生命临终关怀范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇生命临终关怀范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

基于此,“姑息治疗”的概念为越来越多的人所熟悉,它不仅仅是帮助病患减轻身心痛苦,让人有尊严地离去,更重要的是,对病人家属提供支持,使他们能面对现实和与亲人死别。

姑息治疗 陪伴父亲走过最后3个月

口述:张亚蕾 35岁

记录:本刊记者

时间:2010年1月20日

父亲得的是肺癌。得知这一确诊消息,我的头脑“嗡”的一声,仿佛周围所有的空气都已经被抽空,无法呼吸。多希望这是一场噩梦,掐掐自己就能醒来,可事实就是这么残酷。

他只有65岁啊,我和母亲一致决定要让父亲接受治疗,哪怕只有一线的希望!化验、检查,手术,化疗、放疗,新式的治疗手段、民间偏方……经济压力是一方面,父亲也因此承受了巨大的痛苦,家里其他人也都身心俱疲。

然而,父亲的癌细胞最后还是扩散了。医生说,你们回去吧,再住院已经没有什么意义……

在父亲被宣布“不治”的两个月里,他常常抱怨浑身疼痛,不仅影响食欲,甚至晚上也会疼得睡不着觉。医生建议让父亲接受姑息治疗。

姑息治疗,我这还是第一次听说。我从网络上找了一些相关资料,原来,姑息治疗是对不能治愈病人所进行的积极整体照顾,包括疼痛和其他症状的控制,以及心理的照顾,目标是让病人和家属得到最好的生活质量。

如果父亲能够平静地、没有太多痛苦地走完人生最后的日子,那就再好不过了。我们住进了姑息治疗科的病房。父亲当天就用上了吗啡,还有一些预防感染的抗生素,晚上,他睡得很踏实。

我们没有再继续对父亲隐瞒病情,对他说出了那个“癌”字,父亲听了之后出乎意料的平静。或许,长达两年的求医,再结合自己的症状,他已经隐约猜出些什么。他说,我原本想多活几年,陪陪你母亲,但人算不如天算,我不怕死,就怕痛……医生劝慰父亲:“别担心,没有摆不平的疼痛。”下午,病房的志愿者,一个心理咨询师来到病房,和我们聊了一个多小时的生死话题,他的话给了我们很大的宽慰。

住院期间,父亲接受了一项消除胸腔积液的手术。手术很顺利,他胸口鼓鼓的大包没有了,呼吸也顺畅了很多。他还用上了能够调整剂量的止痛棒――如果感觉疼痛加剧,只需要按止痛棒上的开关,更多的药剂就能流入他的体内。正如医生保证的那样,父亲没有再遭受疼痛的折磨,血压、血糖也基本恢复了正常。

父亲说他想出院,医生也很赞成他回家休息,于是我们带足止痛的药剂,和父亲一起回家。躺在家里的床上,父亲长长地舒了一口气,说,还是家里舒服。

阳光明媚的日子,母亲会将父亲推到窗户边,陪他一起晒太阳,聊天,或者就是静静地坐着,你看着我,我望着你。多么希望这样的时刻能够永驻!

我给父亲下载了很多喜剧电影。十年前,我在外地一所大学任教,我带父亲母亲去学校电影院看过一部本・斯蒂勒的《我为玛丽狂》。片子把父亲逗得哈哈大笑,后来很多次,他都会拿这片子里的一些片段说事,他还说,电影院效果就是好,以后有机会还去看电影。

可惜,后来我再也没有带父亲到电影院看过电影。父亲总是说,现在去电影院看场电影多贵啊,你们去吧;而我也总是说,忙,没有时间带父亲去玩。现在已经来不及了。而时光,无法倒流。

临近元旦的时候,父亲的情况又恶化了,我们把他送回了医院,他的意识渐渐不清晰了,大多数时间都在昏睡,但很安详。我整天陪在父亲的身边,母亲絮絮叨叨地说一些父亲的后事安排,我和先生都耐心地听着、应和着。

元旦后的一天早上,父亲的精神忽然好了很多,破天荒地吃完了母亲给他喂的一小碗白米粥。晚上我和母亲一起帮他擦身时,他睁开眼睛看了我们一眼,露出了微笑。但医生来查房的时候,却提醒我们做好心理准备。是的,这将是父亲的最后时光,无论是他,还是我们,也已经有了充足的思想准备。

在父亲走前的最后几个小时里,他有一小段清醒时间。他把围在床边的亲人们都挨个看了一遍,嘴唇抖了抖,什么也没有说。最后,他扭过脸来看我,说:“Baobao,baobao。”我上前去,伸长两个胳膊将父亲搂住,把脸贴在他单薄的肩膀上。他说:“不要怕,不要哭,照顾妈妈。”

他要我抱他,说的是“宝宝,抱抱”,我小时候,他每次出差回来,进门张开双臂,对我说的第一句话就是这个。

我放声大哭,希望用哭声来送父亲最后一程,因为据说听觉是人最后消失的感觉。父亲走的时候,表情非常平静,没有痛苦,没有太多的留恋。

父亲去的地方,也许就是天堂,没有疼痛,没有遗憾,而是充满了阳光,充满了鸟语花香。感谢姑息治疗,这份感谢,不仅来自人间,也来自天堂。

采访――

TIPS:何为姑息治疗

姑息治疗(palliative care)开始于自法国1842年建立的一家慈善性护理所,专门服务于癌症和其它类型的临终病人。

“死亡从一种可能变成为现实的时候,姑息治疗着重于解除病人在生命的最后几年或几月中可能存在的身体、情绪、社会和心灵方面的痛苦。” ――1984年D.Doyle的定义

“姑息处理是把生死看作人生的自然过程,既不促进也不需后延。控制疼痛和其它给病人带来痛苦的症状。加入心理和心灵方面的照顾,提供支持使病人可能生活到死亡来临;在整个过程对病人的家属提供支持使他们能面对现实和与亲人死别。”―― WHO(世界卫生组织)的定义

姑息治疗到底能给病人及其家属带来什么,我们采访了张亚蕾女士的父亲所就诊的复旦大学附属肿瘤医院――

姑息治疗能带给病人及家属什么

采访对象:复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科 主任医生 成文武

采访者:本刊记者

采访时间:2010年1月23日

《现代家庭・生活》:你认为姑息治疗科的意义何在?

成文武:

上海每年有三四万名晚期癌症患者,其中75%有中度或重度疼痛。大医院对床位周转有严格规定,丧失救治希望的晚期癌症患者很难被收入病房;小医院不敢收重病人,病人对医院也缺乏信任。基于这样的现实,姑息治疗科的存在就非常有必要了。

《现代家庭・生活》:你们现在收治的对象有哪些?

成文武:

主要有两类病人。一类是预备动手术却身体情况不佳者,比如贫血、高血压等,先到姑息治疗科呆一段时间,缓解症状,把身体养好了再接受手术。

还有一类是晚期癌症患者,他们的生活质量很差,在生命的最后时间里遭受着生理和心理的双重折磨。这是我们主要的收治对象。

《现代家庭・生活》:病患及家属对姑息治疗这个理念的接受程度如何?

成文武:

刚开始的时候很少有人愿意来。姑息治疗,在我们的成语里有“姑息养奸”这个词,很多人望文生义,首先情感上就接受不了;再者,长期以来人们觉得治瘤就是“去瘤”。事实上,姑息治疗科并不是什么都不做,而是在做各种能够提高病人生存质量的事情,让其有限的生命尽量过得舒服。

现在已经有越来越多的病人和家属能够接受姑息治疗这个理念了,很多人从网络上、医务人员的介绍中得知了我们科室,然后慕名而来。事实上,我们也是医院病床最紧张的科室之一。

《现代家庭・生活》:你们对癌症晚期病人及家属的心理疏导和支持具体有哪些?

成文武:

癌症患者及家属往往要经历这么几个心理“关口”,最初诊断出是癌症、治疗过程出现毒副反应、好转后复发癌细胞转移、走向死亡,每一个阶段都会引发强烈的焦虑和沮丧心理,对于病人而言尤甚,心理因素加剧身体不适,而身体不适对心理又是新的折磨。

所以我们要给予他们心理帮助,让死者安宁,生者安好。这个工作目前不仅是医生和护士在做,我们还有一支由几十个心理咨询师组成的志愿者队伍。他们原先每周五集体来一趟医院,现在病人每次需要心理帮助,可以提前打电话给志愿者,第二天对方就能来到病房提供咨询。

事实上,我们医护人员隔断时间也要接受必要的心理指导。因为每个入住的病人都需要我们关心他,和他做成朋友之后他才信任你,但45%的病人最终都在我们病房去世――这样的心理压力,需要专业指导进行缓解。

《现代家庭・生活》:听说您是不主张对晚期癌症患者隐瞒病情的,为什么?

成文武:

我确实主张对晚期癌症患者挑明病情,方式方法上尽量做的好一些,委婉一些。属于他的时间已经不多,不要让他走得不明不白的,而且这样也便于他完成一些遗愿,尽早安排自己的后事。生命什么时候消逝,只有上帝才知道。我们不排除有奇迹,但那毕竟是奇迹,对于晚期癌症患者来说,期望值越高,可能失望值也越大。

我们收治过一个30几岁的病人,上市公司总裁,从他的各项指征来看,他的生命最多也就一个星期。我几次提出应该告诉病人实情,但家属不同意,公司方面也不同意,他们还是要求做彻底治疗,鼓励病人跟病魔作斗争,让他有坚定的信念。3天后,病人陷入了昏迷,直到生命力完全消失也没有再醒过来。这时候后悔已经来不及了――公司的人事安排、财务状况、对妻儿的交代,什么都没有。

《现代家庭・生活》:给病人采用什么样的治疗,在您这里谁说了算?

成文武:

我们一般会给出几套有效的治疗方案,让病者家属选择。同时,鼓励家属与病人沟通,以最终确定一个能够能让病人表现自己愿望的治疗手段,在很大程度上维护病人的尊严。

有一个胃癌晚期患者,他也曾经四处求医,受了很多折磨,到后来吃任何东西都会恶心呕吐。他住进来后,拒绝接受除了止痛以外的任何治疗,在他的坚持下,家属也同意了。我每天查房的时候都会问他:“您觉得怎么样?”直到最后走的那天,他都说他不饿,觉得很舒服。我尊重他的选择。

《现代家庭・生活》:当病患确实已进入“临终状态”,您一般建议家属怎么做?

成文武:

如果病人是在医院里,在生命的最后一两天出现严重的临终体症,我们会向病人家属传达这个消息,让其有一定的思想准备。另外,提醒家属准备一套干净的衣服,等亲人走以后,给他擦好身体然后再换上。现在70、80后的这代人,可能这些事情都不一定懂。此外,如何去火化等一些治丧方面的实际问题我们也会提供指导和帮助。

学者说话――

阿钧博士:

其实我有点怀疑我是否真的能谈好这个话题,因为它是沉重的,沉重得让人都几乎无法接受,它涉及死亡,这是个人类总是不自觉地会回避的话题。当然,我不否认市面上也有谈及死亡的书、文章,人们的闲谈中可能多少也会出现它,但我并不认为它们就不回避,有时候,这可能是比较精致的回避。

大多数人是幸运的,所以大家可以采取这种姿态,不过也有人不幸,会罹患重疾,弄得自己离死亡很近。对于一般人来说,这个话题并非不可以谈,但是对于那些不幸的人来说,这个话题就变得很忌讳。真正恐惧的东西都是这么存在于世上的,它总是不出现,同时却以惊人的力量在暗地里运作,塑造着人间可见的生态。

重病让人亲近死亡,也终于有绝症让人绝望。这都是不争的事实。当然,承认和接受这个事实是很困难的事,不过不管你接不接受,事实总是事实。不接受事实会带来更大的痛苦,这是真的。有的人会说,未必,比如说死亡这事就是这样,接受我们会死亡这一事实未必是好事,很多人可能就因此不活了,所以,不谈死,会让很多人更津津有味地活下去。这话或许有一定道理,人的心理能力其实都不太强,人间很多人可能确实是因为他们漠视那个事实才能有趣地活下去。不过,如果我们想得全面一点的话 ,也许我们能做到既接受那个事实,又能活得不错,甚至更好一些。

我们都没有经历死亡,谁都不知道死亡究竟是怎么样,不过我们大概可以肯定的是,自然的死亡大概都是一个过程,而这个过程应该是孤独的。人间最孤独的事大概就是独自经历死亡,这大概也是人间最平等的事,因为似乎没有人能在这种情况下可以跟别人一起结伴而行的。情人的互殉、帝王的陪葬,可能都不能改变要一个人去穿越那道阴阳之线的命运,就算要见面,那也得等到到那一头之后。不管富贵或贫穷、得意或失败,孤独地去走这一段蜕变的过程,不知道每个人是否都有准备。就算是你活着的时候不谈死不知死,那么在这段过程里估计是回避不了。如果一概无准备的话,那么结果是什么?也许就像一个不会水的孩子一下子被人丢下水里去学游泳,那种惊慌失措,甚至,像一个已经意识到但却死不肯下水的孩子硬被人丢下去一样,不禁惊慌,而且愤怒,而且绝望。

正因为这个原因,我倾向于人们最好是在接受将要死亡这个事实的情况下生活。在接受的前提下,再进行一些训练和准备,这应该是个不错的选择。我在这个意义上赞成姑息治疗,人力不可回天,总有人将要离开,在离开的时候,安静一点,平和一点,有些准备,这也是一种人道。在姑息治疗的种种方式中,我觉得最应该着力的,是心理的辅助,这包括如何让患者逐渐培养出一个坚强大度的心态来被告知和接受这个事实,也包括让患者做些准备,去迎接将要到来的东西,如果辅导得当,那将要到来的,也许不是那么恐惧。其实,人间关于这个问题的谈论不是才刚刚开始,记得在安乐死这个问题上人们就谈论过一些,其实,从更大的范围来看,人类文化有几千年,那就有几千年谈论这个问题的历史,大量或精致或不精致的回避之外,也有很多不再回避的精辟之见,比如说《度亡经》之类的。

中国人讲求福气,在中国的五福之中,有一福是讲求“善终”的。“终”得“善”是一种福,这是中国人的动见,这种洞见里不仅含有人必将离开的洞达,也含有人可以平安离开的乐观与有为。人间的福分有深有浅,不过,最后一福,对于有病的没病的,对于或早一点或晚一点离开的,都是可以通过社会、家庭以及个人的努力去祈望和获得的。

采编者感言:

“姑息治疗”带给人以关怀和温暖,但大医院的“姑息治疗”科面临床位极其紧张的局面也是不争的事实。除了晚期癌期患者,还有更多的病入膏肓的或者走向衰竭的老人,他们如何安度人生的最后一刻?复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科成文武主任建议:基层医疗机构加强服务意识,加强宁养概念、增设宁养服务。

篇2

身患绝症：

冷战中的妻子听到死神的脚步声

2003年12月初的一天，时年37岁的天津妇女张晓丹突然感到浑身乏力、恶心厌食，随后又出现了呕吐、发热、腹泻，没过几天人就瘦了一大圈。

12月9日，张晓丹来到天津市第三医院做检查，结果让她大吃一惊：晚期胆管癌！

医生告诉她，胆管癌是一种发生于左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌症。因为该病初期症状不明显，不容易被发现，等到查出病来的时候大都已经到了晚期。正因为错失了最佳的治疗时机，所以，晚期胆管癌患者存活期都很短。

得知自己已经病入膏肓，张晓丹心头一震，突如其来的恐惧感让她浑身颤抖。她眼巴巴地望着医生：“这病就没法治了吗？”

医生说：“对于早期的胆管癌，可以通过手术切除肿瘤来得到根治。而晚期患者却不行，只能采用姑息性小手术，以达到延缓生命的目的。”

张晓丹忐忑不安地问：“晚期患者一般还能活多久？”

医生如实相告：“每个患者的情况都不一样，一般只能再活几个月，最多不超过3年。”

听完医生的这番话，张晓丹仿佛接到了“死亡判决书”，聆听到了死神的脚步声。恐惧感再次漫上她的心头。

张晓丹跌跌撞撞地回到家里，一头扑到床上嚎啕大哭起来：“老天爷呀，你怎么让我受到这样的双重惩罚！”

1966年4月，张晓丹出生在天津市一个普通市民家庭。1987年1月，在菜市场做小生意的她与在同一市场里经营水产品的个体户刘朝刚结婚。当年7月，女儿因早产两个月，体质十分虚弱。休完产假后，张晓丹便干脆回家专心照料女儿。这样，刘朝刚独自在外面做生意，张晓丹一心在家操持家务、抚养女儿，那时，两人的日子虽然并不富裕，却十分开心。

转眼到了1993年10月，刘朝刚租下两个冷库搞起了水产品批发，生意越来越红火。至1995年，他已成为家财数百万的水产富商，并购买了一辆高档轿车。

经济上富裕了，感情却出了问题。1996年春节刚过，由于性格不合等方面的原因，两人悄悄办理了离婚手续。然而在当年11月底，为了不让女儿失去父爱，在刘朝刚的要求下，两人又办理了复婚手续。

按理说，破镜重圆之后，夫妻双方都应该吸取以前的教训，珍惜眼前的幸福，但是，事实并非如此。复婚后不久，刘朝刚便开始与几个朋友经常结伴外出吃喝玩乐，并逐渐发展成夜不归宿。一些关于丈夫在外面寻花问柳的传闻，也越来越多地灌进张晓丹的耳朵里。刚开始，刘朝刚还分辩说这都是生意上的逢场作戏，当不得真。到后来，刘朝刚被逼急了，反倒显出一副无所谓的样子：“这有什么大不了的，哪个成功商人外面没几个相好的女人？”

张晓丹曾经多次想与丈夫谈一谈，但每次都是话不投机半句多。两口子都觉得无法再与对方沟通，于是，夫妻俩开始了“冷战”，虽然继续在一个屋檐下生活，却很少搭腔，形同陌路。

令人窒息、冷漠无情的夫妻关系让张晓丹重新想到了离婚。但是，她很担心再次离婚被人笑话，也不想让女儿失去一个完整的家。因此，她只好默默地忍受着，继续与丈夫在婚姻围城里冷战。

屋漏偏遇连阴雨。在婚姻再次亮起红灯之时，谁知道新的不幸又降临到张晓丹的头上，怎不令她心如刀绞。

痛哭之后，伤心欲绝的张晓丹故意将病情诊断书放到桌子上最显眼的地方，以便让丈夫能看得到。当天深夜，刘朝刚回家看到了诊断书，开始他并没有吱声，过了好一会儿才问妻子：“你这病要不要紧？”

张晓丹本不想把自己的实情告诉刘朝刚，但她想来想去，认为他毕竟是自己的丈夫，所以最后还是如实地将医生的话告诉了他。

张晓丹满以为丈夫会着急，没想到他听后并没有太大的反应，只是轻描淡写地说：“有病就去治吧。”说完，一句安慰的话都没有，就自顾自地看电视去了。

看到丈夫一副事不关己的冷漠样子，张晓丹的心如同坠入了冰窟窿……

郎心似铁：

病危妻子难觅丈夫身影

2003年12月16日，张晓丹住进了天津市第三医院。

当天，刘朝刚在为她办理入院手续时支付了1万多元钱。他安顿妻子住进病房后，就以生意忙为借口离开了医院。望着丈夫匆匆离去的背影，张晓丹心里很不是滋味。

12月19日，张晓丹第一次动手术。手术前，需要患者家属签字。张晓丹打电话给刘朝刚后，他才赶到了医院。

手术之后，张晓丹的姐姐张惠琴等亲友都来医院探望她。亲友们走后，刘朝刚耐着性子在病房里照料了妻子两天。

第3天早上8点钟不到，刘朝刚的手机就响了。通完话之后，他对妻子说道：“你看，我确实是太忙了，生意上走不开呀。能不能要你姐姐来照看你几天？”

此时此刻，张晓丹刚动完手术不久，还躺在病床上输液，她是多么希望他能留下来照料自己呀，毕竟，他还是自己的丈夫！可是，看到他心神不宁的样子，她还是非常体谅他，便轻声说道：“你去忙你的吧！”当即，刘朝刚给张晓丹的姐姐张惠琴打电话，请她来照看一下妹妹住院。不一会儿，张惠琴便赶到了病房。刘朝刚简单交代几句后就走了。等他走后，张惠琴不满地说：“朝刚就这么忙呀，在你最需要帮助的时候却溜之大吉！”

张晓丹一脸苦笑：“他生意上的事太多了，就让他去吧。”

在随后的一段时间里，刘朝刚还是以生意忙为借口，隔一两天才来探望妻子一次。来后也很少说些安慰、关心的话。2004年2月底的一天，病情有所好转的张晓丹正躺在病床上和姐姐闲聊，几天不见的刘朝刚却突然来到病房，他当着张惠琴的面将一叠票据放到了妻子的病床上。

“你这是什么意思？”张晓丹不清楚丈夫为何要这样做。

“没什么意思，这是为你花的钱，14万多元，先让你心里有个数。”

那一刹那，张晓丹眼泪一下涌了出来：“我是不是不该花家里的钱？那些钱难道只是你的？”“不是我的难道是你的？你别忘了，我挣的每一分钱都是我一个人拼来的。”

张晓丹似乎明白了丈夫想要表达的意思。她摇了摇头，气愤地说：“钱！钱！你完全是钻到钱眼里面去了，什么都不顾！”

刘朝刚见有姨姐在一旁，不便争辩，只得收起票据，头也不回地离开了医院……

3天之后，张晓丹见病情得到了控制，便办理了出院手续回家静养。

回家后，张晓丹并没有得到安宁。以前很少和她说话的丈夫现在却时常主动找她讲话，总是说现在生意不好做，赚不到钱，有时还要亏本。听来听去，她终于听明白了：丈夫是在向她吐苦水、叫穷，怕她花更多的钱去治病。

2004年3月的一天晚上，刘朝刚又开始向张晓丹叫穷。张晓丹实在是忍无可忍，愤怒地说：“是你的钱重要，还是我的命重要！”

刘朝刚却冷冷地说：“你的病反正是治不好的，何必把钱往水里丢！”

听到这么绝情的话从丈夫嘴里脱口而出，张晓丹的脸都气白了，怒吼道：“你这是巴不得我早点死呀！你给我滚出去！”

她边说边伸手去推他，刘朝刚则用手一挡，手指不小心把张晓丹的脸上划了几道口子，顿时，她脸上鲜血直流……

这件事之后，刘朝刚拿给妻子张晓丹治病的钱越来越少了。平时，家里都是丈夫掌管经济大权，张晓丹很少留私房钱，在这种情况下，她只好减少药量，有时甚至不吃药。由于无法按照医生嘱咐正常服药，无法准时复查诊治病情，张晓丹的病情日益恶化。

2005年4月中旬的一天，张晓丹突然大量吐血，惊恐万分的她连忙打电话给姐姐张惠琴。在姐姐的护送下，张晓丹再次住进了天津市第三医院。医生给她下达了病危通知书，并说如果不第二次动手术，随时都有生命危险。

张惠琴将这一情况打电话告诉给妹夫刘朝刚，要他送钱到医院来给妻子治病。刘朝刚却在电话中说：“哎呀，我这几天正为生意上资金周转不灵发愁呢。还是由你们亲戚帮忙垫点钱吧。”说完，他就将手机关掉了。

张惠琴又气又急。为了让妹妹能得到及时治疗，经济本不宽裕的张惠琴不得不东拼西凑垫付了绝大部分费用。

第二次手术之后，身体虚弱的张晓丹一连两天昏迷在医院里，而丈夫却不见踪影。张惠琴给刘朝刚打电话让他来医院，均遭到拒绝。

术后第3天，张晓丹终于苏醒过来。看到眼前只有亲友而没有丈夫的面孔，她的心顿时凉了一半。此后一连数日，丈夫还是没有来探望张晓丹。

张晓丹早已习惯了丈夫的冷漠，可没有想到一件小事却深深地刺激了她，让她感到无比心寒。

原来，病房里近日住进了一个女病友。她与张晓丹年龄相仿，也患的是胆管癌。这位病友动手术之后，她的丈夫日夜守护在她身旁，精心地照料着妻子，为她端水送药、洗衣梳头，亲手煲好了汤后又一口一口地喂给她喝……

看着女病友幸福的神情，想起自己那冷酷的丈夫，霎时，她的两行热泪滚滚而下……

求助法律：

让丈夫用真爱陪伴我最后的日子

到了2005年5月中旬，张晓丹已经又住院一个月了，丈夫刘朝刚不仅不管不顾，更不为妻子支付医药费。她的所有住院费用都是由亲友们垫付的。

5月下旬，张晓丹的病情再次发作。原来，由于胆管癌早已进入晚期，尽管她动了两次手术，也只能治标却不能治本。为此，医生说时刻都会有生命危险，并预言其生命的续存期将不会超过一年。

张晓丹心里清楚：从今以后，自己的生命进入了倒计时！

正值英年的张晓丹自然对生命充满无比的眷恋。她舍不得离开生她养她的白发双亲，舍不得离开血浓于水的同胞姐妹，更舍不得离开已长得亭亭玉立、鲜花一般美丽的女儿！然而，当她悟到命运不可逆转的时候，她只能无奈地去接受这一切。

只是，在生命之火即将熄灭的时刻，她有太多的遗憾，更有一些期盼――一日夫妻百日恩，作为一个生命垂危的妻子，她是多么期盼丈夫能温柔地呵护她，能用真爱陪她走完这人生的最后一程呀！

后来，随着有生之日的日益减少，张晓丹的这种想法越来越强烈。

在丈夫依然不管不顾的情况下，2005年5月28日，病情稍稍有点好转的张晓丹请姐姐给天津击水律师事务所打去了求助电话，想通过法律手段要求丈夫在支付相关医疗费用的同时，对她进行临终关怀。

夫妻之间要求对方给予临终关怀，这在国内来讲可是第一例。击水律师事务所对此高度重视，对张晓丹的遭遇深表同情，也理解她急于求助的心情，因此决定尽全力为她提供法律援助。经过一番充分准备，该所指派富有经验的闫西广律师作为律师，向天津市东丽区法院提起民事诉讼。

2005年6月9日，东丽区法院开庭审理了这起特殊的案件。

法庭上，由于病重不能到庭，张晓丹通过闫律师请求法院判决丈夫刘朝刚给付扶养费1.5万元、治疗费用5万元。在诉讼请求的最后，张晓丹还追加了一个特殊的请求：考虑到本人生命时日不多，要求丈夫刘朝刚履行法定义务，对本人进行临终关怀，直至生命终结！闫律师转述张晓丹的话说：“我的诉讼目的很明确，我不怕死，但一定要有尊严地死去。要让刘朝刚在临终前照顾我，尽到丈夫的扶养义务。”

闫律师陈述完毕之后，被告刘朝刚立即起身反驳：“我并不是不给她花钱，自从她生病我花了20多万元，但我花钱要花得心里明白，总不能像个无底洞一样。”

闫律师说道：“作为丈夫，你不应该出钱为妻子治病吗？她是病人，难道你不想让她安心地多活些日子吗？如果走的话，也要让她不留遗憾，安心地离去。”

2005年6月10日，法庭在多次调解后做出如下判决：一、被告刘朝刚给付原告扶养费5万元。二、今后再发生的治疗费用由被告负担。三、案件受理费50元，其他诉讼费200元，合计250元由被告负担。判决下达后，事情并没有结束，因为在原告的诉讼请求中，最关键的一条是“请求被告履行临终关怀义务”。这是一起在国内没有先例的诉讼，即使是经验丰富的法官们也感到棘手。在征得双方当事人同意后，法官决定让刘朝刚写一份书面承诺。在法官的耐心调解之下，刘朝刚郑重写下了如下承诺：“在今后的日子里尽到一个丈夫的责任，给予妻子照顾和关怀，严格履行调节书的内容。”法官将它作为附件附在判决书后面。为什么没有将“临终关怀”的有关条款直接写入判决书，而是采用书面承诺的形式作为附件附在判决书后面呢？

为此，记者咨询了该案的主审法官于振中。于法官对此解释说，对原告的临终关怀请求，法院基本上采取了支持的态度。但是，这个临终关怀究竟是多长的期限？如果被告拒不执行怎么办？经过再三斟酌，法官们认为将上述请求体现在判决书中，有欠妥当。因为这个请求难以强制执行，只能依靠个人自觉遵守。但是，为了依法维护原告合法权益，保障其在国内具有开创性的诉讼请求，也体现法院的人文关怀，法官积极寻求了其他途径，并最终要求被告另行写下“临终关怀承诺书”，一并附在原告的判决书中。作为国内首例“临终关怀诉讼”，这样的做法在司法实践中无疑是一个重大突破。

每个人都有生老病死，病人的尊严也是人们最为关心的问题。临终关怀强调病人和其家属情感的、心理的、社会的、经济的和精神的需要。临终关怀权虽然不是法律上的概念，但却又不失为一项人权，它脱胎于《婚姻法》中夫妻之间的相互扶助义务。夫妻是生活中的伴侣，双方在经济生活中应互相帮助，互相供养。特别是在一方病残等情况下，有扶养能力的一方更应主动承担扶助和供养的义务。

篇3

中图分类号：?R052?

文献标识码：A

文章编号：1674-1723（2012）06-0052-04

随着临终关怀引入中国，中国的临终关怀事业得以起步和发展。临终关怀对于中国人而言，不仅仅是一个新名词的引入，它对于中国人的传统伦理观、价值观、死亡观念、医疗观念都是一个革命性的转变。正是这种转变，使临终关怀事业在中国举步维艰。中国社会保障制度中关于临终关怀的现行政策，正是中国目前伦理价值观的体现。这是我们讨论现行政策和未来政策发展时所不能回避的。

一、影响我国临终关怀事业发展的伦理因素

（一）传统死亡观的影响

在中国传统文化中，无论是先秦百家，还是后来传入的对中国人思想影响很大的佛教，都不愿意直面死亡。无论是儒家的“天命论”还是道家的“天人合一”还是佛家“轮回说”，实际都把死亡这一问题淡化回避。死亡理论是中国科学理论的盲区。人们一般认为死亡是不幸和恐惧的象征，因此，对死亡采取消极、逃避的负面态度，尤其忌讳在言语中提及。直到今天大多数人对死亡仍然讳莫如深，无法在日常生活中接受死亡、善待死亡。“1991年天津医学院在南开大学等一些大学生中统计，对死亡有正确认识的仅占22％，许多人对死亡的认识还很原始，停留在恐惧和孤独痛苦的层次上。可见，调查的对象换成其他人群，那么对死亡有正确认识的比例可能会更少。实际上，许多医护人员同样受到传统文化的深刻影响，也没有树立正确的死亡观，杨晶等对北京某2所三级甲等医院从事临床工作的436名医护人员进行死亡观的调查显示，在家中能‘很公开’地谈论死亡情况的仅占37％。”（邱高会，2008）而临终关怀的理念和宗旨要求真正的临终关怀必然是帮助患者积极面对死亡，使死亡在患者、家属、医务人员之间公开化，对情感的强烈冲击使人们难以适应。因此，传统的死亡观或多或少与“不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨”的临终伦理原则相冲突，这势必影响临终关怀在我国的深入发展。

（二）生命神圣论的影响

“脑死亡标准的推行、安乐死的立法和实施、器官移植的发展、生殖辅助技术的应用、人类胚胎干细胞的研究过程中遇到的一系列伦理难题，归根结蒂在于‘生命神圣’这一不可逾越的命题。”（程新宇，2003）由于生命是无比神圣的，是不允许侵犯的，因此病人的生命利益和健康利益高于一切，“生命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”的医学信条一直指导医生要无条件的维持人的生命。毕达哥拉斯(约公元前582～前493年)曾说：“生命是神圣的，因此我们不能结束自己和别人的生命”。这句话集中反映了生命神圣的人道主义论者对于生命的态度：不允许对生命和死亡有任何的触动、侵犯，也不允许对自然形成的神圣的人体进行任何改进和修补。“生命神圣论是一种道德主义。它的直接后果就是偏重生命的数量，而不顾及生命的价值和质量。如果过分强调这种观点就会和临终关怀的宗旨即不以延长临终患者生存时间为目的，而是以提高患者临终前的生命质量相违背，就会严重影响临终关怀的实施和开展。”（邱高会等，2006）

（三）传统医学人道主义的影响

无论是传统医学还是伦理学，“救死扶伤”一直是医务人员所恪守和维护的宗旨。无论在任何的情况下，维系病人的生命，只要有一丝活下来的希望就要进行百分百的抢救是一个医生所应尽的义务。而临终关怀却不以维系病人生命为目的，它的存在就是让病人平静而又有尊严的去面对死亡。这对医务人员来说本身就是一个不小的价值观方面的挑战。这对以救死扶伤为宗旨的医务人员的心理不可避免地产生一定程度地震撼，从而导致医务人员潜意识里对临终关怀的抵触情绪。

（四）传统伦理“孝道”的影响

中华文化中对于“孝道”的实施不外乎集中于老，病，死三个方面。赡养老人，生病陪护，死后重葬，一直都被认为是尽孝的最佳体现。特别是生病时，对孝的宣扬近乎极端和变态：“如《太仓州志》载：某孝子为治母病，‘刺左胁割肝和药以进母’(肝本在右侧，却云刺左胁，疑其不实)。类似的记载还有《宋史·孝义传》所载的王翰抠跟，《资县志》所载的宋代龙海孙剔肺，《嘉兴府志》所载的宋代陈四剖心等等。做出此种举动的“孝子”或因其愚昧无知，或由于某种丧失理智的反常心态。”（李祖扬，2001）送老人进临终关怀医院，无异于给他们判死刑，这对于处在社会舆论压力下的子女而言是很难接受的。他们情愿花费高昂的代价进行无用的治疗。而医护人员往往顺应这种“孝道”的“善意”,只把病情告诉家属，对患者则避重就轻，以避免更多的心理打击。这就造成了患者的求医动机较为主动迫切，使家属更加难以决定放弃治疗改为临终关怀。这既不利于临终关怀的开展，也不利于提升患者临终阶段的生存质量。

综上可见，发展临终关怀所面临的伦理问题，相当尖锐而发人深省。而我国关于临终关怀现行的相关保障政策，脱离不了中国目前的伦理价值观。

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临终关怀作为对临终阶段的病人及其家属提供的一种“特殊服务”，体现了“尊重生命”“正视死亡”的伦理价值。在几千年中国文化传统的传承下，面对死亡很多人依旧坚持着保守的思想，临终关怀的发展不是传统理论而是一种延续与发展。临终关怀的出现，促进了社会文明进步的同时，也给生命赋予了新的意义。随着社会的发展，人们对亲情的依赖感越发浓厚，这也正是临终关怀所体现出的一种人性化的表现。在我国，临终关怀起步相对较晚，虽然取得了一定成效，但发展相对缓慢，尤其是公立机构临终关怀事业的开展，仍然存在很多问题。公立机构的临终关怀的完善与否，直接体现了一个社会文明程度，在当前人口老龄化社会不断加剧、恶性肿瘤患者不断增加，以伦理学的视角来关注公立机构临终关怀发展就显得尤为重要。

一、公立机构临终关怀现状

上海是国内最早推行临终关怀的城市之一，早在1988年，上海南汇县诞生了中国第一家机构型临终关怀医院。同年，我国第一个临终关怀研究机构――天津医学院临终关怀研究中心成立，从此标志着我国公立机构临终关怀事业的正式开展。受到中国传统文化思想的影响，我国公立机构的临终关怀病房通常被称为“生命关怀病房”或“关爱病房”，截至目前，中国包括香港和台湾地区在内的30个省、市、自治区已经相继创办了临终关怀机构100多家，拥有近千名从事这项事业的专业人员。

1.公立机构临终关怀病房病人的特点

公立机构临终关怀病房收治的多为恶性肿瘤晚期患者或其他病情危重患者，其中老年人占其中的大多数，与一般病房患者相比，临终关怀病房病人主要有以下特点：第一，心理状况不佳。临终关怀病房的患者为慢性病癌症患者居多，面对生命终结的事实往往呈现自暴自弃的态度。因此，常常不能很好地遵循医生的医嘱，打乱正常医生治疗过程，导致患者自身病情加重，过早终结生命。第二，对医生信任度不高。很多老年人盲目相信部分媒体的虚假广告，在入院前自行服用很多虚假药品或保健品，对于真正的医疗诊断结果和治疗措施并不信任。第三，家属陪伴不多。随着计划生育政策的实施和老龄化社会的到来，现今“空巢”老人越来越多，由于无人照料，因此将临终关怀病房作为“老年托儿所”的现象屡见不鲜，但是很多时候医生在需要做诊疗决策时儿女和直系亲属往往并不能第一时间做出决定，影响诊疗效果。

2.公立机构临终关怀病房医务人员的现状

笔者在走访辽宁省内设置临终关怀病房的公立医院后发现，目前从事临终关怀工作的医务人员主要以年轻人为主，流动性很强。我国公立医院均属事业单位，尤其是三甲医院，对学历要求较高，部分年轻的医学毕业生为了能够占有事业单位编制，无奈选择临终关怀病房科室作为过渡，从而进入公立医院。而临终关怀病房的医生工资待遇相对较低，因此，对于一些经济负担较大的年轻医生来说，一旦有机会他们更愿意转入其他科室。

二、公立机构临终关怀病房发展受限的原因分析

临终关怀是中国传统文化的延续和发展。如果没有前期的生命教育和对临终关怀的正确宣传，难以让人正确认识死亡，接受临终关怀；如果没有中期的内涵丰富，让人感受到临终关怀服务真正做到细致、人性化，提升生命质量；如果没有后期服务的延伸，那整个临终关怀服务就不完整。

1.国家相关政策的缺位

临终关怀作为医学的特殊学科，其患者病情和人群的特点并未被充分认识，但是与其他病种和科室的政策却是相同。政策的缺失，不仅仅是导致患者无法在正常疾病周期内进行治疗，更多的是对关爱病房的忽视。因此，临床上医生往往只能采取让患者暂时性出院、一个月后再次入院的方式来收治患者，这就使医疗行为更加复杂。同时，我国对于临终关怀病房的设立并无硬性要求也缺少大规模的资金投入，资金投入往往依赖个人及社会的捐助，这对于全国临终关怀病房的建设只是杯水车薪。

2.临终关怀专业人才培养体系不够健全

目前，我国医学院校专业中并没有设置临终关怀的相关专业，临终关怀的相关课程体系建设也并不完备，相关工作人员无法得到系统的、专业的学习。在此种培养模式下的临终关怀病房医生并没有过硬的交叉学科知识，从而制约了临终关怀的医疗水平快速发展。

三、伦理视域下公立机构临终关怀病房发展的对策思考

1.健全相关法律法规，给予临终关怀制度保障

（1）医疗保险制度层面。从国家层面来看，健全相关法律法规，出台符合临终关怀开展实际的医疗保险制度，如不限定临终关怀病房医保限额等措施。从医院层面来看，建立和健全医院的医疗保险规章制度，在不违反国家政策、法律法规的同时，要从患者的角度出发，为患者提供最额度的优惠，以保证患者可以得到完整的治疗；从医生的角度来看，要有良好的职业道德，用最少的金额获取最大的治疗效果，帮助患者减少病痛的同时，也要减少经济负担。医疗保险制度的完善，是保证医疗行业走向正规的重要条件之一。

（2）病房基础建设层面。国家应当加大资金、技术的投入，将临终关怀病房的设立加入三级医院复审当中来，强制改善社会临终关怀病房现状，加大基础设施建设，改善临终关爱医疗条件。让关爱病房逐渐走向规范化，完整化。

2.医生待遇层面

临终关怀病房医生的流失与其待遇问题有着直接的关系，医生的待遇高低应该与其所付出的技术含量成正比，长期的收支不平衡，势必导致临终关怀专业人才的流失。因此，国家应当对临终关怀病房医务人员的收入分配制定进行改革，并逐步加大对临终关怀科室的资金投入。

3.强化医务人员伦理精神培育

临终关怀医院重视病人的尊严与价值，真正体现了对病人的人道主义关怀。它不以延长病人的生存时间为主，而以提高临终病人临终阶段的生存质量为宗旨。并能理解病人的各种心理需求，应用相应的心理照护方法，给予病人心理上的支持，使病人正视现实、摆脱死亡的恐惧、认识生命的价值及其弥留之际生存的社会意义，使病人在有限的时光内，安详、舒适地度过人生的最后时光，临终时保持人的尊严与价值。

四、结语

当今社会人员对于临终关怀还有很多盲区，并不了解临终关怀的根本要求和意义，临终关怀的建设和发展，需要从高校的课程设置、医院的运转方式及社会影响意义宣传等方面全方位构建和实施。我们相信，随着我国医疗水平的不断发展，把我国的临终关怀事业也会不断向前，迈进新的发展阶段。

参考文献：

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1 临终护理的发展

临终关怀组织是桑得斯博士1967年在伦敦首创的“圣克斯多弗临终机构”。1988年天津医学院建立了我国大陆第一所临终关怀研究机构，随后在上海、北京、西安、沈阳等地相继展开，1992在北京成立我国第一所民办临终关怀医院――松堂医院。1998年由香港著名企业家李嘉诚先生捐资在汕头大学医学院建立了临终关怀医院，开始了国内临终医疗服务。从2001年开始，李先生又每年捐资2000万元给国内20家重点医院，创立了临终关怀病房。据资料报道，至2003年3月，全国接受临终医疗服务的病例已超过了800例。为关爱生命，造福社会，启迪人类爱心，促进社会进步，做出了巨大的贡献。

2 临终关怀的困惑

临终关怀措施很难在短期内见到效果。在我国，由于受传统观念中生命神圣论、死亡观的影响，死亡一直是人们忌讳谈论的问题。对死亡和濒死持否认、不接受的态度。从崔以泰等对大陆居民调查中也进一步证实，因人们对死亡有很高的排斥性，人们基于心理的防卫系统，往往在不知不觉中对他人的死亡表现出漠然的忽视。不少人误将临终关怀认为是“安乐死”，所以临终关怀在国人中难以推行。

3 影响临床开展临终关怀护理的因素

3.1 传统死亡观的影响

“生死荣衰”是中国传统的社会习俗，人们用逃避的心理，非理性地对待生命的终结。在这样的背景下，中国人认为死亡是不幸和恐惧的，对死亡始终采取躲避的负面态度，甚至忌讳谈论死亡。一些医护人员也受此传统观的影响，也忌讳谈论死亡，对临终关怀的哲理原则知之甚少，甚至有对临终关怀产生错误的理解。在对我国三甲医院护理的调查中发现，64.7%的调查对象表示从没听说多姑息护理这个概念，更不了解临终关怀的哲理与原则。试想，医护人员本身就没有树立正确的死亡观，对临终关怀护理的理念知之甚少，又何谈对临终者、国人提供死亡教育，给以精神抚慰，实施全方位、高质量的临终关怀护理呢。

3.2 传统孝道观的影响

“百善孝为先”传统的孝道观早已深深融入了中国人的价值观中，使国人对临终关怀尚没有做好足够的心理和情感上的准备。他们在情感上无法接受临终关怀，在现实中排斥临终关怀。在现实生活中，如子女想对亲人进行临终关怀，他们通常将要承受来自两方面的压力，一是来自于自己内心世界的自我良心谴责；二是来自于社会的评价，比如“久病床前无孝子”、“养儿防老”等。因此，国人普遍认为：父母临终时子女只要守在老人身边就是孝道，反之则视为不孝，不愿将老人送到专门的医疗机构接受临终关怀服务；不惜一切代价地延长患者的生命是为孝道，这往往忽略了患者的意愿，造成患者的身心痛苦。实际上，临终关怀的原则是“不以延长生命为唯一目的，而以减轻临终患者的身心痛苦和提高生活质量为宗旨。从这个意义上说，尊重、满足临终患者的个体需求才是真正的孝道。

3.3 传统生命观的影响

临终关怀、尊重死亡是一个自然的过程，不加速也不延迟死亡。重视生命的质量必然就要放弃一些无效的救治，这与传统的护理观存在差异。传统的护理观轻视临终关怀，认为放弃一些治疗是对患者的不负责，而过分期望和过度给予根治性治疗。在很多人的观念中，只有治疗才是负责任的表现。

4 发展临终关怀事业需树立正确的临终关怀理念

尽管临终关怀护理在我国刚刚起步不久，发展较为缓慢，存在许多因素的制约，但它是社会进步和历史发展的必然产物。因此，我们要充分认识这些影响我国临终关怀发展的伦理因素，引导国人及医护人员树立正确的临终关怀理念。

4.1 加强正确的生死观教育

在死亡观教育中，引导人们正确看待死亡，并理性接受死亡，取代迷信、愚昧、落后的观念，使人们认识到生命结束是一种不可抗拒的自然规律，学会坦然的面对、接纳死亡；使人们认识到一个人的寿命长短不是最重要的，重要的是如何珍惜现有的生命质量，生活的更加健康、快乐，对社会更有价值。对于开展临终关怀护理的护理人员来说，更要树立正确的死亡观，需要开展死亡知识毕业后教育，纳入医学继续教育范畴，并进行死亡知识的定期培训、考核与资格认定，以保证临终关怀在实践中有效推行。

4.2 要树立现代的医疗观

医学一直以来就被人们认为是救人性命的，医护人员的根本职责就是救死扶伤。人们也一直信奉哪怕已经没有生存的希望，也要尽100% 的抢救及治疗。因此在这种情况下，且不说是对医疗资源的过度浪费外，一旦医护人员做出对病人放弃治疗、终止治疗的决定，反而会被家属所不容，会被传统生命观推崇的医德原则“审判”，面临道德及社会的谴责。

4.3 明确护理人员在临终关怀护理中的主导地位

对于医护人员来说，服务的对象是濒临死亡的患者，进行临终关怀的护理人员角色较为复杂，他们主要为照护者、健康教育者、心理疏导者、丧葬咨询者等，因此护理人员要具备娴熟的护理操作能力、广博的知识、高度的职业道德、正确的死亡观、现代医疗观，明确自己在临终关怀护理过程中的重要性及主导地位，才能更好地为临终患者服务。

4.4 构建具有中国特色的临终关怀伦理观

临终关怀具有很强的文化和伦理特色，不同的文化、伦理观对临终关怀产生不同的认知、解释和关怀模式。各个国家和地区的文化千差万别，但是一些较为成熟的临终关怀理念和服务内容值得我们借鉴。在西方发达国家，对于丧亲的家属会有专业的团队，包括医生、护士、神职人员、社会工作者等为其提供居丧服务，服务内容包括协助家属处理后事、心灵抚慰与疏导等。

参考文献

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