医学影像技术工作范文

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篇1

对于高校来说，其重心仍在于如何提高教学质量和科研水平。高校教学秘书作为教学管理的参与者，对高校日常教学的管理和教学质量的提高，无疑具有十分重要的作用。然而，在实际工作中，许多高校教学秘书却存在着“缺乏专业培训，管理水平低下，工作不受重视”等问题，工作满意度较低。为了探究高校教学秘书工作满意度对工作绩效的影响，笔者进行了如下研究，以期对高校管理工作有所启示：

一、当前高校教学秘书工作所存在的问题

（一）缺乏专业培训，队伍建设不受重视。很多高校管理者，都是把高校教学管理工作当作事务性的工作，根本不重视教学秘书的培训和指导，殊不知，在当前瞬息万变的信息社会里，高校教学秘书如果仍仅靠个人的工作经验进行工作，是很难实现对教学管理工作的驾驭的，也难以与当前专业、科学、规范的教学管理需求相适应。

（二）人们不能正确认识和评价其工作重要性，工作不受重视。传统观念认为，高校教学秘书每天都是在进行一些简单、机械且重复的工作，这种不正确的观念的流行，使得人们不能对高校教学秘书工作的重要性给予正确地认识和合理的评价，其工作也得不到领导的重视，这使得高校教学秘书在培训、职称、评奖等方面的机会均低于同等学历但岗位不同的工作人员，从而严重挫伤了高校教学秘书工作的积极性，降低了其对工作的满意度。

（三）管理水平低下，不能适应新的办学形势。当前，随着各高校招生规模的扩大，高校在校学生人数和任职教师人数都在不断增加，这无疑会大大增加高校教学秘书的工作量，而高校管理者却不肯拿出专项资金来提高教学秘书的管理水平，其为了防止发生教学事故，只有凭借经验和加倍努力工作，才能胜任教学秘书工作。然而，人的精力毕竟有限，各高校这种不主动升级教学秘书管理水平的做法，显然是与当前高校新的办学形势不相适应的，长此以往，将使教学秘书无所适从。

二、高校教学秘书工作满意度对工作绩效的影响分析

以往，学者们在研究各单位工作人员工作满意度时，往往都是以工作人员的态度为基础进行测量，并将测量的结果采用量化评分的形式来表示工作人员满意度的高低。布吕热曼等人则采用动态的观点对工作人员的工作满意度进行分析，该观点认为，工作人员的工作满意度是工作人员的工作环境与工作人员相互作用的结果。

根据上述观点，如果教学秘书的需求、期望与实际工作环境之间的差距较小，那么，根据教学秘书志向的高低，可导致两种工作满意度的出现：一种是积极的工作满意度，即虽然教学秘书对当前的工作状况比较满意，但仍会通过个人的努力去试图获得更高水平的工作满意度。无疑，具有积极工作满意度的教学秘书会更加勤奋、努力工作，其工作绩效也自然会处于较高水平。另一种是固定的工作满意度，即教学秘书对当前的工作状况比较满意，但缺乏更高的目标去激励他获得更高水平的工作满意度。那么，具有固定工作满意度的教学秘书在工作中将不能胜任完成具有挑战性任务的需要，其工作起来也会缺乏创新性和主观能动性，其工作绩效也自然处于一般水平。

如果教学秘书的需求、期望与实际工作环境之间的差距较大，那么，根据教学秘书志向的高低，可导致三种工作满意度的出现：一种是屈从的工作满意度，即教学秘书虽然对当前工作状况感到不满，但又不愿或无法通过努力而改变现状，只能通过降低个人志向而提高其工作满意度。具有屈从工作满意度的教学秘书，往往存在着请假频繁、怠工和工作绩效的下降。另一种是固定的工作不满意，即教学秘书虽然对目前工作状况不满，但其志向不会发生改变，且又不愿通过努力而改变现状。具有固定工作不满意的教学秘书，往往不能很好地完成本职工作，且常常会在工作中抱怨，消极地打发时间，经常发生迟到、旷工的现象，严重者则会离职，工作绩效非常低下。第三种是建设性的工作不满意，即教学秘书对目前工作状况不满，个人志向不变，在工作中努力尝试改变现状。高校管理者若能为此类教学秘书提供支持，将增加其工作的动力，促进环境的改变，提高其工作绩效，否则，教学秘书会因长时间达不到预期目的而放弃尝试，其工作满意度也随之变为固定的工作不满意。

三、高校教学秘书工作满意度研究对高校教学管理的启示

将教学秘书个体心理的变化与工作满意度结合起来进行动态分析，对于提高高校教学秘书工作绩效，具有实际且重要的指导意义。首先，高校管理者应从制度上保障教学秘书的权利，使其与同等学历但岗位不同的其他人员具有同样的评奖、晋级、学习的机会。其次，高校管理者应改变以往对教学秘书工作的态度和错误观念，充分认识到其工作对学校管理的重要性。第三，随着高校办学规模的扩大，高校管理者应增加对提高教学秘书管理水平的投入，以使其能够适应新的办学形势。最后，高校管理者应根据教学秘书工作满意度的不同，而对其进行相应的管理，从而对症下药，提高其工作积极性。如具有积极工作满意度的教学秘书，高校应为其提供自由、广阔的发展空间，增强其工作成就感，同时有利于组织目标的实现；具有固定工作满意度的教学秘书，高校应努力打破“平均主义”，引入竞争机制，实行鲜明的奖惩政策，从而有利于教学秘书工作绩效的提高。

参考文献

[1] 易秋芳.高校教学秘书工作存在的问题与对策[J].重庆科技学院学报，2010，5.

篇2

近年来，随着智能手机等移动终端的普及，基于移动终端的应用也得到了极大的丰富，相应的应用开发岗位需求也进一步加大。许多高职院校也开始开设移动应用开发等相关课程。我校在积极探索移动应用开发的理论教学与实践教学模式的基础上，开设了移动应用开发技术课程。该课程遵循应用型人才培养的办学定位，主要培养学生使用相关开发工具进行移动应用界面设计、程序设计的知识技能。课程通过项目化的教学模式，让学生在掌握基础理论知识的前提下，注重学生实践能力的培养，让学生通过本门课程的学习后，能够了解移动应用开发的一般流程，掌握主要的方法技能并积累一定的移动应用开发实践经验。

一、存在的问题

在移动应用高速发展的背景下，大量的高职院校也已经开设了移动应用开发等专业或方向。我校也自2011年开设移动应用开发技术相关课程来，课程建设及教学工作已取得了一定的进展。但在教学实践中也突显出了一些问题：学生学习基础差异大，教学效果个体差别明显；新技术、新应用层出不穷，对学习自学能力要求高；实践指导不充分，学生实际运用能力培养缺乏。

针对上述问题，本课程教学团队从实践教学内容出发，结合高职学生的学习特点，通过在教学项目中融入工作过程的模式。让学生在掌握基本知识技能的同时，还能很好地培养自主学习、合作交流等素养。

二、基于工作过程的项目化教学

基于工作过程的项目化教学是以项目为载体、教师为主导、学生为主体，将所要学习的新知识包含在一个或几个项目任务之中，让学生在完成任务的过程中发现问题和解决问题，并在老师的指导和帮助下进行自主学习。并通过开展经验总结、问题分析、提出困惑、讨论交流等活动，从而实现对所学知识的掌握。基于工作过程的项目化教学指的是实施应该满足以下条件：工作过程要有一定的代表性；能将相关知识和技能融入项目化教学中；要结合相应的教学方式方法来组织和开展教学；有明确的目标和具体的成果展示。

三、改革实践内容

1.教学内容的选取

我校移动应用开发技术课程是软件技术专业的一门岗位系列课程，同时也是移动应用开发岗位系列课程中的核心课程。通过本门课程相关教学内容的实施，学生能够了解移动应用开发的一般步骤，掌握移动应用开发常用工具的使用，并利用移动开发的各种相关知识和技能来进行移动应用的开发。课程内容的选取适用于企业的相关职业岗位，能覆盖移动应用开发的关键知识技能。

2.教学项目的设计

基于工作过程的项目化教学的关键在于项目的选取。项目的选取要考虑到实用性，与岗位实际工作的结合程度以及所涉及知识的全面性。项目内容应多样化，难易程度应适中。因此，要选择切实可行并且与实际生活比较贴近，学生感兴趣，具有探索性的项目。本课程以实际项目“手机理财助手”作为教学项目，并将其按相应的教学内容进行划分，分阶段完成，最终形成一个综合性的项目。除了教学项目外，还提供了一定数量的用于不同行业或应用场景的实践项目。

3.项目化实践教学

项目案例教学的目的是巩固所学的基本知识，并将之融会贯通。项目案例教学在机房进行，教师将项目案例教学分为六个部分：问题描述、问题分析、使用到的知识点、推荐实现步骤以及功能扩展优化。教师指导学生学习案例的架构，分析案例已经实现的部分代码，并由学生完成案例教学中所未完成的代码。项目实战以仿真软件企业项目组的形式进行，每个项目组配置一个项目经理（学生担任），项目组成员分工明确。主讲教师、企业项目工程师全程指导学生项目实战的过程。这部分的教学场所放在校内仿真型软件外包实训基地、校内生产型实训基地以及校企共建的学生工作室进行。

移动应用开发技术是一门实践性很强的课程，也是一门知识技能发展十分迅速的课程。课程需要在培养学生进行移动应用开发能力的基础上，要进一步关注学生自主学习能力的培养以及对关键技能、流程的掌握。通过基于工作过程的项目化教学，本门课程通过近两年来的教学实践，取得了较好的教学效果，学生在移动应用开发方面也取得了一定的成绩，并得到了用人单位的肯定。

参考文献：

[1]刘文芝，贾震斌，过怡.基于工作过程的3G移动应用开发专业课程体系的构建[J].苏州市职业大学学报，2012.

篇3

医学影像包含了超声、介入、MRI、CT及X线等多种不同门类的新兴医学技术，自X线在1895年被发现以来，临床医学影像技术经历了快速的发展时期。而在此之前，医疗人员进行诊断时除了解剖之外，就是依靠视、触、叩、听诊对病情进行了解。由于不同的影像检查技术在应用方面的差异，使得每种检查技术具备自身的特点，因而医学影像诊断对于医学影像技术的依赖性也不断增加。本文对医学影像技术和医学影像诊断之间存在的关系进行了分析，并且从专业的互补性和独立性两个方面对医学影像诊断中影像技术的临床应用进行了探究。

1医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性

医学影像诊断离不开医学影像技术的支持，二者之间存在十分紧密的关系。医学影像技术水平的提升及工作层面的拓展需要影像诊断的科学指导，而医学影像诊断水平的提升同样需要高水平的医学影像技术作为保障。只有通过医学影像诊断及时将结果反馈出来，才能逐步提升医学影像技术水平。由于不同的医学影像技术的成像原理是存在差别的，并且不同的影像学技术的专业性较高，例如超声检查、CT、MRI等方法各有特点，在临床应用过程中，对检查的结果进行分析与研究，能够发现不同的技术各有优势，但也存在一定的不足和缺陷[1]。对于疾病的诊断，并非通过医学影像技术就能够得出最准确的结论，有时仅通过一种影像学技术就能进行诊断，而采用其他的检查方式则难以检出异常。即使不同的影像学技术都能对一些疾病进行检查，但也应当出于对患者经济角度的考虑，选择最为经济且适合的检查方法。

医学影像技术和医学影像诊断在本质上是紧密联系的，并且二者之间相互依赖、相互渗透、相互制约，在相互促进的过程中促进各自的发展。随着当前医学影像技术的不断成熟与发展，医学影像诊断和医学影像及时之间的界限逐渐变得模糊[3]。在整个医疗环境中，随着新业务、新技术、新材料以及性科学的出现及快速发展，使得医学影像诊断与医学影像技术之间实现了有效的融合，这在一定程度上缩短了患者的治疗周期，大大提升了医疗水平。

2医学影像的专业独立性

在医学影像技术工作中，主要涵盖以下4个方面；（1）是具有常规放射学，超声医学核磁共振及CT等系统理论知识与操作技能；（2）是具有临床医学、基础医学和电子学等有关理论知识；（3）是在疾病诊断中比较熟悉各种影像诊断技术的应用；（4）是比较熟悉医学影像学各专业分支技术和发展趋势。

在医学影像诊断工作中，主要涵盖以下4个方面：（1）是比较熟悉临床医学、基础医学及现代医学有关知识；（2）是在临床疾病诊断中具有应用多种影像技术诊断的能力；（3）是对医学影像领域的各种技术具有深入的认识了了解；（4）是对医学影像学分支的有关前沿技术和发展趋势比较熟悉。

影像技术工作主要是为临床影像诊断提供多角度、多方位准确可靠的医学影像信息，为影像诊断提供重要依据。影像诊断工作主要是详细观察、分析影像技术工作中所能提供的信息，对其进行综合归纳，以获得比较客观的医学诊断结论。

篇4

医学影像学自德国物理学家伦琴发现X线以来仅100余年的历史，影像学发展却相当迅速，尤其是近30年来，CT、MR、超声、PET等新技术不断涌现，使其在临床应用的范围不断扩大，已成为医学领域中发展最快的学科之一，而医学影像学课程建设及有关影像学专业人才培养问题也日益受到重视。

传统影像学专业的人才培养目标不是培养单纯以影像技术为主的专业技术人才就是培养单纯以临床诊断为主的专业诊断人才。随着影像技术及现代影像设备的飞速发展，尤其是介入治疗的发展和普遍应用，现代医学影像学已由原来的临床辅助检查技术转变成为与内科、外科并列的第三大临床治疗技术。中国工程院院士刘玉清教授在报告中说，21世纪医学影像学的发展方向是由以大体形态学为主向生理、功能、代谢和基因成像过渡。因此，现代医学影像学专业人才要求既有影像学的专业知识和实践能力也要有坚实的临床理论及临床思维能力。专业发展方向的转型对影像专业人才的要求也有了改变。多年的临床经验告诉我们单纯的技术人才和单纯的诊断人才都是不能适应现代影像学发展的需求。我校根据现代医学影像学发展的趋势及目前医院对影像专业人才的特殊要求，结合我校的实际情况进行调研及论证，在原来的四年制医学影像学专业的基础上增设了五年制临床医学(影像方向)专业，并研究制定出新的人才培养方案。此方案的培养目的是培养集影像技术与临床诊断于一体的综合性专业人才。

1 培养目标的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有较扎实的专业基本理论和基本技能，较强的实践能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才。

五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学专业基本知识、基本理论和基本技能，较强实践能力、科研能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。

新专业的培养目标是培养面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。是因为基层医疗卫生单位的影像科不像上级医院有专门的影像诊断专业人才和影像技术人才，在基层医院因为人员少，往往没有区分，大都需要“双肩挑”。因此没有过硬的医学影像技术和临床诊断知识是不受欢迎的。因此新的培养目标是适应基层医疗单位对医学影像学人才的需求的。

2 课程设置的改变 在课程设置方面改变了原来的“公共基础课专业基础课临床专业课影像专业课影像专业见习实习”的模式，采用的是“公共基础课专业基础课临床专业课临床专业见习实习影像专业课影像专业见习实习”的模式。学生进校后首先学习公共基础课，增强他们的人文素养，然后依次学习专业基础课和临床专业课，接着下附属医院见习实习临床专业，再返校学习专业课，最后下附属医院进行专业见习实习。

从课程顺序上我们不难看出，新的培养方案在学习专业课之前增设了一阶段的临床专业见习实习。学生接受了一定的临床经验及临床思维方式的培养，再来学习专业知识，学生们无论是学习态度还是学习方法都会有惊人的转变，理论结合临床，学起来有的放矢，事半功倍。

3 课时设计的改变 公共基础课基本没变，学科基础课总学时增加了三百余学时，专业课总学时增加了近两百学时，其中增加的部分主要为临床专业基础课及临床专业课，影像专业课增设了一门《医学影像图像处理》。随着PACS建设的逐步普及并与HIS、RIS的整合，影像科和整个医院的工作流程发生了很大的变化。PACS建成后可逐步做到无片化和无纸化，使影像学信息非常方便地在网上传输、并进行会诊和教学病例讨论，使图像信息资源得到充分的共享，因此增加临床专业知识及影像图像知识势在必行。

4 学位授予的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是培养从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才，是技术类专业，因此学位授予的是理学学士。五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是培养能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才，是医疗专业，因此学位授予的是医学学士。授予理学学士的毕业生日后只能考取技师类执照，从事技术类工作。而授予医学学士的毕业生日后可以考取医师类执照，就业范围远远大于授予理学学士的毕业生。我校在07级的学生中就逐步开始实行这种新的专业培养方案，迄今为止，无论是就业还是招生，五年制临床医学(影像方向)专业的前景都要优于四年制医学影像学专业。

篇5

中图分类号：R285.5文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)03-0537-03

Effects of Neiyifang on IL-2 And TNF-α in Serum And

Peritoneal Fluid of EM's Model Rats

FU Jinrong1，ZHENG Jin1，WANG Fang2，XU Huayun2，TIAN Lixia1

(1.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200032,China;

2.Longhua Clinical Medical Institute Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200032,China)

Abstract:Objective: To investigate the effects of Neiyifang on expressions of IL-2 and TNF-αin Ems'serum and peritoneal fluid. To clarify the mechanism.Methods: The model of Ems in SD rats was duplicated by autologous transplantation，the contents of IL-2 and TNF-α in serum and peritoneal fluid were detected by ELISA. Results: The level of TNF-α in serum and peritoneal fluid in the model group was clearly higher than the normal group, in the TCM group was clearly lower than the model group, the level of TNF was clearly lower than that in the model group. The level of IL-2 in serum was lower than that in the nomal group,while in peritoneal fluid was clearly higher than that in the model group and the TCM group . The content of IL-2 increased in serum while decreased in peritoneal fluid.Conclusion: The different changes of IL-2 and TNF-α in serum and peritoneal fluid were related to the occur of Ems,Neiyifang treating Ems is related to adjusting the levels of IL-2 and TNF-α ,improving the whole body's and local immunity function and coordinating the balance of immunity.

Key words:endometriosis; Neiyifang; interleukin-2; tumor necrosis factor

收稿日期：2011-10-08

基金项目：上海市科委专项基金资助项目[09dz（9）6800]

作者简介：付金荣（1967-），女，江西九江人，主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：中医药防治子宫内膜异位症的临床及实验研究。子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis,EM)患者80 %有痛经,50 %合并不孕,给育龄妇女健康和生活质量带来巨大的影响〔1〕。近年来的研究表明，内异症患者腹腔液中巨噬细胞数量增多，活性增强，这些巨噬细胞通过释放多种活性物质如细胞因子IL-2、TNF-α、TGF-β、IL-6等，干扰了生殖过程中的某些环节，引起不孕。

导师蔡小荪教授采用活血化瘀散结法治疗异症取得满意疗效。临床不仅能改善异症疼痛症状，且能明显提高受孕率。蔡氏内异方（茯苓、桂枝、皂角刺、石见穿、水蛭等）具有活血化瘀、软坚散结的作用，其初步作用机理能调整内分泌，降低前列腺素水平。本研究通过观察内异方对子宫内膜异位症模型大鼠腹腔液及血清IL-2、TNF-α的影响。进一步探讨该方的作用机理。

1材料与方法

1.1实验动物清洁级雌性SD大鼠50只，体重（200±20）g，由上海中医药大学实验动物中心提供。（合格证号：SCXK（沪）2007-0005）

1.2主要药品、试剂“内异方”水煎剂（组成药物：云茯苓、桂枝、皂角刺、石见穿、莪术、水蛭等），购自上海中医药大学附属龙华医院，由上海中医药大学实验动物中心煎制，孕三烯酮片（北京紫竹药业有限公司生产，批号：53030402），2.5mg/粒，酶联免疫试剂盒，由钰森生物科技有限公司提供。

1.3模型制备参照Masahiro（Am J obstetGynecol 1990，160:1679-1684）方法行大鼠自身种植内膜，造模成功评判标准是：成功异位内膜有积液形成突起，并测量成活内膜长、宽、高，计算其体积，凡积液高度>1.5mm均筛选出作为成功模型，并选出一只送病检。然后随机分组，而正常组按上述方法行二次开腹，切除左侧子宫一段，但不行种植。所有动物喂养3周,每日行阴道涂片，显微镜下观察，选择无情期处死动物,取材。

1.4分组给药将造模成功的大鼠随机分为模型组、中药组、西药组，每组12只，正常组12只，正常组及模型组均灌胃2mL生理盐水，中药组给予内异方，按25.2g・kg-1・d-1将中药煎液加热浓缩成2mL，使2mL药量效价相当于成人一天的用药量，每日灌胃2mL。西药对照组：采用孕三烯酮，按2.5mg・kg-1・d-1计算，按1∶10的比例溶解成混悬液每日灌胃2mL。

1.5检测指标给药3周结束后，将大鼠麻醉后开腹，腹主动脉取血4～5mL，离心后提取上清液放入-20℃保存待检。吸管吸取腹腔液2mL与血清同条件保存。采用酶联免疫法测定IL-2、TNF-α蛋白浓度。药盒由钰森生物科技有限公司提供。按药盒说明书操作。

1.6统计学方法采用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料用±s表示，采用单因素的方差分析。

2结果

2.1模型大鼠血清IL-2、TNF-α的水平变化结果显示，与正常组相比，模型组的IL-2水平降低,差异有统计学意义，使用中药干预后，IL-2水平升高，与模型组相比，差异有统计学意义（P

3讨论

子宫内膜异位症是有着多种复杂病因的多因素疾病,是集免疫、炎症、内分泌各方面紊乱于一身的综合征。近年来通过对子宫内膜异位症分子水平的研究, 各种细胞因子及细胞免疫在发病中的作用越来越得到认同。

TNF-α是体内炎性反应和一系列病理生理过程的重要介质,它主要由单核巨噬细胞产生,是具有多项生物学效应的细胞因子,并参与免疫过程,在剂量低时主要表现为免疫调节作用,浓度高时则易引起病理损伤,从而在许多疾病的发病机制中起着重要的作用[2] 。Hornung［3］ 等研究认为，TNF-α 通过诱导异位子宫内膜炎性细胞因子MCP-1、IL-6、IL-8 等的释放，促进异位内膜及基质细胞增殖、炎性细胞浸润、新生血管生成、组织黏连，从而形成异位病灶。Sakamoto 等［4］研究证实，TNF-α 的异常生成与EMs 患者不孕密切相关，TNF-α 通过影响的活动力和卵母细胞的发育可导致不孕，TNF-α的水平在腹腔液和外周血中都随着病情的加重而升高。本实验结果同样显示：模型组大鼠血清及腹腔液中的TNF-α的水平均显著高于正常组，而中药干预组及西药对照组均显著低于模型组。

IL-2 主要由T 细胞或T 细胞系产生, 可诱导细胞毒性T 淋巴细胞( CTL) 、自然杀伤细胞( NK) 和由淋巴激活的杀伤细胞( LAK) 等多种杀伤细胞的分化和效应功能，对机体IL-2水平的检测,是评估机体免疫活化状态的一个指标。张淑芝等[5]的研究结果显示,异位症合并不孕患者腹腔液及腹腔液中淋巴细胞培养上清液中IL-2活性明显高于对照组,其腹腔液淋巴细胞转化率明显增加,并且IL-2与淋巴细胞转化率之间具有明显的直线正相关。国外学者通过将IL-2给予小鼠,发现其对植入前的胚泡有毒性作用,能抑制正常妊娠[6]。我们的实验结果显示：大鼠模型组血清中IL-2水平低于正常组，而腹腔液中IL-2水平则显著高于正常组，由此推测,血清中IL-2水平的降低,导致Th1细胞功能降低,其介导的细胞免疫功能降低,从而使异位灶在体内无法清除。腹腔液中的IL-2水平增高可能是当机体发生内异症后，异位的子宫内膜作为抗原刺激患者的免疫系统，诱发机体产生体液和细胞免疫应答，导致其腹腔液中巨噬细胞数量与活化程度均显著增加，从而诱导白细胞介素-2的分泌［7-8］。中药内异方能显著降低腹腔液中IL-2水平。

综上所述，异症模型大鼠血清及腹腔液中存在TNF-α、IL-2的水平改变，与EMs 的产生及进展关系密切。内异方通过调整IL-2，TNF的水平，改善全身和局部免疫水平，协调免疫平衡而达到提高受孕率的效果。孕三烯酮具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，直接作用于子宫内膜和异位的子宫内膜受体，发挥抗孕激素和抗雌激素作用，使内异灶萎缩。同时也能显著降低血清及腹腔液TNF-α水平，降低腹腔液中IL-2的水平，孕三烯酮可能通过上述双重作用达到治疗目的。但临床孕三烯酮有服药期间不能受孕的缺点。

参考文献

［1］史常旭.子宫内膜异位症的临床研究现状与展望［J］.重庆医学, 2010，39（2）：129-130.

收稿日期：2011-10-09

基金项目：湖南省中医药科技计划资助项目(2009089)

作者简介：夏苏英(1964-)，女，湖南人，主任医师，硕士研究生导师，硕士，研究方向：中西医结合治疗心脑血管疾病的临床与科研。［2］Wolf AM,Wolf D, Rumpold H, et al. The kinase inhibitor imatimib misylate inhibits production in vitro and p revents dependent acute hepatic inflammation［J］. Proc Natl Acad Sci USA, 2005, 102 ( 38 ) :13622-13627.

［3］Hornung D，Klingel K，Dohrn K， et al． Regulated on activation，normal T-cell-expressed mRNA expressed and secreted mRNA expression in normal endomerium and endometriotic implants: assessment of autocrine /paracrine regulation by in situ hybridization［J］． Am J Pathol，2001， 158( 6) : 1949-1954．

［4］Sakamoto Y，HaradaT，Horie S， et al． Tumor necrosis factor-alpha-induced interleukin-8 ( IL-8) expression in endometriotic stromal cells，probably through nuclear factorkappaB activation: gonadotropin-releasing hormone agonist treatment reduced IL-8 expression［J］． Clin Endocrinol Metab， 2003， 88( 2) : 730-735．

［5］张淑芝,王慧贤,等.子宫内膜异位症并不孕患者腹腔液淋巴细胞及其白细胞介素-2的变化[J].中华妇产科杂志,1998,33(1):17-19.

篇6

【关键词】 就业；发展空间；前景；对策 

        由于连续多年的高校扩招，毕业生数量逐年增多，就业压力明显加大；我国目前正处在医疗改革的关键时期，改革的前景还不明朗，医疗体制政策还不完善，较多医疗卫生单位严重差人也不愿或不能进人，导致医护人员处于超负荷工作状态，医疗事故频发，同时，部分专业的医学毕业生明显供过于求，导致大多数用人单位纷纷提高进人门槛；在这种就业困难的情况下，我院实习的医学影像专科生保持了较高的就业率，现将原因分析如下： 

        1 就业情况的随访 

        对近几年在我院实习的31 个医学影像专科生的就业情况进行随访研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已签约县级、区级及市级医院或同等级医院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，县级以下医院7 人，占22.6%，已经或正在专升本的5 人，占16.1%，；其中从事超声工作的14 人，占45.2%，从事放射技术工作的8 人，占25.8%，同时从事放射诊断及技术工作的4 人，占12.9%，均在县级以下医院工作；通过以上调查，得出影像专科生近几年的就业率达到83.9%，加上已经或正在专升本的5 人，就业率达到100%。 

        2 就业前景分析 

        2.1 医学影像毕业生的就业范围 

        医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速，是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射医学、包括传统的x 线诊断、计算机体层成像（ct）、磁共振成像（mri）、介入性放射学；②超声医学（us），包括b 型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层照相（spect）、正电子发射计算机断层照相（pet）和介入核医学。 

        2.2 医疗技术及医疗事业的发展 

        1970 年代，电子计算机x 线断层扫描仪（简称ct）和核磁共振诊断技术的发明和应用，被誉为自伦琴发现x 射线以后，放射诊断学上最重要的成就，随着计算机图像分析技术越来越强，能够对大量的来自高度检测仪的数据进行快速分析，迅速成像；20 世纪后期，世界上掀起了以微创手术为主的医疗技术革命，出现了许多以医学影像设备引导下的介入技术学，通过最新影像诊断技术，可以检测出早期肿瘤和其他许多早期病变，为进一步的治疗提供影像学依据。随着医疗技术的发展，一方面医生越来越倚重仪器设备的检查，另一方面在目前紧张的医患关系下，各项仪器检查结果成为医生在治疗过程中有无过错的重要法律依据，此仪器检查使用率必然提高，导致我国医疗卫生单位医学影像科室的迅速扩张，出现医学影像人才短时间内的相对匮乏。  

       自改革开放以来，随着人民生活水平的不断提高，其个人医疗服务的投入也不断增大，同时国家也加大医疗卫生投入，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系及城镇职工医疗保险制度，同时各地政府纷纷提出医疗卫生事业的发展规划，如西部唯一的直辖市重庆政府提出在2015 年前重庆区域内三级综合医院将达到30 所，以上政策和措施进一步促进了我国医疗卫生事业的发展，特别是近几年来各种高端影像设备不断普及到县及县级以下医院，导致目前中国较多医疗卫生单位，特别是西部医疗卫生单位对影像专业人才需求缺口增大；在目前这种医疗体制下，医疗卫生单位需要影像专业人才，但又无法提供足够的人员编制，很多医疗卫生单位不得不以招聘影像专科生来解决这种矛盾。同时，随着医疗技术的发展，影像专业也越分越细，主要分为影像诊断及影像技术两个专业，目前设有影像技术专业的医学院校相对较少，毕业生也较少，特别在西部省份的毕业生就更少，那么他们的就业情况就相对较好。 

        2.3 医院自身的发展 

        长期以来，在政府投入严重不足的情况下，公立医院都靠自我创收维持发展，床位越多，病人越多，设备越先进，创收就越多。为了保持领先地位，在激烈竞争中立于不败之地，各同级及同区域医院还互相开展“军备竞赛”，不断要在医院规模上压倒对方，同时还在先进仪器设备数量上压倒对方，先进仪器设备中大部分为影像设备；同时，部分区县级医院没有专门的影像技术人员，为了医院的发展，必须新招收专业的影像技术人才；以上几方面也是导致医学影像技术专业人才短缺的重要原因。 

        3 就业对策 

        3.1 努力学习理论知识，尽力提高自己的知识储备 

        实习生在实习之前，应该做好充分的思想准备，树立搞好实习的信心。充分估计实习中的困难，并作好应对措施。在医学知识方面，实习生在实习前有必要重温与影像学密切相关的临床知识和基础知识，尽快了解和熟悉所到影像科室的有关医疗制度，为今后圆满实习做好准备。在实习过程中，要善于学习、思考、提问、总结，尽量将所学书本知识与临床实习结合起来，做到有的放矢，有意去培养良好的思维方式，为今后的工作打好基础。 

        3.2 增强带教老师的责任、着重提高实习生的实践技能 

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[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-89-02

随着医学基础理论、信息科学、医用物理学、生物医学工程学以及分子生物学的迅速发展,医学影像设备的使用越来越广泛,影像诊断和介入治疗不断拓展新的领域,并向广深发展。我国地域辽阔,医疗资源分布不均衡,不同医院的医学影像技术设备和水平有较大差异,即使在同一医院也可能使用多种型号的检查设备。同时影像设备使用是各自为政、相互否定、互相对立,不仅造成资源浪费,更给患者造成巨大的经济负担,是导致看病难、看病贵的重要根源之一。而医学影像技术与临床学科有着极为密切的关系,也应不断完善规范化建设,达到诊断治疗的要求。要真正做好医学影像技术规范化建设工作,应重点做好以下几方面的工作。

1 领导重视,提高认识

首先必须使规范化工作得到各级领导的重视和认同,使各级领导认识到规范化工作的重要性及严肃性,对该项工作给予充分重视和支持,使工作顺利地开展起来。同时做到责任到人,在具体工作中认真做到定人定岗定责任,这样只要出现问题就可由相关人员具体负责解决处理。

2 完善各项规章制度,并抓好落实

首先按照国家《执业医师法》、《护士管理法》、卫生部《放射工作人员健康管理规定》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》等法律法规,严格执行有关条例,要求各级各类从事影像技术人员持证上岗,对于新进人员要求具备一定基础理论的前提下,及时申报重点培训各类专业许可证,参加有关国家级考试考核,持证后方可正式上岗。各影像科都应有完备的医疗设备质量管理制度、监督机制、故障应急预案、维修档案等质量管理制度,使影像管理工作做到制度化、科学化、有章可循。设备保养制度、设备维修申请制度、限期修理制度上墙,并抓好落实。对各项检查的原则、步骤、方法、程序、结果、照片质量、报告书写规范、发放报告流程、复查流程等等影像检查进行质量控制,量化管理,以便达到改善影像人员的专业水平,规范各影像检查的标准化流程以

及影像科的科学化管理之目的[1]。

3 加强技术人才的素质建设

众所周知,医学的发展是以医学设备的发展为前提的。站在现代医学影像学知识及技术飞速发展的高度,深刻理解医学、工程学和技术学的多元结合是当今医学影像学迅速发展的重要保障。现代医学影像学科应以医师为主,高素质的专业群体,加上各专业合理的梯队建设是未来科室发达兴旺的根本。只有不断地充实自己,参加各种在职培训学习、进修深造、远程医学教育网络、专业学术活动等,重点学习与普遍性学习相结合,必要时外派技术骨干到国内外强势学科进行重点学习,视情况聘请国内外知名专家来院授课,进行普遍性学习。提高自身素质努力去适应,才能进一步进行应用和开发,合理、高效地使用新设备。加强培训,持证上岗。通过学习提高全体医、技、护人员对影像工作的认识,从科学角度来看待该项工作。坚持人才是发展第一资源的理念,培养与引进并重,加速培养年轻的后备力量,按照国际惯例进行不同等级医师、工程师、技师的规范化培养,加快师资队伍建设步伐,不断优化影像系统的人才队伍结构,增大硕士和博士比重,使人才结构合理。如本系统无合适人选,宁可从国内外公开招聘,千万不可迁就某个人或局部利益,否则定会阻碍学科发展,甚至对学科造成难以弥补的损害[2]。当然还要不断加强思想政治教育,以理想信念、爱国主义、集体主义、公民道德、素质教育为核心,不断探索和拓展医师思想政治工作的新方法和新途径,努力实现医师思想政治素质的不断提高。

4 合理使用设备

要以最小的、合理化的费用达到快而准确地诊断疾病为目的,为患者尽量减少负担,充分利用先进设备。在影像学领域内各项检查有很强的互补性和借鉴性,要在应用上尽量做到删繁就简,互相补充,这样可以节省人力、物力、财力,更重要的是能够提高诊断水平。同时医生应如何合理使用这些高科技设备,既能准确及时地诊断病情,又能减少患者的经济负担,这就必须依据实际情况,掌握各种设备的优缺点,在一定范围内合理地使用各项影像设备,提高图像质量。

5 明确工作流程

扣紧从接诊到发报告的每个环节,尽量缩短各环节的耗时,利用信息的传递,使每个环节运作流畅。同时对当日工作量、各机房工作量等进行统计,使各影像设备得到更好的发挥。

6 完善医学影像学诊断报告

医学影像学诊断报告书的格式是一种形式,它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观目前国内外的诊断报告书,形式各种各样,大小与繁简程度也不一致。这就要求医学影像科室人员要通过审阅病历,了解病情,全面观察,系统分析,结合临床进行鉴别、对照、综合,按照规范化的基本格式写出报告做出结论。

7 加强规范化防护

首先应健全防护管理机构及工作人员防护档案,在劳保、休假上给予照顾,落实责任、常抓不懈[3]。要熟悉设备的性能,掌握设备操作规程和防护知识,坚持使用最优化的原则[4],购置铅围脖、铅围裙,添置铅帽、铅眼镜及各种必备的防护用品,对于工作间无铅门的及时给予安装,各检查门前增加电离辐射标志,各机房门外增添有文字注释的工作指示灯,并和设备联动。尽量减少患者和自己不必要地照射。对每一患者的治疗总剂量、治疗次数和重要器官的剂量进行监控;摄片时,对受照部位的面积应严格控制在仅大于胶片(或电子暗盒)面积的10%范围内,并使用滤板[5]。对同位素室核医学科放射源实行严格进货,严格保管,严格登记,对放射废弃物严格按规定处理,避免造成二次污染。

8 讨论

医学影像学对临床医学的发展及临床工作的开展都是举足重轻的,重视其建设与发展,必将对临床医学的发展起到不可忽视的推动作用。我们应该本着“以患者为本”的原则,重视各个环节的工作,尽快把医学影像技术工作纳入规范化管理的轨道上来,使医院的资源合理利用、接近并达到国际标准,必将对临床医学的发展起到不可忽视的推动作用。为让更多的百姓受益创造条件,为医院的现代化建设奠定基础。

[参考文献]

[1] 戴建平,祁吉. 医院管理学(医学影像管理分册)[M]. 北京:人民卫生出版社,2003: 67-108.

[2] 刘玉清,医学影像学发展方向和学科探讨[J]. 医学文选,2002,2(1):2-3.

[3] 段闵江,张寿清,王咨士. 加强医院放射卫生防护规范化管理的做法[J]. 预防医学杂志,2006,2(24):53.

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一、医学影像技术学科的发展近况

（一）医学影像学科的教育教学现状

医学影像技术是进行医学检查的一项常用技术，该项技术的应用层面非常广泛。近几年，伴随着医学影像技术的广泛应用，市场上对医学影像技术人才的需求也随之增加。不少高校依据市场对该项技术人才的广泛需求，具有针对性地设计了相关人才培训计划，并在高校课堂设置以培养医学影像技术人才为目标的医学影像技术学的专业课堂，对教材内容、课堂设计等方面也适时进行了技术创新和改革。虽然这项新的专业学科在进入高效课堂之初就受到了大多数人的认可，但由于该专业的设置时间较短，发展的时间也不长，在相关教材以及教育方式上依然存在着很多问题。这些问题之中，能够影响人才培训的最主要问题是，在不同层次的教育之间医学影像技术的学习在衔接的部分存在不小的问题，例如：专科与本科教育或者是本科与研究生教育之间存在着教育脱节的现象。另外，普通高校在医学影像技术专业应用的教材并不统一，导致大多数学校的人才培训方向不明确，相关设计计划不符合实际，这就导致了大多数医学影像学专业的人才更难在较短时间内适应医院的工作。

（二）应用医学影像技术的相关操作人员的工作状态

现阶段，应用医学影像技术的相关操作人员，在大多数医疗机构当中从事医学影像技术的专业人员被称为技师。除此之外，还能够在大学所附属的医院中担任技术讲师或者是教授。在的一些普通的医院当中，医学影像技术人员主要从事放射科的工作。在其他大型的综合性医院或者是专科医院当中，从事影像技术工作的人员基本上都是大学本科学历，一般很少有硕士毕业生，在医院的放射科博士学历的影像技术操作人员几乎上没有。而在略差于市级医院的地方医院当中，放射科担任影像技术操作人员的则为专科学历。在医院的放射科，各科的医生和相关的技术操作人员数量基本一致。因此，在一些大型的综合性质的医院，或者是具有较完善的医疗图像管理与通信系统的专科医院当中，放射科的大多数医生往往是进行后台的普通检验工作，而医学影像技术学科的人员担任前台检查的重要工作。该项技术人员不不仅仅担任接诊病人的工作，而且还负责患者所检查的疾病图像的收集工作和审核任务。这也就提高了技术人员对相关技术知识掌握的要求，不仅仅要有牢固的图像采集知识体系，还要熟悉各种处理和核查相关的技术。此外，最基本的还要牢牢掌握相关的医学知识。只有做到上述要求，医学影像检查技术人员才能够在第一时间为病人的检查做出正确的疾病医学判断以及准确的技术操作，有利于提高检查结果的准确率。除此之外，进行医学影像的相关影像设备一般价格较昂贵，这就需要相关操作人员在进行操作时要保障设备的安全，在检查患者疾病的同时最大程度上保护相关影响设备。熟悉的医学影像的相关理论知识与实际的设备操作进行融合，从而顺利地进行医学检查，延长影像设备的使用寿命。在当前，影响设备的进化与影像技术人员专业素质不高两个方面出现一定的矛盾，这就使得相关高级的影像，设备不能够在临床检验工作中充分的发挥经验作用，降低图像检查的准确性。因此，在接受相关学校教育的理论教学之后，医学影像技术人员还需要加强对实践应用的掌握，各级医院也应该适度地增加对影像技术人员的专业培训。

（三）现阶段医学影像技术的组织管理情况

在我国，与医学影像技术有关的专业性组织就是中华影像技术学会，该学会是中华医学会附属下的影像技术专业学会，是同中华超声学会、中华放射学会以及中华合医学学会共同组成的关于影像学科的医学与核影像技术的四大学会。中华影像技术学会下属有七个专业学组，其中就包括电子计算机断层扫描技术学组、MR技术学会以及医疗图像管理与通信系统技术学会，除此之外，还包含三个筹备的专业学组以及三个学部。在我国，每年都会在固定时间举办中华影像技术学会大会，其主要目的是进行影像技术交流，是一种具有国际性的专业学会讨论大会，参与到大会当中的人员，大都是来自于世界各国从事医学影像专业技术的高水平人员。这样的学术交流大会，能够精进医学影像技术，因此，吸引了各国的技术人员的参与。另外，在我国大多省份当中，省或市内都存在专业的影像技术学会小组，而且一些地区也建立了相关的。我国所开设的与医学影像技术有关的网络教育平台，其开设范围也惠及全国，这也帮助了许多就职员工进行再度的深度学习，从而培养出更多的医学影像技术操作人员，提高操作人员的专业水平。

二、医学影像技术学科的发展趋势

（一）医学影像学科技术发展的总方向

在当前的医学影像技术发展过程中，医学诊断过程和介入治疗的过程是分开的，但随着各项医学技术的不断创新和发展，这两者必然会在一定时期之后建立相互联系的，呈现出完整的现代影像学科系统。当前，影像技术的研究方向主要是大体形态学，主要在图像的收集以及判断上发挥作用。在未来，影像技术会随着科学技术的发展，向分子、功能代谢以及基因成像等方面发展。而且，当前的影像技术主要采用胶片收集的技术，但随着计算机技术的发展以及数字化方向的技术创新，未来的影像技术会考虑应用到数字化和电子技术，将图像收集和传输过程，以数字化现代化的形式呈现。

（二）医学影像技术的具体走向

由于一些影像技术在我国发展的时间较短，各项技术仍然不够成熟。当初学医学技术不断创新性发展，未来的医学影像技术将会呈现更加直观、更具有特征性的信息。在其他方面，现阶段对于影像的分析都是趋于定向的，在未来会转变成定量的方向发展，不仅仅会判断出疾病的诊断结果，还会给进行疾病治疗以及手术操作提供方向。

（三）医学影像技术的发展趋势

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中等卫生职业学校医学影像技术专业的学生，毕业后主要从事医学影像技术工作， 要求具备扎实的理论知识和较高的临床操作能力。在医学影像数字化时代的今天，医学影像技术学数字化程度日新月异，伴随日益更新的大型现代化影像设备的普及应用，对医学影像技术专业人才的培养提出了更高的要求。因此我们在教学中应改进教学方法，增强学生理论联系实际的能力，使教学措施不断完善，教学手段不断更新，在医学影像技术教学中取得了良好效果，使学生的综合素质得到了明显提高。

1.突出影像技术专业学科特点

医学影像学具有自己独立的理论体系，是物理学、工程学、医学等多学科相互渗透的综合学科，是理、工、医结合的产物。医学影像技术的核心是为临床提供含有最大信息量的高质量图像，有利于临床医生对疾病做出正确的诊断。专业技术人员必须精通本专业和相关医学专业知识，保证医疗设备正常运转，全面发挥设备的功能，要做到既能从事技能检查操作，又懂相关的疾病诊断。对医学影像专业学生来说，影像技术是医学影像专业的重要组成部分，拿不出高质量的影像片，就谈不上影像诊断，检查不准确就容易造成漏诊或误诊。按教学大纲要求实验课占一定比例，这体现了医学影像学多学科交叉和涉及知识面广的特点，在专业基础课和专业临床课之间起着桥梁的作用，对后期的临床实习有直接的影响。

2.职业学校教学的难点

医学影像学在临床诊断和治疗中虽然发挥着重要作用，但在卫生职业学校教学中却有较大难度。由于涉及的影像技术种类繁多，且不同的影像技术具有不同的成像原理和应用范围，但职业学校开设的课时普遍较少，对教师而言，如何进行合理的课程设置是一大难题； 同时，中职学校招收的大多是初中毕业生和部分成绩不理想的高中生，这部分学生成绩差，学生素质参差不齐已是不争的事实。对学生而言，自身薄弱的医学基础知识和临床知识，要理解和掌握这门桥梁学科具有较大的难度。由于大部分学生毕业后是进入乡镇级卫生单位，因此对医学影像学的重视不够，兴趣不足，增加了教学难度。

3．改进教学方法和教学手段

医学影像技术是一门实践性很强的学科，在课程学时安排上，适当增加实践性教学学时，使实践性学时达总学时的50%以上，保障学生动手时间，强化学生动手能力。影像技术教学学时少、内容多，一直是困扰教学的大难题。怎样在有效的时间内，让学生掌握更多的知识是影像技术界在思考的问题。以往的教学多采用教师讲、学生听，教师指导、学生看的模式，这样教出的学生理论考分可能比较高，但实际操作和图像分析成绩不理想，尤其是进入临床后，学生在较长时间内不能独立操作设备，动手能力差，存在理论与实践脱节的现象。为改变这种状况，应从多方面努力，利用现代化教学手段，如电脑、多媒体等，结合理论讲解，并通过见习、阅片等增强学生的感性认识，在理解的基础上加深记忆。多让学生动手亲自操作，只有经过不断实践，才能增强学生的感性认识，使投照技术与影像诊断相结合，使学生进一步明确，应如何去采用最佳的投照或扫描方法才能将病变显示得更清晰。提高学生的学习兴趣，在理解的基础上加深记忆。采用启发式教学，教师在讲，学生在想，并且要经常向学生提出问题，然后共同讨论、分析、解决问题，应用互动的方式，调动学生听课的积极性，发挥其主动性，使课堂气氛变得轻松活泼，所讲内容易被接受。

4.重视学生实践动手操作能力的培养

医学影像技术专业是实践性很强的专业，应注意提高学生的实践能力和创新能力，培养学生科学的思维方法和科学的研究能力。保障学生动手时间，强化学生动手能力，实际操作过程中，可在老师指导下上机操作，但是，老师一定要做到放手不放眼，在做大型仪器操作时，老师要全程在场陪同。经过实际操作，学生印象深、记得牢。在实验课中，应重视设计性实验和动手操作训练，强调让学生自己动手，培养学生理论联系实践的学风。为保证教学质量，学校要与一些影像设备较齐全的大型医院建立长期稳定的见习基地，保证学生通过理论学习后，有更多的机会走到临床进行实际的操作，达到更好的教学效果。

医学影像技术水平的高低，直接关系到医学影像诊断水平的提高，特别在医学影像数字化时代的今天，如何发挥设备的最大功能，发挥最大效益，有赖于医学影像技术人员的高水平发挥，因此，培养高素质的影像技术人才势在必行。我们采取理论联系实际，基础结合临床，加强实际操作的教学方法，但愿能为培养高素质的影像技术人才，提供一些参考。

【参考文献】

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中图分类号：G648 文献标识码：B 文章编号：1672-1578（2015）10-0008-02

医学影像技术专业主要培养应用技能型人才，随着经济和信息化的迅速发展，医学影像设备的发展同样进入了快车道。医学影像检查又是现代化医院进行诊断和治疗过程中不可缺少的重要手段，所以对医学影像技术人员的要求也越来越高，对于医学影像技术人才培养模式的改革迫在眉睫，人才培养模式的改革其核心内容为课程体系的改革。

1.目前存在的问题

1.1 旧课程体系无法满足人才培养需求。目前高职院校医学影像技术专业普遍实行的是"2+1"培养模式，即两年在校学习理论知识，第三年到医院顶岗实习。课程设置基本上是"公共基础课程专业基础课程专业课程临床顶岗实习"，机械地按顺序分段式教学模式，这种模式中各门课程的教学内容往往按自身学科体系寻求自我完整，实践技能训练安排在专业课学习之后。旧课程体系设置如图1所示。学生在这种课程体系下机械的学习各门课程，课程内容安排多，学制三年，时间少，无法将知识融会贯通，缺乏灵活运用。以山东协和学院为例，医学影像技术专业课程设置如下：

公共课专业基础课专业课

英语基础医学概论影像设备学

体育临床医学概论影像检查技术

信息技术电工学影像诊断学

德育教育医用物理

军事教育医学影像成像原理顶岗实习

社会实践放射物理与防护

图1 旧课程体系

1.2 缺乏实验、实训、实践资源。医学影像学是一门实践性很强的学科，教学中要注重理论和实践相结合。随着信息技术的高速发展，医学影像设备也进入了快车道。医学影像专业起步晚，很多医学院校的影像教学实践体系不完善。多数民办医学院校甚至没有医学影像专业实验室。民办院校的影像教学实践器材和教学软件系统更是稀少，跟不上医学影像技术发展的速度，不能满足现代医学教育发展的需要。为适应现代影像教学需要，必须构建医学影像专业实验室，为社会培养大量应用型影像人才，促进医学影像专业的可持续发展。

2.制约改革的因素

2.1 资金是限制民办高校发展的瓶颈。高校办学耗资巨大，想办好、发展好，必须有强有力的资金支持。财政性资金是我国高校的主要资金来源，约占整个高校资金来源的50%，而国家对民办高校的资金投入非常有限，主要靠学费。所以资金是限制民办高校发展的瓶颈。

2.2 师资不够合理。首先民办高校师资数量相对不足。民办高校劳动强度大，师资相对少，造成教师超负荷工作，很难保证教学质量。其次民办高校师资质量相对不高。民办高校教师普遍学历、职称层次偏低，缺乏专业学科带头人。再次民办高校的师资结构不够合理。民办高校师资最主要的来源是退休返聘的老专家老教授和新毕业的研究生，中坚力量相对薄弱。最后民办高校师资稳定性差。民办高校教师一般采取专兼职结合的模式。兼职教师相对责任心不够，流动性大，随意性大，无法保证教学的质量。专职教师福利待遇相对较差，劳动量较大，民办高校成为进入事业单位或者其他单位的跳板。

3.立足实际，促进专业改革和建设

3.1 构建以岗位需求为导向，职业能力培养为抓手的新的课程体系。本着"一个中心"（以学生为中心）、"两个点"（学习效果好一点，实践动手能力强一点）和教学内容合理化、教学手段创新化、教学效果理想化"三化"原则，调整优化课程设置，打破学科界限，以人体系统为单元组建新的授课体系。另外以"岗位目标"为导向，实训室医院为载体，增加了大量实训、实践的新内容和职业素养的培养。根据岗位需求，医学影像技术专业人才主要面向大、中、小型医院影像科或者放疗科，从事影像技术工作或者放疗工作；一部分影像人才进入基层医疗单位成为技术、诊断工作都从事的多面手；还有一部分影像人才流向医疗企业，从事影像设备的维护、维修和销售等工作。以岗位为导向，以职业能力为抓手构建"模块化"的课程体系，如图2所示。

图2 新课程体系

3.2 结合民办高校特点，建设可行的实验、实训、实践教学资源。实验室的建设需要进行硬件的构建、软件的开发和软环境的创设。民办高校资金来源单一且不足，是限制民办高校发展的瓶颈。鉴于民办高校资金缺乏的特点，医学影像专业实验室的建设需要另辟蹊径，让医院与企业共同参与进来。软件建设和软环境的创设离不开全校各学院间的共同努力。

3.2.1 多渠道硬件建设

首先，以校医院为载体促进硬件平台的构建。民办高校可以依托校医院，购置设备，通过加大校医院的投入，提高产出比。加强校医院硬件建设的同时，也能为师生和社会提供优质医疗服务。提高校医院的利用率，有利于实践教学工作的开展。

其次，实行校企合作引进医学影像设备。民办高校的医学生来自全国各地，毕业后又将是各地医院的生力军。实验室可以与大的影像设备仪器公司合作办学，搭建医疗设备展示平台，将部分设备在医学影像实验室内展览和开展使用培训活动，学生学到了实践知识，影像设备仪器公司宣传了产品，实现学校和公司的双赢。

第三，合理利用旧设备。一些大型医院在引进新设备后，往往更替下旧的设备，这些设备虽然陈旧，但仍能满足实践教学需要。低价收购旧设备，在实验室合理利用，既能节约实验室建设经费，又能发挥实践教学作用。

3.2.2 自主软件建设。花费数百万资金购买计算机数字X线检查设备（CR、DR）、CT、磁共振（MRI）设备等满足教学实验实训显然不现实，从实际需要出发，充分利用民办高校多学科的资源优势，在同时拥有计算机学院和医学院的民办高校开发医学图像存档与传输系统（PACS）和 建立虚拟影像实验实训中心。既解决了学生实验实训的需求，价格又低廉，还避免了辐射污染，学生还可以不限次数，不限时间，不限场地随时网上互动学习。实现模拟仿真与实践实训的有效结合。

3.2.3 实验室软环境建设。健全实验室管理体制，强化实验室的设备、技术和人员管理。同时培训实验室人员，培养和建立一支高素质、有实践经验的医学影像师资队伍，构建医学影像实验室的软环境。

4.总结

以"一个中心"（以学生为中心）、"两个点"（学习效果好一点，实践动手能力强一点）和教学内容合理化、教学手段创新化、教学效果理想化"三化"原则，优化影像专业课程体系，建设实验、实训、实践资源，有利于民办高校健康发展，有利于教学质量和教学水平的提高，有利于民办高校培养的影像专业人才素质的提高。

参考文献：

[1] 张慧丽，钱春野，张益兰.高职医学影像技术专业"五模块"课程体系改革[J].卫生职业教育，2013，08：139-141.

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20世纪以来，随着国内外生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学技术的进步，计算机断层扫描、磁共振成像、数字减影血管造影、数字X线摄影、正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描以及超声等先进医学影像设备广泛应用于临床，医学影像技术学科内涵建设取得了长足的进展，进入了一个全新的发展时期。随着医学影像设备不断更新，软硬件不断升级，诸多新业务、新技术被广泛应用于临床，推动着医学影像技术专业乃至整个医疗行业发生重大结构性变化。现代医学影像技术向多元化方向发展，决定了合格的影像技术人才必须具备操作各种影像设备的能力，掌握医学图像的后处理技术（如各种图像重建技术、手术引导技术等）、信息技术（如PACS、远程放射学等）、综合图像技术（如功能图像与解剖图像、CT与MRI、超声与X线影像的融合）等；学生必须具有临床医学、医学影像学及生物医学工程等多学科综合背景知识；具有掌握本学科国内外学术发展动态和独立科学思维能力；具有在本学科探索与创新，独立从事科研、教学或担任专业技术工作的能力。同时，还要具有良好的心理素质和沟通技巧，善于处理与患者及家属与临床其他学科人员关系；具有不断自我学习、更新知识结构、适应新技术要求的能力。结合学校特色及地方卫生事业需求，部分院校在医学影像技术专业办学理念、人才培养模式及人才培养体系的建设方面都有了一定的研究与实践，起到了一定的示范作用，如徐州医科大学提出了“走理工医结合之路，培养复合型医学影像技术人才”的办学理念[1]，泰山医学院推行了“三型”人才培养体系[2]，吉林医药学院强调对课程体系的改革和实践能力的培养[3]，天津医科大学构建了“三全”人才培养实施体系[4]。

1医学影像技术专业人才培养问题

2012年教育部颁布的普通高等学校本科目录中，在医学技术类下增设医学影像技术专业（代码：101003）。截至2018年，全国开设医学影像技术专业的本科院校已达109所。医学影像技术专业的飞速发展同样带来很多问题，主要体现在4个方面：医工交叉融合度不够、课程体系特色性不够彰显、教学形式单一、实验条件不足。

1.1医工交叉融合度不够

医学影像技术专业是基于现代医学对高端医学影像设备应用、管理及维护人才上的需求而迅速发展起来的新兴医学分支学科。在“精准医疗”“大数据”“影像导航”等逐步取代传统医学影像概念的今天，专业要培养的是“懂原理、精应用、有发展”的复合型应用人才。而我国大部分医学院校忽视了医学影像技术专业理学学位的现状，临床医学与理学学时配比不合理，医工结合教育出现漏洞，医学与理工之间的内在联系没有充分协调[5]。

1.2课程体系特色性不够彰显

课程教育是培养应用型人才知识、能力和素质的基本途径。为建立健全教育质量保障体系，2018年教育部高等教育司组织高等学校教学指导委员会研究制定了《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》，对专业基本要求、办学标准、办学条件有了明确的规定。由于许多院校创办医学影像技术专业时间较短，文化积淀不够深厚，人才培养方案和课程体系的建设或基于原有医学影像学专业基础、或基于国家专业标准，应用型、特色性不够明显。

1.3教学形式单一

在医学影像技术专业教学中，大部分院校仍采用传统的教学理念和单一的教学模式。从临床医学、解剖学、断层解剖，到医学影像技术和设备课程，以教师讲授为主，学生被动接受的形式导致教学效率降低。1.4实验条件不足医学影像技术实践载体是价格昂贵的大型影像设备，这些给普通院校的实践教学条件配置带来很大的困难。全国开办医学影像技术专业的院校，通常先集中理论教学、校内仿真模拟，最后借助附属医院开展实践教学，理实分离、校内实践学时少往往是大部分院校的办学现象。

2医学影像技术专业人才培养模式改革

面对高端医学影像技术应用型人才培养的迫切需求，为培养“懂原理、精应用、有发展”的影像技术专业人才，解决“医工融合、理实融合、校企医融合”等难题，探索以实践能力培养为主线、人文素养并举的“三位一体、四早引领、五方贯通”人才培养模式，完善医工结合校企医合作运行机制，促进学生素质、知识和能力的全面协调发展。“三位一体”指校、企、医三方融合，共同设计具有时代前沿和地方特色的人才培养方案、共同参与人才培养全过程、共同打造实践平台、共同建设课程体系和实践体系。“四早引领”指医学影像技术职业生涯早规划、角色早体验、能力早实践、素养早培育，将职业理想浸润到整个教学实践过程。“五方贯通”指：理实融合贯通、解剖与影像贯通、学业与行业标准贯通、医工融合贯通、人文与专业技术贯通。通过构建虚实结合的实践教学条件，完成理实贯通及解剖与影像的贯通融合；通过重构教学内容，完成学业与行业标准贯通及医工融合贯通；通过改革教学模式，实现能力递进及人文与专业技术融合贯通，全面提升学生的综合能力与解决问题的实际水平。

3人才培养模式探索与实践

3.1构建医工融合课程体系

教育部高教司司长吴岩指出：“课程是人才培养的核心要素，是教育的微观问题，解决的却是战略大问题”。课程体系建设是学生综合素质与专业技能水平培养的重要保障。围绕人才培养模式改革思路，以“实践与人文”并重为课程体系的主要价值取向，以“行业需求”为课程设计的基本准则，以提升学生“综合素养”为目标，重构“医工融合”课程体系。随着影像设备在医学活动的作用和地位的提高、设备的智能化水平不断上升，像质量控制管理的研究已引起世界范围内的相关从业人员的高度关注[6]。但目前医学影像技术专业针对设备质控能力的培养的重视度还不够，影像设备技术人员对高端影像设备的应用能力亟待加强。在课程体系设置中，对接专业质量国家标准，设置传统公共课程、基础课程外，为打造专业特色，结合高端影像技术人才市场需求，以典型医学影像技术设备（CT、MRI、超声、核医学）为载体，进行核心课程的系统化整合，从课程设置、教材、实践等方面强调质量控制与检测的能力培养。具体内容主要有：（1）增加电子基础类学时，增加AI技术的医学应用、智能医学影像等课程的设置。（2）强调医工知识的融合，将影像设备原理与技术应用课程“复合”，开设“医学影像技术及设备”系列课程。（3）加大特色能力培养，建设“质量控制与检测”课程体系，建立实践课程资源，融入专业课程和专业拓展课程。课程的设置见表1。

3.2推进三结合教学模式

大学作为国家的核心社会机构，人才培养强调与社会实践相结合。知识社会的深入推进改变了人才培养的方方面面，教师与学生的角色使命，以及课程与教学的形式，都发生了深刻的变化[7]。近年来教学模式和教学方法改革成为了各学校提升教学质量的热点。以问题为基础（Problem-basedlearning，PBL）的教学方法、以病例为基础的（Case-basedlearn-ing，CBL）教学方法、基于团队的学习（Team-basedlearning）和任务型教学（Task-basedlearning）的TBL教学法、翻转课堂模式（Flippedclassroommodel，FCM）、混合式学习（Blendedlearning，BL）、微课、慕课（Massiveopenonlinecourse，MOOC）等一系列教学模式和方法推陈出新，以学生为中心的教学理念逐步被认可。顺应国家教育信息化“十三五”规划的建设目标和要求，推进信息化教学，特别是探索现代信息技术与医学影像技术教育内容的深度融合，建立“处处能学、时时可学”的教育信息化教学环境，促进教学理念、教学内容和教学模式改革，形成“线上与线下相结合、虚拟和现实相结合、自主学习和教师教授相结合”的教学模式。构建“知识-情境-交互-体验-反思”的深度学习空间，提高学生的自主学习意识，培养学生独立思考的能力。“知识”以融合线上和线下教学为一体，线上构建课程平台，线下采用混合式学习模式，进行知识的传授；“情境”以医学影像实训中心模拟医院科室场景为要点，构建设备、环境、防护要求、文化等沉浸式实训环境，使学生感知影像技师的真实工作场景；“交互”以线上虚拟实训中心及线下虚拟仿真实训平台（人体解剖虚拟平台、断层成像虚拟平台、医学影像诊断虚拟平台、影像设备原理虚拟平台）为载体，借助信息化技术，提供学生自主学习和实践的空间；“体验”以真实的医学影像设备为对象，借助现有的医学影像设备，着重强调学生操作规范及设备质量控制与检测能力；“反思”以改革考核方式与评奖，将理论考核、实践考核、技能大赛和课程设计等为验证方式，激发学生创新精神。

3.3打造医教产教研教赛教四结合平台

医学影像技术专业是一门实践性要求极高的专业。应用型院校在教学实践中必须把提高学生的动手能力排在首位。与传统的“学徒式”动手能力培养不同，医学影像技术专业人才需要能融入行业、精通标准、善于应用、熟悉研发，搭建集教学、科研、竞赛为一体的实践教学平台尤为重要。上海健康医学院借助上海市一流本科引领计划项目，开展医学影像技术专业学生实践教学平台的整体设计，搭建医教、产教、研教、赛教四结合平台。校内实训基地的建设紧密结合医院（企业）岗位工作情境、操作指南、职业标准，打造具有国内一流水平的医学影像虚拟实训中心，以信息化技术为支撑，以虚拟软件和实体设备为载体，形成沉浸式教学环境，完成实践技能的初步培养；建成由附属医院和知名三甲医院的同质化校外实践基地，紧密结合人才培养目标和教学标准实施，完成实践技能的提升；全国影像技能大赛的组织与参与，与医院、企业合作建立紧密对接行业发展现状的“医教联合体”，提升专业教学的时代特征性、适用性、科学性、先进性，完成实践技能提升成效的检验；借助上海市分子影像重点实验室，科研与教研的常态化开展，完成实践技能的创新与再现，提升实践教学的效度与信度。

4结论

医学影像技术专业是医学教育领域创办时间短、理工医多学科交叉的专业，人才培养任重道远，需要在专业定位、教学模式、教学资源等方面不断探索和明确，以满足社会的高端复合型影像技术人才的需求。

参考文献

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[2]宋莉，王晓艳，车琳琳，等.医学影像技术人才培养模式的创新途径研究[J].中国高等医学教育，2019（2）：9-10.

[3]刘国浩，杨娜，刘虎，等.应用型院校医学影像技术专业课程体系优化与教学方法改革的探讨[J].重庆医学，2017，46（7）：992-994.

[4]潘玉梅，张雪君，于春水，等.立德树人背景下医技类人才培养体系的构建与研究———以天津医科大学医学影像技术本科生培养为例[J].医学教育管理，2020，6（1）：24-27.

[5]耿左军，闫乐卡，秦瑞平，等.本科人才培养定位的研究与实践———以医学影像技术专业为例[J].教育教学论坛.2019（52）：132-135.

篇12

1.1设计实验模式学生根据教师要求，结合自己兴趣自愿组合，以5~8名学生组成一个实验小组，并推选一名学生作为组长。首先，由组长带领各组成员讨论X线机的常见故障及排查方法，并拟订、设计出排查方法；然后，各组依次交换实验台，在组长的带领下对故障现象进行分析，查找故障原因，进行维修；最后，各组成员一起对实验过程进行总结讨论。

1.2实验前准备首先，组长带领组员在实验前查阅有关教材、资料，进行自主学习；然后，相互讨论、交流，开展协作学习，并根据实验课题要求和实验室现有条件，提出具体的书面实验方案，主要包括：实验目的、实验器材、实验方法及步骤、注意事项、参考资料等；最后，教师认真审查学生拟订的实验方案，分析实验方案的可行性、合理性，并提出整改意见，各组成员对实验方案进行进一步修改和完善。

1.3实验操作按照确定的实验方案，学生在领取实验器材后，正式进行实验。对于在正常上课时间不能完成的项目，可以利用课余时间继续完成。在实验过程中，教师现场巡回指导，解答学生实验中遇到的难题，启发学生深入思考，并创造必要的实验条件。

1.4撰写实验报告学生独自撰写实验报告，要求对故障现象进行分析，总结故障排查的方法及过程。通过撰写实验报告，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。

2设计性实验效果评价

为调查学生对设计性实验的评价，我们进行了问卷调查，发放问卷48份，收回有效问卷48份，有效问卷回收率100%。调查结果显示，96%的学生认为通过实验收获很大，92%的学生认为开展设计性实验提高了自身理论联系实际、实践操作的能力，91%的学生认为通过开展设计性实验提高了自身发现问题、分析问题、解决问题的能力，89%的学生认为通过开展设计性实验培养了自身的团队合作能力。

3设计性实验教学体会

3.1提高了学生的综合能力学生是设计性实验的主体，在教师的指导下，学生自主设计并实施实验，使原本枯燥乏味的实验变得生动有趣，激发了学生的学习热情、积极性和主动性。开展医学影像设备学设计性实验，不仅提高了学生理论联系实际、实践操作的能力以及发现问题、分析问题、解决问题的能力，而且对于培养学生的团队合作意识、开拓创新能力也起到了积极的作用。

篇13

近年来，我国经济虽然取得飞速发展，但人民群众总体生活水平仍有待提高，加之受现有医疗卫生体制的影响，诊疗费用仍是患者选择医疗服务时的重要参考因素。与其他影像检查(CT、MRI等)相比，超声诊断的损伤性小、电离辐射轻、性能价格比最优，得到大多数患者的青睐，在临床疾病诊疗和预防保健工作中被广泛使用。然而，由于价格相对低廉，程序相对简便，使得超声诊断过度医疗的现象普遍存在。同时，与CT和MRI等技术有所不同，超声影像诊断由人工控制检查速度，即使仪器成像速度再高，单位时间内的工作效率也仍由医务人员的技术水平决定n；准确无误的诊断涉及到多方面的医学知识，要求医务人员对多学科信息综合分析，从多角度集思广益、开拓思路，得出正确结论。因此，超声影像诊断对人员素质、人员数量的依赖性极大。为有效应对超声科室不断增大的工作量，除了添置和引进先进的超声诊断设备外，培养更多的高素质超声诊断医务人员已成为必然选择和当务之急。

1．2新型超声诊疗技术层出不穷，应用难度加大

经过长期的实践和发展，现代超声诊断技术的难易度已出现明显的二极化态势。部分较为容易掌握的常规或传统诊疗超声技术由一般超声技术人员完成。部分已经成熟或标准化的超声脱机分析和图像重建工作，如造影增强时相分析、三维重建等新工作，可由经过专门培训的技师完成。现代科学技术日新月异，新型超声诊疗技术与日俱进。部分技术处于不断完善的阶段，显得比较繁琐、复杂和耗时，但在疑难疾病的诊断与鉴别诊断中将起到关键性作用，推动超声医学不断向前发展。这对超声影像专业人才的学习能力、研究能力和实践能力、协作能力都提出了更高的要求。

2我国超声影像专业队伍培养现状

目前，我国超声影像专业人员队伍主要由近年来逐渐增多的高等院校医科毕业生和早期培养的超声影像技术人员组成，前者具有扎实的专业理论知识，后者经过多年的实践对传统的超声影像设备和诊断驾轻就熟。与国外医师和技师互相配合不同，我国医院单独设立超声科室，由医师或技师独自操作和诊断。这样，病例采集与诊断之间衔接紧密，医师可及时获取信息，调整诊断思路，效率较高，短期内可完成大量工作。然而，超声影像人员虽然熟悉操作和基本诊断，但对某一类疾病的了解不及临床专业医师。超声科室的诊断性与技术性工作分工不突出，对超声影像人才的综合素质和实际操作能力都提出了很高要求，知识和技能兼备的超声影像人员仍较为缺乏。

2．1“学院型人才”实践能力培养不足

卫生部《关于医技人员出具相关检查诊断报告的批复》规定“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师”，超声诊断专业队伍正在朝着纯医师化方向转型。我国超声专业医师的培养，已形成了本科(临床医疗／医学影像专业)——硕士——博士研究生规范化教育体制。影像专业的本科生进入工作岗位后，虽会有短期实习，但多数毕业生缺乏临床操作经验，且没有执业医师资格、大型医疗器械上岗证等资质证明，一般需要2年的培养周期才能完全胜任日常的临床工作。而目前的研究生教育学制一般为3年，培养计划大多是一年的基础课程学习加2年的专业临床学习，在此期间还需开展一定的科学研究工作，并完成毕业论文。在较有限的时间内，硕士研究生同时面临着继续深造、从事科研和就业的压力。大部分硕士研究生把主要精力放在考试、实验、以及上，毕业后无法在实际岗位上看病问诊，对疾病的认识多止于书本之上。这样的教育模式虽然在一定程度上培养了科研能力，但远不能保证其临床水平。

2．2部分在职人员知识基础较为薄弱

目前在岗的经验丰富的超声影像医务人员大多并未接受过专业相关的高等教育。这部分人员具有大量实践操作经验，在“学院型”超声诊断人才初入岗位之时起到了十分重要的指导和扶持作用，但就全国范围来说，其学历构成水平仍以专科为主。虽然部分人员在工作中接受了更高水平的进修、函授教育，因在岗学习时间有限、系统性不强，部分医院或医务人员自身甚至报着完成任务的心态而敷衍了事，难以弥补其较为薄弱的综合素质。如今很多大型医院引进了先进的影像设备，由于操作技术人员的专业素质原因，许多检查功能并不能得到很好的应用，甚至闲置；据有关资料显示，高尖端的设备只发挥50％的效能，有些甚至不能达到50％嘲。

3超声影像专业人才培养策略

3．1丰富教学形式，重视实践能力培养