一建建筑课程培训范文

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医疗文书书写是临床医生的一项重要基本功，让乡村医生学习医疗文书书写是十分重要的。为了加强乡村医生的医疗文书书写能力，也为了使乡村医生在今后能更好地从事临床工作。我校在2012年的乡村医生注册培训的实践课程中开设了《医疗文书书写》课程，将其纳入乡村医生注册培训实践体系的研究当中，收到较好效果。

1乡村医生书写医疗文书的重要性

医疗文书是指医疗机构和医务人员在医疗活动过程中，依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件。医疗文书是医疗机构极其珍贵的财富，是病人的医疗档案，是医疗机构和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证，是医患双方构成医疗契约的重要证据，也是医疗机构在医疗、教学、科研等方面水平的体现等等。乡村医生书写医疗文书是诊疗工作的重要组成部分，同时也规范了乡村医生的医疗行为。随着《医疗事故处理条例》的实施，人们维权意识的日益增强，医疗纠纷不断增多，规范医疗文书的书写更是乡村医生自我保护的主要依据。

2乡村医生医疗文书书写中存在的问题

乡村医生书写的医疗文书主要是门诊病历和处方，为了了解乡村医生医疗文书书写的情况，在培训之前我们对乡村医生平时书写的门诊病历和处方进行了一次调查，经过统计分析，发现主要存在以下三种情况：

2.1缺门诊病历中缺主诉占18%，缺现病史占56%，缺过去史占79%，缺体格检查记录占8%，缺辅助检查记录占69%，缺诊断占15%，缺治疗意见记录占30%。处方书写中主要缺一般项目，缺皮试。

2.2漏主要为病史中的重要阳性或阴性症状、既往史中的药物过敏史、预防接种史、手术外伤史、重要的阳性症状和阴性症状等，体格检查中的主要脏器，首页填写、医生签名。

2.3简病史过于简单，诊断不明确，用药明显不合理，书写字迹潦草，个别门诊病历记录仅几个字或十几个字。处方中写错药名、用量、用法，中外文混写、中药西药混合开在一起。

3乡村医生注册培训开设《医疗文书书写》课程的实践探索

3.1课程开设

3.1.1课程设置和目标本门课程为乡村医生注册培训的实践课程，名称为《医疗文书书写》，学时数为10学时，讲习比4：1。通过本课程的学习要求乡村医生全面掌握村级医疗机构在临床诊疗过程中要使用或记录的医疗文书。学习结束后，能熟练正规地书写门诊病历、各类门诊处方等。

3.1.2教学内容医疗文书书写课程的教学内容包括医疗文书书写的意义和作用，村级医疗机构医疗文书的种类、书写格式及具体内容；重点讲解村级医疗机构中门诊病历、门诊处方的书写格式、特点和示例。

3.1.3授课教师本课程由县中医院院长助理，原卫生局医政科科长郑国新同志担任授课教师，郑科长具有多年的医政科工作经历，又有丰富的临床经验，可以结合在多年的工作检查中发现的问题结合临床生动形象的传授给学员，保证了课程的权威性、规范性、实用性和生动性。

3.1.4课程设置本课程开设后，本着学为实用，面向临床工作的需要为原则，坚持理论联系实际，以门诊病历和门诊处方书写为主，全面掌握村级医疗机构医疗文书的内容。授课中授课教师着重将完整的门诊病历、门诊处方的书写等的意义、规定、格式讲深讲透。并且还精心制作课件，示例举例，使乡村医生在理论上充分了解医疗文书书写在医疗、科研、医院管理、防病和在法律上的重要地位，深入掌握门诊病历和门诊处方的书写。在上课之前要求每位乡村医生先自己书写一份门诊病历和处方，让学员带着问题听课。授课教师从问诊开始到查体、诊断最后写出完整门诊病历、处方和村级医疗机构的其他医疗文书，完成一个病人在门诊就诊的整个诊疗过程的医疗文书书写，教师在授课时还进行病历示例的分析、乡村医生书写的门诊病历和处方中集中出现的问题进行详细的讲解和讨论。同时把亲身经历的经验和教训传授给乡村医生，这样既复习巩固了本次课程中的内容，又给乡村医生灌输了临床思维的方式、方法。

3.2考核以能力考核为主，以阶段考核和课终考核相结合的方式进行。例如在讲完主诉、现病史、过去史后进行随堂考试，要求乡村医生写出 3个不同的主诉，3 个不同的现病史、过去史，教师逐一批改、纠误、评分。课终进行实践考试，考试方式为老师出10个社区常见病种，如慢性支气管炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎等，要求每位乡村医生自选一个病种，完成一份首次门诊病历，并开好门诊处方。

3.3实践效果本门课程培训结束后，通过对参加培训的136名乡村医生进行问卷调查和实践考核，以及对131份课程开设后乡村医生书写的门诊病历和处方与课程开设前书写的门诊病历和处方进行比较，对医疗文书书写课程的效果进行评估。

3.3.2课程开设病历书写对比131份课程开设后乡村医生书写的门诊病历和处方与课程开设前书写的门诊病历和处方进行比较，根据临床病历书写质量评估与标准进行比较，经计学处理发现P值小于0.01明显差异，说明本课程开设后乡村医生的医疗文书书写水平有明显提高。

3.4分析与探讨现代医学教育及临床工作日新月异，病人对医生诊疗水平要求越来越高。医疗文书不仅是医疗活动的真实记录，也是医疗质量的体现，更是司法证据之一。医疗文书的书写是临床医生日常的工作，也是临床医生提高诊断水平的重要途径，医疗文书书写在临床技能中占有很重要的地位，是临床医生知识程度、分析能力、学术思想、医疗作风的具体体现。长期以来，乡村医生这个特殊的群体，由于年龄偏大，文化层次较低，法律意识淡薄，对医疗文书的书写不够重视，使得许多乡村医生不会写完整的门诊病历，甚至不会写门诊病历，开设本课程就是为了使乡村医生全面掌握医疗文书书写相关内容，规范医疗文书书写，这对于他们今后的临床工作非常重要。通过实践证明在乡村医生注册培训实践课中开设医疗文书书写课程是必要的、可行的。

参考文献

[1]赖雁，曾俊，代吕霞，等.临床医学专业开设《医疗文书书写》课程的实践探索[J].医学教育探索，2009，8（7）：792-794.

[2]华春，赖瑞南.浅析农村个体医生如何应对医疗纠纷[J].医学与哲学（人文社会医学版），2008，29（10）：44-45.

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BIM的价值在于完善了整个建筑行业从上游到下游的各个管理系统和工作流程间的纵、横向沟通和多维度交流，实现项目全生命期的信息化管理。同时，BIM技术应用在当下的经济及市场环境充满了不确定性，需要有更宽、更多的视角去审视外部环境，要想更好地可持续发展和发挥竞争优势，就必须提升企业BIM应用的管理水平和核心竞争能力，就必须不断地优化创新。因此一个准确的基于企业自身考虑的BIM应用目标及价值体系的建设在企业BIM应用发展中尤为重要起。郑州一建集团2014年开展BIM应用以来，BIM应用方向随着技术的发展、人员的认知提高和市场软件的进步不断变化。2014-2015年以“普及认知”开展试点应用、理论及软件技能普及，重理论认知及基础软件技能的培养；2016-2017年以“项目应用”开展激励、引导、奖罚为原则的项目普及；2018-2019年以“平台应用”为目标，技术+管理+竣工模型的主线加两翼的发展方向，探索管理应用。2019-2020年以“BIM+应用”为目标，推广BIM技能岗位化，发挥各岗位应用多样性。2021年，BIM中心又建立以“信息共享、应用创新、数据创效”为目标的工作方向，强化多数据应用、全数据共享、大数据创效，以此目标建立了18条考核指标，深化目标的可实施、可分步推进的框架，以帮助集团各个项目实现BIM应用价值提供方向目标和路径。

BIM人才培养体系建设

由于行业高度重视和迅速推广，BIM技术已然走入快速发展和深度应用阶段，对BIM人才的需求不断加大，如何培养出范围广、多层次、应用深的BIM人才成为企业亟待解决的事情。目前，BIM人才培养的方式有外包项目培养模式、外聘讲师团队培养模式、招聘学校新毕业相关专业人员、招聘有经验的人员带动企业人员等模式，即内部培养和外部引进两种模式，内部培养往往缺乏培养BIM应用体系和理念，仅培养软件操作，造成项目人员看不到价值，驱动力不强；外部引进存在BIM技术操作中无法更好的与业务结合或者BIM人员能力与工作要求不匹配等问题。因此，项目BIM应用培训注重实战能力培养，将基础培训与应用提高相结合，培养既有建筑专业能力又有BIM技术应用能力的人才。郑州一建集团2018年建立BIM及大数据培训中心，坚持“岗位＋BIM”的企业BIM应用能力培养方针，注重BIM应用理论体系的建设，以应用促培训，开展集团“数字先锋计划”，采取标准化、差异化、高效化的培训、考核方式，精选6类基础BIM课程及2类扩展课程，涵盖BIM理论知识、土建机电基本应用知识、各项软件操作技能，模型应用专项案例、其他BIM+应用的拓展；不同岗位对应不同的课程要求，培训后由集团公司组织考核；培训方式包括网络、视频、线下课堂等多种形式，扩大人员知识获取途径。可持续的BIM培训应用体系帮助项目各类管理人员建立即适合自身岗位又能为岗位工作产生价值的BIM应用知识体系，鼓励各岗位人员将软件技能与工作需求相结合，产生应用价值。

BIM相关软件体系的选型及应用标准建立

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2.生产性“校中厂”实训基地。该实训基地由4个专业工作室和4个研究所构成：项目管理工作室、装饰工作室、隧道与地下空间技术工作室、平面色彩工作室。本实训基地由校企共建，通过专业工作室承接企业生产任务，由各个课程混合团队教师带领学生完成生产任务。在完成任务过程中，教师可以提升自身职业能力，保持与市场的紧密衔接，同时，学生真实经历完成生产任务的过程，培养其职业技能。建成后主要为满足研究教学、科研、生产等方面的需要，主要研究方向或研究领域如下：绿色建筑的评估、改造，绿色施工技术研究与开发，有关新材料、新工艺的研究与开发。

3“.厂中校”实训基地。本实训中心以校企共建为核心，在合作企业内建立实训基地，根据企业项目实际开展情况，结合学生认岗、跟岗与定岗实习，在不同阶段，将学生派驻工程现场，由现场工程师指导学生完成相应的工作任务，创造学生在校期间现场参与真实项目的机会。

二、实训基地在建筑工程专业群建设中的成效

1.促进师资队伍建设，优化师资队伍结构。高职院校学生的实践操作能力，是检验实训基地运行效益的重要指标。目前专业体现出来的学生实践操作能力不强，主要是因为实训师资队伍人才的缺乏。各院校普遍重视课堂教学，忽略实训师资的培养。我们按照专业群建设的“加强校企合作、引聘企业技术专家、培养学校实训教师”的原则，通过“内部培养，下企业锻炼，校企交流”等方式，搭设实训基地教师成长平台，配合教学资源库的建设，同步建立兼职教师资源库。为了使实训教师更加有积极性，制定出相应的实训实践教学管理办法和考核办法，在职称晋升和职务待遇上消除顾虑和隐患，让实训基地的实践教学老师到企业相关项目中去担任具体职务，从事于教学相关的工作，实现实训课堂与工程项目岗位的无缝对接，提升实践教学的目的性。

2.突出实训基地的服务社会、服务学生的功能。充分利用校企一体化实训基地的教学资源，本着学为之用，教为之用的原则，使专业群中的各实训基地为社会服务，为企业服务，将社会、企业员工的职业技能培训引进来，提高实训基地运作和利用效率，促进学院与企业的深度合作。通过建设四个基地、一个工程中心完善建筑工程的教学功能、技术服务功能、研发功能：

①以实训基地为依托，搭建职业技能培训服务平台。

（1）职业技能鉴定服务：充分提高建筑工程综合实训实训基地运行效益，建立健全职业技能培训鉴定平台，如建筑工程、楼宇装备、建筑装饰等技能鉴定。

（2）职业岗位培训服务：实训基地与社会发展、企业需求同步建设。利用学院实践知识系统性强这一优势，主要开展工程测量、钢筋工、泥瓦工、楼宇智能安装、报警设别、木工、房屋装饰设计、展板设计等专业技术培训。

②开展社会专项技能培训服务，服务地方经济，通过与常州市建设局、建筑类行业协会等合作，利用实训基地资源条件，积极组织开展建筑类特殊工种技术培训、农村劳动力转移培训、企业高技能人才培训，为产业发展和转型升级提供高技能人才支撑。

③以实训基地建设为依托，打造服务地方产业的技术平台。

（1）根据学院双师型教学队伍的特点，以实训基地建设为依托，以服务地方经济建设为宗旨，将企业具体实施的项目人才培养使用方式引进到具体的教学过程中来，进一步强化项目化教学的特点，巩固现有的教学成果；通过多种渠道，多种方式，利用“送出去，请进来”的方法，支持本院老师获得职业技能鉴定资格；为学院毕业生提供就业前的认证考核，为地方经济的发展提供持续的人力资源保障。

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doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 14. 047

［中图分类号］ TE4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）14- 0078- 01

油田地面工程是一项复杂多变的工程，受地域、工程难度等多种因素影响。工程学包括众多方面，其现场管理制度、 建筑工程学的技术水平等都会对油田地面建筑起到影响作用。

1 油田地面工程管理现状

每年油田地面建设占据工程总价的50％以上，油田地面建筑工程一般采用本单位或指定单位自己勘察设计，自己施工管理验收，采用“油田自建”模式对油田进行开采和管理。

1．1 油田地面工程施工质量管理方式

采取统一建设管理，从总设计师到施工员，整体施工作业团队皆为油田设计院内部人士，外人基本无直接设计油田建筑的可能。保证团队的统一性和合作性，更容易进行学术交流，以最大化的效益兼容储备人才。

规范工程的参建主体之质量行为，即是在源头处开始质量管理，对承建单位压制建设成本，对承建单位方案可行性进行讨论和科学测绘。

现场设有监理管理部门，协同项目施工单位，一方面保证施工单位不会出现偷懒、偷工减料之行为，另一方面监理的存在保证工程质量的进一步提高，是工程质量管理中不可或缺的因素。

1．2 管理机制不到位

中国油田工业发展晚，起步低，现行的油田管理制度仅仅是将利益最大化，处于膨胀发展阶段，必然导致管理的落后，这一阶段以利益至上，一切管理运作以经济为中心，导致油田管理与经济发展失衡。以经济发展为宗旨的中国当前在经济发达地区与欠发达地区管理制度存在差异性。比如众所周知的大庆油田比塔河油田管理制度要先进和更具人性化，经济发展水平制约着管理制度的制定与实施，管理制度的制定反过来也推动经济发展，两者互推互助，共同发展。不久后的中国会达到管理与经济的综合统一。

1．3 安全生产意识不强

众多媒体报道井下作业煤矿油田失事者繁多，此类报道屡见不鲜，管理人员没有安全生产意识，肆意放宽管理力度，导致事故频发。文明施工并未实施到位，施工安全责任重于泰山，国家规定的相关安全生产文件并未实施到位，责任到人，不能及时传达贯彻和落实。项目安全管理机制和安全生产责任制形同虚设。

在动态管理的安全责任中，项目经理必须充当管理者与掌权者，起到积极作用，以项目责任人，负责人的身份考虑每一个细节，做到安全责任零事故项目。

2 油田地面建筑工程管理措施

2．1 构建合理管理体系

项目管理看人，人管理看制度，每个项目的管理力度要有一个量化标准，细节管理要做到统一化，标准化。将量化的管理方式制度化，落实责任到人制，加大对质量问题的处罚力度，加强对优秀员工的奖励措施，做到褒贬分明，一致执行。

2．2 强化工程监理管理制度

监理是指对工程全程参与并对工程进行监控、测评、指导、咨询等内容。是第三方工程质量监督体系。强化工程管理，弥补工程先天不足因素。

必须做到：提高监理者自身素质，凡无监理资格文凭，甚至弄虚作假者一律予以辞退，大规模、多方位提升管理者综合素质是对工程负责，对民众负责。监理要进一步细化分工，明确自身角色适应，合理分工，合理运作，合理完成工程质量监测。定期培训，对所注意的事项定期做预测分析和总结，交流经验，交流管理意见。各部门要提高意识。

勘察设计单位要针对现场施工具体测绘分析，各大油田地域不同，设计图纸不尽相同。设计单位作为油田地面建筑工程源头工程，要加强依法建设。勘测单位人员要取得上岗资格证等多方证件，与各大地方设计院建立长期信用合作，一同交流与探讨学习。

建设施工单位是具体现场施工管理与控制者，是整个工程能否达到预期要求的决定性环节，加强建设意识，努力按时按质按量完成图纸要求，以最高热情完成项目施工工作，正确处理好工程质量，工程工期与工程经济效益三方关系，做到以最优化质量创造最大化效益。

2．3 定期培训，交流经验

学习是一生的过程，而油田建筑工程也是从始至终要学习，自我充电的过程，自身知识可能跟不上时展脚步或建筑地形过于复杂等不确定因素都要定期培训，通过交流与沟通，灌输新知识，打造团队的凝聚力，没有沟通的团队注定是分散的部队，毫无战斗力可言。

交换学习工作的心得是培训又一大课程，经验是靠一点一滴社会实践沉淀下来的，彼此经验的交换会少走弯路，以求最快速度完成工作量。

3 油田地面建筑工程的发展趋势

3．1 研究设计高效设备

组织科研力量全力研制有利于建筑工程的高效设备。加强水泵、分离器、压缩机的科学研制，逐步达到技术成型效果。技术是一切生产力之根，所有建筑工程的实施必须建立在有效生产力基础上。

3．2 加强能源研制工作

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在我国建筑施工行业中经常发生一些安全问题，这些安全事故发生的原因主要是以下几种：建筑施工单位没有提高对安全生产的重视；建筑施工人员的综合素质普遍较低，没有做好自身的安全防范工作，存在违规操作的现象；建筑施工单位没有落实安全生产责任制，没有建立一套健全的施工安全管理制度；建筑施工环境恶劣，建筑施工设备存在安全隐患；施工安全监管工作做得不到位，存在漏洞等等。建筑施工安全是建筑行业能否健康发展的重要影响因素，建筑单位要提高重视程度，在施工过程中完善安全管理制度，要想提高施工安全管理水平，应该重点做好以下几项工作。

加强建筑施工安全管理的对策

建筑施工单位要能够从科学发展观的思想高度出发，在保证在企业经济效益稳步发展的同时，以保证建筑工人的安全为原则，建立一套健全的建筑施工安全生产管理制度，将施工安全管理工作责任具体落实到每个人身上，将安全工作落实到位，对施工人员的安全负责。建筑施工单位要建立安全管理资料库，提高各单位、人员的重视程度，将安全施工与经济效益相结合，在施工过程中规范安全管理工作，确保建筑施工的安全运行。

建筑施工安全与人民生活、社会稳定、企业效益密切相关，建筑施工行业的可持续发展也离不开安全管理工作。建筑施工单位应该树立以人为本的安全施工理念，在施工过程中，始终把施工人员的安全放在首位。要在全单位宣传《建设工程安全生产管理条例》，提高安全施工、规范施工、文明施工的意识，提高施工人员做好安全施工、规范施工和文明施工的自觉性。建筑安全管理人员要明确安全施工的职责，加强管理、做好安全工作，要真正提高施工安全管理水平，规范施工技术，确保施工人员的生命安全。

在影响施工安全的一系列因素中，环境因素是较为重要的一项。良好的施工环境必然会保障建筑施工人员的安全，而恶劣的施工环境则会提高安全事故的发生率。因此建筑施工单位要给施工人员提供一个安全程度高的施工环境。例如在采购建筑施工设备时要确保设备的安全无故障；在雨季、夏季、冬季等气候条件恶劣的季节里，一定要做好安全防范工作，注意防水防滑防裂，确保施工人员的安全。在施工过程中要能够给施工人员配备安全设备，如安全帽、口罩、防尘镜等等，减少施工人员在施工过程中受粉尘、反光、意外坠落等等因素的不良影响，消除这些潜在的安全隐患，降低职业病对施工人员的危害，保证施工人员的健康。

建筑施工人员的综合素质也是影响施工安全的重要因素，这就需要施工单位对建筑施工人员做好安全教育工作。首先要提高施工安全管理人员的专业素质，要能够建立一套健全的建筑施工安全管理制度，明确安全管理的职责，并统一安全管理工作的内容与标准，使安全管理人员的管理工作规范化，提高安全管理人员的管理水平与监管力度。其次要提高施工人员的综合素质，建筑单位可以定期举办一些宣传安全施工知识的活动，普及施工人员安全施工的知识；要做好岗前培训工作，在安全教育课程结束后要进行考核，确保施工人员掌握安全知识。对于一些特殊工种的施工人员要做好专门培训工作，严格规范持证上岗制度。