病人档案管理范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇病人档案管理范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

0 概述

不管是在企事业单位还是在政府工作部门，档案是各个单位都必不可少的信息资源。档案中包含了与企业发展息息相关的重要信息，企业各项工作的资料管理都是通过档案的形式来实现的，并以档案文件的形式进行存储。传统的档案管理工作大多数是依靠工作人员手工地完成档案的记录与管理，通常通过纸质媒介进行保存。在对慢性肾脏病人档案的方式上，本单位工作人员只是机械地将档案资料的内容整理、录入到计算机中，从某种程度上说，这一方式并未对档案管理工作达到明显的提升效果，整体的管理水平还有待提高。为了便于档案信息得到安全可靠的管理，提高工作效率，同时避免因人为因素所造成的错误，因此，开发一套符合单位实际现状的慢性肾脏病人档案管理系统有着重要的实际意义和应用价值。

1 系统分析

本单在对慢性肾脏病人的管理过程中，为了确保能够清楚的掌握每个病人的情况，为每个慢性肾脏病人进行建立档案，并且不断的更新档案，以掌握病人的最新情况。

在β性肾脏病人健康档案管理工作中，首先需要确定建档的对象，一般要求对所有的慢性肾脏病人建立档案，无论他的性别和年龄。本单位会定期对这些慢性肾脏病人进行走访，到他们的家中了解他们的病情。同时，还会开展定期的免费身体检查工作，这样能够掌握慢性肾脏病人的身体的整体情况。对所开展的这些工作都需要通过系统来进行处理，例如进行体检之后，需要将体检的信息录入到系统中并保存，再由专门的医生对其身体的健康情况作出一定的判断。

在确定要建档的慢性肾脏病人之后，需要对他们进行建立档案，档案中需要包括两大类信息，一类是居民的基本信息，另一类是居民的健康状况信息包括所患慢性肾脏病的情况。

用户最主要的业务是对慢性肾脏病人健康档案进行管理，除此本单位还组织一些针对慢性肾脏病人的健康教育活动，通过这些活动让他们更加了解自己的病情并更好的配合医生的治疗。

2 系统结构设计

本系统在软件架构自上而下分为表现层、业务层以及持久层。表现层主要是由HTML、页面等组成。而业务层主要是由通过接口来完成用户发送的访问请求，系统中所有的控制类和实体类都被存储在该层中。持久层由各种框架以及数据库等组成，其基本功能是完成对数据库中的数据进行各种操作。系统的软件架构如图1所示。

3 功能设计

本文根据对系统的需求分析，将系统功能划分为档案基本信息管理模块、慢性肾脏病管理，健康教育活动管理模块、查询统计分析模块和系统管理模块，如图2所示。

1）档案基本信息管理，设计对慢性肾脏病人的基本信息和健康基本情况进行管理，掌握每个慢性肾脏病人的具体情况。

2）慢性肾脏病管理，对患慢性肾脏病人的病情建立详细的档案信息。包括慢性肾脏病人每次看病的诊断信息、检查信息和诊断信息。对本单位为病人所开展的病人随访情况进行维护管理。

3）体检管理，登记并维护对慢性肾脏病人开展的定期体检的基本信息以及每个参加健康体检的病人的检查结果。

4）健康教育活动管理，对本单位针对患有慢性肾脏病的并所组织的健康教育活动情况的维护和管理，同时记录慢性肾脏病人对每次所开展的健康教育活动的满意程度和建议。

5）查询统计分析，对慢性肾脏病人的信息及健康信息进行统计查询和统计分析

6）系统管理，对使用系统的用户及其角色信息进行管理，对系统数据库中的数据进行管理。

4 数据库设计

数据库设计是整个系统设计中的核心环节，其设计质量将直接对软件的质量起着重要的影响。在数据库进行设计的过程中需要将要处理的现实世界与数据库原理知识相结合完成设计，本系统在数据库设计的过程中遵循的原则为：

1）处理的原始单据与实体之间的关系。

在为数据库建立实体联系模型是，要将现实中处理的实际单据与实体之间进行对应，为系统建立实体并分析实体之间的联系，实体之间的联系就是现实中分析出来的联系。这种联系可以一对一或一对多或多对多。

2）主键与外键

对每个实体都必须要有一个实体标识符，该实体标识符又来唯一识别每个实体，不同的实体之间要通过外键来发生联系。不仅如此，主键与外键还能够分别保证数据库中数据的实体完整性和参照完整性。

3）基本表需满足原子性、原始性、演绎性和稳定性的性质。

4）范式标准

基本表中字段的相互依赖关系，应至少满足第三范式，最好能达到BCNF。更高一级别的范式可以更好的避免数据库中数据的冗余、插入异常、删除异常。

5）正确处理实体之间的多对多的关系

在将实体转换为表时，要注意必须为其联系也建立一张独立的表。该表中的主键是由两个实体的实体标识符共同组成，再加上联系本身的属性构成表的所有字段。

6）完整性约束的三个方面

数据库设计时需要充分考虑数据的完整性约束，分析并设计表之间如何联系，表中字段需要满足的条件。

篇2

关键词 ：病案室 科室档案 建立 管理

医院病案管理工作是否能够顺利进行，一般用患者疾病分类、病案书写质量以及病案的实际保存状况来评价，从而导致医院病案室科室工作档案的建立以及管理工作受到影响，并诱发各种程度的缺陷。医院病案室科室档案的建立与管理能够为医院管理和领导阶层做出正确的决策提供较多依据。

一、做好医院人员变动、医院政策情况档案的建立与管理工作

医院病案工作涉及较多的部分，关于涉及到卫生行政部门以及国家部门的病案工作政策和法规要求，医院制定的病例书写考勤标准、病历书写规范、新精神文件以及规章制度以及通知等，都要能够做好建立以及管理工作。医院病案室首先需要能够对文件签收本加以设定，并将一切的文件加以登记，安排专人进行集中备查以及保管，引导有关部门能够遵循医院以及国家的相关规定，做好相关的病案管理工作。医院门诊病案保存需要维持在15年之上，并在24h之内加以回收。医院病案室工作人员需要能够做好日常的档案登记管理工作，并在登记本上准确地记录相关文件和时间，并确定相关方法和规定的实施，保证医院病案室资料达到规范化管理的要求。

二、做好工作变更以及病案发展的记录档案建立和完善工作

目前很多医院的病案管理方法都是依靠传统的工作经验来进行，从而导致原始的管理系统不适应现阶段病案室档案的建立与管理要求。档案管理工作人员虽然在近期对工作流程的变更记忆较为明显，但是，长时间发展下去必然会导致记忆模糊。所以，医院病案室档案管理工作人员需要完整有效地记录病案号更改、病案管理、系统管理、病案归档上架以及保存等工作，从而保证日后的查询工作能够顺利进行，病案室档案资料在使用时，需要做好阶段性的登记工作，让病案室档案管理工作人员能够对今后的发展状况能够及时加预测以及掌握。

医院病案室档案管理工作人员需要能够对各种登记索引做好保存。对于手术登记本、出院登记本、病案借阅、死亡登记本以及复印登记都要根据分类上架以及年度编号加以存档。这些资料虽然是医院病案室日常工作的资料记录，但是，却是病案管理较为宝贵的档案资料，也是从不同途径对病案加以查找的有效性工具。医院病案室档案管理工作人员对于特殊的病案、疑难病、手术病案、医疗纠纷、罕见病的病案、质差中存在的病案等，都要能够做好单独登记以及重点管理工作，对于较为特殊的病案、档案资料需要单独进行保存。

三、做好工作档案随访以及电子病历档案的管理工作

医院病案室档案管理工作人员需要能够做好病案资料的随访工作，从而保证病案资料更加充实。所以，对于各种专题随访、常规随访、病人来信、病案摘要等随访工作。对于医院相关工作中存在的各种资料也需要做好并按资料的登记、编号以及建卡工作，并由专人进行保管。

电子病案主要是以计算机信息系统作为载体。在医院病案室科室档案网络系统运行过程中，可能会因为个别人员的非法操作而诱发医患隐私的泄露现象，在病毒或者“黑客”攻击的影响下，导致医院出现严重的损失。所以，做好医院病案室电子档案管理工作则显得较为重要。控制好电子病历的打印以及复印工作，避免各种电子病历的外泄，并对病案的修改缺陷加以设置。

四、做好统计档案的管理工作

医院统计档案是对医院医疗水平、医疗质量以及社会效益加以评价的主要依据，也能够为医院科研服务以及医疗服务提供重要的信息资源。所以，医院各项统计报表需要按照年、月、日以及其他标准做好修订工作，并做好标签进行入库存档，安排专人进行保管，从而为医院领导作出正确的决策提供跟更多的意见和建议并为各项临床服务提供真实有效的数据和信息。

综上所述，医院病案室档案工作的建立与管理是保证医院顺利发展的基础，并为病案资料的管理、检索奠定坚实的基础，也会为医院历史的发展提供真实有效的数据。在医院病例档案现代化管理工作中，管理和领导阶层需要对医院病案室的档案管理以及建立工作加以重视，采取现代化的管理方法和管理手段，为医疗卫生单位创造更大的经济以及社会效益。

参考文献

[1]秦占霞,宋艳丽. 新时期医院病案档案管理的对策分析[J]. 科技资讯,2013(1):234

篇3

中图分类号：G64　文献标识码：A　文章编号：1007-3973(2011)007-176-02

国运兴衰系于教育，教育兴衰系于教师。合并高职院校能否在理顺、整合内部教育和人力资源的基础上，培养出符合时展要求和以社会主义核心价值体系为人生理想追求的高素质应用型专业技术人才，顺利实现新时期高职人才培养目标。其影响因素是多方面的，但最为关键的因素则是能否在教育人力资源的配置和学校内部各工作岗位的人员安排上，做到统筹规划、合理用人、达到人尽其才、才尽其用，并形成强大教育活力，为高职教育的创新发展奠定好人力资源基础的有力支撑。这就要求高职院校人事档案管理部门要为选人、用人，提供准确及真实可信的人才资源配备信息支持。因此，探讨新时期合并高职院校人事档案管理的优化及具体操作实践和应注意的问题，对于促进合并高职院校人事档案管理水平的提高及科学化管理与发展，有着极其重要的意义。

1　合并高职院校人事档案管理优化的意义

合并高职院校是近年来，适应我国新时期社会发展对技能型专业人才需要而出现的独具中国特色的高职人才培养形式。它是在我国原有以培养中等专业技术人才及应用型中等专业技能人才为主要目标的中专、技校的基础上，以行政命令的方式，集体直线升格而成的。因而，升格后的合并高职院校有许多方面在短期内还不能真正达到正规高职院校教育教学及合格高职人才培养应有的质量标准要求。所以，理顺合并高职院校的管理体制，协调制约影响其逐步走向成熟的各种关系，并在此基础上整合有利于合并高职院校办学质量水平不断提高和快速发展的内外资源。对于全面提升合并高职院校的总体综合素质，适应当前社会发展对高职人才培养的高标准、严要求，促进自身社会竞争意识的增强和社会竞争力的全面积聚，有着极为重大而积极的现实意义。

目前，从合并高职院校在职人员的构成来看，无论是高就于对院校的正常运行和发展起决定性作用的决策层领导干部，还是处在直接影响高职教育人才培养质量水平的第一线教师及负责协调具体部门工作的中下层干部和普通后勤服务工作人员，也大都是从原中专、技校一并升格而来，虽然合并后也逐年按照高职的用人要求，对一些紧缺专业和岗位进行了引进和充实，但人员队伍总体结构的有生力量仍以合并前为主。干部档案管理实现了由被动式管理向主动式管理转变的模式，师资队伍迅速膨胀，干部人事档案管理的工作任务加重，部分高职院校没有配备专用的档案库房，没有设立单独的编制，没有配备专职的人事档案管理人员，仅由组织人事部门配备兼职人员兼管这项工作，这样势必影响了组织人事部门其他工作的顺利开展，而且这种管理模式，缺乏对管理人员政治素质、业务能力、管理水平的培训与提高，使高职院校干部人事档案管理工作的受到限制。合并高职院校由于先前的隶属关系、办学规模、管理方式不同等历史原因，导致出现档案管理制度规范不一，质量参差不齐、人员构成复杂、管理手段落后等问题。干部人事档案信息管理还处于封闭或半封闭状态和被动服务局面，人事档案信息资源的开发利用程度不高，往往大多只限于干部考察和发展党员等方面，在师资培养、人才选拔、人才稳定与年度考核等方面未能真正起到应有的作用。很多学校合并升格后，就赶上了中央组织部要求开展干部“三龄一历”审核工作的通知，这对干部档案管理提出了很高要求，而原先几所学校档案工作起步不同，有的学校已经经过了上级部门的检查验收，达到干部档案管理目标一级，二级或三级标准，有的规模甚至都没有按新标准整理过，为了达到同一个等级或更高水平，除“三龄一历”需要审核准确外，档案管理人员仅技术加工就有相当大的工作量。众所周知，人是生产力中最活跃的因素，合并高职院校要摆脱和超越，原来中专、中技教育教学和管理服务的固有模式对高职教育发展的影响，以大手笔开拓高职教育的新天地，就必须对现有的人力资源进行合理配置和科学优化，否则，即使合并后的高职院校和原来中专、中技教育教学只是名称的改变罢了，没有本质的区别。所以，要想达到高职院校人事档案管理质的飞跃，就要充分发挥和调动现有各岗位、职能部门及关系高职教育的积极性，不断提升在职在岗人员的积极性和创造性，理顺办学模式，提高综合素质与实力的，处理好各种关系，整合、优化出具有强大综合实力的合并高职院校人力资源运行新体系，这对大力推进高职教育在新时期实现人才培养的跨越式发展和腾飞，具有特别重要的意义。

2　合并高职院校人事档案管理优化的实施

由于合并高职院校在合并升格前，各专业学校在人事档案的管理上都有适合自己行业和专业特点的管理机制和运行模式，也不乏丰富的管理经验。但合并升格后出现的层次繁多而复杂的大融合现象，使得在人事档案的管理上没有现成的经验可资借鉴。许多新情况、新问题会随之出现，面对新情况就必须寻求符合和适应合并高职院校人事档案管理实际的方式方法，并在实践中使其发展成为较为成熟的新模式。所以，对原有运行模式、管理经验、人力、物力、财力等有效资源，在借鉴和充分利用的基础上达到优化管理，形成具有高等院校人事档案管的理模式，并积极探索具有创新性合并高职院校人事档案管理的新理念、新方法，使之更加科学化、规范化、合理化，形成独具特色的管理模式就成为优化实施追求的终极目标。

合并高职院校人事档案管理的优化，是一个关系院校内外方方面面的复杂系统工程。它涉及了内外管理体制、组织领导、运行模式、管理手段、专业人员构成及档案管理运行过程中必须的设施设备、房舍场地、环境建设等一系列具体问题。但最核心和最根本的问题则是领导高度重视，提高档案管理人员素质，加强规章制度建设，提高档案管理的现代化水平，建立信息网络，充分发挥服务效能管充实干部档案管理队伍。如果这些问题能得到圆满解决，其它与管理有关的硬件设施配备及调配、使用、经费等具体问题也就会随之得到解决，这是当代社会心理学关于情感智商的理论所揭示的社会发展规律。即：在问题解决过程中，人际关系的理顺、协调和与社会环境的积极适应水平的高低，占据了问题成功解决的80％的份额。而合并高职院校人事档案管理目前所面临的这种头绪较为繁杂的客观现实，其主要矛盾也在于把涉及与人事档案管

理的各种内外关系处理到最有利于建立新型管理运行模式的状态，使管理过程的运行与当前的高职教育发展现实相适应，进而达到管理的最优化。所以，优化实施的重点应放在与人和内外组织机构有关的软实力的增强和良好管理环境氛围的营造上。在此基础上，再对原有人事档案管理的资源，如：设施、设备、场地、用房、办公环境及管理规章制度等，进行取舍、修订和完善及对人员在专业岗位调整、能力水平培训和提高等方面进行全面优化。以创建符合时展要求和能为高职教育发展，做好人力资源配置后盾的创新型合并高职院校人事档案科学化管理新模式。

3　合并高职院校人事档案管理优化的“短板”

社会心理学揭示的“木桶效应”现象告诉我们：在某一事件的发展中，影响其发展速度和总体水平提高及目标达成的因素，总是发展最慢和水平最低的那一个。由于这一因素的影响，使整体发展水平和目标的实现也停留在与此同样的高度和水平，这个影响全局发展和提高的因素就是“短板”。

合并高职院校能不能在短期内达到正规高职院校的人才质量培养水平，其制约因素是多方面的。但最重要的是能不能在人才资源的配置上建立科学合理的用人机制，并使这些人才资源在各自的岗位上发挥最大效能。所以，如果人事档案管理工作处于无章可循的混乱状态，不能为用人单位和决策部门及时提供真实、可靠、有效的人才资源信息，就会使为合并高职院校发展提供人才动力之源的核心处于影响整体全面发展的“短板”尴尬境地。而人事档案科学化管理优化目标的实现，也是由人的因素决定的。它既包括了院校领导对这一关系高职教育全局发展兴衰的部门工作的重视与关注程度，也包括了具体参与管理与操作的一般人员的工作态度和专业能力水平能否适应高职教育发展新形势的问题，他们共同构成了影响高职教育人才培养和人事档案管理优化目标顺利实现的“短板”。

所以，合并高职院校人事档案科学化管理优化目标实现的关键，就是要提高院校领导，尤其是主管此方面工作的领导对实现人事档案科学化优化管理目标的认识，高度重视这一工作的全面开展。以有利于和促进高职教育发展的战略眼光，根据当前合并高职院校人事档案管理存在的现实问题，在科学创新思维思想的指导下，做好人事档案科学化管理优化目标的顶层设计，为优化工作的顺利开展和最终目标的实现开好头、奠好基、铺好路；一般工作人员也要摒弃靠老经验、老习惯、吃老本的落后思想意识，树立与时俱进终身学习，不断进步的良好工作态度和作风，根据自己工作岗位的特点制定出行之有效的操作方案。这样，使上下形成为科学化管理优化目标实现的强大合力，以促进合并高职院校人事档案管理优化成为现实。

综上所述，合并高职院校人事档案管理的优化，对提升当前合并高职院校的人才质量培养水平有着重要的影响作用，而实现其优化目标的“短板”主要是人的因素。所以，提高领导和与人事档案管理工作有关人员的认识和素质，以确保优化目标的实现，应成为合并高职院校人事档案管理优化的关键。

篇4

人事档案对于每个人来说都非常重要，它可以证明一个人从学校到各个工作岗位不同时期的人生轨迹，是工作经历的记录，具有重要的“凭证价值”和“参考价值”。个人转正定级、职称申报、办理养老保险、到龄退休等，都需要档案“说话”。特别是在单位撤并管理体制调整过程中，做好人事档案的接收与管理工作对用人单位和个人来说意义更大。这不仅可以让新的用人单位清楚地了解一个人过去的工作轨迹，也会给撤并重组前人员的岗位变动、工资调整、员工辞退等人事管理带来诸多帮助，更会直接影响到撤并重组后新单位所有人才的正确合理使用，为领导科学决策和科学管理提供重要的参考和依据，从而科学合理的加强人才队伍建设。

二、撤并单位人事档案接收与管理中的问题

1.领导重视不够，专职专业人员缺乏。在机构改革或单位撤并重组过程中，工作非常繁杂，加之人心浮动，工作消极涣散。由于工作头绪很多，人事档案接收和管理的单项工作很难进入领导视野，档案往往处于失控状态，极易发生损毁、丢失。此时如果接收工作做得不好，就会给日后的工作带来好多麻烦。例如，本人原所在的邗江县级广电机构，1994年12月依据地方政府文件要求，将原所属的21个乡镇广电站人、才、物的管理权限全部下放至各乡镇政府统一管理。2002年6月，依据市委文件，又将邗江广电及所属乡镇广电站整建制划归扬州广电统一管理。期间，在人事档案清理接收时，由于种种原因，造成了部份人员的档案资料散失。后期在理顺接收人员身份性质、工资标准以及办理社保时，因没有原始的个人档案而给人事工作带来了很多周折。

2.档案材料不符合标准，失真现象有所存在。笔者在工作中发现，有的档案材料内容填写前后不一，在填写表格时能省则省。“三龄一历”记载多样，姓名改变后不写曾用名，也不加以说明，个别人的“年龄越填越小，参加工作时间越填越早，文化程度越填越高，工龄越填越长”。有的人履历表中学习简历从大学开始填，家庭成员及社会主要关系都没有。档案用纸规格不一，虽然规定人事档案材料要统一使用16开纸，但单位内部形成的人事档案材料经常以A4纸进档，给立卷归档工作带来了麻烦。有的档案材料甚至出现了涂改痕迹，严重削弱了档案的权威性、严肃性,使得人力资源管理计划中的配置、退休解聘、招聘补充等计划不能正确制定,给当前配置及未来人力资源的开发和使用带来极大的阻碍,从而有可能使单位或个人错过很好的发展机遇。

3.档案内容简单，部份材料分散、缺失。人事档案归档过程应当是一个前后衔接、连续划一的有机整体，但长期以来，由于宣传力度不够，个人重视不够，导致了档案材料分散、缺失。如：由于工作调动，致使一部分档案材料滞留在原工作单位；学生参加工作，档案留在学校；取得学历文凭，学历材料存放在自己手里等等。有的人事档案材料单一、内容抽象，鉴定、考察材料中套话、空话多，根本体现不出个性特色，在个人正常晋升和选拔中已经失去了参考价值。一些表彰和处分材料散失较多；有少量的履历表、自传等未盖人事部门公章；一些本该有的履历表、年度考核表、职称、工资材料不全；反映个人工作能力、技术特长等方面的内容较少，有些档案材料仅仅作为被保存的资料加以收集堆放，没有及时归档，导致个人档案中材料内容不全。这些情况严重制约了人力资源的开发，难以为现代人力资源开发、使用提供有效的服务。

4.人事档案管理手段落后。人力资源管理要求人事档案规范化管理，能够及时有效地提供各种档案信息，为人力资源管理提供服务。但是，目前的人事档案管理仍沿用传统的管理模式，以手工操作、检索为主，管理人员满足于“看摊守点”，缺乏创新和竞争。

三、完善撤并单位人事档案接收与管理工作的措施

1.领导重视、加强管理，配备高素质管档人员。人事档案是全面地考察了解和正确选拔任用人才的重要依据，关系到每位员工的切身利益。特别是在撤并单位体制调整时，应加大档案宣传力度，引起领导重视，在引进配备高素质管档人才时，也要注重对现有人员的培训，全面提高档案管理人员的综合素质，使其能够适应现代人力资源管理的新要求。要使其端正思想、增强意识、转变方式，变被动服务为主动服务。要加强沟通协作，及时有效地提供各种信息，更好地为现代人力资源管理服务，为高层决策服务。要让档案管理人员肩负起宣传档案法、普及档案知识的重任，提高全民档案意识，在全社会形成人人关心档案的良好局面。同时在机构设置和人员编制上给予充分保证；在档案经费上落实到位，增添必要的硬件设施和软件支撑；主动关心档案工作者的工作、学习、生活，当他们在工作中取得了成绩或圆满完成了工作任务时，主管领导应及时给以表扬和认可，同时还要为他们提供提高业务能力的机会，这些措施最终可以促进人事档案工作绩效的提高。

篇5

abstract: higher colleges of the cadre and personnel records management and utilization of some problems, the author of the article to work, and to explore a number of practices and recommendations. 

key words: higher vocational colleges; of the cadre and personnel files; management and use of

前言

近年来，我国高等职业教育管理体制改革取得了重大进展，合并升格的高职院校达1100多所，进一步完善了国家的高等教育结构，优化了教育资源配置，提高了办学质量和办学效益。合并后的高职院校是我们面临着许多新的管理利问题。干部人事档案管理作为学校的一项重要工作也存在着许多问题。

    一、合并高职院校干部人事档案管理与利用存在的问题

许多合并高职院校是由一些不同学科、不同层次的学校（如中等职业学校）合并而来，原来的学校对干部人事档案没有自主管理权，长期以来不能引起学校领导层的足够重视，从而出现了诸多问题。

（一）领导重视不够，专业人员缺乏

合并的高职院校，干部档案管理实现了由被动式管理向主动式管理转变的模式，师资队伍迅速膨胀，干部人事档案管理的工作任务加重，然而，部分高职院校没有配备专用的档案库房，没有设立单独的编制，配备专职的人事档案管理人员，仅由组织人事部门配备兼职人员兼管这项工作，这样势必影响了组织人事部门其他工作的顺利开展，而且这种管理模式，缺乏对管理人员政治素质、业务能力、管理水平的培训与提高，使高职院校干部人事档案管理工作的理论探讨与深化，自身改革与发展受到限制。

（二）档案管理制度不规范，管理手段落后

合并高职院校由于先前的隶属关系、办学规模、管理方式不同等历史原因，导致出现档案管理制度规范不一，质量参差不齐、人员构成复杂、管理手段落后等问题。如归档材料没有统一的规格；收集过程中纸张大小不统一；档案材料没有进行规范整理，有的甚至没有进行科学的分类和装订；现代化的管理技术和手段尚未得到有效的应用。

（三）信息开发利用率差，发挥服务作用程度低

干部人事档案信息管理还处于封闭或半封闭状态和被动服务局面，人事档案信息资源的开发利用程度不高，往往大多只限于干部考察和发展党员等方面，在师资培养、人才选拔、人才稳定与年度考核等方面未能真正起到应有的作用。

（四）升级达标工作任务繁重

很多学校合并升格后，就赶上了中央组织部要求开展干部“三龄一历”审核工作的通知，这对干部档案管理提出了很高要求，而原先几所学校档案工作起步不同，有的学校已经经过了上级部门的检查验收，达到干部档案管理目标一级，二级或三级标准，有的规模甚至都没有按新标准整理过，为了达到同一个等级或更高水平，除“三龄一历”需要审核准确外，档案管理人员仅技术加工就有相当大的工作量。

二、解决高职院校干部人事档案的管理与利用问题的途径

（一）领导高度重视，提高档案管理人员素质

干部人事档案是记载干部个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、工作表现、工作业绩等内容的材料，是历史地、全面地考察了解和正确选拔任用干部的重要依据，关系到每位教职工的切身利益。作为学校领导，尤其是主管组织人事工作的领导，应充分树立起档案意识，合并高职院校应在机构设置和人员编制上给以充分保证；在档案经费上落实到位，增添必要的硬件设施；主动关心档案工作者的工作、学习、生活，当他们在工作中取得了成绩或圆满完成了工作任务时，主管领导应及时给以表扬和认可，同时还要让他们享受同等的升迁机会，这些措施最终可以促进人事档案工作绩效的提高。提高档案管理人员素质，是做好这项工作的重要依据。要做好人事档案管理工作，必须不断提高人事档案管理人员的自身素质，对在岗人员进行业务培训，系统地学习党和政府制定组织人事工作的政策、法规和档案专业理论知识，用档案方面的新理论知识武装头脑，开阔眼界，指导工作，以适应新时期高等职业教育事业发展对高校干部人事档案管理的新要求。

（二）加强规章制度建设，提高档案管理的现代化水平

建立健全一套完整科学的干部人事档案管理工作规章制度，使工作有序，有据可依，保证人事档案工作逐步法制化、制度化、规范化，真正发挥人事档案“见证历史”的作用。完善档案的保管、利用、借阅、保密、归档、鉴别制度，及时收集、补充、更新和完善人事档案材料，对收集档案材料，从手续是否完备，表述是否准确、精练，观点是否明确等方面进行认真细致的鉴别，使人事档案的收集和归档工作真正做到不丢失、不积压、客观真正地反映事实。顺应时代的发展，增加资金投入，严格执行现代化管理标准，注重信息的准确性、唯一性，做到划分准确、排列有序、条目清楚、查找便捷。

（三）建立信息网络，充分发挥服务效能

干部人事档案管理信息化包括两层含义：一是要把档案中的手写文字信息电脑化、数字化；二是要把数字化的信息网络化，要能实现网上人事信息的接收、传递、储存和资源共享。当前，人事档案管理系统计算机信息软件已在大多数高校使用，但其发挥的作用程度比较低，高职院校要逐步吸收一批精通信息技术的人才和从事档案信息管理构件或善于制作档案管理网页的人才，更好的组建干部人事档案管理队伍，建立一套完整的人事档案信息数据库，利用计算机技术和网络    （下转第51页）（上接第43页）技术，实现对人事档案的信息共享，大大提高档案的利用效率。

（四）充实干部档案管理队伍

为切实做好干部“三龄一历”审核工作，顺利实现干部档案升级达标任务，组织人事部门应当按照政策规定配备适当数量的专职干部从事此项工作，适当时间抽调部分政治素质高、原则性强的同志协助从事那些耗费时多、工作量大、技术性强的工作，这样可以保证干部档案工作的长效性，促进干部人事档案管理上水平。 【参考文献】 

       [1] 周永娟，马跃.合并升格院校人事档案管理工作存在的问题及解决途径[j].黑龙江档案．

       [2]汤静霞，李文清.高校合并后的干部人事档案工作[j].档案与建设，2003，（7）．

       [3] 刘淑霞.浅谈合并高校干部人事档案

管理[j].浙江档案，2004，（1）． 

篇6

[摘要] 随着我国经济和社会的发展，人民群众健康查体增多，医保、新农合慢性病病人增多，如何为这部分人建立好健康档案、更好地为他们服务，成为医院的重要课题，建立科学的健康档案管理体系，加强医院健康档案的信息化建设，提高档案管理人员素质，将有利于医院健康档案的建立和完善。

[

关键词 ] 医院；健康档案；建立；完善

[中图分类号]R197.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0111-02

[作者简介] 王钧（1974-），男，山东寿光人，本科，案室主任，馆员，主要从事医院病案管理工作。

随着我国经济和社会的发展，人民群众越来越重视自身的健康和保健，越来越多的人群主动到医院定期例行查体，而随着医保、新农合制度的日益完善，医保、新农合慢性病病人也越来越多，这部分人成为到医院就诊的最频繁的人群，以上两部分人群到医院就诊时，医生都要从头问起病人的病史、近况等，费时费力，在我国医疗资源严重不足的情况下，浪费了大量宝贵的医疗资源，如何提高病人的就诊效率，更好的为病人服务，建立、完善、利用好医院的健康档案将有利于缓解这一问题。

就医院来说，做好医院健康档案管理工作主要是做好到医院查体人员的健康档案管理和医保、新农合慢性病病人的档案管理工作。目前，大多数县区级医院根据需要建立了医院查体中心或查体科，查体工作和查体收入成为医院工作、收入的重要组成部分。而随着医保、新农合的日益完善，医保、新农合慢性病人就诊也将越来越多，要求越来越高，如何建立、完善并有效利用好上述两部分人的健康档案成为医院面临的重要课题。

目前，大多数医院在医院查体科建立了查体人员健康档案管理处，负责来医院查体的人员档案日常管理工作，管理较为松散，借阅程序很不规范，借阅比较随便，查体科工作人员在收到病人查体档案后，存放在固定的地方，病人或医生借阅的时候再从查体科调取。医保、新农合慢性病档案由医院医保管理部门集中管理，由于慢性病档案主要是应人社部门的要求而建立的，并非医院主动行为，因此，管理随机性更大，病人借阅次数频繁且受约束性差，常常存在归还不及时甚至不归还的情况，导致档案缺失、混乱。给人社部门的监督及医院的规范化管理带来一定的困难。

此外，医院的健康档案管理由多科室管理，无一套科学统一的管理制度、标准，健康档案管理无序、混乱[1]，使得医生及病人在调阅档案时较为繁琐，档案管理人员的工作量也较大，如何规范医院民生档案的管理，成为现代医院管理的重要课题。要解决以上存在的问题，要从以下几方面做起。

1 建立科学的健康档案管理体系，对医院有关的健康档案、慢性病档案实行集中、专门专人管理，建章立制，严格执行有关程序和制度

随着科学技术的进步，社会的发展，医院健康档案的管理也应随医院的发展而长足进步，在现代科学发展下，医院档案科学化已经成为了医院档案管理的发展趋势。科学化档案管理是解决当下日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的最佳方法[2]。医院对查体档案、慢性病档案应改变那种多科室管理，互不沟通的格局，建立起医院专门的健康档案管理部门，把所有的查体档案、慢性病档案都交由健康档案管理部门管理，逐步过渡到以后医院涉及到的其他方面的档案也可交由该部门管理，从而，建立起医院专门的档案管理部门。这样，有利于医院的档案管理工作集中化、专业化，也有利于医院培养自己的档案管理人才。档案管理部门成立后，要根据档案工作的有关法规、制度并结合本单位实际，建立适应本单位档案管理工作的有关规章制度，并严格执行，特别是档案的借阅，本着方便病人、有利于工作的原则，如对所有档案按门类、按时间、按病种进行编号，并建立带有编号的借阅卡给病人，病人或家属借阅时只需携带病人身份证和借阅卡就能迅速找到病人的档案。病人在借阅时留身份证抵押，用完归还档案后取身份证即可。

2 结合医院实际，大力加强医院健康档案的信息化建设，逐步建立起完善的电子档案管理系统

完善的电子档案系统能够节省大量的人力、物力和存放空间，给病人及医生、档案管理者带来极大的方便，并使医院的档案管理工作实现真正的现代化[3]。要实现这一点，首先要求医院的整个诊疗系统尤其是门诊诊疗系统有先进的信息化作为技术支撑。只有医院的诊疗系统实现了信息化，建立完善的电子健康档案才有了可能。电子健康档案必须满足以下条件：

（1）方便性。包括病人及医生查阅病历方便。病人只需持有医院发给病人唯一编号的电子信息卡，即可到医院健康档案管理处登录历次就诊及检查的记录。接诊医生输入病人的电子信息卡编号或划电子信息卡，也可进行病人相关信息的查询。方便快捷，大幅度提高病人就诊的效率，节约了宝贵的医疗资源。

（2）保密性。病人的查体信息及慢性病信息是病人的个人隐私，有时不愿意让别人知道。医院有责任、有义务对这些信息保密。因此，保密性是电子健康档案的重要特点。医院要从两方面加强对电子健康档案的保密，①加强对医院工作人员的教育，形成自觉为病人保守秘密的习惯；②对电子健康档案的查询进行严格的控制，病人需携带身份证及电子信息卡才能查询信息，二者缺一不可。并可让病人对电子信息卡进行密码设置，进一步加强信息安全。医生要查询病人信息，也要经过病人同意并输入病人的电子信息卡号码才能查询。

3 提高档案管理人员素质，培养高素质的档案管理人才

现代大多数医院对医疗人才的引进和培养十分重视，但却忽视档案管理人才的培养，档案管理人员往往是临床退居二线的老护士，这部分人从未经档案管理知识的培训，很难胜任现代化的档案管理工作[4]。现代档案管理人员要求具备档案管理的专业知识、技能及相关的现代科学知识。能够很好的做好档案的收集、保管、统计、检索、利用和编研工作。还应具备社会科学和自然科学知识。并具备计算机网络应用技术[5]。因此，加强对档案管理人员的选拔和培养是十分重要的，医院既要开展岗位培训学习，也要鼓励档案管理人员在业余时间参加各种继续教育课程的学习，与时俱进培养与医院发展相适应的档案管理人才[6]。

综上所述，不管是医院领导，还是档案管理人员，在民生为本的今天，都要十分重视医院健康档案的管理工作，这直接关系到医院的社会效益，要认真研究科学档案管理的有效措施，结合创新理念，运用现代化技术手段，适应现代社会的需求，把档案管理科学化，为广大医务工作者和患者服务，从而促进医院的发展。

[

参考文献]

[1] 鹿蕾蕾.对新时期医院档案管理工作的几点思考[J].医学信息学，2013（5）：53-54.

[2] 段锡林.浅谈医院医疗设备的档案管理[J].医疗装备，2013，26(2)：44-46.

[3] 王艳峰.现阶段医院档案管理存在的不足及对策[J].健康必读杂志，2012（1）：146-147.

[4] 代文婷,刘铁强,王玉蓉.浅议医院档案管理与档案升级工作[J].中国医院管理，2012，32(6)：50.

篇7

随着当前信息技术的不断发展，信息技术已经被广泛的应用在我们的生活中和工作中，在医院的档案管理工作也逐渐的开始应用信息技术。信息技术管理的优势是十分明显的，其能够让医院的管理工作变得更加的快捷高效，是医院管理体制的一次重大变革。

一、医院信息化档案管理的重要性

一方面，医院能够通过高效合理的档案管理收集到具有价值的信息资料，通过对信息资料的深入分析，又能够找到医院在服务能力、医疗能力等方面的问题，这样医院才能制定针对性的措施进行学习和改善。而现代城市的发展促使医院的规模越来越大，需要管理的档案资料也逐年增加。如果只依靠传统的纸质档案管理，既浪费纸张资源和空间资源，也容易因为档案保存不当产生很多严重的后果。而信息化的档案管理系统能够解决这些问题，容纳海量的档案信息，提高医院档案信息的全面性和真实性。这样档案信息才具有更高的利用价值，也能够促进医学技术的不断提高。

另一方面，医院档案管理的信息化能够增强医院与病人之间的联系，为病人和其他同行提供更加多元的信息服务。一般来说，信息化的档案管理可以实现不同医院之间的信息共享和信息传输。这样病人即使在不同医院就诊，医生也能快速找到病人的病历，节省诊疗的时间；而医生专家之间也能够进行更加畅通的学术交流，相互学习借鉴成功的诊疗经验。这对于提高医生总体的医学水平也具有重要的意义。

二、信息化档案管理的特点

与传统的人工档案管理方式相比，信息技术支撑下的医院档案管理有一些新的特点和优势。首先，信息化时代的医院档案管理工作具有较强的时效性。信息技术下的档案资料能够以电子信息的方式保存，工作人员在填写资料和收集Y料的过程中所耗费的时间大大缩短，这就提高了档案管理工作的效率。而医院的档案管理经常涉及到病人的过往病史、个人信息等等，应该在需要的时候以最快的速度调度出来供病情参考，才能为挽救病人节约更多宝贵的时间。

其次，信息化档案管理更加重视对档案的综合运用。由于纸质档案搬运起来部分不便，很多档案都是收集起来放到保管室封闭管理，而没有充分发挥档案资料对于医院建设的积极作用。而信息化的档案管理使得查阅和提取档案的操作更加简单快捷，工作人员只需要进行一些计算机操作，就能迅速的调取需要的档案信息。这样信息就能够被充分的利用起来，为医院的发展决策提供更多可靠的参考，并促进医院服务质量的全面提高。

三、医院信息化管理建设的策略

（一）加强技术建设

医院档案管理工作的信息化离不开先进技术的支持，为此，医院必须不断引进先进的计算机设备和软件技术，从硬件技术上为档案管理的信息化创造良好的环境。这就要求医院相关部门密切关注该领域的最新技术，花费更多的资金和精力去引入先进的信息技术和软件系统。医院应该将传统的纸质信息转化为电子信息，并按照一定的规律编排出比较完整的档案信息管理体系，方便医生和病人随时查询。同时，档案管理的信息化建设还应该以提高综合服务水平为导向，建设档案管理电子系统的信息平台。因为大量繁复的档案编写工作都是由医院内部工作人员进行的，而医生和病人只要能够通过信息平台查询到想要的资料即可。因此，医院必须建设完善的档案信息平台，满足实际的使用需要。

（二）加强人才建设

当然，医院档案管理的信息化必然意味着对专业人才的需求。只有拥有专业的档案管理知识，并熟练掌握电子信息系统操作方法，同时还具备一定医学知识的工作人员才能胜任这一工作。医院引入的大量现金设备和软件系统都需要专门的人员进行管理和操作，档案管理及其信息平台的建设才能正常进行。这就要求医院建立起一支现代化的档案管理队伍，包括建立起健全的人才引进制度和管理制度，以优厚的待遇吸引档案信息化管理的人才。在日常的工作中，也要重视对档案管理工作人员的培训，不断提高其专业技术和思想素质。这样档案管理工作人员才能跟上时代的变化，及时掌握新技术，并且以认真踏实的工作态度对待档案管理工作。

（三）加强制度管理

为了保证医院档案管理工作的信息化、自动化进程，医院还应该通过有效的制度管理提高工作成效。一方面，要加强法律法规的相关宣传，使档案管理工作人员认识到信息化的重要性，并掌握信息化档案系统的管理方法，保证档案信息能够得到恰当的利用。通过法律宣传，能够使各部门明确档案管理的职责所在，同时也了解信息化建设应该遵循的规则。另一方面，也要加强对档案管理信息化的监督，对收集资料、保存资料的过程进行检查，以保证资料数据的正确性和真实性。档案管理信息化过程中的各项操作都应该符合规范，避免违规行为。

四、结束语

综上所述，医院档案管理是医院管理工作中非常重要的一部分，加强医院档案信息化管理已经成为当前医院发展的重要趋势。因此面对医院档案信息化管理建设应当引起高度的重视，采取科学有效的建设策略，让医院档案信息化管理工作得到不断的完善。

参考文献：

[1]唐启科.医院档案管理如何适应医院信息化要求的对策研究[J].中国保健营养，2012，20：4736-4737.

篇8

信息技术管理的优势是十分明显的，其能够让医院的管理工作变得更加的快捷高效，是医院管理体制的一次重大变革。

一、医院信息化档案管理的重要性

一方面，医院能够通过高效合理的档案管理收集到具有价值的信息资料，通过对信息资料的深入分析，又能够找到医院在服务能力、医疗能力等方面的问题，这样医院才能制定针对性的措施进行学习和改善。而现代城市的发展促使医院的规模越来越大，需要管理的档案资料也逐年增加。如果只依靠传统的纸质档案管理，既浪费纸张资源和空间资源，也容易因为档案保存不当产生很多严重的后果。而信息化的档案管理系统能够解决这些问题，容纳海量的档案信息，提高医院档案信息的全面性和真实性。这样档案信息才具有更高的利用价值，也能够促进医学技术的不断提高。

另一方面，医院档案管理的信息化能够增强医院与病人之间的联系，为病人和其他同行提供更加多元的信息服务。一般来说，信息化的档案管理可以实现不同医院之间的信息共享和信息传输。这样病人即使在不同医院就诊，医生也能快速找到病人的病历，节省诊疗的时间；而医生专家之间也能够进行更加畅通的学术交流，相互学习借鉴成功的诊疗经验。这对于提高医生总体的医学水平也具有重要的意义。

二、信息化档案管理的特点

与传统的人工档案管理方式相比，信息技术支撑下的医院档案管理有一些新的特点和优势。首先，信息化时代的医院档案管理工作具有较强的时效性。信息技术下的档案资料能够以电子信息的方式保存，工作人员在填写资料和收集Y料的过程中所耗费的时间大大缩短，这就提高了档案管理工作的效率。而医院的档案管理经常涉及到病人的过往病史、个人信息等等，应该在需要的时候以最快的速度调度出来供病情参考，才能为挽救病人节约更多宝贵的时间。

其次，信息化档案管理更加重视对档案的综合运用。由于纸质档案搬运起来部分不便，很多档案都是收集起来放到保管室封闭管理，而没有充分发挥档案资料对于医院建设的积极作用。而信息化的档案管理使得查阅和提取档案的操作更加简单快捷，工作人员只需要进行一些计算机操作，就能迅速的调取需要的档案信息。这样信息就能够被充分的利用起来，为医院的发展决策提供更多可靠的参考，并促进医院服务质量的全面提高。

三、医院信息化管理建设的策略

（一）加强技术建设

医院档案管理工作的信息化离不开先进技术的支持，为此，医院必须不断引进先进的计算机设备和软件技术，从硬件技术上为档案管理的信息化创造良好的环境。这就要求医院相关部门密切关注该领域的最新技术，花费更多的资金和精力去引入先进的信息技术和软件系统。医院应该将传统的纸质信息转化为电子信息，并按照一定的规律编排出比较完整的档案信息管理体系，方便医生和病人随时查询。同时，档案管理的信息化建设还应该以提高综合服务水平为导向，建设档案管理电子系统的信息平台。因为大量繁复的档案编写工作都是由医院内部工作人员进行的，而医生和病人只要能够通过信息平台查询到想要的资料即可。因此，医院必须建设完善的档案信息平台，满足实际的使用需要。

（二）加强人才建设

当然，医院档案管理的信息化必然意味着对专业人才的需求。只有拥有R档牡蛋腹芾碇识，并熟练掌握电子信息系统操作方法，同时还具备一定医学知识的工作人员才能胜任这一工作。医院引入的大量现金设备和软件系统都需要专门的人员进行管理和操作，档案管理及其信息平台的建设才能正常进行。这就要求医院建立起一支现代化的档案管理队伍，包括建立起健全的人才引进制度和管理制度，以优厚的待遇吸引档案信息化管理的人才。在日常的工作中，也要重视对档案管理工作人员的培训，不断提高其专业技术和思想素质。这样档案管理工作人员才能跟上时代的变化，及时掌握新技术，并且以认真踏实的工作态度对待档案管理工作。

（三）加强制度管理

为了保证医院档案管理工作的信息化、自动化进程，医院还应该通过有效的制度管理提高工作成效。一方面，要加强法律法规的相关宣传，使档案管理工作人员认识到信息化的重要性，并掌握信息化档案系统的管理方法，保证档案信息能够得到恰当的利用。通过法律宣传，能够使各部门明确档案管理的职责所在，同时也了解信息化建设应该遵循的规则。另一方面，也要加强对档案管理信息化的监督，对收集资料、保存资料的过程进行检查，以保证资料数据的正确性和真实性。档案管理信息化过程中的各项操作都应该符合规范，避免违规行为。

四、结束语

综上所述，医院档案管理是医院管理工作中非常重要的一部分，加强医院档案信息化管理已经成为当前医院发展的重要趋势。因此面对医院档案信息化管理建设应当引起高度的重视，采取科学有效的建设策略，让医院档案信息化管理工作得到不断的完善。

参考文献

[1]唐启科.医院档案管理如何适应医院信息化要求的对策研究[J].中国保健营养，2012，20：4736-4737.

篇9

二、档案信息化管理的优点

1.有利于医疗档案保存完整。

在我国传统的医疗档案管理制度中，医疗档案全部都是由人力进行整理以及管理工作，而且医疗档案全都采用纸质保存，这种医疗档案保存方法十分容易使医疗档案缺失、破损，保存时间过长也会导致医疗档案损坏。然而医疗档案信息化管理将医疗档案储存在电脑里面，可以将医疗档案永久保存而且还不会损坏，保证医疗档案信息的完整以及健全，并且医护人员还可以随时随地地查看病人的医疗档案。

2.可以提升医护人员工作效率。

医院是一个十分庞大的体系，具有很多的部门科室，病人医疗档案的数目更是数不胜数，医疗档案的管理工作是一个十分繁琐重要的工作，而在传统的医疗档案管理模式中，需要大量的医护人员并且医护人员的工作量十分的大，而且档案的收集，保存以及查询都是一个十分繁琐的工作，费时又费力。但是，医疗档案信息化管理体系可以在很大程度上减少医疗档案管理人员的工作量，缩短档案收集保存及查询的时间，提高医疗档案管理的效率。另外，医疗档案实现信息化管理可以增加医疗档案的准确性，有利于医疗档案的管理工作。

3.有利于医疗信息的共享。

医疗档案信息化管理体系就是把全部的医疗档案信息存储在电脑里面的医疗档案信息库中，医疗档案信息库能够完好的保存里面的医疗信息，并且可以实现医疗信息的共享。拥有医疗档案信息库密码的医护人员可以随时根据自己的需要查看或者更新医疗信息，医护人员还可以根据里面的医疗信息获得相应的经验，改善并提高自己的医疗水平，更有利于以后的工作。

三、医疗档案管理存在的问题

1.医疗档案管理制度不健全。

一些大型医院过于注重自身的经济效益而忽视自身管理制度及发展，医疗档案管理方面没有产生一个完善的医疗档案管理模式，医疗档案管理体系的不完善导致在医疗档案管理时出现各个部门混乱的情形。影响医疗档案管理工作最主要的原因就是医疗档案管理体系的不完善，进而出现各种各样的医疗档案管理问题。

2.医疗档案管理意识薄弱。

在医院的发展过程中，医疗档案的管理工作一直都占据着极其重要的位置。尽管医疗档案管理工作有着极其重要的地位，但是很多医院根本不重视此项工作，而将工作重心放置在医疗服务上，对医疗档案的管理意识十分薄弱，致使医疗档案管理工作的不科学、不合理，造成医疗档案不能够完好保存利用。

四、提高医疗档案信息化管理的方法

首先，完善医疗档案的管理制度。医疗档案管理制度可以约束医护人员不良的工作作风，还可以提供基本的医疗档案管理模式，有利于医疗档案管理工作的效率，保证医疗档案信息的存储安全。其次，要提高对于医疗档案管理工作的重视程度，在很多医院忽视医疗档案的管理工作，虽然计算机技术应用到医疗档案管理工作当中，极大简化了医疗档案的管理工作，但是不论是管理人员还是领导仍然要重视医疗档案的管理工作。最后，要注重管理人员的素质，必须要有足够的医疗方面的知识，才能胜任此项工作，并将此项工作做好。

篇10

关键词：医院；档案管理；病历；医疗质量

病历不仅仅作为医院档案建设的主要内容，病历可以呈现出病人患有疾病的基本情况，及其诸多对医疗有用的材料。随着我国经济水平的日益发展下，数字化的不断发展下，电子化病历得到了蓬勃的发展，电子化病历可以及时的查找到患者的资料，然而也存在着一些不足之处，怎样处理好这些问题，是当前相关人员值得深思的问题。

1 医院病历档案信息化管理中存在问题

1.1 电子的档案的安全性不高

由于存在的安全隐患通常是电子档案存在的主要问题，而电子病历会保存患者很多的信息内容，特别是某些难以启齿的疾病，这样使这些患者不愿意他人知悉。因此，医院对电子化病历所具有的安全性提出了更多的要求，然而某些不法分子往往会窃取这些病历档案，用来销售给私销药物的一些商贩。这样就会形成一个“黑色交易链”，促使医院档案是否具有安全性提出了越来越多的要求。与此同时大部分医院档案系统在登记的过程中没有较高的门槛，文件不经过加密，这样就致使病历档案所具有的安全性不能得到保障。

1.2 软件不够完善、硬件条件差

医院的档案管理一般不是由专业人员管理的，所采用的系统也是通用的系统，文件缺失加密的能够，同时硬件设备也是一个重要的问题，硬件上包括服务器、计算机、网线等。在医院采购这些终端设备时，容易高价买到了便宜货。软件的硬件的问题为医院系统带来的两个难题一种是抵御入侵和病毒的能力^差，另一方是因为系统存在漏洞，容易造成系统崩溃，终端电脑死机等情况。

1.3 电子病历的法律地位不明确

电子档案是医院一方单面编写，单方面使用的文件，但是其内容确实记载病人的情况，在一定的意义上侵犯了病人的隐私权和知情权。所以医院应该征得病人的同意，但是很多医院忽视了这一问题，导致医患问题发生，但是在法律上病历属于法律定位不明确，所以不好处理以及判决，但是病历不属于盈利的性质，而是为了病人的健康所设立的，所以病历的性质难以说明。

1.4 病历档案不统一

病历档案不统一的问题其影响主要在病人转院之后，两所医院的病历文件格式和解码格式不同，这就造成了病历不能在不同医院中出传递。但是我国的有关监管部门没有要求所以医院必须采用一种档案管理系统，这就造成了各个医院在档案管理上各自为战，这样的现象不利于医院之间信息的传递，以及相互的合作，所以需要一个统一的档案管理方法。

1.5 病历档案管理的人不够专业，或者特殊标号

病历档案的使用时和编写者一般由主治医生或者护士长编写，他们对计算机操作技术需要加强。另一方面对于一些比较复杂的医学名词，如果规范书写，需要浪费大量的时间，所以医生为了保证为病人的治疗时间，在在病理上用一些特殊的标号表示症状，这种方式虽然能提高速度，但是如果这样的病历档案其他医院难以看懂，病历如同天书，无法解读。所以这就造成了一个很大的矛盾，一方面要加快档案编写的的速度，另一方面又要保证病历的规范性，这就给档案建立提出了很大的难题。

2 完善医院病历档案信息化管理的措施

因为我国病历档案在建立信息化的时候起步较晚一些，这样就和一些发达国家存在一定的差异性。病历档案信息化在实际建设的时候具有一定的繁琐行，因此医院应当依据实际情况做好相应的优化，从而为促进医院可以得到健康的发展而提供保障。

2.1 正确处理纸质档案与电子档案管理的关系

目前，大部分医院的病历档案依然还有这纸质和电子管理一起的现象，这样就要求相关管理人员需要对其做好统一的管理，并不断对纸质档案技术的研究上，对其信息化管理不断优化，为二者可以在一起使用提供保障，确保医院病历档案信息可以达到完整的效果，建立完善的档案管理机制，科学确保医患双方的基本权益。

2.2 注重电子档案管理人才的培养

由于档案信息是集于数字化、文档的基础上建立的，这样就要加大培养人员的力度，诸多国家的相关实践可以看出，对电子文件的“单套制”要求慢慢成为了一件“刚性要求”。还有一些国外发达地区已经慢慢促使电子文件达到“单套制”的管理效果，对我国来说是重中之重的事情。只有培养出更多的复合型人才，才能够符合医院信息化建设的要求。

2.3 完善医院信息化设施建设

重点抓数据库建设，数据库是存放信息资源的仓库，是整个计算机信息网络的核心，网络安全将成为影响档案信息化管理的主要问题。档案信息的上网管理及其安全性，可靠性等问题，日益突出。制定严格的档案信息化安全保密制度，强化从业人员的安全保密意识和安全防范技能。

2.4 建立医院档案信息一体化管理模式

档案管理落实到每一个环节，层层递进，保证电子文件的形成部门、档案部门、计算机与信息管理部门三结合的方法，确保档案信息化管理不露项，合理配置与科学管理，强化体制变革问题，将档案信息化管理上升到国家战略管理的层面，统一制度、统一规范、统一要求、实现电子公文处理程序化、标准化、制度化。

2.5 加快推动病历档案信息化进程，确保能够更好的对其进行开发利用

当医院在发展的形势下，需要应用已有的优势，最大程度发挥出自身的价值，并把病历档案使用到实际工作中，为医院各个方面的工作效率带来益处，将医院的综合实力加以提升。与此同时，医院还需要对病历档案加大开发力度，真正意义上发挥出档案最大的价值，促使可以为医患双方带来更多的益处。

结束语

通过以上内容的论述，可以总结一下几点结论：（1）电子病历没有较高的安全性；（2）某些档案设备在实际管理的时候依然存在较多不足之处；（3）病历的法律还没有明确自身地位，虽然对医疗带来益处，但是却侵犯了患者的权利；（4）不同医院之间没有形成统一的档案，对信息交流带来不便。依据上述问题，医院应当加快立法的脚步，并成立相应的档案管理部门，一些部门还积极鼓励医院使用统一的标准。不断研究出一种可以快速书写病历的手段，优化病历管理，从而促使病历可以为患者带来益处，早日康复。

参考文献

[1]郑文斌.医院病历档案管理存在的问题及对策[J].兰台内外，2016（06）.

[2]张友.医院病历档案管理的有效对策探析[J].大家健康（学术版），2016（04）.

篇11

办公自动化的概念及特征

办公自动化的概念。办公自动化，顾名思义，就是利用计算机、互联网技术等现代信息技术对办公室的日常行政工作以及相关信息进行信息化的处理，从而实现信息的快速存储、传输以及接收等的办公效果。办公自动化是建立在现代信息技术飞速发展的基础之上的，演变至现在可以利用云计算和大数据技术进行数据分析。

办公自动化的特征。首先，办公自动化的信息传输、接收和存储比人力的办公效果更加有效率。因为医院的整个办公系y较为复杂，不同的部门所需要的信息也不同，所以在医院办公过程中涉及的部门较为多和杂，而办公自动化就可以节约办公人员的时间，在通过计算机在网上实现轻松便捷的办公，节约了纸张的同时，也节约了时间，让医院的办公效率更加高。办公自动化不仅仅是方便了医院的工作人员，也方便了就诊的病人，让病人不用花时间跑遍着整个医院办各种手续，因为各部门的办公系统是协调统一的。

其次是办公自动化能够优化医院的资源配置，建立起资源共享的有效机制。档案管理的是极其复杂的一个过程，办公自动化能够利用计算机以及云储存功能实现档案管理的规范化和科学化，保证随时可以调出任何一位医护人员或是病人的档案，而这种云储存是可以实现医院所有部门共享的一种服务器的存在，能够快速查找到想要的资源。不同的部门之间可以通过办公自动化实现资源的共享，有利于最大限度实现资源的优化配置，保持了医院工作的协同。

最后，办公自动化还可以帮助医院实现无纸化办公效果，节约传统的纸质化档案的空间占有，防止档案的损坏。

医院档案管理的现状

虽然我国的医院档案管理工作中已经引进了办公自动化的系统，但是再具体的操作实施中，由于各种原因还存在着很多问题亟待改善。

医院档案管理工作者的信息化素质较低，阻碍了办公自动化的实施。真正的档案管理的办公自动化不仅需要工作人具备较为完善的档案管理知识以及各种医学知识，还需要档案里人员具备较高的信息化素质。在传统的档案管理工作中，医院档案管理者可能在前两者的素质上已经达标，但是在信息化技术，如，互联网技术的应用上还存在很大不足。由于计算机简单的硬件操作技术不过关，导致一些管理人员不习惯于使用网络进行日常办公，不会使用新媒体平台进行信息等，这些都是阻碍医院档案里办公自动化的重要原因。

医院的办公自动化基础设施不完善。简单的计算机的配备只是医院办公自动化的初级阶段，但一些医院认为办公自动化就是简单的连接网络，实现网上办公即可。但这只是办公自动化的初级阶段，真正的办公自动化还需要进行各种局域网的建设、网络线路的完善以及建立属于院方自己的服务器，这种软硬件兼具的基础设施目前在我国还有许多医院未达标，距离真正的办公自动化还有很大的距离。

许多医院的管理方式存在不规范的档案管理存在不规范的现象，从很大程度上降低了档案的检索效率。由于档案号的乱用、卷总分类混乱而引起的档案管理问题比比皆是，这些问题都在一定程度上加大了办公自动化推进的难度。

办公自动化环境下医院档案管理的具体策略

提高医院档案管理者的自动化管理素质。作为医院档案管理的工作人员应该从档案管理的专业知识以及现代信息技术的掌握两方面入手来提高自身的工作效率。

首先，严格按照档案管理的标准来规范自己的工作行为，保证有序存档，才会提高检索档案以及抽调档案的效率。档案管理者要在实际工作中不断积累档案管理的技巧，实践出真知，也是检验真理的唯一标准，因此，在实际工作不断完善和提高自己的档案管理技能是非常必要的，也是推进办公自动化所必须的。

其次，档案管理者要不断加强自己对计算机、互联网技术的掌握，才能适应办公自动化环境下的档案管理需求。医院也可以通过集中的办公自动化培训来提高员工的办公自动化技能，员工熟练掌握现代化信息技术是医院档案管理走向办公自动化的前提。

制定规范化的档案管理制度。办公自动化需要在一个健全的管理体制下运行才会将其的优势得到最大发挥。规范化的档案管理制度是医院各部门实现办公自动化正常运行的基础保障。为了防止越权问题的出现，文件管理和档案管理的标准必须进行明确区分，而且要制定统一的格式和标准来确保不同接口类型的档案顺利归档。

篇12

医院里收集的病历或者病案，是指医务工作人员在对患者进行诊断的过程中形成的文字、图表、符号、切片、影响等资料的总和，之后经过整理加工形成的科学真实的医疗卫生档案。用来客观地、连续地、完整地记录病人的诊断过程及其病情的变化。精神专科医院由与自身的特殊性，病人档案也具有特殊性，特殊是病人的隐私更是重中之重。

一、精神卫生医院的病历档案的特殊性

（一）病历档案来源具有特殊性。与一般医院的病人相比较，精神科的病人都是被动就诊的，通常情况下都是由家属或者监护人陪同进行诊断，显而易见，形成的病历也就是和其它病人的病历不太一样。因为就诊时，精神科的病人的可能会有意识混乱的情况出现，一般在就诊的过程中，医生都会咨询陪同病人一同前来的家属或者监护人员，这就要求形成病历档案信息具有真实性。在就诊的每一个过程中都要特别注意，如果有一个环节出现问题，那么病历档案就失去了它的作用，并且可能会为以后的治疗带来误导。

（二）病历档案的制作具有特殊性。病历档案是患者在医院就诊过程中形成的医疗记录，它要求真实、严谨并且具有法律效应。所以医院档案管理人员在制作医疗档案时一定要严格按照相关的规定操作。例如就诊者必须要有陪护人员（监护人或者家属）；患者在就诊前必须提供有效的身份证明；在形成档案时必须如实的填写以往病史；病人档案必须要有专门相关的人员进行管理。精神卫生医院的病人档案与一般患者的病历档案也是有很大的区别的，里面要涵盖很多项内容：患者以及陪护人的姓名及其关系、以往病史、家族病史等。接诊医生对患者不仅要做体格方面的全面检查还要对精神方面检查，先做出一些初步的诊断以及相关的处理意见，形成书面文字后向患者陪护人员解释清楚后，由陪护人员签字。提醒陪护人员预留一张初诊卡号，方面后续的治疗。已经形成的病历档案，不得修改。

二、病历档案的管理

（一）医院的病历档案直接关系着平常百姓的身心健康以及疾病防治，所以如何管理病历档案问题越来越受到重视。一般的病历有两个方面的内容；物质部分和资讯部分。前者是纸张文字，是医院所有，后者是患者的个人资料，这是一直属于患者拥有的，除非患者放弃拥有权。由于医院的病历档案信息实用性强，利用率也很高，所以要求档案整理人员应该在最短的时间内收集、分类、整理、编码、存储等，于此同时，病历档案管理人员有目的的筛选出那些有价值的信息，及时向医院的上级、科室医务工作者反馈，这样便于领导进行业务方面的决策，同时为新药物的开发研究提供依据。

（二）病历档案主要是记录患者的就诊过程的，一份全面真实的医疗档案就是对患者的负责，同时也能体现一个医院的整体素质。要想面对每天数以千计的就诊者，高效的整理病历档案，就必须有一套标准化，规范化的流程，确保做到不缺、不漏、不少。按照国家的相关规定，一定要做好三级控制，医生先自检；主治，主任医师逐级检查，最后由委员会定期抽检。

（三）精神卫生专科医院不仅要做到上诉的一些措施，且根据自身的特点，患者的病历档案要专门设立一个部门专人保管，因为有些患者会有肇事肇祸的前科，这就要管理者要事先将患者的病历复印件送至医教科，并应盖上病历复印的专用章，出现调查病历的情况，借阅人需要在专用的借阅登记本上登记姓名，借阅日期，病史号，归还时间，及其用途。

三、精神卫生专科医院应保护患者隐私权

（一）医院的患者隐私权主要是指在患者就诊的整个过程中，病历上记载的文字及其形成的资料，影像等具有支配使用权。具体表现为：患有有权知道病情，诊断结果，治疗使用的方法；患者有权修改病上的错误信息；档案管理人员应对患者所患疾病保密；患者拥有公开患病情况的权利。患者如果选择公布自身的患病情况，表明患者放弃这部分的隐身权，但这必须是患者自身的行为，其他的任何人不得干涉。

篇13

档案管理是整个医院管理工作中必备的一项基本任务，也是为医院管理的整体规划和系统化管理提供数据和信息依据的根本保障。

1档案信息化建设的价值分析

当今的社会是信息化的社会，互联网为各行各业提供了更加方便而快捷的服务，也让档案管理工作在信息化的推动下能够更好的为人民服务。因为档案信息化建设可以为病人提供更加清楚而准确的记录资料，并且为他们建立非常详尽的病历，还有利于他们的后期查询工作，这就为病人转院或复诊提供了更加便利的条件，只要提供病人的姓名，便要轻松的搜索到他的所有资料，为医生的快速诊断提供了数据和信息依据。而且通过档案信息化管理，还可以使医院的各项管理工作走上标准化、系统化和规范经的状态，让管理层对医院的财务状况进行合理的掌控，对人动也有一个可靠的信息来源。因此，档案信息经建设不仅是时展的需要，更是提升医院综合性实力的需要。

2档案信息化建设的地位及意义

档案信息化建设不仅实现了整个档案管理工作的自动化，有利于各种信息的流通与共享，而且还在很大程度上促进了医生和患者关系的和谐性，在很大程度上减少了档案查询的时间，提高了办事效率。而且通过信息化的档案管理，使各项档案资料都进行了电子存档，确保了医院信息资料的安全性，提升了医院的整体服务水平，实现了医院效益的最大化。

2.1是社会生产力发展的结果

医院档案信息化建设是社会发展的产物，更是现代化建设的必经之路，要想提升医院的综合竞争力，就必须加强档案管理工作，以适应新时展的需要，要充分利用计算机网络平台来为档案信息的储存及交互功能服务，这样就可以在很大程度上使医院的各项工作变得更加的简单，既节约了人力、物力和财务，又实现了各个环节的有效衔接，在给医院工作带来很大便利，创造更大效益的同时，更方便的患者和家属，取得了医、患双方的共赢。

2.2有效的提高工作效率

医院每天都会有非常庞大的数据信息需要更新，如果采用传统的档案管理，就会是一项非常繁重的工作，而在档案信息化建设中，只要档案管理工作者能够掌握电脑知识，并进行熟练的计算机操作，就可以让繁重的档案整理及归档、分类等等工作得以简化，大大的提高了工作人员的工作效率。

2.3提升医院的综合竞争能力

在社会的不断发展中，医院的竞争也越来越激烈，而医院管理除了要具备医学技术与专业技能之外，还要把综合实力进行有效的提升，而档案信息化建设就是在改革开放的大潮下，应运而生的，通过档案信息化建设，可以让医院的许多工作环节得到优化和整合，有效的节约了资源，提高了效率，也使医院的综合竞争能力得到了保证。

2.4为医院的发展提供信息参考

医院档案信息化建设可以把医院的各项信息资料进行长期的保留和存档，当需要的时候，就可以快速的进行档案的提取，为各个部门的需要提供查阅和参考数据。而且当上级管理部门需要数据统计时，就可以省去许多人力方面的资源，能够运用计算机网络来进行各项信息搜集和整理，有利于各项方针、政策的制定。

3结束语

总而言之，从当前我国医院档案管理的现状来看，传统的档案管理工作已经不能适应新时代的变化，档案信息化建设在医院的发展中所呈现的价值和占据的地位越来越重要，它不仅可以为患者保存更加详细而准确的病历资料，方便他们快速就医，而且还能为医院的人事管理工作提供可靠的信息支持，使档案管理程序变得更加简单而快捷，提高了医院服务的质量水平，更进一步的推动医院工作的快速发展。

参考文献: