肩周炎患者的健康教育范文
发布时间：2023-10-07 15:41:57
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篇1
[中图分类号] R274 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0098-03
The value of brachial plexus anesthesia combined with massage therapy with nursing intervention for frozen
SHAO Hongmei
Massage Department of Chinese Medicine Hospital in Hangzhou， Hangzhou 310007，China
[Abstract] Objective To investigate the value of nursing intervention for brachial plexus anesthesia combined with massage therapy with frozen. Methods A total of 90 cases were randomly divided into two groups， each of 45 cases， the observation group were treated with nursing intervention for brachial plexus anesthesia combined with massage therapy，the control group were only treated with brachial plexus block combined with massage therapy， then before surgery compliance， intraoperative vital signs and treatment of postoperative recovery after shoulder mobility situation were compared between the two groups. Results The observation group with the rate of preoperative with actively cooperate with treatment was greater than control group（P
[Key words] Brachial plexus anesthesia； Massage； Frozen； Care
肩周炎治疗的原则是彻底松解局部的粘连，达到完全恢复肩关节自主运动功能的目的。推拿的作用主要是通过外力直接作用于肩关节内的粘连带进行手法松解，配合臂丛麻醉，解除患者疼痛及肌肉紧张的对抗，促使关节间隙、关节囊得到最大限度伸张，从而彻底地松解肩关节的关节囊及其周围的粘连组织，起到松解粘连、滑利关节的作用，且对局部软组织变性者，能改善局部营养供应，促进新陈代谢，从而使变性的组织逐渐得到改善或恢复[1]。直接推拿，患者往往由于疼痛难忍而很难接受，在臂丛阻滞后，再做相应的手法，就可避免由于疼痛刺激而引起的肌肉收缩对抗和患者的主动对抗，更能发挥手法松解的优势[2]。虽然臂丛麻醉结合推拿治疗肩周炎的临床效果已经得到肯定[3]，但还是有部分患者因为紧张、焦虑、经济拮据以及担心麻醉影响等各种原因而不能接受这种治疗方法，所以本研究主要探讨臂丛麻醉结合推拿治疗肩周炎中护理干预的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1～6月间我院收治的肩周炎患者90例，按照数字法将所有患者分为两组，各45例，排除肩关节恶性病变、骨质疏松、对局麻药物过敏、穿刺部位感染及拒绝行麻醉穿刺治疗者，其中观察组男11例，女34例，年龄39～76岁，平均（50.2±1.8）岁，病程3～11个月，平均（5.4±1.1）个月，治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分4～9分，平均（6.3±1.3）分；其中，对照组男10例，女35例，年龄40～77岁，平均（50.3±1.7）岁，病程3～11个月，平均（5.4±1.2）个月，治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分4～9分，平均（6.4±1.3）分。两组r 性别、年龄、病程、治疗前疼痛视觉模拟评分等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 臂丛阻滞方法
术前签署麻醉知情同意书，连接心电监护，取仰卧位，患肢置于身体平行位置，选择肌间沟入路注入0.125%罗哌卡因+0.5%利多卡因+0.5 mg甲钴胺+40 mg甲泼尼龙共25 mL，观察注入药物后10 min患者的患肢感觉和运动功能变化。
1.3 推拿方法
患者取坐位，双肩下垂，操作者使用右手拇、食、中3指对握患侧三角肌束，在肌纤维走行方向上进行垂直拨动5次，之后手法按摩肩前、肩后和肩外侧部，力度以患者本体感觉适宜为度，避免力气过大而在麻醉失去保护性疼痛反射的状态，出现副损伤，随后操作者通过左手扶住患侧肩部，右手掌握患侧手掌进行牵拉和抖动，并配合适当的被动旋转肩关节的运动，最后对患肢进行外展、内收和前曲后伸等四周肩关节被动活动。
1.4 护理方法
对照组仅实施臂丛神经阻滞联合推拿治疗，观察组则对每位患者实施臂丛神经阻滞联合推拿结合护理干预，其中将护理分为术前、术中和术后护理三部分，术前护理包括心理护理、术前准备、麻醉访视及解答等，术中护理主要是配合麻醉医师进行麻醉穿刺和推拿科医师进行推拿操作，监护患者生命体征，及时发现并发症及时处理、术后护理则包括健康教育、康复运动指导、避免压伤烫伤指导、疼痛应对指导等。
1.5 观察指标
比较两组患者术前依从性、术中生命体征、术后恢复情况及治疗后肩关节活动度情况。术前依从性包括：主动配合治疗、试一试态度和抵触治疗三种类型，术中生命体征主要为麻醉可能发生的并发症及推拿存在的风险。
1.6 统计学处理
应用SPSS13.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，率的比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者术前依从性、术中生命体征及术后恢复情况比较
观察组术前主动配合治疗的比率显著大于对照组（P
2.2治疗后两组肩关节活动度比较
治疗后观察组肩关节前屈、后伸、内旋、外展和外旋的角度均显著大于对照组（P
3 讨论
对肩周炎患者进行推拿手法，早期可以达到活血止痛、疏经通络的效果，并能有效地加快肩关节内炎性渗出物的吸收，对于改善肩关节周围的血液循环、促进组织修复有较好作用[4]，而对于病程较长的晚期患者，主要通过拔伸法、摇摆法结合扳法及肩关节的被动活动等治疗，以达到滑利肩关节、松解肩关节内粘连组织并促进肩关节功能恢复的目的。臂丛阻滞一定要通过具有麻醉资质的医师进行，而且臂丛阻滞存在一定的并发症，其中最严重也较为常见的是气胸，护理上要密切监护患者在实施臂丛阻滞后患者的生命体征，并观察患者呼吸及血氧饱和度变化，同时注意臂丛神经阻滞使用的局麻药，还要观察患者是否存在局麻药中毒表现、以及是否有局麻药进入蛛网膜下腔而引起高位硬膜外麻醉，甚至全脊麻的可能性[5]。
中医推拿手法应以轻柔为宜，对于发病初期的患者，适宜轻柔的按摩推拿手法，对于后期病程较长的患者，可以适当增加力度，已达到使肩关节被动运动的目的，而且在推拿过程中要循序渐进，因为在对患肢进行臂丛麻醉后，患者疼痛感觉消失，本体感觉仅能通过视觉得以体现[6]，而进行用力被动活动肩关节时，可能出现关节内粘连带的断裂而出现咔咔声，这会对患者心理造成很大的负面影响，使其担心出现治疗并发症。本组护理上，首先要加强对患者的心理干预，进行有效的心理疏导，在治疗之前分散和缓解患者的紧张情绪，促使患者积极主动配合治疗。我们发现观察组术前主动配合治疗的比率显著大于对照组，同时抱着试一试态度和抵触治疗的比例，显著低于对照组，通过护理干预能很好地提高患者的治疗依从性，同时，护理人员在进行臂丛阻滞之前要配合麻醉医师签署麻醉知情同意书，并告知可能出现的并发症以及麻醉成功后出现的患者感觉和运动的变化，使患者做到心中有数，更好地配合医师治疗。本组发现观察组术中出现循环抑制、呼吸抑制和术中明显疼痛的比例显著低于对照组。在整个治疗过程中，要对患者进行语言上的安慰及摆放好，使患者消除紧张情绪。在患者臂丛麻醉后感觉尤其是痛觉消失、但是运动恢复或者保留时，指导患者进行患肢主动运动，如内旋、外展等四周运动，有条件时可以指导患者练习正确的爬墙姿势，但要避免提重物。
同时针对所实施的臂丛神经阻滞，护理上在进行臂丛阻滞之前，要询问患者药物过敏史和禁饮禁食史，了解患者心理状态以及心肺肝肾功能，鉴于肩周炎长期疼痛和反复迁延不愈等特点，患者往往容易并发焦虑、抑郁情绪，对于推拿治疗只是抱着试试看的心态，尤其是需进行臂丛神经阻滞，更加重了患者紧张、顾虑甚至恐惧心理，为患者认真解答疑问，耐心讲解治疗方法的优点和有效性，并告知患者注意事项。在推拿治疗结束但麻醉还未完全恢复时，告知患者如何进行主动功能锻炼以及对肢体的保护措施。术前应向病人讲明手法松解术的必要性和过程，手法松解术不用开刀，在臂丛麻醉下进行，无任何痛苦，术后肩关节功能恢复快，鼓励病人树立治疗信心[7]。本组发现术后患者行患肢主动爬墙者显著多于对照组，出现患肢压伤和烫伤的比率显著低于对照组，可能是因为护理干预上嘱咐患者术后24小时内严禁使用热疗或热敷等操作，以防松解组织出血，而对于术后患者存在的关节肿胀及疼痛，可以使用静脉或口服镇痛药物以及消炎去肿等药物处理，对于合并有疼痛的患者要密切观察患者疼痛的诱因，正确评价疼痛程度以及使用镇痛药物的量及时间，并记录使用后的临床效果，同时通过告知患者进行心理调节、转移注意力等方法缓解疼痛，以寻求最佳的非药物干预疼痛的方法。对于使用臂丛麻醉后进行推拿手法的患者，如果出现术中的明显疼痛，首先要考虑因为麻醉穿刺定位欠准确，导致麻醉效果不佳，护理上为了避免因为麻醉效果不佳引起患者的抵触感甚至诱发医疗纠纷，可以在麻醉医师行臂丛穿刺时，配合麻醉医师询问患者手臂易感的出现情况，有条件时可以使用神经刺激仪进行准确的神经定位，同时注意观察患者注入药物后的反应，必要时可以协助麻醉医师进行再次穿刺。同时告知患者，术后第1天禁止患肢过度活动，并用大旋臂带固定，以免松解后创面出血、渗血过度等，防止肩关节脱臼，适当给予消炎药及镇痛剂；术后第2天进行功能锻炼，向患者说明功能锻炼的可靠性和预期效果，锻炼期间询问有无发热、疼痛加重或其它不适等[8]。通过本组研究患者术后肩关节活动度上，观察组治疗后肩关节前屈、后伸、内旋、外展和外旋的角度均显著大于对照组治疗后，且内收角度小于对照组治疗后。
对肩关节进行选择运动时，一定要注意范围，宜以小至大，并以外展、后伸的动作为主[9，10]，尤其是在麻醉状态下，肌肉的紧张性被阻滞，肩关节失去了肌肉的保护性反射，仅靠关节囊、韧带等软组织的张力进行对抗[11]，在被动活动范围过大时，可能出现肩关节的脱位[12，13]。臂丛神经阻滞联合推拿、结合护理干预治疗肩周炎，解除患者术前紧张焦虑情况，更好地提高患者治疗的依从性，保证治疗效果和减少术后并发症。
[参考文献]
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篇2
1临床资料
1.1一般资料 本组86例病例中，男性32例，女性54例；年龄最大65岁，最小38岁，平均47.4岁；病程平均0.7年。
1.2临床症状与体征 本组86例患者均有肩关节疼痛、肌肉无力、功能活动受限为主要临床表现。其中6例出现不同程度的局部肌肉僵硬和痿缩等症状。
2治疗方法
药方组成。制川乌15g，草乌15g，细辛15g，防风12g，木瓜12g，威仙灵12g，桂枝12g，苍术12g，赤芍12g,川芎10g，红花12g，鸡血藤10g，牛膝10g，乳香10g，没药10g，金蝎15g。取上药2剂放入药缸内加清水3000～4000ml浸泡，接通电源加热至煮沸，叮嘱患者躺在床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节温度调节器，使局部温度保持在45℃～55℃之间进行熏蒸，每天1次，每次30分钟，10次为1个疗程。
3疗效评判标准
痊愈：肩部疼痛消失，功能活动恢复；显效；肩部偶有疼痛，功能活动良好；有效：肩部轻度疼痛，功能活动欠利；无效：肩周疼痛无好转，功能活动障碍。
4结果
痊愈52例，显效25例，有效8例，无效1例，总有效率达89.5％。
5讨论
5.1中药熏蒸的温热作用，可以达到温经散寒祛湿；热则气行血畅，可以达到活血化瘀；温热作用可调节人体阴阳平衡，达到益肝补血作用。
5.2中药熏蒸的物理温热的双重作用融为一体，产生的蒸汽中含有生物碱、氨基酸、甙类及各种微量元素，以及具有浓烈的芳香物质如：酮、醛、醇等挥发性油状物，直接通过全身肌肤，孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散、辐射等途径深入腠理、脏腑。直接达到疏导全身腠理、温经散寒祛湿、活血化瘀、清热利湿及益肝补血作用。
5.3通过含药蒸汽物理温热刺激引起局部的毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养和全身机能得以改善。同时，药汽的刺激可使全身毛孔开放、汗出，可将体内的“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，并且能疏通经络，达到“通则止痛”、疾病治愈的目的。
6护理
6.1治疗前护理
6.1.1心理护理：肩周炎为慢性疾病且反复发作，病人由于痛苦带来的不便，对疾病痊愈的不乐观等产生许多心理问题。护士应主动与病人交谈，讲解此病的发展规律，治疗方法，预后情况以及如何配合治疗护理，自我保健等问题，解除心理负担，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。
6.1.2治疗前指导：治疗前向病人详细介绍此项治疗的注意事项。使病人了解治疗过程中可能出现的不良反应(如；热疹或过敏反应，并告知病人如有不适应及时告诉护士。严格把握治疗禁忌症，有严重高血压、心肺疾患和传染病者禁用；中风后感觉迟钝。体质虚弱。女性月经期，有出血倾向者慎用。
6.2治疗中护理 ①准备：病人取平卧位，充分暴露熏蒸部位，并嘱病人全身放松，使病人感觉舒适；②控制熏蒸温度：熏蒸时温度过高会烫伤皮肤，温度过低则达不到应有效果，一般应将温度调节在45～55℃之间，或根据病人温度的感受情况随时调节药物流量；③防止皮肤烫伤：在熏蒸时护士应密切检查熏蒸部位皮肤情况，以防皮肤出现热疹或烫伤局部皮肤；④预防过敏反应：严密观察熏蒸部位局部皮肤情况，观察局部皮肤是否出现红肿，皮疹等过敏反应。
6.3健康教育
6.3.1功能活动指导：①摇肩：两下肢前后开立，健侧下肢伸直在前，患侧下肢伸直在后，前后方向摇动肩关节。它对肩关节各个方向的受限都有治疗作用。②摸高：面对墙壁，患肢沿着墙壁缓慢向上举起，使息肢尽量触摸高处，然后缓慢向下放回原处，如此反复数次。它对前屈、上举功能的恢复有益。也可侧对墙壁。用患肢进行摸高练习，来恢复外展的功能。③体后拉手：两手置于身后，以健侧手拉患侧手，并逐渐上提。它有助于肩关节的后伸和内旋功能的恢复。④屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。⑤划圈法：划圈分为竖圈、横圈。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈。动作可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己体质逐渐加量。
肩关节的锻炼不能急于求成，以上功能锻炼每次练习6次左右，每次练习10～20分钟即可，运动的强度也应该逐渐加强，幅度也应由小到大。注意循序渐进，贵在坚持。
6.3.2生活指导：
篇3
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篇4
【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0447-01
乳癌是严重危害妇女身心健康的最常见的恶性肿瘤之一（1）。近年来，它在我国发病率呈直线上升，在沿海大城市已跃居女性恶性肿瘤的第一位（2），手术治疗是治疗乳癌的首选方法（2）。由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，患侧肩关节活动明显受限制，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩，引致残疾（3），影响生活质量。本研究通过前瞻性的对比研究，探讨对乳癌根治术的患者开始进行康复训练的时间对术后患肢功能恢复的影响，以更好地进行康复训练提供依据。
1 对象与方法
1.1对象
选择于2008年3月至2011年6月在我院普外科行乳癌根治术的患者40例，纳入标准：1.乳腺恶性肿瘤，术前未接受其他抗肿瘤治疗，无远处转移。2.不伴有关节炎，风湿，肩周炎等影响肩部活动的疾病；3、手术方式为乳腺癌根治术。
1.2 方法
1.2.1 分组方法
为避免住院期间干预组与对照组患者之间相互交流而影响结果，根据纳入标准先选择20例患者作为对照组，待对照组全部出院后，再选择20例作为干预组。两组患者资料见表1。
1.2.2 干预方法
干预组患者在常规术前准备及心理护理的基础上，术前一周进行由管床护士对患者进行患侧肢体康复训练的重要性讲解及术后肢体活动方法（3）的详细指导，包括：
1.2.2.1 术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕。
1.2.2.2 术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸
臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。
1.2.2.3 术后4-7日：可坐起，用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并作患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
1.2.2.4 术后一到两周开始肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右循序渐进抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头。一般以每日三至四次，每次二十至三十分钟为宜。
干预组术后的功能锻炼指导与协助常规进行。
对照组术前仅仅进行常规的术前准备及心理护理，不进行额外的康复锻炼指导。术后功能锻炼指导与协助常规进行。
2 结果
本研究结果显示干预组的患者恢复程度及速度均明显优于对照组，且伴随的疼痛程度明显低于对照组。
3 讨论
乳腺癌已威胁到发展中国家超过30%妇女的健康，而手术作为乳腺癌治疗的主要方式，术后的康复锻炼对于患者提高生活质量，预防残疾，重返社会尤为重要，而护理人员及时有效的康复训练的指导对康复的效果有着极大的影响，现代健康教育着眼于人们的改变，强调“知、信、行”的统一（6），知识是行动的基础，因此在术前进行功能锻炼重要性及方法的讲解及指导，使患者在术前就能够掌握患肢的康复锻炼的具体方法，及锻炼过程中可能遇到的困难有所了解并做好心理准备，健康教育学认为通过有计划、有组织的教育活动，能使人们对健康行为有正确的认识（7）。在术后才进行康复指导，患者在病痛中较难理解其重要性，并且遇到疼痛等困难时比较难以配合。使得术对照组术后锻炼的效果不如干预组理想。
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篇5
各类骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等，患病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失！近几年来，骨关节疾病多发，严重危及到人们的身体健康和正常生活。骨关节病是一种以局部关节软骨退变，骨质丢失，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎，退行性骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影响中老年患者的生活质量。
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。通过护理护士了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应，同时护士运用护理理论对现象做进一步观察和认识，并用它来解决这些问题，进行与人的健康反应有关的效果评价。可见，护理的作用十分重要。所谓健康教育，是指护理人员在护理过程中，加强对患者及其家属在健康知识方面的教育，使他们在最大程度上配合医生的诊疗和护理人员的护理工作，这样一方面能提高患者的参与意识，另一方面在很大程度上能够减轻护理人员的工作负担，对出院后患者的自我康复也大有裨益。心理教育是指对骨科病人进行心理上的安慰和引导，克服骨科患者在长时间住院治疗过程中所形成的心理负担和负面心理，确保他们以积极的心态配合治疗，尽快康复。骨关节病人一般由于治疗时间长，且伴有疼痛，护理人员通过耐心的心理疏导，使病人克服心理上的恐惧，树立康复的信心，来配合相应的治疗。现阶段基层医院在骨关节护理方面的突出问题是健康教育和心理教育不足，这严重的制约了骨科护理水平的发展，也不利于患者的康复。因此，必须对骨科护理在健康教育和心理教育方面给与加强。
一、方法与数据及结果
本院对2012年1月入院天数大于15天的29名骨关节疾病患者进行调查问卷分析，统计他们护理过程中的情况及康复的情况，记录再案，以备对比。数据显示，这29人的康复出院率为百分之95，平均住院周期为22天，患者满意率为百分之87.1。又于2012年4月对29名基本情况和病情严重程度差不多的患者在入院之初就对其在护理过程中加强健康教育和心理教育，对相应的数据进行了对比记录，结果显示，康复出院率为百分之97，平均住院周期为18.5天，患者的满意率达到百分之98。同时将存在的问题予以登记。通过对比发现，通过加强健康教育和心理教育，29名患者的康复率提高，康复整体时间有所缩短，满意率进一步提高，护理中存在的问题也很明晰，骨科护理水平进一步提升，医患关系和谐融洽。
二、健康教育
（一）一般护理
首先，鼓励、帮助患者养成良好的生活习惯，减轻关节负重。提东西最好不要超过3公斤，也不宜爬高、搬重物， 以免加重关节损伤；另外，肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，因此适当减轻体重是必要的。当骨性关节炎疼痛时，要选择合适的方法减缓疼痛，否则会造成不可恢复的后果。
普及相关知识，使患者重视自查和早期诊疗。当出现反复膝盖疼痛、酸胀，下楼时腿疼，天气变化时关节不舒服等症状，尤其是存在骨性关节病的典型症状如骨性关节炎疼痛、肿胀和关节运动功能减退时，应及时到正规医院检查。早期的关节病经过对症治疗、保护和锻炼，能够缓解症状、改善功能、延缓病程及矫正畸形。
饮食方面，多让患者食用含胶原蛋白多食物。进入中老年，骨关节中的胶原蛋白成分大量流失，骨与骨之间的磨损加剧，极易引起关节疼痛，可多食用含胶原蛋白多的食物，如猪蹄。有条件的患者，也可补充胶原蛋白。胶原蛋白能减轻或避免骨与骨之间的摩擦，有效修复关节软骨，从而预防骨性关节炎疼痛和骨性关节炎的发生。
在进行护理操作的过程中，向患者宣讲疾病知识，既节约时间，效果又远远高于专门时间对患者进行说教。如在操作时讲解该项操作的意义和注意的问题，通知检查时告之该项检查的目的、方法、如何做好检查前的准备，出院前进行用药指导、生活饮食指导、锻炼指导、需要注意的问题等。患者的学习动力往往来自于自身病痛的需要，此时向患者进行必要的讲解宣教，既会使患者得到相关知识，满足他们对疾病知识的需求，也把护士对他们的关心及时传递给患者，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。日常的护理操作时正是对患者进行教育的最好时机。同时要想做好健康教育，必须具有丰富的实践经验和较高的医学理论水平，加强与医生沟通，不断学习新知识，了解患者对健康知识的需求，通过多种途径满足患者的需求，才能为患者提供高质量的护理健康服务。
功能锻炼可防止关节僵硬、肌肉萎缩及血栓性静脉炎的发生，并使患肢功能得以尽早恢复。锻炼应循序渐进，速度由慢到快，次数由少到多，幅度由小到大。随着刀口疼痛的减轻，改为半卧位或坐位，不可侧卧，保持患髋屈曲45°，患肢外展30°中立位，窝下垫软枕，使膝关节保持微屈状态，可活动踝关节。术后1周指导患者床上进行直腿抬高训练，翻身时两腿之间放一软枕，鼓励患者扶双拐行走；术后第10-14天可拆线出院。嘱患者术后3周内不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐矮凳，更衣先患侧后健侧，穿袜时伸髋屈膝进行，患肢可逐渐负重，但避免屈髋下蹲。
（二）手术护理
术前准备 嘱患者预防感冒，术前2-3天遵医嘱给予抗生素；完善各项检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、病毒联检、心肺功能、X线片及心电图，训练床上大小便，防止术后因不习惯床上排便而致尿潴留及便秘，术前备皮、备血，嘱患者术前6小时禁饮食。
术后护理 保持室内空气流通，温度适宜，按硬膜外或全麻术后护理，6小时内去枕平卧，头偏向一侧，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等全身情况及刀口敷料渗出情况，保持各引流管通畅，观察引流液的量、色、质。若生命体征异常或引流量多且呈鲜红色，应及时报告医生处理。换药或更换引流袋时严格无菌操作。鼓励患者咳嗽及深呼吸，协助拍背，防止坠积性肺炎。保持患肢外展中立位，并用垫枕垫高，膝关节微屈，足尖向上，以免形成足内翻。长期卧床容易引起肺炎、肺栓塞及泌尿系感染，应鼓励患者主动咳嗽、咳痰，多做深呼吸，利用牵引架上的拉手抬起身体以促进呼吸及血液循环。留置尿管者需多饮水，常规擦洗外阴2天，呋喃西林250ml膀胱冲洗，2次/日，并每天更换尿袋，防止尿路感染。
三、心理教育
一般来讲，因为骨性关节炎多是老年病人，往往在思想上惧怕手术，常导致病人在手术前产生不同程度的紧张焦虑情绪，当反应过于激烈时会干扰病人对手术和麻醉的适应能力，影响手术效果及术后康复。因此我们在手术前一日探视病人时要给予关怀，耐心细致地讲解有关关节镜手术的优点，解释患者提出的各种疑问，打消其思想顾虑，用疏导法解除患者的紧张情绪，增强其战胜病痛的决心，以最佳的心态迎接手术。多与患者沟通交流，生活上给予关心照顾，使其增强对医护人员的信任，克服对手术的恐惧。向患者讲述术后效果并给予适当的暗示治疗，激发患者的信心，提高同疾病作斗争的心理承受能力。
首先，护理人员要积极、热情、微笑来对待每一位患者，以优质的服务、春风般的爱心来体现护理人员的高尚情操，营造良好的护理环境。首先让患者认识疾病，了解病症发生发展、变化规律、治疗方法，做到积极早治疗、早控制。正确面对现实，去除恐惧心理，不要担心发生残疾、长期卧床或轮椅生活的问题，以精神力量去消除精神痛苦、焦虑、悲观和失望，从思想上战胜疾病。
做好心理疏导工作：护理人员平时要密切观察患者的病情变化和心理状态，与患者进行经常有效的沟通，耐心倾听患者的诉求，了解焦虑、恐惧的原因，利用语言技巧安抚患者的情绪，鼓励患者并提供疾病的忠告，适时进行RA知识宣教，指导患者进行自我心理调适，学会控制自己的不良情绪，正视自己的病情，坚持康复锻炼，配合药物治疗，正确对待生活，从而缓解焦虑、恐惧的心理障碍。综上所述，骨关节炎护理中的健康教育和心理教育十分重要，它的完善是一项系统复杂的过程，需要整个医院和全体护理人员的配合和努力。基层医院在这方面的努力还远远不够，应该在给与充分重视的情况下，结合本医院自身的特点，学习其他医院的经验和做法，形成具有本医院特色的更有利于骨关节患者护理的健康教育和心理教育的模式，来造福广大患者，营造良好的医患关系。
篇6
肩痹，又称“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝症”、“肩关节周围炎”、“粘连性关节炎”、“慢性闭塞性滑囊炎”等，均属痹证范畴。发病年龄多为50岁左右。其病因病机多为素体虚弱、气血不足或外伤劳损、经脉涩滞、过度疲劳、气血虚损；或因体虚汗出当风，久居潮湿寒冷环境，或因睡眠露肩受风寒侵袭，或因腠理空疏、卫阳不固等，致使风寒湿三邪杂合乘虚刻于肩部经络、侵筋脉，引起经脉阻滞、气血涩滞不畅，筋脉拘急收引而致肩部功能障凝、疼痛等症状，延迁不愈者，可致肌肉萎缩。
本病早期以疼痛为主证，晚期以局部功能障凝为主，或疼痛及功能障凝均严重。主要病理变化为气血痹阻，肩部冻结（肩关节周围组织粘连）。治疗以疏通经络气血，松解凝结之筋脉为原则。笔者遵医嘱施用循经点穴松解手法治护肩痹20例，均获显著效果，介绍如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料
20例患者中，男性8例，女性12例。年龄最大者62岁，最小者45岁，平均53.5岁。有外伤史（扭、挫等软组织损伤）者4例；与风寒湿三邪发病因素有关者11例；无明显诱因而罹病者5例；体质尚好、无其他慢性疾病者13例；身体较弱、患其他慢性疾病者7例。患病部位左肩者12例；右肩者7例；双肩者1例。20例患者均有不同程度的肩部外旋、外展、后伸、上举之功能障凝，其中外展及后伸小于30°者4例，局部肌肉轻度萎缩者2例。
1.2 方法
1.2.1穴位手太阳小肠经上的天宗穴，位于肩胛岗中点直下约二寸，冈下窝中央处，上直乘风穴，平齐神道穴，为主治肩周炎的要穴之一。
1.2.2 手法患者取端坐位。操作者立于患者左后侧，选准穴位后，用拇指端与皮肤呈45°～90°角，用适当力度点压穴位。点压时，可在穴位上向上飞下、左、右小范围地适力拨动（以患者能够耐受为度）。此时，局部可出现强烈的酸、麻、胀、重感，并向肩胛、肘臂、小指放射。施术时，要注意患者的体质和敏感程度。点穴手法要由轻到重，弹拨与点压相结合。其得气程度必须使患者能够耐受。禁忌盲目施用强刺激手法追求得气感而发生意外，每次点穴5～10 min。
1.2.3 牵拉施完上述手法后，即开始施行牵拉手法。操作方法为：患者取坐位，术者先用双手在患者肩部从痛点向周围进行推拿揉按2 min左右。待患肩局部肌肉松弛、疼痛稍缓解后，术者用左手固定患者肩部，右手握患者腕部，用适当力度牵拉患肢并向内向外方向旋转抖动患肢5min左右，然后用双手握患者腕部，施巧力向患肢功能障凝方向（即不能抬举或后伸、外展的方向）牵拉抖动3～5 min（以患者能够忍受为度）。
1.2.4 善后手法以上手法施完后，可用双手掌心抱揉肩部10～20次，然后再用右手拇指指端在患肩压痛点、肩穴、肩贞穴、肩井穴、曲池穴、外关穴分别按压镇定片刻。上述系列手法，每次大约施行15～30 min（视患者体质而定）。每日或隔日施术1次，12次为1疗程。
1.2.5 健康教育肩痹为临床常见病、多发病。一般病程较长，在临床上往往呈渐进性，由于肢体疼痛、活动困难、久治难愈，严重影响患者的生活质量。而且大多数患者对疾病缺乏正确认识，缺乏治疗信心，因此，向病人进行系统的健康教育是保证病人接受治疗、坚持治疗、配合治疗的基础。同时要根据风寒湿痹与风湿热痹的不同给予不同的生活起居护理、饮食护理及对症处理。改善患者的生活及工作环境，注意防寒防潮， 勿汗出当风；忌食生冷、肥甘厚味之品，风寒湿痹者，宜食温热食物，风湿热痹者，应忌辛辣煎炒食物，忌烟酒。嘱患者保持稳定的情绪，鼓励其坚持系统治疗，让患者掌握本病的自护知识，根据病情进行体育锻炼，增强体质，对治愈本病、预防复发都具有重要意义。
2 结果
20例中，1例肩关节功能部分恢复，因事中断治疗，4例显效，其余全部痊愈，总有效率100%。
3 讨论
篇7
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0033-02
疼痛是机体防御性机能的反应，是一种机体内在的主观感觉，也是临床中最普遍、最重要的征象和症状，疼痛的性质、程度和特点往往反映病变的部位和病情的轻重缓急，它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系。很多研究已证实，心理性成分对疼痛性质、程度、分辨和反应程度以及镇痛效果都会产生影响，因此，对疼痛病人的心理护理十分重要，良好的心理护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。2009年7月至2011年7月，我们对60例疼痛患者施行心理护理，并与常规护理的60例疼痛患者进行了观察比较，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我院2010年7月～2012年7月收治的疼痛患者120例随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中男性35例，女性25例；年龄24～66岁，平均45岁。其中肝癌4例，坐骨神经痛10例，腰椎间盘突出症10例，腰椎管狭窄5例，偏头痛10例，颈椎病6例，肩周炎6例，骨性关节炎4例，其他疼痛5例，轻度占疼痛30例、中度疼痛占22例、重度疼痛占8例。对照组中男性38例，女性22例；年龄26～70岁，平均48岁。其中肺癌4例，三叉神经痛10例，椎间盘脱出症13例，腰椎管狭窄5例，偏头痛12例，腰椎病6例，骨性关节炎4例，其他疼痛6例，轻度疼痛占28例、中度疼痛占20例、重度疼痛占12例。两组间具有可比性。
1.2 方法：两组均按护理常规进行护理，做好基础护理、生活护理、健康教育，另外观察组还应用情志护理。情志护理主要是通过护理人员有针对性做好说服解释工作从而达到减轻患者症状的目的。
1.2.1 稳定情绪，减轻心理负担，提高疼痛阈值 任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。疼痛患者时常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁，而加重疼痛。针对病人的心理情况，护士应当给予必要的解释和对疾病知识的宣教。对疼痛患者要亲切和蔼，要尊重其人格，绝不可以对他们冷若冰霜、毫无同情心，致使患者动怒，导致病情加重，甚至丧失治疗的信心而拒绝治疗[1]。对待危重患者，应当平静自若，操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不可以惊慌失措，使患者增加恐惧，失去安全感。对待疼痛的患者，护士要有高度的同情心，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导。重视疼痛与心理的关系，注意患者的心理需要，并予以帮助提高疼痛阈值，往往会使治疗护理得到事半功倍的效果。
1.2.2 保持环境安静舒适：首先护士应具备娴熟的护理技能， 操作准确轻柔， 举止优雅、语言得体使病人信赖， 心理舒适有安全感； 病房安静、清洁， 保证合适的温度和湿度提高生理舒适度； 柔软整洁的被褥， 有利于术后患者睡眠舒适，对经过长时间努力才能入睡的疼痛患者， 可让其听雨声或海浪声的无噪音录音。 1.2.3 分散注意力 疼痛是一种主观感受，采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某个人为的刺激，从而忘记疾病造成的疼痛。和病人谈一些感兴趣的话题，根据病人的爱好选择书报阅读、讲故事、看电视、下棋等分散病人的注意力。病人疼痛发作时，护士可适当的在病人床边逗留，握一握病人的手，梳理一下蓬乱的头发，用热毛巾擦一下颜面，帮助更换一下，精神上给予安慰，以达到转移止痛的效果。
1.2.4 音乐疗法：音乐不仅使人修身养性、陶冶情操，还可用于治疗，如治疗孤独症、忧郁症和躁狂症，从而减轻疼痛，消除各种紧张等。在护理术后疼痛患者时，采用了音乐疗法，根据患者的性别、年龄、文化程度及职业特点的不同，选择其喜欢的轻快、舒畅的乐曲，通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使患者精神得到放松，从而缓解了患者的痛苦。
1.2.5 放松疗法[2] 全身放松、引起脉搏、呼吸、血压等的变化，降低精神不安和肌肉紧张度可阻断疼痛反应。如指导病人缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作，能安定身心、松弛肌肉；其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。
1.2.6 按摩疗法：适用于多种疾病的治疗，如颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等，其主要作用是矫正骨关节位置的异常，松弛肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。
1.2.7 暗示疗法[3] 不良的暗示作用，可使患者感觉疼痛加重，而采取良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。
1.3 疼痛的程度不同患者所表现的临床症状也不同。例如：1级（轻度疼痛），持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。2级（中度疼痛），疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰。3级（重度疼痛），疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱。
1.4 统计学处理采用：所有资料均采用SPSS13统计学软件进行处理。经秩和检验，以P
2 结果
观察组疼痛解除率显著高于对照组。差异均有统计学意义（P< 0.01），见表1。
3 讨论
在临床上，我们经常可以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反映的强弱、表现轻重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个人身上也会因时而异。疼痛的冲动发生除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切相关外，还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力的培养、个体早期生活经验、文化修养以及意志、意识、信仰、情绪、性格、环境、年龄、注意力等心理因素，都可以影响患者对疼痛刺激的反应[4]。安静、舒适的环境、用心专注的活动、富于兴趣的交谈等，都可以提高疼痛阈值，减轻疼痛。此外，强烈的信仰及信心，坚强的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性，但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均减低对疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程度。性格外向较性格内向者更易于表现，对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者对一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。既往疼痛的经验也非常重要，如胆结石合并胆囊炎的病人，疼痛往往反复发作，患者对此敏感，具有惧怕情绪。
有此可见，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变，因此，在护理工作中，应当趋利避害，根据心理特点，认真做好观察、治疗、护理，以利患者康复。
篇8
课程代码：04436
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项：
1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1．康复护士与康复对象的谈话技巧中，“通过引导对方思路来控制话题和抓住主题”的方法，是其谈话技巧中的
A．情景感染
B．选择交谈方式
C．谈话要有目的性
D．交谈中不可急于求成
2．反射性尿失禁患者间歇导尿期间，要求限制饮水量为每小时
A．80～100ml
B．100～125ml
C．125～200ml
D．200～250ml
3．康复护理方法特点中所说的“护理援助”是指
A．全部接受他人帮助的护理
B．使用器械护理
C．部分接受他人帮助的护理
D．利用残存功能护理
4．在康复护理过程中，及时准确掌握老年人身体情况的变化，不能仅依靠老年人主诉，这是因为老年人的反应
A．敏感
B．强烈
C．异常
D．迟钝
5．长期卧床患者，仰卧位时将两膝及两髋关节置于伸位，可防止发生
A．足下垂
B．髋外畸形
C．髋与膝关节屈曲性挛缩
D．髋关节脱位
6．机构康复、社区康复、上门康复服务及信息康复，是康复医学的四种
A．康复种类
B．治疗途径
C．医疗方式
D．服务形式
7．晨僵是类风湿性关节炎诊断依据之一，其诊断标准应该是晨僵持续至少
A．半小时
B．一小时
C．一个半小时
D．两小时
8．骨性关节炎可累及单一或多处关节，颈椎受累的关节常为
康复护理学1
9．关于脑卒中的主要危险因素描述错误的是
A．骨质疏松
B．高脂血症
C．糖尿病
D．心脏病
10．颅脑损伤患者不正确的康复护理是
A．卧床，头抬高15°～30°
B．昏迷者要保持仰卧
C．保持呼吸道通畅
D．注意翻身，避免压疮
11．运动创伤分期不包括
A．急性期
B．稳定期
C．恢复期
D．瘢痕期
12．颈椎病中最常见的类型是
A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．交感型颈椎病
D．椎动脉型颈椎病
13．不属于脊髓损伤症状的是
A．感觉障碍
B．运动障碍
C．吞咽障碍
D．二便障碍
14．脑干反射不包括
A．额眶眼轮匝肌反射
B．垂直头眼反射
C．肱二头肌反射
D．水平头眼反射
15．运动神经麻痹症状不包括
A．肌力减退或丧失
B．肌肉痉挛
C．肌肉萎缩
D．肌张力低下
16．客观感觉障碍不包括
A．感觉疼痛
B．感觉减退
C．感觉过敏
D．感觉倒错
17．电生理学检查不包括
A．神经肌电图
B．电子显微镜
C．神经传导速度
D．强度—时间曲线检查
18．关于Brunnstrom偏瘫运动第一个阶段的表现，说法错误的是
A．上肢迟缓，无随意运动
B．手迟缓，无随意运动
C．手仅有极细微的屈曲
D．下肢迟缓，无随意运动
19．常用的疼痛评估方法是
A．Bobath法
B．Brunnstrom法
C．上田敏法
D．口述分级评分法
20．不属于肩周炎典型症状、体征的是
A．肩关节周围疼痛
B．肩关节活动受限
C．手指麻木、无力
D．肩关节压痛点
21．脑瘫患儿常表现的异常反射为
A．原始反射延迟消失
B．对光反射减弱
C．膝腱反射亢进
D.吞咽反射减弱
22．需要做关节置换手术的疾病不包括
A．关节炎，各种药物或保守治疗无效
B．风湿性膝关节炎膝关节已融合
C．关节严重畸形
D．X线检查有骨改变或破坏
23．对截肢术术后患者，弹力绷带使用正确的是
A．小腿及上肢弹力绷带需使用12～15cm宽，2～4m长
B．大腿残肢应缠至骨盆部位，小腿残肢需缠绕到膝关节以上
C．每天要更换缠绕4~5次，夜间可以除去
D．弹力绷带的压力以近端比远端大为宜
24．进行肱二头肌肌力检查时，徒手肌力检查方法为
A．患者坐位，肩关节外展，检查者一手触诊肌肉，一手置于上臂远端加阻力
B．患者坐位或仰卧，曲肘，让其用力使肘关节伸直，检查者于前臂远端对抗给予阻力
C．患者坐位，伸肘位，让其用力使肘关节屈曲，检查者于前臂远端给予阻力
D．患者坐位，屈肘前臂旋后，检查者于手部给予阻力
25．患者需1人辅助步行（体力或语言指导），根据Barthel指数评定表，其活动（步行）评定等级为
A．0分
B．5分
C．10分
D．15分
26．两侧小脑半球病变时，患者步态呈
A．跨越步态
B．剪刀步态
C．慌张步态
D．蹒跚步态
27．对Fugl-Meyer评测法的描述，正确的是
A．是对偏瘫患者身体功能状态的定量化评测手段之一
B．患者能坐且多于5min，其“无支撑坐位”项目评分为1分
C．有严重心血管疾病者可以进行站立平衡评测
D．包括50项，每项有五级评分
28．患者致残后，一般要经历的六个心理阶段是：无知、震惊、否认、抑郁、承认和
A．绝望
B．退缩
C．适应
D．放弃
29．实体觉的作业治疗属于作业治疗中的
A．提高日常生活活动
B．工作及娱乐能力训练
C．提高感认知综合能力训练
D．生活辅助具的指导使用
30．鼓励和安慰是康复心理治疗方法中的
A．精神分析疗法
B．支持性心理治疗
C．认知治疗
D．行为治疗
二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
31．康复设施环境中，要求离地面高度80cm为宜的设施包括
A．厕所、楼道的高扶手
B．洗面池
C．电灯开关
D．水龙头
E．门把手
32．偏瘫的功能训练原则有
A．抑制异常的反射活动
B．加强软弱肌肉力量的训练
C．强化原始的反射活动
D．重建正常的运动模式
E．打破异常的痉挛模式
33．偏瘫全面康复评定的内容包括
A．躯体功能
B．日常生活活动能力
C．关节活动角度
D．肌力等级
E．社会参与能力
34．运动创伤后8～21天局部充血肿胀已经消退，可选用
A．加压包扎
B．中频电疗
C．运动疗法
D．制动休息
E．温热疗法
35．颈椎病诊断必须具备的条件有
A．具有典型临床症状
B．影像片见到骨质增生
C．客观检查具有神经、血管损害的体征
D．影像学检查证实神经、血管受到压迫
E．脑血流图检查可有供血不足表现
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）
36．脑梗塞早期的患者大脑组织受损，—侧肢体轻度力弱，此时为______阶段。
37．转换的操作中，应做到动作轻、稳，尽可能发挥康复对象的______能力进行转换，同时给予必要的协助和指导。
38．造成压疮的外因中常见的是潮湿或______的刺激。
39．脑外伤主要分为______颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
40．脊髓损伤后康复护理的任务很重，监督、指导、保护、______的任务一刻也不能停止。
41．脑卒中早期康复措施应在不影响抢救前提下______介入。
42．心脏康复的目的是提高患者对运动的耐受能力，从而改善______。
43．肩周炎康复治疗的主要目的是______和恢复肩关节的运动功能。
44．关节活动范围(ROM)的练习主要用于______性的关节活动障碍。
45．对于小腿假肢，每天晚上睡觉前应重点检查______、残肢骨突起部位的皮肤颜色。
四、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
46．参与局限
47．眼心反射
48．踝关节扭伤
49．被动ROM
50．直流电疗法
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
51．简述运动创伤后的病理过程主要经过的四个阶段。
52．简述肩周炎的健康教育内容。
53．简述腰椎间盘突出症的康复护理。
54．简述冷敷法的种类及其内容和要求。
篇9
锁骨因其生理解剖位置较浅，较易发生骨折，约占全身骨折的6%左右，有效的复位及固定对于锁骨骨折的治疗至关重要，手术能使骨折达到解剖或基本解剖复位，但术后仍会出现一定比例的术后感染、畸形愈合等，因而，围手术期的有效护理措施也是影响术后功能恢复的重要影响因素[1-2]。优质护理服务模式是一种新型医疗服务模式，体现以患者为中心的护理原则，规范临床护理工作，本文笔者于2015年1月～12月对35例锁骨骨折患者实施优质护理服务模式，获得良好护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月～12月收治的70例锁骨骨折患者作为研究对象，采用SPSS 19.0生成随机数字表，将患者随机分为观察组35例和对照组35例，观察组中男18例（60%），女12例（40%），年龄为20～50岁，平均为（36.4±9.2）岁，受伤原因为交通事故14例（46.67%），重物击打10例（33.33%），摔倒撞6例（20%），骨折部位左侧锁骨15例（50%），右侧锁骨15例（50%），观察组中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年龄为22～50岁，平均为（36.5±9.5）岁，受伤原因为交通事故12例（40%），重物击打12例（40%），摔倒撞击6例（20%），骨折部位左侧锁骨15例（50%），右侧锁骨15例（50%），两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上，按照优质护理服务模式进行护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 患者入院后进行健康教育，耐心地讲述疾病相关知识，消除患者疑问及顾虑，告知患者手术治疗方法及必要性，提高患者治疗依从性，介绍手术成功案例，取得患者信任，树立战胜疾病信心。
1.2.2手术期护理 手术室的温度和湿度调节在适合水平，配合手术医师，准、稳、快地提供手术物品及器械，术毕切口缝合前需加强消毒及清理，减少感染发生，保证加盖的敷料干燥，密切关注患者生命体征变化，发现异常立即报告医师。
1.2.3功能锻炼 术后不同阶段进行不同关节的功能锻炼，包括手指、腕关节、肘关节、肩关节的相应功能恢复性训练，麻醉恢复后可进行握拳、屈肘训练，术后第3 d进行腕及肘关节的运动，术后第4 d进行肩关节被动运动，术后第7 d可进行肱二头肌和肱三头肌的收缩训练，术后21 d可进行肘关节及肩关节的功能训练，促进血液循环，消除肿胀，预防肌萎缩。
1.2.4疼痛护理 术后进行功能锻炼时应工作轻柔，避免出现疼痛，保持正确的姿势，避免并发症发生，必要时给予止痛药物处理。
1.3方法 比较两组患者术后功能恢复情况及术后并发症发生情况，术后功能评定分为优、良、差，统计功能恢复优良率，术后并发症主要观察术后感染、肩周炎、预后畸形的发生情况。
1.4统计分析 将数据录入SPSS 19.0进行统计分析，计数资料以率表示，进行χ2分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P
2 结果
观察组锁骨骨折患者术后功能恢复优良率较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着高空作业和交通事故等危险因素的增多，锁骨骨折的发病率呈逐年增加趋势[3]。近年，护理干预对锁骨骨折手术治疗患者术后功能恢复和并发症的积极改善作用进行深入研究，优质护理服务不同于常规护理，具有更加连续性、集中性、明确性等优势[4]，其护理要点主要是心理护理增加了患者和护理人员之间的沟通，减轻患者的心理负担，手术期护理保证了手术的顺利进行，功能锻炼是促进功能恢复的必要措施，早期活动以被动活动为主，逐渐转变为主动活动，骨痂形成后才可进行负重活动，能有效加快患者术后功能恢复，疼痛护理避免了患者因疼痛而不敢呼吸、咳嗽及翻身等活动，致使肺炎、肌肉萎缩等并发症发生，促进患者康复，由此可知，优质护理服务较常规护理服务能有效提高护理质量。陈玉芳等[5]对30例锁骨骨折患者采用优质护理服务模式进行护理，并与常规护理进行对照，结果表明采用优质护理服务模式对锁骨骨折患者实施护理，可有效提高患者功能恢复优良率和护理满意度，有利于促进患者康复，是一种值得临床应用的人性化护理模式。
本文研究结果显示，观察组锁骨骨折患者术后功能恢复优良率较对照组明显提高，观察组术后感染发生率、肩周炎发生率、预后畸形发生率均较对照组明显下降，与文献[6-7]研究相符。综上所述，优质护理服务模式能够促进锁骨骨折患者术后功能恢复及降低并发症的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄娇鸿，杜良宵.优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报， 2012， 36（6）：730-731.
[2]朱巧爱.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响[J].中国医药导报， 2014， 11（7）：117-119.
[3]朱向辉，李卫平，陈子杰，等.363例锁骨骨折的流行病学分析[J].中国修复重建外科杂志， 2004， 18（04）：275-276.
[4]郑素敏.优质护理对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价[J].医学理论与实践， 2015， 28（23）：3290-3291.
篇10
一、加强了中医工作的组织领导建设
我院成立了以院长XXX同志任组长，以副院长XXX、XXX任副组长，以XXX为成员的中医工作领导小组。领导小组定期召开专门会议，研究部署中医药事业的具体工作，制定工作计划和措施，解决实际问题。
二、机构设置与设备
我院国医堂位于门诊二楼西侧，设有中医科、中医整骨科、理疗科、中医康复科、针灸推拿室、针刀治疗室、电脑牵引室、中药熏蒸室、中药煎药室等相关科室。配有电脑三维牵引床、电脑熏蒸牵引床、微电脑自动牵引床、电脑中频治疗仪、TDP神灯、电麻仪、中药煎药包装机、跑步机、磁疗健身车等多种治疗及健身设备，针灸推拿科现已全部使用一次性针灸针。中药房中药饮片达到 367种，中成药达到122种，全部通过集中招标采购，饮片质量符合有关要求。
三中医业务开展情况
我院国医堂能开展中医中药、中医正骨、膏药贴敷、小针刀、火针、针灸、推拿、烤电、拨火罐、穴位注射、颈腰椎牵引、电脑中频治疗、熏蒸疗法等多种中医适宜技术疗法。主要治疗咳喘、胃痛、便秘、慢性肠炎、结石病、鼻炎、神经衰弱、妇科炎症、月经病、小儿呼吸道感染、高血压病、冠心病、糖尿病、四肢骨折、关节扭伤、头痛、颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、急慢性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、增生性关节炎、风湿性关节炎、梨状肌综合征、中风后遗症等多种疾病，疗效显著，受到患者及专家的一致好评。2012年1-10月份我院中医处方（包括饮片和中成药）量占总处方量的 35.54%，中医处方书写合格率达到98%，中医门诊病历书写合格率达到95%，中医住院病历书写甲级率达到92%。开展了小针刀疗法、埋线疗法、靳氏截针疗法、经络激通疗法，疗效突出，效益显著提高。2012年1-10月份我院药品收入332.91万元，其中中草药收入达到96.60万元，占药品总收入的29.02%。1-10月份国医堂总收入231.96万元，其中中医科业务收入90.31万元；理疗科业务收入67.21万元（其中治疗费39.74万元）；骨科业务收入74.44万元（其中治疗费59.72万元）。
四加大了中医药宣传力度。
我们采取电子屏滚动播放、制作宣传版面、悬挂横幅、印发传单的形式，广泛宣传健康教育、中医药预防保健及中医适宜技术推广应用的价值和好处。同时借开展扁鹊中医药文化节系列活动之际，大力宣传中医适宜新技术，扩大了中医药适宜新技术的影响，使广大患者充分认识中医药“简、便、验、廉”的特色，自觉采用中医药疗法。
五人员配备与培训
国医堂有职工6人，其中主治医师2人，医师4人。通过中医药专业人员的培养和引进，使我院的中医药服务条件不断改善，服务能力不断增强，服务水平不断提高，为就医患者提供了“简、便、验、廉”的中医药特色服务。大大推动了农村中医药事业的发展，受到当地群众好评。
六、指导卫生室工作情况
为使中医适宜技术造福更多群众，满庄卫生院主动将创建活动延伸至社区卫生服务站，在精心组织开展南迎社区卫生服务站试点的基础上全面推开，并加大了对乡村医生的业务辅导和考核力度，使中医治未病技术得到充分发展。截至目前，累计推广中医药适宜技术13项，各村卫生室累计培训并推广适宜新技术10项，患者普遍反应很满意。
七筹建中医病房
年底新病房楼将投入使用，我院将以新病房楼的投入使用为契机，筹建中医病区，预计病床30张。届时，我们将运用中医中药及中医适宜技术对适宜的疑难患者进行规范化、系统化的治疗，进一步拓展治疗范围。
八是在局中医科及院领导的大力支持下，省级中医药特色乡镇卫生院、泰安市中医特色专科的申报手续已经完成。
九药事管理
中药房日常工作中，一贯保持室内整洁，药品放置有序，司药用具经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，调配毒性药品后彻底洗净。中药饮片经常清理晾晒，杜绝串斗、虫蛀、霉变等导致药品变质现象的发生。
处方中有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，单包注明，需临时炮制的药材，按处方要求进行加工。
处方调配完毕，工作人员再次对照处方进行检查，无误后方可发出，发药时将用法用量、注意事项等向病人详细说明，核对人、发药人签名以示负责。
篇11
【关键词】 骨折 电脑骨创伤治疗仪 护理
电脑骨创伤治疗仪是新型治疗骨折、骨创伤、骨关节疾病的医疗仪器。临床适用于股骨、胫骨、腓骨、股骨颈、骼骨、尺骨、桡骨等的骨折、骨创伤、关节炎、肩周炎等疾病的治疗。它有治疗机理科学、无创伤、无副作用、使用安全、操作简便、患者无痛苦的优点。我院创伤骨科中心D区于2011年11月-2011年12月使用济南创博科技有限公司生产的电脑骨创伤治疗仪，获得良好效果，介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：100例患者中，男87人，女23人，年龄20-75岁。胫腓骨骨折术后10例，胸椎骨折术后30例，髓核摘除术后35例，肱骨骨折术后15例。
1.2 电脑骨创伤治疗仪使用方法
1.2.1 保持床单位清洁干燥，协助病人取合适。
1.2.2 治疗仪水平安装于治疗床附近，保证耦合器能方便地放置于患者治疗部位。
1.2.3 接通电源；连接耦合器；打开电源开关；按医嘱放置耦合器；选择合适的频率、工作方式（调频／调幅）、磁场结构（顺磁／逆磁）；设定治疗时间；按启动键开始治疗。
2. 护理
2.1 保持病室安静、安全；床单位清洁、干燥。
2.2 协助病人取治疗，注意病人的遮挡和保暖。
2.3 评估病人局部情况，治疗期间定时巡视，发现异常情况，立即停止治疗并给予对症处理。
2.4 耦合器放置位置正确，防止耦合器偏位、压迫伤口等。
2.5 加强营养，根据病情给予丰富蛋白质、维生素的饮食、增强抵抗力。
2.6 做好心理护理和健康教育
2.7 治疗后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后备用。
3. 结果
100例病人中，7例病人感觉疼痛没有改善，22例病人感觉疼痛轻微改善，71例病人感觉疼痛明显改善。100例使用电脑骨创伤治疗仪平均为7天，每天2次，每次20分钟。
4. 讨论
4.1 电脑骨创伤治疗仪治疗骨科疾病的优势主要有以下几点：1、能增强组织通透性、促进水肿吸收，降低血液粘滞度，抑制炎症介质的致炎作用，抑制纤维化过程，使创口不易形成硬结，手术刀口愈合良好。2、影响炎症致痛介质的活性，降低神经末梢反应性，对中枢神经有镇痛作用。3、能改善微循环，增加骨膜血流，促进成骨细胞的生成，加速骨愈合。
4.2 在治疗过程中，如果出现局部皮肤潮红、皮肤瘙痒、皮疹等不适情况，应立即停止治疗。原因可能有三点：1.耦合器与皮肤接触不紧密，导致局部形成电势差，产生电离作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，导致产生过敏反应。可将耦合器置入纯棉布套后实施治疗。3.耦合器的清洁消毒不够。
4.3 中频脉冲电治疗仪使用注意事项有：1.在医生的指导下使用。2.在通电前检查各插头是否正确牢固，输出插头是否擦紧，无误后方可开机。3.启动前进行各参数的选择，治疗开始后，各参数不能进行切换。4.机械手表、电子表、磁卡等对磁场敏感的物体、仪器应远离耦合器。5.耦合器为易损配件，小心使用，防止摔碰。
4.4 治疗时，病人的既要符合治疗的需要，又不过分妨碍病人生理功能。禁忌将病人任意安置在超过忍受限度的强迫上，以免发生意外。
4.5 在治疗区域内有创伤出血或出血倾向者慎用、心脏病患者，在治疗心脏附近区域时应慎用、治疗区域内有肿瘤的患者，谨慎使用、使用心脏起搏器的患者，严禁使用、远离对磁场敏感的物品和仪器设备。
5. 小结
在治疗骨科疾病的过程中，促进伤口愈合，减轻病人疼痛是医护工作者的工作目标之一，应用电脑骨创伤治疗仪有效地减轻了病人的疼痛，促进了病人伤口的愈合，提高了护理质量，提高了病人的生活质量，同时减轻了医护人员的工作量，值得临床推广应用。
篇12
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.357
文章编号：1004-7484（2014）-04-2098-02
颈肩腰腿痛是多种疾病共有的症状。可见于颈椎病、椎管狭窄症、椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、颈椎及腰椎失稳症、老年性骨质疏松症、脊柱畸形和肩关节周围炎等。在我国，成年人慢性疼痛发病率在30%左右，而传统医学更注重整体调理，在治疗疼痛上有良好的效果[1]。
1 资料及方法
1.1 临床资料 选取我院2012年1月至2013年1月收治的104例颈肩腰腿痛患者，女61例，男43例，年龄24-80岁，平均年龄56.32±23.56岁，病程数月至数年不等，平均2.31±0.62年。均无严重心肺疾患及传染病，女性患者不在月经期、不是孕妇。均不是跌打损伤的出血期，均无癫痫、高血压，禁酒均在休息良好状态下进行等排除所有熏蒸紧急疾病。
1.2 方法 将上述患者随机分为对照组52人和观察组52人，两者在性别、年龄、病程长短及疾病种类上差别无统计学意义。对照组给予常规的西药对症处理，如疼痛患者给予非甾体类抗炎药等，并且进行常规的护理措施；观察组在给予常规的西药对症处理的同时加上相应的中药熏蒸，中药包括：滋补肝脾如生地、丹皮、山药、山芋肉、云苓、泽泻、女贞子、旱莲草；活血通络止痛祛风胜湿如桑寄生、当归、川芎、赤芍、苍术、威灵仙、木瓜、仙灵脾、草乌、独活、川牛膝、鸡血藤。根据不同的症状选择不同的中药及进行熏蒸，并且在常规的护理基础上实施相应的护理干预如严格掌握中药熏蒸治疗的适应症及禁忌症，治疗前首先做好解释，消除患者的顾虑，取得患者治疗上的配合；其次治疗期间注意患者保暖，使患者感受到关爱；再次治疗过程中需要密切观察患者反应，注意患者不适、心慌、头晕的情况。
1.3 效果评价 痊愈：疼痛消失，正常工作；显效：疼痛明显缓解，基本正常工作；有效：疼痛稍微缓解，部分正常工作；无效：疼痛不缓解，不能工作。总有效率=（痊愈+显效+有效）/各组总治疗人数。
1.4 统计学处理 研究结果采用SPSS17.0软件包处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，两组间比较用LSD法，规定P
2 结 果
观察组痊愈24人，显效17人，有效10人，无效1，总有效率98.07%；对照组痊愈5人，显效21人，有效16人，无效10人，总有效率80.77%。可见观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨 论
中药熏蒸疗法是祖国医学治疗方法之一，历史悠久。其原理主要是热效应通过刺激皮肤，疏通腠理，舒经活络，同时扩张毛细血管，行气活血，排废排毒。热是治病因子“风、寒、湿”的克星，能有效排除体内的“风、寒、湿”邪，对因“风、寒、湿”邪引起的疾病[1]。局部中药熏蒸可起到药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达病灶的疗效，药效高度聚集，在病灶处清热解毒，散寒消肿；祛风燥湿，杀虫止痒；舒筋活络，行气止痛。整体中药熏蒸时，一方面中药雾化气体作用于皮肤、腧穴后，在穴位经络效应和穴位的信息效应影响下，调节高级神经中枢、内分泌、免疫系统。血液循环效应：另一反面药物通过皮肤吸收后，一部分药物进入毛细血管，药物通过血液循环稳态扩散至全身，调节全身状况[2]。
根据其以上治病原理，它可广泛用于痹症导致的关节肿胀、疼痛和活动受限等，腰酸背痛症、肩周炎、颈椎病、落枕，骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎，脑血管意外后遗症常造成肢体功能障碍，肾功能衰竭尿毒症，哮喘，伤风感冒、恶寒发热，体癣湿疮、虫咬皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎，痛经，妇科带下症、阴痒、阴蚀等症，补肾壮阳等[3]。根据不同的疾病给予不同的中药及方法治疗，可以取得显著的疗效。但是治疗前必须严格掌握适应症，否则适得其反。
在中药熏蒸过程中配合一定的护理干预可取的很好的收效，需要我们熏蒸前健康教育主动采取各种方法与患者交流沟通，使患者在生理、心理、社会各个方面的需要得到满足[4]。教育内容包括颈肩腰腿痛的发病原因，中药熏蒸床的治疗原理、注意事项和临床疗效，病人恢复期的康复指导，熏蒸过程中注意防护措施，避免患者着凉，及时给患者改好衣物，给患者放点轻音乐，使患者放松心情，尽情享受。同时我们还要严密观察患者的反应，有不少患者在熏蒸过程中出现晕厥、低血糖、头疼、心慌等不适[4]。另外我们要时刻关注熏蒸液体的温度，一面烫伤患者皮肤，及时加水、适量加药。
综上所述，中药熏蒸疗配合护理干预可用于多种疾病的治疗，并取得了较好的临床效果。值得临床推广和研究，但是我们还有许多方法研究不深，存在许多问题，需要我们大家共同努力。
参考文献
[1] 傅平.可调节控温药熏床熏蒸治疗颈肩腰腿痛120例[期刊论文]-辽宁中医学院学报，2001（04）.doi：10.3969/j.issn.1673-842X，2001.04.028.
[2] 陈廷生，李振，药物熏蒸为主治疗腰椎间盘突出症98例[J].安徽中医临床杂志，2003年04期.
篇13
西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。
1.2中西医优势结合，更利于患者护理
在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。
2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用
2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划
在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。
2.2中医护理理论知识的贯穿应用
在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。
2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论
在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。
2.4在实践教学中融入中医护理理论
外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。