医疗保险管理条例范文
发布时间：2023-10-08 10:04:48
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篇1
随着我国经济社会的快速发展，医疗机构的管理和服务水平稳步提升，但和参保患者的需求还有不同程度的差距。参保患者住院治疗所需的医疗费用由医疗保险基金按照规定的比例统筹支付，这就需要医院医疗保险管理部门一方面向来院看病就医的参保患者准确宣传国家的医疗保险制度和政策；另一方面督导医务人员在医疗活动中严格执行各项医疗保险制度和政策。二级医院是以常见病和多发病为诊疗的主体，医疗保险统筹支付比例高于三级医院，随着国家分级诊疗和双向转诊制度的全面推进，二级医院的诊疗人次持续递增。当前，一些地区社保经办机构医疗保险支付方式由原来的“总额预付、定额控制、超支分担”逐步过渡到后来的“总额控制、超支不补”，这给医院医疗保险管理工作带来了更大的挑战。本文就二级医院医疗保险管理工作的现状进行调查，进一步提出新常态下二级医院医疗保险管理工作的完善措施。
1对象与方法
1．1调查对象
采用随机抽样的方法，于2015年8月对新疆维吾尔自治区二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查，资料收集方法采用自填式问卷调查及访谈，此次调查共收集有效问卷350份，问卷有效率100％。
1．2研究方法
本次调查采用自制的调查问卷，遵循问卷保密和自愿的原则，在获得调查对象知情同意的基础上，采取匿名的方式开展自填式问卷调查。调查内容包括被调查人员的基本信息、医疗保险政策宣传普及、各类医疗保险报销比例、各类医疗保险患者的次均住院费、医疗保险信息系统、医疗保险工作人员业务知识以及在医疗保险实际工作中遇到的问题等内容。
1．3统计学方法
根据调查问卷结果汇总，其有5种共性问题，运用描述性统计方法对5种共性问题进行描述，分析当前二级医院医疗保险管理工作的现状和存在的问题。
2结果
本研究分析显示，有97．1％的人认为医疗保险政策宣传普及不够，在共性问题中，除了医疗保险报销比例差异大这个政策因素导致二级医院医疗保险管理工作遇到较多问题之外，还有住院费用过高、医院信息系统因素和医疗保险工作人员专业知识欠缺等这些医院自身存在的问题。
3讨论
3．1二级医院医疗保险管理行业现存的问题
根据本次自填式问卷调查及访谈，结合医院医疗保险管理工作过程中实际存在的问题，既有医疗保险政策层面制定和执行中存在的问题，也有医院医疗保险管理滞后存在的问题，还有医院医疗保险从业人员自身专业技能和业务素质严重缺陷造成的问题。
3．1．1部分医保医师对医疗保险规章制度执行错位
虽然医院医疗保险管理部门会按时以大、小讲课，院内通知，到相关科室实地发放纸质文件的形式进行医疗保险基金拒付常见案例分析、相关制度、新增政策进行培训，但仍有部分医保医师在遇到实际问题时执行错位，在医疗工作中遇到不清楚的医疗保险问题时不能及时与医院医疗保险管理部门联系解决。
3．1．2医保医师及患者对医疗保险政策了解不够
二级医院对于各类医疗保险的政策、标准和具体的实施内容了解不够，业务人员和经办人员为各类医疗保险患者提供更满意的服务普遍存在不到位现象。考虑到医疗保险工作的政策性很强，涉及医疗过程的多个环节，医务人员对国家医疗保险政策正确认识、理解和掌握，是向医保患者提供优质医疗保险服务的基础［1］。每年社保行政和经办机构举办的医疗保险培训及相关政策解读班，只对大部分的制度进行解读，在具体实施操作的过程中，二级医院仍有很多具体问题出现，当遇到问题咨询上级部门时，却不能及时得到回复或有效解决方法。
3．1．3医院信息系统不能给医疗保险提供智能审核
例如医保限制性药品种类繁多。临床医保医师在为医保患者开具医嘱时选择使用了限制性药品时，如果医疗机构的信息系统维护到位，住院医生工作站中就会自动弹出一段红色字体描述相应医保限制性药品的限制内容并闪烁，提示医生考虑该患者是否符合用药适应症和限制条件，只有符合限定条件时才能开具处方。在信息系统维护上也可以在医生工作站中增加一些医保审批程序，通过方便快捷的信息化审批流程，防止医保医师违规使用限定性药品而受到社保经办机构医疗保险基金拒付和处罚。
3．1．4医疗费用中手术使用医用高值耗材比例过高
本研究在对住院医疗费用的合理使用方面进行医保质控时发现，手术科室的患者一次住院产生9万元的医疗费用，植入性耗材及特殊耗材的费用占到6万元，耗材比例在住院费用中的占比高达66．67％，体现出医务人员真正的诊疗技术含量产生的项目比例较低，未能充分体现出医务工作者因技术含量产生的业务价值。这就需要优化医务人员绩效薪酬分配机制，调整和控制住院费用结构比例，按照每个月的实际工作量和诊疗技术难度系数等方面改革医务工作者的收入分配体系。
3．1．5不同医疗保险类别患者的统筹支付存在差异
因新疆的人文地理原因和传统体制，呈现多种医疗保险类别共存现象。包含自治区医保、乌鲁木齐市医保（城镇职工和城镇居民）、兵团医保（兵团直属、兵团各师职工医保）、乌鲁木齐铁路医保、新型农村合作医疗保险、异地医保、乌鲁木齐石化职工医保等。各类医疗保险之间又有许多政策上的区别，导致同种疾病在统筹基金支付比例上有高有低，使医院在医疗保险政策执行过程中无形中增加了很大的难度。
3．1．6部分医疗保险类别患者的次均住院费用超标
2015年部分社会保险经办机构制定了关于对医疗机构控制次均住院费用的指标，如果医疗机构次均住院费用连续超标，社保经办机构将会暂停医疗机构的医疗保险结算，这一控费新举措的出现给医疗机构医保管理提出了更高的要求。医疗保险政策及支付措施与医疗机构对高新技术的发展应用、宽泛和高价的医保用药范围形成突出的供给侧矛盾，医疗机构为此要承担因客观因素造成的费用超支风险［2］。但各家医疗机构还得纷纷采取措施严控次均住院费用，按照社保经办机构对定点医院考核的“指挥棒”来收治患者。
3．1．7医疗保险从业人员和稽核人员专业素质不够
各医疗机构医疗保险管理部门的业务人员常规稽核医保病历，在质控各种医疗文书和日常医疗保险政策咨询过程中，由于缺乏专业的培训和指导，常存在稽核出的问题不符合社保经办机构的标准，质控不到病历存在的真正违规问题，对实际工作中撰写的各类医疗保险报告、总结和通知内容缺乏专业内涵。另外，医疗保险结算人员由于对医疗知识不了解，导致个别医院出现了错将应该由生育保险基金支付的住院费用却按照医疗保险基金统筹支付结算，或者应该由医疗保险基金统筹支付却按照生育保险基金支付结算的错位情况。
3．2完善措施
3．2．1医院领导应重视对医保政策的解读和学习
医保医师完全决定着医疗保险基金是否合理使用，部分临床医师对医院医疗保险工作有少许抵触情绪或事不关已的态度，甚至不能认真学习并落实医疗保险的法规和制度。这就需要加强对院领导和医院中层干部的培训，提高领导层面对医疗保险工作的认知率和执行力度［3］，利用院周会和临床科室晨间交班会的形式，多做医疗保险政策的讲解，在医院上下形成学习医保、热爱医保、运用医保和执行医保的氛围，最终让广大医生主动掌握和执行医保政策，遇到新的问题及时与医院医保管理部门取得联系，携手解决问题，为医疗保险患者提供优质医疗服务。
3．2．2加大医疗保险政策宣传力度
制作医保应知应会宣传手册放在医疗机构门诊大厅及各住院部，在门诊大厅设立医保政策咨询室，为医院医务人员和来院看病就医的各类患者进行相关医疗保险知识、政策和制度讲解，制作医疗保险政策宣传栏［4］，也可将医疗保险政策以多媒体形式在显示屏滚动播放。同时社会层面也应加大宣传力度，让广大群众根据自己的实际情况，在参加国家社会保险的同时为自己选择增加一份商业保险，多一份保障。
3．2．3引入信息系统智能审核监控
在互联网、大数据和云计算的今天，信息时代飞速发展，科学高效的医院信息系统给医务人员带来医疗工作中的便捷、高效，从而提高了工作质量、减少了工作差错。医院医疗保险管理工作一方面需要通过在医院HIS系统通知、政策告知、医保审批和医疗保险数据的统计公布；另一方面还要引入医保智能监控软件，时时监管医保医师的临时和长期医嘱，在事前和事中过程监管医院各科室医疗保险政策的执行情况和医疗保险基金的合理使用情况。
3．2．4做好高值耗材的准入与监管
医疗耗材品种繁多，价格不一，医疗机构的相关科室应精准做好高值耗材的出入库医疗保险对接，临床科室要做好使用各类植入性材料的条形码黏贴和审核工作。医院医保管理部门要加强对高值耗材的事前和事中监管，每月统计并公布各临床科室的住院费用结构比例，并对各临床科室的耗材比例进行排序。医疗卫生行业需要不断培养和树立医务人员良好的医德情操，要正确引导医疗保险患者选择合理、合适、价廉的高值耗材，而不是一味奉行“贵的就是好的”的意识
3．2．5控制各类医保次均住院费用
医疗保险患者的医疗费用增长过快已成为不争的事实，这给医疗保险基金管理造成了巨大的压力［5］。社保经办机构为了管好医疗保险基金以防止基金崩盘，给各家医疗机构核定了次均住院费用这一指标，使医保基金的使用更加合理化，这也是对医疗机构和医务人员专业水平的考验，对于合理检查、治疗、用药的情况提出更高要求［6］，避免套餐式检查及直接开具大型检查的情况，引导医保医师多选用基础药物并因病检查、合理施治，杜绝“出院带药”等医保违规情况的发生。严格控制药品和材料比例，采取强有力的举措加强对医师因利益驱动而过多用药和使用高昂费用材料的监管，最终实现控制住院费用不合理增长的目的［7］。
3．2．6提升医疗保险人员的胜任力
医疗机构的医疗保险工作人员应努力提高自己的专业知识，结合临床实际为医务人员和医保患者提供医疗保险服务，尤其是在医保科学管理、医保病历稽核方面需要接受正规的培训，也需要医保工作者在日常管理工作中不断积累经验和优化工作流程，征求和接受院内医疗和管理专家对医疗保险工作的意见和建议，逐步提高业务水平。同时，医院也有必要组织人员参加全国医院医疗保险从业人员胜任力培训班，不断提升本单位医疗保险从业人员的业务能力和工作技能。
3．2．7用足用好医院各类医保定额医疗保险
改革以来，医疗机构要逐步改变方式，用足、用好各类医保定额。以降低医疗成本和提高服务质量为抓手，凡是一般检查能解决问题的不用高档大型检查，普通药物起效的不用高档和进口药物。医院应将每年的住院医保定额通过科学测算，二次分配到各临床科室，分内外系两个片区向科主任和医保医师解读定额拆分、定额左右区间控制等管理政策，指导各临床科室医保医师合理使用医院二次分配的医保份额，对不同类别医保患者的收治根据情况采取不同的方式，对每月或是每季度超出定额或是核定次均住院费用的科室提出院内医保预警，由责任科室主任主持召开科内专题会议提出相应的控费措施和整改计划，对执行控费政策不力的科室通过建立医保预留金的方式经考核合格后在年底方予返还。
3．2．8优化绩效而提高医疗纯收入
在医院医疗保险工作中，及时通过每月的医保数据统计，可对医保定额完成较好的科室、次均住院费用未超标的临床科室予以奖励，对部分临床科室因出现了医保定额超区间和次均住院费用超标，应及时通过医保预留金的形式按季度予以考核并在绩效中体现。调整收入分配结构，优化绩效分配，对药品和耗材比例较低的临床科室及时奖励，通过统一的“绩效指挥棒”调控，不断提高医院的医疗纯收入，让医疗保险工作为医院的经济运行带来正效应。当前，我国医疗保险事业快速发展，各类医疗保险制度将不断完善和改进［8］，医院作为医疗保险基金的使用机构，要不断适应医疗保险基金监督管理过程中的变革与考验，及时更新内部管理制度，优化结构［9］。加强自身医疗保险精益化管理，持续提高管理效能，合理使用医保基金，为国家全面推进医疗、医保和医药“三医联动”作出应有的努力。
参考文献
［1］李中凯，廖原，于爱平，等．二级医院医疗保险精益管理与环节控制［J］．中国社会医学杂志，2016，33（1）：3－6．
［2］刘亚琴，陈宝霞．医疗机构在构建和谐医保中的问题及对策［J］．中华临床医学研究杂志，2008，14（8）：1232－1233．
［3］徐兰兰．医院医保管理的实践与探讨［J］．江苏卫生事业管理，2013，24（6）：187－189．
［4］李中凯，姚晓叶，潘雯，等．医院医疗保险管理中的问题及对策［J］．中国社会医学杂志，2015，32（2）：93－95．
［5］徐凌中，邴媛媛，柳丽华．卫生筹资政策对公平性的影响［J］．中华医院管理杂志，2001，17（5）：268－271．
［6］李中凯，吴婧，郝靖．三级甲等医院医疗保险管理与环节控制［J］．中国医药导报，2013，10（2）：161－163．
［7］王庆宏，毛瑛，田玉兔，等．不同医保患者住院费用比较研究［J］．中国卫生质量管理，2010，17（4）：24－27．
篇2
基本医疗保险制度是根据我国国情出台的一项重要的医疗体制改革内容，是解决人民群众因病致贫、因病返贫现象的最有力抓手。当然医院是医疗保险制度进行改革和实施的最主要载体，也是医疗保险制度执行与控制的基本中心。近些年来，随着医疗保险制度的不断推进，我国各地的医疗保险工作得到了良好的发展，为了进一步推进医疗保险制度改革，更好地执行医疗保险政策，合理使用医疗保险基金，本文通过对医疗保险管理以及医疗保险的环节控制进行分析研究，作如下报告。
一、建立健全医保管理组织机构
医院医保管理工作，是基本医疗保险管理当中最关键的一环，同时也是医院管理的一个重要组成部分。一般来说，要建立完善的医院医疗保险的管理组织机构需要有多个医院部门进行良好的协调与合作。要从根源上抓好环节控制，相关医务人员在医保政策实施过程中一定要严格执行相关管理条例，从而防止医保基金不合理使用。现行的医保制度与医院经营发展密切相关，处理好医保管理工作对于促进医院整体管理水平的提高有着深远的影响。定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；同时设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时按照每100床比1的比例配备专职管理人员，对全院各个科室的医保管理以及环节控制都要进行具体实施。在进行实际的医疗保险管理工作中，医保管理人员能够各司其职，充分发挥自身职能，做好与医疗保险经办机构、与医院职能科室及其他业务科室的沟通和协调，能够使医保管理组织机构与各个科室之间建立良好的工作关系，从而使医院的医保管理工作能够顺利进行，各项措施以及制度能够顺利推进。所以医院医保管理所涉及的层面非常广泛，要想顺利推进，首先要建立健全相关的管理组织机构，然后还要与其他多个部门进行配合并取得支持，才能保证医保政策的有效执行以及医保工作的落实。
二、强化医保政策管理人员的培训
医疗保险政策是关系国计民生的大事，医疗保险的实施力度与执行力度受到社会各界的广泛关注。医保管理人员整体素质水平会严重影响到医保管理以及环节控制的具体工作。要不断加强相关人员医保政策的培训教育，从而提高医保管理人员的整体素质。同时要加强医保政策的宣传力度，可以通过开展医保工作的专项会议、医院宣传栏、公共电视、院内网络媒体等多种形式进行，从而提升相关人员对于医保政策的获取力度。另外，医院的医保工作人员或者管理人员要不定期到科室进行医保政策的宣传演讲，从而进一步加强临床医护人员对于医保政策的了解，同时还可以为广大参保患者宣传现行医保制度和政策，方便患者就医报销。随着医保政策的推进，医保知识的再教育不应该仅仅面向于医保工作人员，而是要面向整个医疗体系的所有成员，甚至是面向于参保人员。医院要定期有计划地对工作人员，包括新入院职工、实习生、进修生等进行医保政策的宣传和培训，并将培训内容纳入继续教育范畴。做到有计划、有内容、有实施、有讲评。同时，要把现行重要的医保政策如：医疗费用报销比例、费用报销流程等在显著位置进行公示。从而使全院工作人员提升对于医疗保险政策的认识，进而将医保政策的知识应用到日常的医疗工作当中，更好的为患者服务。医保管理是一项非常具有专业性的工作，相关的人员一定要下定终生学习的观念，不断提升医保政策的知识和应用能力，提升自身的综合素质，从而提高医保管理水平以及政策应用能力。
三、环节控制的分析
医疗保险的推进和实行程度关系到医院的整体发展水平，目前来说，我国随着医疗保险政策的不断推进与改革，城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险基本上得到了推广和完善。我国已经初步建立起了覆盖全国范围的医疗保险制度。在医保政策的推进过程当中，医院的医保管理以及环节控制非常重要，要加强医保管理的力度，环节控制就必不可少。在医保推进当中，采取科学合理的环节控制，对于维护参保人员的合法权益、保障医保基金安全以及提升医院的管理水平都具有有效的推动力。在医保实施过程中，首先要做好医保事前、事中、事后的监督监管。所谓事前监管就是一定要确保参保患者住院身份的真实性，杜绝冒名住院、挂床住院等违规行为发生。事中监管就是对参保患者住院期间发生的自费药品、治疗、检查等知情同意情况进行督导检查，维护患者权益。事后监管就是在患者出院前对住院病历进行再审核，除对医嘱收费进行核实以外，还对自费项目告知情况进行再督导，确保医保报销的真实性和准确性。确实维护患者合法权益。同时对减少医保、核拨扣款、降低患者的自费项目使用比例，确保医保基金使用科学安全，有着深远的意义。环节控制要做到对于制度管理的完善，医院完善相关的医保管理制度，从而为医院实行医保政策提供制度保障，保证医保工作的顺利开展。建立健全医保质量考核系统，定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，并提出改进措施，建立针对医保人员的投诉管理制度，建立对于医保工作的监察体系，从而保证医保工作能够健康的发展。不断提高医保管理质量和管理水平。环节控制还要做到对于医保服务的动态监管，要对医保服务的相关数据进行科学合理的考察监管。及时分析医疗费用使用的合理性，并提出对合理检查、合理用药、合理治疗的改进意见。通过这些数据对医院的医保服务进行动态监察。最后，环节控制还要做到对于医疗物价的管理控制，要有相应的的管理办法，针对部分多收费、乱收费的情况进行处理和改善，严格按照相关收费标准进行收费，并且对于收费的数据定期公布，利于监督。以强化各项医疗保险政策落实与执行。
四、结束语
在我国大力推进医疗保险制度的背景下，对于医保管理以及环节控制，医院要积极对其进行探索和研究，需要加强医院与各个医疗机构以及社区医疗机构的联系和合作。针对医保政策推行当中容易出现的一些问题要正确看待，并且采用科学的办法进行处理和改善。管理人员要积极推进医保进程，认真进行医保工作，从而将医保制度推向一个全新的发展阶段。
参考文献
[1]彭玲，王昌明，杨新艳，等.新医改背景下医院医疗保险的规范化管理研究综述[J].中国医院，2015，（3）：45-47.
篇3
中图分类号：F84
文献标识码：A
原标题：论促进我国商业健康保险发展的策略
收录日期：2013年2月5日
在许多国家的保险业构成以及国民医疗保障体系构成中，商业健康保险都是一个不可或缺的组成部分。近年来，随着我国经济结构和社会结构发生重大调整，人们的保健意识也逐渐增强，健康保险作为这种新的消费需求的重要载体，正日益受到人们的青睐。虽然我国城镇职工基本医疗保险制度已基本建立，但是社会医疗保险的保障程度较低，通过健康保险提高国民的医疗保障水平具有直接的现实意义；要切实推动我国商业健康保险的良性发展，就必须把研究和发展有机地结合起来，切实解决制约商业健康保险发展的问题。
一、商业健康保险的理论基础及现实意义
（一）理论基础。健康保险的发展经历了漫长的历史过程，从以传统的补偿型健康保险为主，到以有效控制医疗费用为主，最后到以客户为中心，提供健康信息、预防保健、疾病管理和病历管理的健康管理。
我国的健康险最早始于1982年，为中国人民保险公司推出的医疗保险险种，此后，随着国内保险市场的逐渐成熟和社会保障制度改革的不断深化，中国商业健康保险业务开始全面展开，短短的几年之内，中国平安保险公司、中国太平洋保险公司和其他中外保险公司已经在最初定额给付的重大疾病保险和附加住院医疗保险的基础上，进一步开发出住院津贴保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等一系列健康保险产品。
健康险定义具体在不同国家、不同公司的实际情况各有差异。在我国，《保险知识读本》中定义健康保险为：“以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险。”中国保险监督管理委员会2000年所发的《关于印发的通知》（保监发[2000]42号）则作了如下分类：“按保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。”2006年6月12日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过的《健康保险管理办法》则如下定义：“本办法所称健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。”
（二）商业健康保险的保障优势及其社会职能。由于我国当前的社会医疗保险制度还不很健全，中国的商业健康保险有着重要而又特殊的地位和作用。具体保障优势：一是有效分散风险；二是提供多样化和个性化服务产品；三是合理控制费用；四是提高管理效率；五是提供精算技术支持；六是预防疾病发生。商业健康保险的强大社会职能：一是有利于健全社会保障体系，完善社会主义市场经济体制；二是有利于支持医疗卫生体制改革，促进公共卫生服务体系的形成；三是有利于满足健康保障需求，提高人民生活质量；四是有利于增强消费信心，拉动消费，促进国民经济发展。
二、我国商业健康保险现状
（一）有利的发展环境。改革开放20多年来，我国居民的生活水平得到显著改善。从1991年至2011年，国内生产总值增长了20.65倍，人均GDP增长17.54倍，为居民收入增长提供了巨大的推动力，加速了人们对享受医疗保健、寻求身心健康需求的释放。
1998年12月，国务院在认真总结近几年来医改试点经验和教训的基础上，颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，指出：“超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业性医疗保险等途径解决。”2002年12月，中国保监会下发《关于加快健康保险发展的指导意见》，提出了加快发展健康保险业务、加强健康保险专业化经营和管理的原则要求。2006年9月1日起施行的《健康保险管理办法》，对其经营管理、产品管理、销售管理、精算要求和再保险管理做出了明确规定。以上都为健康保险的腾飞奠定了基础。2012年8月，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会等六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会[2012]2605号），将原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险合并为城乡居民医疗保险，并在此基础上就开办大病医疗保险从开办模式、资金来源、保障程度等方面进行了详细规定，目前各省、自治区、直辖市都在分头制定各自的实施方案。
（二）中国商业健康保险存在的问题。虽然中国商业健康保险已经有相当规模的保费收入和逐年高企的增长速度不容置疑，但仍面临以下问题：一是政策层面的支持力度不够，法律体系不够健全；二是行业内外对健康险的认识都还有待提高；三是专业能力缺乏，保险公司架构的不完善，专业性、独立性的健康险经营模式尚未形成，行业监管的能力有限。
三、促进我国商业健康保险发展的策略
正是由于我国商业健康保险在快速发展的情况下，仍存在着多个层面的不足和问题，同时还面临着保险市场对外开放的巨大压力，所以促进我国商业健康保险的发展必须求真务实，实事求是。
（一）国家对健康保险行业给予大力支持和正确引导。一要做好行业发展规划，树立长期发展战略。要明确战略与社会职能和行业利益是否一致，战略是否能带来长期的经济效益，做出投资、收购、合并以及经营方式等战略选择；二要营造宽松的外部经营环境。给予商业健康保险应有的社会地位；在财税政策方面给予支持，提高商业健康保险的社会认同感，引导公民健康意识；三要探寻以专业化经营为主体、多种经营模式并存的行业体系；进一步促进现有保险公司健康保险的专业化经营，尽快设立专业化的健康保险公司，同时适度发展合作社性质的健康保险组织。
（二）紧随国际保险业发展潮流，借鉴国际健康保险业经验。一要处理好外延式发展与内涵式发展的关系。注重内涵式发展，在其承保能力允许的范围内，注重业务的质量，保持保费规模的稳定增长；二要建立与国际惯例相一致的保险制度，在保险合同、主要条款、产品定价等方面应当遵循国际惯例；三要建立与国际惯例相吻合的市场环境，做到保险公司的组织形式多元化，评估机构专业化、市场化，市场规则透明化和公正化；四是引入国外医疗保险成熟条款，如协调给付条款、惯常合理费用条款、既存状况条款、止损条款，等等。
（三）商业健康险行业自身实现专业化经营管理与运作。首先，要实现服务与管理的专业化；必须调整内部组织和业务流程，创新管理技术和模式，不断提高管理服务的质量和效率，努力使价值链中的所有功能都能够了解、服务和满足顾客，每一个环节贴近市场。实现全程质量管理；实现管理服务技术的标准化，在承保过程、服务过程、理赔过程上实现精细化管理。在具体的实践中，要充分利用现代化信息技术，要与医疗组织进行信息联网，分步搭建健康管理平台。其次，行业内部诚信体系建设专业化。要完善我国健康保险法律法规建设，建立刚性的诚信管理制度和信息采集及披露制度，不断完善《保险公司管理条例》，研究制定《商业医疗保险管理暂行办法规定》、《商业健康保险管理办法》等，为健康保险的专业化经营创造良好的法律环境。再次，实现道德风险控制的专业化。一方面保险公司与医疗机构应尽快形成“利益共享，风险共担”机制，形成利益共同体；此外，还要通过一系列硬指标规范医院、保险公司的行为，建立完善健康险的专业化标准体系和医疗风险管理体系、技术指标体系、风险控制体系等形成一个“硬约束”体系，从而有效控制风险。最后，还必须实现产品营销策略专业化以及人才资源专业化。一是做好产品效益评估、产品开发、需求研究；二是应该双管齐下，有计划、有步骤地引进和储备一批优秀管理人才，建立医疗保险各类人员的专业评聘体系、专业培训体系和考核系统。
主要参考文献：
[1]张肖敏，医疗保险基本理论与实践[M]，世界医药出版社，1999
[2]蔡仁华，中国医疗保障制度改革实用全书[M]，中国人事出版社，1998
篇4
第三条零售药店申请医疗保险定点必须同时具备以下条件：
（一）符合定点零售药店区域设置规划和定点需要。
（二）遵守《药品管理法》、《劳动法》、《劳动合同法》《江苏省药品监督管理条例》等国家法律法规。
（三）持有《药品经营企业许可证》和与之对应的《营业执照》。
（四）实施《药品质量经营管理规范》(GSP)认证。
（五）正式开业（搬迁）满1年，药品年营业额不少于30万元（边远地区可适当降低），城厢镇、新区实际营业面积60平方米以上、其他乡镇40平方米以上（不含办公、仓库等附属用房），非自有房屋租期不少于3年。
（六）遵守《社会保险费征缴暂行条例》，全员参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费。
（七）至少有2名以上具有药师（含中药师）执业资格且在职在岗的专业人员（城厢镇、新区药店必须有一名主管药师或执业药师）；药品从业人员须经食品药品监督管理部门培训合格，持有效上岗证上岗。
（八）经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1000种，并具有及时供应基本医疗保险药品的能力。
（九）经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按药品质量经营管理规范要求进行电脑管理，会计账簿及财务报表符合国家相关规定。
（十）药店至少有一名经计算机培训并获得初级资格证书的工作人员。
第四条具备本办法第三条规定的条件，愿意提供基本医疗保险服务的零售药店，可向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下各项材料：
（一）《药品经营企业许可证》和《企业营业执照》的副本及复印件。
（二）《药品质量经营管理规范》(GSP)认证证书复印件。
（三）《社会保险登记证》复印件。
（四）营业员及专业技术人员名册、经食品药品监督管理部门核发的上岗证。
（五）药品从业人员有效期内的健康证明复印件。
（六）执业或从业药师以上人员的执业资格证书及注册证原件及复印件、计算机管理人员的初级资格证书原件及复印件。
（七）药品经营品种价格清单及上一年度业务收支情况，上年度药品收入情况的税务单据证明和有资质的审计单位出具的审计书。
（八）食品药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料。
（九）药店内部各项管理规章制度。
（十）药店所处地理方位图及房屋权属证书或租房协议书。
第五条市劳动保障行政部门根据定点规划，集中受理本市范围内零售药店的医疗保险定点申请，按照合理布局、方便群众、择优选择的原则进行筛选，并在此基础上进行现场检查。经征求食品药品监督管理等相关部门意见后确定初步定点名单，再经向社会公示后正式确认定点资格。
第六条申请定点的零售药店如有下列情形之一的，市劳动保障行政部门将不予受理：
（一）不符合定点零售药店区域设置规划的。
（二）不符合申请定点资格必备条件的。
（三）不符合医疗保险相关定点规定的。
（四）在申报期内未按要求申报相关资料。
第七条取得定点资格的零售药店必须按要求配备计算机和网络系统，配备与基本医疗保险业务相适应的计算机管理人员和经培训合格、持证上岗的医保软件操作人员，安装规定的医保软件，并按要求做好药品数据库的对应匹配工作。医疗保险管理部门应做好医保软件的操作培训、医保软件安装、药品库对照的验收工作，验收合格后报市劳动保障行政部门，由市劳动保障行政部门发放定点零售药店资格证书和全省统一的定点零售药店标牌，并向社会公布;被取消定点资格的，证、牌应予以收回。
第八条取得定点资格的零售药店应具备及时供应基本医疗保险药品的能力，医疗保险药品备药率不低于80％。药品要按GSP规范分类摆放，处方药、非处方药必须分柜摆放。不得在店堂内经营药品之外的保健品、生活用品等项目。
第九条取得定点资格的零售药店必须严格执行国家、省有关药品管理和药品价格管理的法律、法规；严格执行医疗保险有关政策规定。取得定点资格的零售药店应向社会公开作出药品质量、价格、服务“三承诺”，在所有药品实行明码标价的基础上，应在“商品标价牌”上对医疗保险药品作规范化的明确提示。
第十条取得定点资格的零售药店经验收合格后，应与市医保中心签订社会医疗保险服务协议，明确双方的责任、权利和义务，协议有效期一般为2年。协议到期定点零售药店应及时与市医保中心续签协议，逾期2个月仍未续签的，将暂停定点单位结算服务。
第十一条市社会保险经办机构与定点零售药店实行计算机实时联网和专机专网管理。为确保医保网络的安全，定点零售药店的电脑必须安装病毒防火墙，定期查毒、杀毒。医保专用计算器及服务器不能与互联网(INTERNET)相联。服务器IP地址经市社会保险经办机构设定后，不得擅自修改。定点零售药店应按要求保证医疗保险软件的正常运行和网络的畅通，保证参保人员的正常配药，及时、准确地向市社会保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。市社会保险经办机构发现恶意攻击医保网络的行为时，应立即切断该定点零售药店的网络联接，并及时报警，由公安部门依法进行处理。
第十二条市劳动保障部门对定点零售药店的定点资格实行年度审核制度。定点零售药店变更机构名称、法定代表人、所有制形式、经营地址、经营项目等资格内容时，应在食品药品监督管理部门审核同意并批准后，于10个工作日内报市劳动保障行政部门备案。其中自主变更机构名称、法定代表人或经营地址等，必须按照规定的定点审批程序和时间重新进行申请办理。市劳动保障行政部门对其它变更内容进行复核后，符合定点条件的，保留其定点资格。定点单位变更事项事先未经行政主管部门审核同意和未办理变更手续的，暂不核(换)发该定点单位资格证书，暂停其定点服务资格。
第十三条配药管理
（一）参保人员到定点零售药店配购处方或非处方药品时，应持“劳动保障卡”及门诊病历划卡结算，在配购处方药时，还须出具由定点医疗机构有资质的医师开具并签名的规范处方。定点零售药店药师须在处方上审核签字后予以配方、复核，并在门诊病历上准确记录所配药品的名称、剂型、规格、数量、用法。处方需保存2年以上以备核查。
定点零售药店应认真查验配购药品人员的身份及医保相关证卡，避免“人卡不符”现象发生，对参保人员违反医疗保险管理规定的配购药品行为，定点药店有权拒绝配售。对有疑义的必须记录在案，并报医疗保险稽查部门查核。参保人员因行动不便委托他人代配药的，应由被委托人在病历上签字，费用较大的还要记录代配人身份号码备查。
（二）定点药店药师在配售药品时应认真询问病情，指导用药。同一通用名称药品的品种不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些需长期服药的慢性病(如结核病、高血压病、糖尿病等)可延长到30天，但医师应当注明理由。同类品种的药品不得超过2种。
（三）定点零售药店须提供全天候的配药服务，安排专人值班，在显著位置应当有夜间服务标记和门铃，并做好夜间服务情况的登记。
（四）定点零售药店应配备专职管理人员，与市社会保险经办机构共同做好管理工作，对外配处方要分别管理、单独建帐。
第十四条市医保中心负责对定点零售药店的日常监控和检查工作，定点零售药店应当积极配合。对参保人员在定点零售药店发生的应当由医疗保险基金支付的费用，市医保中心应当及时结付；对定点零售药店违反医疗保险有关规定的费用，医疗保险基金不予结付。
第十五条定点零售药店必须遵守职业道德，不得以定点药店的名义进行变相药品促销广告宣传；不得以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销活动。
第十六条定点零售药店有下列行为之一的，应当追回违规费用。劳动保障部门可以给予警告、降级、暂停定点资格、取消定点资格，并可处以1万元以上3万元以下的罚款；对违规情节严重的定点单位工作人员，可以停止其为参保人员提供医疗保险服务，并交相关行政主管部门按照有关规定处理。
（一）与参保人员串通，发生冒名就医、配药的。
（二）采取不正当手段将应当由参保人员个人负担的费用列入医疗保险基金结付的。
（三）将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的。
（四）超量配药造成社会医疗保险基金浪费的。
（五）非法获取和开具医疗保险专用处方，骗取医疗保险基金的。
（六）通过出售假冒、伪劣、过期药品的手段，骗取医疗保险基金的。
（七）通过提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费票据等资料的手段，骗取医疗保险基金的。
（八）重复收费，分解收费，多收医疗费用，增加患者负担或者造成医疗保险基金损失的。
（九）搭车配药，收取商业贿赂，损害参保人员利益，增加医疗保险基金支出的。
（十）使用医疗保险就医凭证配售自费药品、非药品，以药易药、以药易物，套取医疗保险基金的。
（十一）进销存账物严重不符，提供虚假票据，以非法手段返利促销，套取医疗保险基金的。
（十二）转借医疗保险POS机（服务终端）给非定点单位使用或者代非定点单位使用医疗保险基金进行结算的。
（十三）其他违反医疗保险规定的欺诈行为。
第十七条推行定点零售药店诚信备案制度。
（一）定点零售药店应将其法定代表人、出资人、执业（从业）药师（中药师）、管理负责人、营业员等相关人员的花名册及变动情况及时报市劳动保障行政部门、市医保中心备案。
（二）市医保中心应及时将检查中发现的定点单位违规、违纪、违法的有关情况报市劳动保障行政部门备案。
（三）市劳动保障行政部门、市医保中心及时将有关情况记载于相关备案单位及人员的名下，进行跟踪管理。
（四）被取消定点的零售药店及其原法定代表人、出资人、执业（从业）药师（中药师）参与经营管理的零售药店，不列为新定点单位；特殊情况从《药品管理法》规定。
（五）聘用有过不良记录营业员的零售药店，不列为新定点单位。
（六）初次申请定点的零售药店，曾在申请受理前1年内被市卫生、药监、工商、物价、税务等政府相关行政管理部门处罚过的，视情节轻重及危害程度，依据相关规定作相应的处理。
第十八条市医保中心要加强对定点零售药店医疗保险业务工作的指导，并对医疗服务情况进行定期费用审核和日常检查监督，必要时可采取明查暗访、录音、录像等方法采集有关证据资料。零售药店有义务提供与费用审核、检查监督等相关的资料、财务帐目及药品“进、销、存”台帐清单等，拒不配合调查者将按违规证据事实予以处理。
篇5
《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定：任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳等为由，辞退女职工或单方解除劳动合同。另外，女职工在医疗期、孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，用人单位不得终止劳动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期满为止。但是，女职工要求终止劳动(聘用)合同或者服务协议的除外。
享有不被降低工资的权利
我国实行男女同工同酬的工资分配制度。《女职工劳动保护条例》规定，任何单位不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资。《条例》同时对怀孕女职工的劳动时间安排作出规定：女职工怀孕期间不得延长劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。怀孕女职工不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。怀孕7个月以上的女职工，在劳动时间内应当安排一定的休息时间和适当减轻工作。
享有拒绝进行危险作业的权利
法律规定，女职工在孕期禁止从事铅、贡、苯等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业，制药作业中从事抗癌药物及乙烯雌酚生产的作业，作业场所放射性物质超剂量的作业。人力进行土方和石方的作业，强体力作业，伴有全身强烈振动的作业、工作中需频繁弯腰、下蹲、攀高的作业和高处作业等。(《女职工禁忌劳动范围的规定》劳安字[1990]2号)
产期8大福利
怀孕期间和哺乳期间工作安排
《女职工劳动保护规定》第七条规定：不得安排女职工在哺乳未满一周岁的婴儿期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的其他劳动，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。
产假时间
《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定：“女职工产假为90天，其中产前休假15天。难产的增加产假15天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。”
流产产假
《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定：“女职工怀孕流产的，其所在单位应当根据医务部门的证明，给予一定时间的产假。”具体时间可以根据各地各行业的规定或由所在单位酌情考虑。
上班期间哺乳假
《女职工劳动保护规定》第九条：“有不满一周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳(含人工喂养)时间，每次30分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加30分钟。
女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间，可合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间，算作劳动时间。”
丈夫休护理假
丈夫休护理假受是否是晚育及所在省份的规定。大多数省份《人口与计划生育管理条例》中都规定了晚育者丈夫休护理假的时间，一般在7到10天左右，有的地方如河南省可长达一个月呢!
晚育者产假
《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条：“公民晚婚晚育，可以获得延长婚假、生育假的奖励或者其他福利待遇。”各地规定不一，具体参照所在省份的《人口与计划生育管理条例》。
产前检查
《女职工劳动保护规定》第七条规定第三款规定：“怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。”单位不应当以此为理由扣发工资。
生育保险(以广州市为例)
确认女职工在怀孕16周后，凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时，由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心进行就医手续确认及申报定点医院。
哺乳期女职工享有的权利
有未满1周岁婴儿的女职工：不得安排上夜班及加班加点。女职工哺乳期内，不得接触铅、汞、砷、苯、三硝甲苯等有毒物质。
篇6
农民工是随着我国城乡经济体制改革的深化而产生并发展壮大的群体，为中国的城镇化、工业化和现代化做出了巨大的贡献，应该与城镇居民一样分享改革开放的成果。据估计“我国20世纪最后二十年9%以上的经济增长率中，劳动力流动的贡献占到1.5个百分点”。而他们面对市场经济和工业化带来的各方面社会风险时，传统的家庭保障和土地保障已不能满足农民工的而需要，包括医疗保障制度在内的社会保险对于缓解农民工的社会风险具有十分重要的作用。
农民的生活成本越来越高，于是大部分农民开始抛弃家里的土地，进城务工。但是农民工在城市没有在农村时的土地作保障，生活中会面临各种风险，特别是医疗事故风险。政府虽然意识到了这个问题，但是在实际建设社会保障体系的过程中，对于其系统的保障是严重缺失的。通过调查发现，在中西部地区农民工生病以后，高达59.3%的人看不起病，农民因此死于家中的比例高达60%―80%。即使在经济发达地区的农村，也有30%―40%得了绝症的农民因无钱医治而死在家中。另外40.7%花钱看病的人，他们人均支出是885.46元，而他们就业所在单位为他们看病的支出却仅为人均72.3元，不足实际看病费用的1/12。
根据公平的原则，每个公民应该享受最基本的国民权益和保障，国家不应该从基本政策和制度上根据出身、来源地和职业等而区别地对待每个公民，因为每个公民都履行了同等的国民义务和责任。但由于农民工自身的一些特殊性和各地的医疗水平及政策都有很大差异，所以农民工的医疗保障权的实际落实过程中还存在很多的问题。
综上所述，虽然农民工被赋予了极其崇高而神圣的政治地位，社会应对各阶层的劳动者一视同仁。农民工有权依照相关法律规范享有利医疗保障的权利，并且依据农民工对社会的奉献，也具备享有这种权利的必要性。但是在实践中，由于受到各种因素的影响，农民工享有的医疗保障权是十分有限的。
二、建立农民工医疗保障制度面临的困境
（一）农民工受二元户籍制度的限制
具有鲜明中国特色的城乡二元经济结构，在一定的历史时期对于经济的发展发挥了十分重要的作用。工业经济的长期发展，使得人们的生活成本提高，但是由于我国的特殊原因，农业经济规模化又存在困难，因此很多农民都选择了进城务工。但是和二元经济结构相适应的二元户籍制度使进城务工的农民无法获得城市户口的身份，是阻止农民市民化的主要制度障碍。这种限制带来的后果是农民工是居住在城市里的身份不同、权利不等的“二等公民”，他们并不能享受国家为城市成功提高的医疗保障体系，如果农民工生病他们绝大部分的费用来源是自己的收入以及家人朋友的支持，就算可以从政府得到一点补偿，那也只是从民政部分得到的微薄之力。
（二）农民工收入水平低，医疗保障意识不强
农民工的从小是在家庭的庇护下成长，他们的生活依靠的血缘文化，一家有事，八方来朝。因此农民进城务工后，依然保持着这种落后的理念，即使有人建议缴费参加医疗保险，他们大多数情况下都会拒绝。农民工的工资水平低也是一个很重要的原因，农民工的收入一部分用来生活，一部分要养活孩子，还需要支付房租，基本上很少有钱可以用来支付医疗保险费用。而目前我国的医院格局还是一个垄断的态势，没有市场化的医疗价格必定会给农民带来很大的负担，部分农民工采取的措施就有病硬抗，带病工作一方面工作效率降低，另外一面极有可能因为一时的疏忽造成更多的问题。这种恶性循环会使农民的工资水平得不到提升，看病难问题一直存在。
（三）医疗保险制度存在内在缺陷
由零点调查和指标数据网与哈佛有关机构合作完成的《中国居民评价政府及政府公共服务研究报告》显示，我国部分城市的医疗保险存在着很多不公平的现象，特别是卫生资源在覆盖的区域内分配并不是公平的，城市内的医疗补贴大部分给予了相对富有的市民，而不是急需医疗补贴的农民，这就是分配中的马太效应。其结果就会导致原本是用来熨平收入分配不合理的补贴手段，却变成了加剧收入分配不公的罪魁祸首。这种内在不合理的制度，使得利益分配、成本分摊、风险负担等方面都欠缺公平性，使得作为农民工的作为平等主体得到医疗保障的权益受到侵害。并且各地政府的医疗保障制度是以各地的收入水平、财政支出为基础进行设计，在缴费水平、支付水平上有很大的差距，这使得农民工流动时并不能很到的受到医疗保障。
（四）农民工的医疗保障缺乏法律保证
改革开放以来，我国的关乎公民权益的法律法规都存在选择性的对农民缺位，农民工的主人公地位并没有得到体现。《失业保险条理》是1999年颁布的，其主体主要是城镇企事业单位的职工，农民合同工并不享受此种待遇，若工作满1年，也只能得到社会保障机构支付的微薄的一次性生活补助。另一方面，我国对于规定农民福利的实体法也是缺位的，大部分立法关注的是老年人、残疾人、孤儿和弃婴。对于农民福利的体现只能是在宪法和劳动法中宣言性的规定，只是做了一个原则性的规定，并不能指导实际操作。
三、构建多层次结合的农民工医疗保障权制度相关建议
面对上述问题，建立多层次的农民工医疗保障制度可以有效的缓解上述情况，并且这也是我国建立小康社会必须迈出的一步。建立多层次的医疗保障体系，关键在于明确健康保障中不同层次的服务保障的物品属性，进而确定该层次医疗保障中的政府、社会、用人单位和个人的责任。我们可以从以下几个方面为建立和完善多层次农民工医疗体系创造条件。
（一）推进户籍制度改革
城乡分割的户籍制度是目前农村流动人口社会保障制度的最大制度障碍，也是造成农民工受到不平等待遇的根本原因。改革我国户籍制度的核心在于解决如何适应劳动力市场的发展的客观要求，逐步实现人口的自由迁徙问题，让人口完全自由地流动，允许公民依法自由选择和变更居住地。与此同时，还要相应的改革和完善户口登记制度，只依据职业来确认身份，这种确认只具有统计意义。应该统一的登记为居民户口，不再划分“农业户口”或“非农业户口”。因此，从长远来看，取消现行的二元户籍制是将农村流动人口纳入城市社会保障制度，最终建立城乡统筹的社会保障制度的根本举措。
（二）促进医疗保险管理的一体化和网络化
要切实的保护农民工的医疗保障权利，则必须建立城乡一体化的医疗保障体系。这种医疗保障体系必须以农民工本身的现实需求情况与条件为基础，以多层次、多类型为原则，逐步实现城乡医疗保障体系的接轨。政府可以从以下三个方面完善相应的制度。（1）首先在地、市一级建立医疗保险关系信息库，并与医疗机构、公安户籍、工商、税务、银行等部门进行信息共享。（2）逐步实现农民工医疗保险关系信息库在地市间、省市间的联网与信息共享，最终实现全国社会保险关系信息互联互换。并制定统一的农民工保险基金省际转移管理办法，保证农民工保险基金能够随之进行转移和对接。（3）建立农民工医疗保障分类管理信用制度，对农民工进行分类管理。对符合一定条件的农民工应纳入所在务工城镇的医疗保障体系，实行与城市职工相同的医疗保障。对于短期务工没有固定和稳定工作单位暂时不符合一定条件的农民工，应逐步建立与其身份证相一致的医疗保障个人账户，保证其个人账户能在全国范围内转移。以此扩大医疗保险的范围，最终达到不分所有制、不分职工工作性质的统一缴费、统一待遇的医疗保险系统。
（三）完善慈善事业制度
社会的分配机制有三重：一是市场机制的首次分配，企业通过经营获得收入；二是政府通过税收机制实施第二次分配；三是在自愿的基础上实行第三次分配，即慈善公益事业。其中，慈善医疗救助是一种重要的社会救助方式。慈善医疗救助是指社会通过各种慈善行为，对患病或遭遇意外伤害而无经济能力进行治疗的贫困人群实施帮助和经济支持的一种制度，是政府主导的医疗救助制度的有益补充。目前，我国的希望工程实际上发挥了从城市向农村、从发达地区向贫困地区、从中高收入阶层向低收入阶层的转移，起到了济贫济弱、缓解矛盾的作用。我国的慈善医疗救助制度还不完善，政府可以联合农民工医疗保险管理部门通过财政拨款、社会募捐、农民工与用人单位缴费等方式凑集资金，用于农民工的大病统筹。还可以加大宣传力度，积极营造慈善氛围，探索开展多种形式的具有公信力和运作能力慈善医疗救助。并且给予慈善医疗救助机构或组织一定的政策支持，完善慈善法规；据悉，对第三次分配进行规范的《基金会管理条例》已由国务院颁布，明确了基金会的公益性质，细化分类标准，提高设立“门槛”，规范组织结构，这将大大促进第三次分配的作用。
（四）发挥医疗保险的公共性和自我管理性
我国的医疗保险更多的体现出社会保障体系的公共性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。在目前农民工尚未完全纳入社会医疗保障体系的情况下，针对农民工中存在的重大健康与疾病问题，可以组织医院、医务工作者直接进入农民工密集区域，免费为农民工义诊，发放药品，传授基本医疗卫生知识，普及工伤自救和互救的有关技巧。强化农民工自我保健意识和能力，提高农民工自身的综合维权素质，才能根本上维护医疗保障权利。
（五）法律层面明确农民工享受社会保障的权利
篇7
一、深入贯彻落实全国再就业工作会议精神，积极引导，开拓渠道，努力为下岗职工实现再就业创造条件。
今年再就业工作的主要特点是数量大、问题多、任务重。一是下岗职工、失业人员、适龄劳动力人数进一步增加。二是再就业资金有存在一定缺口。为了确保完成省市下达的再就业各项指标任务，确保社会的稳定，我们准备从以下三方面着手：
1、足额筹集再就业资金，确保下岗职工的基本生活。
到今年年底，所有进再就业服务中心托管的下岗职工，将全部出中心，转入失业。因此，为积极稳妥地做好这项工作，我们首先要保证再就业资金足额筹集到位。计划今年要实现筹资300万的目标，以确保下岗职工出中心时经济补偿金等项费用有足够的资金来源，同时还要确保出中心后的下岗职工按月领到生活费，从而确保下岗职工出中心工作的顺利进行，确保这部分人员的稳定。
2、加强宣传引导，转变就业观念，确保下岗职工再就业率达到75%以上。
为实现这个目标，我们准备采取以下措施：
一是加强宣传，引导下岗、失业人员树立正确的就业观念。具体要采取领导访谈、典型报道等多种形式，教育引导下岗失业人员要认清形势，正视现实，自己地转变就业观念。同时，要积极鼓励他们通过非国有制、非全日制、非固定单位、临时性、弹性等灵活多样的方式实现就业。
二是强化就业培训，努力提高下岗、失业人员实现再就业的本领。今年计划举办各类技能培训班10期，培训下岗职工1000人，真正形成以培训促创业，以创业促就业的渐进就业局面，确保再就业率逐年增加。
三是积极开展再就业援助行动。计划联合街道办、县总工会、县妇联、共青团、广播电视局等单位组织开展“再就业援助行动”。通过采取在公共场所开设就业专场、社区开发公益性岗位等措施，努力使那些年龄偏大、技能偏低、竞争力较弱的下岗、失业人员尽早实现再就业。
四是抓住我县项目建设大发展、大投入的有力契机，积极宣传，引导用人单位吸纳下岗、失业人员，为下岗、失业人员创造就业岗位，进一步拓宽他们的就业领域。
3、加大力度、落实对下岗职工的各项优惠政策。
根据国家、省、市再就业的有关精神，今年准备制定出台《关于下岗、失业人员自谋职业的实施办法》，对自谋职业的下岗职工从政策上给予支持和优惠。调动和鼓励下岗失业人员利用政策，自我创业。同时，还要做好《再就业优惠证》的发放和管理工作。以规范对下岗、失业人员再就业的管理，这项工作我们在调查摸底的基础上，已起草了初步方案，准备再进一步修改完善，争取四月底出台实施。此外，为使上级制定的各项下岗职工再就业的优惠政策得到贯彻落实，我们还准备联合财政局等有关部门，加强对下岗、失业人员优惠政策落实情况的检查和督导，确保上级各项优惠政策落到实处，为下岗、失业职工实现再就业创造宽松环境。
二、以实现“两个确保”为重点、不断完善和加强社会保障体系建设。
今年的社会保险工作，我们准备紧紧围绕确保离退休费和失业保险金按期足额发放这个目标，努力做好五项工作：
1、进一步扩大社会保险覆盖范围，努力实现广覆盖的目标。在巩固现有参保人数的基础上，进一步加强宣传和规范管理工作。抓宣传，重点是抓好城镇个体工商户和私营企业参保的宣传工作，努力提高参保对象对参加社会保险重要意义的认识，逐步增强他们的参保意识。今年争取在城镇个体工商户和私营企业的参保数量上，得到进一步扩大，为今后的扩面工作创造一个良好的社会氛围。抓规范管理，一是要抓好为中断养老保险关系的职工办理"接续卡"工作，为他们继续参保创造便利条件；二是要认真做好社会保险登记工作，及时向地税局提供情况，为扩面征缴提供依据。今年，我们争取新纳入参保人数要达到1000人以上；机关事业单位社会保险覆盖率继续巩固在100%；国有、集体企业养老保险覆盖率达要到96%以上；城镇个体工商户、私营企业养老保险覆盖率要达到市局规定指标；失业保险覆盖率巩固在100%。
2、抓好离退休职工养老保险费的发放工作，社会化发放率保持在100%。从工作程序上，我们要坚持做到年初搞好各月份养老金支付的预测，每月20日前做出当月的发放计划，25日资金到位，确保按时足额发放。同时，要认真做好对养老金发放的跟踪调查工作，坚决杜绝人员死亡后继续领取养老金现象的发生，确保养老保险金发放工作万无一失。
3、认真做好征缴基数的核定和稽核工作，努力实现社会保险费的征缴与支出基本平衡。今年要继续把对参保单位和个人缴费基数的核定和稽核工作当做一个重要环节来抓。通过核定和稽核确定出准确的缴费基数，为地税部门征缴社会保险费提供及时可先辈的依据，防止少缴、漏缴现象的发生，切实保证社会保险费的征缴工作做到应收尽收。年内对参保单位的核定面要达到100%，稽核面要达到35%以上。努力争取实现全年社会保险金的征缴与支付达到大体平衡。
4、巩固城镇职工医疗保险制度改革成果，进一步完善各项规章制度。在总结上年医疗保险制度运行情况的基础上，要从中吸取经验教训，进一步健全和完善机制，并认真抓好落实。同时，我们还要采取措施，进一步加强医疗保险费的征缴工作。年内，医疗保险基金征缴额要争取达到1200万元，以保证医疗保险制度的正常运行，并为今后平衡的工作打下良好的基础。此外。进一步扩大医保工作的覆盖范围，年内使参保的人数达到18000人，做到应保尽保。为了实现上述目标，我们还要在服务管理和降低开支方面进一步做好工作。一是要抓好对定点医疗机构和药品零售药店的管理工作，要加强对他们的监督，努力使他们提高服务质量，今后还要进一步引入竞争机制，通过竞争改善服务，降低开支。二是要加强对医保工作的稽核和严格外地转诊的管理。在严格管理程序，堵塞工作中的漏洞，把坚决防止不应有的医疗费"流失"现象的发生，从而达到降低开支，保证治疗的目的。三是加强对享受公费医疗的离休人员、二等以上伤残荣军、省以上劳模医疗费的开支管理，认真做好烈属及带病还乡伤残军人医疗费减免工作，使两项费用的支出比上年度降低10%和控制在15万元以内。
5、继续做好失业保险征缴和管理工作，确保失业人员失业保险金的及时足额发放，社会化发放率保持在100%。今年在失业保险工作中，我们主要抓好以下工作：一是要建立失业保险个人缴费登记制度，对符合享受失业保险待遇的失业人员做到"无障碍接收"。二是保证失业人员失业保险金的及时足额发放，确保他们的生活。三是根据市场需求和失业人员的愿望，有针对性的开展失业人员职业技能培训，提高他们再就业竞争能力。四是要做好信息服务工作。上半年准备对失业人员再就业情况进行一次跟踪调查，根据失业人员的实际需要，通过人才劳动力市场等各种渠道，定期为失业人员提供就业信息，努力帮助他们尽快实现再就业。
三、拓宽渠道，广开门路，努力解决高层次人才匮乏与低层人才过剩的问题，努力维护社会稳定，为县域经济发展提供强有力的人才保障。
1、在开发、引进高层次人才方面，主要采取以下措施：
一是加强规划，有针对性实施人才战略。今年，我们准备，在调查研究的基础上，结合我县实际研究制定我县的《人才规划》，明确今后五年人才工作指导方针、目标规划和相关的配套政策措施，使人才工作做到有计划、有目标、循序渐进地开展，使其真正成为我县“人才战略”的基本规范，以保证现在人才与经济的发展大体相适应。
二是政策引导，努力培养和招拦有用人才。在高层次人才工作上，我们将坚持开发与培养为主、引进与吸纳为辅的原则。引进人才要紧紧围绕服务县域经济发展的客观需要，本着“政策引导，引进急需，放眼未来”的原则，重点吸纳和引进教育、农业、工业和管理方面的本科以上的人才。培养人才，要着眼于各行业的未来需求，通过联合办学、成人教育、脱产学习等多种形式，有计划、有针对性地培养有一定基础和实践经验的现有人才，使他们在原有的基础上，进一步增长知识，成为我县经济和社会发展所需的高层次人才。根据我县实际，近期内要把培养人才，作为解决我县人才匮乏问题的主要途径。
三是立足我县实际，大力开发乡土人才。作为农业大县，我县在今后一个时期，还将需要大量的基层实用型农业人才。因此，我们还要继续坚持开发乡土人才。在建立乡镇人才劳动力服务站的基础上，要进一步完善其功能，切实发挥其承上启下的作用，努力在我县建设一个以县为龙头、乡镇为枢纽、村为触角的三级乡土人才网络体系。同时，加大对乡土人才的宣传力度，充分发挥他们的典型示范带动作用，促进我县农业家村经济快速发展。
2、在解决低层次人才和社会富余劳动力就业方面，努力做好以后工作：
一是强化就业服务功能，大力开展人才交流和职业介绍，努力解决大中专毕业生和社会富余劳动力的就业问题。积极开展求职登记、就业指导和招聘洽谈活动，增加市场集日，由现在的每月8日、18日两次，增加到每月8日、18日、28日三次市场集日。尽可能多地为求职人员创造机会。
二是提高服务质量和办事效率。把合同签订、鉴证、社会保险、就业培训、劳动人事等业务与市场用工、求职溶为一体，使人才劳动力市场成为“一站式”服务机构，以方便用人单位和求职人员办事。
三是加强对外联络，广辟就业门路，努力扩大劳务输出。在巩固现有国内外输出客户的基础上，进一步开拓新渠道，争取年增输出量达到10%以上，以缓解县内就业压力。
四是积极开展就业指导与培训。逐步建立公共就业服务制度，今年主要对下岗、失业人员、大中专、技校毕业生实施重点帮扶，实行免费就业培训，力争帮扶上岗率达到80%以上。
四、进一步加强公务员和专业技术人员队伍建设，规范管理、强化培训，不断提高整体素质。
1、认真贯彻落实《国家公务员条例》、《干部任用条例》和《考核奖惩暂行办法》，严格按程序做好股级干部任免、公务员和专业技术人员的考核工作，通过严格考核规范工作人员的行为，调动各类人员的工作积极性，努力建设一支“善谋事、会干事、干成事”干部队伍。
2、加强公务员和专业技术人员的培训工作。年内主要抓好四项培训：一是新任股级干部培训，培训率要达到100%；二是公务员骨干培训，按上级需要完成培训任务；三是公务员英语培训，年底前，全面完成45周岁以下公务员的初级培训任务，并争取98以上通过考试达到合格标准；四是法律知识培训，与有关部门配合，争取全面完成市下达培训任务。
3、严格政策、程序，认真做好专业技术人员的资格评审与聘任工作。继续坚持两个回避的考核、评审原则，坚持量化考核与述职答辩相结合的考核、评审办法，确保考核评审结果的客观公正。同时要严格按程序组织好各类职称的资格考试工作，使那些有真才实学的人员尽快走上相应岗位。
五、加大以个体私营企业为重点的执法监察力度，进一步规范劳动合同的管理。
1、加强对非法中介组织的检查，维护劳动力市场秩序。今年要对非法中介组织进行不定期的检查，严厉打击非法职业中介和欺诈行为，对干扰市场秩序的非法中介组织，要给予行政处罚，对屡纠不改的要坚决给予取缔，确保我县良好的用工环境和秩序。
2、继续深入开展就业证、劳动合同签订与履行情况和推行职业资格证书制度的专项检查，全年检查各类企业不少于300家。努力规范用工行为，维护劳动者和用人单位的合法权益，促进劳动关系的和谐与稳定。
3、继续贯彻落实《河北省劳动合同管理办法》，全力推进劳动合同制度实施，按省市要求力争实现全县劳动合同制度在我县各类企业的全覆盖。主动与工商部门搞好配合，努力使新增私营企业、个体经济组织用工的劳动合同签订率达到95%以上。同时，要继续抓好职业技能培训与鉴定工作，进一步规范社会力量办学的管理。
4、充分发挥仲裁员队伍的作用，加大劳动争议案件的调解力度。进一步加强仲裁员队伍的建设，根据需要调整专兼职仲裁员，同时要搞好业务培训，不断提高他们的办案水平和办案质量，确保全年劳动争议仲裁结案率达到95%以上。小陈老师工作室原创
做好上述工作的主要措施
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旅游保险添保障
正因为出国旅行风险如此巨大，出境前未雨绸缪买份保险以达到保障目的是十分必要的。
出境前在国内保险公司购买保险，是国际上通用的保障方法，许多国家明文规定，游客在出行前必须于所在国购买相关商业保险。2003年12月22日，欧盟理事会就作出了关于旅游医疗保险是签发申请入境签证的附加条件的决定，规定从2004年6月起，凡去欧盟各国旅游和公干的人员，签发申请入境签证的基本条件是必须购买旅游医疗保险，且每人投保金额不少于3万欧元(约合人民币30万元)，此后，俄罗斯、白俄罗斯等国也开始仿效欧盟的决定。
目前，我国保险公司有关境外旅游的保险品种很多。传统的有旅游意外伤害保险，不久前推出的有境外意外伤害及紧急救援保险。值得一提的是后者，它是针对人们出国旅行风险而开办的一项保险业务，除了境外意外伤害保障以外，还具有境外紧急救援多项服务和保障功能。
出境投保多关注
一旦在出国旅行时出险，为了使事后服务能顺利进行，旅客在出境前投保必须认真关注以下7点。
慎重选择各公司
投保时应尽量选择经济实力雄厚、服务网络齐全、社会服务诚信度高，以及有强大实力的救援合作伙伴和服务高效及时的全球救助网络的保险公司。不过，有的国家签证时就已指定入境者必须投保某一家公司所提供的某一项险种。据了解，目前与我国保险公司关于境外意外伤害及紧急救援保险业务合作较好的是国际知名的优普和安盛环球两家国际救援公司。
因地就时挑品种
因为旅游意外伤害保险和紧急救援保险的保险费率都是根据旅行的天数、保障范围额度及旅行目的地国家的消费水平和消费标准而制定的(亚洲国家和北美等国家的医疗消费水平差别较大)，其保险费率也就不同。旅游时间长，风险程度也相对较高，其保险费支出势必也随之增多。因此，出境之前应根据自己的实际需要选择不同保障范围和保障金额的救助保险时段。
妥善保管救援卡
投保出境旅游救援保险之后，每一位旅客将领到一张救援卡，在出国旅途中如需救助服务，可以拨打卡上标明的全球24小时免费中文呼救电话，这样一旦发生就地医疗、护照丢失、语言障碍、法律纠纷等情况就会得到援助服务。为了在旅途中获得方便及时的救援，游客一定要妥善保管好救援卡，最好将救援卡放在身上很容易被找到的地方，以便自己或救护人员及时拨打呼救电话。
明白认知保险单
投保境外旅游险要注意保单生效日期。一般来说，短期险种是可以选择生效时间的，如选择五・一、十・一、春节期间等，而一年期险种通常默认支付保费后次日零时生效。这里要提醒出国旅游者，投保人应于投保时一次缴清全部保险费，因为保险费缴清前，保险合同是不生效的。同时要注意保险单上通常所载的保险金额只是保险公司承担给付保险金责任的最高限额，被保险人在该意外伤害为直接原因而导致身故时，保险人才按保险单所载保险金额给付身故保险金，而如果是因意外伤害致残，保险公司则按伤残程度和相关的比例支付保险金。
谨慎防范假保单
自2004年起，在我国南方如广东等地出现了假保单，这是由犯罪份子自行印制的，销售渠道为通过机场、车站、酒店等正规代售点代售，或者自己销售。假保单险种主要是航空旅客意外伤害保险、旅客意外伤害保险、旅游意外伤害保险和旅游救援等短期险种。一旦买了假保单，不单单是损失保费，更重要的是旅途得不到保障。
为了防止受骗，游客要注意的一是要保证保单销售者用电脑出单，尽量避免手工填写；二是检查保单印制是否粗糙，如果是撕票式保单，就应检查印章是否清晰；三是可以及时拨打保单上标明的免费服务电话进行核实；四是到机场、车站、酒店咨询服务台进行咨询核实。同时，为了防止假保单，有的保险公司在印制意外伤害及紧急救援保险保单时采用了高新技术进行防伪处理，游客购买时应认真识别。
网上投保应仔细
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社会保障制度的内涵
作为社会发展到一定历史阶段的产物，社会保障是社会给予其共同成员人道主义关怀和援助，以帮助他们更好地融入社会并维护社会秩序的一种社会措施。它既是客观社会物质财富累积到一定程度的产物，也是人权理论发展到一定阶段的产物。目前，国内外学术界对社会保障制度的内涵尚无定论，从发生学的角度考察，社会保障（Social Security）一词最早出自于美国 1935 年颁布的《社会保障法》，其中明确使用社会保障这一概念，并对其进行初步的解释和分类。①1942年，在国际社会的推动下，国际劳工组织将社会保障定义为：“通过一定的组织对这个组织的成员所面临的某种风险提供保障，为公民提供保险金、预防或治疗疾病，失业时资助并帮助他们重新找到工作。”1989年，国际劳工局编著《社会保障导论》一书，将“社会保障”界定为：“社会通过采取一系列的公共措施来向其成员提供保护，以便他们与因疾病、生育、工伤、失业、伤残、年老和死亡等原因造成停薪或大幅度减少工资而引起的经济和社会贫困进行斗争，并提供医疗和对有子女的家庭实行补贴法。”②我国的《中国民政词典》将“社会保障”解释为“国家和社会依法对社会成员的基本生活予以保障的社会安全制度”③。从中不难看出，基于各国的政治经济制度、社会文化背景和意识形态等方面的差异，各国在界定社会保障概念时会出现覆盖范围以及部分内容等方面的差异，但作为普遍的社会管理措施，其内在的核心理念有基本的一致性，可归纳为：第一，责任主体是政府和国家；第二，受益人群主要是处于不利境地的社会成员；第三，以保障当事人的基本生活为标准；第四，以保障社会的安全和稳定为目的。
我国农民工社会保障制度的发展现状
理念层面。目前，针对我国社会保障制度发展理念的讨论，比较有代表性的观点有三种：一是效率论，认为当前中国处于一个地区发展不平衡、国家财力相对有限的历史时期，如果在此时期建立统一的社会保障体制，必将影响到经济发展、政府财政和国际竞争力。④二是公平论，认为社会保障不能实行“义务—权利”对等的原则，而要实行“平等主义”原则，所有中国公民凡是生活处于困难时都应该“一视同仁”地得到国家的帮助。⑤三是社会公正论，从罗尔斯教授提出的重叠共识（Overlapping Consensus）论出发，推进6个基础和6个整合，最终实现“守住底线，卫生保健；强化服务，就业优先；依托社区，城乡统揽”。⑥
制度层面。纵观我国各省、市推行的农民工社会保障制度，在考虑地方经济社会发展特点的基础上，按照经费来源方式、覆盖人员范围和保障标准，可以分为以下三种制度设计。一是以广东、河北、甘肃等省为代表的直接扩面模式，通过推行农民工与城镇职工统一的社会保障政策，扩大城镇社会保险制度的覆盖范围，将农民工直接纳入城镇社会保障体系之中。以广东省为例，省政府于1998～2002年间先后出台《广东省社会保险管理条例》、《广东省社会养老保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《广东省失业保险条例》和《广东省职工生育保险规定》等规范性文件，并在上述文件的适用对象条款界定中，将“所有企业、城镇个体经济组织和与之形成劳动关系的劳动者”均纳入社会保险的视野。尤其是在2000年颁布实施的《广东省社会养老保险实施细则》中，这一直接扩面模式表现得更为明显。以上法律文件的颁布实施，为形成无差别化和整齐统一化为特点的直接扩面模式奠定了重要的法律基础。二是以浙江、上海和成都等省市为代表的低标准或独立保障模式，通过出台针对本地农民工群体的特殊政策，以降低标准或者完全独立的方式，为农民工构筑一套相对独立的社会保障体系。比如，2003年，浙江省劳动和社会保障厅出台《关于完善职工基本养老保险“低门槛准人，低标准享受”办法的意见》，以降低农民工参与社会保险的门槛和受益水平，上海市在2002年出台《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》，成都市在2003年出台《成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险暂行办法》，这都是将农民工从社会保障体系中剥离出来，实施相对独立的一种保障制度设计。三是以部分建立乡镇企业的县、乡、镇为代表的“返乡模式”，以国家大力推进农村社会养老保险为基础，针对农民工在户籍所在地就近务工的特点，将乡镇企业职工纳入到农村社会养老保险体系之中。
现实层面。在社会保障的三级体系中，社会福利和社会救济作为非缴费性质社会保障措施，由于受到户籍等身份制度的限制，农民工并不能实际享有。1999年国务院颁布实施的《城市居民最低生活保障条例》第二条中明确规定，其享有对象是“持有非农业户口的城市居民”，明确将农民工排除在外。在缴费性的社会保险领域，虽然我国各省市都相继出台了各种规范性文件，也取得了一些效果，但总体上仍难逃“两低一高”（农民工的参保率低，社会保障待遇低，农民工退保率高）的命运。
完善政府在农民工社保制度中的主动参与职能
强化政府在农民工社会保障制度中的立法责任。我国亟需一部统一的《社会保障法》及其它配套法律。目前，中国针对农民工社会保障的规范性文件都是以省、市为主，并带有临时性和地域性特点，这导致全国各地农民工社会保障水平参差不齐，地域各自为政、互不相容，严重影响具有高流动性的农民工享受社会保障的延续性。因此，笔者建议国家建立以《社会保障法》为主体，以《失业保险法》、《养老保险法》、《工伤保险法》、《医疗保险法》等社保系统专门法为辅助的社会保障法律体系。贯彻落实《劳动合同法》及相关法律法规，积极指导农民工签订劳动合同，深入贯彻落实《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，提高农民工进入社会保障体系的积极性，建立农民工社会保障制度的省际、区域间的接续机制，实现各省市、区域间社会保障制度的无缝对接。
强化政府在农民工社会保障制度中的经费分担责任。目前，我国政府用于社会保障支出的资金占财政支出的比重不足10%，远低于世界平均水平，资金总量不足严重制约了社会保障的发展。同时，在我国社会保障体系由“国家—单位”保障制向“国家—社会”保障制转变的过程中，中央和地方两级政府利益博弈存在相互转嫁责任的情况，中央政府通过部分国有企业改制的方式，将企业中职工的社会保障责任转嫁给地方政府；而地方政府通过中央财政转移支付、索要拨款等方式获取财政支持，导致事实上的财权、事权相互分离。一方面地方政府虽迫于现实压力而逐步推行了农民工社会保障制度，但由于各区域经济发展水平差异，导致农民工社会保障区域差别明显，难以实现区域间的接续；另一方面，基于政府的自利性和非理性特点，在缺乏相应规范性文件管理的情况下，两级政府责任不清、相互推诿，导致有限的资金供给无法保证，农民工社会保障建立面临资金约束。因此，明确政府在社会保障中的资金投入责任，不仅需要明确资金投入所占财政支出比重的百分比，更需要明确中央和地方的分担机制，逐步从地方统筹过渡到中央统筹，实现全社会社会保障的一体化。
强化政府在农民工社会保障制度运作中的参与性、补偿性和干预性。参与性是指政府作为统治阶级根本利益的代言人，有义务更有责任参与到农民工社会保障体系的建设中，在社会保障制度的建立过程中实施管理和融入资金，为社会中的大多数人提供完善的社会保障体系和社会化的福利体系；补偿性是指政府有义务对处于社会不利境地的农民工提供特殊的政策和经费上的扶持，以实现社会公民所应享有的最基本社会保障内容；干预性责任是指政府保障合理的目标和原则的责任，即在农民工社会保障的建立过程中，政府通过制定目标和宏观调控的方式来对农民工社会保障的目标、公益性原则等给予导向。这三种责任共同构成政府责任的主要内容，参与性程度决定政府的重视程度，补偿性程度决定社会公正的可能水平，干预性程度决定公共政策的目标导向，三种责任共同促进我国农民工社会保障的顺利发展。
（作者分别为四川外国语大学教育学院院长助理、讲师，四川外国语大学校长办公室主任、副教授）
【注释】
①陈平：“美国社会保障法评析”，《青海师范大学学报》（哲学社会科学版），2001年第2期。
②国际劳工局社会保障司：《社会保障导论》，管静和、张 鲁译，北京：劳动人事出版社，1989年第35页。
③崔乃夫：《中国民政词典》，上海辞书出版社，1990年，第577页。
④陈平：“建立统一的社会保障体系是短视国策”，《中国改革》，2002年第4期，第16～17页。
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2、“外引内培”，狠抓增加人才总量。去年，我们继
续把人才引进作为人才工作的重点，采取“组团、自引”的办法，共引进各类人才1519人，其中高级人才131人，大专以上1135人。我们围绕全市经济和社会各项事业的发展，针对全市主导产业发展对人才的需求，先后组织了63家企业赴*、*、*等地参加大型招聘会，赴*、*、*、*等地举行专场招聘会。特别是12月份在*、四川、*等四所高等院校举行的专场招聘会上，我市十几家企业提供了近百个职位，共有171名毕业生签订了就业协议，收到了较好的效果。同时，我们继续做好高层次人才柔性引进工作。去年共柔性引进正高职称16人。人才库数据显示，至去年底，我市人才总量为54337人，已达到*市对我市人才总量考核指标要求，其中高级人才已达1217人。
“内培”就是对本地人才的培养。去年我们继续做好送培工作，联系了*职业技术学院，为本地符合条件的高中毕业生提供了到高校深造的机会。共选送学生40名。
3、优化配置，积极搞活人才市场。去年，我们进一步加强人才市场建设，加大人才交流力度，充分发挥人才市场在人才资源配置中的基础性作用。市人才交流中心全年共举办定期人才交流会40次，进场设摊3000多个摊位，提供岗位9630个，人才集市在我市已经形成一定的影响力。为了给企事业单位和各类人才提供更加周到便捷的服务，*人才网进行了改版，扩大了我市人才资源的搜索范围，拓宽了企事业单位的人才信息来源渠道。去年，*人才网访问量已突破37.7万人次，个人会员注册2.8万人，共有79家会员单位900多条招聘信息。
去年，市人才交流中心秉着服务群众，方便群众，推出“*人才库，免费送服务”新举措，在办公区内增设了查询登记室，无偿为求职和招聘者提供查阅工具。注册后的个人会员，可直接进行个人简历维护、招聘信息查阅以及在线应聘等。招聘单位在登陆*人才网后，可在人才库中进行人才信息检索和人才资料查阅。如已注册为会员单位，可随时招聘信息。
二、贯彻《国家公务员暂行条例》，完善公务员制度
20*年是《国家公务员暂行条例》颁布11周年，我们积极贯彻《条例》，继续加强机关公务员队伍建设，优化结构，增强公务员队伍活力。
首先，坚持“凡进必考”的人事录用制度。考试录用是人事制度改革的突破口，对严把队伍“进口”，提高队伍素质起到了重要作用，可有效防止机关事业单位进人上的不正之风。去年，我们继续对机关国家公务员和事业单位工作人员招考录用以及干部安置等群众关注的热点问题实施“阳光操作”，把人事工作置于社会和群众的监督之下。一是在公务员招考中，推行面试考官异地执考制度。每一考官组面试的考生也是在面试开始前临时抽签确定，这样保证了面试程序的规范、公正和严密，得到了社会的好评。二是考录事业单位工作人员，实行面向社会和应届大中专毕业生公开招考的办法。从调查需求，确定职位，下发文件，到报名、笔试、面试、体检、录用等各个环节都规范运作，细致慎密，从严监督，严格把关，真正体现“公开、公平、竞争、择优”的原则。三是对营级及以下（含技术级）干部实行考试考核相结合的安置办法。对干部在部队立功奖惩表现情况、入伍年限长短、职务、学历等方面进行考核，并与文化考试成绩相加，确定名次，再以名次先后为序，由干部本人选择安置单位。去年共考录公务员67名、事业单位工作人员218名，安置干部35名。
继续在市级机关和事业单位实行进人公开选调制度。一是与市委组织部一起，从各镇、街道机关中公开选调8名国家公务员到市级机关工作。二是通过考试，公开选调镇、街道统计中心等事业单位工作人员53人。
其次，公务员管理工作步上正常轨道。有效的考核制度的实施必将激励公务员积极工作，奋发向上。20*年度的公务员考核，我们注重客观公正的原则，把德、能、勤、绩四个方面作为党政机关公务员考核的主要内容，在重点考核工作实绩的同时，强化对公务员思想政治素质、工作作风和廉洁自律情况的考核。规范考核程序，把好优秀等次和不称职等次关。优秀等次人数严格控制在本单位实际参加考核总人数的12%以内。对德才表现差、工作确实不称职的人员不姑息迁就，严格执行规定，该定不称职的就定不称职。通过该年度考核，被定为优秀公务员369人，称职2468人，基本称职3人，不称职5人，不定等次20人。
为加强我市公务员队伍建设，提高公务员的整体素质，去年，我们在全市国家公务员（机关工作人员）中开展《依法行政》、《行政许可法》、《公共管理知识》培训。培训采取自学为主，集中辅导和电视授课相结合的方式进行，培训人次达12360人。
镇、街道机关和事业单位工作人员交流工作步入规范化、制度化和经常化轨道。我们与市委组织部一起在调查摸底，分头征求意见的基础上，下发了20*年开展镇、街道党政机关和事业单位工作人员交流工作的通知，明确了交流范围、对象、程序和纪律。在工作过程中，严格按规定办事，坚持流向的合理性。对表现好的对象，由组织人事部门根据工作需要直接调配；回避对象，根据工作需要和个人意愿就近考虑；对表现差的对象，原则上实行大跨度交流。去年，镇、街道机关交流43人，事业单位交流35人。
为配合机关效能建设，对市级和镇、街道机关公务员（工作人员）以及事业单位工作人员违规离岗人员进行了一次清理。以组织、人事、纪检、监察四家名义下发通知，要求离岗人员按时归队，并组织人员进行不定期督查。去年，共办理公务员过渡12人，非领导职务任职审批62人，惩戒14人，辞职5人，开除留用6人，延长退休16人，提前退休8人，离岗退养32人，招选聘干部录用公务员2人，公务员转任31人，事业单位工作人员调配89人，完成了20*年度干部年报统计工作。
再次，认真贯彻《军队转业干部安置暂行办法》，做好干部安置工作。20*年，我市接收安置军队转业干部35名，其中团职干部7名，营职干部7名，连排职干部15名，技术干部4名，自主择业2名，随调家属11名。我市把团职转业干部作为安置重点，继续采取下达指令性计划分配的安置办法。对担任团职领导职务满3年的，一般安排相应的领导职务。7名转业团职干部除1名安排在太平街道其余全部安排在市级部门，并担任领导职务。营职以下（含营职）及技术干部的安置继续采取考试与考核相结合的办法，公开，平等，竞争，择优。录用办法根据考试和考核总分，本着择优安置、任贤用能的原则，从高分到低分，由干部按照职位要求自愿选择接受单位。8月10日，26位转业营职以下（含营职）干部及技术干部对29个职位进行了选择，全部落实了公安基层派出所和镇、街道机关等接受单位。对2名自主择业干部，按照规定保证其按时足额领到退役金，参加基本医疗保险，并享受公务员医疗补助。11名随调家属除企业性质的3名自找企业单位就业外，其余事业性质的8名已安排在各系统下属的事业单位。
三、加强机构编制管理，巩固机构改革成果
1、切实加强机构编制的控制与管理。为巩固机构改革成果，防止机构编制的反弹和膨胀，我们一是确立了从严控制、严防反弹的原则。强化机构编制控制意识，自觉执行机构编制纪律，严格按规定办事。规定除上级有明确要求外，不再审批各部门有关增加机构和行政编制的请示报告，职能调整和任务增加的部门，所需编制也要通过转变职能、调整机构和提高工作效率的途径解决；财政补贴的事业单位原则上不再扩大机构编制；自收自支事业单位的机构编制，也要从严掌握，做到总量控制。二是维护机构改革方案和“三定”规定的权威性和严肃性。重申经上级党委、政府批准的机构改革方案和同级党委、政府批准的部门“三定”规定具有法律效力，必须严格执行，不得擅自调整变动。三是加强机构编制的集中统一管理。严格实行机构编制管理的“三个一”制度，即凡属机构编制事宜由机构编制管理部门一家承办，主管机构编制的领导一支笔审批，机构编制管理部门一家行文。严肃认真对待机构编制审批工作，坚决按规定程序办事，杜绝政出多门、越权乱批机构编制的违规行为发生。至20*年底，市级机关和镇、街道机关以及政法单位的行政人员总数全部控制在上级核定的编制数内。
2、积极探索行政管理体制和事业单位改革新路子。一是设立镇、街道统计中心，进一步加强了统计基层基础工作，发挥了统计综合职能，同时也分流了各镇、街道企管站部分人员。二是按照完善社会主义市场经济体制和推进政治体制改革的要求，进一步转变政府职能，调整和完善政府机构设置，优化组织机构，改进管理方式，提高行政效率，逐步形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制。根据《关于印发〈*省深化完善市县政府机构改革实施意见〉的通知》（浙委办[20*]53号）等文件精神，结合我市实际，拟订了《*市深化完善市政府机构改革方案》（讨论稿）。三是开展全市性的事业单位基本情况调查，摸清底数，为即将全面铺开的事业单位改革奠定了基础。同时对事业单位改革进行了有益的探索，积累了经验。一年来，市编办拟稿46件，发文9件，做到件件无差错；答复市党代表、人大代表和政协委员建议（提案）6件，满意率100%。
3、努力建立规范的事业单位登记管理制度。去年下半年，根据上级有关文件精神，市事业单位登记管理中心更名为市事业单位登记管理局，进一步确立了事业单位登记管理工作的法律地位。在事业单位登记管理工作中，我们注意把好三关：一是把好法人条件审核关。按照资产、从业人员、场所、依法成立等条件严格审核，对不符合要求的，一律不予法人登记；二是把好年检关。对已办理法人登记的事业单位全面进行年检，年检事业单位245家，年检率达到100%。年检时对事业单位的资产、业务范围、人员等进行认真的审查，对合格的继续确认其法人资格，不合格的依法取消其法人资格。三是对新设立的事业单位进行跟踪督办。符合条件一个登记办理一个。全年新登记事业单位17家，办理事业单位法人变更50家。
四、进行专技职称评审改革，实行专技职务评聘分离
20*年，为加强我市专业技术人员队伍建设，我们加大专业技术职称评审改革力度，全面推行专业技术资格社会评价和专业技术职务评聘分离。按照市政府下发的《关于开展专业技术资格社会评价和专业技术职务评聘分开工作的通知》要求，组建市专业技术职务资格评价中心，根据社会化评审的要求，做好各评委会与主管部门的脱钩工作，实现职称评审的平稳过渡。从本市的实际出发，组建各类中初级评委专家库14个，其中中评委专家库7个。积极宣传和引导企事业单位推行专业技术职务评聘分开制度，到目前为止，除教育系统外，全市企事业单位均已推行评聘分开制度，并逐步实行专业技术人员竞聘上岗。专业技术资格与职务评聘分开，打破了专技人员因单位中高级专业技术职务结构比例和岗位限制而无法晋升的僵局，根据专技人员的水平、能力、业绩，采取考评结合的方法创造性地进行专业技术资格评价，为我市各类人才的脱颖而出和人才档次的提升作出了努力，并受到上级和社会的一致好评。一年来，共评审和申报各类专业技术人员1565人，其中中高级人员922人。
为加强专业技术人员的创造能力建设，根据*市人事培训教育工作会议要求，去年，在全市企事业单位专业技术人员和管理人员中进行创新思维培训和考试。在师资和场地缺乏的情况下积极想办法，克服困难，全年共举办培训班70期，组织大规模考试7次，培训人员14000人。
另外，做好正常性的执业资格和专业技术资格报名、培训、考试等工作。一年来，共受理、审核省及全国性的各类资格评审报名考试1478件，举办外语及专业技术资格培训考试8期，制作发放各类证书19000本。
五、关心干部职工切身利益，认真做好工资福利工作
工资福利工作是一项政策性强、牵涉面广、关系到机关事业单位工作人员和离退休人员切身利益的工作。我们认真执行上级政策文件，以极其负责的态度认真、细致做好工资福利工作。去年，共办理机关事业单位工作人员正常晋升工资档次约4207人，正常级别晋升工资874人，职务变动晋升工资2340人，兑现20*年度机关事业单位工作人员考核称职（合格）以上一个月奖金约4641人，调整机关事业散文工作人员职务补贴和月目标考核奖各20626人，增加机关事业单位离退休人员离退休费6100人，办理市以下基层农林水第一线科技人员浮动一档职务工资和浮动转固定93人，每月核定市直机关工作人员和全市教师财政统发工资约1*78人，办理干部重新确定工资39人、调动工作重新确定工资70人，调整机关事业单位工作人员（含离退休）劳模津贴34人。此外，办理机关事业单位工作人员退休手续175人、退休干部住房困难补助119人、病故手续30人、遗属生活困难补助250人、精减退职人员定期生活困难补助106人。春节期间慰问住院干部、老干部及遗属共计340人。
六、开发就业再就业岗位，做好就业再就业服务
我们认真学习和贯彻落实全国和全省就业再就业工作会议精神，按照“立足经济发展，注重岗位开发，坚持市场导向，完善服务体系”的工作思路，扎实推进就业和再就业工作。一年来，全市新增就业岗位7020个，开发社区就业岗位1267个，城镇下岗失业人员实现再就业3484名，其中就业困难人员1123名，发放《再就业优惠证》574本，城镇登记失业率为2.9%，全面完成就业再就业工作目标任务。去年，我局被省政府评为全省再就业工作先进集体。
一是召开推介会，为下岗失业人员和被征地人员就业和再就业创造条件。去年4月和11月，两次召开全市就业再就业推介会，组织参加招聘的企业和用人单位257家，提供就业岗位5176个，其中普通工岗位2625个，大大方便了再就业困难人员。推介会上前来应聘的有1762人，达成意向的有1018人。
二是宣传落实再就业政策，鼓励企业吸纳下岗失业人员。去年，继续为市环力电器有限公司等三家企业争取到省第七轮就业难点贴息贷款项目，每家企业贴息额度分别为4万元，促使这三家企业去年新增就业岗位200多个，为200多名下岗失业人员解决了再就业问题。对自主创业的下岗失业人员，我们积极与有关部门联系按照规定给予扶持和政策优惠。一年来，全市享受税费优惠政策的下岗失业人员100多人，减免税费10万元。
三是采取各种培训方式，提高下岗失业人员的就业能力。去年市就业管理服务处通过联合办班和企业自培等灵活多样的培训方式，为全市1950名下岗失业人员进行了再就业培训，培训专业有计算机硬件维修、计算机系统操作、车工、钳工、市场营销等。另外，为350名下岗失业人员进行创业培训，帮助有开业条件的下岗失业人员提高创业能力。
七、开展城乡统筹就业试点，建立市场导向就业机制
一是继续推进城乡统筹就业试点工作。根据市政府《关于开展城乡统筹就业试点工作的通知》（温政发[20*]129号）精神，按照*省城乡统筹就业试点工作标准（试行）要求，在上一年开展工作的基础上，去年继续推进此项工作，一方面是探索建立新型的被征地人员就业保障制度。去年我市出台了《*市被征地人员就业保障暂行办法》（温政发[20*]99号），根据《暂行办法》规定，我们印制了1万本《*市被征地人员就业保障证书》，及时发放到符合条件的被征地人员手中，使他们能享受到规定的优惠政策，如免费参加就业培训，减免行政事业性收费等。对被征地人员的就业培训工作，也都与各镇、街道联系予以安排落实。另一方面是开展就业前职业技能培训。按照“规范、对路、适用、专业”的原则，根据市场和企业的需求，针对不同行业、不同工种对从业人员基本技能的要求，进行培训。市就业管理服务处举办职业技能培训班10期，参加培训人数491人，其中职业指导员1期27人，保健按摩9期464人。另外，农村劳动力转移培训9*0人，提高了农村富余劳动力的就业竞争能力。以上工作取得了一定的成效，在4月份召开的全省城乡统筹就业试点工作座谈会上，我局以《抓维权，强培训，促进经济发展和社会稳定》为题作了书面材料介绍。
二是努力搞好劳动力市场建设。根据我市城乡统筹就业试点工作要求和全市劳动力市场建设规划，去年我局继续重视镇劳动力市场建设。2月份，大溪镇职业介绍中心开业。大溪镇职业介绍中心和横峰、*、*等镇、街道劳动力市场的建立，进一步完善了我市以市劳动力中心市场为龙头，镇、街道劳动力市场为支柱，民办职业介绍机构为辅助的劳动力市场网络体系。去年全市进劳动力市场求职登记85430人，介绍成功59820人。各劳动力市场和职业介绍所为劳动者求职和用人单位招工提供了就地、就近、就快的良好服务，为我市的就业再就业工作和经济社会发展作出了贡献。
三是清理整顿职业中介机构，规范职业中介行为。按照《*省劳动力市场管理条例》规定，去年初我局对全市93家职业介绍机构进行了年度审验，着重审验职业介绍机构应当具备的条件和允许经营的业务范围。另外，针对我市外来务工者多、职业中介机构多和在职业介绍活动中存在问题多的状况，我局会同市工商局对全市职业介绍机构进行了二次专项清理整顿，重点检查解决职业中介机构在职业介绍活动中存在的突出问题，如未经批准擅自开办职业介绍所，非法从事职业介绍活动；未经核准登记，擅自扩大经营范围；提供虚假信息，收费不规范。在清理整顿中，我们将教育、规范、处罚贯穿于整个过程，对非法进行职业介绍活动和有违规行为的职业介绍所进行批评教育或依法处理，不符条件取消5家，行政处罚3家，限期整改3家。通过清理整顿，规范了劳动力市场秩序，维护了求职者的合法权益，促进了社会稳定。
八、加大社保扩覆力度，发挥社会保障功能
20*年是我市三年基本实现养老保险全覆盖的最后一年。我们继续狠抓社保扩覆和基金征缴工作，养老保险扩覆继上两年取得较大进展后，又取得突破性进展，失业保险和工伤保险扩覆更是取得前所未有的成绩。我市全面完成*市下达的社保扩覆和基金征缴指标任务，并如期基本实现三年养老保险全覆盖的目标。
1、养老保险扩覆和基金征缴取得突破性进展。我市作为全省26个经济较为发达县市之一，三年内要达到基本养老保险全覆盖。*市政府去年给我市下达了净增养老保险参保人员5.3万人和征缴基金2.239亿元的指标。为完成目标任务，我们一是召开会议部署任务，签订责任状，列入年度目标考核；二是大张旗鼓地开展以《*省基本养老保险条例》为主要内容的社会保险政策宣传活动；三是为各镇、街道劳保所人员进行政策、业务和计算机培训；四是利用简报和召开社保扩覆座谈会等及时通报扩覆进展情况；五是下到各镇、街道督促、检查和指导。通过一系列切实有效的措施，保证了养老保险扩覆工作顺利进行。去年我市实际完成养老保险扩覆人数53100人，截止年底，全市养老保险参保总数达到115098人。全年共征缴养老保险费2.26*亿元，市财政补贴2000万元。养老保险基金滚存积余4.76亿元，实际支付能力达到45.5个月。我们加强养老基金的管理，确保养老基金的完整和安全，提高职工个人帐户透明度，及时调整和发放企业离退休人员的养老金，继续做好养老金按时足额社会化发放。
2、稳步推进基本医疗保险制度改革。去年，我们以稳定为指导思想，稳步推进我市基本医疗保险改革，继续实施《*市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，完善基本医疗保险配套政策体系。起草、下发并组织实施《提高部分人员医疗保险待遇若干补充规定》、《贯彻〈提高部分人员医疗保险待遇若干补充规定〉有关问题的通知》、《关于建立企业补充医疗保险指导性意见的通知》。通过政策调整，提高了部分参保人员的医疗保险待遇，在一定程度上帮助医疗负担过重的弱势群体减轻了经济负担和压力。根据《*省基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法》，组织财政、卫生、药监、发展计划等部门，对市内11家定点医疗机构的基本医疗保险管理情况进行考核，并举办了一次50多家零售药店和医疗机构定点测试单位派人参加的基本医疗保险业务知识培训。至12月底，完成了*市下达的基本医疗保险参保指标，全市基本医疗保险参保职工总数达到55996人，全年基本医疗保险费收入4129.9万元，基金收缴率为100%。
3、积极探索工伤保险改革新思路。去年1月1日起，《工伤保险条例》正式开始实施。我们利用新《条例》实施时机，狠抓了工伤保险扩覆工作。一抓宣传，在全市营造良好的工伤保险参保氛围。特别是通过工伤事例，得与失的比较，使企业主体会到参加工伤保险的好处，从而变被动参保为主动参保。二抓培训，提高经办人员的业务素质。去年3月份，特邀请省劳动和社会保障厅工伤保险处沈长仁处长来我市为各镇、街道劳保所经办人员进行《工伤保险条例》讲解，并进行其他业务培训。三抓进度，形成互相比较，争先完成的态势。通过每月一次的工伤保险扩覆进度通报，以及经常召开镇、街道社保扩覆工作座谈会汇报进展情况等，使各镇、街道形成你追我赶的竞争势头。四是提供方便快捷服务，增强企业参保吸引力。为方便企业参保，各镇、街道劳保所都采取了便民服务措施，代办各项手续。我局社保科在规定时限内给参保职工作出工伤认定，市社保中心也对参保的工伤职工及时发放医疗费、伤残补助金等。截止12月底，全市工伤保险参保人数达46274人，超额完成*市下达的工伤保险扩覆任务。全年共认定工伤1068起，组织职工劳动能力鉴定458人。工伤认定行政诉讼5起，胜诉4起，败诉1起。全年工伤保险基金收入527万元，基金收缴率为94%。全市生育保险参保人数为15375人，生育保险基金收入135万元，基金收缴率为95%。
4、重视完善失业保险制度。去年是《*省失业保险条例》颁布实施的第一年。为贯彻落实《条例》，确保失业保险扩覆和基金征缴任务的完成，一是加强宣传。印发失业保险宣传手册15000本，利用报纸、电视等新闻媒体进行失业保险扩覆宣传，并开展社会保险宣传咨询活动。对镇、街道劳保所人员和企业主进行失业保险业务培训和政策宣讲30余次。二是制定实施意见。印发《关于贯彻实施〈*省失业保险条例〉有关问题的通知》（温政发[20*]119号），进一步明确和细化有关政策，使之更具可行性和操作性。另外，根据企业最低工资标准调整，按规定对失业保险金的发放标准也作了相应调整，由原378元/月调高至441元/月。三是分解指标。根据*市下达的任务，结合我市实际，制订了全市失业保险参保人数和基金征缴数，分解到16个镇、街道，列入年度考核工作目标。四是规范申领发放程序。根据《条例》和《通知》规定，制定了失业保险金申领发放程序，并告示于众。使得失业保险金的申领发放规范化、制度化，既方便申领者，又不出差错。20*年，全市失业保险扩覆人数为23969人，止年底，全市失业保险参保总数为64076人，征缴失业保险费1200万元，失业保险基金支出480万元，累计结余2565万元。全年为672名失业职工办理了失业登记手续，为1027名失业职工发放失业保险金284万元，为农民合同制职工发放一次性生活补助123万元。
5、基本建立被征地人员基本养老保障制度。省政府《关于加快建立被征地农民社会保障制度的通知》（浙政发[20*]26号）和*省劳动和社会保障厅等五部门《关于建立被征地农民基本生活保障制度的指导意见》（浙劳社农[20*]79号）后，市委、市政府高度重视，把被征地人员基本养老保障工作作为事关经济发展和社会稳定大局，事关人民群众切身利益的大事来抓。我局作为业务主管部门，配合市政府主要做了以下几项工作：一是开展专题调研。去年以来，我局配合市政府做了大量的调研工作，特别是去年上半年组织有关部门专程到*、*、*、*等地考察，学习借鉴先行地区的做法。并先后在太平、温、城东、城西、大溪、*、*、松门、箬横等镇、街道召开各种形式的座谈会，广泛听取意见和建议，然后编制了多种方案，反复测算、比较和筛选。二是起草文件，制订政策。在结合我市实际，借鉴外地经验的基础上，经过充分论证，反复商讨，多次修改，去年6月，我局起草的《*市被征地人员养老保障暂行办法》，以市政府名义，形成了一个比较切合我市实际的政策体系和保障模式，为全面开展被征地人员基本养老保障工作奠定了基础。三是做好宣传、培训和督查工作，确保顺利实施。首先，印制宣传手册及相关资料，进行政策宣传和解释；其次，规范业务流程，制订工作制度，建立科学合理的操作办法，举办业务培训，认真组织实施；再次，加强督查，确保完成目标任务。至20*年底，全市已有5500多位被征地人员参加了基本养老保障，已有1885位参保对象开始享受养老保障金，完成了*市下达给我市被征地人员参保的指标任务。
农村社会养老保险工作在整顿规范中稳妥推进，健康发展。严格基金管理，防范基金风险，将农保基金全部纳入安全渠道运行，确保基金安全增值。做好档案、财务等基础性工作、个人帐户清理核对工作和续保工作，提高规范化管理水平，以管理促发展，保持政策和业务的连续性和稳定性。
九、依法调处劳动争议，维护劳动者合法权益
由于我市非公企业多，外来务工人员多，劳动法制意识淡薄，劳动管理不规范，造成劳资纠纷日趋增多。我们积极探索新形势下劳动争议预防和处理的新路子。
一是加强基层劳动争议调解组织建设，努力将矛盾化解在基层。为方便劳动者和用人单位“就近、就地、就快”解决劳动争议，将矛盾化解在基层，我们在建立镇、街道劳动关系协调委员会的基础上，于去年4月份建立了市劳动争议仲裁委员会*派出庭和太平派出庭，在太平街道南泉工业园区建立了劳动争议调解委员会。去年，各镇、街道劳动关系协调委共调解各类劳动争议案件3072件，其中工伤补偿争议474件，劳动报酬争议2567件，其他争议31件，已调处2645件，为劳动者挽回经济损失1136.8万元，保护了广大劳动者的合法权益。
二是加大市本级仲裁委办案力度，维护劳动关系双方当事人的合法权益。按照“多办案、快办案、办好案”的要求，市本级仲裁委积极受处劳动争议案件。去年共受理案件157件，作出不予受理3件，处理上一年余案13件，合计173件。在去年立案的157件案件中，工伤补偿124件，劳动报酬16件，劳动合同7件，养老保险8件，其他争议2件。已审结162件。通过审理为劳动者挽回经济损失466.8万元，为用人单位挽回经济损失33.1万元。去年，市本级仲裁委在新型劳动争议案件和重大影响案件审理方面取得了一定的成绩，如在审理*爱仕达电器有限公司诉某劳动者跳槽到*某公司案件中，准确使用法律，审理后得到许多媒体的好评。由于成绩显著，去年我市仲裁委被评为全省劳动争议仲裁工作先进单位。
三是重视劳动争议仲裁队伍建设，提高劳动争议处理工作人员业务水平。其一，调整了市劳动争议仲裁委员会的组成人员。因人动，市劳动争议仲裁委组成人员发生了变化，为保证劳动争议仲裁工作顺利开展，我们及时向市政府汇报，去年7月20日，市府办发文调整了市劳动争议仲裁委的组成人员。其二，市劳动仲裁院正式运行。20*年10月24日，市编委批准成立市劳动仲裁院，人员已于去年10月底到位。我市劳动仲裁院的成立，标志着劳动争议仲裁机构实体化建设迈出了重要一步。在*市继路桥之后居第二家，在全省居第五家。其三，加强仲裁员队伍建设。为进一步充实仲裁员队伍，市劳动争议仲裁委在去粘月份聘请了20位兼职仲裁员，在12月份聘请了2位专职仲裁员。目前，我市仲裁委已有4位专职仲裁员，37位兼职仲裁员。为进一步树立劳动仲裁公正、廉洁的良好形象，市劳动争议仲裁委和劳动仲裁院于12月份印发了《仲裁员工作准则》、《仲裁员回避制度》和《仲裁员工作纪律》，对仲裁员在仲裁中的行为规范作了规定。其四，通过培训和研讨，提高仲裁员业务水平。去年3月初，我局有关科室邀请市工业经济局、市总工会等部门与市法院联合召开贯彻实施《工伤保险条例》研讨会，就《条例》实施中的问题交换意见，尽量减少执行中的不一致现象。
四是完善劳动关系三方协商机制，实行企业工资集体协商制度。去年，我局会同市工业经济局和市总工会参与劳动关系协调，召开会议，就劳动合同签订、《劳动法》执法检查、劳动争议案件预防和处理，特别是*羊毛衫行业和*水泵行业工资集体协商等进行了讨论，三方交流了各自的看法，就相关问题达成共识，并提出了一些建设性的意见。去年我们继续帮助指导*羊毛衫行业开展第二轮工资集体协商，使之不断完善。9月19日，*羊毛衫行业协会会同行业工会签订了《*市*镇*羊毛衫行业职工工资协商协议书》。在此基础上，我们又对*镇水泵行业进行了工资集体协商试点。7月15日，在已建立*镇泵业协会的基础上，建立*镇泵业工会。3个月来，行业工会和行业协会分别代表劳动者和业主进行了三轮面对面的工资集体协商。11月3日，由*镇泵业工会主席代表本地区3876名泵业工人和镇泵业协会会长代表22家水泵企业签订了《*市*镇水泵行业职工工资（工价）集体协商协议书》，从而使职工工资集体协商作为一项经常性制度在*水泵行业推行。我市加强劳动关系三方协调，促进劳动关系和谐稳定，其做法和经验在去年6月召开的全省推进三方协调劳动关系工作经验交流会上作了介绍。
十、开展劳动用工整治，营造良好发展环境
一年来，劳动保障监察在开展劳动用工整治，严厉打击非法用工，规范劳动管理行为，查处劳动者投诉案件等方面做了大量的工作，为促进经济发展和社会稳定发挥了一定的作用。止年底，共出动检查2380人次，主动监察用人单位729家，涉及职工96508人，责令补签劳动合同82934份，督促用人单位备案1709家，送达《劳动保障限期改正指令书》60份、《劳动保障监察询问通知书》69份。共受理劳动者投诉举报案件473件，为1586名劳动者追回拖欠克扣工资款109.7万元。行政立案处罚案件100起，处罚金额70.48万元，其中查处童工82起，清退童工94人，罚款67.5万元；无合法证件13起，罚款2.3万元；职介提供虚假信息和雇用无证人员3起，罚款4600元；拒绝对指令书作出答复2起，罚款2200元。行政处理案件6起，涉及职工86人，金额21.3万元，经济补偿金8220元。处置10人以上群体性案件18起，帮助927名职工追回拖欠克扣工资143.7万元。去年市劳动保障监察大队收到感谢信8封、锦旗12面，被评为全省劳动保障监察工作先进集体，还被省未成人保护委员会命名为省级优秀青少年维权岗。
20*年的劳动保障监察工作，根据上级统一部署，结合我市实际，唱维权主旋律，打稳定主动仗，继续开展“三春”行动，促进劳动用工专项整治成果进一步巩固。
一是认真部署“春雷行动”。去年2至4月份，我局开展了规范职业中介行为和企业招工行为为主要内容的“春雷行动”。我们与工商部门一起，对全市96家职业介绍机构进行了清理整顿。本着保护合法，取缔非法的原则，依法取缔非法职业中介机构4家，处罚4起，罚款4600元。对于合法经营的职业中介机构进行进一步引导，促使其经营行为更加规范，为求职人员提供更为方便、快捷的优质服务。另外，对企业招工行为，坚持边检查、边宣讲，帮助和指导企业通过合法途径招用职工和签订劳动合同，增强其诚信用工的自觉性。
二是着力抓好“春苗行动”。去年是我市查处童工力度最大的一年。市劳动保障监察大队通过日常巡查、专项检查和举报专查等方式，共查处非法使用童工案件82起，无合法证件案件13起，罚款69.8万元。7月份“春苗行动”中，我们大张旗鼓地宣传《禁止使用童工规定》，组织全市劳动保障监察员对劳动密集型和家庭作坊式企业进行地毯式摸排，做到突出重点，突破难点，不留盲点，坚决有效地打击非法使用童工行为。同时组织举办劳动法律法规培训班3期，培训企业主180人，帮助他们提高甄别“假名童工”、“假龄童工”、“编外童工”的能力。通过深入广泛地宣传和切实有效的工作，依靠广大群众着力解决童工“发现难”问题已取得一定成效，严禁使用童工的社会氛围已形成。
三是全力开展“春雨行动”。去年，我们早准备，早部署，早介入，全力以赴开展以清欠农民工工资为主题的“春雨行动”。为及时妥善处置因工资纠纷引发的重大突发案件，切实维护劳动者的工资权益，专门研究制订了企业欠薪应急处置预案，并建立劳动保障重特大案件应急小组，确保以最快的速度，最高的效能，实施有序处置。我们将全市生产不紧气、业主不是本地人或平时劳资纠纷较多的26家企业列入重点监控对象，对其分别提出整改意见，同时进行不定期的回访检查。对莫视民工利益，置法律法规于不顾，恶意拖欠，拒不支付民工工资的企业或业主，该处罚的就处罚，该暴光的就暴光。为解决建筑企业拖欠民工工资“老大难”问题，9月7日，根据市政府下发的《切实解决建设领域拖欠工程款问题的实施意见》我们联合建工局建立建筑施工企业欠薪保障金制度，从实施效果看，去年受理建筑民工劳资纠纷投诉案件比往年大为减少。同时，明确规定建筑施工企业法定代表人为工资支付第一责任人，项目经理对民工工资支付负直接责任，有效的遏制了建筑行业小包头转嫁风险或携款逃逸事件的发生。
为做好新形势下的劳动保障监察工作，市劳动保障监察大队重视监察制度建设。一是增强工作责任心，建立首席劳动保障监察员制度。我们在全省劳动保障系统率先实施首席劳动保障监察员制度。该制度将行政执法的相关责任落实到专人身上，赏罚分明，既有压力，更有动力，极大地增强了监察员在执法中的光荣感和责任感。二是方便群众，建立“一次性”告知制度。为方便群众，提高办事效率，我局要求经办监察员对于证据或材料不齐全的来访者，一次性告知下次所要提供的材料或证据，绝不让来访者多次奔走。三是畅通投诉渠道，建立劳资纠纷投诉绿色通道。畅通“12333”劳动保障举报投诉电话，为劳动者维权提供方便。各劳动保障所对本辖区内劳资纠纷调解负总责，一般投诉案件当天处理完毕，复杂案件七天内处理完毕。对疑难棘手案件，可要求监察大队协助解决或予以解决。
为规范企业劳动管理，去年我们继续抓了推进劳动合同和集体合同制度工作。一是深入调研，不断完善“双推”考核办法。在制订“双推”考核办法前，深入各镇和街道，进行座谈，虚心听取如何更好落实“双推”目标任务的意见和建议；结合实际，综合分析，力求“双推”考核目标任务基数的合理；要求建立职工台帐，并输入电脑，列入目标考核。二是以规范性文件进一步推动“双推”工作开展。以两办名义下发《关于进一步加强劳动合同和集体合同管理工作的通知》（温市委办[20*]62号），要求各镇、街道采取切实有效措施，力争超额完成目标任务，并认真做好职工名册台帐等基础工作。三是积极部署，狠抓“双推”工作落实。我们把重点放在完善基础工作，建立职工名册台帐。召开会议，部署“双推”工作任务；充分发挥“双推”工作简报作用，及时通报各地工作进展情况；制作职工名册台帐软件和操作方法，发至各镇、街道，便于运用管理；不定期组织人员下到各镇、街道检查、督促和指导合同签订工作，并结合劳动法保障执法检查，对各镇、街道的“双推”情况进行检查。四是认真组织“双推”目标任务的考核。根据目标责任考核办法，我们组织人员采取抽样办法，对全市各镇、街道进行检查考核。截止12月15日，全市已有19338家企业与274256名劳动者签订了劳动合同，1131家企业工会或联合工会与企业或被覆盖企业签订了集体合同，全市企业覆盖面达到了93.62%，劳动合同签订率达到了93.1%，集体合同签订率达到了106.8%，点上劳动合同签订合格率为95.51%，企业职工台帐基本建立。通过三年坚持不懈的努力，终于基本实现了市委、市政府提出的劳动合同和集体合同全覆盖的目标。12月20日，陈加元副省长在省政府办公厅编发的《昨日要情》176期《*市着力构建劳动者维权体系劳动合同签订率达92.63%》信息一文上批示：*做的不错，要认真总结，特别要抓住劳动合同签订的牛鼻子，推动劳动者权益保护工作。
十一、加强职业技能培训，提高劳动者素质
一是加强企事业单位在职职工和职技校学生职业技能培训，继续推行职业资格证书和就业准入制度。去年，我们主动出击，不断拓展考证的新空间，经过艰苦的努力，得到了市工业经济局、市质量技术监督局、市建工局等部门的大力支持和配合，全年共培训核发《职业资格证书》113*本，其中初级8124本，中级2371本，高级808本。考证数名列*市前茅。我们充分发挥市技工学校（市技工职业技能培训中心、市就业训练中心）的培训主阵地作用。市技工学校作为我市首批机电类国家高技能人才培训基地，拥有开展职业技能培训的师资、场地等条件和优势，可以同时开展多个工种的培训，并可长期举办培训。我们积极组织企事业单位在职职工和下岗职工进行培训，考核合格的，发给相应的职业资格证书。去年市技工学校（市技工职业技能培训中心）培训人数达到5338人。
二是积极开展农村劳动力转移培训和被征地人员就业培训。去年以两办名义下发了《关于加强农村劳动力素质培训工作的实施意见》（温市委办[20*]1*号），对推动我市农村劳动力转移培训起到了指导性作用。我们积极与市农林局等部门协作开展农村劳动力转移培训。建立农村劳动力素质培训集中体系，以市技工职业技能培训中心、市就业训练中心和农技培训中心为主要培训基地，充分发挥各职业技术学校、农业广播电视学校、农函大和镇、街道化技术学校的作用，探索在企业开设分校或举办培训班等方式，方便农民学习知识掌握技能。通过多方协作努力，已完成农村劳动力转移就业培训9*0人。与此同时，重视开展被征地人员的职业技能培训。去年6月份，借市委、市政府召开全市社会保障工作会议的东风，我们抓住时机，组织人员到各镇、街道宣讲和落实会议精神，并对重点镇、街道主要领导反复做工作，取得一定的成效。如城东、城西等街道主要领导对被征地人员就业培训工作相当重视，亲自听汇报，作方案，并确定专人负责，积极做好宣传摸底等工作。城东街道已成功举办了一期家政服务（保姆）培训班有50多人。
三是重视做好市技工学校的招生、学生实习和毕业生就业推荐工作。去年市技校在招生十分困难的情况下，经全校教职工共同努力，想尽千方百计，终于基本完成招生任务。报名人数为330人，实际招生人数为291人。目前，学校开设了七个专业，有机械模具、数控加工、机械制造、维修电工、宾馆管理、汽车维修、计算机应用等。去年上半年有274名学生外出实习，下半年，又有4班学生外出实习。由于学校严格管理，实习生普遍受到企业的欢迎，社会反响较好。去年毕业生人数为274人，通过学校推荐与召开双向就业洽谈会形式，与企业签定就业意向的有260人，毕业生就业率大94.9%。市技校一直坚持以技能教学为主，十分重视学生的技能培养。本年度，学生在*市电工技能比赛中获得团体一等奖；在省电工技能比赛中，两名参赛选手分获第五、六名；在*市钳工技能比赛中，获得团体二等奖；在*市制图技能比赛中，获得团体三等奖。
十二、扎实开展加强机关效能建设活动建设，努力提高办事效率和服务水平
根据市委、市政府、市效能办的统一部署，从去年三月份开始，我局机关和下属单位开展了加强机关效能建设活动。此次活动，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十六届三中、四中全会和市第十一次党代会第二次会议精神，紧紧围绕立党为公、执政为民的要求和“求真务实、优化环境、促进发展”的主题，重点在加强机关思想、作风、制度、效能和党风廉政建设，解决机关效能建设中的突出问题，提高全体机关和下属单位干部职工的行政能力、办事效率、工作质量和服务水平上，力求取得新的突破和成效。活动期间，我们主要做了以下工作：
一是抓好学习教育。结合本局实际，制定详细的学习（培训）教育计划，认真组织实施。
二是认真查找问题。按照征求意见计划，通过多种渠道、多种形式，下到各镇、街道，与各界人士和各类代表进行面对面的接触、交谈，充分征求对本局机关效能建设的意见和建议，找准问题，剖析原因，制订整改措施。
三是完成选派驻村指导员工作。按照市委、市政府的要求，选派本系统5名驻村指导员，服从有关镇党委、政府的统一安排，尽快下村开展工作。
四是搞好第三轮审批制度改革。清理审批项目（保留行政许可事项5项，取消行政审批事项3项，行政确认事项1项，其他类别事项9项），简化许可程序，缩短许可时间，提高办事效率，切实方便基层和群众。
五是开展调研工作。结合本局年度重点工作，分线下到镇、街道、企业、单位，开展调研活动，了解实际情况，掌握第一手资料，为市领导决策和市政府制定政策提供依据。
六是完善局机关工作制度。清理、修订和补充局机关原有的各类规章制度，汇编成册，公布于众，严格加以执行。
七是做好排查调处工作。对遗留的件集中进行排查和调处，切实解决企业和群众反映较大的热点和难点问题。继续实行重点件挂牌销号制度，落实一件，调处一件，销号一件。本年度共调处各类件45件，回复市政府直线电话交办单48件。
八是深化“双创”活动。在全体机关干部中开展与时俱进争先锋、工作绩效争一流、效能建设争表率的“三争”活动，努力创建学习型党支部和人民满意机关。在全系统开展创建优质服务文明科室、窗口（岗）和评选优质服务先进个人活动。
九是办理市人大代表建议和市政协委员提案。我局共收到市人大代表建议交办件10件（含市编办2件），市政协委员提案交办件12件（含市编办1件），共计22件（不包括协办件）。在规定的时间内全部办结，面商率达到100%，满意率达到64%，基本满意率达到36%。代表和委员们所反映的问题和提出的建议对我局改进和做好工作起到了很好的促进作用。
十是实施党员干部参赌专项治理。印发《党员干部职工赌博问题专项治理实施方案》，进行自查自纠，并建立专项治理情况报告制度，及时报告工作进展情况。开展“禁赌拒赌、从我做起”大讨论活动，提高对党员干部参赌危害性的认识。建立健全禁赌工作长效机制，加大监督和查处力度。
十一是加强督查和考核。局机关开通举报投诉电话，受理群众的举报和投诉。不定期组织人员对局机关和下属单位干部职工遵守“三项禁令”和“五不准”情况以及上班出勤、工作态度、服务质量等进行明查暗访，将检查结果、工作绩效与年度考核、奖惩评优挂钩。
我局开展加强机关效能建设活动，取得了明显的成效，主要反映在：
1、为进一步推进机关效能建设，我局劳动争议仲裁科采取各项便民措施方便当事人特别是劳动者仲裁。一是当日立案。对申诉人提交的申诉书及证据材料齐全的，当场予以立案。二是实行困难职工法律援助。对因工负伤且经济特别困难的劳动者实行仲裁费缓交、迟交、免交制度。三是仲裁程序告知。将《劳动争议仲裁程序》和《工伤案件处理程序》告知当事人，便于其行使仲裁权利。
2、为提高劳动保障监察案件处理质量和效率，方便劳动者投诉，市劳动保障监察大队建立首席劳动保障监察员制度和“一次性”告知制度，建立劳资纠纷投诉绿色通道。从首席劳动保障监察员制度和“一次性”告知制度实施效果看，有效地提高了案件处理的质量和效率，有效地维护了劳动者的合法权益。
篇11
全区面积x平方公里，总人口x万，其中农业人口x万。辖5乡7 镇6个街道办事处。全区共有医疗卫生事业单位x个（区医院、区保健院、区疾控、区卫监、区合管中心、区卫培中心和x个乡镇卫生院）。有各类注册医疗机构x户、开设病床x8张；村卫生室x个；个体私营医疗机构x家。有卫生专业技术人员1x人，其中区级x人，中心卫生院x人，乡镇卫生院x人，村卫生室x人，私营医疗机构x人；有执业医师327人，执业助理医师x人，注册护士x人，医技人员x人，公共卫生人员x人，村卫生人员x人。全区医疗机构占地面积xm2，建筑面积x97m2；有医疗设备总额x万元，其中万元以上设备x台（件）、x万元。
二、工作开展情况
__作为全市统筹城乡综合配套改革试验区，同时又被确定为全市医改试点区，区委、区政府高度重视医药卫生体制改革工作，按照《医药卫生体制五项重点改革20__--20__年度主要工作安排》，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，不折不扣地落实上级医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。
（一）加快推进新型农村合作医疗制度建设，保障水平显著提高
一是及时调整方案，不断提高筹资标准。每年均制定并实施了新农合管理办法和工作方案，根据筹资水平和基金结余状况及时调增了报付比例。20__年参合农民个人筹资总额已到x元，其中各级政府人均补助由20__年的70元的标准提高到200元，参合x人,参合率x%，比20__年提高x个百分点，全区总筹资额为x万元，比20__年筹提高了x%。二是提高报销标准，确保农民真正受益。通过降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高重大疾病门诊治疗补助标准、调整特殊检查和材料费的补助比例、加大农村重大疾病救治保障力度、建立农村重大疾病筛查机制、提高补助封顶线等措施，20__年度内各类补偿累计最高封顶线提高到5万元，比20__年的1万元提高了x%；全年共为x人次补偿医药费4722万元，报付比x%，结余x万元，结余率x%，累计结余x万元，累计结余率x%。三是强化监督机制，保障工作公开透明。严格准入标准，择优确定了新农合定点医疗机构212个，各定点医疗机构签定了服务协议，实行动态管理。各定点医疗机构均设有新农合医疗窗口和监督举报电话，定期公示参合农民医疗费核销补偿情况。每年对全区各定点医疗机构进行多次检查，重点检查核销运行程序和核销标准，电话稽核患者，杜绝套取新农合基金行为。
（二）建立基本药物制度，群众用药负担大幅减轻
一是建立基本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了《基层医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法》。同时，根据工作实际，又相继制定了《基层医疗卫生机构运行补偿试点办法》，为稳步推进药品零差价提供了制度保障。 20__年3月1日起，在老池乡等7个乡镇卫生院和灵泉等3个社区卫生服务中心实施了基本药物制度试点，4月10日桂花、永兴等两个中心卫生院相继铺开，仅用一个月时间，全区乡镇卫生院及社区卫生服务中心实现了基本药物制度的全覆盖。20__年7月又开始在村卫生室全面铺开。通过登录省政府药品采购平台，在已通过资质审核的基本药物配送企业中，确定了3家医药公司作为我区唯一的基本药物配送企业，承担全区基本药物统一配送任务，并签订了配送合同，明确了双方的权利、义务及责任。并全部进行区级集中统一支付。二是完善基本药物的医保报销政策。调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。将国家基本药物及省增补药品全部纳入基本医疗保障和新农合报销范围，报销比例高于非基本药物。三是实施基本药物制度补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行，财政部门对乡镇卫生院、社区卫生服务中心收支及经费核定情况进行了调查研究，并进行了详细测算。根据调查研究和测算结果，在财政压力较大的情况下，20__年区财政补助252万元。此外，对基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分，将通过政府预算等渠道予以足额安排，年终结合绩效考核结果予以结算。
（三）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增强
一是加强医疗卫生体系建设。投资x万元的区医院住院大楼已于去年底竣 工投入使用；全区x个乡镇卫生院进行了两轮基础设施改造建设，提前两年完成目标任务；建设甲级村卫生室x个。至此全区卫生服务体系健全完善。二是加强基层医疗卫生队伍建设。完成了基层医疗卫生机构核编定员工作，同时通过上帮下、大带小、强扶弱的办法建立对口帮扶协作机制和巡回医疗制度，区医院成功增挂市第三医院牌子，与四川省医学科学院·四川省人民医院（集团）、川北医学院、重庆三军医大以及绵阳医学专科学校结为区域协作单位。通过函授、进修、人才引进、资格考试、远程教育、办培训班等多种形式，提高医务人员文化素质和业务素质。三是加强标准化区级医院建设。紧密围绕区级医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，健全完善相关科室功能，构建和谐医院，区保健院全市第一家创建为二级甲等妇幼保健院，区医院创建为二级甲等综合医院。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化，服务项目有效提供
一是健全公共卫生经费保障机制。进一步落实基本公共卫生服务项目，20__年，落实基本公共卫生服务资金 万元，比20__年 万元增加x%，确保人均公共卫生服务经费提高到25元，比20__年提高了x%。确定疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排。将基本公共卫生项目资金纳入财政预算，由卫生局根据省、市的要求及我区开展公共卫生服务的实际需要，统筹安排，合理使用。二是全面启动基本公共卫生服务项目。全面启动11类41项基本公共卫生服务项目。建立居民电子档案x份，建档率x%。其中社区x份、建档率x%，乡镇x份、建档率x%，提前一个月超额完成目标任务，电子档案录入率全市领先。开展健康教育讲座1029期，制作健教宣传栏41个，刊出x期，印发宣传资料x万份。规范化管理高血压病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。三是高度重视妇女儿童保健工作。20__年全区农村孕妇免费增补叶酸x人，农村孕产妇住院分娩x人，住院分娩率__%，高危孕妇住院分娩率x%。加强儿童系统管理，制定了儿童保健管理规范，7岁以下儿童保健覆盖率x%，0－6岁儿童系统管理率__%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病”筛查率达到x％。四是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处置体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全区共报告乙、丙类传染病x例，总发病率为x/x万,均进行了有效救治。五是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；对x例非住院结核病人、x例艾滋病病人进行治疗管理。六是认真做好计划免疫工作。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓落实，在做好儿童常规免疫工作基础上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率x%，开展了8-14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作，完成率x%。
（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立
一是推进管理体制改革。制定下发了《基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，明确政府举办的x所乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由区卫生局统一管理。同时，界定了基层医疗机构的服务功能和任务，核定乡镇卫生院人员编制为x名、社区卫生服务中心人员编制为x名。同时，区财政负责保障乡镇卫生院按照国家标准核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。明确乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合作医疗等7个方面实施一体化管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予每年x元的补助。二是推进人[:请记住我站域名/]事制度改革。在重新核定基层医疗机构人员编制的基础上，科学设置岗位，乡镇卫生院按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设置岗位，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了《乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员竞聘上岗实施方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了《基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入区级财政预算全额安排。卫生院内部分配坚持按劳分配和按生产要素分配的原则，以职工出勤、下村、技能、承担工作量、接诊人次、承担的计划免疫、妇幼保健等公共卫生为依据，推行“基础+奖励”的收入分配方式，确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为x%，实行按月发放，x%奖励性绩效工资将根据年终考核结果发放。四是推进保障制度改革。对实施药品零差率改革的乡镇卫生院按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，政府负责按国家核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。
三、取得的主要成效
一是推进医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全区群众切身利益。区委、区政府高度重视，从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中，区主要领导多次听取汇报并专题研究这项工作，召开区委常委会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革五项重点改革的关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，由于区领导的高度重视，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。各医改成员单位积极创造条件，克服困难，如期实施医改。二是药品采购及流通更加规范有序。根据《省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》文件精神，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，规范了药品流通秩序，药品质量有了明显保障。多数药品价格明显降低，群众负担得到减轻。通过集中招标 采购和竞争性谈判，药品价格价格下降45%。在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同时，基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物，使群众真正得到了实惠。三是基层医疗机构公益性进一步显现。由于乡镇卫生院被确定为全额拨款事业单位，基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。医务人员能把主要精力放在加强管理，提升质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基础。可以说实施基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步体现。四是各医疗机构运行保障初见持续性。以乡镇卫生院前三年的平均收支为依据，科学核定任务，合理核定乡镇卫生院的经常性收支、财政专项补助和其他收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。新的保障运行机制运行以来，乡镇卫生院的财务管理逐步规范，不合理开支逐渐减少，乡镇卫生院的管理明显规范，运行保障初见持续性。
四、基本做法和经验
深化医改重点在落实，关键在创新。我区在推进深化医改中，通过强化领导，落实责任，做到“规定动作不走样”，同时，结合__实际，力求大胆探索，做到“自选动作有创新”，为深化医改积累经验。在上级组织的多次督查和调研中，对我区做法予以充分肯定。一是注重组织保障。将区医改办从区发改委调整到区卫生局，便于工作的开展。二是注重政策落实。区政府每年均印发了医药卫生体制五项重点改革年度工作安排，及时安排布置医改工作任务；三是注重资金支持。仅20__年，区财政专门安排x万元医改综合配套资金（基本公共卫生服务x万，基药x万，村卫生室和社区补助x万，公共卫生人员工资x万，绩效工资补助x万），保障医改稳步推进；四是注重调查研究。组织医改成员单位赴外地学习医改先进经验，并与__实际紧密结合，开展针对性调查研究，突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题；五是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构多渠道补偿机制，推进运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础；六是注重合力推进。各医改成员单位实行包保责任制，明确任务、落实责任、密切配合，形成了推进工作的强大合力，确保了医改有力、有效。
五、存在的主要问题
