手卫生的目的和意义范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇手卫生的目的和意义范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

一、畜牧兽医卫生方面存在的主要问题

1.当前畜牧兽医卫生状况极为恶劣，污染十分严重，极易造成疫情传播。

2.一部分畜

牧兽医行业从业人员，不能提供医院出具的身体健康证明，也就不能排除其患有人畜共患病的可能，因而潜存着疫情发生传播的危险因素。一是现有的畜牧兽医队伍中，非专业人员的比例较高，专业素质不高；对专业技术人员业务培训不够，业务技能较低，工作的效率和质量不高。二是现有的专业技术人员由于大多数长时间在同一岗位工作，知识单一，面不宽，结构老化。存在一般专业人员从学校毕业参加工作以来，就没有参加过培训，知识没有及时更新的现象，无法适应新形势；三是有的畜牧兽医人员，处理实际问题显得方法不多，思想解放程度不够，思维方式比较单一，在执法过程中存在有法不依、检疫监督不规范的现象；四是政治素质不高，有的上班时间，不思工作，没有强烈的责任心和事业心，更谈不上奉献精神。

3.市民认为现杀活禽新鲜、安全，愿意购买、食用农贸交易市场上现杀活禽的消费意识，为农贸交易市场现杀活禽提供了市场。

二、现存畜牧兽医卫生状况带来的不利影响

1.增加了高致病性禽流感等重大动物疫病防控工作的难度。从近几年来高致病性禽流感等重大动物疫情暴发、流行的情况看，多始发于饲养条件差、管理粗放、环境卫生恶劣的养殖场，因此卫生状况低劣的养殖场潜伏着很大的不安全因素。并且，卫生条件差还影响消毒、免疫、粪便污物无害化、封闭管理等防控措施的效果。

2.给突破畜禽及畜禽产品国际贸易绿色壁垒带来巨大压力。众所周知，我国自70年代以来，已发生多起出口日本、东南亚和欧洲等国的禽产品，因有毒有害物质、农药残留超标被退货。自1996年8月1日起，欧盟作出禁止从我国进口禽肉的规定后，随之产生了一系列反应，使我国的畜禽产品在其他进口国也受到遏制，出口价格是一降再降，这不仅影响外贸声誉，造成巨大经济损失，而且使我国的畜禽及畜禽产品失去了巨大的国际市场。据了解，欧盟已将注意力集中在对我国药物残留控制体系上。如若我们的畜牧兽医卫生状况再得不到有效的改善，将很难使欧盟解禁对我国畜禽产品的限制措施，打开欧盟国际市场。

3.直接威胁着人类的身体健康。规模化畜禽养殖场、畜禽屠宰场及畜禽产品加工厂的畜禽粪尿、臭气、废气物和噪音，直接扰乱居民生活，影响人类健康。畜禽粪尿、畜禽产品加工污水的任意排放极易造成水体的富营养化，致使水源污染，不但对我们自身身体健康造成危害，还给子孙后代的健康留下了很大隐患。畜禽粪便排泄物和畜禽产品加工污物是人畜共患病毒的载体，极易造成人畜共患病的传播。

4.阻碍了环保型社会和社会主义新农村建设的步伐。较差的畜牧兽医卫生状况及畜牧业带来的严重污染，影响着环保型社会和社会主义新农村建设的进程。

三、对策和建议

1.各级畜牧兽医行政管理部门要通过多种方式大力宣传《动物防疫法》、《动物防疫条件审核管理办法》等相关的法律法规，提高政府相关部门、企业老板、动物产品经营者以及畜禽饲养者等人员对畜牧兽医卫生的认识，加强对畜牧兽医行业从业人员的培训教育，要求其认真学习《动物防疫法》等相关法律，并遵守规定。

2.政府相关部门在科普知识宣传中，要加重畜禽产品科学消费方式的宣传分量，彻底改变市民现杀畜禽新鲜、安全、无疫病的错误消费意识，令其充分认识到在农贸交易市场上现杀畜禽带来的潜在危害。

篇2

但是，小倩的幸福生活在她9岁那年戛然而止。那年，小倩的母亲王秋华因为嫌丈夫刘心财不会赚钱而离家出走了。刘心财贷款买了一辆二手人力三轮，在县城里拉客。他把小倩母女都接到了县城。刚开始王秋华还比较满足，但和周围那些不如自己漂亮却比自己有钱的女人相比，王秋华就觉得自己亏了，她把回娘家当成了家常便饭。

1997年的春节，刘心财租了一辆农用车去接王秋华。车门一开，小倩就狂奔过去扑向妈妈，妈妈却冷冷地推开她说：“哪来的丑丫头，有没有点规矩?”

小倩傻了，瘪着嘴想哭。刘心财忍不住质问妻子：“小倩想妈妈都想疯了，过年都不回家，你安的什么心?”“你那也叫家?窝囊废!”她索性把小倩推得远远的。刘心财只好抹着眼泪，一把拽住小倩往回走。

刘心财病倒了。小倩把饭碗端到爸爸手里说：“爸爸，我长大了，一定会好好孝敬你的。”

春节期间生意好，刘心财的身子稍稍能动弹，就起早贪黑出去拉客。爸爸一走，小侍就骑着自行车往外婆家跑，但妈妈不在。她给外婆跪下来，要她说出妈妈的下落，她得知妈妈去江油了。

元宵节一早，爸爸出去后，她就留了张字条，骑着自行车出发了。

从剑阁到江油的班车很多，小倩就按着它们的方向走，有岔路的地方就看路牌上的指示。百余公里的路，她花了差不多9个小时，脚底都打起了血泡。入城时，霓虹灯已经开始闪烁了，她拿出妈妈的照片，边走边问……

夜深了，小倩把自行车放在墙根下，蜷缩在一旁瑟瑟发抖，结果被巡警发现了。第二天，小倩被遣送回了家。但警察答应帮她找妈妈。

在江油警方的帮助下。1997年3月7日，小倩终于在江油市南郊一家电子厂见到了妈妈。当着警察的面，妈妈把小倩搂在怀里说：“乖，听话，妈妈过段时间就回来。”但妈妈还是没有回来。

1999年7月的一天，13岁的少女刘小倩又骑着自行车去了江油。可是，妈妈已经不在那家厂干了。

历经艰辛唤不回狠心的娘

2000年9月6日，王秋华回到了剑阁县城，找到刘心财，办了离婚手续。国庆节，王秋华就在江油举行了婚礼。

但这一切，小倩并不知道。刘心财不想告诉他，是怕对她的打击太大。2001年9月，小倩读初三了。对母亲完全失去信心的她，意志越来越坚强，学习成绩跃到了全年级前三名。刘心财心里喜滋滋的。他白天拉客，晚上还去一些建筑工地当钟点工。

2001年10月的一天，刘心财开始咳嗽，越咳越凶。渐渐地痰中带血，浑身无力，他不得不去剑阁县人民医院检查，已是肺癌晚期!刘心财无钱治疗，只有吃止痛药，实在不行就打止痛针，照样拼命干活。

2001年11月的一天下午，他在拉客途中，突然摔了下来。他知道自己的时日不多了，这才叫来小倩，要她再去江油找妈妈，要妈妈来剑阁见上一面。

可是，王秋华的态度仍然十分冷淡。“我们婚都离了，他还有脸来找我?”“什么?你们离了?”小倩喃喃地说。突然，小倩跪下了，“不管怎么说，爸爸都快要死了，他想见你一面，行吗?我求求您了!”看着小倩可怜的样子，王秋华欲言又止。王秋华的丈夫钟连成却猛咳一声嗽，王秋华的态度又生硬起来，叫小倩滚。

三天后，刘心财找来了表哥冯明俊，他拿出自己一生的积蓄一张5000元的存折，把小倩托付给他。2002年1月9日，刚满40岁的刘心财，带着满腹的辛酸和牵挂离开了人世。

父亲死后，小倩的性格变得无比孤僻，一个可怕的念头，在小倩的脑海里猛然产生了。 学校开学后，小倩住校，她用10元钱买了一把砍刀。在妈妈家附近找了个10元一夜的小旅馆住下来，第二天下午4点钟，她就偷偷地爬上王秋华家门前的香樟树等待机会。

6点半，见钟连成出门了，小倩这才大胆地下了树，去敲母亲的门。“怎么又是你?你来干吗?”王秋华大惊失色。“我没有钱了，向你要一点。”毕竟是自己的母亲啊。她还想试探一下。“我哪有钱?我还不是靠他在养活。”顿了顿，她又说，“你回去吧，以后我想点办法，不要再来了。”

其实，王秋华说的是实情，但她没说明白，小倩也没有听明白，她以为母亲继续用“以后”来敷衍她。她狂叫一声：“你这个狠心的娘啊!”顿时泪如雨下。紧接着，砍刀从她的腰间抽了出来……

这时，钟连成恰好赶回来了，一把夺过小倩手里的刀，将她重重地踢滚在地上。小倩从地上爬起来，绝望地离开了江油。

宁做二奶也不要百万遗产

这年6月，小倩以优异的成绩考上了剑阁中学。为了减轻表叔一家的负担，小倩利用课余时间拾废纸，周末卖报纸换钱来维持自己的生活费用。

2005年7月，19岁的刘小倩考入了毗邻江油市的西南科技大学。这时的她，出落得亭亭玉立，美丽大方。村干部送来了1万元钱，告诉她是她母亲送给她的。小倩叫那位村干部把钱送回去，她说：“我早就没有母亲了。”

虽然有了5000元的助学贷款，但表叔冯明俊一家却再也无力为小倩拿钱读书了。小倩只好靠做两份家教和一份每天给小区居民送奶的工作来寻求自救。最困难的时候，她还去帮人冒名顶替献血。

但是，小倩所做的一切努力，却难以承担大学费用。在求学校宽限学费的同时，小倩四处借钱，四处碰壁。这时，一名傍大款的女生想给小倩也介绍一个大款，被小倩严词拒绝了。

为了挣钱读书，小倩经常旷课，大二结束时，小倩已有三门功课不及格，连续补考了三次。2007年暑假，小倩辛苦了两个月，还是没能赚回大三的学费，走投无路的小倩，不得不接受贵州那位女生的建议，很快成了江油一位地产商的情人。

令她意想不到的是，2007年12月9日，母亲王秋华却派人来学校找到她，说她生命垂危，无论如何要见刘小倩一面。

原来，2006年3月，钟连成因车祸离开了人世，留下的饲料厂就由王秋华经营。

2007年11月，王秋华被江油市人民医院确诊为肺癌晚期，在忍受癌症剧烈疼痛的时候，她觉得自己对不起前夫刘心财和女儿小倩。她找来了刘小倩，想把自己存入银行的102万元人民币交给小倩继承，以弥补自己这十几年来未尽的母爱之责。

篇3

作者：杨红英 单位：浙江省宁波市康宁医院

医务人员应完成手卫生次数为266人次，实际按六步洗手法正确完成手卫生次数为80人次，手卫生依从率为30．08％，不同岗位医务人员手卫生依从性不同岗位医务人员手卫生依从性不同。其中检验人员手卫生依从率最高（63．64％），护士其次（36．28％），均明显高于医师（25．40％），护工的依从率最低，仅为17．74％。不同岗位医务人员的洗手依从率差异有统计学意义（χ2＝11．354，P＝0．001）。　不同科室医务人员手卫生依从性检验科的手卫生依从率最高达63．64％，心理科病房为46．74％，门诊的手卫生依从率仅为17．95％，为各科室最低。心理科不同部门医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（χ2＝23．109，P＝0．000），　不同操作前后医务人员手卫生依从性医务人员不同操作前的手卫生依从率为13．06％，远低于操作后的35．14％。查体输液后手卫生依从率为32．89％，显著高于接触患者前（11．84％），差异有统计学意义（χ2＝28．463，P＝0．000）。发药、喂食操作后手卫生的依从率为31．58％，显著高于发药、喂食前的15．79％，差异有统计学意义（χ2＝20．434，P＝0．000），而接触病房物品后的手卫生依从率40．91％，亦是明显高于接触前的13．64％（χ2＝21．232，P＝0．000）。　不同操作后医务人员手卫生依从性不同操作后医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（χ2＝102．283，P＝0．000）。如表3所示，医务人员接触患者黏膜、破损皮肤后的手卫生执行情况最好，依从率为85．71％，其次为接触患者患者血液、体液后，依从率为77．78％，两组依从率接近（χ2＝0．045，P＝0．823＞0．05）。2．6　影响手卫生的多因素分析运用多因素logistic回归分析，分析医务人员一般情况（性别、年龄、职称、学历、职业、操作类型）与手卫生的关系，发现性别、年龄、学历、职业、操作类型为手卫生的影响因素。

多数调查均为综合科室，而本调查对象主要为心理科的医务人员，研究对象不一致。本次调查还发现护士手卫生依从率最高，医师手卫生依从率较低。最低的是护工、保洁人员及心理咨询师，护士掌握正确洗手方法、每次接触患者前后及无菌操作前后洗手率均明显高于医师和医技人员，和国内其他调查结果一致。这主要与本院护理部更注重护理人员具备防护意识以及具备手卫生知识有关。国外的研究结果则恰恰相反［6］，Abd　Elaziz　KM等研究医生手卫生的的依从率为79．2％，明显高于护士的65．4％。可能与国内心理科起步较晚，医师严重不足，医生临床任务繁重，在一定程度上忽视了手部卫生有关。另有一种误解，认为就诊的病人仅有心理问题，往往忽视其还有可能伴有躯体疾病，进而忽视了洗手。护工和保洁人员依从率最低，可能和以下因素有关：①工勤人员文化素质偏低，对手卫生知识的理解不够，对手卫生在医院感染控制中的重要性认识不足；②医院对工勤人员手卫生知识的培训不到位，存在洗手方法不正确，洗手后未用一次性擦手纸及时擦干等；③工勤人员流动性大［7］。不同科室医务人员手卫生依从率属检验科最高，其次为心理科病房，门诊最差。主要原因：①检验科人员接触主要为患者体液，可能具有传染性，检验科人员具有更高的警惕性；②检验科为医院感染高危科室，为医院重点监测的科室，医务人员的手卫生意识较强；③配有速干手消毒剂，便于医务人员随时进行手消毒；④门诊的手卫生依从率最低，病房医护人员每次接触患者前后、无菌操作前后洗手率明显高于门诊，说明病房医务人员总体上比门诊医务人员手卫生观念强，具有自我防护意识和预防交叉感染意识。

当然，门诊医护人员手卫生依从率低，也和门诊工作量大，就诊病人多，往往导致医护人员不能认真洗手，无法完成六步洗手法有关。调查显示，心理科医务人员更注重操作后的洗手。这和国内多数调查结果一致［8］。主要原因是医务人员更注重自我保护，没有认识到手卫生的目的是双向防护，既要防止病原菌从患者传播给医务人员，又要防止病原菌从医务人员传播给患者［7］。只有做到双向保护，才能真正的减少和避免手卫生造成的医院感染。这也是以人为本的现代医院感染学预防理念。总之，本院医务人员的手卫生依从性不容乐观，今后应树立医务人员的高度责任心和双向保护意识，从源头上预防和控制医院感染，保障医疗安全。加强医院感染和消毒隔离知识培训，加强手卫生的监督监测，增强洗手意识，规范洗手方法，加强手卫生技能训练，定期主动监测其手卫生质量，完善手卫生设施，配备足够速干手消毒剂，不断改善医务人员洗手条件，有效提高医务人员手卫生依从性，减少医院感染，提高医疗服务质量。

篇4

手卫生是有效预防和控制疾病传播的最基本且简便易行的措施。防止医院内感染最重要的措施便是严格执行手卫生。较多的研究表明，医务工作者双手的细菌数量及种类均较其他人群多，而且在平时的诊疗工作中，直接或者间接传播疾病的危险性比空气更加严重[1]。由于精神病专科医院的特质和服务对象的特殊性，使得病房多为封闭式管理，同时空气流通可能不畅，患者多是长期住院，机体对于外界微生物的抵抗力较差，患者之间发生交叉感染的几率较大[2]。但是有学者研究发现，精神病专科医院医护人员手卫生意识较为淡薄，洗手依从性较低，可能为医院交叉感染及院内感染发生的潜在因素[3]，本研究旨在调查精神病专科医院医护人员手卫生的知晓率及执行情况，制定相应的措施，提高手卫生的依从性，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 对在我院工作的医护人员共138例进行调查，其中53例医生，85例护士。

1.2研究方法

1.2.1手卫生知识知晓率调查 自制有关手卫生知识的问卷进行调查，问卷内容包含手卫生的概念、六步洗手法、正确使用消毒剂及卫生设施等。共发放调查表138分，有效回收138份。

1.2.2手卫生执行情况调查 对于医护人员进行随机抽查、隐蔽式现场观察等方法进行调查，评价标准按照国家卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》进行。观察和记录医务人员操作时手卫生的执行情况。

2结果

2.1医生、护士对手卫生相关知识知晓情况比较 由表1可见，医务人员对手卫生知识认知不足，知晓率最高的为六步洗手法，最低的为手卫生设施相关知识，护理人员对于手卫生的知晓情况远远高于医生，两组人群间差异有统计学意义（P

2.2医生、护士在重要时刻手卫生执行情况比较 由表2可见，医护人员手卫生执行最差的时刻为接触患者前，医生和护士手卫生总执行情况差异无统计学意义（P>0.05），护士在接触清洁物品或无菌操作前、接触患者后及接触患者环境后等手卫生执行率显著高于医生群体，差异有统计学意义（P

3讨论

医院感染指的是患者入院前没有而入院后获得的感染，也包括出院后48 h之内发生的感染[4]。有报道显示，精神病专科医院是医院感染的高危场所，其医院感染发生率可高达10%。远远超过同一时期其他医疗机构的平均水平。手卫生作为控制医院感染最可靠和最重要的措施，其简便、可行，能够有效预防和控制病原体的传播。有学者研究发现，精神病专科的医护人员对于手卫生知识的知晓率较低，且在日常t疗诊疗活动中，手卫生的执行情况不乐观，缺乏对手卫生准则的了解。在调查中发现超过70%的医护人员认为平时接触的都是精神病患者，没有什么传染病，因此也就淡漠了平日里手卫生的重要性[5]。而实际上由于精神病患者的特殊性，使得其行为活动异常、生活自理能力及自我保护能力均有所下降，加之长期应用抗精神药物，住院周期长，使得机体对外界抵抗力降低，处于半封闭环境中，活动范围小，其医院感染的几率大大增加[6]。

本研究结果显示：①医务人员对手卫生知识认知度还有待提高，六步洗手法知晓率最高，手卫生设施相关知识知晓率最低，护理人员对于手卫生的总体知晓情况远远高于医生，两组人群间差异有统计学意义（P0.05），护士在接触清洁物品或无菌操作前、接触患者后及接触患者环境后手卫生执行率显著高于医生群体，差异有统计学意义（P

综上，精神病专科医院医护人员手卫生知晓及执行情况均有待提高，医院应该加强手卫生相关管理及考核，提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率。

参考文献：

[1]杜菊梅.精神病专科医院手卫生执行率调查分析[J].包头医学院学报，2015，31（02）：133-134.

[2]魏爱荣，武苏.精神病专科医院医护人员手卫生认知及影响因素的调查[J].贵阳中医学院学报，2012，34（04）：209-211.

[3]段佳琴，张丽娟，郝金金.精神病医院护理人员手卫生影响因素及对策[J].医药前沿，2011，01（24）：31-32.

[4]田素芳.医务人员手卫生的行为干预与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2888-2889.

篇5

手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法[1]。医院感染科是医院感染的高发区，做好手卫生预防和控制方面的工作，有利于避免医护人员受到疾病的感染。如果医护人员受到了疾病的感染，就会导致医院感染的爆发，会对患者的身体健康造成严重的影响[2]。因此，对医护人员的手卫生给予高度的重视，并且采取积极有效的措施提高医护人员手卫生的依从性，有利于做好预防和降低医院感染发生率方面的工作，有利于医院正常工作的开展[3]。为了做好相应的研究，我科将24名临床医护人员作为研究对象，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我区某医院24名2015年6月至2016年6月期间的临床医护人员作为研究对象，并且将其随机分为了观察组和对照组，每组12名医护人员。观察组拥有男性医护人员5名，而女性医护人员有7名，年龄为21-43岁。而对照组拥有男性医护人员4名，女性医护人员8名，年龄为21-42岁。两组医护人员在年龄和性别方面并没有较大的差异，没有统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2 教育方式

对照组给予医护人员常规教导，而观察组则给予医护人员手卫生相关的健康教育工作。在进行工作期间，向医护人员进行分发宣传手册和在科室进行宣传海报的张贴。从而通过这种方式，指导医护人员时刻提醒自己要对手卫生方面的工作提高重视。同时，还要定期为科室的医护人员进行知识讲座的培训工作，定期培训刚上岗的临床医生、护生、其余医护人员及后勤人员等，同时制订相关培训考核制度。通过相应的考核对医护人员的培训效果进行观察。如果相关人员在考核的过程中存在着考核不合格的情况，则需要加强对医护人员的培训力度，并且对其做好补考方面的工作，以促进相关教育工作质量的提升。

1.3 观察指标

由研究组成员亲自设计手卫生知识理论考试内容，手卫生知识知晓设计调查表，正确洗手率考核表及医护人员手卫生依从性观察表。同时还要采用WHO手卫生依从性观察表，对两组医护人员在研究期间手卫生情况进行记录方面的工作。

1.4 统计学分析

利用SPSS17.0软件分析本文中产生的数据，如果产生的数据数值P

2 结果

2.1 两组医护人员手卫生洗手正确率的比较

观察组的医护人员手卫生洗手平均正确率95.83%明显高于对照组的医护人员的手卫生洗手平均正确率58.33，两组医护人员的差异具有统计学意义（P

3 讨论

篇6

医务人员手上携带的病原菌是医院感染的重要致病菌[1]，医院感染控制是医院质量的核心之一，医务人员的手卫生是医院感染控制最基本、最直接、最经济、最有效的措施[2]。自2012年6月，我院召开“迎评三甲医院动员大会”后，为有效控制医院感染，提高医务人员手卫生依从性，医院感染办对全院员工进行了手卫生知识及相关医院感染知识的培训，并每周到病区进行不定期督查，对存在的问题提出整改措施，评价整改效果，做到持续质量改进。通过多层面强化，深入观察手卫生依从性的改善情况，取得明显效果，现报道如下。1资料与方法

1.1对象选择2012年7――12月本院员工，包括医生、护士、进修实习人员及工勤人员作为观察对象。

1.2方法

1.2.1完善手卫生设施院领导高度重视手卫生设施的改进，水龙头开关从手触式改为非手触式，水池边均配备干手纸，为洗手、干手提供了方便。在每个病室门口墙上、诊床边、治疗车、护理车、多重耐药菌感染患者床边、病历车等配备了有效、便捷的洁芙柔免洗消毒凝胶。

1.2.2强化培训医务人员对手卫生的重要性知晓率低，故依从性亦低，为此，医院感染办在全院范围内开展了“手卫生动员大会”，表彰了卫生耗材多、手卫生做得好的科室，编写了《医院感染管理手册》，人手一册，要求人人掌握，并多次向全院人员讲解手卫生知识，观看手卫生幻灯片，推选出“六步洗手法”能手，以节目形式在台前演示。在每个水池边均张贴了“六步洗手法”标准洗手图，在医院OA网上设置手卫生及医院感染相关课件，以科室为单位组织学习，并组织全院副护士长到医院感染办学习培训，回科室后进行二次培训。

1.2.3建立监控机制医院感染办监督检查是提高手卫生依从性的主要手段，对存在的问题给予指导并提出改进意见，方能做到持续质量改进。感染办为更好的对全院人员进行手卫生监控，增加人员配备，调动全院副护士长到感染办轮转，每周到相关科室进行不定期督查，各科室由感染监控小组人员全天监督，促使全院人员自觉遵守手卫生规范，不断提高手卫生依从性。

1.2.4每月召开手卫生用品消耗量反馈会感染办每月对各科室洗手液（肥皂）、干手纸、速干手消毒剂等手卫生用品的消耗量进行统计，并和上年度同期消耗量进行对比，纳入每月医院感染管理质量考核。同期对比过高或过低者（或根据出院病人数推算），调查核实后进行经济奖励或处罚。

篇7

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染以及在医院内获得，而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，同时，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。众所周知，引起医院感染的因素很多，大量的流行性病学调查研究表明，由医务人员手传播细菌而造成医院感染的约占30%，手污染是造成医院感染的重要传播途径之一，手卫生是关系到医患安全、医疗水平、医护质量的大事，认真的"洗手"，既保护了自己也保护了他人。因此，手卫生对预防控制医院感染、保障医护安全至关重要，"洗手"也是预防和控制院内感染最简单、最经济、最有效的方法[2]。本研究旨在观察护理人员手卫生在控制院内感染中的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取从2014年1月～12月我院的护理人员100例作为对照组，另随机选取从2015年1月～12月实行手卫生政策后我院的护理人员100例作为观察组，对照组护理人员中，男性6例，女性94例，年龄为24～48岁，平均（36.7±5.4）岁，护龄为1～15年，平均（7.6±3.5）年，观察组护理人员中，男性8例，女性92例，年龄为23～49岁，平均（36.9±5.1）岁，护龄为1～16年，平均（7.8±3.3）年，两组患者在性别、年龄、科室来源及护龄长短方面差异无统计学意义，具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2方法 从医院各科随机抽取，实施诊疗或者或者其他无菌操作之前实施现场采用。其具体的方法为：被检测人员并拢五指，用浸有无菌洗脱棉类的棉拭子于手指屈面从指根至指端反复涂查两次，且随之转动，之后使用无菌剪刀将其操作者手接触的部位剪去， 把棉拭子投入至含有10 ml无菌洗脱液地试管内，直到样液混均，而后取1 ml接种在营养琼脂类的3M无菌的纸片内，放置在37℃的温箱内培养48 h，并计数。

1.3判定标准 一类到三类环境下工作的医护人员手上的细菌总数依次是：一类≤5 cm2样品中含有的细菌群落总数、二类也是≤5 cm2样品中含有的细菌群落总数，三类≤10 cm2样品中含有的细菌群落总数，并同时没有致病菌的为合格。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

由表1可见，观察组护理人员手卫生检测合格率为98.0%，显著高于对照组人员的81.0%，差异有统计学意义（P

3讨论

目前影响国内护理人员手卫生执行的因素主要包括洗手设施配备不完善、工作过忙、清洁用品引起皮肤不适、无严格的监管措施等。采取针对性干预措施、强化医院感染管理相关知识、加强监督管理力度是提高护理人员手卫生依从性的最有效方式[3]。对于手卫生的实施一般采取以下措施能够有效的提高手卫生的合格率：①构建信息化平台建设：建立统一监督管理网络平台，上传各部门护理人员手卫生洗手执行率、认知水平测验结果，定期通报由于手卫生引发的院内感染安全事件；②成立专门的手卫生管理小组：有关专家组成护理人员手卫生专项管理小组，统一监管医院护理人员手卫生执行情况，定期对医院医护人员的手卫生进行抽查，发现问题及时改正；③制定严格的手卫生标准：确定不同级别医疗机构普通洗手率、消毒洗手时间、外科洗手步骤等精确数据，并进行严格考核。对于无法达到要求的个人及科室进行通报和处罚；④发放文件：规范性文件需要按照流程进行备案，并下发给相关部门。另外，政策主要起到战略指导性、普遍长期性作用，针对于不同单位，还需要特异性修订，不断在实践中探索完善；⑤完善消毒设备设施：医院应加大医院感染管理相关设施设备的资金设备投入，将患者安全置于首位，同时关注护理人员的自身利益，提供手部护肤用品，避免因清洁用品对护理人员造成的危害[4]。正确的洗手是为了清除手上的病原微生物，是阻碍通过医护人员的手接触病人而传播疾病的关键环节之一，因此医务工作者无论医疗、手术、还是护理的操作需要，都要认真洗手，防止外来菌的传播[5]。医护人员在工作中，如果因为不洗手或洗手不彻底，发生了院内感染，不但会给患者带来不必要的痛苦、延长病人的住院时间，而且也增加了医护人员自己的工作量，还影响医院病床的周转。而正确认真地洗手可以预防或减少院内感染的发生， 所以洗手是切断接触传播疾病最简便、最有效的措施之一[6]。

本研究结果显示：观察组护理人员手卫生检测合格率为98.0%，显著高于对照组人员的81.0%，差异有统计学意义（P

综上，规范化护理流程，实施护理人员手卫生政策，能够显著提高护理人员手卫生达标率，减少院内感染发生率，临床应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]孟春.护理人员手卫生依从性与院内感染关系的探讨[J].中外健康文摘，2013（50）：24-25.

[2]程珀，顾秀凤，钱昌，等.护理人员手卫生对控制院内感染的效果分析[J].中国医药指南，2012，10（13）：1-2.

[3]孙健.手卫生对于院内感染控制的政策分析[J].中国卫生产业，2016，13（04）：175-177.

篇8

【中图分类号】 R 179 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0600-03

小学生是处于生长发育阶段的学龄儿童,对各种有害因素的刺激比较敏感,因此养成良好的卫生习惯特别是洗手习惯,对他们来说十分重要。感染性疾病是导致儿童发病和死亡的主要因素。世界各国开展的临床和社区方面的研究证实了正确的洗手能够预防包括腹泻和呼吸道疾病在内的感染性疾病[1-6]。在我国,呼吸道感染和腹泻的发病率排在儿童各种疾病发病率的前2位[7]。为了解小学生洗手知识和行为现状,为开展小学生卫生干预提供依据,笔者开展了此次调查,报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层随机抽样的方法,在广东省某市随机抽取5所学校(洗手设备均为手拧水龙头,但均没有提供洗手液、肥皂、干手设施和纸巾),被抽中的每所学校的各年级各随机抽取9名小学生进行问卷调查。共调查5所小学学生238名,其中男生125名,女生113人名;平均年龄(10±4)岁。

1.2 方法 本次调查把一、二年级的小学生定义为低年级,三、四年级的小学生定义为中年级,五、六年级的小学生定义为高年级。由经过专门培训的调查员对调查对象进行封闭式面对面问卷调查,采用统一印制的调查表。调查内容包括学生的基本情况、洗手行为和洗手知识的知晓情况、获取洗手相关卫生知识的途径等。

1.3 统计分析 采用EpiData 3.0建立数据库,利用SPSS 10.0进行统计分析。

2 结果

2.1 洗手行为 自述饭前和便后洗手的学生超过90%,体育课后和打扫卫生后洗手的学生约60%左右,但喷嚏咳嗽后和抠鼻子后洗手的学生只有40%左右。便后、体育课后和打扫卫生后洗手的比例高年级高于低年级,随着年级升高,洗手比例有升高的趋势(P值均

自述不用洗手液或肥皂的学生占15%,经常用洗手液或肥皂的学生占50%; 不同年级使用洗手液或肥皂频次的差异有统计学意义(H=90,P

2.2 洗手知识 小学生对洗手可预防疾病知识的知晓率最高的只有44%;对洗手可预防疾病的知晓率高年级均高于低年级,差异有统计学意义;但男、女生仅对洗手能预防寄生虫的知晓率差异有统计学意义。见表3。

小学生对洗手过程中用流动水和用洗涤液洗手的知晓率最高,分别为87%和81%;对搓揉时间的知晓率最低,只有31%;洗手过程知识的知晓率高年级均高于低年级,差异有统计学意义;但男、女生仅对用洗涤液的知晓率差异有统计学意义。见表4。

小学生获取洗手相关卫生知识的途径主要通过教师和家长(72%,66%);其余依次为电视(22%)、书籍杂志(20%)、学校宣传(15%)、小区宣传(2%)、网络(2%)和同学(1%)。

3 讨论

本次调查发现,小学生饭前和便后洗手的比例较高,达90%以上,接近北京市宣武区小学生(91.4%)[8],显著高于西部地区(60.0%)[9],说明某市对于饭前便后洗手行为的健康教育活动开展较好。但用手捂着打喷嚏、咳嗽和抠鼻子后洗手的比例只有40%左右。细菌、病毒等病原通过打喷嚏、咳嗽和抠鼻子传到手上,再通过接触其他物件,就有可能导致细菌和病毒的传播,从而导致相关的呼吸道感染性疾病在小学生中暴发或流行。提示洗手行为的健康教育不能只局限于饭前便后洗手,应扩大到其他可能影响小学生手部卫生状况的行为。便后不洗手、上完体育课不洗手和打扫完卫生后不洗手学生所占比例,低年级显著高于高年级,提示对于低年级洗手行为的健康教育是重点。

单用流动水洗手对降低细菌污染作用不明显,用流动水和肥皂洗手能将手的卫生合格率提高到90%[10],使用洗手液的合格率更高[11],因此洗手时使用肥皂或洗手液是必要的。但调查发现,在洗手液和肥皂的使用上,只有50%的小学生在洗手时有使用的习惯,年级越高的学生使用的比例越高,女生较男生使用更多。提示学校应增设给学生洗手用的肥皂或洗手液,同时要根据小学生不同群体的生活习惯,制定相应的健康教育措施。

调查还发现,小学生对洗手有关知识的知晓率不高;有81%的小学生知道要使用洗手液或肥皂,经常使用洗手液或肥皂洗手的学生只有约50%。提示可能有31%的小学生的洗手知识未对其洗手行为和习惯产生影响,对于使用洗手液等进行洗手的卫生知识知晓率高于使用洗手液等洗手行为的形成率,与国内相关研究结果[12]一致。说明健康知识的了解并不等同于卫生行为的改变,提示洗手等卫生知识的健康教育还应继续深入开展,特别要重视“知识-态度-行为”三者的转变关系。

小学生的卫生知识主要是通过家长和教师获得,提示家庭和学校是小学生获得必要的卫生知识、树立健康的价值观、培养巩固健康行为的重要场所。因此,学校可以通过有计划、有组织地开展多种形式的健康教育活动来达到预防疾病的目的[13];同时向广大家长宣传儿童保健知识,让家长检查和督促孩子的卫生行为,使小学生养成良好的洗手等卫生习惯。

处于学龄期的儿童更容易接受卫生知识培训等健康教育,在日常生活中不断培养良好的卫生习惯,能够使习惯成为自然[14],成年后的卫生习惯改变起来比较困难,且不同年级小学生的实际情况不同。所以要为不同年级的小学生制定不同的健康教育内容,并制定各项卫生制度,对学生不良卫生习惯随时纠正,才能达到养成良好卫生习惯的目的。

4 参考文献

[1] LUBY S, AGBOATWALLA M, PAINTER J, et al. Effect of intensive handwashing promotion on childhood diarrhea in high-risk communities in Pakistan: A randomized controlled trial. JAMA, 2004,291(21):2 547-2 554.

[2] ROBERTS L, JORM L, PATEL M, et al. Effect of infection control measures on the frequency of diarrheal episodes in child care: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2000,105 (4 Pt 1):743-746.

[3] ROBERTS L, SMITH W, JORM L, et al. Effect of infection control measures on the frequency of upper respiratory infection in child care: A randomized ,controlled trial. Pediatrics, 2000,105 (4 Pt 1):738-742.

[4] AIELLO AE, LARSON EL. What is the evidence for a causal link between hygiene and infections? Lancet Infect Dis, 2002 ,2(2):103-110.

[5] AKYOL A, ULUSOY H, OZEN I. Handwashing: A simple, economical and effective method for preventing nosocomial infections in intensive care units. J Hosp Infect, 2006,62(4):395-405.

[6] LUBY SP, AGBOATWALLA M, FEIKIN DR, et al. Effect of handwashing on child health: A randomised controlled trial. Lancet, 2005,366 (9 481):225-233.

[7] 全国健康教育培训中心.生命知识与传播.长沙:湖南教育出版社,1991:18- 20.

[8] 邓秀莲,王伟利,刘士云.健康促进学校学生卫生知识及行为调查.中国校医,2004,18(1):52-53.

[9] 李游,余小鸣,王嘉.西部农村地区3497名小学生卫生知识与行为现状.中国学校卫生,2006,27(4):295-297.

[10]蔡旭玲,张冠群,黄锦谊,等.幼儿园儿童手污染及其消毒效果监测.中国消毒学杂志,2004,21(2):148-149.

[11]钟木香,徐润琳,杨劳荣,等.肥皂冼手与洗手液洗手的效果评价. 现代预防医学,2007,34(15):2 992-2 994.

[12]哈森高娃,金秀平,李绍山.通辽市小学生健康知识与行为状况调查分析.中国校医,2001,15(6):471-472.

篇9

多数医院感染是致病菌在患者之间或患者与医务人员之间通过手接触交叉传递，因此医护人员的手是病原菌最主要的传播媒介。本院于2013年2月成立“手护圈”QCC小组，运用柏拉图、查检表、鱼骨图等工具对参加手术人员采取手卫生整合管理策略，控制因手污染及无菌操作不规范导致的手术切口感染，取得了良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选取本院骨科2013年3月-2014年3月行内置物手术患者244例，男性134例，女性110例;年龄32～66岁，平均（43.2±11.5）。将244例行内置物手术患者按是否应用手卫生措施的整合随机分为对照组和整合组，各122例。对照组和整合组的年龄分别为（42.5±10.2）岁和（55.7±12.7）岁，两组在年龄、性别、手术部位、手术时间、等一般差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

以卫医发[2011]2号《医院感染诊断标准》为临床诊断依据。

1.3 方法

1.3.1 QCC培训 自2013年1月开始，由手术室护士长牵头，在全科范围内开展QCC活动，并先后派遣手术室各专科组长参加院级QCC培训。

1.3.2成立QCC小组 根据自愿参加的原则，完成圈员的报名，最后成立由8名护理人员组成的QCC小组，其中副主任护师1名、主管护师3名、护师3名、护士1名。通过民主选举，最后由手术室感控组长担任圈长。手术室护士长担任辅导员，用“头脑风暴法”产生品管活动的圈名――手护圈。

1. 4 现况调查与要因分析 统计本次参与244例行内置物手术患者的手术人员手部整合实施情况，采用“头脑风暴法”对管理中人、物、方法、环境4方面进行原因分析。详见鱼骨图（图1）

人 物

不知何时洗手 干手物品的配备

无菌技术操作 责任心不强 手快消剂放置

戴手套方法 不是所有手术人员重视手卫生 位置不固定

工作繁忙手卫生依从性差

未掌握正确的洗手方法 手培养未采取隐形监测

未进行定期培训 洗手设施不完善

未带双层手套 大于3h手术未更换手套

方 法 环 境

图l“手护圈”鱼骨图

1.5 对策制定与实施

对照组常规洗手、戴手套完成手卫生工作。整合组：①将手快消剂放置手术间固定区域;②选取3M的外科手消毒剂;③严格的七步洗手法，规范的外科手操作及灭菌纸巾干手;④执行无接触式戴手套方法;⑤戴双层无菌手套，手术时间超过3小时更换双层无菌手套;⑥术中发现手套破损，脱下手套，手快消剂七步洗手后更换新手套;⑦每周进行手的隐性培养及手术中的实时监测，阳性结果手术室版报进行公式。⑧通过医院感染科开展“手卫生质量管理月”活动。

1.6 统计方法 数据采用SPSS11.5R软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p

2 结果

2.1 两组患者伤口愈合比较 整合组伤口愈合优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（p

表1 两组患者伤口愈合构成比（%）

伤口愈合（级）

对照组

整合组

例数

构成比

例数

构成比

甲

63

51.64

86

70.49

乙

45

36.89

31

25.41

丙

14

11.47

5

4.10

合计

122

100

122

100

3 讨论

3.1 培养了团队合作精神 QCC活动中小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊，从而增强团队凝聚力。

3.2 培养工作热情提高综合素质 QCC活动积极调动护士的积极性，培养了发现问题、分析问题、解决问题的能力。

3.3 提高了手卫生的依从性低了手术切口感染 开展“手护圈”QCC活动以来，降低了手术切口感染率，提高了手术切口的愈合效果及患者的满意度。

3.4 手术人员佩戴双层无菌手套 对于骨科内置物手术，我们要求参加手术人员戴双层无菌手套进行手术操作，有效降低因破损造成的交叉感染。手术医师在接触、安置植入物前还应更换外层手套。是手术手部整合管理的重要策略[1]。

3.5 手卫生规范 手术人员严格遵照卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》要求，熟练掌握并落实卫生手和外科手的规范洗手法。手术室每周进行手培养，阳性结果手术室版报进行公式，共同分析原因，持续性改进工作，加强手术团队手卫生依从性[2]。

3.6 本观察显示，整合组伤口愈合优于对照组，整合组感染率低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（p

篇10

通过了解洗手与医院感染的相关性，分析提高手卫生的相应措施。显示导致医院感染的主要途径的手污染，手污染细菌是导致医院感染的主要菌群，通过保持手卫生，能够有效降低医院感染的发生率。、本组试验对我院眼科医务人员手卫生依从性的相关影响因素及对策进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年6月我院眼科的38名医务人员为研究对象，随机将其分为两组各19名，对照组中，男性医务人员2名，女性医务人员17名，年龄在23～37岁，平均年龄为（30.42±1.43）岁。观察组中，男性医务人员3名，女性医务人员16名，年龄在23～38岁，平均年龄为（30.71±1.45）岁。两组眼科医务人员一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组的眼科医务人员接受常规的管理，在手卫生依从性方面进行常规管理。

1.2.2观察组 对照组眼科医务人员接受针对性的综合管理对策，对手卫生指标进行正确的评价，对标准化的手卫生相关术语进行全面的了解，通过相关参考文献对手卫生相关的标准化术语进行了解，其对正确理解手卫生内涵与概念起着重要的作用。在对手卫生进行评价的过程中，需要对卫生评价准确性的很多因素进行考虑，如手上的配饰、检测方法、手卫生制剂成分等。因此，需要建立相应的手卫生管理和监控措施。

在适当的场所修建洗手设施，需要使用流动水洗手，医院提供相应的快速手消毒剂，确保医务人员及时、正确的洗手。要求手术室、产房、重症监护病房等使用非手触摸式水龙头，如果选用手触摸式水龙头，需要进行定时进行擦拭消毒。在洗手时使用的肥皂主要选择液体皂，如果选择固体皂，要确保干燥，最好采用热风烘干器。

在很多情况下均需要眼科医务人员洗手，如接触不同患者之间、摘手套后、处理清洁、直接接触患者前后、体液污染后等等，这些情况均需要洗手。

1.3观察指标 主要应用我院自制的眼科手卫生评分标准进行评分，满分为100分，其中大于等于90分表明手卫生依从性好，其中评分在60～89分之间表示手卫生依从性中等，其中评分低于60分表示手卫生依从性差[1]。

1.4统计学分析 选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以[n（%）]形式表示，采用卡方（χ2）对手卫生依从性方面的数据进行检验，如P

2 结果

两组眼科医务人员手卫生依从性对比，差异较大，具有统计学意义（P

3 讨论

通过对眼科医务人员手卫生依从性的影响因素进行分析，有很多影响因素，具体如下；①管理监督不到位。通过对我院眼科医务人员依从性的情况进行了解，其中管理及监督发挥着重要的作用，本院手卫生监督、管理存在着一定的问题，且监督力度较差，同时缺乏患者及家属的监督[2]；②洗手设备不健全。调查显示我院洗手设备及卫生产品严重缺乏，对手卫生管理的落实产生直接的影响[3]；③医务人员手卫生认识不到位。我院眼科医务人员的手卫生缺乏手卫生知识，不能掌握正确的洗手时间和程序[4]。

本研究通过改善手卫生设施，加强医务人员手卫生的宣传教育，在适当的场所修建洗手设施，要求医院为眼科医务人员提供快速消毒剂，能够确保医务人员及时、正确的洗手[5]。要求医院建立相应的手卫生管理和监控措施，医务人员能够遵守相应的管理对策。结果显示观察组的眼科医务人员依从性高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P

综上所述，需要针对医院眼科医务人员手卫生依从性影响因素进行分析，并采取有效的针对性措施，有利于降低医院感染的发生率。

参考文献：

[1]侯建玲，许振霞，赵国云.基层医护人员洗手依从性现状分析[J].中华医院感染学杂志，2011，24（16）：3002-3013.

[2]付卫丽，冯继贞，焦秋红.等.院前急救中急诊护士手卫生依从性训查及对策[J].中国医学创新，2012，11（25）：2257-2276.

[3]彭亿平，刘芳，郑玲，等.影响儿科医务人员手卫生依从性的因素分析及对策[J].全科护理，2013，11（03）：243-244.

篇11

【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0311-01

医院感染常是直接或间接通过手传播[1]。其他研究表明，经医务人员的手传播细菌而发生医院感染约占30%[2]。手部卫生是关系到医患安全，提高医疗水平，保证医疗质量的大事。因此，手卫生对保障医疗安全有着非常重要的意义；同时，也是降低院内感染最简单、最有效的方法之一。 手卫生（hand hygiene）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称[3]。为了掌握新生儿科护理人员手卫生的卫生学指标，对我院新生儿科护理人员采集的手样本进行了统计分析。

1研究对象与方法

1.1余杭区妇幼保健院在2010年2月-2012年2月之间抽样调查300名新生儿科护理人员卫生情况，进行卫生规范调查，通过考核，按照《医务人员手卫生规范》附录B要求采样。被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

1.2检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化到45℃左右的营养琼脂16ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置37℃温箱培养48h，计数菌落数。

1.3细菌菌落数总数计算方法：

细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）。

2结果

2.1新生儿科护理人员手卫生合格率：护理人员手卫生合格人数173人次，合格率57.67%；按照资质而言，高级职称的手卫生合格率最高，达到69.77%；初级职称且工龄短合格率最低，只有45.24%，与高职相比有统计学意义，有差异。

分别与高职比较，*X=5.24，P0.05；***X=1.47，P>0.05

2.2新生儿科护理人员手卫生菌群及菌落数

2.2.1新生儿科护理人员手部平均菌落数56.0814.6 CFU/cm2，初级职称且工龄小于2年的平均菌落数多，高达39.2CFU/cm2，菌落数最多可达到100CFU/cm2。高年资的人员平均菌落数最小，为14.6 CFU/cm2。

2.2.2对不合格的127份标本进行细菌鉴定，共检出143株微生物，分别为：表皮葡萄球菌（40株，占27.97%）、四联微球菌（48株，占33.57%）、革兰阳性芽孢杆菌（23株，占16.08%）、金黄色葡萄球菌（8株，占5.59%）、大肠埃希菌（9株，占6.29%）、阴沟肠杆菌（5株，3.50%）、产酸克雷伯菌（7株，占4.90%）、液化沙雷菌（3株，占2.10%）。

3讨论

WHO依据循证医学在2007年颁布了最新版本的《WHO 医疗机构手卫生指南》[4]，对全世界具有重要的参考意义。我国于2009年也颁布实行了《医务人员手卫生规范》，对手卫生消毒的标准、设施、方法等进行了要求。

根据统计结果，手卫生合格率偏低，在45.24%-69.77%之间，与报道不同[5]。低年资的护理人员手卫生不合格率高，应该加强新入院人员的培训，让他们在工作的开始就明白手卫生的重要性，理解认真洗手，增强手卫生依从性是每个护理人员最起码的职业道德。其次，加大宣传力度，使手卫生制度彻底贯彻到每位护理人员的工作细节中，认真领会手卫生既是保护患者，同时也是保护自己的医疗行为。再者，改善洗手环境，增加洗手设施安装数量，加大手消液的普及使用，把手消液放在每个工作地点，治疗车、新生儿温箱等地方，方便每位护士使用。

根据菌群结果，分离的致病菌如金黄色葡萄球菌等，如果管理不好，易造成严重的院内感染，引起社会的不安，为了加强手卫生依从性，严格洗手措施，首先，医院应该加大管理力度，强化绩效考核，让每位护士都明白手卫生关系到医疗质量，关系到医疗安全。其次，护士加强学习，不仅包括业务知识的学习，还包括微生物流行病学及院内感染等边缘学科知识的学习。

临床护理人员每时每刻都在接触患者，如床单元的清洁、测量血压、扎液、换液等各项护理检查，如果在进行各项操作前不严格“洗手”，那么“污染”的手作为“中间桥梁”会把病菌传给患者，造成院内感染的爆发流行。通过“洗手”这个简单而重要的动作，加强手卫生意识，防止交叉感染。

参考文献

[1]邢红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12（8）：639-640

[2]牛秀成，张素德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志，1998，8（2）.88

篇12

[摘要]目的 探讨提高ICU护士手卫生依从性的措施。方法 成立手卫生小组，采用目标性监测的方法，对我科20名护士在采取干预措施前后的手卫生依从率进行比较。结果 采取干预措施前，护士手卫生依从率60.34%，采取干预措施两月后，护士手卫生依从率78.75%，较前提高18.41%，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 加强护士手卫生管理，并采取具体，细化的措施，落实到位，有助于提高ICU护士手卫生的依从性。

[

关键词 ]ICU；手卫生依从性；措施

手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一途径比空气传播更具危害性。医护人员直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上【1】，因此严格执行手卫生可降低30%的医院感染。WHO提出，手卫生是最有效、最方便、最经济的预防控制医院感染的措施。近年来随着医院感染研究的不断深入，医院感染的管理已成当前医院管理的重要课题。【2】ICU是医院感染管理的重点科室，故提高科室手卫生依从性可降低院感发生率。

1、资料与方法

1.1一般资料

我科护士共20名，男性3名，女性17名，平均年龄26.2岁。

1.2材料

合肥市第二人民医院手卫生调查表（2014年9月修订版），分别从五个洗手指征以及六个措施调查手卫生情况。五个指征：接触病人前，清洁或无菌操作前，接触病人体液后，接触病人后，接触病人物品后；六个措施：洗手，手消，洗手+手消，手套，未采取，正确。

1.3方法

对20名护士随机进行手卫生调查，每人16次，计算出依从率，并与采取干预措施两月后的手卫生依从率进行比较。

1.4统计学分析

使用spss11.0统计软件予统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、ICU护士手卫生依从性的相关因素

2.1护士手卫生意识薄弱

大多数护士知晓手卫生指征但在工作中没有认真执行，自我保护意识差，对交叉感染没有重视。

2.2工作忙

ICU护士工作强度大，人力资源不足，患者病情比较重，尤其在抢救患者时，时间紧急，把抢救生命放在第一位。

2.3洗手指征不明确

少数护士认为脱手套后不用洗手，接触一个患者后未脱手套，只是用速干手消毒后就直接接触另一患者，接触患者前没有采取手卫生措施。

2.4认为洗手液、消毒剂伤手

有些护士对洗手液和速干手过敏，有些护士认为频繁洗手会导致手部皮肤干燥，影响美观，不愿采取手卫生措施。

2.5洗手配备设施不全

干手纸、洗手液、速干手消毒剂使用完后没有及时补充，坏的水龙头没有及时修理，病区大，水池分散设置在五处，护士为了洗手要多走些路。

3、ICU护士手卫生应从性的干预措施

3.1手卫生重视度

3.1.1加大宣教力度 开展全科护士动员大会，宣讲手卫生的重要意义，邀请医院院感管理科人员汇报国家及医院有关法规、政策、规范要求等，医院开展“手卫生活动比赛”，组织人员参与。

3.1.2采样结果展示 研究表明，于操作后洗手前、洗手后进行手细菌监测，显著提高了护士手卫生依从性及合格率。【3】随机采样护士手进行细菌培养，并将结果公布于宣传栏中，让全科护士对自己的手是否符合要求有更清晰的认识。

3.1.3加强督查 护士长及院感护士每日检查护士采取手卫生情况，督促护士做好手卫生管理。护士在工作中相互监督，相互提醒，共同做好手卫生管理。

3.1.4奖惩措施 手卫生小组每日记录手卫生依从情况，统计每月采取手卫生措施最多者及最少者，在宣传栏处公布，分别给予奖惩措施。

3.1.5宣传随处可见 在洗手池上方、治疗台、患者床旁等多处张贴洗手流程图或小标语提醒护士采取手卫生措施。

3.2加强培训

3.2.1每周一问 每周制定一个手卫生相关知识，不定时提问，要求每个护士均被提问到。

3.2.2院感专栏 在宣传栏里创建院感小专栏，定期以文字、简画等形式宣传手卫生知识。

3.2.3定期培训 每月进行全科护士手卫生知识培训。护士班次不同，故每月选择一周时间在晨会时培训手卫生相关知识，当日发放试卷进行考试。

3.3洗手设备齐全

3.3.1洗手池均采用非手触水龙头。

3.3.2每个洗手池旁放置一瓶洗手液、一瓶速干手消毒剂以及干手纸，指定两名护士每日查看洗手设备是否齐全，消毒剂是否在有效期内。

3.3.3在每个床尾、护士站、治疗车、护理车、工作人员通道、病员通道、入院宣教室等处放置速干手消毒剂，方便取用。

3.4洗手用品合理化

3.4.1目前市场上手快速消毒剂发展较快，不仅能保证良好的杀菌效果，且使用方便，特别是凝胶类快速手消毒剂对皮肤损伤性明显减轻，都含有保湿护肤成分。【4】故我科采用凝胶类速干手消毒剂。

3.4.2病区24小时供应温水，用温水洗手。

3.4.3每人发放护手霜，缓解洗手频繁导致皮肤干裂情况。

3.5人力资源最优化

护士长根据科室病人情况，合理排班，合理分配各班工作。

4、结论

明确手卫生依从性的相关因素，结合本科室实际情况制定合理、具体、切实可行的措施并落实，对于提高手卫生依从性有重要意义。手卫生规范化管理有重要的经济学效益和社会学效益，因此在工作中不断探索合理对策非常重要。

参考文献

[1]邢娟，桂斯卿.医护人员手卫生研究进展[J].护理学杂志，2010，25(6):91-93.

篇13

消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。CSSD员工的手既要接触最污染的器械，又要接触无菌物品，手卫生的执行情况直接关系到患者安全。研究表明，工作人员的手是病菌传播的主要媒介。卫生部于2009年7月颁布了《医院消毒供应中心6项卫生行业标准》，其中之一是WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》。本文于2013年～2014年对当地8家医院CSSD员工手卫生执行情况进行了调查，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 包括3家三甲医院，其它医院5家。CSSD员工297人，其中护士213人，工人84人。

1.2方法 采用现场观察和问卷调查模式于2013年～2014年对当地8家医院CSSD员工手卫生情况进行调查。根据《感染控制操作手册（国际版）》和《医务人员手卫生规范》自制调查表。调查内容包括手卫生指征的掌握和实际执行情况。手卫生执行率%=实际正确执行次数/应该执行的手卫生次数×100%[1]。

1.3统计学分析 计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1手卫生知识的掌握和实际操作情况 护士对手卫生知识的掌握和实际操作合格率均高于工人，差异有统计学意义（P

2.2手卫生指征执行情况 见表2， 从手卫生指征各项执行率看出护士均高于工人，但达100%的仅为2项，分别为处理污染物品后与下班前。

3 讨论

手卫生是预防医院感染最重要、简便、经济和有效的方法，因此受到世界卫生组织（WH0）的高度重视[2]。本次调查的八家医院CSSD洗手设施均完善，护士对手卫生知识掌握和实际操作合格率均高于工人，且手卫生指征各项执行率均高于工人，但执行情况均不理想，仅处理污染物品后和下班前执行率达100%[3]。这种情况说明，医护人员在处理污染物品后和下班前的洗手带有明显的自我防护意识，工人对手卫生相关知识掌握太少，工作中执行率更低，尤其是脱手套后。其主要原因知识缺乏，洗手意识淡薄，自我防护意识差有关。

对策：①优化工作流程；②正确使用手套，CSSD员工在接触污染器械时必须戴手套，在进行不同操作时应及时更换手套，目的是为了保护工作人员自己，同时也避免了交叉感染，控制传染源。有报道橡胶手套有3%～52%不可见渗透，也就是说戴了手套不能完全屏蔽病原微生物，因此，要正确合理应用手套，即使戴了手套也要养成规范的洗手习惯[4]；③使用合格的手卫生产品，增强自我防护意识；④多种形式培训：小讲课、图片等。在各个工作区域张贴温馨提示小卡片"你洗手了吗？"、"你更换手套了吗？"，在各个洗手池旁贴上七步洗手法，时刻提醒工作人员自觉正确洗手[5]。

CSSD是医院感染控制的重要科室，其工作人员的手卫生直接关系到无菌物品的合格率和院内交叉感染的发生。工作人员做好手卫生是预防和控制医院感染最直接、最经济、最简单、最有效的方法[6]。

参考文献：

[1]万莉.消毒供应中心手卫生依从性影响因素探讨[J].中国医药导刊，2013，15.

[2]叶茂林.医务人员手卫生现状调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1752-1753，1784.

[3]刘兰英.消毒供应中心工作人员手卫生状况调查[J].实用预防医学，2013，20（12）.