护理学生实习小结范文

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篇1

教师设计的问题符合学生的认知规律，有利于提高学生学习兴趣，诱发学生学习动机，启动学生思维，促使学生积极主动地学习.因而互动递进的数学课堂教学要求教师必须以学生的“最近发展区”为切入点，由浅入深、由易到难、由简到繁、由单一到综合、由具体到抽象，分层递进.

案例1：注重问题创设的开放性和发散性，提升概念认识.

苏教版新课程高中数学必修①第一章《§2.3函数的奇偶性》第一节课，（在学生对函数的奇偶性概念有一定的理解后）为使学生更深理解函数的奇偶性，故设计了这样一个问题：

教学反思：在课堂教学中，学生常会碰到有疑问的内容，往往看上去有难度，但引导学生通过层层解剖，把问题分层，可以得到较好的解决.这要求化难为易，举重若轻，课堂提问要让学生尝到成功的喜悦，才能进一步增强学生思考的欲望，刺激和诱发学生探索不断深入.

3.注意加强反馈性

教学是一个动态过程，它必须通过信息反馈，才能有效实现控制与调节.同样的，课堂合作学习时，教师要通过汇报反馈和巡回观察发现出来的问题，及时点拨或引导小组讨论或引导全班一起探索研究解决问题.

案例3：苏教版新课程高中数学必修①第一章《§2.2函数的表示法》第一节课函数是高中数学中最重要的概念之一，其中函数的表示法是既重要又抽象，也是教与学的一个难点.对高一学生来说，要正确而又深刻理解这一概念有非常大的困难.在教学中我设计了这样几个问题：

情境1：如图，把截面半径为25cm的圆形木头锯成矩形木料，如果矩形的一边长为x，面积为y.

问题1：根据你对圆内接矩形已有的知识和函数的概念，请把y表示为x的函数.

情境2：矩形的面积为10cm，如图矩形的长为x，宽为y，对角线为d，周长为l.

问题2：你能获得关于这些量的哪些函数？

（要求独立思考写出函数式后，然后小组合作讨论交流，最后全班交流.）

上述问题一提出，出乎我的意料，每位同学都在他们的小纸条上写了至少3个表达式.

然后全班同学交流讨论哪些是函数式，课堂非常活跃，几乎每位同学都能积极参与.

篇2

一、问题的提出

高校教育管理是维护学校秩序、保障学校生活良性运行，培养高素质人才的重要条件。从法律地位的角度来看，高校是公法人，是依公法所设立、享有公法所规定的行政权力，履行行政义务，承担行政责任的主体。受传统公法人理论的影响，高校与大学生之间构建起一种隶属关系。即大学生处于被管理者的地位，高校则是处于管理者的强势地位进行教育管理。随着教育体制的改革和大学生法律意识的提高，高校管理权的绝对权威与超然的地位已经不再被认同，高校的管理权面临新的挑战。

高校管理权即高校对学生的管理的权利，这是基于高校与大学生管理与被管理的关系而言的。但是在现实生活中这种关系是不对等的，高校拥有对学生进行管理的权利，大学生对高校的管理与决定必须遵守和服从，且我国相关法律规定高校对其校内事务管理有自由裁量的权利，而法律法规对高校的自由裁量权没有明确的界定，这将导致高校对学生权利的忽视，进而侵害大学生的权利。因此，对高校管理的自由裁量权要有明确的法律界定。如果不对高校自由裁量权予以必要的法律规制，则高校在管理过程中很容易逾越权限，造成对大学生权利的侵害。

现今更多学者及家长和学生将高校与大学生的关系视为一种合同关系，然而囿于传统观念的惯性，大部分高校很少从法律角度认真思考两者关系。自1998年“田永案”以来，大学生与高校“对簿公堂”的事件屡屡发生，这一现象充分反映了高校在管理学生的观念、体制和实践方面存在问题与弊端。司法审查介人高校管理，也明确了高校管理属于行政管理范围，应当受司法监督，更要求高校与大学生明确自己的权利义务。高校与大学生依法行使自己的权利，履行各自的义务，才能保障高校教育教学秩序和高校的良性发展。因此，解决高校教育管理权与大学生权利保护之间的冲突问题有着重要的现实意义。

二、高校管理权与大学生权利保护的冲突的原因分析

在现实中大学生“状告母校”事件的接连发生，说明高校管理机制存在问题，高校在对大学生的管理中忽视对学生权利的保护，这样的管理已经不能得到大学生的认同。同时高校又缺乏有效的自我调节机制，因此发生大学生与高校之间的纠纷往往在内部无法解决或者不能有效解决，只能诉之司法途径。另外，在我国高校一般实行单中心管理机构，学生处于被管理的地位，权力意志层层传递的方式自上而下的直达每个学生个体，后者缺乏强有力的自治组织和利益代表机制参与学校管理，不利于大学生的意志表达，这种管理模式也不利于学生权利的保护。因而，高校管理权与大学生权利保护的冲突也就不可避免的。

1.高校管理者的法律意识淡薄

受传统观念影响，高校管理一直处于绝对权威的地位，高校管理者对学生学业事务无所不管，而大学生的权利长期处于被忽视的状态，甚至是被抹杀的。一些高校管理者的法律意识模糊，囿于传统的教育理念，对依法治教、依法治校的理解存在误区，理解不够深刻，对法律不够重视，并且认为法律在教育管理中可用可不用，这必然会导致对大学生权利的侵害，从而导致两者之间利益的冲突。

2.高校管理秩序的失范

在1998年“田永诉北京科技大学”一案中，北京科技大学败诉的一个重要原因就是学校对原告做出的退学处理决定并未得到实际执行。原告被学校认定考试作弊并依据学校规定按退学处理后，除了学校编印和签发的“期末考试工作简报”，“学生学籍变动通知单”外并未给其办理实际退学手续，在此之后的两年中原告仍以一名正常学生的身份继续参加学校安排的各种活动，使用学校的各种设施，学校依然为其正常注册、发放津贴、安排培养环节直至最后修满学分，完成毕业设计并通过论文答辩等事实，均表明退学处理的决定在法律上从来未发生过应有的效力。然而临近毕业时，学校有关部门通知原告所在系，因对原告已做退学处理，故不能颁发毕业证，学位证，不能办理正常的毕业派遣手续。这些事实，反映了高校内部管理秩序一定程度的棍乱状态，反映出高校在管理秩序上的失范。

管理过程中正当的程序是相对人权利保障的基本要求，没有正当的程序受教育者在高校中的“机会均等”就难以实现，大学生的合法权益就难以得到保障和维护，高校在管理过程中缺乏正当程序或者程序存在瑕疵是高校行使自主管理权时较为普遍存在的问题。正是由于高校在管理程序上存在瑕疵，就极易造成对大学生权利的侵害，也成为大学生状告高校的理由和依据。

3.相关法律法规与高校校规之间的矛盾与冲突

在大学生诉高校纠纷案中由于质疑高校规则合法性引发的法律纠纷层出不穷，这使得原本被视为高校内部规定而游离于法治原则之外的高校规则开始引起法律的关注乃至审查。现在的校纪校规多是高校单方面的、一厢情愿的、强制执行的规定，从法制来说并不尽合理。一些大学生之所以敢于状告高校而且胜诉，就是因为目前高校校纪的部分规定缺少法律依据，或者直接和法律发生冲突。如:北京科技职业学校航空学院大二学生陈平(化名)日前因“男女生交往过密”等6条“罪状”被校方劝退。所谓的“男女生交往过密”，不过是陈平与女朋友在公众场合有拥抱等亲密行为。院方称，本学院采用军事化管理，陈平已符合退学条件。陈父表示因类似“小事”被退学难以接受，如果孩子真被退学，他将有可能起诉学校。《新京报》10月15日)校方自有其不可退让的理由即其学校的校规中的规定，然而该校的校规与(普通高等学校管理规定》中的相关内容是不相符的。(普通高等学校管理规定》中关于学生退学条件是:(一)学业成绩未达到学校要求或者在学校规定年限内(含休学)未完成学业的;(二)休学期满，在学校规定期限内未提出复学申请或者申请复学经复查不合格的;(三)经学校指定医院诊断，患有疾病或者意外伤残无法继续在校学习的;(四)未请假离校连续两周未参加学校规定的教学活动的;(五)超过学校规定期限未注册而又无正当事由的。

由此可见，本案中学校对陈平所做的退学处分是违反国家对大学生受教育权的法律保护的。还有一些教育管理法规规章中的一些规定不符合法治精神，如有关校规规定:由各种恶性肿瘤、血液病的高考生不能被普通高校录取，类似这种规定势必侵害这类学生的平等受教育的权利。 三、解决高校管理权与大学生权利之间冲突的举措

(一)正确地把握高校与大学生的关系

为有效避免高校管理权与大学生权利保护的冲突，应当正确的把握两者的关系，这样高校在管理的过程中才能正确的行使管理权，大学生才能明确自己的权利义务。目前，关于高校与学生之间的法律关系大致有两种观点:一种观点认为高校与学生之间是一种平等的民事法律关系。另一种观点认为高校与学生之间是一种行政法律关系。笔者赞同第二种观点，因为高校的职能是提供教育这一公共产品，高校与大学生之间的许多纠纷是不能用民事法律关系来解决的。所以，高校与大学生之间应是行政法律关系。然而，行政法律关系特征是主客体地位不平等，行政主体对行政相对人的管理是具有强制性的。因此，为预防高校行使管理权过程中侵犯学生权利，必须建立起充分有效的监督机制，使行政管理权能在合法的状态下行使，保证大学生的权利不受侵犯，充分体现“无救济就无处分”的法治思想，尽可能的避免两者利益的冲突。

(二)深化高校管理制度

1.提高高校管理者的法律意识

高校管理者良好的法律意识是其严格依法办事的重要前提，可以促使管理者在行使管理职权过程中，尊重和保护大学生法定的权利，避免对大学生的侵权。要通过各种途径提高管理者的法律意识，高校管理者应自觉用法律规范自己的言行，在管理工作中公正的对待每一个学生、尊重学生权利。

2.完善高校的校规校纪

明确了高校自主管理权的行使必须遵循法治原则，而法制的理念要求教育法规和学校规章制度必须本身是制定良好的。下位法规的制定必须有上位法规的依据，不得与之矛盾，所有法律法规不得与宪法相抵触。随着新(普通高等学校管理规定》的出台，对高校校规校纪的合法性提出更高的要求，从而保证教育管理权的依法行使。

3.建立正当的管理程序

正当的程序是法治的基本原则，也是法治的基本要求。依法治教、依法治校要求高校建立正当的管理程序，因为没有正当的管理程序，不仅难以在管理工作中实现公开和公正，而且“事后救济”也得不到保障，从而也就谈不上对人的公正。因此学校在做出涉及学生权益的管理行为时，必须遵守权限、条件、时限以及告知、送达等程序义务，使高校管理权的行使符合程序正当原则。

4.改革高校内部管理机制

解决好高校内部管理机制问题是解决两者冲突的重要环节，避免各部门的越权，解决各职能部门、职能部门与校长等方面的关系，避免管理运行的无序性、偶然性和随意性，保证管理行为的合法性，从而保障学生权利不受侵犯。

(三)拓宽大学生权利保护的救济途径

1.司法救济途径

篇3

为了提高护生护理学基础课程学习兴趣和效率，正确运用护理程序进行护理技能操作，自2010年9月以来，我校护理教研组在积极开展教改的同时，组织专业教师编写《护理学基础技能实训》校本教材，包含26个护理技能实训项目，操作流程设计遵循护理程序。此外，还于2011年5—8月编导并制作了配套电视教材，同年9月上传至校园网投入使用。

1校本电视教材[1]的编制与使用

1.1编制背景

1.1.1原有视频教学资源滞后于现行教材

我国公开发行的护理学基础视频教学资源基本都编制于2006年以前，内容已经落后于现行教材，经常出现视频与教学内容脱节现象，影响了护生学习兴趣和课堂教学效果。

1.1.2地域差异

多数视频为北方医学院校编制，与广东地区的人文习俗、医院环境和护理模式存在一定差异，使得视频资源的真实性和实用性受到影响。

1.1.3编制理念不同

原有视频资源多体现学科特色，而不是工作特色，重点突出理论讲解和操作细节，忽视了以病人为中心的整体护理理念，在操作流程设计上没有严格遵循护理程序，不利于护生职业能力培养。

1.2编制过程

1.2.1集体逐项研讨，定稿校本教材

2010年9月，我校护理教研组开始了护理学基础实践教学改革探索。首先将26个实训教学项目分配给各专业教师，进行校本教材初步编写，然后轮流展示操作过程并集体研讨后定稿。

1.2.2确定视频编制方案

经护理教研组教师和电教教师实地考察，决定选择护理实验室作为拍摄场地，选聘参加省级护理技能竞赛的6名优秀毕业生担任操作护士，采取仿真情景操作和对话形式进行项目实训。项目负责教师进行专业指导，电教教师负责拍摄、编制和相关技术指导。

1.2.3拍摄工作

在剧本定稿、方案确定后，立即组织参加拍摄的6名学生选择项目、熟悉剧本和操作流程，进行环境及用物准备。2011年5月底，拍摄工作正式开始，参加人员除项目负责教师、电教教师和操作学生外，还有3名以上护理教研组教师，力求内容准确、细节到位、操作规范、紧贴临床、清晰易懂。

1.2.4交叉审稿，剪辑制作

2011年8月初，拍摄工作全部结束，电教教师进行专业处理后将视频初稿交给护理教研组进行交叉审稿，提出定稿书面意见，再会同电教教师在专业制作平台逐项进行修改、编辑。9月初，画面清晰、重点突出、播放流畅、声音真切的校本电视教材全部完成，并上传至校园网投入使用。

1.3电视教材在教学中的使用

1.3.1示教课多环节使用

自2011年9月以来，学校共有17位专兼职及客座教师承担护理学基础教学工作，示教课校本电视教材使用率为100.0%。使用时机大致有3个：（1）展示课堂教学目标后，快速或者间断播放视频，让学生初步了解所学内容，提高学习兴趣和课堂吸引力；（2）演示操作过程的前、中、后，视频教学与教师示教密切配合，消除学生视野和注意力盲区，教师授课风格与视频中的学生风格相互映衬，使学生注意力高度集中；（3）课堂小结时再次播放视频重要环节，加深印象。

1.3.2课后复习及实践课点播

学生在教室或示教室登录校园网反复观看视频，复习巩固所学知识；也有部分学生下载或手机录制视频教材用于课后复习。实训课上，很多学生利用实验室视频点播系统一边复习一边操作，且大多数学生观看每个视频超过5次。

1.3.3网络平台点击率

本电视教材点击率明显高于原有护理学基础视频教学资源及其他课程视频教学资源。

2结果

2.1效果评价

使用校本电视教材后，我校护生护理学基础实训考核成绩优秀率明显提高，不及格率下降。

2.2问卷调查结果

对我校2008—2012级实习护生所在实习医院发放问卷调查表（每年实习生下点3个月开展）并进行数据统计。选择14家固定医院每年发放142份调查表，其中4家实习生30人以上的医院每年各发放13份，包括护理部1份，内、外、妇、儿4科护士长各1份，内、外、妇、儿4科带教教师各2份；10家实习生20人左右的医院每年各发放9份，包括护理部1份，内、外、妇、儿4科护士长各1份，内、外、妇、儿4科带教教师各1份。从表2可见，使用校本电视教材后，我校实习护生综合职业素质得到较大提高。

2.3学生技能竞赛成绩突显护理学基础日常教学成果

在2014年广东省中等职业学校（天堰杯）护理技能竞赛（学生组）中，我校共有3名选手以顺畅的流程、娴熟的技能、严谨的作风、贴切的关怀及良好的风貌获得评委的一致好评，取得全省第一、二、六名的成绩，获得竞赛一等奖。这是我校参加该竞赛以来的最好成绩，这与学生平常的实操学习和练习是密不可分的，也与校本电视教材的成功使用密切相关。

3讨论

3.1校本电视教材扎根我校教学土壤，适用性强我校制作的电视教材拍摄场地、用物和操作选手均来自校内，内容也由我校教师自主编写，并与理论讲授紧密对接，护生感到熟悉、亲切，易于并乐于模仿和接受。几乎全部学生课后通过点播视频复习巩固所学知识，护理实训成绩普遍提高，优秀率明显提升。

3.2朋辈教学，具有榜样示范作用

护理学基础实践性强，初学者往往会被各种操作弄得眼花缭乱，失去信心。而视频中我校毕业生优秀的表现能使护生建立自信，大胆尝试，并以其为榜样，树立自己的奋斗目标。

3.3制作过程护生参与，更加贴近护生需求

视频中优秀毕业生担当操作者，他们是我校学生，更加理解学生的需求、困惑和易发生错误的环节，操作更具有针对性和实用性。同时，这些毕业生刚刚完成了临床实习，在操作过程中会渗透实习要求和理念，为在校护生顺利进入实习奠定良好基础。因此，使用校本电视教材后，实习医院对护生的满意度明显提高。

4结语

护理学基础是一门实践性很强的课程，也是护理专业的核心课程之一[2]，直接影响着护生的职业能力。在不断探索科学有效的教学方法的同时，优化教学资源非常重要。制作校本电视教材，不管是护理专业教师还是电教教师都花费了大量时间和心血。但通过制作电视教材提高了教师的专业水平，提升了学生学习兴趣和学习效率，使课堂教学效果得到明显改善，学生素质得到显著提高。今后我们将继续探索，为学生呈现最优质的教学资源。

参考文献：

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护理工作是医疗工作的重要部分，时间长、专业性强，涉及面广，工作量大，约90%的患者处理由护士完成。护理安全是指在护理工作中减轻患者以及自身伤害所采取的措施。护理安全教育是护生培养的必要内容。本次研究探讨基于护理安全教育的基础护理学课程教学改革的必要性，并提出改革对策。

一、基础护理学教学中开展护理安全教育的必要性

1.护理安全问题直接关系护士与患方人身安全。医疗安全问题关系人类的健康发展，有报道显示，护士职业伤害率较高，一线临床护士针刺发生率高达68%～84%，污染针刺伤率达到78%～80%，年人均刺伤2～3次，手术室、治疗室甚至达到100%。另外，约3.5%～16.6%的住院患者接受过不恰当治疗，约1/10的患者受过不当医疗操作的伤害。在我国医疗纠纷年索赔总额约5～6亿元。安全是人类基本需要，是护理的基本要求，是衡量护理质量的重要标志之一。医疗行业是高风险行业，调查显示，6～7成的医疗安全差错发生在护士身上，医疗护理安全是医院服务质量管理的重中之重。管理的核心便是管人，护理安全管理的重点在于提高护士的安全管理意识和技能，构建安全文化是开展安全管理的关键。

2.护理安全教育现状令人担忧。过去，国外许多卫生机构开展了护理安全文化构建，包括互联安全事件主动报告、安全护理教育等，编制了大量的用于护士的安全文化测评量表。在我国，护理安全文化构建工作方兴未艾。新入职的护士是不安全事件的高危人群，入职后开展的安全教育效果差强人意，直接影响护士熟悉临床活动，影响工作效率。在校内开展护理安全教育正当其时，护生有充足的精力与时间进行系统性学习，外界压力相对较小，学习效率高。遗憾的是，我国绝大多数校园安全教育水平欠佳，特别是中专职业院校安全培训水平更低。

3.护生安全意识不足。我国在校护生护理安全意识严重不足，主要表现在以下几方面：法律观念不强，自我保护意识差；护理操作技能不熟练；知识面狭窄，沟通能力不足；礼仪缺失。

二、护理安全教育的基础护理学课程教学改革

1.规范教师选拔。安全教育观念的培养与教师水平密切相关。护生初入校园或参加实习，充满新鲜好奇，不知道如何保护自己、保护患者，一个优秀的教师可起到较好的示范作用，并能够以扎实的基础知识和专业技能、高度的责任心、积极的工作态度、科学的管理技巧等进行风险管理，调动护生的学习积极性，保证教学过程安全。

2.强化法律意识教学。近年来的调查显示，实习护生是事故的高发群体，应重点培训，强化法律意识教学。在入门前，加强岗前培训关，深入学习法律法规和规章制度，结合报纸、网络等媒体案例报道，增强护士的法律意识。同时，教师在教学过程中，可结合案例，将法规法律融入教学中，让护生理论结合实际。带教教师要引导学生学习专业知识，如知情权、隐私保护权、医疗安全相关规定等。

3.增加礼仪培训。教师应以身作则，培养学生文明语言、规范举止、仪表整洁意识，并加强护理美学知识的培养。在日常教学过程中，要求护生尽量向理想的状态靠近。学校可开设礼仪培训课程，作为选修课让学生选修，将课程与化妆学等结合起来，吸引护生的兴趣。

4.注重操作与沟通能力培训。护生实践经验不足，在实习过程中与患者或家属沟通较困难，大部分护士在操作中只会就事论事，不会变通，语言不委婉。因此应注意护生沟通能力的培养，增加实践课程比重，编写《操作前沟通交流与评估》等教材，强化学习。

5.注重院内感染知识教学。护士行为直接影响感染风险，因此，医院感染是护理安全教育的核心内容。护理过程中感染防控方法多而杂，所以应制订学习内容，包括洗手制度、针刺伤预防等。教师要注重实践教学，不断强化培训，培养护士慎独的工作精神。

三、小结

总之，护理安全教育应贯穿于基础护理学的始终，增加实践教学课程，注重法律意识、礼仪培训、操作与沟通能力和院内感染知识教学。

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随着人类科技的不断进步，医疗水平也得到突破性的发展，与之相对应的疾病也逐渐呈现出复杂性和变异性。为此，这也对护理提出了新的要求。随着我国教育制度和教育方式的变革，护理学逐渐由理论教学转移到临床实践上。然而，尽管实践有着不可替代的重要性，但是理论学习同样不可忽视。根据相关的调查显示，在护理学临床实践阶段中，护理学专业的学生所掌握基础知识往往存在着不牢固的情况。由此可见，基础阶段的教学更应该引起重视，因此应该采取理论和实践相结合的教学方法，将原本基础教学阶段的教学目标由原本的“掌握”修改为“在基础学习中进行部分操作”。

1实践方法与过程

1.1实践对象

为了得到更准确的数据和并分析出结果，从学校中抽取护理学专业大一的学生共63名和大三的学生65名作为实践对象。可以肯定的是，这两批学生都是通过我国高等教育录取考试来到我校学习。这也就是说，排除了两批学生在接受能力和学习能力上的差异。同时，两批学生由同一批老师教学，这也就排除了教师水平和授课方式对学生的影响。

1.2实践方法与结果

首先，采用阶段性学习的方法。按照学校的教授进度和教学方案，将护理学中的基础课程课程分为3个时间段来学习。第一个学习阶段，也就是学生刚刚入学的第一学年，该学年学生处于适应期，学生学的都是护理学最基本的课程，在此课程中，学生的学习目标是掌握护理学的基础知识，大三的学生在该学年按照教学大纲进行学习；而大一的学生则在学习基础知识的同时，按照老师的指导进行基本的临床实习。第二个学习阶段，也就是大二学年，该阶段的护理学专业学生，因为有了相应的基础知识积累，所以学习更深入的知识，大三学年的学生也是按照此方案来进行。第三个学习阶段，也就是大三学年，在阶段学生要进行相应的临床实习。在临床实习的过程中发现，大三的学生在临床实践的过程中，存在着较为明显的不适应，很多理论知识掌握的较为死板，无法实际的运用，并且有时会犯下低级错误；而大一的学生虽然掌握的护理知识尚不完整，但是对于临床实践较为熟悉，懂得灵活运用知识与实际相结合。

2结论和讨论

通过上述的实验，我们能够得到3个结论和启示。首先，阶段性学习能够帮助学生更好的掌握基础知识。在上述的试验中，我们对大三的学生采用的教学方法完全按照传统的教学方法来进行的。结果很明显，在第一学年和第二学年完全的学习理论知识，然后进入第三学年开始临床实践，使得学生感到实践陌生，在加上之前学习的知识已经遗忘，所以学生的临床实践过程中频频出错，再加上就业等压力无时无刻侵扰着学生，使得学生对自己能力产生了怀疑。而对大一的学生在学习基础知识的同时加入少量的临床实践，使得学生在“实践中成长”，同时将基础知识记得更加牢固，这样为以后打下良好的基础。由此可见，转变原有的教学方法十分有效。以往的教学中，总是喜欢先将全部的基础知识授予学生，然后在让其实践，但效果不佳，反而从一开始就对学生进行临床实践的培训，使得学生不再将知识学死，不再将掌握基础知识作为学习的目标。而是更加重视临床实践中的应用。阶段性学习能够帮助学生更好的掌握基础知识，同时加强学生的应用能力。其次，阶段性学习能够实现基础课程和临床实践之间的完美衔接。通过上述的实验可以得出，以往的教学方法中，学生在学习完基础课程之后，进入到临床实践中，有着明显的不适应感。这种不适应感表现在经验不足，错误频出上。同时由于此前没有接触过相关的练习，所以学生很容易将基础知识忘记或者生搬硬套，不知道灵活变通。而通过阶段性的学习，学生从一开始就接受临床实践，使得学生对实践不会感到陌生，在变学习基础知识边实践中，懂得如何应用所学，懂得根据实际情况而变通。这样就能够为学生提供一个开放的环境和较长的时间来适应临床实践，从而实现两者的有效衔接。最后，阶段性学习能够有效的提升学生的职业的情感。通过实践可以得知，没有经过阶段性学习的学生进入大三之后开始临床实践，由于缺少经验，使得错误频出，严重打击了学生的积极性，使得学生对职业产生了怀疑，对职业的情感也有所下降。而经过了阶段性学习的学生，在进入临床实践时，由于有了类似的经历，所以更显得从容不迫，在是将中找到存在感和归属感，从而提升职业情感。

3小结

总而言之，护理学基础课程阶段性学习将实践和理论有效结合，对于学生有着积极的作用，能够帮助学生更好的掌握基础知识，提升实践能力，增加职业情感，是提升教育水平的有效方式之一。

参考文献

[1]张欣，康晓风，李箐等.临床阶段性学习对学生基础护理知识和职业情感的影响[J].中华护理教育，2011.8(4):147-149.

[2]张欣,张颖,刘微等.对不同学习阶段护理本科生护理学基础课程学习需求的调查[J].中华护理杂志,2011.45(5):498-500.

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[摘要] 不同层次护生社区所采取的教学课程及模式需根据每个学生的不A同情况，制定不同的教学方案，新型教学方案中主要包括以下几点方面，如教学方法、教学内容、教学过程、测试考核等。随着社会的不断发展，人们对护理的需求越来越高，而社区护理作为护理工作中最为基层的一部分，要求护理人员能够掌握相关护理知识与技能，以此提高社区卫生服务质量，从而提高人们的生活质量。

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关键词 ] 不同层次护生；社区护理；教学模式

[中图分类号] R473.2

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0033-02

社区护理作为适应社会发展的产物，是一类新型的护理学科。该学科将护理对象从以往的单个患者扩展整个生命体系，其中最基础的护理对策即为社区护理。现我院针对护理工作现况，对不同层次护生进行社区护理制定相关教学模式，旨在培养社区护理人才，提高护理人员的专业素质，从而完善护理服务，顺利开展社区卫生保健工作，现将笔者研究结果如下。

1各学历学生基本情况及教学安排

社区护生主要包括：专科护生、本科护生及中专护生。专科护生所及方式，培养护生独立思考的能力以及对紧急事件的处理能力，且进一步培养护生具有独立学课程包括54学时的课堂学习及2周的社区护理实习。本科护生则通过高考招收，学习时间为4年，所学课程包括36学时的课堂学习及2周的社区护理实习。中专护生则要求为初中起点的护生并安排2周的社区护理实习。三种不同层次的护生所学课程均来自《社区护理》，教职人员借此通过对不同层次护生进行护理内容的教学，帮助学生了解并熟悉社区护理工作内容从事社区护理工作的能力，以确保护生在今后护理工作中的顺利进行。

2社区护理实习基地

社区护理应针对其教学内容，建立独立的社区护理实践基地，以此作为社区护理的教学单位。社区护理实习单位要求其具有基本的护理器械、物品及药品并配备几名实践基地教学人员。在实习过程中，教职人员应将护理过程中的预防、宣教、康复及保健等融为一体，为社区提供较为专业的护理服务。

3社区护理实习内容

社区护理需针对不同层次的护生制定不同的教学内容。专科护生的实习内容主要包括以下几个方面：①通过教职人员了解社区的组成结构及基本信息，了解社区所需的基础服务，并建立相关对策。②根据社区健康现况进行统一调查，并定期进行家庭随访与调查。③参与健康教育讲座与疾病咨询，或建立社区医学论坛。④参与社区健康体检，在体检中心播放相关预防疾病的视频，或在实习期间制作疾病预防手册。本科护生的教学内容主要包括以下几个方面：①教职人员需切身带领并指导护生进行护理学习中的每一项内容，并及时作出评价与反馈信息，旨在帮助本科护生熟练掌握各护理学科的知识与技能。②本科护生的实习内容与专科护生的实习内容基本相同。中专护生的实习内容主要包括以下几个方面：①了解社区组织情况与社区人员所需的护理服务。②对社区中常见疾病或高发疾病进行护理实践，并定期进行随访。③在实习过程中主要以妇幼保健为主，并对其护理工作进行总结。不同层次护生的教学方案不仅可提升护生的专业素养，强化理论知识与实践技能，还可以培养独立处理问题的能力，更好的利用综合运用学科，锻炼了护患之间的沟通，建立护还之间的信任等。

3教学质量治疗评价

社区护生的教学质量评价作为社区护生基础教学中的一个重要环节，主要包括以下几个方面的质量评价，分别为：课堂测试、实习测评、社区居民评价以及护生自身测评。课堂测试也需根据不同层级的护生指定不同的测试方案，其中专科护生测试以闭卷考试为主，配合平时作业与实习测试，本科护生则以课堂讨论为主，配合平时的作业完成情况，而中专护生主要以闭卷考试为主，其余测试项目可根据教职人员自行制定。实习测评则以教师对学生的考察项目为主，以综合能力测评为主，可附加护理服务质量及职业素养测试，三种不同层级的护生所考察项目基本相同。社区居民评价是指该社区对护理人员的理论知识与专业技能进行主观评价，而教职人员需在每次实习课程完成后，主动收集社区居民的反馈情况，对其进行及时评价，总结常见问题，并制定相关策略，对以往护理服务进行改进，并及时向护生进行反馈，呼吁护生对其实习过程进行经验总结与意见交流。护生自身测评要求不同层级的护生可对实习过程定期进行小结，将自身优点与缺点分别列出来，针对优点写出强化对策，针对优点写出改进对策，与其他护理学生进行经验交流或寻求帮助，以此总结自身的不足。此外，不同层次的护理学生也可针对社区居民提出的问题与需求进行总结，对自身护理服务工作作出评价。

4社区护理教学效果

施行社区护理教学的主要目的即为得到良好的社会反馈，主要的社会反馈如下：多数社会居民面对社区护理教学工作持满意态度，且积极响应了社区护理教学模式工作中所需的调查与反馈，并给与了相关的意见与建议。同时社区护理服务人员根据社区的反馈效果，增强并改进以往的社区教学方案，为其创造良好的教学环境。而不同层次的护生所产生的效果与得到的收获基本相同，均增加了对社区护理工作的兴趣，增加了责任心，提高了护理人员独立思考及独立工作的能力，改善了以往护患之间交流欠缺的现象，大幅度的提高了护理人员的科研能力，拓宽了视野，学习到了课本以外的知识，且效果良好。另外，教职人员的反馈情况如下：部分教职人员认为自身需加强及改进教师素养外，应以提高护生的理论知识与技能学习为主，帮助护生培养吃苦耐劳的精神外，提高其综合素质，以确保社区护理工作的顺利进行。

5小结

为适应我国社会发展的不断需求，笔者现针对我院社区护理教学工作进行研讨，探究发现，社区护理工作需针对不同层次的护生建立不同的教学方法及目标，帮助学生认识到社区护理的重要性，认清自身的责任所在，了解目前护理专业的就业前景，即护理工作不能局限于医院内，还能扩展到社区及患者个人。在提升社区护理教学质量的同时，提高护生综合素质，更加全面的思考问题，有能力处理护理过程之中的不良事件的发生。此种社区护理教学模式的改进可帮助护理学生综合应用各护理学科的知识与技能，培养适合社区需要的护理人才，加强护理人员的临床经验，尽早的满足社会需求，并达到良好的社会反馈效果。综上所述，此种教学模式可加以推广与进一步应用于教学模式中。

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参考文献]

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篇7

[Abstract] Objective To probe into the role of case study method on clinical instruction and teaching of nursing students.Methods 37 nursing students were enrolled in case study teaching team and 37 nursing students in routine teaching method team as contrast group， several differences such as appraisal of the comprehensive ability， satisfaction in the practice contents and self-study evaluation were collected.Results There was a significant difference between the nursing students in case study teaching team and the contrast team in their comprehensive ability. Besides it， their satisfaction in learning content and self-study valuation， have reached more than 90% degree.Conclusion The method of case study can improve the students’ quality in all aspects and has a great benefit for the students to have an overall clinical thinking ability.

[Key words] case study; nursing students; teaching

随着护理专科的发展，临床护理由过去的功能性护理转变为整体护理，对护理人员的要求由注重三基理论、技能及专科知识的掌握转变为在注重对理论知识掌握的基础上运用系统思维对病人进行评估的能力，为患者提供个性化的护理需求。为了培养出适应临床需求的护理学生，各医学院校运用临床案例模拟、组织护理查房等方法培养学生的临床思维能力，在一定程度上取得了效果[1～3]。但以上方法有一定的局限性，临床上病人的病情是动态变化和有个体差异的，导致病人对护理的需求也各自不同，护理学生面对这种情况往往产生理论与实践脱节，找不到病人的护理重点。为了培养学生的整体思维能力，我科从2008年6月-2010年2月对来我科实习的37名护理学生运用每人跟踪1个个案的方法培养他们的临床思维方法，收到良好的效果，现介绍如下。

1 临床资料

选取2008年6月-2010年2月到我科实习的护理学生37名，平均年龄(22.03±0.52)岁，其中男3名，女34名;大专29名，本科8名。

2 方法

2.1 时间安排 第1周，熟悉病房基本情况，了解本科病人特点，包括病种、常规住院天数、年龄特点、常见专科病种的专科护理，为选取个案做准备。第2～4周选取个案，跟踪个案住院期间所有治疗及护理。第5周，完成个案护理书写，上交带教老师审阅、批改。第6周，交护士长审阅并一起分析讲解。

2.2 带教方法 第1周带教老师讲解个案护理要求，提供范例给予初步印象。第2～4周与学生一起选取新入院病例个案，从入院至出院参与个案的护理，在护理过程中不断提问学生该病人的护理问题，学生如有问题及时向带教老师提出。个案的选取要求住院时间不要超过3周，使学生能了解病人整个住院过程。第5周，带教老师对学生上交的个案护理进行审阅、批改，最后给出评价意见。第6周护士长对每一个个案进行分析，引导学生运用整体思维方法找出病人的护理问题及护理措施，通过每一人的个案分析，让学生共享大家做得好的地方，对存在的不足进行分析，引起大家的重视，使大家在临床实践中避免类似的情况发生。

2.3 个案护理要求 从介绍、目的、个案情况介绍(一般情况、病情概况)、相关病理生理解剖、护理、总结、主要药物、参考文献等8大方面介绍，清晰介绍出个案护理病人的护理重点及护理措施，体现出个案的特异性。

2.4 评价指标 实行个案护理带教组设为实验组，随机抽取2008年6月以前在我科实习的37名学生综合考试成绩作为对照组，37名学生其中大专31名，本科6名，平均年龄(21.68±0.16)岁，男2名，女35名，学历结构、年龄、男女比例与实验组相比，P>0.05，两者间差异无显著性，具有可比性。从基础理论、专科理论、基础操作、专科操作及护理文书书写方面进行考核，并对实验组进行带教满意度调查。

2.5 统计学分析 考核成绩使用SPSS11.5进行统计处理，统计学分析采用配对t检验，P

3 结果

3.1 两组学生综合能力考核的比较 见表1。研究结果表明：在基础理论、专科理论、基础操作、专科操作及护理文书书写方面，实验组与对照组之间差异有在显著性，P

3.2 对实验组学生实习及个案护理设置满意度进行调查 见表2、表3。研究结果表明，90%以上的学生认为个案护理带教有助于其对专科知识掌握，有助于临床思维建立，有助于自我价值体现，且大多数对实习内容及测试内容的设置都比较满意。表1 两组学生综合能力考核的比较表2 学生对实习内容设置的满意度调查表3 个案护理对学生的帮调查

4 讨论

4.1 个案护理促进学生自主学习的动力 个案护理要求学生对所选个案从入院到出院全程跟踪观察，在病人不同阶段找出护理重点给予护理措施。这需要学生对病人每天的病情进行动态观察，随时与病人沟通获取第一手资料，根据病人情况找出护理重点并提出可行的护理措施。为了获取病人的详细资料和病情变化，学生需与病人不断沟通，各种沟通技巧的运用提高了学生的沟通能力，我们研究发现94.59%的学生认为个案护理有助于他们与患者的沟通，同时与病人的沟通也增强了病人对同学的信任度和亲和力，所有的学生都认为其有助于病人对其信任度的建立，促进了同学从学生向护理工作者角色的转换和激发了对护理工作的激情。在表3中可以看出，这普遍得到学生的认可。

4.2 个案护理促进学生临床思维的建立 在个案护理中需要动态观察患者病情，分析患者全部资料，寻找护理重点和提出护理措施，这促使学生临床整体思维的建立，91.89%的学生认为个案护理有助于其临床思维的建立。整体思维的建立也体现在护理文书中，资料显示他们能更清楚、重点突出地表达出病人的核心护理问题及针对性的护理措施，使个案护理组的护理文书书写成绩优于对照组。在带教中老师用临床思维引导学生找出病人护理问题，用系统的思维方式提出护理措施，从而培养学生发现问题、解决问题的思维方式。

4.3 个案护理促进学生对专科知识的掌握 我们的研究发现，个案护理组学生不论是专科理论，还是专科操作，其成绩均高于对照组，P

4.4 个案护理带教促进学生不断更新知识 以往临床带教注重书本理论知识在临床中的运用，这种复习巩固型带教在一定程度上可以帮助学生加强书本理论知识的掌握。现代医学日新月异，护理专科的发展也突飞猛进，实习的过程是短暂的，所见病例也是有限的，这需要护理人员有灵活运用和不断更新自己知识的能力。个案护理要求学生去查阅国内外相关专科发展、最新的治疗及护理进展，疾病的并发症及影响其治疗的相关疾病，从整体角度寻求最适合病人的护理方法，这有利于学生独立思考，培养其发现问题、解决问题的能力，促进学生知识的更新，视野的扩大。

4.5 个案护理促进学生的动手能力 从表1中可以看到，实行个案护理带教组的学生临床基础护理与专科护理的操作能力均强于未实行个案护理的对照组学生，P

4.6 护理个案的设置增加护理学生实习的压力 从表2看到分别有2人及1人对增加个案护理满意度一般及不满意，占8.11%，主要原因是增加了实习的内容及测试项目，对学生的要求更高了，这无形中增加了实习的压力。但更多的学生认为，增加的压力更好地促进了他们学习的动力，在与病人的沟通过程中也得到了患者的更多信任，以主人翁的责任感参与到个案的护理中更让他们感到自我价值的充分体现。

5 小结

临床带教是引导学生将理论知识运用于实践中的过程，使用有效的带教方法培养学生的临床整体思维能力，有助于学生临床应对能力的进一步提高，培养综合型人才，使学生走上工作岗位后更快、更好地适应不同的专科需要，更好地为病人提供满意的人性化的整体护理。临床个案护理跟踪通过培养学生的思维能力，不仅提高了学生的临床分析能力，而且有助于学生更深层次地思考护理工作的本质，从各方面增强了学生的综合素质，同时，学生素质的提高也对临床带教老师提出了更高的要求，从而促进了教学相长的局面[4]，也为临床带教老师水平提出了新的要求，如要求带教老师不仅要对专科护理熟练掌握，还要对专科疾病演变过程及相关疾病熟练掌握，在工作过程中要善于发现问题，善于分析总结。

参考文献

1 骆翠媚，李岚.个案护理教学对提高护生护理程序运用的探讨.当代护士，2006，9(9):104-105.

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1急诊室带教面临的问题

1.1兴趣不强护理临床实习本是一项十分有趣的活动，实习生在学习过程中应该显现出活跃的一面。而现实临床实习情况确是整个急诊室气氛十分沉闷，学生与教师之间缺少互动，整个实习环节都是教师在“主导”，这与护士带教教学要求明显不符。护理教育中的这些障碍直接造成了教学工作无法正常开展，不利于护理人才的培养。

1.2主动不够经济的发展使得人们的物质生活水平得到提高，很多家庭都是独生子女，这些优越的条件助长了学生“崇尚自我”的心理，导致了奉献精神和合作精神缺失。对于护理学专业知识的学习常常抱着无所谓的心态，在学习中没有养成足够的责任心，其社会竞争意识薄弱，学习缺少必须的主动性。很多学生对临床护理工作都是被动地接受教师传授的知识，学生仅能理解表面意思，而不知其所以然。

1.3沟通不多大部分带教者在教育学生时，没有对学生掌握护理学专业知识的能力给予重视，使得临床实习教学过程中出现了不同的阻碍。特别是教师与学生之间没有太多的互动，整个临床实习基本上都是教师一个人的“独角戏”。从教学调查结果看，部分学生表示老师在言语沟通能力上的缺失造成了学生与教师沟通的减少，实习指导工作没有得到学生的认可。“言传身教”中只是身教是不行的，言谈则能在言语上引导学生去认识知识。新时期的教学理念中强调了学生与教师之间的沟通增加，维持良好的师生关系，彼此之间互相促进学习，为今后的教学、实习创造条件。

2正确处理带教问题的措施

2.1带动实习热情面对学生参与实习积极性不强这一现象，教师则需要对自己的教学工作进行反思，不断更新自己的教学方法来带动学生的热情。急症室护理带教时，教师可结合示范演示、启发讨论、知识问答等不同的方式开展教学，为学生获取知识创造不同的渠道。也可以结合多媒体设施开展教学工作，这样则能对学生的学习兴致产生刺激，让学生集中注意力完成自己的临床实践工作。对于急救方面的实习，教师需利用情景模拟教学，如心肺复苏术等，安排学生根据现场模拟情况来参与实习演练，增强自己的实战经验。在情景演练中护士实习生能够体会到救护的难点与重点，自己总结积累各个方面的知识内容。

2.2增强风险教导风险意识的增强能够让学生在实习过程中对自己的每一部操作都能高度重视，且可以约束学生的操作行为。吸氧、吸痰、心电监护等操作常会使用在情况危急的患者中，护士的各项操作都会给患者的病情产生影响，一旦操作失误则后果不堪设想。如：对昏迷严重的患者吸痰时，其会引起呼吸停止；对中毒患者进行洗胃操作会导致口鼻黏膜损伤；危重病人在转运时的不同管道，如输氧管、输液管、引流管等会出现扭曲、堵塞，对于这些高技术要求的操作环节，教师必须重点说明，引导学生掌握处理技术，这样可以提高学生实习操作的技术水平。

2.3添加示范环节急诊室带教老师不仅要把精力放在“带”上，也要对“教”给予足够的重视。这就需要教师能多添加示范环节，在理论知识的讲述过程中进行动作示范。并且随时对学生提问问题，根据学生的回答情况考察其知识掌握能力，以及时调整实习教学工作。另一方面，带教老师还要为护生提供更多的表现机会，让学生也能亲自参与到实践中。教师需要对学生的每一项操作过程给予指导，引导护生在操作前做好不同的准备，学会和病人之间开展广泛的交流，以把握好准确的操作信息，对操作中出现的问题要及时改进调整。

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《护理教育学》是围绕着高等护理专业学生的培养目标，以培养学生的教学能力和技巧为目的，以综合地培养学生的素质及能力为中心而设置的科目。通过护理教育学的实践教学，使学生亲身体验护理教师的工作，激发学生的学习兴趣和热情，进一步掌握护理教育的基本理论、基本知识和基本技能。护理教育学是一门研究护理学领域内的教育活动及其规律的应用性学科，有着自己特定的研究对象和学科范畴，是护理学与教育学相结合而形成的一门综合性、交叉性和边缘性的学科。

面对当前新形势下的新情况、新问题，护理教育学的教学环境和学生特征也发生了很大的变化，这使得传统的教学模式在教学实践中越发显得捉襟见肘，因而护理教育学的教学改革势在必行。

一、护理教育学之学科分析

国家教育部1998年颁布的最新本科专业目录中要求护理学专业本科学生“毕业后能够从事临床护理、护理教学、护理管理和护理科研等方面工作”，这几个方面要求的核心实际上就是“临床护理”和“护理教学”（管理与科研实际上在临床护理能力范畴之内）。由于人们对健康和生活质量要求的不断提高，护理人员的角色已发生了根本改变，健康教育者已成为护理人员的主要角色目标之一；同时，作为培养层次较高的本科护理人才将来还要承担护理专业课教学和实习带教的任务，均要求护理学本科毕业生不仅应具备临床护理的基本知识与能力，还应具备从事健康教育和护理学教学的基本知识与能力。开设护理教育学课程，努力提高其教学效果，是培养护理学生从事健康教育和护理学教学的基本素质的重要途径。

护理教育学作为一门学科教育学，不能变成普通教育学的翻版。普通教育学的内容涉及教育基本原理、教育史学、课程学、教学论、德育论、体育学、美育学、教育管理学等内容，是庞大教育学理论体系的基本概论，是教育学专业的重要基础课程；护理教育学是主要研究护理学领域内的教育现象（即护理学教学或健康教育）及其规律的一门学科，内容侧重点是介绍关于护理学教学和健康教育方法的一般性知识，帮助护理专业学生系统掌握教育学的原理与方法和护理教育教学技能。国内出版的有关护理教育学的教材存在着照搬普通教育学内容框架的倾向，尚未将该课程的特定研究对象和学科体系完整地反映出来。

二、护理教育学教学改革的新思路

1、突出重点，合理组织教学内容

作为一门综合性较强的学科，护理教育学的知识信息量很大，若系统地讲授，将占用大量的学时。因此，我们把内容的侧重点富有针对性地取在关于教学基本知识、基本原理与基本技能的介绍上面，内容布局突出专题性。根据我院的做法，护理教育学课程包括理论讲述和教学实践（讲课实习）两部分，共48学时。其中，理论30学时，实践18学时，理论与实践之比为1∶0.6。

2、创新课堂理论教学模式，促进学生主动参与

护理教育学的教学方法手段、教学组织形式本身就是其教学内容的直接体现，教师的教学过程实际上也是学生学习观摩示范讲课的过程，护理教育学的教学效果将直接影响学生学习这门课程的兴趣。所以从这一点来讲，护理教育学比一般专业课程的教学要求更强，对从事该门课程的教师的教学水平的要求更高。为了使该门课程取得较好的教学效果，在课堂教学中我院打破了其他专业课程长期以来沿用的“教师在台上讲，学生在台下听”的传统的单向呈示性的教学模式，在教学过程中重视学生的主动参与，实行双向对话式教学模式，鼓励学生问答、参与课堂讨论和做心得体会式的课堂笔记。理论课每次安排3学时，1/3时间用于教师讲述，主要讲解本次课内容的基本框架、学习范围和一些重要概念；另外1/3时间用于课堂讨论，按座位就近原则将学生分成6～8个讨论小组，将学习内容设置成6～8组问题，并阐明其冲突和争议之处，将问题分别布置给几个讨论小组进行讨论；另外1/3时间用于学生回答问题或讨论后的专题发言。每次课均要求学生在课堂上或课后做学习笔记，笔记内容不仅要求有听课的简要记录，还必须有听课体会的简要批注或小结。这种教学形式有效地将教师教与学生所学的各个环节有机结合起来，使学生不仅能从教师讲解和自学教材中学到护理教育学的基本理论知识，还能在教师的教学过程中学到最直观的教学基本技能，而且还能用所学的理论和技能知识去分析评价身边的教育教学现象，总结经验教训。

3、重视实践教学，培养教学技能

护理教育学实践环节教学共18学时，分四个阶段安排，包括撰写教案、小组“说课”与互评、大组正式讲课与评比、全班内讲公开课等。教案撰写主要安排在课余时间进行，要求学生结合自己所学的护理专业课程选择一段内容，撰写一份20分钟的教案（含教学设计和详细讲稿）。小组“说课”与互评安排4学时（半天），每15人一组，每个同学通过“说课”的形式介绍自己试讲内容的教学设计，接受小组同学的评价，然后根据同学的意见和建议重新修改教案后交给老师评阅和评分，最后根据老师评阅意见再次修改教案。大组正式讲课与评比安排8学时（两个半天），每组30人，每组安排2位教师做评委，所有学生均参加讲课评比，评委老师对每位学生的讲课给定评分。全班内讲公开课6学时（半天），按各大组讲课评比情况选出6～8名同学做全班示范讲课，颁发护理教学实习示范讲课证书。

参考文献：

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护理学是一门技能型的应用学科，实训教学在护理教学中有着举足轻重的地位，它既是培养学生实践能力的关键环节，又是培养学生临床思维能力与创新能力的有效方法，还是与临床紧密联系的纽带。在高等中医药院校，《中医护理学基础》是护理学专业的核心课程，同样也是一门实践性很强的应用学科，通过实训教学，培养学生的中医基本护理操作技能，为进入临床提供优质护理服务奠定基础。PDCA循环是一种全面质量管理的科学程序，它代表计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action），这是一个循环改进过程，不断发现问题并解决问题。PDCA理论就是在实践中不断发现问题并制定改进措施。近几年来随着中医特色护理的不断开展，中医护理技能在临床上应用较为普及［1］，为进一步与临床开展的中医护理技术相结合，提高中医护理学基础实训技能的教学质量，我们将PDCA循环管理模式运用于2013级护理学专业的《中医护理学基础》实训教学中，推动了实训教学管理水平和教学质量的持续提升。

1研究方法

1.1计划阶段（P）

作为PDCA循环的起始阶段，首先要针对《中医护理学基础》目前实训教学的情况，组织教师对教学大纲进行讨论，并根据中医护理实训技能在临床实施的情况，了解其实际需求，同时结合学生存在的问题及实训教学条件等因素制定教学计划，确定实训教学内容、教师、授课方式，制定《中医护理学基础常用技术操作评分标准》、见习和实纲，使师生明确实训教学的目的、方法、内容、重点和难点等，并在实际教学过程中，结合各项实训内容的课时数、难易程度等，进行有针对性、层次性的教学，以此提高学生实训技能，使技能教学管理质量循序渐进，初步形成《中医护理学基础》实训技能教学管理工作的循环体系。

1.2实施阶段（D）

1.2.1课堂教学要求学生在示教课及实训课前都要对学习内容进行预习，课后均要进行复习、总结，即“两预”“两复”。示教课前通过预习，使学生对示教内容有一定认识，教师在示教课上运用多媒体等教学手段进行演示，引导学生逐步熟悉相关知识点、重点及难点，课后学生对示教内容进行记忆，探究不解之处。实训课前，在复习示教课内容的基础上，熟悉实训相关内容，进行自我练习、组内练习，教师可通过对学生实训情况的观察，发现学生的问题，对待共性问题，集中解决；对待个性问题，逐一解决；还可将临床病例引入教学，并鼓励学生进行角色扮演，小组两人分饰“护士”“病人”，培养有效的沟通技巧，引导学生将理论与实训知识紧密结合，使实训不仅仅停留在表浅的认识和机械性的模仿上。课后，学生对实训练习情况进行总结，撰写实训报告。1.2.2课外练习强调“三练”，指的是“开放练”“见习练”“实习练”。课堂教学的学时数相对较少，课外开放能有效地弥补这一不足，学生可根据自己的实际情况，培养个人的弱项环节，逐步掌握规律，进而使自己的动手能力得到提高。我们应用“以学生为主，实训教师为辅”的团队管理模式［2］，对实训室进行开放管理，学生在开放练中总结经验，在一定程度上提高了学生的管理能力和责任感，增强了团队协作精神。每学期组织两次课间见习，观察中医护理技术在临床运用的情况，如运用中药保留灌肠法对肠炎患者进行治疗，运用耳穴埋豆技术减轻失眠患者的失眠症状，运用中药熏洗法治疗皮肤病患者，加深同学们对中医护理技能的直观认识，并可与学习阶段存在的问题相对照，发现问题、找出不足之处并剖析原因，提高学习质量，为后期临床实习奠定基础。在临床实习阶段，通过将已掌握的理论知识及操作技能与临床病例相结合，运用中医护理理论对患者进行辨证施护，在实际操作中学会与患者进行沟通，并懂得尊重、同情、关怀患者，能为患者提供有效、安全的护理服务，既培养了学生的职业情感，又有利于完成护士职业角色的转换。

1.3检查阶段（C）

1.3.1课堂反演示通过在实训课上轮流抽取学生进行实训项目的反演示，结束后采取学生自行评价、实训室成员相互评价及教师总评三种方式结合评价，以反映学生对实训技能的掌握程度，并进行及时有效的、针对性强的纠正和弥补。1.3.2实训技能竞赛每个实训项目结束后，进行实训技能竞赛，按照实训分组（2人一组），几个小组同时进行当次实训项目的考核，结合学生的实训报告进行批阅，记录为日常成绩。1.3.3期末考试每学期课程结束后，进行实训技能考核，由学生抽取不同病例的考签，辨证，口述操作目的、穴位定位、穴位疗效，最后进行具体操作考核。1.3.4调查问卷期末考试后，发放调查问卷，从辨证施护能力、知识运用能力、分析解决问题能力及沟通协调能力四个方面对教学效果进行评价，共计12个条目，每个条目按照四个等级分别赋值4分、3分、2分、1分。

1.4处理阶段（A）

1.4.1课堂纠正学生实训课上的问题通过反演示呈现出来后，教师可立即针对问题予以指导，将容易出错的地方详细指出，使共性及个性问题得以及时解决。1.4.2阶段小结每次实训课、实训竞赛或每个学期完成实训课程完成之后，教师根据学生的完成情况均进行认真分析，对实训技能完成质量高或完成步骤优的学生给予表扬，同时指出完成质量低或步骤完成不佳的学生存在的问题，进行总结归纳，避免再次出现类似的问题；对学生的实训报告进行详细认真地批阅，鼓励学生通过各种方式及时有效地反馈教学过程中出现的问题，教师及时总结分析和调整，不断完善，以提高中医护理学基础实训课的教学质量。

2结果与分析

2013级护理学专业学生59人，课程结束时考核理论成绩86.75±8.55分，实训技能成绩87.73±9.60分。问卷评分结果辨证施护能力9.80±1.58分，知识运用能力10.01±1.63分，分析解决问题能力9.68±1.70分，沟通协调能力9.42±1.49分。与往届比较学生的理论及实训技能成绩均有显著提升，新的教学管理模式利于学生各项综合能力的培养，尤其利于学生辨证施护能力、知识运用能力、分析解决问题能力及沟通协调能力的培养，使学生感觉到教学更加充实，学到更多实用的东西。

3体会

3.1PDCA循环法能有效促进教学质量的提高

在实训教学工作中，不断增加的责任及与时俱进的挑战在循环体系中逐步产生，教师工作的积极性、主动性也得以促进，更激发了不断学习新知识、理论、技能，吸收新思想、新教学方法的热情，进而提升自己的教学业务水平。本次研究表明，PDCA循环法使学生辨证施护能力、知识运用能力、分析解决问题能力及沟通协调能力均得到了显著的提高，它通过定期进行总结反馈，及时有效的效果评定，教学方法的循序改进，使教学质量持续提高，为学生进入临床实习、工作奠定坚实的基础。PDCA循环法呈现的是阶梯式的渐进方式，在培养学生学习兴趣的同时，学习成效得以提高，进而推进实训成绩的稳步上升。由结果可知学生的理论及实训考试成绩均得到了显著的提高，这与邓璐璐等［3-4］的研究结果一致。实训教学使教学不仅仅停留在“教”与“学”，而是在真实的操作环境中体会专业理论知识的运用，通过在实际操作过程中与教师进行沟通交流，感受学习的乐趣，认识中医护理技能并自主地学习，逐步加深对理论知识的理解与应用。将临床病案引入实训教学，学生通过角色扮演的方式学习，在体会护患双重角色时，既掌握了中医护理实训技能，又深刻体会到护理工作的真谛，有效调动了学生的主动性和积极性；将实训技能竞赛引入实训教学，在锻炼思维能力、提高动手能力、增加学习的趣味性的同时，达到提高学习成效的目的。

3.2PDCA循环能促进校内外实训教学活动的有机结合，使管理行为规范化，提升教学工作效率

在实训教学过程中，明确教学目标，制订与教学实际情况相吻合的教学计划，在实施阶段贯穿教师、学生、学校和医院环节，进行反复自查、自省和互查循环，不断发现问题，继而制订新的教学计划，推进护理技能教学工作，大环套小环，环环相扣，形成互助、促进的整体［5］，实现学校学习和临床见习、实习有机结合。在PDCA循环模式下，师生都能准确把握每个教学环节，做到有的放矢。总之，《中医护理学基础》作为高等中医院校护理学专业的核心课程，实训教学是其中的一个非常重要的环节，动手能力是学生综合素质的体现，每一位教师都应在实训教学中不断探索提高学生中医护理实训技能水平的途径和方法，培育出适应社会发展需要、基础扎实的中医护理专业型人才。

参考文献

［1］周幼文.PDCA循环在护士中医护理技能操作中的应用［J］.中国中医急症，2009，18（4）:670-671.

［2］张歆，陈群，许瑛，等.开放式护理实训室的团队管理模式初探［J］.广西中医药大学学报，2014，17（2）:131-132.

［3］邓璐璐，范福玲，刘少鹏.PDCA循环法在《内科护理学》课堂教学中的应用［J］.护理研究，2015，29（1）:100-101.

篇11

从医院的实际工作情况看，临床护理教学是护理专业教学中不可缺少的过程，临床带教质量好坏对于护士人员的培养有着决定性作用，并影响了我国护理教育水平的提高。急诊室在护士实习计划里是涉及到最多的科室，也是实习的必经环节，在医院里属于跨科室的、综合性较强的临床科室。经过一段时间的急诊实习，既能让学生体验理论知识，也能感悟到实践带来的教育价值。

1急诊室带教面临的问题

1.1兴趣不强护理临床实习本是一项十分有趣的活动，实习生在学习过程中应该显现出活跃的一面。而现实临床实习情况确是整个急诊室气氛十分沉闷，学生与教师之间缺少互动，整个实习环节都是教师在“主导”，这与护士带教教学要求明显不符。护理教育中的这些障碍直接造成了教学工作无法正常开展，不利于护理人才的培养。

1.2主动不够经济的发展使得人们的物质生活水平得到提高，很多家庭都是独生子女，这些优越的条件助长了学生“崇尚自我”的心理，导致了奉献精神和合作精神缺失。对于护理学专业知识的学习常常抱着无所谓的心态，在学习中没有养成足够的责任心，其社会竞争意识薄弱，学习缺少必须的主动性。很多学生对临床护理工作都是被动地接受教师传授的知识，学生仅能理解表面意思，而不知其所以然。

1.3沟通不多大部分带教者在教育学生时，没有对学生掌握护理学专业知识的能力给予重视，使得临床实习教学过程中出现了不同的阻碍。特别是教师与学生之间没有太多的互动，整个临床实习基本上都是教师一个人的“独角戏”。从教学调查结果看，部分学生表示老师在言语沟通能力上的缺失造成了学生与教师沟通的减少，实习指导工作没有得到学生的认可。“言传身教”中只是身教是不行的，言谈则能在言语上引导学生去认识知识。新时期的教学理念中强调了学生与教师之间的沟通增加，维持良好的师生关系，彼此之间互相促进学习，为今后的教学、实习创造条件。

2正确处理带教问题的措施

2.1带动实习热情面对学生参与实习积极性不强这一现象，教师则需要对自己的教学工作进行反思，不断更新自己的教学方法来带动学生的热情。急症室护理带教时，教师可结合示范演示、启发讨论、知识问答等不同的方式开展教学，为学生获取知识创造不同的渠道。也可以结合多媒体设施开展教学工作，这样则能对学生的学习兴致产生刺激，让学生集中注意力完成自己的临床实践工作。对于急救方面的实习，教师需利用情景模拟教学，如心肺复苏术等，安排学生根据现场模拟情况来参与实习演练，增强自己的实战经验。在情景演练中护士实习生能够体会到救护的难点与重点，自己总结积累各个方面的知识内容。

2.2增强风险教导风险意识的增强能够让学生在实习过程中对自己的每一部操作都能高度重视，且可以约束学生的操作行为。吸氧、吸痰、心电监护等操作常会使用在情况危急的患者中，护士的各项操作都会给患者的病情产生影响，一旦操作失误则后果不堪设想。如：对昏迷严重的患者吸痰时，其会引起呼吸停止；对中毒患者进行洗胃操作会导致口鼻黏膜损伤；危重病人在转运时的不同管道，如输氧管、输液管、引流管等会出现扭曲、堵塞，对于这些高技术要求的操作环节，教师必须重点说明，引导学生掌握处理技术，这样可以提高学生实习操作的技术水平。

2.3添加示范环节急诊室带教老师不仅要把精力放在“带” 上，也要对“教”给予足够的重视。这就需要教师能多添加示范环节，在理论知识的讲述过程中进行动作示范。并且随时对学生提问问题，根据学生的回答情况考察其知识掌握能力，以及时调整实习教学工作。另一方面，带教老师还要为护生提供更多的表现机会，让学生也能亲自参与到实践中。教师需要对学生的每一项操作过程给予指导，引导护生在操作前做好不同的准备，学会和病人之间开展广泛的交流，以把握好准确的操作信息，对操作中出现的问题要及时改进调整。

2.4开展沟通互动交流互动环节能够拉近教师与学生之间的距离，让教师的教学工作变得更加顺利。急诊实习计划设计时需要把讨论作为一个重要环节对待，只有为学生创造广阔的讨论空间，才能充分发挥其主体作用，调动学生参与临床实践的积极性。急诊室带教老师要精心选择实习讨论题目，让学生在讨论中不知不觉地解决问题。经过讨论之后，学生可以把自己的想法表达出来，让大家共同交流，促进每个学生的提高。

3 小结

综上所言，急诊护理带教方式改进后，急诊临床护理教学质量得到了显著的改善。带教老师的积极性与责任心明显增强，不仅使得护理人员积极参与到带教工作中，也使得带教人员的水平更上一个层次。在临床带教中可以充分调动护生学习的积极性，为学生打造了理想的护理学学习平台，让实习护生树立了正确的职业素质，为以后走上工作岗位做好了准备工作。

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1.思想重视不够

近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。

而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。

2.时间安排不当

毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。

3.格式欠规范

学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。

二、提高毕业论文质量的举措

针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。

1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作

系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。

2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行

根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。

3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程

为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。

4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成

临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。

三、取得的成效

1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。

2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。

3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。

【参考文献】

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篇13

为了巩固基础护理学实验教学学习效果，增强学生基础护理技能，使学生初步熟悉临床工作环境，了解临床护理工作程序，为学生的后续护理专业课程学习指明方向，我院二年级护理本科生在基础护理学理论与实验教学完成后，进行为期两周的临床阶段实习。实习中要求每名学生书写实习日记，记录每日所闻、所见、所做、所想。通过阅读学生实习日记，反映出在护理教学中我们应加强与改进的内容，并由此开通了一条有效的学生与教师沟通的途径。

一、资料与方法

选取我院2010、2011级两届护理本科生作为研究对象，共186人，男生28人，女生158人。每组4～5名学生，每位任课教师带3～4组。在进入阶段实习前，为学生做实习日记书写说明，书写形式不限制，基本内容包括每日的实习收获、自己的不足、有触动的事情、对某项操作的体会等其他想表达的内容。实习过程中，小组带教老师每周进入临床1次与学生及临床带教老师面对面交流，再集中交流沟通结果；实习结束后，任课教师阅读学生实习日记，归类、分析、总结，向学生做出反馈，并提出对教学的改进意见与措施。

考虑到周记内容可以是护生的真情流露，也可以是护生想要向教师表达的观点，教师从这扇心灵之窗看到的是作者想让你看到的部分，不想让你看到的内容不会出现在周记上。为此我们向学生说明教师一定会向他人保密其中的敏感或隐私内容，以消除其顾虑。

二、结果

经分析、归纳，学生对护理技术学习效果、未来自己从事的护理职业相关情况关注较高。186份实习日记主要内容及分布情况见表。

三、结果讨论

1.学生高度关注自身学习效果

180名（占97%）学生描述了临床实际操作的感受，“紧张，面对患者（真人）有压力”，认为与实验室模拟练习不同，在实验室并不把模型看作“患者”，不知“他/她”会有感觉，不知“他/她”的需求，不能真正感同身受；160名（占86%）学生认为自己的技术水平不高，“希望能像老师一样”，认为在今后实验课中应多练习；学生希望自己有更多的动手机会，有静脉输液经历的学生，穿刺成功能极大鼓舞学习的兴趣。

2.临床阶段实习可以让学生对护理工作有更深刻的认识

176名（占95%）学生在日记中记录通过两周的阶段实习，自己对护士这一职业相较于学校教师的介绍有了更直观、更真实的认识。切身体会后，对比护士素质的要求，部分同学能够发现自身的优势与不足，指出自己今后努力的方向与目标，但大部分学生只是提出问题，不知解决办法；有26名（占14%）学生流露出对护士这一职业的排斥，其中24名（占86%）为男生，这与面对面交流时男生表现出的状态一致；仅5名（占3%）学生认为护理工作非常有价值，崇尚护理职业，坚定从事护理职业。

3.书写实习日记可以增强学生思维能力

每天书写实习日记，将一天的点点滴滴变为文字，这是一个梳理、思考与沉淀的过程，可以使学生对自己每一天的收获、不足、感受进行认真理性的思考，由此使自己不仅在理论知识、技术操作方面得到提高，还能起到提醒促进的作用，使自己再次面对类似情境与问题时，能够选择恰当有效的方式，能够呈现出更好的护理效果，由此良性循环，促进护生核心能力的培养与提高，有助于护生职业素养的形成。例如，学生通过对临床护理工作的总结，印证了护理程序对实际护理工作的指导作用，充分理解了收集资料的过程与方法，也深刻意识到病情观察的重要性；将护理操作技术的临床实际应用与实验室练习相比，得出“护理操作技术的操作步骤并非一成不变，以患者病情为前提，结合实际物品等情况，可以变化操作方法，但同样能够达到预期效果”。这些通过自己的思考进行的总结，必定会在学生的脑海中留下深深的印记，使其受益终生。

四、分析

1.教学中应提高护理本科生职业认同感

两周的阶段实习后，在真切感受到护士的辛劳后，在护士巨大的劳动负荷的压力下，加之社会对护理专业的认可度偏低，由此出现了部分学生对护理专业的排斥。经调查，大部分学生选择护理专业，看中的是其“好就业、稳定”、“家长认为女生更适合”等现实因素，入学前对护士这一职业了解不多，工作内容大多只知道是“打针、输液”，部分同学喜欢优雅的护士形象等，而对于护士应具备的素质与职业精神，对于护理专业的内涵理解，自身是否适合护理专业未做认真分析。

在护理教学中，应采取多种方式提高护理本科生职业认同感。将对护理专业的诠释寓于教学的各个环节与教师的言谈举止中，给予积极引导。尤其是对于护理本科男生的职业认同感的培养。有研究认为，对护理本科男生的教学可能因为以下的因素存在隐患：（1）男生专业认同感低。社会对男护士的专业认同感低，周围同学多为女生，使男生缺乏学习的积极性和主动性，大部分处于班级的“后进梯队”。（2）因为属于少数群体及护理工作内容影响，护理本科男生敏感羞涩。男生不愿学习生活护理内容，总是处于边缘游离状态。

但也有研究发现，认为最适合男护士参与的护理工作中，急诊患者的处理配合排第一位，手术中协助排第二位。且男生思维活跃，对机械类、电子化等新技术接受更快。这与我院其中一名男生的经历感受相符，这名男生安排在CCU监护室实习，两周的工作，临床带教老师给予了高度评价，其亦认为可以发挥自身作用。故可在教学中设置能够充分发挥男生优势的教学内容与方法，使其乐于融入，提高学习兴趣，获得正性评价，增强职业认同感。

2.改进教学中沟通能力的培养方法

62名（占33%）学生在日记中写到与患者沟通困难，“不知该说什么”，与实验课中学生表现出的交流状态有距离。临床带教老师也反映学生与患者沟通生硬，不能劝说过多的患者陪人离开病室。出现此种情况的原因与环境陌生、初次为患者独立操作紧张、专业知识不足等有关，也要求我们改进沟通能力培养的方法。

在基础护理学实验教学中，可增加情景教学、案例教学内容，运用“录像-反思”教学法，或引入标准化病人，增强学生沟通能力；根据操作内容与学生讨论可能出现的情景与沟通用语和沟通方式；进一步细化沟通能力评价标准，使评价内容除治疗性的必要沟通外，增加人文关怀内容，增加健康教育内容。然而仅通过试卷的形式难以反映出学生的实际人际沟通能力，可以借鉴高燕在研究中采用和定性相结合的考试、考核评估体系。在沟通能力的培养过程中，还可提高学生的“爱商”，增加对患者的尊重、同情、诚实等职业精神的培养。

3.基础护理学实验教学过程中应加强的细节

（1）在适应临床病区环境中，学生对除锐器以外的医疗垃圾分类不熟悉，应在实验教学过程中增加对棉签、输液瓶、各种引流管、吸氧管、包装盒/袋等分类的严格把握，并在实验室中设立污物室。

（2）增加对临床常用护理标识的教学内容，如分级护理标识、药物警示标识、提示类标识、区域标识、消毒隔离标识、患者身份标识、安全标识等，应在教学中增加这部分内容，并在实验室环境设置时增加醒目的标识，起到明示、提醒作用，加快学生对医院环境的适应。

（3）学生反映医院中一次性护理用物使用较多，且认为一次性物品使用更便捷。实验教学中可增加一次性护理用物的使用，也可由学生分析实验室用物与临床一次性护理用物的根本性区别，比较优缺点，比较使用方法，可以提高学生思维能力。

（4）在实验教学中增加护理职业防护内容，将理论内容更直观地反映出来，使学生意识到职业防护的重要性，以保护自身健康，避免损害。

4.书写实习日记可以成为教学反馈的有效途径

书写实习日记为反思教学法的一种形式。在此次总结分析中，我们获得了很多对教学有帮助的内容，也增进了对学生的理解与了解。实习日记为师生之间的沟通交流开辟了新的途径，相比于集体课程评教、集体开座谈会，教师可以通过阅读学生的实习日记获得更多的感性内容，学生可以将实习日记作为与老师一对一的交流，将不能面对面说出的困惑、感受、心得等付诸于文字，由此相互理解，共同进步。

5.阶段实习前应做出明确的实习计划

部分学生在阶段实习第二周即表现出已完全熟悉临床工作内容的态势，新奇感消失。这除了与学生学习主动性积极性不足有关，也与没有明确清晰的实习计划有关。在进入阶段实习前，教师应向学生详细介绍阶段实习的目的、内容、意义，根据学生情况，与学生共同制定实习计划，将目标具体化、量化，可实现、可测量、客观的目标可以使学生目标明确，动力延长，使阶段实习效果更突出。

小结

护理本科生临床阶段实习日记，向老师呈现出丰富的内容，对增进师生间沟通与了解，促进教学内容与方法的改革均有很大益处，可以将此种方法应用于其他课程教学与教学管理。

参考文献：

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[2]王欢，符冬梅，刘涛.对男护生心理特点及心理调适方法的探讨.当代护士（学术版），2009（7）：99～100

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