妇产科护理病例范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇妇产科护理病例范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

中图分类号:R711 文献标识码:A文章编号:1003-2851(2010)07-0240-01

妇产科护理学是一门专业性较强的临床学科,教学内容抽象、内容繁杂和凌乱,给学生的学习带来很大困难,特别是对于基础和理解能力较差的学生。学生往往感到枯燥,缺乏兴趣,掌握知识单靠死记硬背,起不到很好的承前启后的作用。为了改变这种状况,本人在教学工作中采用病例分析结合多媒体教学,学生普遍反映学习兴趣明显提高,对书本知识的理解明显加深。现将本人的教学心得体会报告如下。

一、病例的选择

平时注意收集病例,可取材于临床出院病历,或到图书馆以及上网查询资料,并对所收集的病例进行筛选和加工,将具有典型性、适用性、现实性的病例作为基本素材,以备课堂教学使用。选择病例遵循以下三个原则: (1)针对明确的教学目标;(2)病例简洁,但包含丰富的信息:考虑到学生尚未接触到临床,没有实际工作经验,应收集有代表性、扣紧教学大纲的案例;(3)围绕病例提出的问题恰当而且有教学意义。

二、病例分析结合多媒体教学的应用

(一)课前展示病例。每次课开始,展示一份完整的典型病例,并提出相应的问题,以问题为基础启发学生主动思考。如讲前置胎盘时,先给学生展示一个病例:孕妇,30岁,孕2产0,孕28+5周,睡梦中醒来发现自己躺在血泊中急送医院。面色苍白,无痛苦表情,Bp 80/50mmHg,P 120次/分,呼吸22次/分,胎心118次/分。提出问题:她为什么大出血?为什么无疼痛呢?从而造成一种深刻的印象或悬念,使学生产生强烈的求知欲,激发学生的学习主动性,易于学生理解记忆理论知识。

(二)课中插入病例妇产科护理学是一门较特殊的临床专业课,产科部分几个主要妊娠并发症的症状都是以阴道出血为主,妇科疾病主要有四大症状:阴道流血、异常白带、下腹痛、下腹包块。不同疾病的临床表现容易混淆,不易理解,讲课中应用病例分析有利于解决这个问题,特别是当病例分析通过多媒体进行时,可以随时展示,使这一过程更方便。例如葡萄胎的临床表现和流产很相似,讲课前先展示出典型的葡萄胎病例,让学生分析病人是不是流产,和流产相比有哪些明显的不同点,以加深印象。讲到临床表现时,再展示出病人的资料,让学生总结病人主要的症状体征有哪些,从而避免了学习中的死记硬背,使学生在理解的同时加深对知识的记忆。疾病概要部分讲完后,再通过典型的病例,模拟真实的场景,让学生讨论,按照护理程序,用自己学习到的有关疾病的知识对病人进行评估,作出护理诊断,针对病人的问题,制定相应的护理措施。学生自己解答完毕后,再对问题进行总结,让学生懂得具体病例具体分析的道理,讲述从特殊病例到该类病例的一般原则,并查漏补缺,使之成为最佳的知识结构层次,以减轻学生记忆负担。这整个过程提高了学生的主动参与意识和分析、推理、判断能力,也激活了课堂气氛,更重要的是提高了学生解决问题、思考问题和归纳问题的能力,使教学和临床应用紧密联系起来。

(三)多媒体教学在教学过程中的应用。妇产科护理学特别是产科部分内容较抽象、繁杂和凌乱,尤其对于初学者更不易理解,且操作性较强,传统的“讲稿+黑板 粉笔”的教学模式给学生学习这部分内容带来一定难度。利用计算机多媒体教学,则可使静态(文字、图表、图形等)与动态(录像、动画)相结合,使许多复杂抽象的内容转化为生动形象、易学易记的信息,从而解释深奥的理论,补充课堂单纯讲授的不足,促使学生对所学知识的消化与吸收。例如对分娩机制的理解需要学生有立体的空间想象能力,一直以来都是学生学习中的一个难点,以往用骨盆模型讲解演示,一个个动作是割裂的。通过多媒体课件动画演示,可以把胎儿通过产道的整个过程清楚、连续地展示出来,配以文字和解说,学生印象非常深刻,过目不忘,容易理解接受。

三、病例分析结合多媒体教学需注意的问题

在授课的不同时期、不同阶段选择与教学内容相符的病例,并且有效地将各种有特色的教学手段整合起来使用,找到最佳的比例,共同发挥作用,可以激发学生的求知欲和学习兴趣,使教师以教为主变成学生以学为主,更能使教学内容变得易感知、易体会,从而提高教学质量、优化教学过程、增强教学效果。但选择病例时要有针对性、代表性,要能突出所要讲授内容的特点,给学生以深刻的印象。要避免内容的相关性不大,使学生不清楚要说明什么问题。同时病例分析也不能完全取代传统的理论讲授教学,教师应针对课程的重点和难点,对于理论性较强的内容,仍需要进行系统讲授,给学生一个系统的知识框架。

应用多媒体教学,教师需注意讲课的速度和节奏,因为多媒体呈现信息速度快,信息在课堂上的停留时间较短,而人脑在单位时间内接收的信息量是有限的,速度过快将使学生跟不上节奏而丧失兴趣。同时要注意讲课过程中师生之间的情感交流,避免学生的注意力大部分时间集中在投影屏幕上而使其感到授课方式单调,因为教育过程不仅是传授知识的过程,更是情感交流的过程。

参考文献

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1.1一般资料

2010年10月-2011年10月，我院手术室共收治妇产科失血性休克病人53例，其中，宫外孕破裂所致休克13例，产后出血9例，子宫内翻出血3例，前置胎盘2例，剖宫产手术中子宫收缩乏力17例，卵巢黄体破裂所致休克2例，胎盘早剥4例，腹腔妊娠所致出血3例。本组失血性休克病人在手术室手术期间的出血量均≥900ml,且≤40000ml。

1.2急救护理措施

当医院接到妇产科失血性休克的病人时，一边要迅速地向患者家属或者是120急救人员了解一下病人的基本病情和发病的全过程，另一边护士要立刻向护士长报告，护士长要在最短的时间内做出抢救方法决策，并迅速成立紧急抢救小组，抢救人员要沉着冷静，使得各项抢救工作能有条不紊地进行，并要对其做出详细的记录。[1]在抢救室中，病人的下肢要抬高加20-30度左右，头部要抬高10-20度左右。给病人及时给氧，流量在3-4L/min,增加氧浓度，改善缺氧昏迷状态，若病人的舌头后坠，要用舌钳夹出，以便保持呼吸畅通。并立刻抽血送验血科，注意准确抽取病人血样本的同时要对其进行快速的检测。对病人的血压、呼吸、体温、心跳、意识等生命特征进行测量和评定。失血性休克患者的正常循环血量都会在不同程度上有所减少，造成供血不足、缺氧的现象。所以，迅速建立静脉通道，及时扩充血容量是抢救失血性病人的重中之重。对失血性休克病人建立两条静脉通路，选择一条静脉通过生理盐水，5%葡萄糖溶液等各种方法来扩容；另一条静脉给与止血，同时用于各种急救药液的输入。与此同时，还需要注意观察失血性休克病人的尿量变化，失血性休克将会影响肾部血液流量的减少以及肾部血液的异常，这都是非常危险的信号。有研究资料表明，休克病人的尿量少于25mL／h，说明肾血容量不足或者是收缩压降低，肾血管痉挛。对此，我们要及时进行血液灌注，在正常情况下，当失血性休克症状好转时，尿量也会随之恢复的，当尿量在30～40mL／h，表明以上情况已经改善，尿液循环开始好转。对休克病人的尿量动态观察中，要给患者停留尿管，准确记录每一个小时的尿量。在休克病人的临床观察中，对休克病人除了要严格按照医生开出了一系列的医嘱去执行外，还要有较强的责任感。因为随着休克病人的病情变化，会伴随着各种危险现象的发生。如果失血性休克病人出现脸色苍白，血压降低、皮肤湿冷等现象的时候，不能视而不见，要考虑病人的病情是否会加重，对于出现的这些情况，要迅速向主治医师报告，以便医生能够积极采取措施，有效控制病情。护理人员要注意药物、液体的使用顺序，并掌握好输液的速度。但病人的血压很低时，要适当地加快输液速度，由刚开始的20～30min注射500～1000ml,到现在1hour可加至1000～2000ml。当血压、尿量均恢复正常后，适当降低输液速度，保证每小时500ml即可；当生命的体征表现正常时，可以在24小时内输液在3000～3500就已经足够了。[2]

1.3抢救有效的诊断标准

经过抢救治疗后，休克病人能够恢复意识，由烦躁不安转为平和安静，由反应迟钝到说话自如，皮肤由苍白无色到红润，四肢由冰冷到温暖，口干舌燥感减轻，血压回升正常，脉搏跳动有力，尿量恢复正常。这些现象均表明抢救是有效的。如果休克病人所表现出来的现象不是这样的，要针对具体情况具体分析，对症下药，同时要加强护理工作。[3]

2结果

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.549 文章编号：1004-7484（2013）-06-3307-02

为减产科综合病房医院感染的发生几率，从根本上对医院感染进行预防和杜绝，本人将本院从2011年9月至2012年12月妇产科综合病房收治的住院患者临床资料和各项数据进行分析、归纳，整理排列出多项引起感染发生的危险因素，并根据其制定出相关应对的护理对策。以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2011年9月至2012年12月收治妇产科住院患者6240例，其中包括3832例妇科患者，2408例产科患者。患者年龄从21至42岁，平均年龄为34.8岁。

1.2 方法 以医院感染病例登记表内容为基础进行分析，以各方面信息包括：妇科和产科不同年龄、手术感染部位、住院时间、感染发生的因素来进行具体分析和总结。

1.3 诊断标准 判断是否出现医院感染的诊断标准有以下几项：①卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。②医生和护士的记录。③患者的各项化验检测结果。

2 结 果

2.1 感染率 6240例妇产科住院患者中，共发生感染病例130例，包括96例妇科患者，感染率在2.5%，以及34例产科患者，感染率为1.4%。

2.2 医院感染部位分布情况 妇科感染部位分布情况：38例患者呼吸道发生感染，占39.6%；20例患者消化道发生感染，占20.8%；18例患者胃肠道发生感染，占18.7%；14例手术切口发生感染[1]，占14.6%；6例患者宫腔发生感染，占6.3%；无泌尿道感染患者。产科感染部位分布情况：14例患者呼吸道发生感染，占41.2%；6例患者肠胃道发生感染，占17.6%；12例患者手术切口发生感染，占35.3%；2例患者泌尿道发生感染，占5.9%；无患者出现消化道和宫腔感染。妇科和产科感染部位主要分布在呼吸道感染上，占感染者中的较大比例。

2.3 妇科医院感染年龄分布情况 所有感染患者中，年龄小于30岁的患者有4例，占4.2%；年龄在30至39岁的患者有20例，占20.8%；年龄在40至50岁的患者有24例，占25.0%；年龄大于50岁的患者有48例，占50.0%。其中年龄在50岁以上的感染患者占最大比数。

2.4 妇科医院感染和住院时间 妇科：患者中未出现医院感染症状的平均住院时间为8.4d，出现医院感染的96患者平均住院时间为13.3d。感染者住院时间大于未感染患者。产科：患者中未出现医院感染症状的平均住院时间为5.1d，出现医院感染的34例患者平均住院时间为7.8d。感染者住院时间大于未感染患者。

2.5 医院感染和危险因素 妇科：96例感染患者中，74例患者因为留置尿管引起感染，感染率为77.1%；44例患者因为年龄大于50岁引起感染，感染率在45.8%[2]；24例患者因为住院超过9d引起感染，感染率在25.0%；8例患者因为化疗引起感染，感染率在8.3%。产科：34例医院感染患者中，28例因为留置尿管引起感染，感染率在82.4%；16例患者因为妊娠合并症引起感染，感染率在47.1%；并且所有医院感染患者平均住院时间超过6天，感染率为100.0%。

3 讨 论

3.1 呼吸道感染 本次研究数据表明，在妇产科中出现呼吸道感染的患者最多，占比重最大，基于数据中的患者年龄都比较大，因此其组织器官功能较弱并且免疫调节低下，由此引起呼吸道感染。并且在妇科手术中对患者进行全麻处理也容易造成呼吸道损伤，是引起医院呼吸道感染的另一个重要原因。其次不少患者和家属还保有产后要避风的传统思想观念，住院期间将门窗长时间关闭，室内空气质量因此较差，加上住院期间探视家属较多，病房内充斥着污浊的空气，容易引起患者出现呼吸道感染。护理人员在进行护理工作时要注意对病房进行消毒，适当开启门窗进行通风换气，调节室内空气质量。在妇科手术中，必须以严密的无菌操作流程来完成患者的全麻气管插管，动作缓和温柔，最大限度降低呼吸道损伤。手术后帮助患者在早期进行咳嗽排痰，如果发现排痰困难者及时给与雾化吸入，以此来降低呼吸道的感染率。

3.2 泌尿系统感染 本次报告研究数据表明，妇产科医院感染患者中因为置留导尿而引起感染的比例较高。作为一种侵入性操作，留置导尿的操作错误或者留置导尿时间太长都会给尿道粘膜造成损伤。为降低泌尿系统的感染率，手术后实行留置导尿应该尽量减少，如必须留置，时间上要做好控制，尽量降低留置时间[3]；实行留置尿管的插管操作时，手势动作尽量缓和轻揉，有效降低尿道粘膜受到的损伤；督促患者多喝水，以排尿行为来进行生理性冲洗；对会分做好护理工作。

3.3 化疗 化疗期间，患者的免疫系统受到损伤，免疫力较为低下，各类因素都容易引起患者出现感染，此时对患者的皮肤黏膜护理就尤为重要，可以从根本上对化疗后感染进行预防。

3.4 手术切口 产科中感染患者的一个重要感染部位即为手术切口，产科手术多会切开会阴，会位因为生理位置容易被粪便感染，其次会阴出现感染的另外一个重要原因就是产后恶露。在产科手术过程中，应尽量避免切开会阴，如果无法避免进行会阴切开术，手术后的护理就相当重要。护理人员需告知产妇注意自身会阴卫生，卫生护垫要勤换并且在便后擦拭时应该从前向后；增加自身营养摄入，尽快恢复自身体力和抵抗力，使伤口更快愈合。

参考文献

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0196-02

妇产科腹部手术在临床上是常用的治疗手段之一，但因腹部手术具有较大的创伤性，患者术后易出现腹痛、腹胀、切口脂肪液化、感染等并发症，增加了患者的心理与经济负担[1]。优质护理是以患者为中心，在完成基础护理同时，尽量满足患者的心理、生理需求，使之身心达到较愉悦的状态[2]。本文选取妇产科腹部手术患者57例，采用优质护理方法进行临床护理，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取妇产科腹部手术患者114例，将其随机分为观察组与对照组，每组各57例，其中：年龄在21-68岁，平均年龄为41.2±11.6岁。患者手术类型分为：剖宫产52例；子宫肌瘤剔除手术32例；卵巢囊肿切除手术17例；异位妊娠手术9例；宫颈癌根治手术4例。两组患者在年龄、手术类型等方面相比较，均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法进行临床护理：（1）患者入院后，护士对其进行健康宣教及心理护理，并教会患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常规给予患者行术前准备。（3）术后观察患者生命体征变化情况，遵医嘱给予常规护理。

观察组在常规护理基础上加用优质护理干预：（1）心理护理：患者入院后，由于对医疗环境及医护人员均较陌生，再加之对预后担忧，常常会出现焦虑、抑郁不良心理，此时护士应主动与患者及其家属进行沟通，根据患者文化程度、职业、性格特点等，给予个性化的心理疏导[3]，以缓解其恐惧、紧张情绪，增加战胜疾病的信心。（2）环境护理：尽量为患者营造一个较舒适、温馨、安静的治疗环境，在病房中为其播放舒缓轻柔的音乐，将病房内的温度与湿度调整舒适的状态，减少噪音，避免外来不良刺激，利于减轻患者心理负担及提高睡眠质量。（3）患者入院后，由责任护士负责向其讲解疾病相关知识、手术注意事项以及预后效果等，提高患者对疾病相关知识的认知度。对于腹部切口手术患者，饮食调节非常必要，护士要根据患者身体状况，按照适度能量、低膳食纤维与脂肪、少量多餐原则给予个性化的饮食指导[4]。（4）护理：患者术后采用半卧位或半坐卧位方式，将床头抬高至20°，在双膝下垫一软枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便时，指导其用双手压于腹部，以减轻切口张力。保持患者衣物、床单清洁与干燥，避免切口感染。（5）疼痛的护理：术后护士要通过患者语言表达、表情、姿势等评估患者疼痛程度，并积极给予镇痛治疗，鼓励患者以看书、听歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以减轻疼痛感。（6）切口护理：护士需认真观察切口恢复情况，对于贫血、水肿、营养不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有渗血、渗液情况及切口张力是否增加等，对切口恢复不良患者，要给予红外线或微波热疗，以促进其局部血液循环，预防脂肪液化发生。（7）康复护理：鼓励患者术后早期在床上活动，逐渐增加活动量与活动范围，根据患者术后恢复情况，术后第二天即可搀扶患者离床活动，逐渐增加活动时间，利于患者术后胃肠道与膀胱功能恢复，降低术后并发症发生机率。（8）术后并发症护理：对于腹胀患者，护士要加强基础护理，多给予患者翻身，并注意其的舒适度，鼓励患者早期下床活动，患者腹胀症状较严重时，遵医嘱给予药物治疗。对发热患者，可给予物理降温，并积极寻找发热引发因素，便于医生给予针对性治疗。对于切口脂肪液化患者，可给予切口敷用庆大霉素，拆除缝线、清创，加用引流条等方法进行处理。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行处理，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，参数比较行t检验，P

2 结果

观察组患者术后排气时间、住院天数均低于对照组，而切口甲级愈合率却高于对照组（P

3 讨论

女性患者由于其心理特点，在治疗过程中更需要临床给予提供周到、细致的护理服务，以满足其心理、生理需求。优质护理是从细节出发，克服了常规护理机械性完成护理任务的缺点，变被动护理为主动服务，注重患者生理变化与心理需求，在每一个环节均给予适宜护理支持，利于促进患者机体快速康复[5]。从本次研究结果可以看出，观察组患者术后排气时间、住院天数均低于对照组，而切口甲级愈合率却高于对照组，这与胥巧仙等人的研究结果相一致，说明了优质护理干预能够有效降低术后并发症的发生，为提高患者满意度及医院的护理质量均有重要意义。

参考文献

[1]宋静.105例老年妇女妇产科手术围术期护理体会[J].中国当代医药，2010，17（05）：98-102.

[2]崔雅云.浅谈妇产科手术护理[J].当代医学，2011，22（01）：122-123.

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【关键词】妇产科；心理；护理

1 心理因素与疾病

人是具有社会属性的个体，群居于社会之中，群体气氛会影响个体的身心健康。团结气氛可使人热爱生活，积极向上。互相猜疑、妒忌，则使人感到压抑。无论社会或家庭，人与人之间的互相关心、爱护和支持，常使人精力充沛，勇于克服困难。尤其对患者而言，更为重要，可使其减轻后顾之忧，增强治疗信心。每个人都有各自的心理特点，具有经常性与稳定性，女性较易受各种因素影响致心理失衡。当处于愤怒、抑郁、悲伤、恐惧时，机体则通过心理神经内分泌免疫系统进行调整，使皮质醇增高，T淋巴细胞减少，致细胞突变肿瘤发生，有报道72%的癌症患者发病前受过精神打击；有人研究表明70%～80%功能失调性子宫出血患者有情绪障碍和性生活问题，可见心理因素与疾病密切相关。

2 妇产科患者常见的心理特点

2.1 焦虑与恐惧。绝大多数病人普遍存在,主要是由于缺乏对环境的信任。常见于初次接受手术的病人和初产妇,因为病人缺乏足够的妇产科方面的医学知识,对特殊诊断检查、分娩和所患疾病的手术治疗缺乏正确认识,造成心理障碍。易使患者失眠、食欲下降,引起疲劳、脱水和体力消耗,可出现宫缩乏力而难产。手术患者易担心手术不顺利及术后会出现性格和生理等方面的改变,影响夫妻生活和生育能力,病人常处于矛盾的状态中,部分肿瘤患者在未确定良恶之前产生焦虑,寝食难安。

2.2 紧张、害羞心理。妇产科病史常涉及到生殖、月经、性方面的话题，许多患者特别是农村患者患妇科病后怕被人误解而非常紧张，有的甚至不愿到医院就诊。入院后不愿与医护人员交流，觉得羞于启齿，不便详谈，有疑问也不愿向医护人员咨询。特别是未婚先孕者，怕被熟人发现、怕手术疼痛、怕出血多、怕手术后遗症影响今后的正常生育和月经而非常紧张和敏感。

2.3 忧郁、多疑心理。子宫、卵巢切除术患者，常出现自身脏器的损失感及术后女性特征、、生育能力、家庭生活等的损失感，担心手术失去女性特征、失去吸引力而影响夫妻感情，感到精神压力大；部分患者丈夫认为切除子宫、卵巢会降低、失去女性特征，对妻子做生殖器手术忧心忡忡，从而加重患者的忧虑心理。更年期患者，内分泌功能和心理常趋向紊乱，此期又是许多疾病的好发年龄。患病后常担心给家庭、工作带来困难，担心医疗费用，担心父母和子女的抚养及自己是否成为丈夫的累赘等。有的一时得不到确诊而怀疑自己得了绝症，常出现食欲不振、失眠、多虑、注意力不集中、易激惹、爱挑剔等心理。

3 护理对策

3.1 建立良好的护患关系。护理人员要掌握与患者沟通的技巧,在患者来院后,护士应紧张而热情地接待患者,亲切而又耐心地询问患者的自觉症状,要让患者感到医护人员的真诚。要善于忍耐,对患者及家属过激的言行切勿计较。医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风可以增加患者对医护人员的信任感。

3.2 设法消除患者的恐惧心理。急救室内可放置鲜花,抢救时医护人员动作要快而不慌乱,态度神情镇定自若,操作时认真细致,动作轻、稳、准,尽量减少患者的痛苦,增加患者的安全感。并且指导患者放松的技巧,对强烈克制疼痛的患者给以鼓励,并允许她们,允许家属陪伴。护理人员应密切观察病情发展,要有较强的应变能力,能果断地处理各种“应激”状态,遇有特殊情况及时报告医生,有分寸地向患者说明情况,避免给患者造成不必要的思想负担。

3.3 尽量消除患者的焦虑心理。保护患者的自尊心,使患者感到受人重视,有独立人格。医护人员向患者耐心解释病情、疾病发展及预后时,要根据患者的个性差异、心理承受能力尽量说得客观些,无论预后如何,都要给予肯定的支持和鼓励。根据病情变化情况,向患者解释治疗、护理、检查的项目和应注意的有关问题,在医疗保护制度允许的情况下,让患者及时了解检查结果。对需要急诊手术的患者,要向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性,使患者能配合,处于接受治疗的最佳心理状态。同时做好患者家属的思想工作,让其放心家中的事情,安心治疗,尤其避免在患者面前哭泣,以免加重患者的焦虑。

3.4 消除患者自卑等心理。患者自卑等心理的产生，不利于患者自身的治疗和康复，因此，护士应给予患者更多的关心和照顾，耐心、细致的解释和开导患者，同时也要鼓励和安慰患者，从而帮助患者消除顾虑，让患者懂得生活的意义，使其自身积极去治疗疾病和战胜疾病。指导家属积极参与、协助，安排好患者的日常生活和治疗，使患者消除悲观、失望、绝望的心理。对于出现自卑心理的患者，护理人员要及时更正患者的这种心态，采用适当的方法来劝慰患者，使其不要过分自卑和自责，要勇于承认事实，积极面对现实，以一个积极的心态来面对自身的状况。

总之，医护人员应具备良好的心理素质、渊博的知识、敏锐的观察力，同时正确估计不同性格的患者，这样才能有的放矢的满足不同的心理需要，给予她们更多的温暖，使患者心情愉快，消除医生和患者之间的陌生感，以良好的情感交流给予鼓励支持，提高其适应力。“治其病先攻其心”充分证明了心理治疗与药物、手术具有同等重要的作用。所以我们应当在妇科患者中更好的发挥心理护理的作用。

参考文献

[1] 王珍菊.心理护理在妇产科临床中的作用[J].world health digest, 2008, 5(2):177

[2] 王娴.妇产科患者的心理特征及心理护理措施[J].卫生职业教育, 2006, 4(5):74-75

[3] 张林燕.妇产科患者手术前的心理特征及心理护理[J].中国医药导报, 2007, 20(4):71-72

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Clinical Nursing of Diseases in the Department of Gynecology and Obstetrics and Diabetes during the Perioperative Period

WANG Jin-fang

West Coast New Area Langya Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266408 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing of diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes during the perioperative period. Methods 87 cases of patients with diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes admitted and treated in our hospital in 2016 were selected， and the anxiety， depression scores and satisfactory degree to nursing services before and after nursing were analyzed. Results After nursing， the SAS score and SDS score of patients were obviously lower than those in Care before（P

[Key words] Diseases in the department of gynecology and obstetrics； Diabetes； Nursing during the perioperative period； Nursing effect

?R床妇产科主要工作为开展妊娠、分娩、保健计划生育以及处理女性患者生殖器官性疾病[1]。然而妇产科患者有可能合并其他类型疾病，如糖尿病和心血管疾病等慢性基础性疾病。临床上在治疗妇产科疾病，尤其对于妇产科疾病合并糖尿病患者注意事项要多于普通患者，如该类患者心肝肾脏器器官并发症发生率增加，同时麻醉和手术对机体造成的应激反应，使得代谢亢进，体内皮质醇、儿茶酚和生长激素等分泌异常，不利于糖尿病患者血糖稳定[2]。该研究对妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理措施进行分析，旨在为妇产科疾病合并糖尿病患者临床护理提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年该院妇产科收治的87例妇产科疾病合并糖尿病患者进行分析，所有妇科疾病患者其临床诊断均与《妇产科疾病》中相关妇产科疾病诊断标准相符合，且均合并2型糖尿病，未有重要组织器官异常，无严重精神和意识障碍，能与人正常交流。87例患者年龄范围为17～55岁，平均年龄为（33.6±2.2）岁，妇科疾病类型包括盆腔炎11例、子宫内膜异位症14例、子宫肌瘤10例、孕产妇52例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 护理人员在患者住院后协助其做好常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能以及血糖等；加强与患者之间的交流和沟通，对患者心理情况进行了解，同时根据患者心理情况采取针对性的护理方案，从而改善患者焦虑和抑郁等不良情绪，提高其治疗依从性；护理人员应密切关注患者血糖改变情况，对患者饮食进行合理控制和安排，针对糖尿病患者血糖情况予以对应饮食指导，如患者出现饥饿时给其增加豆制品和蔬菜等副食，科学的更换食物，尽可能保持食物多样化，防止患者因食物单调而影响饮食，严格遵守饮食原则，做到少数多餐限制盐类物质的食入；护理人指导患者合理科学用药，积极将血糖维持在合理范围内；手术前3 d，护理人员指导患者加强阴道清洗，做好清洁卫生工作，防止感染发生；术前当天，护理人员协助患者做好导泻，排除肠内粪便。

1.2.2 术中护理 手术中，护理人员积极配合医生手术，准确传递医疗器械，密切关注术中生命体征变化，一旦发生异常及时告知医生并积极协助处理。

1.2.3 术后护理 术后，护理人员应密切关注患者各项生命体征的改变，科学且合理的使用胰岛素，每天对患者会进行擦洗，每天定期对患者进行血糖检测，更细致的监控患者尿糖水平，以便降低血糖大幅度波动带来的不良影响，同时加强患者尿路导管管理，做好清洁卫生工作，预防感染发生；此外护理人员通过集体座谈、图片讲解、黑板报以及健康教育小册子的发放等方式加强健康宣教；护理人员为妊娠并发糖尿病的孕产妇建立相关健康护理档案，档案内容包括孕产妇年龄、体重、血压、血糖以及体重等内容，同时对孕产妇妊娠期、分娩期以及产褥期饮食热量和血糖情况进行健康干预。护理人员根据患者实际情况指导患者选取合理运动方式，减少术后并发症的发生。

1.3 观察指标

评估并比较不同组患者护理前后焦虑和抑郁改善情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁等情况进行评估，SAS评分超过50分表示焦虑，SDS评分超过30分表示抑郁，SAS和SDS评分越高表示焦虑和抑郁越严重。通过自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括病房环境、护理服务专业性、护理服务态度和就医程序等，总分为100分，十分满意指评分≥80分，比较满意为（60～79）分，不满意为评分

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料资料以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，P

2 结果

护理后，患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P

3 讨论

篇7

在整个医疗工作中，护理工作所发挥的作用是不可估量的，护理工作质量的好坏会直接影响到患者的病情康复及身体痊愈[1]。优质护理服务是个性化护理、基础护理、人性化护理、专项护理的有机统一体，它的实施能够较好地改善护患关系，还能够让患者及其家属对于医院的满意度得以大幅度提高[2]。本文就优质护理服务在产科病房中的应用进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院产科病房2015年1月～5月所收治的431例产妇为研究对象来开展优质护理服务，年龄为20～38岁。

1.2方法

1.2.1针对历年来产科病房护理工作中存在的重点问题进行梳理，将10名规培护士作为“影子”（即跟踪患者及其家属的人），跟踪患者在产科病房的整个护理过程，感受每一个护理流程，发现护理工作中的不足，找出导致患者满意度低的根本原因，查找关键环节管理的薄弱点，明确整改方向[3]。

1.2.2收集患者及其家属的意见及建议，并针对护理过程中存在的问题：如患者入、出院接待流程不规范、护士服务态度差、责任心不强、用物准备不及时等方面，制定“神圣时刻清单”，结合患者实际需求优化服务流程。

1.2.3护士接待患者时必须及时、热情、主动，严格执行“五要求”，保证患者入院时零等待。患者出院时，护士按照清单要求，提前通知患者及家属做好出院准备工作，结合患者健康状况和个体化需求为患者做好出院指导和健康宣教，护送患者出院。同时，护士还应该通过电话、短信等形式为出院患者提供延续性护理服务。当专职护士因特殊原因未在护士站时，对入、出院或就诊患者接待、服务工作实行首问负责制，由首次接待的护士负责患者入、出院或就诊相关工作[4]。

1.2.4护士长严格把控各个环节，不定期督查产科病房护理人员执行情况，对督查中存在的问题及时组织分析讨论，提出整改措施，持续改进产科病房中的护理服务工作。

1.2.5夯实基础护理，细化服务流程 产科病房对护理服务流程进一步细化，为广大患者提供全方位的优质护理护理。①向产妇及其家属宣传自然分娩、母乳喂养的好处，并对产程进展、分娩过程中的相关知识、注意事宜进行讲解；②当产妇即将分娩时，要注意给予产妇必要的鼓励；③产后要帮助产妇洗浴、换衣等；④指导产妇产后按需哺乳、合理营养，产后30min行母婴早吸吮及皮肤接触。⑤护理人员要做好产科病房的卫生工作，确保产妇能够在一个舒适、整洁、干净的病房环境内生活，同时要注意做好患者的分娩后护理、护理、会阴护理等工作；⑥要向产妇及其家属讲授一些新生儿护理方法，例如，如何抚触新生儿，如何给新生儿沐浴等[5]。

1.3加强护患沟通 医护人员多与产妇主动交谈，以人为本，对产妇合理要求要予以满足，正确运用支持性治疗方法（如暗示、指导、解释、安慰、鼓励等），对产妇的提问进行耐心倾听并解答。将产妇的社会支持系统进行有效调动，要在社会、社区、家庭多开展健康教育活动，争取单位、亲友、家庭的支持和理解，同时对产妇的工作生活要予以妥善安排。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。采用x±s（均数±标准差）的方式来表示定量资料，采用t检验和χ2检验组间均值，检验水准α=0.05，P

2 结果

本组患者的满意度与2014年同期相比，得到了较为显著的提高，具有统计学意义（P

3 讨论

优质护理服务的核心在于对患者的临床护理服务中将“以患者为中心”的人文关怀和护理理念融入进去，为患者提供更好的护理服务[6]。产科病房护士按照优质护理服务的要求来落实患者入、出院护理，让患者入院时零等待，出院时有护送，出院后有回访，改善患者就医体验，满足患者健康需求，提高患者对护理工作的满意度。此外，产科病房要进一步提高认识，充分认识到“以人为本，以患者为中心”的服务理念。本组资料表明：本组患者的满意度与2014年同期相比，得到了较为显著的提高，具有统计学意义（P

总之，在产科病房中开展优质护理服务能够大大缓解护士与患者之间的距离感，护患之间能够建立起相互合作、相互信赖的关系，从而让患者处于最佳的心理状态来平静地接受护理和分娩。

参考文献：

[1]王建荣，皮红英，马燕兰，等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].护理杂志，2010，27（8）：1201-1202.

[2]徐爱云，王秋萍.创建优质规范护理服务病房的体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（23）：76-77.

[3]黄叶莉.“优质护理服务示范工程”的探索与实践[J].护理杂志，2010，27（8）：1208-1209.

篇8

1．2完善护士自身知识结构，满足产妇需要提高各级护士特别是年轻护士专业素质和技术能力是保证安全护理的重要基础。针对护士年资低、临床经验不足等问题，科内利用晨间提问、业务学习、护理查房、疑难病历讨论等多种时机，加强专业知识培训，使其掌握专科流程，不断规范基础护理操作。鼓励大家在护理过程中针对遇到的疑点与难点多观察、思考，学会分析、判断，并引导他们把所学知识和护理实践相联系。这样通过不断学习，培养了护士敏捷的思维，提高了护理技术，适应了新形势下护理发展的需求，护理质量也将随着提高。

1．3强化礼仪修养，提高护理艺术水平护士礼仪是指护士在职业活动中所应遵守的行为准则[4]。优雅的外在形象、负责的工作态度、良好的沟通技巧是做好人性化的护理服务内在要求。在临床护理工作中，护士应做到主动问候、微笑服务，多了解产妇的心理，因人而异，掌握说话的分寸和艺术，努力在细节上求突破。比如产妇起床搀扶一下，分娩阵痛时安慰鼓励一下，产后返病房休息问候一下，喂养婴儿表扬一下，母婴出院祝福一下。积极主动创造和谐的合作氛围，从感情上贴近产妇，提供个性化、人性化服务，会使产妇在心理上产生认同和情感上的接纳，同时产妇自尊心得到了满足，产妇感到被尊重、被注意，便于建立起友好的合作关系和护患沟通的顺利进行。

1．4规范护理服务流程，落实人文关怀护理工作中的“人文关怀”其核心是“以病人为中心”，把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[5]。我科室细化了各项护理服务标准，将人性化服务的规范融人各项制度及操作流程中，建立了各班护士工作流程、各项基础护理、专科护理的操作流程、出入院流程及各种专科疾病的健康教育流程，使护士充分理解人性化护理服务的内涵，规范护理行为，使护理行为有序、安全、合理。一切以产妇的需求为标准，为产妇着想，真正将人性化服务理念变为向产妇提供身心全方位服务的自觉行动。注重细节，将人性化护理贯穿于产妇人院期间的全过程，以亲情、实情、温情感化产妇，让产妇切实感受到人性化的护理服务。

1．5开展健康教育，满足产妇需要将宣教贯穿于产妇住院的全过程，通过编写有关资料、宣传小册、图片等，根据产妇的特点、文化程度、社会经历、接受能力进行个体化的健康教育。以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解母婴各方面的宣教和护理演示：如产前自我观察和护理、自然分娩的好处、母乳喂养好处及哺乳技术指导、术后饮食及活动、正确指导新生儿护理方法等，让产妇对自身信息有充分的了解，清楚地认识自身的状况及相应的对策，并参与到治疗护理工作中，及时纠正陈旧陋习对母婴的影响。定时召开公休座谈会，认真倾听产妇及家属的合理建议并加以采纳，建立互相信赖和互相配合的机制，使产妇早日康复。

篇9

【关键词】妇产科病房 护理文化建设 人性化服务

随着医疗业内文化建设的不断革新，其服务性质逐渐向以人为本的方向发展，尤其是护理科室更加注重护理文化的建设与发展[1]。我院妇产科为促进护理文化的建设，探索出了一套可行的护理路线，效果较好，现报告如下：

1 树立以人为本的护理理念

1.1 明确护理工作

由于妇产科特殊的科室性质，决定着其护理要求更高，护理时也需要更用心。尤其是对产科来说，如果护理不到位，就会令患者产生不满情绪，为此妇产科护理时，要根据护理文化建设标准进行规范护理人员，策划具体操作流程和分工步骤。

1.2 塑造护理观念

护理文化是一种人文关怀的精神，需要对患者进行人性化的护理。要尊重患者的健康和生命，维护患者的尊严和权利，以此满足患者就诊时期的需求，令整个护理环节充满人文气息。为此就需要培养护理人员塑造护理观念，增强护理人员的素质和品格。外在方面，需要规范护士的着装仪表，内在方面则要更新和转变护理观念，将良好的护理观念和护理行为相结合，令患者在护理过程中享受到温馨的护理服务[2]。

2 护理文化建设的实施

2.1 规范护士的言行举止

为了更好体现人文关怀，需要规范护士的言行举止，以此为患者提供规范的服务。规范护士的护理服务用语，包括接送患者、护理操作等服务性的用语。与此同时，规范工作职责、护理流程，将人性化的关怀渗透到护士的言行举止中。

2.2 加强医患沟通

加强护士与患者之间的沟通，使患者信任医疗工作者，从而能够更好地配合医生进行治疗；并且及时详细地回答患者及家属提出的问题，令患者了解自己的自身情况，降低对病症的恐惧。同时，也要对患者进行情绪安抚工作。患者一般都会出现焦虑、害怕的情绪，有的甚至会行为过激，为此护理人员要对这类患者进行更多的人文性关怀，使之情绪稳定。对患者进行有效的沟通，护理人员温馨的语言，会逐渐拉近与患者之间的距离，令患者更易于接受治疗[3]。 转贴于

2.3 拓展护士的护理项目

由于妇产科内含妇科、产科、计划生育和产房四大分科室，为此患者的需求也不尽相同。由此，需要针对不同分科室进行专项特色护理。对产科护理的时候，需要拓展对婴儿的抚触、婴儿沐浴、预防婴儿急性病等有益于婴儿护理的项目，将会大大促进婴儿的健康与成长。对产房科护理的时候，开展无痛分娩，护理人员全程看护，令产妇感到分娩是安全的，有效地增加了产妇在分娩时的信心，有助于产妇进行分娩。对计划生育科进行护理的时候，开展无痛人流手术，并在术后对患者开展术后保养以及避孕科普。对妇科进行护理的时候，对癌症病人进行贴身温馨护理，对妇科炎症反复治疗的患者，为满足患者的治疗要求，护士对其进行静脉穿刺护理。对护理人员建立一套“入院—住院—出院—出院后”的护理流程模式，依据这个模式，明确护理人员的工作责任，对患者进行全跟踪式的立体护理，实施更加人性化的护理。尤其是在出院后对患者进行追踪回访，将人性化的服务与患者紧密相连。对于产科追踪护理时，可免费为婴儿进行健康体检，可将拓展护士的护理项目持续落实。

2.4 将人性化服务细化

随着妇产科病房的护理文化建设开展，护理人员逐渐发现过去护理时的不足，可以更好地开拓专业护理水平，更加有效的解决患者急需解决的问题，将人性化服务细化，使患者得到细心科学有效的护理。例如对产科进行细化人性化服务时，在将产妇和新生儿分离的时候，产妇会产生极大的心理压力，心情比较焦灼，为此需要护理人员及时心理安抚，同时，发现在对产妇进行健康教育时，以产后3天内科普效果最好。为此这段时间内，需要护理人员分别对产妇进行母婴分离护理、产妇健康科普、母婴呵护护理、产妇产后抑郁心理陪护、母乳喂养指导等环节提供更加人性化的护理。对于产科特殊情况护理中，即对宫外孕护理，先兆流产护理以及心理人性化护理进行服务细化。

3 妇产科病房的护理文化建设成效

3.1 提高患者的满意度

我院妇产科通过护理文化建设，对患者进行人性化的护理，护理差错明显减少，同时也可有效促进医患关系，取得患者及家属的信任，提高了患者对医疗护理的满意度，有效提高了医院的整体名声。

3.2 增强护理团队精神

开展护理文化建设，团队之间互相交流经验，互相学习，有效地调动了护士工作的积极性，提高护理质量，增强了团队精神。

3.3 提高护理质量

人性化的护理文化建设，有效提高了护理专项的质量，增强学科水平和服务水平，使医护人员转变了传统护理观念，促进和谐的医患关系，提高了社会效益和经济效益。

总之，我院妇产科病房进行护理文化建设，加强人文服务，有效提高护士的护理水平和综合素质，促进更加和谐的医患关系。

参 考 文 献

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产妇于产后超过6-8h仍不能自行排尿，即可诊断为产后尿潴留，这是临床产科中较为常见的并发症之一。产妇发生尿潴留时，膀胱发生过度充盈，影响子宫收缩，从而进一步导致产后宫缩乏力，出现阴道的出血量增多，严重者甚至会引起产后大出血威胁生命。与此同时，产后尿潴留也可能引发泌尿系感染，若得不到及时治疗，不仅仅给产妇带来身体的病痛，还往往给产妇带来一定的精神以及心理压力，这对产后病人身体的康复是十分不利的。因此，尽早督促＼鼓励产妇排尿，以及早期发现膀胱充盈、早期处理排尿困难，是预防和及时治疗产后尿潴留的关键。本文将48例患者的原因和统计数据结果结合临床整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文选取2011年11月至2012年11月间我科收治的1000例产妇的临床资料中发生妇产科手术后尿潴留患者48例为研究对象，其发生率为4.8%，48例患者中经产妇16例，初产妇32例，年龄20-39岁。会阴完整9例，会阴侧切26例，产钳7例，软产道裂伤6例。

1.2方法通过对这48例出现产后尿潴留的病人的临床护理资料进行临床调查和整理分析，我们探讨诱发产后尿潴留的相关危险因素有哪些，并针对相应的不同诱因，分别给予对照组和观察组不同的预防措施和护理措施并积极观察预后。

2结果

结果显示出，在发生产后尿潴留的产妇中，在产后6-8h发生的有20例，在产后8-10h发生的有17例，而在产后2h曾排尿，但是有残余尿继发尿潴留的有11例。在存在这些诱因的情况下，我们可对产妇采取一定措施，如物理刺激、药物治疗以及心理护理等，这些措施可以对病人进行有效的预防和护理。

3讨论

3.1生理因素首先，在妊娠末期，孕产妇的尿道和膀胱已经因压迫而存在不同程度的水肿，而在分娩时，胎头对于膀胱的长时间压迫，更加重了黏膜的充血和水肿.其次，如果第二产程延长，在膀胱黏膜充血水肿的基础上，屏气会使腹压骤增，不利于排尿.二者如发生协同作用，疲劳性尿潴留的发生率将大大增加.

3.2心理因素产妇对于正常分娩的认识不足，或者因曾进行会阴侧切伴缝合术或会阴撕裂伤缝合术，惧怕疼痛和泌尿系感染而抗拒排尿，会引起膀胱过度充盈，膀胱神经麻痹，进一步反射性的引起尿道的括约肌痉挛，引起麻痹性尿潴留.

3.3滞产或阴道手术创伤因素阴道手术助娩时，暴力下压子宫，易使膀胱位置下垂，损伤子宫骶骨韧带两侧的副交感神经节，导致逼尿肌和膀胱括约肌功能失调，因而导致尿潴留发生.此外，在分娩后，产妇的腹壁松弛、腹部压力降低，这使得逼尿肌的收缩和敏感性下降，无力排尿.另外，助产手术的外阴切口疼痛，也可抑制产妇的排尿动作，导致尿潴留发生。

3.4药物因素产前或产时，大剂量解痉药或镇静药物的应用，会使尿潴留的发生率增加.如硫酸镁可降低膀胱张力和收缩能力，缩宫素可使子宫迅速收缩进入盆腔，嵌顿于直肠子宫凹内.

3.5尿潴留的预防和护理措施针对以上因素，我们总结出一些针对尿潴留的有效护理措施，现整理如下：

3.5.1加强产前健康教育，产后鼓励早排尿对孕妇进行有针对性的产前分娩知识宣教和讲解，使其认识到分娩是一个正常的人类生理过程，再通过指导和练习，帮助产妇学会如何在床上自然排尿.指导产妇在产后多食用营养丰富的汤类食物，鼓励多饮水稀释尿液、冲洗膀胱，减少尿路感染的风险。在产后4-6小时内，如产妇并无不适，应指导产妇下床，采用正确的姿势利用腹压排尿。

篇11

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.436

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0299-01

手术往往会造成患者出现较为剧烈的生理及心理应激性反应。有资料显示，妇产科术后的多种并发症可能和术后疼痛存在关系。妇产科手术的术后疼痛主要包括了生理性与病理性这两种类型。对患者的术后疼痛开展持续性评估，有助于了解各类疼痛的治疗措施，切实减轻患者的痛苦，同时还可有效防止围手术期各类并发症的发生。

1影响疼痛控制的因素

1.1担心对成隐。多数医生会在经过患者同意的情况下使用物，但一些护理人员会担心物的使用会使病人成瘾，这成为了影响有效控制疼痛的主要障碍。在临床实践中，一些护理人员混淆了的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。

1.2缺乏对疼痛的重视程度。首先是由于对疼痛评估缺乏常规性，使护理人员在按常规监测术后病人的生命体征时未能引起足够的重视；其次为采用疼痛评估方法的不正确，以致错误地给病人进行疼痛打分和分级。

1.3害怕药物不良反应。如延缓伤口愈合及术后恢复减慢也是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害怕使用，尤其是吗啡引起的呼吸抑制，是影响有效止痛的另一个障碍。

1.4护理人员与病人的沟涌不够。护理人员与病人的沟通，是护士获取信息、收集资料的重要手段，与病人缺乏思想交流，往往使一部分病人不能得到及时处理。

2妇产科病人术后疼痛的护理措施

2.1护理人员应与患者多沟通，做好患者的心理工作。护理人员应当在术后适时向患者介绍术后疼痛与转归的情况，包括术后切口的疼痛时间与程度，让患者做好心理准备，并告知患者各类减轻疼痛程度的方式，比如镇痛泵与止痛药等，从而消除患者对于疼痛所产生的恐惧心理，并避免术后由于疼痛而表现出过度的紧张。心理护理能够影响到病人对于疼痛的认识，使其产生不怕疼痛之意识，从而对于疼痛产生足够的心理准备。在实际工作当中，对于精神紧张与焦虑，而且希望得到护理人员理解的患者，尤其是术后很想多用止痛药以减轻自身痛苦的患者，护士要用和蔼可亲的态度去安慰与鼓励患者，倾听患者的陈述，并耐心细致地观察，尽量去解答患者提出的问题，使其树立起战胜病魔的自信心。一些病人性格较为脆弱，疼痛的阈值比较低，对于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就会感到疼痛难忍，而另一些病人的自尊心比较强，意志顽强，在术后能控制自身疼痛。有鉴于此，护士应当了解到患者的性格与情绪，分别采用各不相同的护理计划。对于自控能力比较强的患者应及时予以表扬与鼓励，在肯定其长处的同时要提醒他们及时反应自己出现的不适，以避免发生意外和耽误抢救的时机。对于耐受力比较差的患者应当多进行巡视与安慰，让患者切实感受到护士的关心，进而对护理人员产生信任感与安全感，从而积极主动地配合治疗。

2.2配备疼痛测量工具，提高护士评估技能。对术后患者疼痛程度的正确评估，是进行有针对性疼痛治疗和护理的基础，只有医院配备有足够准确测量疼痛的工具，护士掌握正确的疼痛评估技能，才能准确地评估病人的疼痛并及时给病人止痛。各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，配备足够的准确测量疼痛的工具，将正确的疼痛评估技能作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。

2.3强化护理人员对疼痛控制的认识。据调查，有一半以上的病人在术后72h仍出现疼痛不止的状况。所以，疼痛主动评估应当成为医院护理工作的常规，避免只有病人反应疼痛之后才进行被动处理的情况。当前，护士往往会低估病人的疼痛状况，在疼痛强度的评估上，大多数护士与患者的主诉不一致，很多护士会低估患者的疼痛强度。

2.4合理运用镇痛药物。现代医学主张进行预防性用药，而不是等到患者疼痛难忍之后再给药。预防性给药所需要的剂量要比疼痛剧烈时的用药剂量更少，而且病人的痛苦更小、镇痛效果更好。比如，对于妇产科小手术所引起的疼痛，运用散利痛类药物就能达到比较理想的镇痛效果；对于妇产科中、大手术所引起的疼痛，则应使用中枢作用止痛药与患者自控止痛法。这一治疗方法主要是为适应患者个体需要而设计出来的一种可塑性止痛法。当病人按动按钮即可启动这一系统，从而产生主动参与感，有利于患者身体的康复。

2.5准确判断患者的疼痛类型。护理人员应当严密观察患者切口的局部情况与生命体征出现的变化，并准确地判断出疼痛类型。如果是伤口痛，就要严密观察切口是否有肿胀，切口敷料是否出现渗血与渗液，从而防止出现局部血肿；如果患者出现宫缩疼痛，子宫收缩较好且恶露多，护士可采取按摩子宫与应用宫缩剂、热敷下腹部等方法来止痛；如果因为使用留置导尿管而造成患者膀胱痛，则应及时进行抗感染治疗，并嘱咐患者多喝水；如果患者因为术后禁食、心理压力大或者原有胃病史而出现了胃疼痛，则应叮嘱患者注重清淡饮食，不要食用凉食。

术后疼痛是患者对于手术刺激的一种应激反应，它所造成的病理与生理改变，将会影响到患者术后恢复。因此，要想加快患者的术后恢复，就必须解决患者的术后疼痛问题。在临床护理实践之中，部分医院未能将疼痛评估列入护理常规，唯有在病人在提出疼痛或者要求镇痛之时才会被动地进行处理，这就阻碍了实施有效的疼痛控制。在妇产科病人的术后护理当中，应当注重消除病人的紧张情绪，进行合理的疼痛评估，运用药物等方法将病人的疼痛控制于最小限度上，让其能够安度手术恢复期。

参考文献

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2008年12月―2011年5月妇科腹腔镜手术患者421例，对其术后出现的并发症进行观察、分析原因，并针对不同的反应采取积极有效的措施，取得满意的结果，现将护理体会报告如下。

1.患者资料与及其护理方法

1.1患者一般资料。本组腹腔镜手术患者421例，年龄15―70岁，平均43岁。其中子宫肌瘤201例；卵巢肿瘤150例；异位妊娠45例；不孕症治疗手术21例；输卵管积水4例。手术最短时间为45分钟，最长时间为60分钟，手术时间平均55分钟，最短住院住院时间为1天，最长为9天，平均住院时间为4天。有3例因手术难度大转为开腹。术后出现的并发症有：肩背酸痛24例；穿刺孔愈合不良5例；穿刺孔出血5例；皮下气肿4例；呼吸道感染2例；恶心呕吐2例；膀胱损伤2例；腹胀1例。其他手术均成功，痊愈出院。

1.2麻醉方式：均采用全身麻醉。

1.3手术器械：腹腔镜为美国史塞克688i电视腹腔镜系列。

1.4手术方法：采用二氧化碳气体建立人工气腹，采用2-4孔法。术中采用头低脚高位，术中气管插管，机控呼吸，循环监测，建立静脉通道。

2.术后的并发症产生原因分析及护理

2.1两侧季肋部及肩背酸痛原因分析：这是术后常见并发症，本组发生24例。以右肩部疼痛为多，吸气时加重，多发生于术后2天，一般4―6天自然消失。是由于头低足高的手术使腹腔内液体及残余的二氧化碳气体聚集于上腹部，刺激了膈肌及膈神经所致。不同的手术对术后肩背部酸痛的影响是不同的，头低足高患者术后肩痛发生率较高，且恢复时间较长。

护理：1、术后低流量吸氧或肩背部及季肋部按摩，可加速缓解；2、对于严重的肩背酸痛时指导患者采取膝胸卧位，让二氧化碳气向盆腔聚集，以减少二氧化碳气体对肋间神经及膈神经的刺激，减轻症状，同时应用地塞米松，促进二氧化碳气体在体内的弥散，减轻疼痛；3、头低足高位改平卧位前，先尽量吸尽腹腔内液体，排除残余二氧化碳气体再改变，效果明显；4、鼓励患者术后4―6天床上进行活动四肢、翻身等轻微活动，并尽可能早期下床活动。

2.2穿刺口愈合不良的原因分析：本组发生5例，腹腔镜手术一般切口小、恢复快，较少发生切口愈合不良。，

护理：1、因腹壁肥胖发生切口液化，挤尽渗液后暴露切口，局部用活力碘消毒，并用红外线照射，每天2次；2、术前清洁皮肤及脐孔要彻底，严格消毒；术中注意无菌操作，手术器械应用前应彻底清洗，避免过多残留的醛类消毒剂3、术后密切观察穿刺口的生长情况，隔日换药一次，注意有无渗血、渗液。做好出院指导，教会患者在家中如何观察穿刺孔愈合情况，如何保持穿刺孔的清洁干燥，如有渗液及时就医，及早处理，尽快恢复健康。

2.3穿刺孔出血原因分析：本组发生5例，穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创口贴牵拉不牢而导致的穿刺孔渗血。主要表现为切口出血。

护理：血液外渗浸湿敷料者，应立即更换敷料，并用砂袋压迫止血，效果不佳者，可在穿刺孔缝合一针止血，不能因为不是腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。

2.4皮下气肿原因分析：本组发生4例，皮下气肿多为脐孔切口处穿刺套管穿入腹膜外间隙，多见于肥胖患者、穿刺孔过大，穿刺套管与腹膜紧密度差，腹内二氧化碳经穿刺套管周围裂隙进入皮下，穿刺套管反复穿刺，但套管偏离前次穿刺部位，在腹膜造成侧孔，二氧化碳气体经腹膜侧孔进入皮下，腹腔二氧化碳压力过高。

护理：吸氧可以促进皮下气肿的吸收同时严密观察生命体征及血氧饱和度；术后患者回病房后立即给予氧气吸入、2―3L/min，持续6-8小时；检查局部皮肤是否有皮下捻发音和伴有压痛，若为少量皮下气肿，一般2―3d可自行吸收；给予多功能监护，向患者了解穿刺孔附近是否出现局部刺痛或胀痛，且在活动、深呼吸及咳嗽是加剧。

2.5呼吸道感染原因分析：本组发生2例，腹腔镜手术后下床活动减少，易发生呼吸道感染。表现为术后咽部疼痛、咳嗽、痰多等症状。，

护理：鼓励患者术后早下床活动，一般5小时后指导做深呼吸、慢慢用力叩拍背部等，必要时加以药物治疗。

篇13

[摘要] 目的 探讨产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理措施及效果。方法 我院70例妊娠合并症产妇参照母乳喂养认知度评量表对产妇的母乳喂养认知度进行调查统计，基于调查结果对产科护理人员进行专项知识培训，后按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，研究组合并症产妇围产期在常规护理的基础上行系统的健康教育与心理护理指导，对照组妊娠合并症产妇围产期仅行常规护理与健康宣讲，护理后对两组产妇进行母乳喂养知识认知度评量，统计对比两组产妇的母乳喂养落实效果。结果 研究组总掌握率为91.4%，对照组为71.4%，高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；研究组母乳喂养率为94.3%，对照组为74.3%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理指导的基础上对妊娠合并症产妇进行系统心理指导与健康教育干预，有助于提升产妇母乳喂养认知度与母乳喂养率，可以进行推广应用。

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关键词 ] 妊娠合并症；母乳喂养；护理措施

[中图分类号] R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0052-03

The obstetric nurses in nursing complication of pregnancy maternal breastfeeding knowledge experience

ZHANG Mei

Datient Service Center People&acute;s Hospital of Shandong City in Jimo Province ,Jimo 266200 ,China

[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effect of obstetrical nursing on complications of pregnancy maternal breastfeeding knowledge. Methods 70 cases in our hospital maternal pregnancy complications by breastfeeding awareness rating scale on maternal breastfeeding awareness survey, survey results are special knowledge training of obstetric nurses based on, according to digital were randomly divided into study group and control group, 35 cases in each group, research and disease perinatal health education and psychological nursing instruction in basic uplink system routine nursing care, the control group of women with pregnancy complications perinatal only received routine nursing and health care after preaching, two groups of maternal breastfeeding knowledge assessment, statistical comparison of two groups of maternal breastfeeding implementation effect. Results In the Study Group Mastery rate was 91.4%, the control group was 71.4%, higher than that of the control group, the difference between groups was significant (P<0.05); the study group of breast feeding rate was 94.3%, the control group was 74.3%, higher than that of the control group, there was statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Systematic psychological guidance and health education intervention on maternal pregnancy complications based on routine nursing guidance, help to improve maternal breastfeeding awareness and the rate of breast feeding, can be applied to.

[Key words] Pregnancy complications; Breast feeding; Nursing measures

有研究发现，科学的母乳喂养可以提升人口素质，对于孩童认知能力、免疫能力及智力水平提升意义重大[1]。妊娠合并症产妇作为一个特殊的群体，母乳喂养问题不仅关系到产妇自身的安全，还对婴儿的成长影响重大。基于产科护理人员的专业素养，对妊娠合并症产妇行系统的护理干预，有助于提升产妇母乳喂养落实情况及产妇的认知度。本文选取我院收治的70例妊娠合并症产妇作为研究对象，着重分析探讨了产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理措施及效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照一定标准选取我院2011年8月—2013年8月收治的70例妊娠合并症产妇作为研究对象，其中初产妇56例，经产妇14例，年龄为25~36岁，平均年龄为（29.4±2.7）岁，孕程为37~41周，其中剖宫产50例，阴道顺产20例，所有产妇临床病症均符合妊娠合并症临床诊断标准。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理对照组妊娠合并症产妇住院后行常规护理指导，母乳喂养护理主要在产后进行，引导产妇与婴孩早接触、早喂奶[2]，向产妇发放母乳喂养知识手册。

1.2.2研究组护理妊娠合并症产妇住院后进行母乳喂养认知评估，基于产妇对母乳喂养的认知情况制定护理方法，并着重对产科护理工作人员进行专业知识培训，加强产妇母乳喂养认知护理，以提升母乳喂养率。

（1）心理护理。妊娠合并症产妇围产期会伴有恐惧、焦虑、紧张等消极情绪，各种心理问题会困扰着产妇自身，严重的还会危及到婴儿。产妇住院后要通过心理调查统计的方式着重了解妊娠合并症产妇的心理问题与需求，并以此为指导开展心理护理。产科护理工作人员要着重了解产妇及其家属对纯母乳喂养的认识，并调查统计产妇及其家属对母乳喂养知识的认知程度，后基于产妇不同的心理问题制定个性化的心理护理方法，对其进行系统的、个性化的心理疏导，帮助产妇消除紧张、担忧、焦虑等消极情绪[3]。此外，妊娠合并症产妇产后在担心自身状况的同时还会担心婴孩健康状况，母乳喂养的过程中会伴有各种担忧心理，产科护理人员要着重调动产妇的积极情绪，帮助产妇放松心情，使其认识到妊娠合并症因素不会对婴儿健康产生影响，而母乳喂养可以提高婴儿的免疫力，在帮助产妇调整好心态的同时帮助其尽快进入母亲的角色。

（2）健康教育。①产前健康教育：产前4个月左右向妊娠合并症产妇及其家属讲解母乳喂养的重要性，帮助产妇及其家属充分认识到母乳喂养的好处（可以帮助建立良好的母婴关系，还有助于产妇的心理健康及婴孩的智力发育[4]），并指导产妇做好产前乳房护理，以提升产妇的母乳喂养认知水平，为产后母乳喂养工作开展做好准备。产前健康教育过程中要着重基于妊娠合并症产妇的实际情况，予以个性化的健康教育：产妇的心理状况会直接影响着母乳喂养水平，不仅会影响到产妇对母乳喂养的信心，还会影响到母乳的分泌，在产前健康教育过程中要注重将心理护理与知识教育结合起来，以给予产妇充分的心理支持与教育指导，帮助提升产妇的母乳喂养认知度。②产后健康教育：产后健康教育主要包括饮食教育、乳房护理教育及早期泌乳知识教育三大方面[5]。饮食教育：妊娠合并症产妇的饮食状况不仅会影响到产妇自身健康，还会影响到泌乳量，进而影响到母乳喂养状况，在帮助产妇充分认识到母乳喂养重要性的同时予以科学饮食指导，如产后24 h宜食用粥或汤面等，待产妇完全康复后可以进行多样化饮食。产后健康教育过程中要注重乳房护理教育，指导产妇了解乳房状况对母乳喂养的影响，如乳腺炎、乳腺管阻塞等均可能影响到母乳喂养[6]，严重的还会导致无法进行母乳喂养，帮助产妇认识到乳房护理的重要性。产后健康教育过程中还要向产妇宣讲促进早期泌乳的方法，如吸吮、乳房排空、催乳素使用等。

1.3观察指标

护理过程中采用我院自制的母乳喂养认知度评量表定期对两组产妇进行母乳喂养认知度评量调查（总分100分，90分以上为掌握，60~90分为一般掌握，60分以下为未掌握），比较两组产妇对母乳喂养知识的掌握程度；产妇出院前对统计两组产妇母乳喂养率，比较两组产妇对母乳喂养教育的落实效果。

1.4统计学处理

采用spss 17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，计数资料行χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇母乳喂养认知度比较

研究组产妇对母乳喂养知识的总掌握率为91.4%，对照组产妇母乳喂养知识总掌握率为71.4%，研究组产妇对母乳喂养知识的掌握度明显高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

表1两组产妇母乳喂养认知度比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组产妇母乳喂养率比较

研究组产妇母乳喂养率为94.3%，对照组母乳喂养率为74.3%，研究组产妇母乳喂养率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组产妇母乳喂养率比较[n（%）]

注：与对照组相比，#P<0.05。

3讨论

现阶段，母乳喂养问题已经成为民众关注的一大问题，良好的母乳喂养有助于婴孩认知能力发育、智力水平提升及免疫力增强等。临床研究发现，于产妇围产期便进行系统的心理干预及母乳喂养健康教育，对于提升产妇母乳喂养认知度及母乳喂养率意义重大[7]。妊娠合并症产妇作为一大特殊产妇群体，于产妇健康护理的同时加强母乳喂养教育护理干预亦可提升产妇的母乳喂养认知水平。本文研究组妊娠合并症产妇围产期护理过程中基于妊娠合并症产妇特殊情况开展个性化的护理干预，切实提升了合并症产妇的母乳喂养认知水平及母乳喂养率，护理效果明显优于对照组常规护理法（P<0.05）。该结果与近年来文献报道结果一致，可见母乳喂养护理干预法可以推广应用。

妊娠合并症产妇作为一大特殊群体，其围产期护理工作十分繁杂，尤其要就产妇自身进行相关护理，以保证产妇自身生命安全。本文研究组妊娠合并症产妇在常规护理的基础上行母乳喂养相关的护理干预，对产科护理工作人员的专业素养提出了更高的要求，因此，研究组护理前先就产妇认知度及心理状况进行了评估，并基于评估结果对护理人员进行了专业化培训。产科护理培训要注重培养护理人员爱婴思想，并扩大知识面强化指导技能，并在实践中注意总结经验，基于护理人员专业素养的提升开展系统的临床护理对于产妇相关护理水平提升有显著的积极意义。

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参考文献]

[1]胡云霞.产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识[J].中国实用医药,2011,16（2）：260-261.

[2]李艾奔,韩志雄.自护理论在产科母乳喂养工作中的应用体会[J].右江医学,2008,37（6）：684-685.

[3]罗琳雪,陈丽芬,黄基梅,等.健康教育路径对母婴分离产妇母乳喂养影响的研究[J].现代中西医结合杂志,2012,26（33）：3746-3747.

[4]刘蓉,郑雅宁,吴彤彤,等.孕期情景导入式健康教育对产妇母乳喂养能力影响的研究[J].护理研究,2013,30（2）：124-125.

[5]孙小玲,郭梅,林征,等.产科护理人员对新生儿错觉认知情况调查及护理对策[J].护理研究,2013,14（4）：326-328.