿才应考虑选择静脉给药〔3〕。

3.2 对策

3.2.1 根据本次调查结果显示，护士应首先加强自身基础知识，熟练掌握小儿发热护理知识，并结合实际情况，进行合理有效的宣传。门诊输液室具有患儿人数多，流动性大，停留时间短等特点。临床护理人员少，工作量大，在有限的时间内只能完成某些具体的治疗，护理技术操作等工作，无暇对患儿的家属进行小儿发热护理知识的宣传指导和专业教育〔4〕。针对家属获得科学的护理知识少，护士应提高责任心、爱心，给予家属更多帮助，抓住输液过程的时机，根据家属的年龄，接受能力的情况，主动耐心的向患儿家属用通熟易懂的语言简要的介绍小儿发热护理知识，从患儿就诊叙述中迅速判断其所需求的和所欠缺的知识，结合实际的具体情况，有重点的给予宣传教育、指导护理。对与乱用药，不合理的自主用药，护士应根据患儿不同情况，包括病情、年龄、治疗方法等有选择性的向患儿家属进行宣教〔5〕。使其逐渐认识到滥用药物的危害。为了使家属更方便的获取小儿发热护理知识的健康宣教内容，采用多种方式，多种途径进行介绍宣传。在输液大厅，等候区制作健康教育宣传窗，通过图画，文字介绍的方式制作简单、明了、易懂的小儿发热护理知识内容的板报。通过大厅电视滚动播放关于小儿发热护理知识的PPT，以动画方式吸引家属观看。投放健康处方，以方便家属取看。增加护士一对一的宣传，利用患儿输液的时间与其家属进行行之有效的交流， 合理的宣传，对家属的护理误区，耐心讲解有关知识，纠正误区，增强家属对小儿发热护理知识的学习意识，让他们逐渐掌握如何科学、正确的护理小儿发热，避免过度用药，不和理用药及滥用药物，避免过及心态，能正确的按医嘱护理，使小儿能够得到更科学、正确的护理，只有这样才能更好的让小儿安全的度过发热期，更好的恢复健康。

参考文献

[1]WalshA，EdwardsH，courtneyM，WilsonJ，Monaghan S.Paediatric nurses’ Knowledge，attitudes and factors influencing fever management Journal of Advanced Nursing， 2005，49：453-464

[2]Wong A，Sibbald A，Ferrero F，etal.Antipyretic effect of dipyrone versus ibuprofen versus asetaminophen in children：results of a multinational，randomized，modified double-blind study.clinical pediatrics，2001，40（6）：313-324

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感冒属于呼吸系统疾病，小儿属于感冒易感人群。小儿一年四季都有可能患得感冒，其中冬春季感冒发生率最高[1]。在感冒时最主要的临床症状是发热，小儿家长更加关心的问题也是小儿感冒发热情况。因此，本文主要阐述小儿感冒发热的临床观察与护理效果，为小儿感冒发热处理提供合理的参考意见。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的95例感冒发热患儿作为此次研究对象，所有研究对象都呈现感冒的临床症状。其中，男45例，女50例；年龄3个月～4岁，平均年龄（2.03±0.05）岁；体温38.6℃～40℃。患儿的主要症状是体温>38℃，同时还伴有咽喉疼痛、咳嗽等情况。

1.2护理方法

1.2.1一般护理 在患儿感冒发热期间，尤其要保持房间通风，保证新鲜的空气进入房间，同时温度控制在20℃最为适宜，湿度在50%～60%之间。让患儿多饮用水，不能捂闷，针对患儿情况，采取合适的退热措施，不能过量使用退烧药物。其次，当患儿发热时，要减轻患儿的衣物，不可穿太多衣服。当患儿体温达到39.0℃时，要立即给予其退烧药物。在感冒期间，患儿会出现恶心甚至呕吐的情况，此时要让患儿禁止饮食，待其好转以后，让其食用一些容易消化的食物。最后，患儿感冒，家属会比较紧张，与此同时，医护人员要做好心理护理工作，耐心地向家长解释患儿的情况，说话B度要温和，树立患儿家属的信心，使其配合医院工作。

1.2.2饮食护理 在患儿感冒期间，要密切注意患者的饮食状况，多食用清淡的流质食物，如水果榨汁、粥以及面条等。饮食时要少吃多餐，不宜食用油腻的食物。在患病期间，患儿更需要充足的水分，补充因为代谢旺盛而丧失的水分。患儿感冒恢复后的1 w内，其呼吸系统仍处于不健全的状态，损伤患儿肺部的通气功能，余热没有完全消除。家属可以要煮一些冰糖雪梨，最终达到润肺止咳的效果。

1.2.3口腔护理与服药护理 保持患儿的口腔清洁是护理的重要部分，2次/d用温水冲洗患儿口腔，坚持饭后漱口。对于一些年纪比较小、不会漱口的患儿，可以用浸满盐水的棉签清洁口腔，清洁3次/d。在做好口腔护理的同时，医护人员还要监督患儿服药，体温

1.3评价标准 评价实施护理对策前后的护理效果，自制满意度评价表，主要分为满意、不满意、基本满意等几个标准。

1.4统计学方法 采用专业的统计学方法对所搜集的资料进行统计学分析。当P

2结果

经过密切的临床观察，实施正确的护理对策后，患者的满意度（75例，78.95%）明显高于实施护理措施前（93例，97.89%），P

3讨论

儿科最常见的疾病要属小儿感冒发热，在患儿感冒期间，医护人员要密切关注患儿的临床情况，主要包括以下几点。

3.1对患儿的体温进行观察 当患儿的腋温超过37.4℃，并其在1d之内患儿的体温不断波动，波动超过1℃便属于发热。当患儿的腋温在37.5℃～38.0℃时属于低热，处于38.1℃～39.0℃则属于轻度中度发热，39.1℃～40.0℃属于高热，当体温超过41.0℃时属于超高热。患儿发热时间超过2 w时属于长期发热，发热时要及时地为患儿量体温，4 h测量一次最为合适。测量的部位主要包括口腔、耳部、颈部等。对于年龄超过5岁的儿童，最好采用口腔温度计测量，而对于年龄偏小并且不配合的患儿，医生采用直肠温度计进行测量比较好。注意测量温度的时间，口腔以及温度不低于3 min。

3.2对患儿的神志进行观察 患儿的病情严重情况不能完全通过体温高低来判断，因为患儿尚未形成对温度准确控制的体温中枢[2]。当患儿病情较轻微时，其体温可以达到40.0℃，病情更为严重时，其体温达到38.0℃。当患儿出现感冒发热的情况时，医生更需要观察患儿的神志。想要了解患儿感冒的轻重状况，可以观察患儿的精神状态，病情较重的患儿其精神状态比较差，会哭闹不止，甚至嗜睡、很难被唤醒。而病情较轻的患儿通常比较好动、精神状态良好。

3.3观察患儿的临床症状 ①观察患儿的面色：患儿脸色红，说明患儿持续高热，面色呈青色表明情况更加严重[3]。当红色减退时，表明其热退。面色暗淡、眼神呆滞说明患儿的病情严重，患儿皮肤呈现暗紫色或紫色，说明患儿出现皮肤出血情况。②观察患儿出汗情况：在患儿感冒发热期间，要密切观察患儿的出汗量、出汗时间。出汗说明热量在散失，但是大量的出汗会导致患儿虚脱，所以要密切关注。③观察并发症的情况：当患儿出现感冒高热、咳嗽不止、呼吸比较困难时，持续如此可能会引发肺炎等并发症。患儿耳朵流脓、耳痛时，要防止患儿出现中耳炎并发症。

从本次研究结果来看，实施正确的护理对策后，患者满意度（75例，78.95%）明显高于实施护理措施前（93例，97.89%），说明经过临床观察与采用正确的护理对策能有效地提高患者的满意度。因此，对于感冒发热患儿，要进行密切的观察，并采用恰当的护理对策。

参考文献：

[1]孙月，李斌.小儿风寒与风热感冒的预防及护理要点分析[J].实用中医内科杂志，2015，16（03）：1-9.

[2]贺永兰.婴幼儿感冒的护理对策及预防分析探究[J].基层医学论坛，2015，89（03）：16-23.

[3]罗慧玲.辩证施护在外感发热物理降温中的实施体会[J].护理实践与研究，2014，3（1）：56-58.

[4]刘安，李俊安，韩涛，等.连不同药物治疗流行性感冒疗效以及安全性的系统评价分析与探讨[J].中国循证医学杂志，2015，09（02）：1576-1577.

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[中图分类号] R473.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-141－01

婴幼儿由于生长发育旺盛，新陈代谢率高，加之各系统器官正处于发育阶段，功能很不完善，尤其是体温调节中枢的发育不完善，使其体温会受到很多外在因素的影响而发生异常。当婴幼儿肛温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，腋温超过37.4℃，可以认为发热。有部分儿童对发热的反应较敏感，甚至引起高热惊厥。临床上大多数家长对孩子发热感到恐慌和焦虑，迫切要求医务人员及时作出降温处理。针对家长在发热患儿表现出的健康教育方面的问题，对其进行有关医学、护理方面的知识与技能教育，是科学治疗和护理发热成功的关键[1]。

1临床资料

2006年11月～2007年5月，在我院儿科住院的发热患儿60例，其中，男34例，女26例，年龄6个月～4岁。惊厥多在病初突然高热时发生，神志恢复快，时间短，神经系统检查阴性。

2实施全面健康教育的内容

2.1分析小儿发热的原因

2.1.1非感染因素①年龄越小，器官系统的发育越不完善，尤其是体温调整节中枢的发育不完善，加之体表面积相对较大，皮肤散热和储热功能低下，使体温随着外界环境的变化而变化；②一日内体温波动：一般清晨2∶00～6∶00体温较低，傍晚8∶00体温较高；③饮食与衣着薄厚：日常进食、进水可使体温升高，衣着厚，温度较高，反之较低；④沐浴与运动：热水沐浴、哭闹等都使产热增加：⑤季节性温差：夏季温度高，冬季温度低；⑥新陈代谢率：生长发育旺盛，新陈代谢率高，体温高。

2.1.2感染因素由于婴幼儿免疫系统发育不完善，加之母体提供的免疫抗体逐渐消失，易受各种病原体的侵袭，引起急性、全身性、局部性感染，使体温升高。

2.2收集家长对发热婴幼儿在健康教育方面存在的问题

①家长在患儿发热而无明显症状时难以发现，一旦发现患儿发热和高热时表现出惊慌失措。②患儿家长对小儿发热症状发展估计不准，常急于要求采取降温措施，对医护人员采取保守措施表示不理想。③年轻的父母，对小儿发热的护理经验不足，面对婴幼儿发热表现出惊慌失措。

2.3制定健康教育学习目标

①正确判断小儿发热。②了解常见发热的护理方法。③能实施物理降温方法。④列出小儿发热的预防措施。⑤掌握发热时的急诊信号。

2.4健康教育干预及评价

2.4.1健康教育方式对小儿发热的健康教育，多以个别指导为主。

2.4.2健康教育的具体做法①讲解何谓小儿发热及判断方法。发热是指体温的异常升高，判断孩子发热可以借助体温计测量，在婴幼儿确实体温升高时，注意观察患儿的神态和动作等。②描述发热过程及其临床表现，发热过程分为3个阶段：体温上升期，高温持续期与体温下降期。③讲述发热的护理方法。a．症状观察，注意体温升高程度及变化规律，观察呼吸、脉搏、意识状态变化；b．患儿应安置于安静、温度适宜、空气流通的环境；c．卧床休息：发热时机体消耗增多，代谢加快，食欲下降，能量供应不足，因此患儿应卧床休息，减少活动量，保持舒适；d．补充水分及营养：高热时代谢增快，消耗增加，消化功能减弱而导致食欲下降，加之退热时大量出汗，导致机体明显失水、失盐，鼓励给患儿多喝水，少吃多餐；e．保持口腔、皮肤清洁：高热时因唾液分泌减少，加之机体消耗增多，消化能力减弱，营养缺少，不利于症状康复，因此注意保持患儿口腔、皮肤清洁；f．高热39℃以上及时给予物理降温：一般家庭以冷敷、温水和酒精浴常用；g.药物降温：婴幼儿发热时，用药应尽量在医生的指导下应用，如补感敏、小儿退热栓、中成药等；h.讲授发热的预防措施和需就诊的情况：平时应适当安排婴幼儿户外活动；定期预防接种，积极预防呼吸道感染和急性传染病；平时衣着适当，根据气候和活动量及时增减衣服，以防受凉；养成多喝水的习惯，促进新陈代谢；当患儿高热时，出现惊厥、呼吸困难、意识不清甚至昏迷，提示病情危重，应紧急送医院就诊。

2.4.3效果评价通过对其家长进行全面健康教育，并实施于我们的整体护理过程中。结果患儿治愈率达100%，平均病程也明显缩短，效果显著。

3讨论

发热是一种常见的症状，可由许多原因引起，对机体来说有时也是一种保护性反应。小儿由于解剖生理特点方面的因素，高热容易导致惊厥，失去保护性意义，如不进行认真仔细的观察，采取有效措施，会造成严重不良后果，但如果采取了及时、有效措施，则会使患儿很快康复[2]。通过健康教育的实施，增强了家长的参与意识，提高了家长的自我保健与护理患儿的能力。

[参考文献]