智慧医疗的现状范文

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篇1

甲状腺功能减退症，临床上简称为甲减，是指组织对甲状腺激素反应不敏感或甲状腺激素缺乏或没有作用的一种病理状态，是通过各种病理过程引起的全身性甲状腺激素缺乏而引起的低代谢性综合征[1]。发病常见的原因主要包括以下几个方面。甲状腺手术后，桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物过量、放射性碘治疗后等引起的并发症[2]。在临床表现方面，患者通常会出现出汗少、身体发冷、反应慢、记忆力减退、嗜睡、抑郁症、肌肉无力、不强等为主的表现特征。病情严重时可出现黏液性水肿，甚至可发生黏液性水肿昏迷[3]。其特点是起病非常隐匿，病程较长，有时合并其他严重性疾病。因此，常被误诊和漏诊，从而影响治疗的一般效果[4]。目前我国约有1.5%的发病率，并且发病率呈逐年上升的趋势[5]。本病在西医治疗中通常采用甲状腺激素替代治疗，治愈率较低，复发率高。而采用中医治疗的方法，通过对患者进行身体调理，能达到较好的治疗效果。现将我院采取中医和西医治疗的120例甲状腺功能减退症患者的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年5月我院中医收治的120例甲状腺功能减退症的患者作为研究对象。按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，采取两独立样本t检验的统计学方法，实验组采用中医方法治疗；对照组采用西医甲状腺激素替代治疗的方法进行治疗，1年后复查甲状腺激素水平，了解甲状腺功能减退症的治愈率和复发率情况。

1.2 观察指标 两组患者在采取不同的治疗方法时，详细记录每例患者的性别、年龄，甲状腺的部位、形状、大小，以及患者的既往史、家族史；实验组和对照组均在服药后每两周进行门诊随访1次，记录服药情况，以及服药后是否出现消化道、肝功能损害的现象。

1.3 统计学方法 利用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），P

2 结 果

2.1 比较两组研究对象的副反应 对照组研究对象中有6例出现了呕吐、恶心和头痛等不良反应；实验组中无不良反应发生，在短期内，没有采取任何处理，对照组中患者的上述不良反应均消失。

2.2 实验组和对照组的人群特征 中医组，年龄最大者69岁，最小者31岁，平均年龄（50.81±13.12）年；西医组，年龄最大者65岁，最小者36岁，平均年龄（49.36±14.23）岁。中医组，女性22例，男性38例；西医组，女性24例，男性36例。中医组中，原发性甲状腺功能减退症31例，继发性甲状腺功能减退症29例，有19例有既往史，15例有家族病史；西医组，原发性甲状腺功能减退症有32例，继发性甲状腺功能减退症28例，有20例有既往史，14例有家族病史。经两独立样本t检验，两组患者的人口学特征差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组研究对象人群特征对比表（x±s）

2.3 比较两组研究对象在1年后的治愈率和复发率 中医组和西医组均在服药后每两周进行门诊随访1次，记录服药情况，以及服药后是否出现消化道以及肝功能受损的现象；分别于1年后复查甲状腺激素水平，了解甲状腺功能减退症的治愈率和复发率情况。两组患者在1年后，中医组60人，治愈率59%（35人治愈），复发率10%（6人复发）；西医组60人，治愈率60%（36人治愈），复发率18.15%（11人复发）。经两独立样本t检验，两组之间的治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。经过对两组研究对象的复发率比较分析发现，两组复发率差异有统计学意义（P

表2 两组研究对象1年后甲状腺功能减退症的治愈率和复发率对比表

3 讨 论

中医认为，先天禀赋不足，或后天营养不良、身体内部阴阳调节不平衡，导致不适当的饮食、不安的情绪等，是导致患者患甲状腺功能减退症的病机关键。在中医辨证方面，有相关学者[6]认为甲状腺功能减退症是由于机体虚弱导致的，主要表现为脾虚、肾虚，同时涉及心、肝二脏。特别是阳虚是致病的关键所在。可见肾虚为发病的基本病机。因为肾脏是人体阳气、生命活动之源，五脏阳通过肾脏的帮助，能发挥正常功能，功能下降则会导致甲状腺功能减退症的发生。有学者认为，甲状腺功能减退症是由脾肾阳虚，是一系列内部器官功能衰竭减少的临床表现。还有专家认为[7]是由甲亢阴虚肝郁导致甲减。中医辩证法认为，对立的双方在一定条件下向相反的方转移，甲亢肝阳上亢，后当出现肝阳上肝阳不足，提出了甲状腺功能减退症是虚的病机特点。还有学者认为甲状腺功能减退症的虚不仅在脾阳虚的思想，由于肾藏精，气、血弱为主要病机。

本研究通过对比分析西医和中医在治疗甲状腺功能减退症的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。对于甲状腺功能减退症患者来说，无论是中医治疗还是西医治疗，其治愈率是基本相当的，但是，中医在对身体进行调理的过程中，由于采用辨证论治、整体观念的思路，患者在治愈后复发率明显比西医治疗后的复发率低。因此，在临床实践中，应结合患者实际病情，采取不同的治疗方法，将中医与西医结合起来，对甲状腺功能减退症的患者加以治疗，以达到最好的治疗效果。

参考文献

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[中图分类号]R197.32 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(c)-134-02

乌鲁木齐铁路局哈密医院于2004年1月1日起,实施职工医疗保险制度改革;2004年7月1日,医院正式移交地方政府管理,同年更名为“哈密地区第二人民医院”。两项重大变革相继运行,打破了过去医疗卫生条块分割的局面,将医院推向激烈的竞争市场,使医院的工作状况发生根本性转变。由此,医院的管理模式也随之发生相应的改变,现就医院运行4年多来的状况进行分析探讨,总结经验,促进医院医疗工作的发展。

1资料与方法

1.1一般资料

统计室年度报表。

1.2 方法

通过统计图、表分析医疗改革前后的变化状况。

2 结果

2.1 2003～2008年病床使用率动态数据

见表1。

2.2 各年度住院患者治愈率、好转率、有效率

见图1。

2.3 各年度患者平均住院日比较

见图2。

3 讨论

3.1病床使用率下降的原因

医保制度改革后的2004年病床使用率较改革前的2003年明显下降,其主要原因是:铁路医保制度改革的实施,使原本享受公费医疗就医的铁路职工,转变为由个人承担部分医疗费用,门诊就医则个人承担全部医疗费用;独生子女住院由基本全免(由铁路局承担)转为承担部分医疗费用。由此,医疗服务总需求不断减小,导致医院病床使用率直接下降。

医保制度改革后,医保患者就医选择的自由度增大,铁路医保病患者不仅可向本地有较强竞争力的大医院就诊,还可以直接转入新疆医学院、肿瘤医院等技术力量雄厚的自治区级医疗机构就医。铁路病源的流失也成为病床使用率下降的一个原因。见图3。

3.2提高工作效率的措施

针对上述情况,院领导带领全院工作人员主动改变心智模式,要求大家解放思想,更新观念,树立忧患意识、机遇意识、创新意识、市场意识和责任意识,改进工作方法,扩展全方位优质服务,创造各种条件促进医院医疗技术发展。根据本地区病种情况,采取“请进来、送出去”的方式(请知名专家来我院讲学、坐诊,指导手术,并定期选派医院骨干到自治区和国内各大医院进修学习)积极开展新技术、新业务,为医院创造良好的学术氛围;同时发展专科建设,成立了腔镜、肿瘤外科、血液净化等科室;并要求科室主任重视危重患者、疑难患者的管理,加强全员业务学习,提高医疗质量,将医疗质量管理落实到每一个环节,使医院管理更加规范、标准化,促进了医院的发展。

大力作好宣传工作,扩大医院知名度。医院制订了长期的形象宣传方案,重点向社会宣传医院的特色科室,新科室、学科带头人以及医院一系列为病患者服务的举措,先后通过电视台、报纸、公交车站牌广告、市繁华地段形象广告、印发宣传材料等形式向市民宣传医院新形象,做到报纸有文章,电视有图像。同时制订了《哈密地区第二人民医院济困方案》,设立了济困病房,对下岗职工、低保户等特困病患者来院就医实行优惠政策。并选派医疗骨干医生到边远乡镇医院开展医疗下乡服务,不仅解决了边远地区、农牧区病患者就医难的问题,也扩大了医院在哈密地区的知名度。

拓展领域、贴近群众、发展社区卫生服务工作。根据医院和辖区居民的实际情况,对社区服务站的开设做出了相应的调整,增加了4个社区卫生服务站,满足了社区医疗的需要,方便了小区居民的就医问题。见图4。

图4 提高工作效率因素分析图

有了正确的指导方向,有了全院职工的共同努力,医院得以迅速发展,医院移交属地管理后,病床使用率逐年上升,以2004年为基数,5年来,病床使用率年平均发展速度为106.61%,年平均增长速度为6.61%。住院患者的各项治疗指标无较大波动,患者评价住院日逐步下降,表明医院的医疗质量稳定,医院已逐渐走出发展的低谷,步入良性发展的好势头。

4 小结

医疗保险制度改革和企业医院社会化,为铁路职工及家属就医广开门户,扩大了病患者选择医疗机构的权利。

铁路医院移交地方政府管理,由企业向事业转型,医院的管理形式也相应发生了根本性质的变化。主要表现在原企业单位时,工资100%由铁路局支付,一些大中型医疗设备按计划拨入医院;移交后,铁路3年内逐年递减拨付工资,其余资金全靠医院自身盈余,3年后纳入地区财政,房建及医疗设备的购置由医院自行解决。这些摆在领导和干部职工面前的现实性问题,无形中加大了医务人员及院方的压力,从而或多或少地滋生出一些不利于患者的因素,对社会产生负面影响。因此,应考虑支付全额工资,以减轻医疗人员的后顾之忧,使之全部身心投入到医疗工作之中,从医德到医技同时过硬。

铁路医院移交地方政府管理,把企业医院在毫无准备的情况下,推向了竞争激烈的医疗市场,对医疗部门及地方政府都是较大的考验。它迫使医院迅速转变,不断提高医疗服务质量,改善服务态度,加强医院管理,促使合理检查、合理治疗,合理用药,用过硬的业务技术赢得良好的口碑,用对患者胜似对亲人的良好服务态度,赢得患者的信任。同时加大了地区间医疗机构的横向联系,对区域内医院的医疗进步起到积极的推动作用,促进了地区医疗卫生事业的快速发展,也逐渐使移交后的医院走向正规发展之路。

[参考文献]

[1]方积乾.卫生统计学[M].北京:人民卫生出版社,2008:6.

[2]徐飚.流行病学原理[M].上海:复旦大学出版社,2007:9.

[3]中华医院管理学会病案管理专业委员会.医院医疗统计实用手册 [S].2001:10.

篇3

1.1衡水智慧城市建设现状。随着社会发展，衡水城市信息化建设取得了较大成绩，信息基础设施的建设初具规模，信息安全保障体系不断完善，信息化宣传及培训的力度不断加大。但在建设过程中也存在一些问题，例如不同部门对智慧城市的理解不同，对智慧城市如何建设模糊不清；“云计算”是智慧城市建设的主要支撑技术，衡水并没有搭建完整的云平台；智慧城市建设主要以政府、企业的信息化为主，并没有与移动互联网结合，缺少全民参与；产业链的各行业参与度不高，缺少政府、基础设施提供商、应用提供商、内容提供商等各行业的融合。

1.2衡水智慧城市建设内容。1）基础设施及数据中心的建设。基础设施是智慧城市实现移动化、数据化的基础，要做好城市基础网络及云平台的搭建，扩大有线及无线宽带网络的覆盖范围，进一步提高4G网络建设，推进广电网、电信网及互联网“三网”的融合，在此基础上，探索“三网”与无线宽带网、下一代互联网及物联网的融合，完善衡水地理信息数据库，为衡水智慧城市管理提供GIS支撑。数据中心主要存储、处理、计算及交换同城市相关的海量数据，相当于城市的大脑。由云计算基础平台、服务器、高速存储网络、系统及软件等构建数据中心，为城市的智慧功能提供支持。2）智慧公共服务的建设。建设以企业和公民为中心的电子政务公共服务体系，实现服务型、透明型政府。重点建设与民生问题关系重大的电子政务应用系统，例如社会保障、文化教育、食品安全、医疗卫生等问题。加强衡水智能电网的建设，实现公共事业用电的自动记录及付费，与居民电卡进行深度整合，推行一站式服务，节约成本。3）智慧交通的建设。利用云计算、物联网、无线射频、GPS定位及影像识别处理等技术建设与衡水相适合的能够感知运行车辆，实时采集、处理数据并进行协调指挥的智能交通系统。通过交通管理系统，能够实现车辆的自动识别及检测，实现对衡水道路网的动态检测、车流量的精准统计与分析、车辆的高效管理，从而引导衡水道路网上车流的合理分布，解决交通阻塞问题。4）智慧医疗服务的建设。通过整合衡水的各类医疗卫生信息，搭建医疗服务平台，为居民提供健康信息、电子挂号、在线预约及咨询等服务。实现衡水各级医院的医疗信息共享及对接，通过建设医疗协同平台，共享居民的健康档案及电子病历，简化医患的转诊及就诊过程。5）智慧教育文化服务的建设。对衡水教育信息资源进行整合，利用云计算，实现按需开放。为教师和学生提供智能化的校园教学、科研及生活功能，整合学校的各类管理信息系统，搭建包含基础教育、高等教育、职业教育、继续教育等各阶段的教育平台，为衡水教育的现代化发展提供信息化基础。

篇4

中图分类号：F27 文献标识码：A

收录日期：2015年8月21日

随着“互联网+”网络信息技术的迅猛发展，以及人们日益增长的医疗需求，智慧医院的建设成为了不可阻挡的趋势。在今年两会的政府报告中，在医疗卫生行业推广并且运用“互联网+”技术被首次提上日程。2015年7月初，《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》进一步对“互联网+”在医疗领域的建设和运用提出了指导性的意见和严格的要求。

一直以来，“看病难，看病贵”是人民群众最关心的民生问题之一。伴随信息时代的发展，医疗行业和“互联网+”的融合可以改写医疗行业应用的历史并且能够成为解决“看病难，看病贵”等一系列问题的重要途径。智慧医院的建设则是“互联网+”在医疗行业应用的具体体现。智慧医院通过物联网、移动互联网、云计算等技术可以逐步实现集疾病预防、网上诊疗、康复照护于一体的远程医疗健康服务平台。现今，国内多地已经开始加快智慧医院的建设，智慧医院以互联网信息技术为基础，为人们提供全面的数字化、信息化、网络化的优质服务，不仅为更多的患者提供了贴心及时的服务，还提高了医院的办事效率、促进了医疗资源的共享。未来智慧医院的发展将有望破解卫生医疗健康服务的难题，满足广大人民群众的医疗服务需求，实现医疗健康服务的创新和应用。

一、智慧医院体系架构

根据目前大多数医院的设施建设状况，现阶段智慧医院主要是由三大部分构成，如图1所示，即基础设施、数字化设备和医院信息化。只有集这三大部分为一体，在实现相互融合、信息共享、互相依存的前提下，才能实现智慧医院的智慧功能。（图1）

互联网的信息可靠传递和智能处理能力为智慧医院的建设提供了强有力的技术支撑。信息集成平台和通信传输平台的构建保障智慧医院实现了患者、医院、系统之间有效沟通，共享信息资源，优化配置医疗资源，形成数字化、信息化、智慧化的高效医疗健康服务系统。智慧医院的体系架构如图2所示。（图2）

根据医院的实际特点，在物联网体系架构的基础之上，构建了智慧医院的体系架构。智慧医院的体系架构包含了一个统一门户，两个集成传输平台，两个基础信息采集层，三方面应用。统一门户是指智慧医院为广大用户提供统一的移动门户，保证用户登陆注册得到统一认证，既方便用户使用智慧医院这一新型医疗健康服务平台，又有利于医务人员、后台服务人员进行操作和管理。统一门户集成多样的应用，由信息化应用、管理决策应用和移动化应用组成。各方应用保障了门户的安全管理以及信息可及。

在智慧医院的体系架构中，信息集成和通信传输两大平台支撑了各方应用和门户。医院数据采集层为信息集成平台提供了医院医疗服务的原始数据信息，而信息集成平台将这些原有的数据信息集成为标准的数据中心。通信能力构建层则支撑了通信传输平台的运转，开放式的通信传输，有利于为医疗卫生工作提供实时、准确、全方位的医疗信息，从而提高医院各部门之间的协同合作，提升工作效率，为用户提供更加便捷可靠的医疗健康服务。2013年，上海市第一人民医院与上海电信合作建设智慧医院，首先就完成了统一门户、医院信息集成平台和通信传输平台的建设，并且有各方移动应用的支撑。

二、智慧医院建设现状及其前景

自从智慧城市概念的提出以来，智慧医疗、智慧医院也随之成为社会关注的热点，“互联网+”环境下智慧医院的建设和发展更是被众多投资者看好。仅2014年一年，全球对数字医疗创业的投资额就高达65亿美元。不难看出，投资者对“互联网+”医疗的关注日益高涨。智慧医院通过移动互联网的技术和方式纳入更多的医疗健康服务，创新了就医方式，患者就医更加及时、便利。

目前，越来越多的传统医疗机构加大了对信息部门的投入，加快信息化的升级和改造。很多医院和互联网公司也已联手尝试研究建设智慧医院。例如今年3月刚刚启动运营的宁波“云医院”，凭借强大的云计算、大数据、物联网等互联信息技术，初步打造了一个含有100余家基层医疗机构、226名专科医生的健康医疗平台，患者登陆“云医院”这个平台，可以预约医生，进行病情咨询、网络诊疗等。同时“云医院”还拓展延伸了传统的健康医疗服务的内容，患者可以咨询线上医生进行疾病预防，并且还有病后康复的周到服务，“云医院”还能为患者提供线上家庭医生的服务。而且宁波的“云医院”打破了传统购药取药方式，初步实现了医药分开。另外，中国药科大学附属第一医院与中国移动联手建设的智慧医院实现了医院各个部门之间互联协同办公，扩大资源共享，降低了运营成本。移动互联使得患者在就医后能够及时接收检查报告和医嘱等医疗服务。

此外，国内许多信息相关企业也已经跃跃欲试，研发各类相关数字化的系统，使得医疗健康服务智能化、数字化、信息化。

（一）独立医疗服务应用蓬勃发展。在“互联网+”时代智慧医院的发展大潮中，许多优秀的创业公司提供的独立医疗服务应用已经在引领行业迅猛发展，同时也在充分发挥自己灵活变通的优势，为使用者提供更为便捷的医疗卫生服务。这些独立医疗服务应用目前大致可以分为以下三类：第一类是以趣医网和挂号网为代表的线上问诊分诊平台。这一类应用平台通常会和知名医疗机构进行合作，邀请知名医疗专家在线为患者解答一些基础的医疗信息咨询问题；第二类是线上医疗社交平台，例如春雨医生、好大夫网这类的平台。这一类应用主要着眼于为医生和患者、患者和患者之间构建一个线上交流平台。在这个平台上，来自不同地区、不同医院之间的医生和患者可以充分进行双向沟通，对于患者关心的疾病信息和医疗体验等提供补充信息；第三类独立医疗服务应用则是更为细化的患者服务应用。这一类细化的应用以服药提醒、体质数据记录和健康咨询提供等作为自身主要竞争点，针对细化的目标客户群体，以资讯服务作为主打内容，从而在细分医疗服务市场中夺得自身的生存与发展空间。

（二）互联网公司纷纷推出相关医疗应用。以百度、阿里巴巴等为代表的国内互联网巨头公司也纷纷将目光投向了蓄势待发的互联网+智慧医疗市场。与独立创业公司相比，他们拥有更强大的财力、人力和社会影响力。因此，与独立医疗服务应用专注于医疗服务渠道改善不同，百度、阿里巴巴等互联网公司借助于自身多样化的产品线和雄厚的研究实力，更多地将目光转向了医疗服务生产线上的其他环节。

为了解决挂号、收费、远程问诊这三大人民群众最关注的问题，百度和总医院在2015年1月15日联手共建医疗平台，着重解决智慧医疗的技术难题，将先进的互联网信息技术与卫生健康医疗服务相结合，借助科学技术为患者更好的服务。而与百度注重于技术方面的大数据发展不相同的是，阿里巴巴在互联网医疗市场仍然坚持着自身电商起家的本色。阿里巴巴率先进入医药电商的领域，投资了像寻医问药、U医U药这样的医疗平台，为“未来医院”的建立奠定了稳健的基础。2014年初，阿里巴巴收购中信21世纪，更名为阿里健康，随后公布了“未来医院”的计划。阿里巴巴欲利用自身的支付宝为卫生医疗机构提供平台，以此帮助医院建立互联医疗健康服务体系。而腾讯的互联网医疗则是以微信为立足点，实施以“微信公众号+微信支付”为基础的智慧医疗方案，人们通过微信即可挂号预约、在线支付、接收检查报告等，实现了完整的医疗O2O的闭环。

“互联网+”时代智慧医院的建设突破了多年来的医改难题，共享医疗健康资源，降低医疗成本，提升医疗效率。不论是医院自身的研究和建设，还是卫生医疗机构与信息企业达成战略合作，都实现了对传统医疗模式的突破和创新，改善了医疗健康服务质量。

第一，合理分配医疗资源，降低成本。智慧医院接入了各级医疗机构，着重点和专业性都有所不同。强大的数据信息支撑系统可以对患者的医疗信息进行统计、筛选、分级，根据患者病情的轻重缓急和治疗的难易程度来选择相对应级别的医疗机构就医，这就有效落实了分级诊疗，实现了“小病在基层，大病到医院”的状态。

第二，重构就医方式。智慧医院的建立能够拓展医疗资源，在提供更多优质医疗服务资源的同时就打破了传统的就医方式。通常一所医院的医生是有限的，而优秀的医生资源又是需要经过多年培养才可获得的，优质的医生资源和信息资源可及性比较弱，所以会出现患者就医困难的问题。但是在智慧医院这个平台，囊括了数量非常多的优质医生资源，患者可以穿越时间和空间的障碍，通过互联网接受诊疗。

第三，开放取药模式。智慧医院与连锁药店、医药电商的互联能够有效地改变传统的购药、取药模式，打破传统的“以药养医”的模式。智慧医院的线上医生开出的处方迅速传递到第三方，患者可以选择在连锁药店或者是线上进行购药、取药。这一举措有效地解决了当今医院的医护人员“拿回扣”的问题，降低药品成本，缓解患者的就医压力，实现医药分开。

三、智慧医院建设面临的问题

智慧医院未来的发展趋势已经不可阻挡，智慧医疗应运而生。然而在我国现有的国情和医疗环境下，智慧医院仍然面临着很多问题和困难，包括以下几个方面：

（一）缺乏宏观政策指导。智慧医院毕竟是新鲜事物，尚未有太多的成功先例。目前我国在智慧医院的整体规划和实际推进过程中都没有明确、现成的借鉴经验，只有个别城市制定的规划目标和实施意见，无法对具体问题提供指导性的建议和解决方案。显然，在智慧医院的建设和推进过程中，政府的宏观政策是必不可少并且占据主导地位的。现行的卫生医疗政策中还存在一些不利于推进智慧医院的部分需要调整，以此来为智慧医疗提供更加广阔的空间和通道。由于没有宏观的政策指导，缺乏行业运营的统一标准，各个地区智慧医院的服务质量就会良莠不齐，经济发展水平比较低、卫生医疗水平不高的地区在智慧医院的投入力度和参与程度会更低，这样仍然会走进区域发展不均衡的怪圈中去。

（二）法律法规的欠缺。在智慧医院的建设和发展过程中，政府政策的指导和推动是必不可少的，法律法规的制约也是至关重要的。在医生多点执业和患者信息保护方面仍然面临着法律空白亦或是法律法规不健全的问题。加强相关法制建设，通过法律法规的制约来保证智慧医院建设的顺利推进，以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社会的行为。强有力的法律法规可以保障智慧医疗的安全落实，使得互联医疗服务和相关行为有法律支撑。

（三）碎片化时间无法保证医生的服务质量。目前，智慧医院的建设过程中主要依靠现存的医疗机构中的医生碎片化时间来为患者提供医疗服务。本来医生在实体医院的工作已经很繁忙，工作压力和工作强度都很大。碎片化时间的利用率和利用效率都令人很担心，许多优秀的医生每天的门诊量太大，不能保证在碎片化时间能够以同等的精力为在线患者服务，患者的疾病得不到及时、有效的治疗会诱发更多问题，而且次生的问题和矛盾可能还会激化现有的医患关系，这无论是对患者还是医生、智慧医院都是极其不良的影响。

（四）信息安全保护仍待加强。在信息技术高度发达的社会，如何保护公民个人的电子档案信息和隐私权面临着极大的挑战。一方面来说，个人信息安全的重要性毋庸置疑，智慧医院和互联网医疗健康服务应用的平台都应该尽最大的努力做到信息的保密和储存；然而，从另一方面来说，构建一个涵盖整个社会的“互联网+”智慧医疗体系，势必要求医疗机构和互联网医疗健康服务提供商要构建一个数据与信息流通无障碍的交流网络，用户的个人健康医疗信息应该能够在医院与医院间、医疗服务应用与应用间无障碍进行流通。因此，在这样的矛盾冲突下，公民个人的互联就医信息和隐私保护成为智慧医院推进过程中需要突破和解决的重要问题。

（五）智慧医院各地发展不均衡。我国仍然处于发展中国家的行列，现有的国情下，不同地区经济发展水平不均衡，各地区卫生医疗水平有较大的差距，各地医院参与建设智慧医院的积极性有所差别、推动智慧医疗的步调也不一致，不同城市以及地区的智慧医院发展都是不均衡的。这一现象不仅体现在建设的深度和广度上，还体现在各地医院在信息化的投入力度上。有些医院虽然已经建立了医疗信息系统，但是应用的范围还局限于门诊挂号、电子病历等方面。在信息化的投入规模和力度也比较低，先进的科学技术和信息化建设的普及程度也存在着很大的差距。发展的不均衡会影响患者就医的便利和质量。

此外，还面临着处方社会化、在线医保报销机制和药品流通管理机制等多方面问题。

四、对策与建议

如何突破现今智慧医院所面临的瓶颈、解决困惑的难题已经成为了一项重要的议题。本文从政府主导、法律建设、社会参与、技术提升以及人文建设几个方面出发，提出了如下对策与建议：

第一，政府主导并干预，完善政策环境。完善智慧医院的组织机构，以保障广大人民群众权益、提高智慧医疗健康服务为目的，政府应当对智慧医院的建设进行统筹规划，加强对各级医疗卫生单位的信息机构建设，并且建立健全智慧医院的管理制度，出台智慧医院建设和发展的配套政策，对医生的准入标准进行严格地设定和控制，加强对智慧医疗环境下医生执业的监管，推进互联网医疗的进程，真正实现智慧医院便民惠民，创造良好的政策环境来支持智慧医院的建设和发展。

第二，加强法律建设，制定相关法律条文。制定在互联网环境下疾病诊疗的相关法律条文，对机构准入、医生网上诊疗、网上医疗服务流程等方面进行严格地法律规范，以此来支持智慧医院的建设和发展。目前，通过智慧医院接受在线诊疗的患者往往面临享有同等的医保待遇。因此，调整完善现有的医疗保险制度，并且制定智慧医院相关的医疗保险制度，以此来保证公民的权益。制定相关法律法规保护公民电子档案信息和就医隐私，为公民提供安全的互联就医环境。在相关法律条文和卫生政策的出台下，才能形成一套法律化、制度化、规范化的智慧医院建设和发展体系。

第三，提高社会各方的参与度。目前，仅仅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撑智慧医院的建设和发展。以智慧医院这个新的平台为纽带，鼓励社会各方共同参与其中，带动市场化经营，先进开放的市场环境将吸引更多的社会资本，从而打造公立民营一起协调发展的互联网医疗健康服务平台。

第四，提高医务人员专业技术水平，加强文化建设。随着智慧医院的建设和发展，医务人员的技术水平和对患者的人文关怀显得越发重要，对于改进医疗质量管理，提高医疗服务水平以及缓解医患紧张关系都是很有必要的。此外，互联开放的智慧医院也为医疗健康服务带来了创新空间，个性化的医疗健康服务、健康信息服务、中医药医疗健康管理等一系列新型的健康服务产业都将成为智慧医院健康发展的强有力支撑。

智慧医院的建设和发展日益重要，构建完善智慧医院体系架构、突破瓶颈、解决智慧医院存在的问题成为了一项重要的议题。我们应该以满足广大人民群众的客观需求为突破口，科学合理共享优质医疗资源，丰富互联医疗健康服务的内容，改进医疗服务的模式，突破现有的设备、人员、信息的限制，优化提升智慧医疗效率和水平，创新智慧医疗服务的管理理念，实现公立民营协同发展，使得人民群众能够真正享受到及时、便利、安全的智慧医疗服务。

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[7]何伟.智慧医院发展的新契机――论物联网技术为医疗带来的巨大变革[J].电子技术与软件工程，2014.12.

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人类已进入“万物互联”时代，物联网技术、应用正逐步渗入各行各业，“智慧+”概念应运而生。医疗健康是最受关注的民生焦点之一。作为智慧城市的重要组成部分和物联网的一大行业应用，智慧医疗利用物联网、云计算、大数据等信息通信技术手段，改变医疗健康服务与需求严重脱节的现状，建立更理想的信息共享机制以改善医院内外信息沟通及医患关系，真正实现医疗健康资源均衡，为开展分级诊疗服务创造更好的条件。

在医疗健康领域，随着各种物联网新技术的导入，医护资源得以更有效的利用，“智慧医疗”的梦想正渐渐成为现实。智慧医疗将各种物联网新技术的导入将加速医疗健康云平台、看护机器人、高精密医疗设备等新技术和新应用的发展。医疗健康云平台紧扣医疗、保健、看护与防疫等四条主线，融合各种信息通信技术，整体提升个人医疗记录、病患信息管理及健康科普等医疗健康信息服务。看护机器人将在医疗健康服务方面发挥重大作用，其陪伴、沟通、支援等功能将成为未来医疗健康服务之必需。在高精密医疗设备方面，物联网技术有广阔的部署空间，通过对相关零部件、关键材料、软硬件的功能监控及各种设备间的互联互通，使高精密医疗设备得以更有效的利用。借助物联网技术，可在医院外的相关场所（如病人家中）部署多种传感器设备、家庭用医疗仪器和健康信息类可穿戴产品等相关设备，突破时间、空间的局限，实时采集各类人体生命体征数据，使医院更快地获取丰富的数据。采集的数据通过无线网络自动传输至医院数据中心，医护人员利用数据提供远程医疗服务，缓解医院排队问题，降低交通成本。数据的集中存放管理，有助于实现数据广泛共享和深度利用，对大量医疗数据进行分析和挖掘，以解决关键病例和疑难杂症。借助物联网技术，还能以较低成本对亚健康人群、老年人和慢性病患者提供长期、稳定的远程健康监控和诊疗服务，降低发病风险，间接减少对床位等稀缺医疗资源的需求。在物联网技术的带动下，还可利用大数据分析，使医疗健康服务拥有更多的信息交互与服务方式，在遵循相关法规与隐私的前提下将信息适度开放与流通。

智慧医疗不仅符合当下的医疗环境需求，而且符合居家健康管理的新需求。随着物联网技术的不断突破，智慧医疗的应用范围和服务水平也将逐渐升级。