国内经济形势分析范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇国内经济形势分析范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

（一）工业经济增速与上月持平 

2016年5月份，规模以上工业增加值同比实际增长6.0%，与4月份持平。从环比看，5月份，规模以上工业增加值比上月增长0.45%。从拉动工业经济增长的“三驾马车”来看：投资和消费双双回落。2016年1—5月份，全国固定资产投资（不含农户）187671亿元，同比名义增长9.6%，增速比1—4月份回落0.9个百分点。其中，工业投资73394亿元，同比增长5.4%，增速比1—4月份回落1.5个百分点。2016年5月份，社会消费品零售总额26611亿元，同比名义增长10.0%，增速比4月份回落0.1个百分点。外部需求略有回升。5月份，工业企业实现出货值9653亿元，同比名义增长0.8%，增速比4月份增加1.8个百分点。 

（二）采矿和高耗能等传统行业增速回落，高技术产业增长加快 

分三大门类看，5月份，采矿业增加值同比下降2.3%，增速比4月份减少2.4个百分点。制造业、电力、热力、燃气及水生产和供应业增加值分别增长7.2%和2.4%，增速分别比4月份加快0.3个和0.5个百分点。 

5月份，煤炭开采和洗选业工业增加值同比下降4.4%，降幅较4月份扩大2.6个百分点；石油和天然气开采业、黑色金属矿采选业由增转降。六大高耗能行业同比增长5.9%，增速较4月份回落0.4个百分点。其中，石油加工、炼焦和核燃料加工业、非金属矿物制品业工业增加值同比分别增长6%、8.3%，增速较4月份分别回落2.7个和1.0个百分点；黑色金属冶炼和压延加工业同比下降2.1%，降幅较4月份扩大1.8个百分点。5月份，高技术产业增加值同比增长11.5%，增速比4月份加快1.8个百分点，高于整个工业5.5个百分点。

（三）中部地区工业增长最快，西部地区工业降幅最大

分地区看，5月份，东部地区增加值同比增长6.3%，增速比4月份加快0.4个百分点；中部地区增加值同比增长7.1%，与上月持平；西部地区增长6.7%，增速比4月份回落0.6个百分点。东北地区工业增加值同比增长0.2%，是自2015年以来首次实现正增长。 

（四）工业企业利润增速小幅回落 

1—5月份，全国规模以上工业企业实现利润总额23816.4亿元，同比增长6.4%，增速比1—4月份回落0.1个百分点。煤炭、钢铁、有色等主要能源原材料行业利润继续呈现恢复性增长。5月份，煤炭开采业、黑色金属冶炼和压延加工业、有色金属冶炼和压延加工业利润同比分别增长2.5倍、1.6倍、32.1%。 

二、国外工业经济形势 

（一）全球工业经济形势总体判断 

当前世界工业经济复苏乏力。发达国家工业发展呈现分化态势；5月份，美国工业生产持续下降，日本工业增速再度转负，且PMI连续3个月位于荣枯线下，而欧元区工业生产小幅增长且失业率创2011年9月以来的新低。新兴经济体工业持续放缓；除南非外，巴西、印度和俄罗斯工业增速均为负增长，巴西PMI持续位于荣枯线下且失业率创出新高，南非PPI仍处于7%以上的高位。 

（二）主要经济体分析 

1、美国工业生产持续下滑，PMI连续3个月位于荣枯线上 

（1）工业生产增速持续下降。5月份，美国工业总体产出指数（季调）同比下降1.40%，同比增速已连续9个月负值。5月份，美国全部工业部门产能利用率为74.94%，较4月份回落0.33个百分点。（2）PMI连续3个月位于荣枯线上。5月份，美国制造业采购经理人指数为51.3，较4月份上升0.5，已连续3个月位于荣枯线上。（3）失业率小幅下降。5月份，美国失业率（季调）为4.70%，比4月份下降0.3个百分点。（4）PPI小幅上升。5月份，美国PPI（季调）环比上涨0.4%，比4月份增加0.2个百分点。（5）贸易逆差扩大。4月份，美国贸易逆差（季调）为374.4亿美元，逆差同比增加8.4%；其中，美国出口总额（季调）为1828.0亿美元，同比下降4.6%，进口总额（季调）为2202.3亿美元，同比下降5.3%。

 

2、欧元区工业生产小幅增长，失业率为2011年9月以来的最低值 

（1）工业生产小幅增长。4月份，欧元区17国工业生产指数（季调）同比增长2.0%，环比增长1.1%。一季度欧元区产能利用率为81.2%，比去年四季度下降了0.2个百分点。（2）PMI下降。5月份，欧元区制造业采购经理人指数为51.5，比上月减少0.2。（3）失业率与上月持平。4月份，欧元区失业率（季调）为10.2%，与上月持平，为2011年9月以来的最低值。（4）PPI持续负增长。4月份，欧元区17国生产者价格指数同比下降4.4%，比3月份降幅扩大0.4个百分点，欧元区PPI自2013年8月以来持续处于负增长。（5）贸易顺差小幅扩大。4月份，欧元区18国贸易顺差（季调）为280.4亿欧元，较3月份略增加，出口和进口环比分别增加4.9%和2.6%。 

3、日本工业增长再次转负，PMI连续3个月位于荣枯线下 

（1）工业增长由正转负。4月份，日本工业生产指数同比下降3.3%，再次转为负增长。4月份，日本产能利用率指数为94.6，同比下降0.8%，环比下降0.2%。（2）PMI连续3个月位于荣枯线下。5月份，日本制造业采购经理人指数为47.7，比4月份下降0.5，已连续3个月位于荣枯线下。（3）失业率与上月持平。4月份，日本失业率（季调）为3.2%，已连续4个月持平。（4）PPI与上月基本持平。5月份，日本生产者价格指数同比下降4.2%，较4月份回升0.1个百分点。（5）贸易转为逆差。5月份日本贸易逆差为407.2亿日元；出口额环比减少13.6%，进口额环比增加1.3%。

4、巴西工业生产持续负增长，PMI连续16个月位于荣枯线下 

（1）工业生产持续负增长。4月份，巴西工业生产指数同比下降9.3%，环比增长0.1%，降幅较3月收窄1.5个百分点。（2）PMI持续下降。5月份，巴西制造业采购经理人指数下降至41.6，连续16个月位于荣枯线下。（3）失业率创新高。2—4月份，巴西失业率为11.2%，是2012年以来的最高水平。（4）PPI处于高位。5月份，巴西PPI同比增长12.5%，增速比4月份增加0.7个百分点，连续8个月处于10%以上的增幅。（5）贸易顺差大幅增加。4月份，巴西贸易顺差为64.4亿美元，比上月增加15.8亿美元，进口和出口分别比上月增加22.1亿美元和6.2亿美元。 

5、南非工业生产回升，PPI处于高位 

（1）工业生产由负转正。4月份，南非制造业生产指数（季调）同比增长1.8%，增速再度由负转正。（2）PMI大幅提升。5月份，南非制造业采购经理人指数（季调）为51.9，较4月份大幅下降3。（3）PPI位于高位。4月份，南非PPI同比增长7.0%，与上月基本持平，环比增长0.8%。（4）贸易顺差缩减。4月份，南非贸易顺差为4.3亿兰特，较3月份减少了16.0亿兰特。进口额和出口额同比分别6.2%和8.5%。 

6、印度工业生产回落，PMI小幅回升 

（1）工业生产再度回落。4月份，印度工业生产指数同比下降0.8%，环比下降11.2%。（2）PMI小幅上升。5月份，印度制造业采购经理人指数为50.7，较上月小幅上升0.2。（3）PPI小幅上升。5月份，印度批发价格指数WPI同比增长0.8%，增速较上月增加了0.5个百分点。（4）贸易逆差扩大。5月份，印度实现贸易逆差62.7亿美元，较上月增加15.1亿美元，进口额和出口额同比分别下降13.2%和0.8%。 

7、俄罗斯工业增速再度转负，对外贸易萎缩 

（1）工业增长再度转负。5月份，俄罗斯工业生产指数（季调）同比下降0.3%，结束了连续3个月正增长。（2）PMI回升但仍处于荣枯线下。5月份，俄罗斯制造业采购经理人指数为49.6，较上月回升1.6，连续6个月保持低于50。（3）PPI大幅回升。5月份，俄罗斯PPI同比大幅增至3.2%（4月份为0.9%），环比上涨1.0%。（4）失业率小幅回落。5月份，俄罗斯失业率为5.6%，比上月减少0.3个百分点。（5）对外贸易萎缩。4月份，俄罗斯贸易顺差为67.5亿美元，比上月减少9.6亿美元，出口和进口同比分别下降28.8%和6.5%。 

三、当前我国工业经济景气判断及趋势分析

课题组采用IIE工业经济运行监测信号图和IIE景气指数判断工业经济的景气程度。IIE工业经济运行监测信号图主要用于对工业经济运行进行监测预警；IIE景气指数主要用于预测分析工业经济月度同比增速变化和工业经济形势的变化。 

（一）2016年5月份工业经济景气度持续回升 

篇2

（二）原油、粮食价格震荡回落，国际市场初级产品价格走低，暂时缓解了全球通胀压力，但未来走势不明朗。下半年以来，国际原油价格在突破每桶145美元后，受沙特增产、世界经济疲软对石油需求减少、美元汇率较稳定的影响，油价一路走低，于10月16日盘中跌破70美元大关。受全球小麦产量预计增加、中国和印度大豆产量创下新高、泰国和越南大米丰收等利好因素的影响，国际粮食价格出现回落。短期看来，受全球经济放缓和供给增加的影响，国际初级产品价格出现回调，输入型通胀压力暂时减缓，但初级产品价格未来走势仍存在很多不确定性因素：虽然增长减缓，但新兴经济体的发展仍存在较强劲的需求；如果价格持续下跌，原油供给可能出现下降；而飓风等自然灾害以及大国利益权衡等政治因素也为油价走势增加了变数。

（三）世界经济下行态势明显。发达经济体增长集体放缓，部分国家或地区面临衰退风险：2008年二季度日本实际GDP环比下降0.6%，同比下降2.4%，9月消费者信心指数创出历史新低。欧盟主要成员德国、法国、意大利等国家地区GDP环比都出现下降，二季度欧元区最大经济体德国GDP萎缩0.5%，法国GDP环比下降0.3%，意大利GDP初值环比下降0.3%；欧盟和欧元区“经济信心指数”双双大幅下降，通胀率创出16年来新高，英国GFK、法国、消费者信心指数均创出历史新低。美国8月份失业率达6.1%，创4年来新高。新兴经济体“硬着陆”风险加大:越南几乎陷入经济危机；印度卢比、泰铢和马来西亚林吉特兑美元贬值；泰国政局变动更加剧了经济下滑；二季度俄罗斯GDP增幅7.5%，低于经济学家预计和一季度增长，对2008年通胀预期也由此前的10.5%上调至11.8%。新兴经济体普遍面临出口下降、通胀率高、金融风险加剧等问题。

2008年10月8日，国际货币基金组织（IMF）在《世界经济展望》预测值概览中，将其对今年世界经济增长预测下调至3.9%。

二、国内经济持续调整，改革、调控双管齐下以保持经济稳定增长

进入下半年，国内经济增长持续回落，随着CPI的回落，预期国家宏观调控措施将根据国内外形势变化适时微调，将会适时理顺价格形成机制，推出“减税让民”等措施，保持经济平稳发展。

（一）三大需求集体调整，国内经济增长将持续回落。工业和房地产业的不景气带来了投资的下滑，随着物价涨幅的回落，名义投资增速也将会向实际投资量增长回归；股市和楼市的持续低迷、居民收入增速的放缓、物价涨幅回落将影响下半年消费的稳定增长；虽然国家已出台促进出口的相关政策，人民币升值速度放缓，但外需的疲软、企业利润空间被挤压等因素导致出口增长短时间内难以恢复，三大需求同时面临调整，国内经济将持续回落。

（二）宏观调控初见成效，体制改革时机显现。今年以来，国家实施的“一保一控”政策初见成效，CPI实现稳步回落。为了保持国民经济平稳较快持续发展，央行于9月15日下调人民币贷款基准利率和中小金融机构人民币存款准备金率，紧接着又于10月8日再将一年期人民币存贷款基准利率各下调了0.27个百分点，并下调了人民币存款准备金率0.5个百分点，开始向市场注入资金，这些调整有助于缓解中小企业贷款难的问题，并增强宏观调控的灵活性、针对性。在输入型通胀压力的减小、CPI呈现稳步回调以及PPI和CPI倒挂严重挤压企业利润的情况下，预期国家将会加快资源价格改革步伐，适当放松政府对价格的干预和管制，理顺价格形成机制。在经济下行周期，为缓解企业尤其是中小企业生存压力，提高居民消费水平，刺激经济保持稳步增长，预期国家将实施灵活的财政政策，加快增值税改革、提高个税起征点等政策的出台。同时，为了防止经济过快下滑，地方政府纷纷出手，通过上大项目、加快生产自救等方式扩大投资，甚至以行政方式干预经济运行，这些措施的推出有利于增强市场主体的信心，保持经济稳定增长。

三、京津一体化，加速京津冀地区发展

随着京津城际高速列车的开通运行，京津“半小时交通圈”成功建成，世界上仅有的两个超大城市作为双核的都市圈发展又向前迈进了一步。京津两地联手，资源能够得到有效共享、配置，双核的极化作用将进一步加强，并在此基础上形成对省市的辐射作用，加速了京津冀经济圈的发展。今年，在我国长三角和珠三角两大重要经济增长区生产放缓、企业生存困难尤其是劳动密集型的中小企业、民营企业纷纷倒闭的背景下，经济增长的第三极，京津冀经济圈的稳定发展就成为各界关注的重点。充分发挥独有的政治、信息、科技和人才优势；借助国家给与天津滨海新区的各项优惠政策和改革试点的机会，抓住奥运会给北京带来的全球化契机；加快经济圈内的产业梯度转移和产业结构升级，京津冀经济圈势必将成为今年经济稳定发展的重要保障。

篇3

关键词：城市商业银行；规模扩张；路径分析；商业模式

Abstract：Scale　preferences　of　system　supply，pursuit　of　economies　of　scale　and　revenue　maximization　of　credit　expansion　are　important　driving　forces　for　the　expansion　of　domestic　city　commercial　banks.　Through　analyze　the　mode　of　expansion　of　city　commercial　banks　in　recent　years，we　can　find　that　expansion　of　off-site　branch　and　liability　from　financial　markets　are　two　important　ways.　And　with　the　growth　of　scale　of　city　commercial　banks，liabilities　from　financial　markets　gradually　become　an　important　channel　for　expansion　of　city　commercial　banks.　However，blind　pursuit　of　scale　expansion　does　not　mean　the　sustained　value　creation.　In　the　increasingly　fierce　competition　of　banking　sector，the　establishment　of　the　business　model　to　adapt　to　their　own　market　positioning　and　strategic　objectives　is　the　key　to　gain　competitive　advantage.

Key　Words：city　commercial　bank，scale　expansion，path　analysis，business　model

中图分类号：F832.35

文献标识码：B

文章编号：1674-2265（2012）12-0065-05

一、城市商业银行已成为国内金融业不可或缺的力量

2012年6月，网易财经了“2011年中国金融500强”名单。在中国金融500强名单中有101家城市商业银行（以下简称“城商行”）上榜，上榜城商行总资产达到9.05万亿元、占国内城商行总资产的比重为90.68%；平均资产规模超过800亿元、中位值超过500亿元；101家上榜城商行除位于四川的达州商业银行位列第320位外，其余100家全部位列前300位，占中国金融前300强的比重达到1/3；北京银行以9564.99亿元的总资产排名第19位，超过广发银行，成为20强中的一员；上海银行和江苏银行分别以6558亿元及5141亿元位列第21位和第24位。可见，城商行已经成为中国金融行业一支重要力量。

二、城商行规模扩张式发展的利益诉求

在利率尚未完全市场化的背景下，更大的规模意味着更多的政策红利，特别是对处于成长壮大期的城市商业银行而言，规模更是其最重要的考量目标之一。目前，一定程度上“规模为王”的发展思路还在主导着许多城商行，这个特征在股东的利益诉求及地方政府的政绩要求上表现尤为突出。同时，就城商行本身而言，一定的规模是政府及同业认可的重要标志，更大的规模意味着更高的地位，这种基于高增长速度及规模扩张的游戏规则及利益平台进一步强化了股东及地方政府对城商行的资源投入力度。对于绝大多数城商行而言，规模逐年扩张已进入既定发展路径，它们认为只有沿着这一路径发展下去才是经营成功的标志。在此背景下，宁波银行2011年资产规模的下滑在业界成为一个重要新闻就不足为奇了，这也是至今为止唯一报忧的城商行。

三、城商行的跨区域经营及金融市场业务情况

下面选取几家有代表性的城商行，通过剖析其年报信息来展示城商行规模扩张的路径。

（一）跨区域经营是城商行规模迅速扩张的重要手段

2009年4月，中国银监会下发《关于中小商业银行分支机构市场准入政策的调整意见（试行）》，规定符合条件的中小商业银行设立异地分支机构将不再受数量指标控制。由此国内城商行开始大规模推进跨区域经营，城商行异地分行数量明显增加①，跨区域经营从此成为城商行规模迅速扩张的重要手段。许多城商行在自身管理能力及相关资源允许的条件下积极谋划跨区域经营，逐步突破城商行区域经营限制，并利用宝贵的跨区域分行牌照推动同城支行开设。以异地分行为中心，建立“异地分行—异地同城支行”二级链式规模扩张模式，在经营规模上实现快速扩张，从而领先于其他尚未实现跨区域经营或跨区域经营有限的城商行发展。

1.　北京银行异地分行资产规模堪比大型城商行。北京银行于2006年成立第一家异地分行天津分行，随后又在上海、杭州、深圳等一线城市或省会城市设立八家异地分行。其中，2007年成立的上海分行目前已成为一家下设9家同城支行、资产规模达到656.68亿元规模的分支机构，接近温州银行全行的规模（2011年温州银行总资产为670.63亿元），而深圳、西安两家分行的资产规模也超过400亿元，并已分别设立了4家及3家同城支行。截至2011年底，北京银行九家异地分行资产规模达到2754.55亿元，超过宁波银行全行资产规模，与南京银行（2817.92亿元）相近，占全行总资产的比重超过28%；2012年上半年，九家异地分行的总资产规模增长了约56%，达到4132亿元，占全行资产规模的比重达到37.53%，较上年末增加近10个百分点，异地分行的贡献可见一斑。

2.　日照银行以跨区域经营为契机实现规模扩张。截至2008年底，日照银行存款规模约为130亿元，虽然在日照地区市场份额居于首位，但相对于国内其它地级市城商行，日照银行存款规模还较小，且增速也不快（见图1）。然而，在接下来的两年，日照银行很好地把握住了城商行跨区域经营的黄金期，跨区域设立了两家异地分行，成功实现了存款规模的飞速增长：2009年4月，日照银行第一家异地分行——青岛分行正式开业。到2010年末，青岛分行的本外币存款余额突破60亿元，贡献了2009年及2010年全行存款余额增长的34.29%；时隔一年，第二家异地分行——济南分行开业。当年年底济南分行存款余额即达到33.15亿元，贡献了当年全行36.83%的存款余额增长。截至2010年底，两家异地分行的存款余额合计93亿元，超过2006年日照银行全行的存款余额，占2010年底全行存款余额的比重达到30.56%。成功跨区域经营为日照银行规模的迅速扩张提供了重要发展机遇。截至2010年底，日照银行存款余额突破300亿元，资产规模超过378亿元②。

2011年是日照银行规模扩张的第二个转折期。当年，银监会全面停止城商行异地分行设立审批。受此影响，日照银行当年未新设立异地分行。反映在规模扩张上，2011年存款余额仅增加了23亿，增速降到近六年最低，远未达到2010年末制定的25%的增长目标。受负债低增长的拖累，当年资产仅增长不到5%。

3.　跨区域经营受阻，城商行寻求异地支行扩张。始于2011年的城商行跨区域经营审批收紧到目前仍无解冻迹像。关于城商行异地分行设立的量化评估标准至今尚未出台③。因此，很难判断监管层何时会重启城商行新设异地分行的审批。即使未来监管层重启跨区域经营审批，相关条件的设定将会更加严格，通过跨区域经营实现规模扩张难度将加大。

然而，正如前面的分析，通过跨区域经营业已建立起来的异地分行将会成为实现跨区域经营的城商行“异地分行——异地分行同城（异地）支行”二级链式规模扩张的有力武器。通过新设异地分行下辖同城或异地支行，城商行同样可以实现现有约束条件下的规模扩张，而这一路径俨然已成为特定政策环境下许多跨区域经营城商行的默认扩张路径。2011年12月，哈尔滨银行新设了成都双流支行等5家异地支行；2011年北京银行全年新增分支机构17家，其中除南昌分行外，新增异地分行下辖同城支行11家、异地支行1家，共计新增异地分行下辖支行12家，占当年新增支行数量的75%；2012年成功更名为广东南粤银行的湛江商业银行，2012年把重点放在异地同城支行的布点建设上，该行已规划广州番禺支行等14家异地支行网点　。

（二）金融市场业务是城商行规模扩张的第二渠道

毫无疑问，在政策允许的条件下，机构扩张是城商行规模扩张的首选路径。然而，单一的规模扩张路径容易招致增长困境，规模增长不具可持续性。如何在机构扩张、从而吸收更多的存款这一被动负债资金来源之外寻求第二规模增长渠道，是城商行规模稳步增长面临的重要问题。本文通过对城商行规模扩张历程中负债结构的分析发现，随着城商行规模扩张及同业交流日益频繁，来自金融市场的主动负债逐步成为这些城商行的重要资金来源。

商业银行金融市场业务主要包含五类，即证券投资组合管理、代客资金交易、以债券和黄金等为交易对象的自营交易、证券承销业务，以及以短期流动性管理为目的的货币市场拆放与回购交易。以国内某中型城商行的金融市场业务为例，该行金融市场业务就包括融资业务、同业业务、债券业务等在内的五大类常见金融市场业务。其中的融资业务就是城商行规模扩张的一项重要金融市场业务。

融资业务中的同业拆借所形成的同业拆入款项以及同业存款，卖出回购金融资产形成的主动负债都是城市商业银行融入短期资金的重要途径，是城商行主动负债的重要来源，也在一定程度上为城商行做大规模提供了重要手段。随着国内金融市场的快速发展及商业银行发展金融市场业务的战略需求，金融机构之间的资金往来日趋频繁，同业负债业务日渐成为城商行资金来源的一个重要渠道，特别是同业存款中的结算性款项，券商、基金、期货等第三方存管和托管业务在银行体系的沉淀资金不断上升，由于其成本较低（采用活期存款利率）和具备一定的稳定性，已成为众多银行青睐的资金来源。下面以两家代表性城商行的负债规模及其结构变化来展示城商行规模扩张的第二渠道。

1.　广州银行：资金来源日趋多元化，资产规模迅速扩张。经历2007—2010年的规模快速扩张，广州银行资产规模2011年末增长至2060亿元，年复合增长率超过23.45%。在这一资产规模快速扩张过程中，负债来源日趋多样化，除吸收除居民及企业存款外，其他负债来源成为资产规模迅速扩张的重要推动力。

2008—2011年间，广州银行存款年复合增长率约为10.22%，同期来自同业及其他金融机构存入款项以79.51%的年复合增长率迅速增长，这一项资金来源由2008年的63.12亿元激增至2011年末的365.14亿元，在负债中的占比由2008年末的6.12%提高至2011年末的18.76%；与此同时，卖出回购金融资产从无到有。2009年达到46.40亿元，2009—2010年年复合增长率达到131.73%，至2011年末达到249.16亿元、占比达到12.80%。上述两项来自金融市场的主动负债占比从2008年的7.64%提升至2011年的31.56%，逐渐成为广州银行的重要资金来源。吸收的存款在负债中的占比则由2008年的92.36%降至2011年末的65.52%（见图2）。分析表明，来自金融市场的主动负债对广州银行负债扩张贡献逐年提升：2009—2011年三年间，同业及其他金融机构存入款项、卖出回购金融资产对广州银行负债增长的贡献度分别为19.14%、59.80%和78.01%。上述两项主动负债对负债增长贡献度迅速增长，而同期存款贡献度则由82.35%降至28.84%。

2.　厦门银行：主动负债成为规模扩张的第二路径。与广州银行这样的大型城商行类似，中小城商行也在积极寻求主动负债来扩张自己的规模，主动负债逐渐成为中小城商行资金来源的重要渠道：

厦门银行在规模扩张的过程中同样经历了负债结构多元化、金融市场主动负债逐渐成为规模扩张的重要生力军，而存款对规模扩张的贡献则逐渐下降。2007—2011年五年间，厦门银行的负债规模从171亿快速增长至670亿，年复合增长率超过40%。增长最快的2008—2011年间，年复合增长率超过63%。在这期间，包括同业存款及卖出回购金融资产在内的主动负债实现了111%的年复合增长，在负债中的占比从13.3%上升至28.2%，而同期存款年复合增长只有51%，其占比则由85.17%降至67.41%。

可见，无论是大型还是中小型城商行，在规模扩张过程中，包括同业存款及卖出回购金融资产在内的金融市场主动负债都成为其规模扩张的重要手段，成为其规模扩张路径中不可或缺的重要变量。

四、规模扩张背景下的发展模式思考：规模为王还是模式制胜

经营及盈利模式的单一化使城商行严重依赖于传统存贷款业务。为了维持利润的可持续增长，一定的规模扩张成为重要手段。制度产品供给上的规模偏好④进一步成为倒逼城商行持续扩张的重要推动力。

（一）规模扩张不等于价值创造

仍以北京银行为例。2012年上半年九家异地分行贷款余额占全行比重达到40%⑤，可是创造的利润仅占20.39%；即使考虑设立时间，以成立时间相近的上海和天津两家分行为例，上海分行资产规模730.85亿元，创造的利润总额为3.36亿元，而规模仅有396亿元的天津分行同期利润总额则达到3.63亿元。因此，机构的扩张、从而实现规模扩张并不代表价值创造能力的增加。因为不同资产的价值创造能力是不同的，资产越大并不代表价值创造能力越高。对于商业银行而言，配置于不同区域的不同资产所能创造的利润具有质的差别，资产创造价值不仅考验其规模大小、是否能够达到规模经济，它还考验创造价值所需花费的成本大小。一味不计成本的追求规模扩张，最终可能导致价值创造能力的大幅下降。

（二）商业模式制胜：建立可持续的盈利模式

价值创造贵在可持续，短期利润增长并不能代表长期的价值创造能力。只有构建与自身定位、战略目标、客户群体相适应的商业模式方能建立起可持续的盈利模式。正如管理学大师德鲁克指出的那样，“现代企业之间的竞争不是产品的竞争，而是商业模式的竞争”。

1.　商业模式助推城商行竞争优势的培育。对于商业银行而言，商业模式是其经营活动的基本模型和蓝本，是指导其创造价值的完整商业逻辑框架。成功的商业模式所产生的差异化营运可以为城商行创造一整套属于自己的系统、流程和资产，有效避免竞争对手的复制和模仿，使其具有“异质性”，从而获得竞争优势。

当前，以小微金融为信贷发展转型主题的国内商业银行越来越重视小微金融产品的开发。因此，单从产品的差异化上很难区分不同城商行的商业模式。因为无论是从其产品的构成要素还是客户及市场定位都难以达到差异化的发展标准，而且即使在产品趋同的市场竞争中，营运的差异化并不代表产品差异化。但是这种一整套的由系统、流程及资产构成的全价值链整合性营运模式的差异化，更能创造出难以被竞争对手所模仿的竞争优势。比如以差异化、专业化的信贷调查技术解决小微信贷中存在的信息不对称难题，诸如“三品”、“三表”等专有信贷调查技术，以及专业化的培训及绩效考核模式，这些小微信贷的专业化营运模式都已成为这些技术拥有者获取市场竞争优势的重要因素。

2.　不同商业模式下的优秀城商行代表。在小微信贷方面，地处浙江台州的台州银行是典型代表之一。这家连续四年荣获“全国小微企业金融服务先进单位”的城商行以其创新的信贷调查技术来解决小企业贷款信息不对称问题。通过以客户账户现金流测算技术“测”客户经营现金流、以客户财务数据分析技术“算”客户资产负债账、以客户信息交叉检验技术“验”客户信息可靠性，基本能够真实地摸清客户真实经营信息，有效地解决小微信贷调查中存在的信息不对称问题。台州银行这一商业模式为其带来了可持续的盈利模式及发展能力：台州银行单户融资额在500万元以下的中小企业贷款客户占比超过99%，金额占比超过85%。2008—2011年，全行总资产收益率分别为2.74%、2.46%、2.67%和2.60%，达到同业平均水平的2倍。与此同时，其不良贷款率从2008年的0.43%降至2011年的0.33%，成本收入比从26.73%降至25.69%⑥。

南京银行则以发展资金业务、构建债券市场特色商业模式在差异化竞争中培育竞争优势。南京银行是国内最早设立“资金营运中心”这一独立专职营运机构的城商行，“资金营运中心”全面负责全行资金业务的日常交易、投资、管理等工作，实现资金业务的专业化、高效率运作。正是凭借在这一领域的先发优势及后天经验的积累，南京银行在债券交易、债券结算、债券做市及债券承销等各个方面均位于国内商业银行前列，更是领先于国内其他城商行⑦。

注：

①2009年共有27家城商行设立了36家分行、2010年则有45家城商行设立了59家分行，即使在跨区域经营审批受限的2011年仍有至少28家跨省分行、55家省内分行正式开业（2011年开业的异地分行多为2010年获批筹建的）。上述数据来源于城商行网站、《金融时报》等公开年报披露信息。

②数据及相关信息详见日照银行官方网站及年报。

③《第一财经日报》的报道，银监会主席助理阎庆民于2011年5月底透露，银监会正在就城商行设立异地分支机构拟定新的评估政策，各城商行正在进行自我评估，6月底或出阶段性数据，之后还将进行复评和抽评，最早8月底或有结果。但至今，具体的量化评估标准还未出台。

④如部分金融市场牌照对商业银行网点的要求、商业银行资本金规模制约其对同一借款人的贷款余额规模、证券资金清算及基金托管业务资格的规模要求等等。

⑤详见《北京银行2012年半年度报告》。

⑥数据来源于台州银行2008-2011年各年年报。

⑦丰富的债券交易经验及高素质的交易团队使南京银行能够对债券市场走势做出及时研判，通过主动的资金交易、规模及结构调整获取市场超额收益。截至2011年末，南京银行资金业务实现营业收入54.90亿元，较上年同期增长94.09%，占全行营业收入的比重达到39.24%，较上年同期增加5.32个百分点。

参考文献：

[1]刘惠川，陈一洪.城商行跨区域经营之管控模式浅析[J].福建金融，2011，（9）.

[2]程晓云，王红强.我国商业银行金融市场业务发展研究[J].投资研究，2011，（3）.

[3]林舒.同业存放与同业拆借业务的比较分析与改进建议[J].中国货币市场，2011，（8）.

[4]朱建武.中小银行规模扩张的动因与行为逻辑分析[J].财经理论与实践，2007，（7）.

[5]程愚，孙建国等.商业模式、营运效应与企业绩效——对生产技术创新和经营方法创新有效性的实证研究[J].中国工业经济，2012，（7）.

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中图分类号：TU472.7 文献标识码：A

前言：加固改造行业属于建筑行业中的特种专业工程领域，是最近兴起的新兴行业，特种加固工程领域广泛，可以涵盖房屋，道路，桥梁，隧道，涵洞等各个不同的工程领域。是一个新型的朝阳行业，有着广阔的市场前景。

一、加固改造现状

1、行业概况

建筑加固改造是随着建筑业的发展而发展起来的，其基础是巨大的既有建筑存量。据统计，我国现有一大批五、六十年代建造的老房屋因超过了设计基准期而有待加固，全国又有大约三分之一的住宅安全储备不足，且城市的住宅结构逐渐进入老龄化阶段，需要加固维修。同时，从节约成本考虑，利用很多老结构、老建筑的情况越来越多，需要进行加固处理的项目逐渐增加。

2008年以后，中国建筑的维护、加固和改造需求量年增长近50%。我国每年有一大批因生产规模及工艺等更新而需要技术改造和加层的建筑物，它们因结构超载而需要补强；同时，随着抗震要求、设防标准的提高和改变，许多地区现有房屋不能满足新设防的抗震要求，从而需要抗震加固；近年来社会上大量曝光的因工程质量低劣所造成的危房，它们也亟待加固处理。在杭州，上世纪80年代和90年代初建设的住宅楼有2000多幢，这些住宅抗震、结构都不符合现行标准，一些已成危房，必须予以加固改造。宁波已出现楼塌案例。这些情况，国内城市普遍存在。建筑加固改造行业巨大的发展空间对在这个行业注入新的技术、知识和力量提出了更高的要求。

从国际经验看，建筑及建筑服务行业经历三个大的阶段：

大规模新建阶段新建与维修改造并重阶段旧建筑改造维修加固为主阶段

欧美国家处于第三阶段，从上世纪60年代就进入大规模加固改造阶段。我国目前处于第一阶段，并逐步进入第二阶段。

目前国内建筑行业由于新建业务巨大，对建筑加固改造领域投入较少，加固改造行业处于发展初期，产业链上的多个环节均不成熟。在设计环节，，目前国内尚没有专业的加固改造设计院，而新建和加固改造设计存在显著差异，由其是涉及新工艺、新技术的应用时，现有的设计院往往无能为力。在检测、施工和服务环节，市场主体处于小而杂状态，国内规模位居前列的几家专业单位，如岩土科技、特希达、二航特种公司等，经营额都不过几亿人民币，不像国外的加固公司，可做到年营业额30亿美元。

2、行业特点

目前，加固改造行业具有如下几个特点：

（1）加固改造专业公司规模均不大，处于高速增长期。

（2）多数企业集中于房屋加固改造领域，能够同时掌握房屋、桥梁、隧道维修加固和改造的公司非常少，该类企业竞争优势较明显；

（3）服务和技术解决了一般建筑施工不可逆性

一般建筑企业主要从事新建项目为主，解决的是建筑从地基开始的逐步、逐层建设过程，是从下而上的建造过程，其受力和承重结构在设计和施工后，具有不可逆性；建筑维修加固和空间改造面对的是已经建成的既有建筑，在维修、加固、换托、增层等各项特种施工作业中，都需要事先全面检测、了解和计算建筑的整体受力承重等情况，并在进行特种维修加固和空间改造作业施工前，设计专业方案，运用专项技术解决建筑桩基的加固，确保整体建筑的稳定和安全后，进而改变受力和承重情况，并进行换托、增层、空间改造等特种工程作业，解决了不可逆性，与一般建筑企业存在显著区别。

（4）服务内容和跨度大。

一般建筑企业所施工服务的对象，包括房屋、桥梁、隧道、公共建筑、机场、码头等，均为特种维修加固和空间改造行业的服务对象。在施工服务内容方面，特种维修加固和空间改造行业可以在一般建筑施工内容基础上，对既有建筑从事加固、维修、改造、顶升、平移、换托、监测、支护、防震处理等，其施工服务内容更为宽广，跨度更大。

（5）技术要求高，技术应用更加多样，新技术和新材料的应用较多。

由于维修加固和空间改造面对的是整体的既有建筑，部分建筑往往处于使用过程中，因此，对于这部分建筑进行大范围的、结构性的维修加固和改造，安全性要求非常高，对检测、建模、设计、施工等各个环节的要求均非常严格。

因此，为了确保安全性、稳定性，并在此基础上增强建筑的承载能力、改善使用功能、延长使用寿命，维修加固和空间改造涵盖了一般建筑施工行业的技术特点，其具备一般建筑行业的技术特点外，还具有技术应用多样、技术要求较高、新技术新工艺应用较多、新材料应用较多等特点。

（6）工程量少，工期较短，检测和设计周期长。

与一般建筑工程相比，维修加固和空间改造企业除提供施工服务外，还可能集合了检测、设计等服务。并且，相对施工工期而言，由于维修加固和空间改造主要涉及既有在用建筑，直接关涉人身财产安全，因此其检测和设计周期相对较长，以确保安全性。

（7）人员和机械配置要求高。

人员配置少，机械配置比例高，对机械的要求高，很多专用机械设备，技术含量较高。

（8）资质要求特殊。

一般建筑施工企业应具备总承包资质，而特种加固及空间改造行业应取得特种工程专业承包资质。

总体而言，加固行业目前还是朝阳产业，随着进入者的增加，竞争会日趋激烈，我公司希望尽快做大做强，在未来的竞争中占据先机。加固行业利润相对其它建筑行业要高，

2.加固行业分析与前景预测

在欧美发达国家中，目前用于建筑加固改造的投资已占国家建筑业总投资的1/2以上，美国劳工部门在20 世纪末的一项产业预测报告中曾经预言：建筑维修加固和改造行业将是21 世纪最为热门的行业之一。

我国自建国以来，特别是自上世纪70 年代末实行改革开放以后，各种房屋,桥梁,隧道和公路以及城市设施数量急剧增加。据有关部门统计，截至2012年底，我国现存的各种建（构）筑物的总面积至少在500 亿m2以上，其中绝大多数是混凝土及砌体结构。建国初期建造的大量的工业与民用建筑，服役期大都超过50年，存在各种安全隐患。当前我国既有房屋，有的由于使用性质改变而导致荷载增加；有的为了增加使用面积，在层高较大的部位或在屋顶上进行加层；有的为满足节能有关规定，需将楼层周边凹凸部分补平改造；有的需要进行抗震加固；有的由于遭受火灾、超载、地基不均匀沉降等原因需要进行加固处理等。

同时，一些新建成的工程项目中，由于勘察、设计和施工中的技术和管理问题，导致工程在建成初期就出现各种质量安全隐患。对于这些建筑物，如果不及时采取加固措施，就有可能导致重大的安全事故。为此，国家每年要投入大量资金用于建筑的加固修复，促进了建筑加固修复业的发展，形成了一个巨大的市场空间。

一些现有建筑中，旧的结构设计在功能上不能满足当前使用的需求，这也刺激了建筑加固修复专业的迅速发展。特别是随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高，近年来旧城改造几乎成了各大、中城市的共同课题。这为建筑加固修复业带来了空前的发展机遇。

我国建筑市场巨大，当前土建结构的加固改造是我们面临的一项意义重大的任务。随着建筑业的蓬勃发展，建筑物的加固、维修、改造的应用领域和范围也将越来越广，各种新的加固技术必将不断地涌现，结构的加固技术也必将取得更长足的发展。

目前我国高速公路网已经已趋于饱和，但是随着社会的发展，机动车的保有量不断上升，原本设计的高速公路，桥梁，越来越承受不了现在机动车所照成的荷载，道路桥梁破坏加速，但是将原本的桥梁或者道路拆除重建的话，将会造成不必要的浪费，造成巨大的经济损失。

此时加固改造技术的应用，就可以利用极小的代价，维修并加固原本已经不堪重负的道路和桥梁，使之恢复到原设计强度，甚至超过原设计指标，不但大大增加的道路，桥梁的使用寿命，而且可以造成更多的市场价值，将损失和浪费减到最低。

我国自然灾害多发，地震、泥石流等自然灾害对建筑往往产生毁灭性打击，而地震集中地区的建筑抗震等级往往不能达标，急需抗震加固。汶川地震后全国中小学教学楼将在近三年内完成抗震加固施工任务，给加固行业带来巨大市场，近2年浙江省将投入至少100亿资金对中小学教学楼进行改造加固。例如，今年暑假温州下辖的县级市瑞安市就投入近亿元对辖区内131各中小学进行抗震加固，2011年又投入一个亿对另外一些学校进行加固纠偏。据测算，未来10年全国仅校舍抗震改造和加固每年市场容量就达300亿以上。

我国人均资源较少，节能减排和低碳环保是我国需长期坚持的基本政策取向。在建筑领域，对于市区部分老厂房，老工业区等不是拆除重建，而是进行改造加固，予以充分合理利用。例如杭州之江创意产业园，原是一个破旧老水泥厂，经过加固改造后现已变成了杭州之江创意产业园区，既低碳又环保，适应了现代社会发展的需要。

2010年1月，中国公路学会桥梁和结构工程分会与中国比较经济学研究会联合在昆明召开桥梁安全耐久性、检测、评定与加固技术研讨会，会上王永珩理事长透露，全国有超过10000座大中型公路桥梁不符合安全行车标准，须立即进行加固改造，如果三年内要求完成加固任务，现有的加固施工单位根本是杯水车薪。这意味着如果按每座桥梁平均维修费按400万计，光公路桥梁维修费用每年达到400亿。

城市桥梁、隧道经过多年的使用，出现不同程度的病害，政府每年都需要拿出大量资金进行维修加固已保证其正常运行。常规情况下，桥梁养护需三年小修五年大修。随着城市化的快速推进，目前城市桥梁保有量已接近公路桥梁数量。

可以预见，未来随着建筑存量的继续增长、既有建筑逐步进入老化阶段、汽车保有量的持续增长、抗震加固的需求增加、建筑结构改造需求的不断增加，建筑的加固改造行业将迎来巨大的蓝海市场，行业处于朝阳期。

二、特种加固的分类

特种加固根据施工工艺，以及加固方法的不同主要分为以下几种：

混凝土结构加固方法

砌体结构，钢结构加固方法

2.1混凝土结构加固方法

其中混凝土结构加固方法中分为：直接加固与间接加固两类设计时可根据实际条件和使用要求选择适宜的方法和配套技术。

2.1.1直接加固

一般包括加大截面加固法、置换混凝土加固法、有粘结外包型钢加固法、黏贴钢板加固法、黏贴碳纤维增强塑料加固法、结构胶植筋加固法等。（以下列举几项常用加固方法加以说明）

加大截面加固法        增大截面法是钢筋混凝土结构加固方法中最为常见，通过一定程度地增大构件截面尺寸、加大受力钢筋，从而提高构件结构承载力的一种加固方法。它可适用于混凝土梁、柱、板凳多类构件。

优点在于：施工技术成熟，对施工人员无特殊的专业要求，施工方便，质量易于控制，可靠性高，可有效提高结构构件抗力，特别能够较大程度地提高柱的稳定性。但该方法也一定程度的受到空间、使用功能等要求条件的限制，

缺点在于：为一定程度上占据建筑物空间缩小正常使用面积，现场施工湿作业工作量大，养护时间较长，特别在使用过程中加固对生产、生活有一定影响，而且会影响建筑物的结构外观。

外包钢加固法        该法主要是利用钢板、角钢等钢型材将混凝土构件（主要用于柱构件）包裹起来，通过四周各种的约束来增加构件的抗压能力，适用于在不允许增大原构件截面尺寸，但又要去大幅度提高截面承载能力的混凝土结构，一般主要有干式外包钢法和湿式外包钢法两种。其中干式外包钢法主要是用焊接连接方式将混凝土构件外所包的型钢连接起来，实现对原构件的约束从而提高构件的承载能力和抗变形能力；湿式外包钢法是应用环氧树脂、水泥砂浆等粘结材料将钢材和原构件混凝土面层紧密连接，其湿作业工作量大但整体性较好。这种加固施工方法施工简便、易操作，能明显提高结构投机的承载能力，较为可靠，同时其对使用空间影响小、现场工作量也较小，施工时间较短，但存在用钢量较大的缺点，加固费用相对较高，另外该方法不宜在60℃以上高位场所且无防护的情况下使用。

粘贴钢板加固法        粘贴钢板加固法是采用粘结剂和锚栓将钢板粘贴固定于混凝土结构受拉面或其它薄弱部位，使钢板与加固混凝土构件形成结构整体，来达到提高结构承载能力的目的。该方法近些年来被公路部门广泛采纳，多用于钢筋混凝土桥梁的加固维修，同时在建筑工程梁、板构件的加固中也较为常见。该法有基本不改变原结构截面尺寸、施工工艺较为简单、工期短、技术可靠性高、工艺成熟且短期加固效果较好等优点，特别随着该技术的推广应用，单位面积加固费用呈下降趋势，一般情况下，与增大截面法以及体外张拉预应力法等价格方法相比，总的加固费用是最低的，是当前一种前景十分看好的加固方法。

缺点在于：使用环境的温度有限制，耐腐蚀性差。节点部位不易处理等。然而，易被腐蚀是该加固方法面临的突出问题，粘贴钢板加固后表面均需进行必要的防护处理，如水泥砂浆保护或环氧砂浆层，但是钢板长期使用过程中的锈蚀程度较难估计，一定程度上降低了加固构件的可靠性，增加了后期养护费用。此外，为便于施工过程中对粘贴钢板加压及防治钢板剥离，粘贴钢板时需采用必要的螺栓固定锚固措施，不可避免会对原结构造成一定的损伤，故通常不宜用于钢筋密度较大且走向复杂的构件结点部位加固。

粘贴纤维复合材加固法        纤维复合材主要包括碳纤维（CFRP）、芳纶纤维（AFRP）和玻璃纤维（GFRP）三种，而目前加固市场上主要采用碳纤维材料。碳纤维加固法是近年来以迅速发展起来的一种混凝土结构加固技术，它通过将高强度碳纤维织物或预成型板材通过改性环氧树脂粘贴于被加固构件表面达到改善结构受力性能的目的。碳纤维布具有起稿的抗拉强度和弹性模量，并具有比钢材更好的抗疲劳性能，质量比钢材小很多，碳纤维材料具有优良的抗化学腐蚀能力和耐久性，且能适用各种复杂形状混凝土的粘贴要求，因此被广泛应用于钢筋混凝土结构、钢结构、砌体结构、木结构等各种结构形式的加固，主要用于受拉和受弯构件承载力不足的加固，而用其进行缠绕约束作用时，也可用于受压构件的加固，可以有效增强被加固构件的延性，适用于结构抗震加固。在施工方面，粘贴后对原结构自重和构件尺寸的影响较小，功效高，不需要大型施工机具。

结构胶植筋加固法        该法不是用于提高加固植筋构件的自身承载力，而是在既有混凝土结构或构件上钻适当深度的钻孔，把周边需加固或增加的构件的受力钢筋植入孔内，并用化学胶粘剂（俗称结构胶）使原构件混凝土与植入的钢筋粘结牢固，并使新增钢筋能发挥设计所期望的抗拉性能。结构胶植筋方法和操作工艺比较简单，锚固效果好，安全可靠，故方法应用于存在补埋钢筋、后埋钢构件的加固中。

2.2间接加固方法2.2.l、增加支承加固法    通过增设支撑点减小结构计算跨度、改变结构内力分布提高承载能力的加固方法被称为增加支承加固法；该法适用于对使用条件和外观要求不高的建筑物，抢险工程的临时性支顶，具有受力明确、易于安装拆卸、简单可靠等优点；缺点表现为显著影响使用空间，对建筑物的原貌和部分使用功能造成一定损害。 2.2.2、预应力加固法    设置外预应力拉杆或撑杆并施加预应力使拉杆或撑杆受力，改变原结构内力分布，达到降低结构原有内力水平，提高结构承载能力的加固方法是预应力加固法。该法具有三重效果——改变结构内力分布、卸载和加固，对其它加固方法中常见的应力应变滞后现象能较好地消除；因此在重型结构、大跨度构件或处于高应力、高应变状态下的混凝土构件的加固中适用，但其缺点表现为：对原结构外观有一定影响，且在无防护的隋况下，不宜用于混凝土收缩徐变大的结构，也不能用在60℃以上温度环境中。

三、加固改造行业在国民经济的地位及重要意义

众所周知建筑行业在我国国民经济中具有举足轻重的地位，其具有如下特点：

1. 建筑业在国民收入中占有重要地位，能为社会创造新价值，提供积累。

2. 建筑业为社会和国民经济各部门提供生产用和生活用的固定资产。

3. 从整体看建筑业是劳动密集型部门，能容纳大量的就业队伍。

4. 建筑业涉及面广泛，能带动许多关联产业的发展。

5. 建筑业发展国际承包是一项综合性输出，有创汇潜力。

6. 建筑业向高空和地下施工技术的发展，为人类扩展了活动场所。

加固改造行业作为建筑行业中的一个细分行业，不但具有建筑行业的上述特点，还具有投入小，产出大，低碳环保，节能减排、新技术、新材料的广泛应用等一般建筑行业不具有的特点。加固改造行业是符合国家“十二五”规划，具有多重重要意义的新兴服务行业，是我国建设节能减排、低碳环保经济发展路径、建节集约型社会、实施可续发展的重要途径，对我国的经济和社会发展具有重要的影响和意义。

结语：在“十二五”规划要求，大力发展节能减排新技术，加固改造作为近几年的新型产业，具有低碳环保，低投入，高产出等特点。顺应形势，稳扎稳打，发展创新。将加固改造从劳动密集型向科技智慧型转变，必定会具有更好的市场前景。

参考文献：

【1】蓝宗建.混凝土结构设计原理[M].南京:东南大学出版社,2000

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[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-161-04

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，在临床上有较高发病率[1]，其病理过程是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的部位，引发的以痛经、痛、慢性盆腔炎和不孕为代表的一系列临床症状[2]。目前，保守性手术被认为是治疗孕龄妇女内异症的最佳方法，但单纯手术治疗存在一定局限性，对于粘连较为严重的情况，其清理力度不够，且极易引起复发[4]。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）曾被单独用于治疗内异症，也取得了一定的临床效果，尤其是在防止复发方面，有显著疗效，但其副作用较大，长期使用会造成患者骨量的流失。本研究以我院2011年7月～2013年7月间，收治的100例内异症患者为研究对象，就在腹腔镜治疗内异症中联合使用GnRH-a的临床应用效果做一分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选研究对象为我院2011年7月～ 2013年7月间妇科收治的100例内异症患者，所有患者均经临床检查及腹腔镜手术病理检查确诊患有内异症，为保证研究对象同质性，我们要求（1）所有患者均正常排卵；（2）有痛、下腹痛、痛经等典型内异症临床症状；（3）体检有可测量的包块；（4）就诊时无妊娠可能，且未处于哺乳期；（5）心肺肝肾功能正常，且未合并有其他严重疾病；（6）治疗前3个月内未使用激素类药物，且对GnRH-a无过敏反应。随机将研究对象分为观察组及对照组，观察组患者年龄23～41岁，平均（31.9±3.3）岁，囊肿直径（6.11±1.49）cm，在疾病分期方面，Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期8例。对照组患者年龄24～40岁，平均（31.2±3.5）岁，囊肿直径（5.98±1.32）cm，在疾病分期方面，Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期18例，Ⅳ期9例。两组患者在年龄、囊肿大小及疾病分期方面等一般资料的比较中未见显著差异，两组患者组间具有可比性。本研究方案已上报医院伦理委员会并已经获得批准，所有患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均常规进行腹腔镜内异症手术，在患者月经干净后，进行完备的术前检查，在手术过程中，患者取头低臂高位，全麻，常规置入穿刺器。在术中观察患者病灶，若病灶表面是微小病灶，直接进行电凝灼烧，如囊肿较大，或有严重粘连，可先游离包括，找好囊肿和正常组织的分界线，剥离囊肿。所有患者均在术中使用亚甲蓝液（西南药业股份有限公司，H50020109）进行输卵管通液术，并使用大量葡萄糖注射液冲洗盆腔。术后对患者进行康复指导。观察组患者在腹腔镜手术外，增加药物干预内容：在术前3个月月经第2天时，腹壁皮下注射GnRH-a（北京四环制药有限公司，H11020123）3.75mg，此用药方案在术前2个月、术前1个月、术后7d及术后2～6个月间每次月经第2天重复进行，共连续给药6～9个月。

1.3 评价指标

根据相关研究文献，我们指定了如下评价指标[5]。（1）两组患者手术情况的比较：主要包括手术时间、术中出血量、术后通气时间及下床活动时间4项，此部分资料来源于患者的临床病历。（2）两组患者的手术后1个月时体内激素水平进行比较：使用全自动微粒子发光免疫分析系统检测患者血清中的卵泡雌激素、雌二醇水平和外周血骨钙素水平。（3）两组患者治疗前和月经复潮后临床症状的比较：使用《视觉模拟自评量表》（VAS）对两组患者的盆腔痛、痛经、痛进行比较。此分值满分10分，分值越高，代表患者疼痛程度越严重。（4）两组患者的临床治疗效果随访情况的比较：所有患者术后均随访6个月，根据内异症疗效判断标准[6]，我们将随访中未报道有不适感、临床检查未见盆腔有包块的患者，归为缓解；将临床症状改善明显，临床检查无阳性体征，未见盆腔有包块的患者归为改善；将临床症状无改善或加重，B超检查又见盆腔包块的患者归为复发。比较两组患者在复发率之间的差异。

1.4 统计学方法

所有数据经Epidata1.0双向核查输入计算机，使用SPSS16.0进行统计分析，所有计量资料采用（）表示，观察组与对照组患者组间各计量指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较则使用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术情况的比较

研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间及下床活动时间皆小于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后激素水平的比较

研究结果显示，在术后第1个月进行随访时，观察组患者卵泡雌激素和雌二醇水平皆低于对照组，其差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后临床症状的比较

研究结果显示，在治疗前，两组患者在盆腔痛、痛经、痛程度的比较中未见显著差异（P>0.05），经过治疗，两组患者盆腔痛、痛经、痛程度均有明显下降，较治疗前有显著差异（P

2.4 两组患者临床治疗效果的比较

研究结果显示，观察组有3例（6.00%）患者无

效或复发，对照组有11（22.00%）例患者无效或复发，经x2检验，两组患者复发率不同（x2=5.32，P

3 讨论

腹腔镜是治疗内异症最有效的方法，其对于病灶具有局部方法作用，在准确性上具有极大优势，对于有生育要求的患者，腹腔镜可对卵巢和输卵管进行分离，恢复卵巢和输卵管的解剖功能和结构，并可在术中通过输卵管通液术，检查输卵管是否通畅。但由于手术并不能彻底清除病灶，尤其是保守性手术，其复发率可达到20%左右，不易被患者接受[6-7]。目前，有研究提出，可以将药物用于保守性手术治疗中，可在一定程度上提高手术效果，降低复发率[8]。GnRH-a是临床上用于治疗内异症的一种常用药物，其可通过在垂体水平与促性腺激素释放激素（GnRH）受体的结合，竞争性导致GnRH水平下降，引起GnRH的负反馈机制水平上升，抑制卵巢激素的活性，造成停经[9]。病理学研究显示，在使用GnRH-a后，患病病灶处会发生坏死和吸收，使病灶发生萎缩，从而缩小病灶[10]。但也有研究报道，长期大量使用GnRH-a会造成患者骨质流失，进而引发一系列疾病，且使用GnRH-a并不是彻底治愈内异症，还需依靠手术清除病灶，所以GnRH-a治疗内异症的临床应用较为局限[11]。在本研究中，我们在腹腔镜内异症剥离术前后使用GnRH-a，试图缩小病灶大小，降低患者体内激素水平，提高手术治疗效果，并降低GnRH-a副作用水平，初步证明了其较为积极的临床效果。

本研究结果显示，在两组患者一般情况的比较中，观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间及下床活动时间皆小于对照组，其差异有统计学意义（P0.05），经过治疗，两组患者盆腔痛、痛经、痛程度均有明显下降，较治疗前有显著差异（P

综上所述，我们认为，GnRH-a在腹腔镜治疗内异症中可以起到积极效果，可提高手术效果、抑制患者激素水平、改善患者临床症状、降低复发率，值得在临床上推广使用。

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