消费者的心理学范文

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设计心理学是专门研究在设计活动中，如何把握消费者心理，遵循消费行为规律，设计适销对路的产品，最终提升消费者满意度的一门学科。可见，消费者满意度是设计心理学的重要组成部分，因为设计的有用无用取决于消费者的感受以及抉择，没有消费者这一角色，设计就没有意义可言，或者说只能是属于自己的，不能够被评判的，有距离感的艺术。设计心理学之中最重要的关键词之一便是消费者满意度，这要求我们从自我陶醉中走出来，做有用的设计，服务于大众的设计，从而提高设计在生活中的作用与地位，而不是把设计演变为只供观看的模具。

设计是处理人与产品、社会、环境关系的系统工程，可以称之为社会工程或文化工程，其出发点是消费者的需求，归宿则是满足消费者的这种需求。在过去，设计的着眼点是“物与物”的关系，也就是单纯满足消费者的功能性需求，而现在的设计涉及物质、精神、社会等，外延不断扩展，着眼点也由“物与物”发展为“物与人”的关系。设计不是技术与艺术的简单相加，而是通过一定的思维和手段把技术和艺术的潜力发挥出来。就提升消费者满意度而言，设计从简、换位思考、设计内在，是三个颇为关键的要素。下面就以美国全国广播公司出品的一档职场创业型真人秀节目《飞黄腾达The Apprentice》中的部分内容为例，从这三方面进行阐述。

一．设计从简

设计从简指的是将表现形式，创意构思，信息传递，以极其精简的形式出现，能够带来很好的成效，反之，则沦为不被理解的拙劣的设计以及广告传播。传递信息应该一针见血，清晰明了，直击受众心理。比如，从包装设计上来说，繁杂的表现形式或者能够带来绚丽的效果，然而信息的传递则不断地减弱。拿食品包装来说，如饼干包装，有些包装袋的颜色设计的纷繁复杂，然后饼干的口味则无从表达，有些时候拿起饼干包装仔细查看也找不到关于口味的信息，只有大片的颜色和明星照片，也就没有充分利用平面设计来挖掘产品的本质，而是不断地去包装形式，让他看着舒服，但结果也只是让饼干久久搁置在货架上。

短小精悍、简约而不简单的设计才能真正表达出设计原有的内涵，设计也是一样，很多设计都存在信息太繁复，表达的想法太多，而忽略了设计的本质，让人看很久都未能明白它想要表达的内容，信息识别力度是设计中非常关键的一个因素，一个受众根本看不懂的设计，又如何推广、宣传品牌？消费者满意度又从何谈起？好的设计就是能抓到设计的重点，一针见血，让消费者一目了然。

在飞黄腾达的案例中，为微软“办公室会议”新软件制作60秒短片就说明了设计从简在设计中运用的重要性。失败那一队的短片乍一看似乎效果不错，画面的处理以及文字的摆放位置都给人以专业的感觉，符合微软品牌形象，但短片中出现了大量的文字信息，五彩纷呈的文字色彩以及丰富的文字出现形式大大削弱了信息的识别力。而且画面同一时间出现的文字信息过多，以至于在还没有看完一段文字就马上跳转到下一个画面，让人目不暇接，在看完一整个短片之后，都还没明白该广告想要说明的实质，连评委都皱起了眉头。其实两队的创意点都是针对人们应对日常事务苦恼情绪，想让观众感同身受，而第一队的表现方式就好得多，以讲故事如此通俗易懂的方式来表达新软件的优点，让有该方面困扰的人群身临其境，引起共鸣，激发购买欲，达到宣传的目的。

为葡萄果仁麦片作大型广告牌推广的案例中再一次见证了设计从简的重要性。众所周知，大型广告牌很少会有人停下脚步，驻足品评，无论是走路还是乘车，受众能够看到它的时间都是以秒来计算的，因此，设计从简在大型广告牌的运用上显得更为突出，不够直击要害，广告就没有办法在短时间给人留下印象。任务中其中一队的广告牌上信息颇为复杂，有很多颜色和元素及文字，让人眼花缭乱，如果驾车经过，根本无法在瞬间接纳如此详细的内容。以父女两人作为广告的代言，表现形式繁杂，同时模特对象年龄特征不明显，导致受众要花时间去考虑画面中的次要因素，也就是两者的关系到底是情侣还是父女关系，同时广告语过于凌乱琐碎，视觉点再次分散，再一次削弱了信息的传播力。另外一组则在明确了广告牌的特殊性的情况下，以新一代年轻人作为主要针对对象，力求从广告牌中推广麦片健康，营养，香脆诱人的这些相关信息，广告牌以一个年轻女孩为主角，张开嘴接着倒出的麦片大口大口的吃，表现形式夸张吸引眼球，信息简练，形式明确，即使人们开车经过，都能瞬间意识到这是健康的、诱人的、香脆的麦片广告。

二．换位思考

换位思考指的是站在消费者的位置上，从他们的角度去思考，这一点永远都是正确的，正是如此，在设计的过程中调查这一块一直都非常重要。因为只有了解消费者，才能够做出使消费者满意的设计。抛开这条理论原则，一切都只是在做无用功。

在飞黄腾达的案例当中，几乎有很多集都是在侧面阐述着换位思考的重要性，以及换位思考是成为取胜的关键点。在这当中也不乏很多反面例子。比如为通用新跑车设计小册子，男队就是有太多的“我认为”，而没有直击消费者真正的需求，即使有再多的文字信息说明，别人也不会想看，不会想去了解新跑车到底有什么内容在其中。而另一组的队员通过即时采访调查路人，寻味路人对新跑车的感受，并将人们的感受汇总精简，成为跑车宣传册每一页的广告语，而且这个组队员不仅懂得了换位思考的原理，而且也充分理解设计从简的良好传播效应，因此他们队伍的宣传册的设计手法新颖，每页只有一句简短的广告语，但是却非常贴合受众的真实感受，产生对新跑车的认同感，而且信息浏览不累人，人们非常乐意去了解这款车，并有想深入了解的欲望，传播力比前者的一大堆的性能信息罗列要强上千倍。

还有一个是以涂鸦形式在墙上作sony电子游戏机的广告宣传的案例。该案例中的一队过于注重涂鸦的艺术感，只想到如何美观、好看，而没有想到这是在位游戏机做广告宣传，第一个就应该想到玩家这个目标群体，在墙上涂鸦了很多破旧的大厦，但游戏里并没有破旧街道，只有纽约的街道，没有顾及客户，忽略了很多东西，在艺术感上钻牛角尖。而另外一组则在涂鸦之前就意识到游戏的目标群体是18——30岁左右的男性，根据这个范围去街访，由他们提供意见，得到了希望“有钱从天而降”的普遍受众心理，并融入到游戏元素中去，结果可想而知，学会换位思考能够助你离好的设计更近一步。

三．设计内在

设计师不应埋头极力去修饰形式上的东西，而应该关注实质上的内容，设计内在而不是设计外在形式。飞黄腾达为Staples设计办公用品解决办公室的凌乱问题这一案例，也很好的说明了这个原理。有一队设计了一款桌子，玻璃台下放文件，造型非常美观漂亮，队员看到设计成品之后心里兴奋极了并有赢得此轮比赛的信心，从这点看出，他们只是因为外在形式而被冲昏了脑袋，而关键的问题没有解决，并没有为办公者提供便利，只会为日后的办公乱上加乱，安放文件必须一次一次的掀开玻璃盖，这有悖人性化。而另一小组则做到了，做了一个可以旋转的文件安放台，不同的格子可以安放不同的文件内容，要拿文件，只需要旋转装置台就可以轻易获得了，这一对从实质上解决了问题，这方才是设计内在，而不是仅仅只追求形式，因此此队获得了胜利。但是更细节的说，此队还可以做得更好，因为有一个工作人员问道：“能旋转那能不能固定？”如果只是旋转的话或许有时候受力不均不稳定会自己转起来，找文件又必须转回原来的一面，因此如果有固定功能可以把最常用的文件格一面固定到前面，然后需要的时候再旋转，再固定，更加人性化。

四．结语

无论在设计心理学的理论学习、案例分析、还是设计实践中，设计从简，换位思考，设计内在三个要素都会得到体现：只有做到了设计从简，受众才会乐意去接受，从而感知设计的存在；只有做到了换位思考，才能够直击消费者内心的需要，得到受众的认同；只有做到了设计内在，才能更清晰明了的传达理念及信息，让受众感受到设计的本质所在而不是形式的点缀。设计师在生活中应多挖掘有用的设计及启发心智的事物，从而激发创作的灵感，而不是沉浸在自我的世界当中。

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一、引言

（一）学习的定义

21世纪，人类已经进入知识经济时代，信息和科技的飞速发展，使得我们不得不随时充电学习。“生命不息、学习不止”、“活到老，学到老”，学习已经成为我们可持续发展的必要前提，伴随我们生命的全过程。那么如何定义学习呢？学习是人和动物在生活过程中获得个体经验，并由经验引起行为较持久的变化过程。这是广义的学习概念，包括了人类和动物的各种学习形式。而狭义的学习是指人类的学习，是“在社会生活实践活动中，以语言为中介，经思维活动而自觉、积极、主动地掌握人类历史的社会知识经验以积累个体经验的过程”。[1]

（二）消费者学习的定义

从心理学的定义引申到消费者行为学中，学习是消费过程中不可缺少的一个环节。事实上，消费者的行为很大程度是后天习得的。消费者学习是消费者在购买商品和使用商品的过程中不断获得知识经验与技能，不断完善其购买行为的一个过程。更具体来讲，是“消费者在市场交易和消费的过程中，由于自利本性的内驱力所使，对产品、服务以及各种市场行为的刺激、诱因、反应和强化的互相影响而获得的，用于指导未来购买或消费行为的经验和知识。” [2]消费者学习是处于商品、广告刺激与购买反应之间的行为，人们无法直接对其评估，因而只能通过消费者行为和知识来推测其学习程度。消费者学习是打开消费过程“黑箱”的重要工具，是理解和实践市场营销顾客导向理念的逻辑起点。因此，深入研究消费者学习理论有助于更好地了解消费者，更好地打开消费过程的“黑箱”。

二、学习的分类及消费者学习理论溯源

在心理学视野中，关于学习一般被分为两大流派：行为学派和认知学派。行为学派学习理论各种学说的核心观点是：学习是个体在一定条件下形成刺激与反应的联系从而获得新的经验的过程，是由此到彼的联结或联系。认知学派则将学习视为个体积极主动地形成新的完形或认知结构的过程，这个过程进行了复杂的内部心理加工。

[1]资料来源：张旭东，欧何生.心理学[M].北京：北京大学出版社，2011年： P203-204

这是心理学中对于学习理论的分类，而在消费者行为学中，各种学习理论被应用到营销上，影响着人们的销售行为。消费者行为学中对于学习理论的应用，分为高介入状态和低介入状态，高介入状态的学习是消费者有目的地主动地处理和学习信息。低介入状态下的学习，则是指消费者没有动机处理和学习信息[2]。行为学派的学习理论一般包括经典性条件发射、操作性条件反射、图标式机械学习和替代学习或模仿，而分析性推理则属于认知学派的学习理论。

学习理论概述

[2] 德尔I.霍金斯，戴维斯L.马瑟斯博，罗杰J.贝斯特. 消费者行为学[M].符国群等译（原书第10版）.北京：机械工业出版社， 2007年：286

尽管上述理论在回答学习动机时有很大差异，但研究者都在试图回答“刺激―反应”或认知模式这一重要命题。具体来说，经典性条件反射专指运用“刺激与反应之间的既定关系”，使消费者学会了对于不同刺激做出相同反应的过程。操作性条件反射主要在强化物的功能和强化时间上与经典条件反射相区别，它通过对消费者某种反应进行强化，使人们在遇到相同情况时，就会产生同样的反应，即消费者塑形过程。图标式机械学习是指在没有任何条件作用下，消费者对两个或者多个概念之间建立联想。替代式或模仿学习是指消费者不仅可通过体验来学习，而且可通过观察他人的行为和结果来调整自己的行为。另外还可运用想象，预期行为的不同后果。认知学习的最高级和复杂形式就是推理，在推理中，个体对已有的信息和新信息之间进行构造和组合，以进行新的思考，从而进行决策。

三、消费者学习理论的研究应用

在有关消费者学习研究中，学习强度、消退、刺激泛化、刺激辨别和反应环境等概念也得到了重视。一般来讲，所学材料越重要，学习强度越大，学习越快而且记忆就越持久。消退的发生则与最初的学习强度呈负相关关系，即学习的内容越重要，强化越多，学习对消退的抵制就越强。刺激泛化是指由某种刺激引起的反应可经由另一种不同但类似的刺激引起。反应环境是影响信息提取能力的重要因素之一。

提取过程能否成功取决于当初的学习质量以及提取环境与当初学习的相似性。

有一部分消费者行为学的研究应用了心理学学习理论的行为学派中操作性条件反射理论和认知学派中推理想象理论。

心理学研究发现，如果给予连续强化，即每次正确反映中都给以强化物，个体对正确反应的学习速度很快。但当强化物不在出现或中止强化时，正确反映的消退速度也快。相反，如果强化是间断性的或部分的，既不是对所有正确反映而只是对部分正确反映予以强化时，虽然最初对正确反映的学习速度较慢，但在强化物消失后，行为消退的速度也比较慢。在营销中，给与顾客奖券、奖品或者其它促销物品在短时间内就可以增加产品的销售，但当这些手段消失后，销售量马上就可能下降。许多学者在这方面做了很多品牌方面的研究，认为品牌形象是建立在消费者对品牌的间断性体验的基础上的，是消费者在长期的消费体验中经过点滴的积累逐步形成的，因此，构成品牌形象的各种联想和象征含义也需要经过很长时间才可能逐步消退。

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中图分类号：G642 文献标识码：B 文章编号：1008-4428（2016）03-127 -02

《消费者心理与行为》是高等院校市场营销专业的核心课程，基于《市场营销学》《管理学》《经济学》等课程的学习基础，又为后续专业课程铺垫，是一门实践性较强的综合性课程。对《消费者心理与行为》课程的教学效果、教学质量的探讨与研究，有利于提高市场营销专业人才的培养质量。当前理论教学与实际应用存在脱节现象，学生对理论知识的应用能力较弱，因此，本文分析当前教学方法存在的问题，设计具体的教学模块，并分析实施过程及难点，构建分段式、多元化的教学方式。

一、《消费者心理与行为》课程教学方式存在的问题

总结当前《消费者心理与行为》课程的教学方式，主要存在以下几点问题：

（一）授课模式

目前的课题讲授方式主要是“原理+案例”的模式。这种方式在短时间内将知识传授给学生，但师生之间缺乏互动性，学生所能真正掌握并运用的理论受到学生积极性和主动性的限制，无法将理论知识应用于现实问题当中。

（二）教学内容

在“原理+案例”的授课模式下，教师对理论的讲解常拘泥于理论本身，重理论轻应用。虽然有案例作为辅助，但通常也仅仅是把案例作为理论知识点的拓展讲解，且学生接受的仍然是书本上的内容，无法将理论知识应用于实际营销活动中。教学内容中绝大部分是间接经验，无法让学生获得直接经验。教学内容设计过于封闭，无法激发学生的学习热情。当前教学内容中没有真正包含实际应用及直接经验，因而导致教师的主导作用大于学生，信息单向传递，学生参与度低，达不到预期的教学效果。因此，要设计科学合理的教学内容，明确教学过程的具体实施步骤。

（三）考核方式

当前对学生学习质量和效果的评价方式较为单一，分数是主要的评价手段，分数来源于期末考试的一份试卷，虽然有小部分平时成绩，但学生在整个学习过程中的积极性、主动性、过程控制等方面是很难计量的，特别是营销实践能力并不是一张试卷可以衡量的。试卷中案例分析等应用型题目大都是纸上谈兵，与实践经验的获取和应用的差异很大。因此，要建立多元化的创新型考核方式，重点考核学生对实际营销领域和消费者心理与行为领域问题的分析和处理能力。

（四）师资队伍

《消费者心理与行为》是一门综合性课程，涉及到心理学、市场营销学、管理学等多门学科。讲授教师应具有复合型的相关专业背景。然而，当前普遍存在着师资力量不足的情况，讲授教师专业背景单一，无法满足该课程的教学要求，因此，探究一种分阶段、多元化的教学模式是解决当前师资队伍问题的必然选择。

二、模块教学法的概念及特征分析

传统教学方式已无法满足《消费者心理与行为》课程的人才培养要求，设计并实施科学合理的教学方式，是提高教学效果和人才培养质量的必然选择。模块教学法成为解决当前该课程问题和弊端的有效方法。

模块教学法将课程内容划分为若干模块单元，每个模块均为一个专项能力内容，教学过程中围绕一个个模块展开，重实践轻理论。教师在整个教学过程中主要起引导提示、示范训练和组织协调作用，从理论知识到实际应用全部在一个时间段内完成。学生是这一过程的主体，不仅能够学到理论知识，更能掌握应用和操作技能。与传统教学方式相比，模块教学法这一新型的教学方法具有如下优势：首先，模块教学法强调以学生为中心，学生是学习和认知的主体，与传统以教师为主体的有所不同。其次，教学内容的设计较为灵活，可以是一个或几个单元的组合，也可以是相关联知识点的组合，或者是某几项技能的组合。同时，一个知识点又可以根据实际需要设计为若干个小模块，模块与模块之间可以进行整合优化。最后，将整个体系划分为不同的知识模块，由不同教师根据专业特长和教学实践经验进行分阶段的教学讲授，有效解决了当前该课程教师专业背景单一的问题，让教师能最大程度地发挥教学优势，让学生汲取更扎实的理论知识，获得实践能力。

综上，可以将《消费者心理与行为》课程模块教学法定义为：基于教学大纲与教学目标，以学生为学习主体，将知识体系转化为若干知识模块，并围绕模块进行教学的创新型实践教学方法。

模块与模块之间具有一定的关联性，每一个模块都是一个独立的单位，独立存在但又与其他模块相关联。模块内部是一个完整而连贯的知识体系。各个模块根据具体要求及特征划分为不同的学习单元，形成一个积木组合式的教学形式。

学生在模块中学到的不是孤立的知识点，而是结构化的知识体系。模块的设计可大可小，只要满足教学需要，能够提高学生的综合应用能力和实践经验即可，可以是一个单元或一个情境模拟单元等等。可采取讨论法、谈话法或研究法，启发学生积极主动地思考，提高学生的课堂参与度。

三、模块教学法的设计与实施

（一）模块的设计

根据《消费者心理与行为》课程的特点，将整个知识体系优化组合为以下四个密切关联又相对独立的知识模块。

模块一：导论。该模块主要介绍消费者心理与行为的学科性质、在营销领域的运用，阐明了解并掌握消费者心理与行为相关理论知识的意义与价值。重点探讨什么是消费者心理与行为，为什么要研究消费者心理与行为，全面阐述本课程所涉及的篇章内容。

该模块中的实践活动主要是让学生了解消费者心理与行为的整体概念，例如：

1.访问几名大学生，要求他们描述最近三次在餐馆或饭店用餐的情境和他们的体验。从访问结果中总结情境如何影响消费者的消费体验。

2.访问几位分别购买了大件商品和小件商品的消费者，研究他们在决策过程中的相似之处和不同之处。

模块二：消费者行为的外部影响因素。该模块集中讨论消费者心理与行为的外部影响因素，讨论群体及其他外部因素的功能及其对消费者行为的直接影响，侧重于群体的功能和作用，包括不同文化、亚文化、家庭、群体下的消费者心理与行为的不同。

实践活动包括：

1.分析一种外国文化，并对该文化下的产品进行营销方案的制定，如汽车、手机、主题公园等。

2.分别访问三位不同旅游产品的销售人员，分析各自的目标市场及顾客所处生命周期阶段对营销效果的影响。

3.分析参照群体在广告中的应用实例，指出广告中的参照群体及影响作用。

模块三：消费者心理与行为的内部影响因素。重点讨论内部影响因素、自我概念与生活方式等。该模块重点研究影响消费者个体行为的内部过程，分别讨论感觉、知觉、学习、记忆、需要、动机、个性、态度等对消费者个体的影响作用及机制。

该模块中的实践活动包括：

1.设计一则不含产品关键特性的广告并将该广告展示于3位被访者。访问他们在广告中获得的产品特征。如果被访者获得了产品关键特性，分析并寻找他们获得该信息的途径，并总结出从中获得的信息。

2.从你所在的学习抽取样本，选择一种产品或服务进行品牌形象测试，并制定提升该品牌形象的营销策略。

模块四：消费者决策过程。该模块主要分析情境变量对消费者心理与行为的影响作用及机制，包括消费者决策过程的性质、特征、阶段、情境对消费者心理与行为的影响，顾客满意度与顾客忠诚度。

该模块中的实践活动包括：

1.选择三家手机卖场，描述它们店堂氛围的共同之处与不同之处，分析怎样的店堂氛围是较适合手机产品的。

2.访问3位同学，总结他们在新年、暑假、圣诞节、周末等不同情境下的消费特征。

（二）难点及瓶颈问题突破

《消费者心理与行为》课程实施模块教学法，可能存在以下几个难点及瓶颈问题，需要及时解决。

1.师资问题

《消费者心理与行为》课程的模块教学法要求讲授教师既要精通该课程的整体知识体系，又要对所讲授模块有纵向深入的专业背景和授课经验。这就要求相关教师参与到一线实践锻炼，获取深刻的实践体验，这样才能将实践中的知识传递到课堂的理论中去。

2.教材问题

模块教学是一项系统工程，由于将课程分为不同模块，因此要有配套的模块化教材。当前此类教材极为缺乏，可以由授课教师根据模块划分及教学目标自行编写，在教学过程中及时总结经验与教训，并不断完善教材。

3.实践设备设施问题

模块教学法要求学生在每一模块都要完成相应的实践问题，这就需要相应的实践设备设施作为保障。校内，要建立和扩大市场营销专业实训室，包括软件操作平台、实验室、实训基地等；校外，加大与企业的联系，发挥其实践教学资源优势，让学生在学习中锻炼实践能力。

参考文献：

[1]白福贤.高职院校《消费心理学》课程改革的思考与探讨[J].价值工程，2011，（32）： 257-258.

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1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年1月在本院诊治的肺结核患者90例，病例纳入标准：均经影像学及病理学确诊，无精神疾病者，排除合并严重心肺肝肾等重要脏器功能障碍者;排除妊娠期及哺乳期女性[5]。将90例患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组各45例，对照组应用穴位贴敷，治疗组在对照组基础上联合心理治疗。两组在性别、年龄、病程等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1   两组患者临床基线资料比较

1.2 方法

两组患者均接受 2HRSZ（E）/4HR方案抗结核治疗。

对照组予以穴位贴敷，吴茱萸、羊藿、附子、补骨脂、巴戟天混合，研磨成细末状，加入鲜姜汁稀释调和，并制成圆柱形湿药饼，贴敷在肺俞、天突、大椎、肾盂、中府、膻中等穴，并用胶布固定好，每次2 h，每周5次，4 周为 1个疗程，连续治疗 2 个疗程。

治疗组联合心理治疗，宣传结核病的相关知识及消毒隔离措施，纠正对治疗及不良反应的正确认识。介绍各种不良情绪的控制方法及负性情绪宣泄的注意事项。保持病室的清洁与空气新鲜，指导患者进行放松疗法，尽可能消除患者存在的紧张与不适感。在心理治疗的过程中，融入音乐疗法，以舒缓、温馨的音乐缓解患者的心态，减轻压力反应。针对排菌期间的患者，正确指导其隔离方法，切断传染途径，并嘱患者将痰吐入统一的痰回收袋中并焚烧，对症状有所改善患者进行鼓励，树立战胜疾病的信心。对患者提供无刺激性、营养成分合理的饮食方案，并进行饮食指导。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效评价  治愈：临床症状消失、病灶完全吸收、钙化现象消失、胸水完全吸收。有效：临床症状大部分消失或基本消失、病灶部分吸收、钙化以及空洞缩小。无效：患者临床症状无改善，且病灶、胸水等无明显吸收、空洞未缩小甚至有扩大的情况[5]。

1.3.2 肺功能指标  观察比较两组用力肺活量（FCV）、第一秒末呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC%的变化。

1.3.3 心理治疗疗效判定[6]  采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别在患者入院时、治疗1周后进行测评，SAS评分和 SDS评分≥51分者分别界定为焦虑和抑郁。

1.4 观察指标

治疗后对比分析两组的疗效、肺功能各项指标及心理状态的变化情况。

1.5 统计学方法

采用 SPSS16.0软件对本文所有数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后各项肺功能指标比较

治疗前，治疗组与对照组患者的各项肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组上述各项指标分别较治疗前显著升高，且治疗组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P

2.3 两组治疗前后心理状态评价

治疗前，治疗组与对照组患者的SAS 评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组上述各项指标分别较治疗前显著降低。且治疗组治疗后SAS 评分、SDS评分均低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P

3 讨论

肺结核是一种呼吸系统慢性传染性疾病，主要由结核杆菌侵入人体肺部引起咳嗽、咳血、低热等症状[7]。中医认为，肺结核属“虚劳”、“肺痨”的范畴，其病机为肺阴虚弱、气阴两虚、脾肾俱亏所致[8]。穴位贴敷疗法是将中药作用于腧穴，其原理与传统中医针灸相似，通过药物作用于经络继而对患者身体功能进行全方位调整，通过经络的传导将所用药物在相关的穴位上贴敷，使之发生经络感传而达到“气至病所”，同时也利用药物较强的刺激作用，将这种刺激导入相应的部位，特别是背俞穴，而至相应的内脏达到预防和治疗疾病的目的，最终起到缓解临床症状及治愈疾病的目的[9-12]。与口服中药比较，穴位贴敷中各种药物免除了胃肠道的破坏，同时不经过肝的“首过效应”，通过皮肤直接进入循环系统并作用于人体。现代药理学研究显示[13]，穴位贴敷治療中药物浓度曲线趋于平缓，避免了时间-血药浓度曲线的峰谷现象，具有药效强、作用维持时间长的优势，从而增强身体功能及防御能力，达到扶正祛邪的目的。

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充血性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病的最常见的终末结局，是对人类健康形成严重威胁的主要疾病之一，其5年病死率接近50%，并随着生存年限延长而逐年上升。而中老年患者中高血压病合并慢性心力衰竭非常常见，在治疗上，单药治疗很难既控制血压又防治心衰，药物联合应用逐渐受到重视，药物选择与搭配怎样能做到既可减少药物用量又能减轻副作用，同时又能达到理想的疗效，成为新的研究方向。β受体阻滞剂作为治疗心衰的两大基石之一，已经得到临床医师的广泛认可，除非患者有禁忌症或不能耐受，否则心衰患者必须使用。非洛地平作为二氢吡啶类钙拮抗剂的代表药物，对血管壁具有高度选择性，不激活交感肾上腺系统，治疗剂量无负性肌力和负性传导作用，可用于高血压合并心衰的治疗[1]，本研究目的在于探讨非洛地平缓释片与美托洛尔缓释片联合治疗高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效与安全性。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年2月～2013年4月我院收治的高血压并慢性心力衰竭患者78例，均经病史、症状、体征、心电图、超声心动图等检查确诊，且3月内未使用CCB及β受体阻滞剂。排除6个月内发生过严重心律失常、急性冠脉综合症、器质性瓣膜疾病、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、严重肝肾功能损伤、以及对β受体阻滞剂有使用禁忌证的患者。所有患者中男性56例，女性22例，年龄53～78岁，平均年龄（65.4±5.2）岁，根据NYHA心功能分级，心功能Ⅱ级41例，Ⅲ级37例。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组39例。两组性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予卧床休息、吸氧、限盐、利尿剂、硝酸酯类扩血管药物、强心剂等常规治疗。在此基础上，对照组采用依那普利（扬子江药业集团生产 10mg/片）进行治疗，用法：10mg，1次/d。观察组采用非洛地平缓释片（阿斯特拉制药有限公司生产 5mg/片）与美托洛尔缓释片（阿斯特拉制药有限公司生产 47.5mg/片）联合用药，用法：美托洛尔缓释片起始剂量为23.75mg，1次/d，非洛地平缓释片初始剂量为2.5mg，1次/d，服用14d后，根据患者血压、心率及耐受情况将美托洛尔缓释片逐渐加量至47.5mg～95mg，1次/d，非洛地平缓释片加量至5mg，1次/d，共连续服药4个月。加量期间若出现不良反应，则维持原治疗剂量；当患者心率

1.3观察指标 所有患者接受治疗4个月后进行疗效评价，主要通过以下指标：①根据患者症状改善情况进行评价，显效：心功能改善不低于2级，临床症状、体征均消失；有效：心功能改善1级，症状、体征好转；无效：心功能无改善，甚至出现恶化或死亡。②根据以下检测指标进行评价：收缩压、舒张压、心率、6min步行距离（6-MWT）、血BNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）。

1.4统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验；计数资料以χ2检验，以P

2结果

2.1症状改善情况比较 治疗后，对照组39例患者中显效17例，有效16例，无效6例，总有效率为84.6%，观察组39例患者中显效19例，有效17例，无效3例，总有效率92.3%，经比较，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P

2.2检测指标比较 患者治疗4个月后，两组患者在收缩压、舒张压、心率、6-MWT等方面均有改善，治疗前后组内比较有统计学差异（P

2.3不良反应比较 对照组有2例发生干咳，发生率为5.13%，观察组有2例有轻微面色潮红、头痛，发生率为5.13%，两组之间比较无统计学差异（P>0.05），服药2w后症状均逐渐消失，未影响治疗。两组均无因严重不良反应而退出治疗的患者。

3讨论

高血压是慢性心力衰竭的主要危险因素之一，长期高血压可导致心肌细胞肥大、心肌间质纤维化，初级的心肌损伤后又激活神经内分泌系统，在多种内分泌因子及细胞因子共同作用下，长期促进心肌重塑，进一步加重心肌损伤，最终表现为心肌肥厚、心肌收缩力下降，从而引发慢性心力衰竭。多项大规模临床实验证明，慢性心力衰竭的主要原因是交感神经持续过度激活，从而引发心肌重塑，而肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统的活化则是发生心肌重塑的直接或间接因素。所以治疗高血压合并慢性心力衰竭的重要措施包括长期稳定地控制血压、抑制神经内分泌系统的激活、抑制心肌重塑等。

β受体阻滞剂能通过减慢心率、延长心室舒张期时间、减少心输出量，减低RAS系统的活性，使血管扩张、血压下降；预防甚至逆转心肌重塑，已经与ACEI一起并列成为治疗心力衰竭的两大基石。美托洛尔属于β1受体阻断药，可选择性阻断β1受体，而无部分激动活性，已有试验证明[2]，该药可通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素和RAS系统的激活而发挥降压作用，同时还通过降低交感神经张力，预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，多层面保护心血管系统，包括改善心肌重塑、减少心律失常、提高心室颤动阈值、预防猝死等，已被临床医师广泛应用于高血压病和心力衰竭的治疗。但是临床使用中单药降压作用较弱，个体差异大，部分患者发生心动过缓、传导阻滞而不能长期使用。

第一代的钙拮抗剂由于明显的负性肌力作用而禁用于心力衰竭，而以非洛地平为代表的二氢吡啶类钙拮抗剂由于对小动脉平滑肌有高度选择性，能够显著降压而无负性肌力作用，其具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，可以抵消β受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用，成为《中国高血压防治指南（2010）》推荐的优化组合[3]。非洛地平不仅可以使血压达标，还可提高慢性心力衰竭患者的LVEF，降低血浆BNP浓度，改善心功能，并可逆转高血压引起的左心室肥厚，从而改善心衰患者的预后。

那么在高血压合并慢性心力衰竭患者的治疗中，两者联合应用是否能有协同作用呢？本研究中观察组血压下降幅度明显大于对照组，组间差异有统计学意义，说明两者联用可以增强降压效果，更好地使血压达标；观察组心率下降也优于对照组，说明两药联合仍可使心率得到良好控制，非洛地平并没有明显增快心率或者其增快心率的作用被美托洛尔所抵消；6MWT距离是预测心力衰竭死亡率和致残率的独立因子，可用于评价患者的心脏储备功能和活动耐量，评价药物治疗的疗效。在本研究中两组患者的6MWT距离均较治疗前增加，观察组增加更显著，这主要是因为美托洛尔降低心肌耗氧量的作用，非洛地平是否参与其中还需要进一步的证据证实。血浆BNP作为心衰的敏感、特异性指标，在心衰的诊断及判断预后方面具有重要价值。慢性心力衰竭时左室压力增加而分泌BNP增加，随着心衰程度加重其血浆浓度也增加，与心功能有良好的相关性，目前已广泛应用于临床监测心力衰竭治疗效果及指导用药。本研究中观察组血浆BNP治疗前后有显著下降，其下降幅度大于对照组，且均有统计学意义，说明两药物联用可显著降低BNP，其机理可能是两者合用降低血压、控制心率，降低心脏后负荷，使左室充盈压下降从而减少了BNP的分泌。LVEF和LVDd是评价心功能的常用的重要指标，是传统的评价心功能及预后的指标，在本实验中观察组LVEF治疗后明显增加，较对照组有统计学差异，说明两药物联合治疗可提高LVEF，更好地改善心功能，其机理可能是因为两者联用可更好地降压、降低心率，使左室舒张期延长，降低周围血管阻力，从而减轻压力负荷，降低左室舒张末压力等。但在本实验中两组均未观察到LVDd的改善，两组间比较也无统计学差异，可能与观察时间较短、仪器的敏感性不高有关，也可能是要使衰竭的心室结构和外形有进一步改善需要更长的时间，还需进一步观察证实。

综上所述，通过本试验证明非洛地平缓释片与美托洛尔缓释片联合用于高血压病合并慢性心力衰竭的患者，可获得良好效果，耐受性好，不良反应少，值得推广。

参考文献：