高血压预防与控制范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇高血压预防与控制范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0337-02

1 前言

随着社会经济的发展和生活方式的改变以及人口的老龄化，我国高血压患病率明显上升，35～74岁人群为高血压高发年龄段，按2000年我国总人口和人口构成推算，其发病率达27.2%.高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人群更明显，35～44岁人群高血压患病率增长率男性为74%，女性为62%[1].国内外研究证明，高血压病的主要病因与个人生活方式、行为习惯有密切的关系。专家指出：在健康服务中仅为临床高危患者提供降低危险的措施对一个国家预防心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危险因素和生活方式的适度改变都具有潜在的巨大公共卫生意义[2].健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[3].健康教育和健康促进是一项低支出、高产入、高效益的卫生保健事业。对人群进行高血压病健康教育是一项一本万利的工作，是防治高血压病最经济和最有效的策略。然而，在进行健康教育的过程中，许多因素影响着社区高血压病健康教育的正常进行，进一步影响健康教育的效果。现就影响社区健康教育的不利因素进行分析，并提出相应的对策。

高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。高血压病在我国发展很快 ，发病人数已达1.5亿之多 ，并且还有继续增加的趋势 ，这将严重影响国民的身体素质 ，因此预防高血压病已成为非常重要的预防医学课题。要通过宣传教育、加强体育锻炼、改善不良生活习惯等 ，使高血压的发病率和死亡率降到最低水平。

2 高血压病的预防措施[4]

如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。

2.1 基本措施

2.1.1 无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。

2.1.2 一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。

2.1.3 患病后应加强食物调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。

2.1.4 注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。太过亦是如此。

2.1.5 经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。

2.2 饮食调理[1]

2.2.1 限制钠盐摄入 每日食盐应限制在2～5g以下，对有高血压家族史的成人，应及早采用少盐膳食，以预防高血压的发生，应从儿童甚至婴儿开始，养成少盐清淡饮食的习惯。

2.2.2 钾的补充 要补给含钾多的食物或含钾药物，同时注意镁、锌的补充。

高血压患者宜多食富钾的食品 ，来增加体内的钾含量。钾盐可对抗钠盐的升压作用 ，并能保护或减轻过量的钠对血管壁的破坏。钾富含于动物性食品、水产品和某些新鲜水果中。在临床实践中给高血压病患者适当补钾 ，可以收到较好的降压效果。

2.2.3 脂肪 应适当控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日胆固醇应限制在300mg以内。

2.2.4 热量 若肥胖者应控制热量摄入量，每周使体重减少1～1.5kg，以求逐步降到标准体重，血压可随之下降。

2.2.5 适当限制糖类的供给

2.2.6 蛋白质 除合并慢性肾功能不全者外，一般无须严格限制蛋白质，按每日每公斤体重1g左右供应即可。鱼类蛋白质及大豆蛋白质可防止脑卒中的发生，可适当增加。

2.2.7 维生素的供给 在对高血压病的患者给予利尿降压的同时，水溶性维生素丢失也较多，应注意补充，尤其是维生素B12的补充供给，以预防贫血。其他如维生素B6及维生素C也宜补给充足。

某些微量元素、维生素对高血压患者来说都是必不可少的保健品。如长期缺乏钙离子和镁离子 ，会诱发高血压症 ，而每日口服 800mg钙不但可以预防高血压病 ，还会降低高血压患者的血压水平。特别是对于限制钠盐的高血压病患者来说 ，补钙更为重要。另外服用一些维生素C、镁制剂以及粗纤维类食物 ，都有利于预防和治疗高血压病。

2.2.8 饮食禁忌 一切过咸的食物及腌制品；蛤贝类、虾米、皮蛋及含钠高的绿叶蔬菜等；烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性食品，要严格控制或禁用。

2.2.9 稳定的情绪和豁达的胸怀是预防高血压病的必要条件。临床观察 ，高血压病患者多伴有情绪不稳定 ，他们特别容易激动。这对预防和治疗高血压病是非常不利的。因为在激动的情况下 ，体内会产生大量的皮质醇、血管加压素、5―羟色胺等物质 ，这些物质可使小动脉痉挛 ，引起血压升高。经过科学调查证实 ，情绪易激动的人患高血压病的机率明显高于性格平和者。所以要想身体健康 ，就要做到宽以待人 ，胸怀若谷 ，凡事要顺其自然 ，要始终保持一种宽松的心态。

3 高血压病的健康教育

根据目前国内外一些学者的研究表明，健康促进和健康教育是控制和预防原发性高血压的重要手段。健康教育是实施自我保健的重要手段，它以患者和家属为对象，通过卫生人员有目的、有计划、有组织的干预性活动，达到使患者了解健康知识，改变不健康的生活习惯从而促进身心健康，提高生活质量的目的。高血压是危害人类身心健康的顽疾，特别是老年人。据全国三次大规模高血压普查，我国65岁以上老年人中有35%患有高血压，而且已成为一个重要的社会问题 。健康教育对高血压防治有良好的效果，可以帮助患者强化健康意识，树立健康信念，提高临床治疗效果，最大程度地降低高血压的危害性。

3.1 高血压病的危险因素[2]

高血压病患者中，约占总患病人数90%为原发性高血压，研究发现，它是多种因素的作用结果，即除种族、遗传、年龄、性别等因素外，主要是生活方式和行为。主要危险行为因素包括以下：

3.1.1 超重与肥胖

超重与肥胖是高血压的首要独立危险因素。研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在20―30多岁时体重增加的人危险性最高。肥胖者减肥可以降低他们的血压，即使没有降至正常体重，血压仍会有所降低。永久性的减重，虽然不能根治高血压，但却可长期控制高血压。

3.1.2 高钠盐饮食

钠为一切生物所必需，而且钠与水之间必须维持一定的平衡，身体的代谢过程，健康人体每天只需要500mg的钠，正常情况下任何多余的钠盐经过肾脏排出体外。但是，对相当的个体来说，多余的钠会导致高血压病。限制高血压病人摄入钠（食盐与含钠食品）则血压下降，服用利尿剂排药利水，血压也不降。

控制钠盐的摄入对预防高血压至关重要。我国北方寒冷地区高血压发病率明显高于南方 ，这可能与北方食用腌制咸菜较多有关。从生理上看 ，人体对钠的需求量并不大 ，每日 2―3克就足以维持人体生理需要了 ，可大多数人每日摄盐量远远超过了这一数量。国内外专家一致认为 ，超量摄取盐类是诱发高血压病的重要危险因素 ，特别是对钠盐敏感者 ，诱发高血压病的危险性就更大 ，应该特别注意。

对儿童和老年人来说限制钠盐摄入更为重要。因为儿童的肾脏尚在发育之中 ，老年人的肾功能逐步减退。他们摄钠过量必然会增加肾脏负担。当肾脏不能把多余的钠排出体外而潴留于体内时 ，血溶量就会随着水钠的潴留而增加 ，最终导致血压升高。对于有高血压家族史的“盐敏感易患者” ，更易因摄入过量的钠盐而患高血压病。

3.1.3 饮酒

过量饮酒所引发的高血压占5%～7%。饮酒作为高血压的独立危险因素已被大量流行病学研究证实。

酗酒是高血压病患者的大敌。酒精会引起血压的升高 ，这是不争的事实。临床观察证明 ，高血压病患者如果减少或停止饮酒在6周以上 ，血压就会明显降低。另外酒精对脑细胞的伤害是相当严重的。喝酒后出现的头晕、精神亢奋 ，都是酒精作用于脑神经细胞的结果。高血压病患者如果经常喝酒 ，会加快脑血管硬化的进度 ，加速老年痴呆症的发生。有些人认为 ，酒可以舒筋活血 ，可以预防心肌梗塞等 ，这一说法从未得到过科学证实。所以 ，即使是健康人也应该少饮酒或不饮酒 ，而高血压病患者绝对不应该饮酒。

3.1.4 紧张刺激

紧张刺激是内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害。

3.1.5 吸烟

高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。

吸烟有害健康已为人所公认。烟草中的尼古丁、人在吸烟时产生的一氧化碳等有害物质 ，可直接损害正常人的血管内膜 ，使血管内膜变得粗糙不平 ，势必加速动脉粥样硬化形成 ，影响心脏冠状动脉舒缩功能 ，诱发冠状动脉痉挛 ，引起心肌梗死。吸烟还会降低降压药物的治疗作用。所以奉劝高血压病患者 ，为了自己的健康应尽早戒烟。

3.1.6 缺少锻炼

有规律的体育活动既可以缓解精神紧张，增强体质和提高心肺功能，还可以降低心脏病的风险。理想的身体锻炼是中等强度的有氧耐力运动，即不剧烈、有节奏、长时间、大肌肉，能够动自身体重的运动。

3.1.7 从医行为不良

即高血压病人不能严格遵照医嘱坚持用药或进行多种非药物治疗。由于药物不能根治原发性高血压，只能控制血压，因此，要求患者持之以恒地使用药物治疗，切忌忽停忽用。特别是针对重度、中度患者，即使症状暂时有所缓解，也不能停止使用。但有的患者不能严格遵照医嘱坚持服药。有时因药物副作用感到不适而停药，有时因原有症状消失而停药，这样使药物不能真正起到降压并维持较低或正常血压的作用。因此，患者配合医务人员，坚持服药，坚持治疗和随访观察显得非常重要。患者的依从行为主要表现在对药物依从性和对医生多种非药物治疗建议的依从性，如限盐、减重、放松、运动、戒烟、限酒、合理膳食等。

3.2 健康教育对策[3]

由于自身的不良行为引发的危害因素，应通过健康教育来培养健康行为，尽可能地消除危害因素。低盐、放松、减肥、锻炼、不吸烟、按时服药是预防和控制血压的行为措施，使用行为诊断模式，可找出这些影响健康行为的因素，制定具体的教育干预措施。

高血压教育流程

3.2.1 筛检

社区健康教育工作者先要对社区内的人群进行筛检分类，确定一般健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便采取针对性干预措施。

3.2.1 .1高血压的诊断标准：1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高诊断高血压的新标准。目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。

正常血压：收缩压在18.7kPa（140mmHg）或以下，舒张压12.0 kPa （90mmHg）或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。

临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa（141～159mmHg）和舒张压在12.1～12.5kPa（91～95mmHg）之间者为临界高血压。

确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa（160mmHg）和舒张压达到或超过12.7kPa（95mmHg）者为确诊高血压。

3.2.1.2 高危人群：高危人群并无绝对标准，多根据项目要求而定。一般说凡具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群，并应作为筛检重点对象：

①有原发性高血压病家族史者；

②超过标准体重20%者，包括少年儿童；

③每天食盐量超过10g者；

④经常饮高度白酒，每天100g以上，且每周饮酒4次以上者；

⑤血压值偏高：SOP17.33―18.53kPa和/或DBP11.33―11.87kPa者；

⑥有吸烟史，每天吸20支以上，超过一年者。

3.3 高血压病健康教育内容[5]

高血压病在防治过程中最重要的措施是加强高血压病患者的健康教育。美国医药协会调查结果显示， 每花 1 美元于患者健康教育服务上就会节省 6美元的医疗费用支出。

3.3.1 提高患者对高血压病的认识 赵光红等研究认为，非心内科就诊的高血压患者中 83.9% 是因体检被发现的。已知有高血压，但接受过治疗者不到半数；接受治疗的患者中能系统治疗并使血压控制在理想水平者仅占约3%。究其原因，一是患者对高血压病缺乏认识， 不知道高血压病将会引起严重后果，认识不到治疗的重要性， 二是由于受某些不正确宣传的误导，服用的是保健药而不是有效的降压药， 这就需要长期对群众进行健康教育， 使他们接受治疗，正确治疗，坚持治疗。

3.3.2 加大高血压病知识宣传力度 加强高血压病各方面的健康指导以提高自我保健能力。调查显示79.30%的患者表示需要接受高血压防护知识指导，但只有 11.52%的患者曾接受过此方面的详细指导。大部分患者认为， 医护健康教育侧重点在于药物使用、饮食、运动指导等，而对高血压病的防护知识欠具体，不足以引起患者对高血压病的高度重视。文献报道，高血压病患者在健康教育前，人们对高血压的知晓率为26.6%，服药率为12.2%，控制率为2.9%，在健康教育后，人们对高血压的知晓率为 77.6%，服药率为 38.6%， 控制率为20.9%。

3.3.3 高血压病的危险人群 对血压未达到国际统一标准、但具有高血压病易发因素或危险因素的人群， 如肥胖、高脂血症、经常紧张和焦虑、高盐饮食、吸烟酗酒，以及双亲其一有高血压病、糖尿病或冠心病病史等，实施以健康教育和健康促进，对高血压病的预防具有十分重要的意义。

3.3.4 针对高血压患者的特点采取适当的教育方式

3.3.5 基础知识教育 首先是向患者及家属介绍高血压病的病因，致病因素，发病机制，诊断标准，分期以及高血压的症状、危害和预后，疾病控制的方法，其次是对社会人群的教育，强调检查血压的重要性，尤其是中年以后做到每年测量血压 1～ 2 次，做到早诊断、早治疗。针对早期高血压病患者由于无症状或症状轻，思想上往往不重视，指出进行检查和治疗与任其发展的两种不同结果，认识正规诊断、治疗的重要性。

3.3.6 饮食治疗教育 饮食治疗是非药物治疗的方法之一。

采用终止高血压膳食疗法（ DASH） 饮食计划，多食水果、蔬菜及饱和脂肪酸和总脂肪较少的低脂奶制品，收缩压下降范围为 8～14mmHg。DASH饮食是预防高血压发生的一个有效的非药物治疗手段.它不仅可以快速而显著地降低血压，而且可以增强抗高血压药物的治疗效果，因此有助于提高高血压的控制率。同时， DASH饮食的降压效应无种族差异，对高血压人群和非高血压人群均有效，因而对人群具有较为普遍的适用性。

3.3.7 药物治疗教育 让患者了解治疗高血压常用药物的用法、剂量、治疗作用， 用药的注意事项以及用药后可能出现的副作用等， 告知患者药物剂量不足或不坚持服药，最终仍会引起心、脑、肾等重要脏器的功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药，才能有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，延长寿命。

3.3.8 血压监测指导 指导患者定期测量血压，治疗初期应每周测量血压 1次，当血压得到较稳定的控制后，每 1～3 个月测量1次。血压正常者，尤其是有高血压病家族史者每年至少测量1次血压，以便及早发现，及时治疗。

3.3.9 危险因素处理 患者服用药物后， 如出现头晕、头痛、低血压症状时应卧床休息， 某些药物如哌唑嗪类及卡托普利等药物， 易引起性低血压，告诫患者在变化时动作缓慢，以免引起性低血压。高血压患者出现剧烈的头痛、头晕、呕吐及抽搐时，应警惕高血压脑病的出现，及时到医院就诊。

3.3.10 提高护士对高血压病的健康教育水平 目前的临床护理中，健康教育开展不够深入， 教育方法单一，教育效果欠佳。调查显示，只有 21.2% 的患者接受过医务人员的指导， 护士曾经对住院患者做过健康教育的比例更低，仅占11.52%，且以口头指导为主，来自医生的指导均多于护士的指导。此外对于所接受的指导表示满意的患者极少。实施护理健康教育是提高高血压病患者对高血压病认识的必要途径，因此，总结出有效的教育方法，实施有效的健康教育是非常必要的。综上所述，通过采取合理的高血压病预防措施和健康教育，可以达到预防高血压病发生的目的， 降低高血压病的伤残率和病死率。我国绝大多数医院没有高血压病专科护士， 所以培养和提高临床护士对高血压病的知识水平及健康教育能力，促进高血压病预防的深入是当务之急。如何让患者充分认识高血压病预防的重要性并付诸行动， 也是我们今后健康教育的重要课题。

参考文献

[1]李昌茂.高血压病的社区干预.右江医学，2003，31（5）：480.

[2]江宁，李立明.社区为基础的慢性病预防与控制的回顾.中国慢性病预防与控制，2004，4（2）：49.

篇2

【关键词】 高校；高血压；非药物干预措施

随着社会的发展、人民生活水平的提高，高血压作为一种常见的慢性病和心脑血管疾病的重要危险因素，已越来越影响人民的生活质量和健康。高校是知识分子集中的地方，由于他们长期处于工作压力大、生活无规律和缺少运动等不良生活方式的环境中，由此引起的与生活方式密切相关的高血压发病率明显高于普通人群，不时发生“高知不高寿、英年早逝”的现象，给社会、单位、家庭造成巨大损失和痛苦。所以，采取非药物干预措施预防和控制高血压，从而提高知识分子的生活质量，保障身体健康是非常必要的。

1 高血压的主要危害

通过多种方式的健康教育使广大高校知识分子提高对高血压的认识，了解和重视高血压的危害性，从而自觉地参与到各项干预措施中去。

1.1 高血压对心脏的损害 高血压对心脏的损害主要表现在左心室肥厚，高血压病人中约15%～30%合并左心室肥厚，而左心室肥厚本身又是一个独立的心血管危险因素，猝死、心肌梗死和脑卒中的发生率明显高于无左心室肥厚者[1]。同时，心衰发生率10倍于无左心室肥厚者。通过对高血压的预防和控制可以使左心室重量减轻，减少左心室肥厚，预防心衰发生。

长期高血压使冠状动脉发生粥样硬化，使冠心病的发病率和死亡率增加，至少使冠心病发生的危险性增加2～3倍以上。大量资料表明高血压是冠心病一个独立的、不依赖其他已知危险因素而起作用的发病因素，并随血压升高其发病率和死亡率也升高。但大规模临床试验证明，降压治疗可使冠心病的发病率和死亡率显著降低。

1.2 高血压与脑卒中 高血压最主要的并发症是脑卒中，脑卒中是最重要的独立危险因素。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点，是我国人口死亡的主要原因之一，其患病人数随着高血压患病率升高还会进一步增加，未经治疗的高血压中脑卒中发生率比经过治疗的要高得多。而预防和治疗高血压能显著减少脑卒中的发生，研究表明，经过系统地抗高血压治疗能使脑卒中发病率减少38%，致死性脑卒中减少40%[2]。因此，预防和治疗高血压是预防脑卒中的关键。

1.3 高血压对肾脏的损害 国内资料表明，由高血压引起肾小动脉硬化致肾功能衰竭占慢性肾衰者的10.4%～28.2%，肾硬化是导致肾功能衰竭的主要原因之一，而高血压是肾硬化的主要原因或促进因素。因此，早期预防和控制高血压从而减少肾脏损害保护肾功能[3]。

2 与高血压有关的高校不良生活方式

世界卫生组织指出，人的寿命15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候环境因素，60%取决于个人的生活方式和行为习惯。高血压是最常见的生活方式病之一，所以不良生活方式和习惯是高血压的易患因素。广大知识分子应认识和了解与高血压有关的不良生活方式，从而在生活和工作中避免和改变这些不良生活方式。

2.1 生活与工作压力过大 随着社会的发展，生活节奏的加快，生活工作压力过大，尤其是中年知识分子，上有老、下有小，同时面对事业上各种竞争，精神长期处于高度紧张和情绪不稳等各种不良的心理应激环境中，对高血压的预防、控制和预后都十分不利。

2.2 生活无规律 许多知识分子为了事业，生活无规律，工作无条理，吃饭常常是饥一顿、饱一顿，经常熬夜，睡眠无规律、昼夜颠倒，不注意劳逸结合，经常超负荷工作，迷恋竞争性强的工作，使身心受到极大的损害，甚至出现因突发心脑血管疾病而倒在工作岗位上的现象。

2.3 缺少运动 知识分子长期以教学、科研等脑力活动为主，体力活动明显不足，平时又疏于运动锻炼，而缺乏运动是高血压等生活方式病的重要危险因素之一。有研究表明，久坐少运动和身体欠佳的正常血压个体比更加活跃的和健康的同龄对照组发生高血压的危险性增加20%～50%。

2.4 饮食不合理 随着收入的增加，生活水平的提高，社会交往频繁，外出就餐机会增多，广大知识分子极易出现饮食不合理，如暴饮暴食，食无定时，食无节制，挑食偏食，出现以高盐、高脂肪、高热量饮食为主的不良现象，造成营养过剩或营养不均，从而出现高血压等生活方式病。

3 高血压的非药物干预措施

大量研究提示，高血压的发生发展与许多不良的生活方式和行为习惯有关，而这些行为性危险因素是可以通过非药物干预措施进行控制和消除而达到预防和控制高血压的目的。非药物干预措施既可用于高血压的一级预防，又可用于轻型高血压的首选疗法和中、重度高血压的基础疗法，是广大知识分子都应该身体力行的。

3.1 心理平衡 在生活和工作中，尽量避免各种强烈应激，避免大喜大悲，消除不切实际的争强好胜心和过分消极的失落自卑感，尽量处理好个人、家庭和社会之间的关系，始终保持心情愉快、乐观豁达的心态。同时，生活要有规律，要充实，工作要注意劳逸结合，不要超负荷工作，学会休息与放松，多参加一些社会活动，培养多样的兴趣，使生活充实，从而达到消除疲劳，缓解压力，放松身心的目的。

3.2 合理膳食 首先，饮食结构需合理。低盐饮食，减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜、咸肉等盐腌类食品。少食含脂肪和胆固醇较高的的肥肉和动物脑子、鱼籽等，多食蛋白较高而脂肪较少的禽类和鱼类。尽量少吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品等高热能食物，多吃含钾、钙、维生素和纤维素较高的新鲜蔬菜、水果和奶制品。适当增加海产品摄入如海带、紫菜、海鱼等。其次，要有良好的饮食习惯，少吃零食，不偏食，一日三餐要合理分配，不能饥一顿饱一顿。这样不仅可以预防和降低高血压，也有助于控制其他心血管病的危险因素。

3.3 适当运动 生命在于运动，经常锻炼对于预防和控制高血压是十分有益的。每个人应根据个人的年龄、体质、病情及个人爱好等情况选择适宜的运动，有规律适度地进行，一般选用有氧运动，如：步行、慢跑、游泳、自行车、医疗体操等，每次30～40 min，每周4次。运动量以下面方法估计：运动时心率达到最大心率的60%～70%（最大心率等于210减去年龄）表示运动量合适。

3.4 减轻体重 超重肥胖是高血压独立的危险因素，肥胖者患高血压是体重正常者2～3倍。常以体重指数和腰围来判断是否过胖。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。BMI在18.5～23.9为正常，在24～27.9为超重，超过28为肥胖。男性腰围大于90 cm，女性腰围大于80 cm，为腹型肥胖。减重可以降低血压，并可降低同时存在的心血管危险因子。减轻体重的方法主要是采用饮食控制、减少热量摄入和通过有规律的体力活动增加热量消耗。

3.5 戒烟限酒 许多知识分子都有吸烟和超量饮酒的不良嗜好，已严重影响其身心健康。吸烟可促进动脉硬化，增加血液黏稠度，是最重要的心血管危险因素之一，容易发生冠心病和脑卒中，吸烟者高血压、心脏病患病率是不吸烟者的1.5倍，脑卒中风险增加2～3倍。同时吸烟会干扰某些抗高血压药的治疗效果。因此，应严格戒烟。

酒是导致许多疾病的危险因素，经常饮酒超过一定限度会引起血压升高，高血压患病率和平均压均超过不饮酒者。过量饮酒还会增加脑卒中等其他心血管疾病的危险，此外，饮酒可降低某些抗高血压药的疗效。所以，饮酒要适量，男人每天喝酒的量不应超过30～40 ml，女人不要超过20～30 ml。

参考文献

1 刘治全，年建军.高血压病诊断治疗学.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1998.12

篇3

我国是卒中高发国家，其年发病率约为（185～19）/10万，估计每年有200万新发卒中患者，存活的卒中患者累计700万人［1］。卒中有三高，即死亡率高、致残率高、复发率高，给社会和家庭造成了沉重的负担。我国属于典型的“未富先老”的国家，养老机制、医疗卫生保障机制、养老护理机构和社区服务网络的建设都与实际需求不相适应［2］ 。对卒中危险因素早期干预显得尤为重要。

1 脑卒中的危险因素

1.1 不可干预的危险因素 年龄、种族、性别、家族史。

1.2 可干预的危险因素 高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄。

1.3 可能的危险因素 肥胖、体力活动少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗。

2 高血压与脑卒中的关系

高血压是卒中最重要的独立危险因素，在所有脑血管病危险因素中，高血压的人群归因为危险度最高。流行病研究表明，70%的卒中是高血压所致。2004年中国高血压指南指出，血压从110/75mmHg开始，人群血压水平与脑卒中发生呈现连续性相关，无症状的高血压比有症状的高血压更危险。基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险度增加49%（缺血性脑卒中增加47%，出血性脑卒中增加54%）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中增加46%。同时血压水平越高脑卒中再发危险度越大。有关研究表明所有高血压类型包括收缩期高血压、舒张压期高血压以及混合型高血压都能使卒中风险增高。高血压患者的卒中风险分别为非高血压患者和临界高血压患者的3～4倍和1.5倍［3］。

2.1 舒张压（DBP）与卒中 以往认为收缩压（SBP）老年人随年龄的增长每10岁可提高10mmHg属于正常，舒张压为脑血管和冠心病的预测因素。Framingham心脏研究发现对于年龄小于 50岁的DBP是最强的心脑血管病的预测因素，不过随着年龄的增长心脑血管的预测因素逐渐由DBP转为SBP［4］。20世纪90年代研究方案普遍以DBP水平作为研究对象。Law等［5］报道对4项无脑血管病史且血压正常者的随机试验进行的汇总分析表明，DBP每降低5mmHg发生卒中相对危险度（RR）降低38%，对14项针对无脑血管病史的高血压患者的随机试验的汇总分析表明DBP每下降5mmHg，发生卒中的危险度降低38%。Macmahon等［6］对9项大型对列研究进行汇总分析发现卒中风险随着血压的升高而升高，且成对数线性关系。DBP在76～105mmHg范围内每降低5mmHg，发生卒中的风险降低34%，DBP每降低10mmHg卒中风险降低56%。无论男性还是女性，是致死性还是非致死性卒中这种联系强度均相似。

2.2 收缩压（SBP）与卒中 随着高血压研究的进一步深入，发现SBP和DBP均与卒中风险独立相关，从而改变临床上重视DBP的观念。Lawes等［7］对有关降低血压与卒中风险相关性的前瞻性队列研究和随机对照试验进行了回顾性分析。队列研究表明在亚太、北美和西欧地区，SBP每下降10mmHg，60～79岁人群卒中风险约降低1/3，这种相关性一直持续到血压下降至115/75mmHg时，并且在不同性别、地域、卒中亚型以及致死性或非致死性事件患者中均如此。这种比例相关性呈年龄依赖性，但在80岁年龄组仍呈显著正相关。随机对照试验表明SBP每下降10mmHg卒中风险也降低1/3左右。

3 控制高血压，预防卒中

多数卒中是可以预防的，防治高血压是预防卒中最重要、最有效的措施，由于高血压升高的直接或间接作用，造成血管病变（出血或阻塞），是高血压卒中的病理基础，因此要严格控制血压。

3.1 有效控制血压，就要合理用药。目前降压药物有六大类：β受体阻滞剂，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。可按病情加以选择，临床上常采用联合用药，一般联合方式：ACEI＋CCB、ACEI或ARB＋利尿剂、ACEI或ARB＋CCB＋利尿剂，交感激活者可加用β受体阻滞剂。

3.2 在降压治疗的同时，还要防治卒中的其他危险因素，如高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等，并避免各种诱发因素（过度疲劳、情绪激动、用力排便、气候骤冷等）。此外，颈动脉硬化、高粘血症的患者，适当加用他汀类药物和抗血小板聚集类药。

3.3 预防卒中发生，高血压患者服用降压药物应注意下列问题。

3.3.1 不要随意减少用药的次数，以免造成血压波动，对脑血管造成损伤。xz

【摘要】 近年来我国卒中发病率呈上升趋势，然而高血压是卒中最重要的独立危险因素。无论是舒张压还是收缩压的升高均造成卒中危险度升高，有效的控制血压是预防卒中最重要最有效的措施。

【关键词】 高血压;卒中

我国是卒中高发国家，其年发病率约为（185～19）/10万，估计每年有200万新发卒中患者，存活的卒中患者累计700万人［1］。卒中有三高，即死亡率高、致残率高、复发率高，给社会和家庭造成了沉重的负担。我国属于典型的“未富先老”的国家，养老机制、医疗卫生保障机制、养老护理机构和社区服务网络的建设都与实际需求不相适应［2］ 。对卒中危险因素早期干预显得尤为重要。

1 脑卒中的危险因素

1.1 不可干预的危险因素 年龄、种族、性别、家族史。

1.2 可干预的危险因素 高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄。

1.3 可能的危险因素 肥胖、体力活动少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗。

2 高血压与脑卒中的关系

高血压是卒中最重要的独立危险因素，在所有脑血管病危险因素中，高血压的人群归因为危险度最高。流行病研究表明，70%的卒中是高血压所致。2004年中国高血压指南指出，血压从110/75mmHg开始，人群血压水平与脑卒中发生呈现连续性相关，无症状的高血压比有症状的高血压更危险。基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险度增加49%（缺血性脑卒中增加47%，出血性脑卒中增加54%）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中增加46%。同时血压水平越高脑卒中再发危险度越大。有关研究表明所有高血压类型包括收缩期高血压、舒张压期高血压以及混合型高血压都能使卒中风险增高。高血压患者的卒中风险分别为非高血压患者和临界高血压患者的3～4倍和1.5倍［3］。

2.1 舒张压（DBP）与卒中 以往认为收缩压（SBP）老年人随年龄的增长每10岁可提高10mmHg属于正常，舒张压为脑血管和冠心病的预测因素。Framingham心脏研究发现对于年龄小于 50岁的DBP是最强的心脑血管病的预测因素，不过随着年龄的增长心脑血管的预测因素逐渐由DBP转为SBP［4］。20世纪90年代研究方案普遍以DBP水平作为研究对象。Law等［5］报道对4项无脑血管病史且血压正常者的随机试验进行的汇总分析表明，DBP每降低5mmHg发生卒中相对危险度（RR）降低38%，对14项针对无脑血管病史的高血压患者的随机试验的汇总分析表明DBP每下降5mmHg，发生卒中的危险度降低38%。Macmahon等［6］对9项大型对列研究进行汇总分析发现卒中风险随着血压的升高而升高，且成对数线性关系。DBP在76～105mmHg范围内每降低5mmHg，发生卒中的风险降低34%，DBP每降低10mmHg卒中风险降低56%。无论男性还是女性，是致死性还是非致死性卒中这种联系强度均相似。

2.2 收缩压（SBP）与卒中 随着高血压研究的进一步深入，发现SBP和DBP均与卒中风险独立相关，从而改变临床上重视DBP的观念。Lawes等［7］对有关降低血压与卒中风险相关性的前瞻性队列研究和随机对照试验进行了回顾性分析。队列研究表明在亚太、北美和西欧地区，SBP每下降10mmHg，60～79岁人群卒中风险约降低1/3，这种相关性一直持续到血压下降至115/75mmHg时，并且在不同性别、地域、卒中亚型以及致死性或非致死性事件患者中均如此。这种比例相关性呈年龄依赖性，但在80岁年龄组仍呈显著正相关。随机对照试验表明SBP每下降10mmHg卒中风险也降低1/3左右。

3 控制高血压，预防卒中

多数卒中是可以预防的，防治高血压是预防卒中最重要、最有效的措施，由于高血压升高的直接或间接作用，造成血管病变（出血或阻塞），是高血压卒中的病理基础，因此要严格控制血压。

3.1 有效控制血压，就要合理用药。目前降压药物有六大类：β受体阻滞剂，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。可按病情加以选择，临床上常采用联合用药，一般联合方式：ACEI＋CCB、ACEI或ARB＋利尿剂、ACEI或ARB＋CCB＋利尿剂，交感激活者可加用β受体阻滞剂。

3.2 在降压治疗的同时，还要防治卒中的其他危险因素，如高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等，并避免各种诱发因素（过度疲劳、情绪激动、用力排便、气候骤冷等）。此外，颈动脉硬化、高粘血症的患者，适当加用他汀类药物和抗血小板聚集类药。

3.3 预防卒中发生，高血压患者服用降压药物应注意下列问题。

3.3.1 不要随意减少用药的次数，以免造成血压波动，对脑血管造成损伤。

3.3.2 最好用长效药，控制全天24h血压。

3.3.3 不随意停药，突然停服降压药会引起血压急剧升高，即使在夏天高温停药，也有发生卒中的危险。

3.3.4 老年高血压不宜睡前服药，夜间血压不要降得过低，以免促发脑血栓的形成。

3.3.5 如血压控制良好，没有明显不可耐受的副作用，不要频繁换药。

3.3.6 如血压难控制，波动大，则需专科医生调整用药方案。

脑卒中是多种危险因素对脑血管的综合作用，从而使脑血管血流动力学发生改变所致，它分为缺血性的卒中和出血性的卒中。高血压是卒中的最重要的独立危险因素。血压的变化与脑血管血流动力学指标改变之间有密切的关系［8］。血压长期处于增高水平，使血管系统处于超负荷状态，从而导致血管病变，进而血流动力学的改变。研究证实，血流动力学异常可通过影响血管内皮的形态和功能，影响血管平滑肌细胞的增殖和凋亡，细胞外基质的合成和消除等方面参与血管的结构和功能重建，进而参与动脉粥样硬化的发生和发展［9］。总之，无论是收缩压还是舒张压的增高，脑卒中的发生率显著增高，做好高血压的规范化诊治对卒中的发生发展和转归有重要的意义。

参考文献

1 中华人民共和国2005年全国防高血压日主题.血压与卒中，2005－10－08.Http://moh.gov.Cn/newshtml/10563.htm.

2 活跃、积极应对老龄化发展趋势，努力开创老龄工作新局面.人民时报，2006－01－20（4）.

3 Gorelick PB. Stroke prevention.Arch Neurol， 1995，52:347－355.

4 Franklin SS，larson MG， Khan SA， et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging？ The Framingham Heart study. Circulation， 2001，103:1245－1249.

5 Law M， Wald N，Morris J. Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy. Health Technol Assess， 2003，7（1）:94.

6 Macmahon S， peto R， Cutler J， et al. Blood pressure， stroke and coronary heart diesease. Part 1， Prolonged differences in blood pressure pros pective observational studies corrected for the regression dilution bias.Lancet，1990，335:765-774.

篇4

超重、肥胖容易患高血压、糖尿病、血脂异常，常伴发多种疾患，如关节炎、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤、心脏病、脑卒中等，严重肥胖者影响生活质量。

高血压的危害

1.血压139-130/89-85mmHg认为是亚健康血压，这些人10年内有一半成为高血压。

2.高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素；其并发症是心肌梗死、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，严重者致死、致残。

如何保持健康体重、健康血压

1.长期坚持合理膳食，均衡营养

①一般成人每天吃蔬菜400-500g，水果100-200g；②主食（米、面、杂粮）适量；③用植物油，每人每天不超过25g；④降低小饱和脂肪的摄入量，每人每天瘦肉不超过100g；⑤适量增加豆制品、鱼类、奶类、鸡蛋，每周不超过5个；⑥控制食盐摄入量，每人每天不超过6g；⑦不吃或少吃咸菜等含盐量高的腌制品；

2.坚持适量运动

①进行适当的有氧体育锻炼；②每周3-5次，每次30分钟以上； ③运动强度以耐受为准，最大心率+年龄=170或180

3.限制饮酒

①不提倡饮酒；②如有饮酒，酒精摄入量为男性

4.不吸烟或坚决戒烟

5.定期测量体重、血压

①正常成年人每两年至少测量一次血压；②35岁以上成人及脑力劳动者，有高血压史的，高血脂，高血糖，高粘血症的首诊测量血压并记录，定期测量；③血压易患人群（139-130/89-85mmHg），至少每六个月测量一次血压，④高血压患者定期测量血压，一般每周测量2次，血压不稳时，每天测量1-2次，稳定后每周测量一次；⑤一般成人每半年测量一次体重；⑥肥胖或减重者每月至少测量一次体重；

6.减轻精神压力、保持心理平衡

体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2 中国成人体重分级标准：BMI

此外，判断肥胖的另一个标准是腰围：我国成年男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm。

健康血压的标准

篇5

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.206

近年来， 人们生活节奏越来越快， 生活压力和工作压力越来越大， 再加上环境污染、全球气候变暖等， 引发了很多疾病， 并且导致疾病发病率呈现增高趋势。人们需要疾病常识和健康知识的普及， 以便有效提升人们的自我保护意识和能力[1]。本研究选取260例患者， 观察健康教育在社区高血压预防控制中的应用效果， 现将详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月本社区收治的260例高血压患者作为研究对象， 所有患者均符合WHO国际高血压诊断标准， 排除失访患者、严重并发症患者、意识障碍患者等。260例高血压患者中， 女123例， 男137例， 年龄56～72岁， 平均年龄（61.7±3.8）岁。其中合并冠心病42例， 糖尿病25例， 脂代谢异常25例。随机分成观察组和对照组， 每组130例。对照组中男71例， 女59例。观察组中男66例， 女64例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规教育， 将自我保健以及高血压知识教育作为主要内容。观察组患者实施全面健康教育， 包括用药注意事项、自我保健、并发症、发展过程、发生过程、发生危险及高血压诊断等诸多方面。具体内容包括：①教授患者血压测量正确的方法， 运用多次测量并且取平均值的方法来对血压情况进行判断， 高血压判断标准为：舒张压≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收缩压≥140 mm Hg， 在诊断的过程中， 最少要保证2次舒张压值>90 mm Hg， 才能够确定成为高血压[2]。②为患者宣传高血压危险因素和发生因素， 如高血压高危易发人群， 肥胖群体以及心脑血管疾病患者等， 宣传可能导致高血压的因素， 比如过多摄入盐分、饮酒、吸烟、超重、肥胖、情绪异常、缺少锻炼、连续口服避孕药时间太长、高血压家族病史等因素， 为患者明确危险因素， 并且重点教育不良行为习惯以及不良饮食习惯患者[3]。③告知患者高血压的发展过程和发生征兆。④为患者讲授高血压并发症相关知识， 如不及时控制和重视高血压， 将会导致脑卒中、脑梗死等疾病的发生， 增加心脏负担， 导致心肌梗死以及心绞痛等， 如果血管狭窄和硬化， 则会导致心脑血管疾病加重。告知患者在日常生活过程中养成健康的生活习惯， 杜绝不良行为和不良因素， 对自身病情进行掌控， 并且有效防止高血压并发症。⑤教授患者相关的用药注意事项。⑥定期随访， 每3个月进行1次， 采用电话随访或入户访视， 了解患者血压控制情况。

1. 3 观察指标 对比两组的并发症情况以降压效果。降压效果评定标准如下：居民舒张压下降≥10 mm Hg并且降至正常值， 或舒张压下降≥20 mm Hg， 为显效；居民舒张压下降

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对照组患者显效17例， 有效68例， 无效45例， 总有效率为65.38%， 26例患者发生并发症；观察组患者5显效5例， 有效65例， 无效10例， 总有效率为92.31%， 5例患者发生并发症。两组总有效率及并发症发生情况比较， 差异有统计学意义（P

3 讨论

由于高血压属于长期的慢性疾病， 所以， 高血压患者必须要长期坚持治疗。为高血压患者实施健康教育， 能够使患者养成良好的行为习惯和健康的饮食习惯， 降低各类危险因素以及不良行为发生情况， 有效控制患者的血压， 使其保持稳定和平衡， 对病情进展进行控制[4]。使患者提升自我管理能力和自我保健意识。保证高血压患者能够有效规避各种潜在的危险因素， 在降低患者血压的同时， 有效减少患者的危险致病因素， 并且使高血压患者能够在日常生活过程中， 保持良好心态， 提升患者的生活质量[5]。

本研究结果说明， 对照组患者中， 26例发生并发症， 显效17例， 有效68例， 无效45例， 总有效率为65.38%；观察组患者中， 5例患者发生并发症， 显效55例， 有效65例， 无效10例， 总有效率为92.31%。两组比较差异统计学意义（P

综上所述， 健康教育能够有效提升社区高血压患者的降压效果， 能够有效控制患者的高血压情况， 并且降低了患者发生高血压的几率。因此， 应在临床中广泛运用和推广。

参考文献

[1] 李苏， 施崇琼， 胡洪炜. 强化与常规教育在糖尿病血糖控制中的临床效果.中国现代医生， 2015（16）：124-126.

[2] 汪凤兰， 董胜莲， 张艳梅， 等. 同伴教育对社区老年膝骨性关节炎患者干预效果的分析. 现代预防医学， 2015（5）：827-830.

[3] 唐朝， 席明霞， 覃琴， 等. 延续护理对冠状动脉介入术后患者饮食控制的效果观察. 护理学报， 2015（8）：75-77.