医学影像技术工作范文

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篇1

对于高校来说，其重心仍在于如何提高教学质量和科研水平。高校教学秘书作为教学管理的参与者，对高校日常教学的管理和教学质量的提高，无疑具有十分重要的作用。然而，在实际工作中，许多高校教学秘书却存在着“缺乏专业培训，管理水平低下，工作不受重视”等问题，工作满意度较低。为了探究高校教学秘书工作满意度对工作绩效的影响，笔者进行了如下研究，以期对高校管理工作有所启示：

一、当前高校教学秘书工作所存在的问题

（一）缺乏专业培训，队伍建设不受重视。很多高校管理者，都是把高校教学管理工作当作事务性的工作，根本不重视教学秘书的培训和指导，殊不知，在当前瞬息万变的信息社会里，高校教学秘书如果仍仅靠个人的工作经验进行工作，是很难实现对教学管理工作的驾驭的，也难以与当前专业、科学、规范的教学管理需求相适应。

（二）人们不能正确认识和评价其工作重要性，工作不受重视。传统观念认为，高校教学秘书每天都是在进行一些简单、机械且重复的工作，这种不正确的观念的流行，使得人们不能对高校教学秘书工作的重要性给予正确地认识和合理的评价，其工作也得不到领导的重视，这使得高校教学秘书在培训、职称、评奖等方面的机会均低于同等学历但岗位不同的工作人员，从而严重挫伤了高校教学秘书工作的积极性，降低了其对工作的满意度。

（三）管理水平低下，不能适应新的办学形势。当前，随着各高校招生规模的扩大，高校在校学生人数和任职教师人数都在不断增加，这无疑会大大增加高校教学秘书的工作量，而高校管理者却不肯拿出专项资金来提高教学秘书的管理水平，其为了防止发生教学事故，只有凭借经验和加倍努力工作，才能胜任教学秘书工作。然而，人的精力毕竟有限，各高校这种不主动升级教学秘书管理水平的做法，显然是与当前高校新的办学形势不相适应的，长此以往，将使教学秘书无所适从。

二、高校教学秘书工作满意度对工作绩效的影响分析

以往，学者们在研究各单位工作人员工作满意度时，往往都是以工作人员的态度为基础进行测量，并将测量的结果采用量化评分的形式来表示工作人员满意度的高低。布吕热曼等人则采用动态的观点对工作人员的工作满意度进行分析，该观点认为，工作人员的工作满意度是工作人员的工作环境与工作人员相互作用的结果。

根据上述观点，如果教学秘书的需求、期望与实际工作环境之间的差距较小，那么，根据教学秘书志向的高低，可导致两种工作满意度的出现：一种是积极的工作满意度，即虽然教学秘书对当前的工作状况比较满意，但仍会通过个人的努力去试图获得更高水平的工作满意度。无疑，具有积极工作满意度的教学秘书会更加勤奋、努力工作，其工作绩效也自然会处于较高水平。另一种是固定的工作满意度，即教学秘书对当前的工作状况比较满意，但缺乏更高的目标去激励他获得更高水平的工作满意度。那么，具有固定工作满意度的教学秘书在工作中将不能胜任完成具有挑战性任务的需要，其工作起来也会缺乏创新性和主观能动性，其工作绩效也自然处于一般水平。

如果教学秘书的需求、期望与实际工作环境之间的差距较大，那么，根据教学秘书志向的高低，可导致三种工作满意度的出现：一种是屈从的工作满意度，即教学秘书虽然对当前工作状况感到不满，但又不愿或无法通过努力而改变现状，只能通过降低个人志向而提高其工作满意度。具有屈从工作满意度的教学秘书，往往存在着请假频繁、怠工和工作绩效的下降。另一种是固定的工作不满意，即教学秘书虽然对目前工作状况不满，但其志向不会发生改变，且又不愿通过努力而改变现状。具有固定工作不满意的教学秘书，往往不能很好地完成本职工作，且常常会在工作中抱怨，消极地打发时间，经常发生迟到、旷工的现象，严重者则会离职，工作绩效非常低下。第三种是建设性的工作不满意，即教学秘书对目前工作状况不满，个人志向不变，在工作中努力尝试改变现状。高校管理者若能为此类教学秘书提供支持，将增加其工作的动力，促进环境的改变，提高其工作绩效，否则，教学秘书会因长时间达不到预期目的而放弃尝试，其工作满意度也随之变为固定的工作不满意。

三、高校教学秘书工作满意度研究对高校教学管理的启示

将教学秘书个体心理的变化与工作满意度结合起来进行动态分析，对于提高高校教学秘书工作绩效，具有实际且重要的指导意义。首先，高校管理者应从制度上保障教学秘书的权利，使其与同等学历但岗位不同的其他人员具有同样的评奖、晋级、学习的机会。其次，高校管理者应改变以往对教学秘书工作的态度和错误观念，充分认识到其工作对学校管理的重要性。第三，随着高校办学规模的扩大，高校管理者应增加对提高教学秘书管理水平的投入，以使其能够适应新的办学形势。最后，高校管理者应根据教学秘书工作满意度的不同，而对其进行相应的管理，从而对症下药，提高其工作积极性。如具有积极工作满意度的教学秘书，高校应为其提供自由、广阔的发展空间，增强其工作成就感，同时有利于组织目标的实现；具有固定工作满意度的教学秘书，高校应努力打破“平均主义”，引入竞争机制，实行鲜明的奖惩政策，从而有利于教学秘书工作绩效的提高。

参考文献

[1] 易秋芳.高校教学秘书工作存在的问题与对策[J].重庆科技学院学报，2010，5.

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近年来，随着智能手机等移动终端的普及，基于移动终端的应用也得到了极大的丰富，相应的应用开发岗位需求也进一步加大。许多高职院校也开始开设移动应用开发等相关课程。我校在积极探索移动应用开发的理论教学与实践教学模式的基础上，开设了移动应用开发技术课程。该课程遵循应用型人才培养的办学定位，主要培养学生使用相关开发工具进行移动应用界面设计、程序设计的知识技能。课程通过项目化的教学模式，让学生在掌握基础理论知识的前提下，注重学生实践能力的培养，让学生通过本门课程的学习后，能够了解移动应用开发的一般流程，掌握主要的方法技能并积累一定的移动应用开发实践经验。

一、存在的问题

在移动应用高速发展的背景下，大量的高职院校也已经开设了移动应用开发等专业或方向。我校也自2011年开设移动应用开发技术相关课程来，课程建设及教学工作已取得了一定的进展。但在教学实践中也突显出了一些问题：学生学习基础差异大，教学效果个体差别明显；新技术、新应用层出不穷，对学习自学能力要求高；实践指导不充分，学生实际运用能力培养缺乏。

针对上述问题，本课程教学团队从实践教学内容出发，结合高职学生的学习特点，通过在教学项目中融入工作过程的模式。让学生在掌握基本知识技能的同时，还能很好地培养自主学习、合作交流等素养。

二、基于工作过程的项目化教学

基于工作过程的项目化教学是以项目为载体、教师为主导、学生为主体，将所要学习的新知识包含在一个或几个项目任务之中，让学生在完成任务的过程中发现问题和解决问题，并在老师的指导和帮助下进行自主学习。并通过开展经验总结、问题分析、提出困惑、讨论交流等活动，从而实现对所学知识的掌握。基于工作过程的项目化教学指的是实施应该满足以下条件：工作过程要有一定的代表性；能将相关知识和技能融入项目化教学中；要结合相应的教学方式方法来组织和开展教学；有明确的目标和具体的成果展示。

三、改革实践内容

1.教学内容的选取

我校移动应用开发技术课程是软件技术专业的一门岗位系列课程，同时也是移动应用开发岗位系列课程中的核心课程。通过本门课程相关教学内容的实施，学生能够了解移动应用开发的一般步骤，掌握移动应用开发常用工具的使用，并利用移动开发的各种相关知识和技能来进行移动应用的开发。课程内容的选取适用于企业的相关职业岗位，能覆盖移动应用开发的关键知识技能。

2.教学项目的设计

基于工作过程的项目化教学的关键在于项目的选取。项目的选取要考虑到实用性，与岗位实际工作的结合程度以及所涉及知识的全面性。项目内容应多样化，难易程度应适中。因此，要选择切实可行并且与实际生活比较贴近，学生感兴趣，具有探索性的项目。本课程以实际项目“手机理财助手”作为教学项目，并将其按相应的教学内容进行划分，分阶段完成，最终形成一个综合性的项目。除了教学项目外，还提供了一定数量的用于不同行业或应用场景的实践项目。

3.项目化实践教学

项目案例教学的目的是巩固所学的基本知识，并将之融会贯通。项目案例教学在机房进行，教师将项目案例教学分为六个部分：问题描述、问题分析、使用到的知识点、推荐实现步骤以及功能扩展优化。教师指导学生学习案例的架构，分析案例已经实现的部分代码，并由学生完成案例教学中所未完成的代码。项目实战以仿真软件企业项目组的形式进行，每个项目组配置一个项目经理（学生担任），项目组成员分工明确。主讲教师、企业项目工程师全程指导学生项目实战的过程。这部分的教学场所放在校内仿真型软件外包实训基地、校内生产型实训基地以及校企共建的学生工作室进行。

移动应用开发技术是一门实践性很强的课程，也是一门知识技能发展十分迅速的课程。课程需要在培养学生进行移动应用开发能力的基础上，要进一步关注学生自主学习能力的培养以及对关键技能、流程的掌握。通过基于工作过程的项目化教学，本门课程通过近两年来的教学实践，取得了较好的教学效果，学生在移动应用开发方面也取得了一定的成绩，并得到了用人单位的肯定。

参考文献：

[1]刘文芝，贾震斌，过怡.基于工作过程的3G移动应用开发专业课程体系的构建[J].苏州市职业大学学报，2012.

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医学影像包含了超声、介入、MRI、CT及X线等多种不同门类的新兴医学技术，自X线在1895年被发现以来，临床医学影像技术经历了快速的发展时期。而在此之前，医疗人员进行诊断时除了解剖之外，就是依靠视、触、叩、听诊对病情进行了解。由于不同的影像检查技术在应用方面的差异，使得每种检查技术具备自身的特点，因而医学影像诊断对于医学影像技术的依赖性也不断增加。本文对医学影像技术和医学影像诊断之间存在的关系进行了分析，并且从专业的互补性和独立性两个方面对医学影像诊断中影像技术的临床应用进行了探究。

1医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性

医学影像诊断离不开医学影像技术的支持，二者之间存在十分紧密的关系。医学影像技术水平的提升及工作层面的拓展需要影像诊断的科学指导，而医学影像诊断水平的提升同样需要高水平的医学影像技术作为保障。只有通过医学影像诊断及时将结果反馈出来，才能逐步提升医学影像技术水平。由于不同的医学影像技术的成像原理是存在差别的，并且不同的影像学技术的专业性较高，例如超声检查、CT、MRI等方法各有特点，在临床应用过程中，对检查的结果进行分析与研究，能够发现不同的技术各有优势，但也存在一定的不足和缺陷[1]。对于疾病的诊断，并非通过医学影像技术就能够得出最准确的结论，有时仅通过一种影像学技术就能进行诊断，而采用其他的检查方式则难以检出异常。即使不同的影像学技术都能对一些疾病进行检查，但也应当出于对患者经济角度的考虑，选择最为经济且适合的检查方法。

医学影像技术和医学影像诊断在本质上是紧密联系的，并且二者之间相互依赖、相互渗透、相互制约，在相互促进的过程中促进各自的发展。随着当前医学影像技术的不断成熟与发展，医学影像诊断和医学影像及时之间的界限逐渐变得模糊[3]。在整个医疗环境中，随着新业务、新技术、新材料以及性科学的出现及快速发展，使得医学影像诊断与医学影像技术之间实现了有效的融合，这在一定程度上缩短了患者的治疗周期，大大提升了医疗水平。

2医学影像的专业独立性

在医学影像技术工作中，主要涵盖以下4个方面；（1）是具有常规放射学，超声医学核磁共振及CT等系统理论知识与操作技能；（2）是具有临床医学、基础医学和电子学等有关理论知识；（3）是在疾病诊断中比较熟悉各种影像诊断技术的应用；（4）是比较熟悉医学影像学各专业分支技术和发展趋势。

在医学影像诊断工作中，主要涵盖以下4个方面：（1）是比较熟悉临床医学、基础医学及现代医学有关知识；（2）是在临床疾病诊断中具有应用多种影像技术诊断的能力；（3）是对医学影像领域的各种技术具有深入的认识了了解；（4）是对医学影像学分支的有关前沿技术和发展趋势比较熟悉。

影像技术工作主要是为临床影像诊断提供多角度、多方位准确可靠的医学影像信息，为影像诊断提供重要依据。影像诊断工作主要是详细观察、分析影像技术工作中所能提供的信息，对其进行综合归纳，以获得比较客观的医学诊断结论。

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医学影像学自德国物理学家伦琴发现X线以来仅100余年的历史，影像学发展却相当迅速，尤其是近30年来，CT、MR、超声、PET等新技术不断涌现，使其在临床应用的范围不断扩大，已成为医学领域中发展最快的学科之一，而医学影像学课程建设及有关影像学专业人才培养问题也日益受到重视。

传统影像学专业的人才培养目标不是培养单纯以影像技术为主的专业技术人才就是培养单纯以临床诊断为主的专业诊断人才。随着影像技术及现代影像设备的飞速发展，尤其是介入治疗的发展和普遍应用，现代医学影像学已由原来的临床辅助检查技术转变成为与内科、外科并列的第三大临床治疗技术。中国工程院院士刘玉清教授在报告中说，21世纪医学影像学的发展方向是由以大体形态学为主向生理、功能、代谢和基因成像过渡。因此，现代医学影像学专业人才要求既有影像学的专业知识和实践能力也要有坚实的临床理论及临床思维能力。专业发展方向的转型对影像专业人才的要求也有了改变。多年的临床经验告诉我们单纯的技术人才和单纯的诊断人才都是不能适应现代影像学发展的需求。我校根据现代医学影像学发展的趋势及目前医院对影像专业人才的特殊要求，结合我校的实际情况进行调研及论证，在原来的四年制医学影像学专业的基础上增设了五年制临床医学(影像方向)专业，并研究制定出新的人才培养方案。此方案的培养目的是培养集影像技术与临床诊断于一体的综合性专业人才。

1 培养目标的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有较扎实的专业基本理论和基本技能，较强的实践能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才。

五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学专业基本知识、基本理论和基本技能，较强实践能力、科研能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。

新专业的培养目标是培养面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。是因为基层医疗卫生单位的影像科不像上级医院有专门的影像诊断专业人才和影像技术人才，在基层医院因为人员少，往往没有区分，大都需要“双肩挑”。因此没有过硬的医学影像技术和临床诊断知识是不受欢迎的。因此新的培养目标是适应基层医疗单位对医学影像学人才的需求的。

2 课程设置的改变 在课程设置方面改变了原来的“公共基础课专业基础课临床专业课影像专业课影像专业见习实习”的模式，采用的是“公共基础课专业基础课临床专业课临床专业见习实习影像专业课影像专业见习实习”的模式。学生进校后首先学习公共基础课，增强他们的人文素养，然后依次学习专业基础课和临床专业课，接着下附属医院见习实习临床专业，再返校学习专业课，最后下附属医院进行专业见习实习。

从课程顺序上我们不难看出，新的培养方案在学习专业课之前增设了一阶段的临床专业见习实习。学生接受了一定的临床经验及临床思维方式的培养，再来学习专业知识，学生们无论是学习态度还是学习方法都会有惊人的转变，理论结合临床，学起来有的放矢，事半功倍。

3 课时设计的改变 公共基础课基本没变，学科基础课总学时增加了三百余学时，专业课总学时增加了近两百学时，其中增加的部分主要为临床专业基础课及临床专业课，影像专业课增设了一门《医学影像图像处理》。随着PACS建设的逐步普及并与HIS、RIS的整合，影像科和整个医院的工作流程发生了很大的变化。PACS建成后可逐步做到无片化和无纸化，使影像学信息非常方便地在网上传输、并进行会诊和教学病例讨论，使图像信息资源得到充分的共享，因此增加临床专业知识及影像图像知识势在必行。

4 学位授予的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是培养从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才，是技术类专业，因此学位授予的是理学学士。五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是培养能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才，是医疗专业，因此学位授予的是医学学士。授予理学学士的毕业生日后只能考取技师类执照，从事技术类工作。而授予医学学士的毕业生日后可以考取医师类执照，就业范围远远大于授予理学学士的毕业生。我校在07级的学生中就逐步开始实行这种新的专业培养方案，迄今为止，无论是就业还是招生，五年制临床医学(影像方向)专业的前景都要优于四年制医学影像学专业。

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中图分类号：R285.5文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)03-0537-03

Effects of Neiyifang on IL-2 And TNF-α in Serum And

Peritoneal Fluid of EM's Model Rats

FU Jinrong1，ZHENG Jin1，WANG Fang2，XU Huayun2，TIAN Lixia1

(1.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200032,China;

2.Longhua Clinical Medical Institute Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200032,China)

Abstract:Objective: To investigate the effects of Neiyifang on expressions of IL-2 and TNF-αin Ems'serum and peritoneal fluid. To clarify the mechanism.Methods: The model of Ems in SD rats was duplicated by autologous transplantation，the contents of IL-2 and TNF-α in serum and peritoneal fluid were detected by ELISA. Results: The level of TNF-α in serum and peritoneal fluid in the model group was clearly higher than the normal group, in the TCM group was clearly lower than the model group, the level of TNF was clearly lower than that in the model group. The level of IL-2 in serum was lower than that in the nomal group,while in peritoneal fluid was clearly higher than that in the model group and the TCM group . The content of IL-2 increased in serum while decreased in peritoneal fluid.Conclusion: The different changes of IL-2 and TNF-α in serum and peritoneal fluid were related to the occur of Ems,Neiyifang treating Ems is related to adjusting the levels of IL-2 and TNF-α ,improving the whole body's and local immunity function and coordinating the balance of immunity.

Key words:endometriosis; Neiyifang; interleukin-2; tumor necrosis factor

收稿日期：2011-10-08

基金项目：上海市科委专项基金资助项目[09dz（9）6800]

作者简介：付金荣（1967-），女，江西九江人，主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：中医药防治子宫内膜异位症的临床及实验研究。子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis,EM)患者80 %有痛经,50 %合并不孕,给育龄妇女健康和生活质量带来巨大的影响〔1〕。近年来的研究表明，内异症患者腹腔液中巨噬细胞数量增多，活性增强，这些巨噬细胞通过释放多种活性物质如细胞因子IL-2、TNF-α、TGF-β、IL-6等，干扰了生殖过程中的某些环节，引起不孕。

导师蔡小荪教授采用活血化瘀散结法治疗异症取得满意疗效。临床不仅能改善异症疼痛症状，且能明显提高受孕率。蔡氏内异方（茯苓、桂枝、皂角刺、石见穿、水蛭等）具有活血化瘀、软坚散结的作用，其初步作用机理能调整内分泌，降低前列腺素水平。本研究通过观察内异方对子宫内膜异位症模型大鼠腹腔液及血清IL-2、TNF-α的影响。进一步探讨该方的作用机理。

1材料与方法

1.1实验动物清洁级雌性SD大鼠50只，体重（200±20）g，由上海中医药大学实验动物中心提供。（合格证号：SCXK（沪）2007-0005）

1.2主要药品、试剂“内异方”水煎剂（组成药物：云茯苓、桂枝、皂角刺、石见穿、莪术、水蛭等），购自上海中医药大学附属龙华医院，由上海中医药大学实验动物中心煎制，孕三烯酮片（北京紫竹药业有限公司生产，批号：53030402），2.5mg/粒，酶联免疫试剂盒，由钰森生物科技有限公司提供。

1.3模型制备参照Masahiro（Am J obstetGynecol 1990，160:1679-1684）方法行大鼠自身种植内膜，造模成功评判标准是：成功异位内膜有积液形成突起，并测量成活内膜长、宽、高，计算其体积，凡积液高度>1.5mm均筛选出作为成功模型，并选出一只送病检。然后随机分组，而正常组按上述方法行二次开腹，切除左侧子宫一段，但不行种植。所有动物喂养3周,每日行阴道涂片，显微镜下观察，选择无情期处死动物,取材。

1.4分组给药将造模成功的大鼠随机分为模型组、中药组、西药组，每组12只，正常组12只，正常组及模型组均灌胃2mL生理盐水，中药组给予内异方，按25.2g・kg-1・d-1将中药煎液加热浓缩成2mL，使2mL药量效价相当于成人一天的用药量，每日灌胃2mL。西药对照组：采用孕三烯酮，按2.5mg・kg-1・d-1计算，按1∶10的比例溶解成混悬液每日灌胃2mL。

1.5检测指标给药3周结束后，将大鼠麻醉后开腹，腹主动脉取血4～5mL，离心后提取上清液放入-20℃保存待检。吸管吸取腹腔液2mL与血清同条件保存。采用酶联免疫法测定IL-2、TNF-α蛋白浓度。药盒由钰森生物科技有限公司提供。按药盒说明书操作。

1.6统计学方法采用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料用±s表示，采用单因素的方差分析。

2结果

2.1模型大鼠血清IL-2、TNF-α的水平变化结果显示，与正常组相比，模型组的IL-2水平降低,差异有统计学意义，使用中药干预后，IL-2水平升高，与模型组相比，差异有统计学意义（P

3讨论

子宫内膜异位症是有着多种复杂病因的多因素疾病,是集免疫、炎症、内分泌各方面紊乱于一身的综合征。近年来通过对子宫内膜异位症分子水平的研究, 各种细胞因子及细胞免疫在发病中的作用越来越得到认同。

TNF-α是体内炎性反应和一系列病理生理过程的重要介质,它主要由单核巨噬细胞产生,是具有多项生物学效应的细胞因子,并参与免疫过程,在剂量低时主要表现为免疫调节作用,浓度高时则易引起病理损伤,从而在许多疾病的发病机制中起着重要的作用[2] 。Hornung［3］ 等研究认为，TNF-α 通过诱导异位子宫内膜炎性细胞因子MCP-1、IL-6、IL-8 等的释放，促进异位内膜及基质细胞增殖、炎性细胞浸润、新生血管生成、组织黏连，从而形成异位病灶。Sakamoto 等［4］研究证实，TNF-α 的异常生成与EMs 患者不孕密切相关，TNF-α 通过影响的活动力和卵母细胞的发育可导致不孕，TNF-α的水平在腹腔液和外周血中都随着病情的加重而升高。本实验结果同样显示：模型组大鼠血清及腹腔液中的TNF-α的水平均显著高于正常组，而中药干预组及西药对照组均显著低于模型组。

IL-2 主要由T 细胞或T 细胞系产生, 可诱导细胞毒性T 淋巴细胞( CTL) 、自然杀伤细胞( NK) 和由淋巴激活的杀伤细胞( LAK) 等多种杀伤细胞的分化和效应功能，对机体IL-2水平的检测,是评估机体免疫活化状态的一个指标。张淑芝等[5]的研究结果显示,异位症合并不孕患者腹腔液及腹腔液中淋巴细胞培养上清液中IL-2活性明显高于对照组,其腹腔液淋巴细胞转化率明显增加,并且IL-2与淋巴细胞转化率之间具有明显的直线正相关。国外学者通过将IL-2给予小鼠,发现其对植入前的胚泡有毒性作用,能抑制正常妊娠[6]。我们的实验结果显示：大鼠模型组血清中IL-2水平低于正常组，而腹腔液中IL-2水平则显著高于正常组，由此推测,血清中IL-2水平的降低,导致Th1细胞功能降低,其介导的细胞免疫功能降低,从而使异位灶在体内无法清除。腹腔液中的IL-2水平增高可能是当机体发生内异症后，异位的子宫内膜作为抗原刺激患者的免疫系统，诱发机体产生体液和细胞免疫应答，导致其腹腔液中巨噬细胞数量与活化程度均显著增加，从而诱导白细胞介素-2的分泌［7-8］。中药内异方能显著降低腹腔液中IL-2水平。

综上所述，异症模型大鼠血清及腹腔液中存在TNF-α、IL-2的水平改变，与EMs 的产生及进展关系密切。内异方通过调整IL-2，TNF的水平，改善全身和局部免疫水平，协调免疫平衡而达到提高受孕率的效果。孕三烯酮具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，直接作用于子宫内膜和异位的子宫内膜受体，发挥抗孕激素和抗雌激素作用，使内异灶萎缩。同时也能显著降低血清及腹腔液TNF-α水平，降低腹腔液中IL-2的水平，孕三烯酮可能通过上述双重作用达到治疗目的。但临床孕三烯酮有服药期间不能受孕的缺点。

参考文献

［1］史常旭.子宫内膜异位症的临床研究现状与展望［J］.重庆医学, 2010，39（2）：129-130.

收稿日期：2011-10-09

基金项目：湖南省中医药科技计划资助项目(2009089)

作者简介：夏苏英(1964-)，女，湖南人，主任医师，硕士研究生导师，硕士，研究方向：中西医结合治疗心脑血管疾病的临床与科研。［2］Wolf AM,Wolf D, Rumpold H, et al. The kinase inhibitor imatimib misylate inhibits production in vitro and p revents dependent acute hepatic inflammation［J］. Proc Natl Acad Sci USA, 2005, 102 ( 38 ) :13622-13627.

［3］Hornung D，Klingel K，Dohrn K， et al． Regulated on activation，normal T-cell-expressed mRNA expressed and secreted mRNA expression in normal endomerium and endometriotic implants: assessment of autocrine /paracrine regulation by in situ hybridization［J］． Am J Pathol，2001， 158( 6) : 1949-1954．

［4］Sakamoto Y，HaradaT，Horie S， et al． Tumor necrosis factor-alpha-induced interleukin-8 ( IL-8) expression in endometriotic stromal cells，probably through nuclear factorkappaB activation: gonadotropin-releasing hormone agonist treatment reduced IL-8 expression［J］． Clin Endocrinol Metab， 2003， 88( 2) : 730-735．

［5］张淑芝,王慧贤,等.子宫内膜异位症并不孕患者腹腔液淋巴细胞及其白细胞介素-2的变化[J].中华妇产科杂志,1998,33(1):17-19.