普外科的实习小结范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇普外科的实习小结范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

  我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。

  转眼在普外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书，可拿起书就睡着了。想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好！”现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑，对自己说“渐渐变好”，笑一笑。尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说，一定要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。每天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自己现在懂的东西不是很多，但我在不断的努力。

  我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程，各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。

  学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤TDP烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。

  外科护士实习自我鉴定2

  在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!

  虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。

  这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

  外科护士实习自我鉴定3

篇2

中图分类号 R6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0151-02

临床教学是医学专业学生必须经过的教学环节，针对临床专业学生的特点，近年来，在普外科中采用了以问题讨论为基础的分阶段式教学方法[1]。以问题讨论（problem-based learning，PBL）为基础的分阶段式教学方法，即临床教师根据患者具体情况与授课内容提出核心问题，采用讨论式教学调动学生的学习积极性，强调教学活动中师生的合作与互动，促使学生主动参与到临床教学活动中来，充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用[2]。与传统临床教学方法相比较，以问题讨论为基础的分阶段式教学方法在引导学生充分讨论问题的基础上，注重发挥教师的指导作用[3]。鉴于此，笔者经过3年的潜心研究与实际应用，取得了满意的结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年1月-2013年1月，普外科临床专业见习与实习学生作为研究对象，用整群抽样方法随机抽取50名学生为观察组，50名学生为对照组。观察组男31名，女19名，年龄（22.43±1.46）岁；对照组男29名，女21名，年龄（23.16±1.38）岁。两组学生性别比、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组则采用传统教学方法；观察组采用以问题讨论为基础的分阶段式教学方法，具体方法如下。

依托于普外科专业人才培养目标，建立相匹配的“四位一体”教学模式，建立匹配的“预习式临床见习-理论―实训-实习”四位一体教学模式：在专业教学过程中，让学生提前接触外科学的常见疾病和各种检查与操作方法，使学生对普外科专业课程有一个初步的临床认知，对专业核心课程产生浓厚的兴趣。经过预习式临床见习后的学生可以很快的投入普外科专业的理论课程的学习，他们对课程的理解能力，对技术操作的掌握能力都大大提高。在理论课程学习的同时，还加大与普外科岗位相结合的实践操作训练，使学生在见习阶段产生的疑惑在理论课程中得到解答，在实践教学中得到验证。观察组根据实纲，将实习分为辅助阶段、执行阶段和强化阶段[4]。

1.2.1 辅助阶段（第1周） 带教老师帮助学生熟悉病区环境和本专科的特点，制定辅助阶段的知识、技能目标。鼓励实习医师多深入病房，多接触患者，重视基础操作，利用他们扎实的理论接受本学科治疗的新知识、新技能，更好地为临床治疗服务。采取操作示范、集中讲解等教学活动，让实习医师能熟悉该阶段目标，认真学习本专科的各项基本操作，引导实习医师尽快进入医师角色。

1.2.2 执行阶段（第2～3周） 通过临床教学查房、示范操作、临床小课、专题讲座等教学活动，使实习医师能熟练掌握该阶段的教学目标。本阶段加强培养实习医师的岗位责任感，增强他们的职业意识和责任意识；教会实习医师规范地完成病程记录书写。安排两次临床教学查房，选择1位表达能力较强的实习医师主讲，组内成员参与，让学生由被动学习转化为主动学习。

1.2.3 强化阶段及出科考核（第4周） 本阶段主要是对前3周实习的巩固和检验。为了反馈学习效果，每完成一个实习阶段，由带教老师负责对实习医师操作进行考核、阶段小结与反馈，并对教学结果进行考试评分。

1.3 效果评价

考试在第4周结束时，两组学生进行统一的普外科课程考试。试卷从试题库中随机抽取。试题包括单项选择题、名词解释、填空题、简答题和问答题五种类型[5]。考试满分为100分，60分为及格线，90分为优秀线。对观察组的学生进行问卷调查，了解学生对教学方法的评价。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计数资料采用字2检验，以P

2 结果

2.1 观察组与对照组学生普外科考试成绩比较

观察组学生考试成绩的及格率及优秀率均明显高于对照组学生。详见表1。

表1 两组学生考试及格率与优秀率比较 名（%）

组别 及格 优秀

观察组（n=50） 49（98） 18（36）

对照组（n=50） 36（72） 8（16）

字2值 13.25 5.20

P值

2.2 观察组学生对教学方法的评价

篇3

        20XX年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将20XX年度神经外科护理工作总结如下：   一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高

  1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。

  2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，同时加强护理相关法律法规的学习。

  3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科里及院里赢得了多项荣誉。

  4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。

  二、加强护理安全管理，保证护理安全

  1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。

  2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析;每月对发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。

  3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。

  三、深入开展优质护理服务工作

  护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设;拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。

  四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续

  书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

  五、急救物品完好率达到100%

  急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。

  六、做好医院等级评审工作

  组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。

  工作中存在不足：

  1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是急救技术，也是明年工作的重点。

  2、部分护士缺乏沟通能力。

  3、书写论文少。

  4、个别老师不会带教。

  外科实习医生自我鉴定2

  在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

  在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。

  在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

  外科实习医生自我鉴定3

  从白雪飘飘到春寒料峭，一转眼，三个月的外科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。

  外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。

  外科是咸。外科医生大都是性情中人，平时关系再好，手术市里可六亲不认，一但做错事，他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，压力大自然容易躁狂，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有心里乘满盐水。

  外科是酸。酸的定义包括两种，一种是身体上的，一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气，皮球往往一捏就是几个小时，手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功，就连鼻子也是酸酸的。

篇4

     在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

篇5

转眼间，一个月的关节外科实习生涯已告一段落，外科护士实习自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点累，

还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐，外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 .这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

篇6

  本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。

  同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症—阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

  外科护士实习自我鉴定2

  在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!

  虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。

  这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

  外科护士实习自我鉴定3

  今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着"一切以病人为中心，一切为病人"的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

  外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

  通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，

篇7

天天帮我动手动脚难道不累吗？对着他笑笑，2具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我康复医生跟临床医生真不一样。心里想：和临床医生的目标是一样的爱因斯坦说过：热爱是最好的老师”这点在医院康复治疗师的身上得到很好的体现。所以首要的要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的治疗师的提问和授课都说明他那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是科学态度。都是值得我学习和去做的8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我讲知识，充分体现了勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

篇8

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗？”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

篇9

护理临床实践阶段是护理教育中必不可少极为重要的一个时期，护理基础操作的熟练、专业理论知识的强化、良好工作习惯的养成、职业认同感的建立，都在这一时期内逐步地形成。西安交通大学第二附属医院普通外科自2011年起对部分实习生从临床操作技能、健康教育互动两大方面实施了情景模拟教学法，相对于传统的带教方法，学生的临床操作技能、综合素质及护患沟通能力均取得了较显著的提高，现报告如下：

1.对象和方法

（1）对象：选择2011年9月-2012年3月本科护理实习生共计82人，其中女75人，男7人，其中65人为本科4年制，17人为本科5年制。临床实习采用方法为轮转制，在我科轮转时间为6周。

（2）方法

①分组方法

普外科共计三个病区，正式床位126张，病种涉及胃肠，胰腺、肝胆、甲状腺、乳腺及周围血管疾病，各个病区之间床位设置和收治病种无明显差异。科室设教学组长一名，由主管教学培训的护士长担任，另有一名具体负责教学活动实施的高年资带教老师，各病区均采用临床带教老师相对固定的学生带教制。将我科一病区和二病区分别设置为实验组同学的实习病区和对照组同学的实习病区，将每批学生随机分配至两个病区，截至2012年3月共接收82名本科实习生，实验组42人，对照组40人，两组同学的年龄、性别、在本院实习时间等比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组采用情景模拟教学法，对照组采用常规教学方法。

②具体实施方法

a对照组：采用集中教学加单一带教为主的教学模式，由专门带教老师集中示教普外科临床重点操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压操作），学生自行在实习期间练习。在教学日组织小讲课，用讲座形式让学生了解如何对普外科甲状腺及大隐静脉曲张的围手术期患者进行健康教育。

b实验组：由带教老师统一将实习学生随机搭配成2个学习小组，针对临床操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压操作）采用情景模拟教学法，制订出这2项操作在临床实际工作中护患双方常见、共性的问题，安排小组成员各自做出计划分工及处理对策并组织实施有角色分演的情景再现。待教学日时组织全病区主要带教老师共同参加教学活动。操作结束后由各小组成员相互点评，各病区带教老师们从各组成员们的角色适应能力、爱伤观念、操作规范性、条理性及法律意识逐一进行点评。最后由教学组长总结本次活动。

在健康教育互动环节的情景模拟仍由每个小组共同完成，各组完成其中一个病种。首先指导学生与患者沟通，了解甲状腺、大隐静脉曲张的围手术期患者最了解关心的问题以及住院期间作为护理人员应该让患者配合的注意事项，如、功能锻炼及饮食等，然后各小组查阅资料，由带教老师修改，安排时间并组织部分相关围手术期患者及家属参加教学活动。由各组学生模拟表演，组员之间进行健康教育互动，将知识传达给参与观摩教学活动的患者及家属，情景模拟结束后邀请带教老师评价，请患者、家属和学生谈及自身感受以及收获。

2.教学效果评价

（1）出科考核：包括专科理论部分（笔试）、专科操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压实际操作）考核成绩（见表1）。

（2）各病区带教老师综合评价（见表2）。

（3）实习学生对本科室带教满意度调查（见表3）。

3.统计学处理

用SPSS 11软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P

4.结果

（1）专科理论与专科操作考核成绩：实验组两项成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 2组实习学生理论与操作考核成绩的比较（x±s，分）

（2）各病区带教老师综合评价：各病区带教老师对实验组实习同学的综合评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P

（3）实习同学对本科室带教满意度调查：实验组实习同学对带教老师的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P

表3 实习学生对本科带教满意度调查

注：x2=6.068，与对照组比较*P

5.讨论

情景模拟教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演实验操作等多种手段创设课堂教学情景的一种教学方法【1】。将认知情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，改变学生被动的教育状况【2.3】。我科通过情景模拟教学法在临床护理实习带教中的运用，发现无论对实习同学临床操作技能、综合素质还是护患沟通能力的锻炼和提升都有明显效果，相较于传统的实习生带教方法具有以下优点：

（1）本科实习生虽然在校接受了系统的医学护理理论学习和其他各方面学科的教育，理论知识普遍较为扎实，通过平时床旁教学及晨会提问均可感受到，但一进入临床后相当一部分人不能够进入角色，适应能力较差，尤其是实践能力，不能学以致用，发挥自己所长。运用情景模拟教学手段可以让学生在接受教学任务的前期准备过程中在各自的带教老师指导下充分了解掌握操作流程，规范操作步骤，有意识主动学习借此提高自己的实践技能。

（2）健康教育互动环节邀请病患共同参与，打破以往单纯床旁教学的局限性，在一定意义上改变病人及家属对实习同学的某些偏见，而学生同时也会在这种教学活动之中或多或少地了解一些病人及家属就医体验，帮助学生建立辨别善恶美丑是非的观念，树立同情心，培养爱伤观念，积极营造和谐的气氛为实习工作创造有利条件，这对提高本科生的职业认同感有着极大的促进作用。

（3）对于一名护士来说，大量的工作都是通过语言来完成的，是人与人之间相互理解的桥梁和纽带，护士的语言表达能力，沟通能力也是护士素质的体现 【5】。情景模拟教学法既能有效锻炼实习生的语言表达能力及沟通能力，又能活跃教学气氛，起到寓教于乐的作用。

（4）病患维权意识的不断进步对临床护理带教也带来了一定的压力。情景模拟教学法能够增强实习生的法律意识，充分利用在实习期间遇过的病例和搜集到的资料并对其进行整合，在模拟情境中充分发挥，由老师给予指点评价，帮助学生建立正确的处理方式，避免有可能出现的一些纠纷隐患。

（5）通过运用情景模拟教学法，能够起到教学相长的作用。

小结

情景模拟教学法对护理本科生各个方面能力的发展均有极大的帮助，尤其在主动学习、团队协作、沟通技巧、创新能力等方面有着突出的效果，值得临床护理实习带教的推广应用。

参考文献：

[1]钟碧橙.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].护理实践与研究，2010，7（4）：86-88.

[2]张连荣.护理质量与安全管理规范[M].北京：军事医学科学出版社，2005：1.

[3]叶文琴.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2004：83.

篇10

  实习期间，我跟着老师可以说体验过各种护理工作，外科的班种很多，而且分工也是特别的细的，虽然很多护理的知识是相通的，但是还是有细微的差别，实习期间我也是对大致的工作流程有了一个了解，特别是基础的护理，更是很熟悉了，对于一些专科的护理，虽然接触过，但由于实习的时间较短，所以并不是那么的了解。外科的护理是非常重要的，特别是手术前后的护理工作要做好，这样的话，病人才能更快的恢复健康，回到家中去。而每次看到我护理的病人能轻松的.出院的时候，我也是感到特别的高兴。

  老师在带领我们实习的过程中，无论是知识的教导或者临床技能的方面，都是特别耐心的教导我们，让我学到了特别的多，对于护士的工作也是更加的明白和清楚了。而且在实习中，我也是有很多的问题，无论是知识上的，或者操作方法上面的，老师都是耐心的教，细心的指导出我哪些方面是不足的，要如何的去改进，特别是一些小治疗，或者小技能，可能我们觉得很简单，但是实际的操作当中却是并不容易，但是老师却还是鼓励着我们，要我们耐心的去做好，做的慢并不要紧，只要慢慢的做，慢慢的去做好就行了。

  在实习中收获的不但是知识以及工作的经验，同时老师的教学以及一些专科护理的讲解也是让我懂得了更多，明白在外科做好护理工作是非常不容易的，有时候病人的情绪也是一个问题，同时也是需要我们有很大的耐心去做好的，实习期是比较短的，但是护士护理的工作确是很长的，在今后的工作当中也是要有当初参加工作时候的那种耐心，这也是老师教导给我们一个很重要的工作态度。

  实习虽然结束了，但是我知道我的护理工作也才开始，我需要学习的方面还有很多，在今后的工作当中也是需要我自己多学多问，毕竟真的工作当中，是没有老师带着的，大家都是要忙于工作，更是需要自己去主动的学习，去把工作给做好。

  外科实习护士自我鉴定2

  转眼间，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，

  还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

  在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的'关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

  在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!

  虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 .这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

  这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

  外科实习护士自我鉴定3

  在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、办公班、连班、晨晚 班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的'护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检 查或手术前后的护理准备观察等。

  外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。

  感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就在肝胆科我还是 个新生，很多方面都不甚熟悉明白时。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。

篇11

  转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

  在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

  在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!

  虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡.这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

  这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

  外科护士实习自我鉴定2

  这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有是得叫护士病房里永远有护士忙碌的身影。

  记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针，注射，换药，帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我，首先教我学会怎么排气，然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名，最后在教我找静脉注射。护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料，虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说：“同学，你来给这位病人测bp,p,t,r还有体重然后去xx病房xx床给病人铺床”刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。

  十几天的见习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手

  一直在发抖。后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。

  其实对于每个人，“第一次”都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对“第一次”必将更加镇定。

  十几天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解医生的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

  在这里我很感谢医院里的这些老师教给我很多知识，让我懂得在以后的工作中懂得认真，细心。今后我一定会认真努力的'学习专业知识，以后更好的为别人服务，帮助病人解除痛苦。

  外科护士实习自我鉴定3

  在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、办公班、连班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。

  外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。

  感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白时。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。

篇12

1.1师资培训，学流程及考核原则

在学生进入毕业实习前，由学校老教师支教团的专家对我院各教研室（组）主任、教学干事、带教老师进行培训，学流程、考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理，明确实习出科考核由过程考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（含五站式技能考核、理论考核）组成。

1.2集体讨论，制订考核细则

在培训的基础上，科教科组织各专业科室主任、教学干事仔细研究考核原则，对照教学大纲，确定出科考核分为4个部分：日常考核占20分，病历书写占10分，五站式考核占40分，理论考核占30分。其中，日常考核、病历书写由各轮转科室指定专人考核打分，内科、外科大教研室汇总计算平均分；各科室病历书写份数有明确规定：内科16份，其中，心内科、呼吸科各4份，消化科、肾内科、内分泌及神经内科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；妇产科4份，其中，妇科、产科各2份；儿科2份。五站式考核包括问诊、查体、辅助检查判读、病历书写、口试，按临床病例的实际处置流程考核学生的项目工作技能和临床思维能力，病例选择实纲要求掌握的病种，病史、症状、体征等相对典型，每站考核细则由各科室指定专人编制，尽可能科学、合理设置得分点，由各科室主任把关，内、外、妇、儿各大组集体审定考核细则，组织专门考核小组，由经验丰富的主治医师以上职称人员担任监考教师；理论考试由科教科统一组织，内、外、妇、儿按专业比例组卷，题型设置符合要求。

1.3实习前学生告知，第一轮五站式考核前进行预考

关于实习、考核要求在学生实习前的动员会上详细告知学生，让其明确实习的重要性，积极参与临床工作，训练各项技能，用出科考核检验实习效果。在组织第一轮五站式出科考核前，内、外、妇、儿四个大科分别进行预考，确定考核流程顺利，考核细则无遗漏，考核准备工作到位等，对发现的问题及时修正。

1.4实施考核，分析成绩，进一步改进

在实施第一轮出科考核后，组织各教研室总结考试情况，分析学生成绩，查缺补漏。发现主要问题有：

1.4.1平时考核评分标准掌握尺度不一，专业间存在差异，尤其对于考勤的把握，存在人情分现象。改进方法：及时召开教学干事会，确定考勤记录的严肃性，提示教师要公正、公平。

1.4.2学生平时的病历书写上交不及时，个别老师修改、评阅病历拖拉，影响分数汇总。改进方法：分别向学生、教师告知，规定各自完成时间，逾期不交者无病历成绩、教师个人考核受影响等。

1.4.3五站式考核确实能反映学生的综合能力，但实施起来工作量大，需科教科统一组织。存在问题有：①因为给出了具体病例，在辅助检查结果判读时因病例不同判读的内容不同，成绩公平性受影响。改进方法：辅助检查结果判读一站，设置公共项目，内科为心电图，外科为胸腹骨骼X线片，妇产科为胎心图，儿科为胸片及化验。②外科、儿科真实患者难以找到，用标准化病人代替，效果不真实。改进方法：在考核前对标准化病人进行培训，力求做到模拟真实患者的程度。③病历书写内容较多，30min完成时间紧张。改进方法：制订病历书写格式，给出必写内容，向学生宣教重视平时训练，提高书写速度等。

1.4.4从成绩分析看，学生问诊技巧、查体手法及速度、辅助检查结果判读等存在问题较多。改进方法：与带教老师沟通，注意学生平时的技能训练，在日常工作中培养学生的基本技能，教会学生规范的操作；召开学生座谈会，了解实习中情况，解答实习中的困惑，给出建议，同时把学生反映的问题反馈给相关科室和教师，改进带教。

1.5形成完整考核标准

在实习生三轮出科考核总结的基础上，形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准，初步建立了各专业病例库、辅助检查资料库、理论考试题库，积累了一定的经验。

2体会与思考

篇13

1．1实习护生入科时的细节管理

实习护生存在着学历、接受教育的条件、环境、知识水平的差异，她们到医院实习时虽然经过护理部安排的两周时间进行培训，但基础护理操作是在病房进行，实习护生从学校到医院，从理论到实践，需要一个转变的过程，护生刚到科室，存在安全隐患较多，常见有如下几种原因:对不同患者、不同病种的陌生;对医院环境的陌生;对护理技术操作的不熟练;对职业防护意识及法律、法规意识淡薄等等。护士长应加强护生临床实习的安全管理，提高护生护理安全防范意识，以确保护生实习阶段的护理安全。护理安全应从基础抓起，当护生到达科室时，首先由护士长或总带教老师对护生进行入科宣教，提问护生三查八对的内容是什么，然后进行示范在护理工作中如何做好“三查八对”工作，如接液体等八对工作是什么，入科一周内每天晨会结束后利用10～15min的时间让护生示范在护理工作中如何执行三查八对工作，之后由带教老师或护士长进行点评护生不足的地方，另外，护生在一个科室实习的时间一般为一个月，时间短，任务重，护生新入一个新的科室，护士长或科室的老师要热情接待，以消除其对科室的陌生感，同时，进行各种操作多示范，不要急于求成，示范后要多检查学生掌握程度如何，实行由学生做一遍给老师看，因为示范是指导护生学习和进行临床操作的有效方法，带教老师应反复向护生进行示范操作，而不是对学生进行简单的一次性示范就要求护生掌握该项操作，让学生自已做操作带教老师指导，老师要认真观察护生实际操作中出现的错误，面对护生出现的错误，找出问题的根源告诉学生，对学生给予纠正性示范，指出操作中的难点，注意事项是什么，如何做才能提高效率及准确性，护生完成训练后，带教老师进行总结性示范，针对共性的问题及难点问题加以讲解和分析，同时要求护生工作中要有工作备忘记录本，将老师指出的问题及时记在该记录本上，平时多翻阅，同时，强化护生的护理安全意识，每周利用1～2d的早上15～30min的时间，由带教老师组织，提出一些平时容易忽略的护理问题让护生展开讨论，并要求各自寻找问题，带着问题寻找解决问题的办法，拓宽护生的知识面，激发自觉学习动机，实现教学目标［2］。

1．2新护士入科的细节管理

新护士刚进入临床工作时，由于角色的转换，面对临床护理工作的繁杂，患者的复杂的病情变化以及患者复杂心理等估计不足，服务意识不够强，解释工作不能到位，职业防护及自我保护能力差，此时易发生护理差错［3］，如我科曾发生过新护士独立值班时，患者出现腹腔内出血致休克未能及时发现的事例从而引起医患纠纷，因此，护士长特别关注新护士，制订目标带教计划，制订新护士工作备忘录，工作中做到多检查、多跟班、多提问、多指导、多鼓励，排班时应注意新老搭配，在较忙的工作时段尽量不安排新护士独立值班［4］，同时增派二线值班护士，检查新护士工作完成情况，各种护理措施是否到位，同时在工作中要求高年资护士要多检查和帮助新护士，及时关注她们各班工作完成情况，提高责任意识，为了使新护士尽快掌握科室的各项抢救技术，要求她们24h通信工具要保持通畅，当科室有危急重患者抢救时，新护士必须到场参与抢救患者，这样给新护士创造实践锻炼的机会，尽快提高新护士配合抢救危重患者的能力。为了培养新护士护理安全意识，平时组织新护士培训、讲述科室曾出现过的护理差错、纠纷，让她们进行原因分析、继而进行讨论，从中吸取教训，引起重视。

1．3新入院患者的细节管理

入院或转科的患者由于从熟悉的科室转到本科室，对转到的科室环境陌生，对转科医务人员不熟悉，加上办理入院或转科手续的劳累，有的患者入院或转入后病情急骤加重，还有部分新患者由于经济结据，入院后对医疗费用的担心、病情严重程度及对医务人员的技术高低的猜测等，易产生思想顾虑而导致心理应对不良［5］，甚至有个别患者因上述原因出现轻生甚至放弃治疗等严重问题，因此，对于新入院患者或转入患者，无论患者病情轻重，护士长和责任护士应在24h内访视患者，询问其病史，进行全面的评估，并要求护理人员按分级护理制度巡视病房，认真观察病情，发现问题及时报告医师，以确保住院患者的护理安全。

1．4护理文件书写的细节管理

护理文件书写是对患者从入院到出院期间护士按照护理程序和遵照医嘱实施护理过程的客观、真实、动态的记录，具有法律效应，在护患纠纷举证责任倒置中起着重要的法律作用与证据作用，常见的书写缺陷:体温单楣栏项目填写不齐全，个别护理人员书写护理记录单不认真，没有突出专科水平，记录内容上下不连贯，有脱节现象，字迹潦草，涂改、粘贴、刮痕、漏项;由于治疗工作多，护理人员严重缺编，护士大部分时间都用于治疗工作上，很多护理记录单书写不及时，不能真实地记录患者病情的全过程，有补记现象;医护记录内容和时间记录不相符等等。个别护理人员未认识到规范书写的重要性，书写护理记录专科内容不突出，记录内容连贯性差，因此，护士长应重视护理文件书写与管理，科室每个护士都要有分管患者的任务，每个护士每周要检查一次自己分管患者的体温单、医嘱单和护理记录是否符合规范要求，护士长每半月进行一次护理文件书写质量反馈，重视环节管理，一级质控每月抽查体温单、入院护理首页记录单、转科记录单、手术交接单、手术记录单等，护士长抽查危重患者、手术患者及有纠纷倾向的患者护理记录，出科病历质量，有检查结果，原因分析，改进措施及效果，检查结果与个人绩效挂钩。科室自查是最捷径、最及时、最有效的检查，具有前瞻性，护理记录应体现及时、完整、真实、客观、规范的“十字原则”。书写时发现患者有问题时应随时记录，患者出现病情变化时应随时记录;患者做特殊检查治疗用药及手术前后应随时记录;有纠纷倾向的患者应详细做好各项记录;记录时应重点客观真实，不要记录自相矛盾、含糊其词的东西。

1．5深静脉穿刺置管患者的细节管理

深静脉穿刺置管对病情危重患者、长期卧床、长期化疗及机械通气患者需静脉高营养支持治疗的患者起到了重要的作用。因中心静脉在吸气时常呈负压状态，在置管过程中常因各种原因会出现各种并发症，如空气栓塞、导管脱出，严重者甚至会危及患者的生命，因此，我们应加强导管的护理，在穿刺置管过程应嘱患者屏气，避免深呼吸和咳嗽，当导管直接插入中心静脉后，及时接上输液管，防止液体滴完不及时更换造成空气栓塞，护理人员多巡视患者，保持输液管有一段低于床沿水平以确保安全［6］，护士长床边查房时重点检查输液装置连接是否紧密，在更换接头时，先将开关夹紧导管，然后将输液管与深静脉置管连接紧密后再打开开关，以免吸入空气，输液结束前应及时更换液体或及时封管，严格交接班。

2效果

2．1减少了护患纠纷，保证了护理安全

本科室在实施细节管理前，2007年1月～2008年12月，有护理投诉13起，护理纠纷4起，实施后(2009年1月～2010年12月，有护理投诉7起，护理纠纷2起，同期护理投诉下降46．1%，护理纠纷下降50%，确保了医疗护理安全。

2．2护理质量显著提高

2009年～2010年各项护理质量质控分数较2007年、2008年均有提高，甚至有些单项质控超过了护理部年初制定的护理质量管理目标值。

2．3患者对护理服务满意度显著提高

从护理部每季度的满意度调查结果看，满意度由2007年的92．5%上升至2008年的95．7%，2009年上升至96．3%，2010年上升至98%，2010年收到表扬信5封，锦旗3面，取得了良好的社会效益。

2．4护理文件书写合格率得到明显的提高

在实施细节管理前，2007年1月～2008年12月，特级和一级护理病历合格率为95．8%，实施后2009年1月～2010年12月，并在特级和一级护理床日数增加了8．9%的情况下，其合格率为98．1%。护理文书质量未随护理负荷的增加而降低。

2．5科室护理团队凝聚力增强