中医护理的基础范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇中医护理的基础范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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(1)老年病患者；(2)患慢性迁延性疾病、西医目前无法治愈中医有一定效果或可以治愈的患者；(3)寻求中医养生保健的人群。

2　结合就诊患者特点，开展中医特色的基础护理

2.1 面部清洁和梳头 (1)根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。按需要准备用物。协助患者取舒适，嘱患者若有不适告知护士。操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。保持床单元清洁、干燥。(2)中医护理一面部清洁与穴位按摩：面部的枯荣和五脏、气血有密切关系。中医经络学说指出，经络内属脏腑，外络肢节，沟通于脏腑与体表之间，把人体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等联系成为一个有机的整体，借以行气血、营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，具有把经络、脏腑的气血输注于体表，把体内病变反应到体表特定部位并把治疗效应转运输注到特定部位的作用，既是疾病反应到体表的反应点，也是针灸、按摩治病的刺激点。

穴位按摩以中医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段。可刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的。在面部清洁和梳头后，根据患者的情况，征得患者同意后给予穴位按摩，以手指指腹前后、左右循经梳理按摩，促进经气运行。头为阳经之汇，如可选丝竹空、攒竹、太阳等穴按摩，按摩后患者感觉头脑清醒不昏蒙。此方法简单，易于操作。

2.2 足部护理 (1)评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。按需要准备用物及环境，水温适宜。协助患者取舒适，若有不适告知护士，操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳，保持床单元清洁、干燥。(2)中医护理一中药足浴：早在2000多年前《黄帝内经》就有记载，阴脉集于足下，而聚于足心，经脉之行，三经皆走于足，足部是三阴经的起点，三阳经的终点，足掌有300多处穴位，67个反射区，是人体的一个缩影。足部毛细血管密集，神经末梢丰富，有人体“第二心脏”之称。

药浴是借助药液轻清之气，直透腠理，促使气血流畅，温通经络，散寒除湿，透达筋骨，改善皮肤营养和全身机能，达到解毒、消肿、止痛、止痒、祛风等目的。根据患者的情况，可选用有温中散寒、祛风除湿、行气活血等功效的中药(如：桂枝、细卒、干姜、红花、木瓜、没药、甘松、威灵仙等)熬制成药水浴足并按摩足底腧穴，刺激相应的反射区。尤其对一些风湿腿痛、老年性骨退行性病变、长期卧床的患者有明显的辅助效果。并能促进睡眠，提高及改善患者的生活质量。

2.3 床上温水擦浴 (1)告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。保持水温适宜进行擦浴。护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理，擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。保持床单元的清洁、干燥。(2)中医护理一中药汤液擦浴：选用中药汤液擦浴不仅可清洁皮肤，更可针对病情配合治疗。如选用石膏、薄荷、荆芥、防风、苏叶经擦浴皮肤吸收后，可通泄脏腑之热而达降温目的。对高热、恶寒、年老体弱者尤为适合。选用促进血液循环中药(如：红花、鸡血藤、泽兰等)的药液进行擦浴按摩，可促进患者皮肤的血液循环，避免长期卧床深部静脉血栓形成；皮肤干燥发痒者，还可加人中药制剂“止痒散”擦拭，以减轻皮肤搔痒情况，减轻患者的痛苦。

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腰椎间盘突出症由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现出来的一系列的临床症状和体征。多见于青壮年，其中80%以上在20-45岁之间，5%的腰椎间盘突出症有不同程度的腰痛，8%的患者有下肢痛，随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症逐年上升，诱发因素主要有：①年龄因素；②身高与性别；③增加腹压；④不良；⑤职业因素；⑥受寒受湿；此病病程长，显效慢，易复发，严重影响人们的正常生活质量。中医病因病机：①为外伤；②为劳损；③为肾阴不足；精气衰微，筋脉失养；④为风寒湿邪流注经络，经络困阻，气血凝滞，不通则痛。我院中医科于2011年1月-12月收治腰椎间盘突出症患者178例，运用了中医护理方法进行辩证施护，取得了满意效果。

1　一般资料

腰椎间盘突出症患者共178例，女57例，男121例，年龄24-55岁，平均年龄42岁，所有病人均有腰痛及下肢坐骨神经痛，其中左下肢疼痛55例，右下肢疼痛33例，其中后纵韧带钙化25例，椎管狭窄65例，患者均经过腰椎正侧位片、CT及核磁共振扫描，并经临床医生确诊。

2　护理

2.1　情志护理　患者因疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作和生活，少数患者因长期不能根治，预后不明确，产生急躁和恐惧心理。《素问·汤液醪醩》中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”就是说患者不摆脱消极的精神状态，树立战胜疾病的信心，即使再用药也不会收到良好的效果。因此护理人员要为患者创造安静舒适的环境，建立良好的护患关系，实施亲情护理，消除患者的紧张情绪，使患者对疾病有正确的认识，并及时解答患者提出的各种疑问，让患者了解自己的病情，从而消除病人的顾虑，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。

2.2　饮食护理　祖国医学认为：“肾主骨，肝主筋”，人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系，故应给患者多食滋补肝肾之物，如：猪肝、猪肾、腰果、核桃等坚果类食物，以达到强壮筋骨，促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的，若肾阴虚弱型宜食羊肉、狗肉、桂圆、牛膝、川芎等温补肾阳，温阳通痹；气滞血瘀型宜食田七青蛙汤，木耳，金针菇蒸瘦肉等行气活血、通络止痛；寒湿闭阻型，宜食羊肉炖生姜，当归等温经散寒，祛湿通络；肝肾阴虚型，宜食绿豆，沙参，冰糖炖银耳等滋阴补肾，强筋健骨。对于卧床患者，肠蠕动减慢，应多食蔬菜水果及清淡易消化的软食，保持大便的通畅。

2.3　日常生活护理　卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。急性期患者应绝对卧床两到三周，仰卧位时腰部垫一软垫，以维持腰椎自然的生理曲度，这样可以促进血液循环，减轻疼痛。忌久坐久站，避免负重及持重物，经常小重量的腰椎牵引，以减轻腰椎间盘的压力。根据天气变化，注意腰部保暖，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的护理治疗都可达到舒筋活血，祛风止痛，改善局部血液循环的作用。

3　日常保健

康复锻炼对腰椎间盘突出非常重要，而且是必不可少的，也是最基本的保守治疗方法。椎间盘突出的根本原因就是长期不合理的姿势造成的，加强腰背肌的力量锻炼，可活血化瘀，消肿止痛，维持脊椎的稳定性，防止关节肌肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松。日常腰椎的锻炼应该循序渐进，逐渐增加，避免疲劳，而且要持之以恒。

3.1　腹肌锻炼　仰卧起坐是增加腹肌力量并牵连脊神经防止粘连，每次10-20个，每天3次。

3.2　仰卧搭桥　平卧在床上，双膝弯曲，把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力，坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下，每天3次。可加强腰、背、臀、腿部的力量，增加脊椎稳定。

3.3　飞燕展翅　可改善脊柱血液循环，每天1-2次，每次8-15下，重复2-3组，每个动作坚持3秒，每组间隔1分钟。

3.4　抱膝触胸　处于仰卧位，双膝屈曲，双手抱住膝部，使尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，可持续30个。

3.5　风摆荷叶　加强腰椎的灵活性。每天1-2次，每次8-15下，重复2-3组，每个动作持续3秒，每组间隔1分钟。

4　体会

腰椎间盘突出症病程长，症状明显，给病人带来极大的痛苦和不便，因此护理人员应以病人为中心，关心患者，解除患者心理负担，使其配合医务工作，加强恢复其功能锻炼，以增加腰背肌对椎间盘的保护作用，提高治愈率，防止复发。在护理过程中实施辩证施护，充分发挥中医护理的特点，还要加强护理人员的学习，特别是学习中医基础知识和中医机能操作，不断地提高专业知识和自我素质。规范行为、语言，改善病人的心理现状，使其积极配合各项治疗和护理，才能取得满意的疗效。

参考文献

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上消化道出血是指来源于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠的出血[1]。上消化道出血发病突然，病情变化较快，稍有不慎便会危及生命[2]。及时有效地止血，能够扭转病情，减少意外发生，是抢救是否成功的关键因素。护理人员应该与医务人员合作，共同抢救患者，提高护理质量，为患者治愈打好基础。我院采用不同的护理方法，发现应用中西医结合护理方法效果佳，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014 年6月～2015 年3月在本院进行治疗的76例急性上消化道出血患者。患者均符合急性上消化道出血诊断，并均签署了知情同意书。按照不同的护理方法将76例患者分为两组，结合组和对照组。其中，男39例，女37例，年龄18～67 岁，平均（38.5±12.8）岁；病种：有胃溃疡、胃底静脉曲张、十二指肠溃疡、应激性胃黏膜损伤等疾病，均无其他重要组织器官疾病。比较两组患者性别、年龄及病种等数据，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 患者入院均给予常规处理，根据患者病情放静脉通路，止血、输液、纠正电解质平衡等治疗。

对照组：给予普通常规的西医护理方法。让患者绝对卧床，护理人员要清理患者呼吸道保证呼吸道通畅，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切观察患者病情、生命体征等变化，及时建立至少2条以上静脉通路。

结合组：在对照组常规西医护理基础上给予中医护理，通过中西医结合护理方法进行护理，其具体方法如下：

1.2.1辨明出血原因 通过询问查体，观察呕吐物内容物、颜色及性质，测量血液的酸碱度等方法判断出血原因。并要识别假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后症状。要准确鉴别呕血和咯血，病因不同，治疗原也不尽相同。

1.2.2 辨证护理 按中医可将急性上消化道出血分为3种类型，①胃中积热型：脘腹胀痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌红、苔黄腻、脉滑数。施护原则为清胃泻火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鲜红或带紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心烦易怒、舌质红绛、脉弦数。施护原则为泻肝清胃、凉血、止血[4]。③脾胃虚寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隐痛，喜暖、喜按，面色苍白，舌质淡、脉细无力。施护原则为健脾益气，摄血止血。

1.2.3物理方法止血 上消化道出血治疗关键在于明确出血部位并止血，如：食管胃底静脉曲张破裂者，可采用双气囊三腔两囊管压迫止血；溃疡及胃黏膜病变者，可用胃内降温止血法。

1.2.4中药止血 党参15g，黄芪30g，白术15g，生地10g，仙鹤草20g，白及20g，三七粉（冲服）4g，乌贼骨15g，黄芩10g，生草5g[5]。对于急性出血期，加用黄连10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1剂/d，服3～5 剂[5]。

1.3观察指标 对比两组患者住院时间、并发症及护理满意度等数据，找出更适合急性上消化道出血的有效护理措施。

1.4统计学处理 实验数据采用SPSS18.0软件进行分析。计数资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，差异明显 （P

2 结果

结合组住院时间、并发症少于对照组，且护理满意度（94.7%）高于对照组（73.6%），差异有统计学意义（P

3 讨论

中西医结合将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，以提高治疗效果。中国传统文化博大精深，将西医和中医结合，扬长避短，能更好地治疗，提高医疗质量。重视急性上消化道出血患者易产生紧张、恐惧等情绪，可能会加重病情，护理人员要帮助患者缓解紧张情绪，增加患者对医务人员的信任，提高治疗依从性。做好基础护理，如帮助患者做好清洁工作，防止感染；注意患者情况，一旦发现应及时处理，避免延误病情。

本文选取76例患者，实验数据显示，结合组住院时间、并发症少于于对照组，且护理满意度（94.7%）高于对照组（73.6%），差异有统计学意义（P

综上所述，在处理急性上消化道的出血过程中，采用中西结合护理方法，能够更好地稳定患者情绪，提高上消化道出现的治愈率，减少住院时间，节约医疗资源，提高患者满意度，让患者更好、更快地康复。

参考文献：

[1]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学，2013，3（10）：128-130.

[2]孙洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西医结合的护理体会[J].哈尔滨医药，2012，32（1）：65.

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1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。

1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。

1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。

①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。

②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。

③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。

④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。

⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。

⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。

⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。

1.3 评价方法

比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05

2 结果

2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。

3.1 “HIS”护理服务模式的优势

“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。

在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。

3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高

随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。

3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变

医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。

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中图分类号：TD407 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）47-0050-02

机械设备作为企业的固定资产，占据了大量的企业资金，保持设备良好的运行状况，直接关系到企业的生产销售，是企业市场竞争的基础。若只是成功安装设备，但是却没有系统的维护体系，故障得不到及时解决，企业将面临巨大损失，企业的经营管理、供应链合作、市场竞争都将出现很大问题。所以，加强机械设备的管理对企业而言至关重要。笔者结合自身的经验，对机械修理维护的重要性、内容、问题进行了阐述，并提出了机械修理维护的对策。

1.机械修理维护的重要性分析

1.1 提高机械故障维修效率

科学的快速发展使技术和生产更紧密地结合在一起，而机械设备是技术的载体，是生产、建设的推动力。随着生产、建设步伐的加快，机械设备的使用率越来越高，伴随出现的机械故障也就越来越多。建立有效的机械修理维护体系，当出现故障的时候，维修人员可以尽快诊断出故障，并将其有效的解决，提高了机械故障维修的效率，保证了生产、建设的稳定性。

1.2 延长机械设备使用周期

项目施工过程中，机械设备存在较大的损耗，若是不对其进行养护管理，机械设备的使用寿命会大幅降低。机械使用同样有其规律，遵循规律使用、修理维护时发挥机械设备功能的前提。从这个角度来看，加强机械修理维护，是延长机械设备使用周期，提高设备使用效率的关键。

1.3 确保施工项目工程进度

项目施工环境普遍十分恶劣，设备磨损、侵蚀是难以避免的。很多企业为了赶进度，往往利用机械设备昼夜不停施工，高强度的使用机械设备，其中的诸多零件难免会出现磨损过度、损坏等情况，影响设备正常工作。如果不能及时修好，将拖延项目进度。而建立机械修理维护制度，则能让设备保持良好的工作状态，确保项目工程进度。

2.机械设备管理维修的基本内容

2.1 诊断故障原因、组织维修

企业应该制定详细的设备管理计划，并遣专业人员到施工现场对机械进行检测、维修。机械设备的使用和维修都具有较强的专业性，技术人员熟悉设备的工作、运行原理，能够根据设备的状况对其进行必要的保养。当出现机械故障的时候，他们也可以根据经验、检测设备进行故障诊断，寻找故障的源头，避免盲目维修加剧设备的故障程度，造成设备进一步损坏，影响施工进度，给企业带来损失。

2.2 提前采购相同型号零件

当设备出现故障的时候，很可能是因为零部件的原因，如果不进行提前采购，没有可替换零部件，机械设备将处于停工状态。为了保证企业的生产、建设状态，需要提前采购相关零部件。在采购零部件的过程中，采购人员需要选择高质量的产品，市场上的产品质量不一，使用残次产品虽然看似节约了成本，但是很可能诱发二次故障，导致机械设备报废。所以，采购人员要树立科学的采购管，选择正规品牌、经得过检测、型号合适的零部件，这样才能为设备修理和维修之用。

2.3 定期检测已损坏零部件

机械设备中一些零部件是容易损坏的，对于这类零部件应该作为重点检测对象，及时对其进行清洗。依据零部件的特点，选择差异化的清洗方式。常见的清洗方式有擦洗、振动清洗、超声清洗等。在对零部件进行清洗的时候，切忌使用强腐蚀性的清洗液。因为使用该类清洗液，会导致零部件表面变得粗糙，降低零部件的使用性能。在实际的清洗工作中，缸套和缸腔应该特别注意，再对其进行清洗的时候，应该选择汽油等易挥发的清洗液，这样能够最大程度地祛除杂质。此外，机械设备中还有一些零件是由特殊材料组成的，诸如铝金属。在对这类材料进行清洗的时候，就不能使用碱性清洗液，避免对零件造成腐蚀。对于一些精密零件，我们通常会选择有机溶剂进行清洗，但是这里需要注意的是，橡胶零件不能使用，因为这些有机溶剂大多都具有易燃性。如果发现在检测过程中发现设备中存在零部件损坏，维修人员应该停止设备，并更换零部件。

3.机械设备修理维护存在的不足

3.1 管理制度不完善

一些企业忽视对机械设备的管理，只是将其最为消耗品使用，没有系统的设备维护、保养及管理制度。设备的一些基础数据和资料并没有归档管理，企业的设备管理工作杂乱无章，大多数设备管理工作都流于表面，很多企业采购的设备根本不入账，设备管理信息过于阻滞，设备日常管理存在很强的被动性，机械设备的使用技术、责任落实等都不明确，既不能确保工程进度，也难以保证建设、施工安全。

3.2 投资结构不合理

当前很多企业在机械设备的购买上十分阔气，追求短期效益最大化，过分看重设备硬件对企业生产的作用，对于软件部分则不是十分重要，存在严重的极端化倾向。在这些企业的管理者看来，购置设备并投入使用能够获得显著的效果，但是在设备管理、人员培训上花费大量资金就显得有些奢侈，或者是没有必要。在这样的情况下，虽然很多企业的设备一流、先进，但是维护管理人员的素质却不高，管理制度也不完善，看似表面上提高了效率，实际上与投入的成本对照，生产效率实际上并没有提高。

3.3 管理部门不专业

很多企业为了管理设备成立了专门的部门，但是却没有给部门配备足够的人员、设备，导致设备管理水平难以得到本质提高，部门形同虚设，作用并不明显。

3.4 设备使用维护分离

为了提高项目进度，提高生产效率，很多企业都日夜不停地利用设备建设、施工，不将设备日常维护工作当回事。长期持续这种情况，机械设备超负荷工作，难免会出现磨损、损坏等情况；还有的人员不精通设备使用，违章操作，使设备使用寿命大幅缩减，这些都阻碍着企业的可持续发展。

4.机械设备修理维护的对策

4.1 完善机械设备管理制度

鉴于当前一些企业机械设备管理制度不完善，注重实用而不注重维护的情况，企业应该加强机械设备管理制度建设。具体来说，应该做好如下几个方面：其一，规范使用章程。机械设备的使用有其规律，只有遵循规律使用，才能在保证机械设备寿命、性能的基础上，提高生产、建设效率。为此，企业应该根据设备的技术、使用特点，制定规范的使用章程，提高设备使用的科学性。其二，确保安全生产。设备，尤其是大型设备，若是不懂得操作原理、使用注意事项，很容易出现安全生产事故，严重者甚至会威胁操作人员的性命。为此，企业应该完善安全生产制度，进行安全生产宣传、教育以及培训，提高操作人员的操作水平和专业素养。其三，建立归档制度。将关于机械设备的基础资料、数据进行归档，为后续的维护、保养提供借鉴。其四，建立日常管理制度。对日常设备管理工作，制定流程以及重点检查项目，确保设备的安全、高效运转。

4.2 加大软件方面的投资

目前，一些企业购买设备、使用设备积极性较强，但是在维护制度的完善、人员的培训上却不是很重视。企业设备的使用和管理处于一种急功近利的状态，缺乏长远性、科学性。为此，企业应加大在培训、制度建立及完善上面的投资，切实提高维护人员的专业素质，健全企业相关制度，这样才能为企业的生产、建设打下坚实的基础。

4.3 设置专门管理机构

为了实现专业、高效、对口的管理，企业应该设置专门的管理机构，并配备监督人员，对部门的工作进行定期加不定期监督检查；企业应该为该部门配给足够的人员、资金、设备，为其开展设备管理工作提供保障。

4.4 整合设备使用和维护

设备的使用和维护之间是协调统一的，也是不可分离的，使用为维护提供基础资料、数据，积累经验；维护能够保证设备的良好运行状态，延长设备使用寿命，提高建设、生产效率。只有将两者整合在一起，加强维护人员与使用人员的交流、沟通，多进行联动检查，才能确保设备的高效、安全运行。

5.总结

设备修理维护时设备使用的保障，是延长机械寿命的关键，是提高生产、建设效率的重点，是工程按时完成的保证。加强对机械修理维护的研究十分必要。本文阐述了机械设备维护的重要性和机械设备维护的基本内容，分析了机械设备维护存在的不足，并提出了相应的对策，以期更好的推动机械设备管理的发展。

参考文献

[1] 陈乃健.机械管理工作中的管理模式研究[J].中小企业管理与科技（下旬刊），2014（12）.

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随着生活水平的提高，人们对于优质护理的需求也越来越高。护理学基础涵盖了临床护理所需掌握的基本理论和基本技能，而大部分中职学生基础比较薄弱，自学能力相对较差，如果只是采用传统的教学方法，很难取得令人满意的效果。将建构主义理论运用到教学当中，可以取得较好的教学效果。

一、建构主义理论教学的意义

皮亚杰等心理学家建立起“建构主义学习理论”，认为“学习不应该被看成是被动接受的过程，而是学习者以自身已有的知识和经验为基础主动的建构活动”。就是说，学习的过程是认知个体通过同化与顺应这两种形式来达到与周围环境的平衡。所以教师应为学生创设有效的情境，让学生借助已有的知识和经验，主动探索，积极交流，从而建立新的认知结构。它强调学习的主动性、实践性和社会性。建构主义学习理论对教育的诸多方面都有深远的影响。

二、建构主义理论用于指导有效课堂教学

1.学生是教学情境中的主角

传统教学偏重教师的教，学生处于被动地位，教学效果不佳。建构主义理论教学改变了传统的教学理念，在教学情境中以学生为主体，让学生积极主动地参与教学过程。如，以前教师教授如何给病人做口腔护理时，经常是教师先示范，然后给学生看视频，视频看完后教师再讲授口腔护理的操作注意事项，这种教学方式往往使学生不能很好地掌握口腔护理的操作要点。采用建构主义理论教学后，我们改变了这种以教师为主的方式，上课前让学生先预习课文十分钟，然后随机派两名同学，一位当病人，一位当护士，进行口腔护理操作，其他同学注意观察。操作结束后教师提问刚才学生操作的失误之处在哪，进行总结。最后教师再做示范，观看教学视频。通过这种角色的转变，教学效果得到了较大提升。

2.教学是激发学生建构知识的过程

知识是学习者自我建构的结果，教学不是简单的传授、灌输知识的活动，而是一个激发学生建构知识的过程。教学就是要创设或利用各种情境，帮助学生利用掌握的知识与已有的经验在此情境中进行学习和认知。如，教师在教授输液不良反应肺水肿时，就可以利用学生学过的知识，对肺水肿的产生原因及护理措施进行建构，讲授前先让学生复习血液循环的过程，再让学生理解如果短时间输入过多液体或超过患者的可代偿量时会出现什么反应，进而引导学生思考应采取什么措施来有效缓解患者症状，从而完成新信息的建构。

3.教学活动体现为合作、探究方式

传统教学多强调规范和纪律，学生很少在课堂上进行交流与合作。而建构主义理论教学就是引导学生主动参与知识的学习，面对问题情境，刺激学生思考和探究，同时营造互动的氛围，让学生学会在合作中学习。如教师在护理学基础的技能操作课时，对学生进行分组练习。每个小组选出一位操作水平较高的学生为组长，当某一位同学练习时，组内其他同学负责观察并进行点评。下课前从小组中随机抽取学生进行小组间的评比，其他同学和老师一起对比赛进行观察和评审，发现问题并进行打分。这种教学方式极大地调动了学生的学习兴趣和学习热情，同时完成了教学目标。

4.教学活动应注重过程而不是结果

传统护理学基础教学，尤其是教授基本技能操作时，一般都是教师告诉学生一个标准答案，学生不需要理解为什么，只要按照教师的要求做就可以，这极大地限制了学生的创新性思维。而教师采用建构主义理论教学，可充分引导学生提出疑难、困惑，进而促使学生主动学习、探究学习。如：教师在教授铺床法时，有学生提问：“为什么一定要从右往左铺，不能从左往右铺吗？”“老师，一定要一个人铺吗，两个人一起铺可以吗？”对于这些问题，教师不再告诉学生能或不能这样一个标准答案，而是引导他们思考、探索，让他们尝试解决困惑。而教师就负责观察，并在适当的时候进行引导。通过这种新的教学方式，学生不仅牢牢掌握了铺床法的步骤，还学会了面对不同情况时如何灵活运用，更重要的是对为什么要这样做也有了更深刻的理解。

三、结语

建构主义理论教学有着传统教学方式无法比拟的优势。建构主义理论从独特的角度对教学和学习这对关系作出了全新的诠释。运用这种方法，教师需要在进行护理学课程教学设计时，采用全新的教学思维和方式，将建构主义学习理论与护理学基础教学相融合，这对提高护理学基础教学的有效性有深刻的意义。

参考文献：

[1]薛国凤，王亚晖.当代西方建构主义教学理论评析[J].高等教育研究，2003（1）.

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目标是明确的，适当的受众看到适当的广告，让广告带来的信息瞄向更为准确的消费者。然而，这一目标的实现却需要一番巨大的努力。在网络广告市场上，虽然可以通过媒体的综合实现覆盖面的最大化，却很难保障覆盖部分的有效性。这无论对于广告主还是无心看到广告的消费者，都不是一个好消息。那么，直接的目标受众，实现品牌信息传递的精准性，就成了网络广告公司最重要的作用，这一点上，悠易互通的受众网络平台做出了很好的诠释。

技术的基础优势

在网络广告中，互动、精准与定位成为相辅相成的三大趋势。在互联网的搜索技术、社会化媒体管理技术、用户定向技术、云计算等等的推动下，网络广告将向以人为本的方向演变，强调企业与人的互动、信任、以及对人的个性化需求的满足。

在以IT为基础的网络广告中，技术本身相较于传统广告中一业务为核心的价值驱动展现出时代的特点。“不同于以业务为核心价值驱动的广告公司，技术是推动悠易互通持续发展的不懈动力，也是悠易互通的优势所在。”悠易互通的CEO刘竣丰对技术的重视，源于其至今对于国内外营销环境的深入分析判断。

全球广告网络正在经历快速发展。在超过百亿美元诱惑下，美国在线、雅虎、谷歌、微软过去数年间分别完成了至少两笔关于广告网络的收购。而在中国，至2010年底仅品牌广告网络就达到9.6亿，同比增长速度达到56.9%。悠易互通等广告网络公司正在借助市场快速发展。

从2007年开始，悠易互通历时四年，独立开发基于用户互联网访问行为分析的技术体系，研发搜索引擎、云计算及SVM技术。据悠易互通CEO刘竣丰介绍，在悠易互通近500员工中，技术团队占了1/3以上，这在传统的广告公司几乎不可思议。在刘竣丰看来，悠易互通的技术优势目前是竞争对手难以复制超越的。“悠易的技术要比其他家都领先。搜索引擎是行为定向的基础，悠易互通的内文定向，根据用户正在浏览的网页内容打出具有相关性的广告，行为定向则根据用户兴趣属性提供相匹配的广告，技术定向可以实现地域、时间、天气、频次、浏览器、OS和URL等方面的精准投放。”

通过先进的搜索引擎、云计算、SVM技术，悠易互通用户数据库中每一个Cookie的网页浏览记录，都会提取内文关键词，对用户兴趣属性细分，分成22个行业大类，230个产品小类。从用户行为和兴趣进行有效的广告投放，实现一对一营销。

2.6亿数据的保障

悠易互通应该算广告网络阵营中的实干家，他们相信，掌握消费者的互联网行为数据，并对其进行分类管理，才能有针对性的帮广告主解决实际需求。2007年成立至今，悠易互通一直坚持走技术创新的道路，截至2011年5月底，悠易互通所拥有的用户互联网访问记录总样本数近5亿，其有效样本数达到2.6亿，覆盖国内网民总数的50%以上（截止到4月中国网民为4.6亿）。

当然，几乎每一家公司都在进行数据积累，但悠易互通对于数据的处理有着其特殊意义。

首先在用户的活跃性上，悠易互通的Cookie库筛选极其严格，有效样本被定义为在4周内有10次以上访问轨迹的用户样本，如不符合要求，就会被系统剔除，这样的筛选过程，悠易互通每周都会进行，以保证数据库的鲜活有效。

其次，对用户兴趣分类的结构化管理决定了悠易互通可以为客户提供端到端、一体化整合营销解决方案，目前悠易互通已经延伸出受众洞察、整合媒介计划、广告定向投放及优化、客户关系管理及整合营销报告五大产品线，不同组合为客户带来不同的营销体验。

刘竣丰认为，只有掌握消费者的互联网访问行为数据，并对其进行分类管理，才能有针对性的帮助广告主解决实际需求。于是，悠易互通用了近四年时间建立了庞大的用户数据库。截至目前，其所拥有的用户互联网总样本数近5亿，其有效样本数达到2.6亿，覆盖国内网民总数的50%以上。在此基础上，悠易互通通过对网民样本的兴趣属性分析及深度数据挖掘，从而实现广告价值的最大化。

“我们帮广告主解决了三个问题。第一，受众洞察，找到目标人群。从2.6亿的悠易互通有效用户数据库中推论出与品牌或产品相关的人群，进行用户基本属性、媒介接触习惯及消费行为方面的分析调查，根据广告主的品牌信息，找到真正的目标人群，以及目标人群的兴趣点。第二，根据受众定义及其网络媒介接触习惯、信息接收方式、消费习惯量身打造最有效的高转化创意展现，并依据受众对创意素材的点击热力分布图（该分布图记录了用户在创意上的点击分布情况），对创意效果进行优化调整。第三，通过三个维度的定向来实现精准受众的确定：内容定向、行为定向、技术定向。通过内容定向，我们选择与广告页面最匹配的正文页面推送广告；在行为定向中，我们根据用户兴趣属性（22个行业分类、230个产品分类、自定义品牌分类）提供相匹配的广告；技术定向则可以实现地域、时间、天气、频次、浏览器、OS和URL等方面的精准投放。”

比如紧凑型汽车品牌A希望进行网络营销，一旦有用户点击了A品牌的信息，悠易互通便可以对该用户的互联网行为进行分析，找出其兴趣点，再与数据库进行比对，找到目标受众群。这是悠易互通最为核心的竞争优势，也是悠易互通整合营销解决方案的第一步――受众洞察。

找到目标受众后，悠易互通根据目标受众的兴趣爱好为客户进行全套的创意制作，并根据受众对创意素材的点击热力分布图（该分布图记录了用户在创意上的点击分布情况），对创意效果进行优化调整，从创意吸引层面再次减少受众的流失率。

目标受众找到了，创意也优化了，下一步开始进行广告投放，悠易互通通过三个维度的定向技术来保证广告投放的精准度：内容定向，行为定向及技术定向。还以A品牌为例，所谓内容定向，就是当目标受众关注车类信息时，主动向其浏览的页面投放A品牌广告。行为定向则表现在，同一个页面，汽车发烧友点开是汽车广告，IT爱好者打开则可能出现笔记本的广告。技术定向则可以实现地域、时间、天气、频次、浏览器、OS和URL等方面的精准投放。

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1资料与方法

1.1资料随机

选取2017年11月-2018年11月来我院接受诊治的100例胃癌切除术患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例，对照组男性26例，女性24例；年龄30～60岁，平均（30.28±9.66）岁。观察组男性23例，女性27例；年龄31～61岁，平均（46.7±11.23）岁。纳入标准：临床上诊断为胃癌，选择全胃切除手术。排除标准：患者在手术之后转入ICU＞24h；手术台上死亡；胃癌合并严重的心、肺疾病或者其他的恶性肿瘤；有严重的沟通障碍；肺功能受到严重损伤。经过两组患者的年龄、性别等数据进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者在手术之后均采用超声的雾化吸入和血糖监测以及TDP的照射切口、机械排痰、肠道营养外的支持等常规的护理方式[3]。

1.2.1对照组实施常规护理

采用早期的活动，在全身麻醉清醒之后进行首次的双肢屈，手术后的第1天由护士和家属帮助患者在床上坐起来，并通过空肠营养管为患者滴注250ml的葡萄糖氯化钠注射液；手术后的第2天帮助能够下床站立，并滴注250ml的营养液；手术之后第3天能够逐渐的增加活动量，并且营养液逐渐增加到1500～2000ml。在营养液的滴注过程中，观察患者有无腹胀、腹泻等不良情况发生。手术之后的第3天对还没有排气的患者进行滴注开塞露为40ml，保持10min以后再进行排便，早晚各1次，直到排气位置。

1.2.2观察组采用中医护理的方式

（1）对患者进行足三里的按摩：在手术之后6h帮助患者取仰卧屈膝的，取足三里。用大拇指以患者能接受的合适力度进行交替揉按双侧足三里的穴位，患者感到酸、麻、胀、痛为适宜，进行10～30min/次，3次/d，首次让护士示范给家属看，之后由家属帮助患者按摩，按摩直到排气为止。（2）用小茴香热敷腹部：在手术之后的第3天开始，取250g小茴香装入药袋中，加入适量的水，在微波炉中加热1min，等到温度降低后患者感觉皮肤没有烧灼感为宜，把小茴香药袋放入患者腹部（避开切口的位置）并且顺时针移动药袋[4]。20min/次，2～3次/d，直到排便之后停止。（3）利用超声透皮的治疗：手术之后的第1天采用超声电导仪和肠胃宁贴片。将贴片置于患者的降结肠和乙状结肠体表部位，用超声药物导入仪把药物带入，进行30min/次，2次/d。（4）泡脚：手术之后的第1天开始，根据患者的实际感受情况适当的调节水温，一般取38～42℃，水300ml放置于专用的椅上，帮助患者坐立于床沿边，双脚泡在温水中，可同时进行足底按摩，2次/d，30min/次，在泡脚过程中不断的加水维持温度。

1.3观察指标

观察两组患者肠鸣恢复时间、首次排气时间。肠鸣恢复时间：手术6h之后，每隔4h对患者的左右侧上、下腹以及脐区肠鸣音进行听诊，每个部位听1min，如果听诊区每分钟有3次或者3次以上就是肠鸣音恢复时间；首次排气时间：患者家属观察患者首次排气的时间，主要以患者和患者家属的告知为主。

1.4统计学处理

研究数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料用x±s表示，用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

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（一）课堂任务的准备与布置。融入护理与礼仪知识点的教学方式进行课堂教学需要一个前提，就是中职学生已经对于护理礼仪与人际沟通的相关知识进行了系统的学习，并且扎实地掌握了与患者的沟通技巧和交往礼仪。这就需要老师先对于护理礼仪的书本知识首先进行讲解，然后再向中职学生布置实际演练的任务。总之中职学生要有一定的专业知识储备才可以进行实际的课堂演练。由于护理人员会接触到不同的患者，会遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老师可以依照实际护理工作中的不同的情境与不同类型的患者向中职学生布置课堂演练任务，这样可以使得中职学生可以对自己今后的工作状态有一个初步的认识[1]。总之，在课堂任务演练之前，中职学生需要对护理的相关知识有所掌握，老师也要根据班级中职学生情况进行小组与任务的分配，保障实际任务演练的顺利进行。

（二）实际的任务演练。一般来说，每个小组都会有4～5个人，分别扮演患者、患者家属、医生、护士等。在实际任务演练的过程中老师应该尽量进行真实情况的模拟，例如患者在医院突发疾病、患者不配合治疗、患者家属询问患者病情等这些在实际工作中可能发生的一些场景。同时任务演练的过程中还需要用到一些医疗仪器，这都需要进行实际的操作，这样可以对中职学生所学的知识进行一个实际的检验。除此之外， 由于是课堂的场景模拟，很多中职学生在课堂任务演练的过程中可能不会太在意自己的行为、表现，这就需要中职学生端正思想，将课堂演练当作真正的工作实践，对于自身的一些专业行为，如听诊器的使用、手持病历夹的方式、站姿等都要进行重视，并且要善于从其他小组的观察中学习，这样才可以在今后的实际工作中严格规范自身行为[2]。在任务演练的同时还要进行影像的录制，使得中职学生可以对自己以及其他小组的表现进行观看，便于课后的交流、学习。

（三）针对录像表现进行课堂评价。实际上，集体进行演练影像的观看无论是对于中职学生还是对于老师来说都十分必要。首先影像资料可以反复观看，老师可以对每一组的表现进行细致的观察，及时发现中职学生在实际演练中存在的问题，这样老师可以根据大家存在的共性问题进行及时的讲解，有效避免了中?学生在实际工作中出现同样的失误，同时还可以将这些影像资料保留作为今后的教学资料。其次对于中职学生来说，有时自己意识不到自己在演练中出现了错误，因此通过观看影像资料可以及时发现自身存在的不足，并且通过其他小组的评价及时改正自身存在的错误行为。最后，演练影像也是中职学生学习生活中的一个纪念，具有一定的留念价值。

二、护理礼仪与人际沟通在护理学基础实验教学中的应用实践效果

（一）锻炼了中职学生的实践能力。在护理学基础实验的教学实践中，融入护理礼仪与人际沟通知识点的教学方式可以对中职学生的实践能力进行有效的锻炼[3]。在学校学习知识的最终目的就是将知识应用到实践中去，因此在课堂中进行实际护理情境的模拟演练可以在一定程度上提升中职学生的实践水平，保障中职学生在今后的护理工作中在面对各类状况时可以有效应对。对于实践性较强的专业来说，给中职学生充分的实践锻炼更加有利于中职学生今后的就业，因此在护理学基础实验课堂上进行实景演练和表现分析可以使得中职学生认识到今后在实际工作中如何去做才能够为患者提供优质的医疗服务。总之，学习知识的目的是为实践活动提供指导，在学校学习中如果中职学生的实践能力得到一定的锻炼，有利于在今后的工作中有一个出色的表现。

（二）深化对护理工作的认识。实际上在学校的教育之下，很多中职学生对于护理工作仅仅停留在感情的认识之上，但是应用这种教学方式的应用可以使得中职学生对护理工作形成一个理性的认知，进而深化了中职学生对自己今后所要从事的职业的认识。护理工作的实际情况远要比书本上描述的复杂得多，需要中职学生具备一定的心理准备，因此中职学生对于护理情境进行模拟在一定程度上可以使中职学生进一步对护理工作进行了解。只有对职业有一个全面的认知才可以指导中职学生更好地进行职业的选择，很多中职学生对护理工作的认知较为片面，因此情境体验为中职学生走进护理工作提供了一个很好的机会，有利于中职学生充分了解护理工作的实际工作流程与其所处的工作环境。

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1.1 历史文化差异

历史文化是由特定的历史发展进程和社会遗产的沉淀而成。不同的历史渊源使各民族间形成了相互不同的性格气质和生活方式。中华文化博大精深,孕育了丰富的具有浓厚民族色彩和鲜明文化个性的成语和历史典故。如“三个臭皮匠,抵上一个诸葛亮”, 诸葛亮在中国家喻户晓，他是智慧的象征。但西方人未必知道他。若直译为“Three cobbles equal Zhuge Liang.”译文读者就会很迷惑,因此,应采取直译和增译相结合的方式,译为“Three cobblers with their wits combined equal Chuge Liang the mastermind. ” 或者采用意译的方式译为, “Two heads are better than one.”与英语中的“Two hands are better than one.”相对应。

西方也蕴藏着大量的历史文化典故。如Achilles’ heel、Penelope’s web、a Pandora’s box等。

1.2 宗教文化差异

儒教、道教、佛教是中国的三大宗教，在中国民众中有深远的影响。英美人多信仰基督教,认为世界是上帝创造的,世上的一切都是按上帝的旨意安排的，翻译时应注意。如，《红楼梦》中刘姥姥说“谋事在人，成事在天”。Hawkes译为“Man proposes, God disposes.”（谋事在人，成事在于上帝。） 这就把刘姥姥的宗教错认为是基督教了。杨宪益的翻译“Man proposes, Heaven disposes. ”，则更为贴切，更符合刘姥姥的信仰。

1.3 习俗差异

风俗文化是指贯穿于日常社会生活和交际活动中由民族的风俗习惯形成的文化。中国人见面寒暄多问“你到哪儿去？”“你干什么去？”。这在英美文化中则属于隐私。他们会想，我去哪里与你无关，别来干涉我的事情。美国人打招呼时，经常说“Hello”，“Hi”，见面时喜欢谈天气、运动等比较中性不容易引起冲突的话题, 如“Lovely weather, isn’tit ”。外国人告别时通常说“bye-bye”或“See you later”，“See you around.”。而中国人却通常说:“慢走”、“走好”。在翻译时应该注意转换成译文的寒暄用语。

在饮食习俗上，中国人热情待人喜欢帮客人布菜，劝客人多吃、多喝，英美人则习惯“Help yourself”。

在家庭关系上，中国人注重的是父子、兄弟的关系。男方的兄弟是亲人，兄弟也叫手足，姐妹则是亲戚，而女方的兄弟姐妹都是亲戚。从称呼上我们也可以看出对父系的亲和对母系的疏。叔伯的孩子称为堂兄弟、堂姐妹，而姑姑、舅舅的孩子为表兄弟、表姐妹，姨则更远一层，姨的孩子称为姨兄弟、姨姐妹。而英美人家庭的主要关系是夫妻关系，父母亲的兄弟姐妹不分远近，都是亲戚，统一用uncle、aunt称呼。 　社会是发展的，习俗也随之变化。由于中国实行计划生育，一个家庭只生一个孩子，中国家庭结构在简化，随之称呼也在简化，如姑父、姨父现在也被称为叔叔，不再有亲疏远近之分了。

1.4 思维观念的差异

首先，中国人以人为本，以“我”为中心，中国古代的帝王自称“孤”、“寡人”、“朕”。反映在语言上则表现为，中国人喜好采用主动语序，而英语中注重客观事实、人所处的客观环境、所做的事及外在的逻辑关系，常用被动语态。如：

他与此事有关。He is involved in this matter.

Great attention should be paid to environment protection.应该重视环保。

其次，在审美情趣上，中国人爱欢聚一堂，喜欢询问别人的情况，西方人则注重隐私、讨厌嘈杂。中国人喜欢迁往大城市，西方人向往宁静的乡村。中西作家在对美的描述上也有不同。中国人欣赏含蓄内敛的儒雅美，西方人则欣赏强壮野性的外在形体美。

签于以上历史、习俗、思维和宗教多方面的差异，导致英汉表达法的不同，因此，在翻译时不仅仅要注重语言符号的转换，更要转换其中所蕴含的文化内涵。“对于真正成功的翻译而言，熟悉这两种文化甚至比掌握两种语言更重要，因为词语只有在其作用的文化背景中才有意义。”

参考文献：

［1］朱耀先.浅谈中西文化差异与翻译.［J］.

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英汉互译不仅仅是英汉两种语言之间的信息交流，更是中西两种文化之间的交流。美国翻译理论家尤金·奈达指出“翻译是两种文化间的交流，对于真正成功的翻译而言，熟悉两种文化甚至比掌握两种语言更为重要，因为词语只有在其作用的文化背景中才有意义。”(“For truly successful translating, biculturalism is even more important than bilingualism, since words only have meanings in terms of the cultures in which they function.” [1]) 因此英汉互译要将中西文化结合起来，否则，就不可能实现两种语言之间的真正交流。

而英汉两个民族由于自然条件和地理环境、生产条件和生活方式、风俗习惯和民族心理、文学艺术传统等的不同，形成了不同的文化传统，表现出不同的文化特色，产生了英、汉民族间的文化差异。由于语言是文化的载体，深受文化的影响和制约，各种语言不可避免地带有各自民族文化的特征，而在翻译的过程中译者又总是自觉或不自觉地进行着文化间的比较，因而译者必须具有较强的文化差异意识。换言之，译者必须意识到翻译这一信息交流既是跨语言(inter-language)的又是跨文化(inter-culture)的交流，不仅仅是语言差异，文化差异也可能成为交流的障碍。因此笔者就从以下几个方面具体阐述英汉互译中的文化差异成因及处理策略。

一、英汉互译中的文化差异成因

（一）不同的自然条件和地理环境导致的文化差异

由于所处地域、自然条件、地理环境和生活环境的不同，英、汉民族对自然生活环境有不同的主观感受，因而会采用不同的言语形式来表达同一种现象或事物。反映在语言上，就形成了文化意义上的差异。例如，中国位于欧亚大陆的东南，春天刮东风，气候温暖宜人，因此在汉语里“东风”具有“温暖、希望”的美好含义；而冬天刮西风，气候寒冷干燥，因此在汉语里“西风”有“寒冷、凄凉”的寓意。与此相反的是，英国位于欧亚大陆的西北，四面环海，春天刮的是寒冷干燥的东风，气候类似于中国的冬天；夏天刮的是温暖湿润的西风，气候类似于中国的春天。因此“西风”（west wind）在英语中象征着希望和力量，而“东风”（east wind）则象征着凄凉和倒退。了解了这种中英文化差异，英国人就不难理解马致远的《天净沙·秋思》“古道西风瘦马，夕阳西下，断肠人在天涯。”里“西风”表达的惆怅、忧思的意境以及辛弃疾的《青玉案·元夕》“东风夜放花千树，更吹落，星如雨。”里“东风”的美好、希望的意象；中国人也就能理解为什么英国诗人雪莱的《西风颂》是对春的讴歌，以及莎士比亚为什么在十四行诗里写道：Shall I compare thee to a summer’s day? Thou art more lovely and more temperate. 因为在英国西风带来的是春的消息，夏天是温馨宜人的季节，都代表“希望、美好、温和、可爱”，远不同于中国人眼中的夏天，“火热、火辣、不适”。

（二）不同的生产条件和生活方式导致的文化差异

生产生活是语言和文化的一个重要来源。不同的生产条件和生活方式自然反映在语言当中并形成特定的文化意义。例如，中国传统上以农业为主，因而有大量的比喻与习语与农业有关。如，牛耕是中国人传统的土地耕种方式，于是汉语中就有很多如“多如牛毛”、“汗牛充栋”、“九牛一毛”、“体壮如牛”、“勤勤恳恳的老黄牛”、“牛人”、“牛市”等与牛有关的习语与比喻。而英国的航海业历史上一度领先世界，因而英语中有很多与海洋和航海有关的比喻和习语。如：as close / dumb as an oyster （相当于汉语中的“守口如瓶”）, spend money like water，（相当于汉语中的“挥金如土”），rest on one''s oars（相当于汉语中的“暂时歇一歇”），cast / lay / have an anchor to windward （相当于汉语中的“未雨绸缪”）等 ，keep one''s head above water（相当于汉语中的“奋力图存”），all at sea（相当于汉语中的“不知所措”）等等。

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中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-268-02

为了适应现代科学技术的发展,新的医学模式的建立和人民生活水平的不断提高,满足患者多元化、个性化、全程化的服务要求，社会对医院的服务态度、服务方式、服务质量和服务效益,提出的更高要求，我院于二九年八月成立了护理服务保障中心。

1 护理服务保障中心建立的基本情况

我院是一所集医疗、教学、康复、急救、预防、保健为一体的二级甲等综合性医院。占地面积29040平方米，开放床位430张，年门诊量11万人次。我院有护理人员192名，病床与临床护士比例为1：0.33。医疗任务繁重,护理工作量大，需要成立护理服务保障中心。承接全院范围需由护理人员来完成的所有外勤及导医咨询工作。

1.1 人员组成及工作内容

1.1.1 护士长1名、聘用护士16名。

1.1.2 导医、分诊组负责门诊病人的接诊、分诊，患者检验标本的送检及检验报告单的收发，提供正确、及时，优质健康的宣教和各种咨询服务。

1.1.3 陪检组负责及时、安全、准确无误地接送全院患者至相关科室检查、治疗及转科患者的护送。

1.1.4 送检组负责收送全院住院患者各种检验标本的送检及各种报告单、单据的收发。

1.2 严格的岗前培训

新聘护士的岗前培训：内容为道德素质教育，护士举止礼仪规范、服饰仪表要求、输液故障排除、化验单识别、常用管道护理、平车、轮椅运送患者的注意事项等,要求科室全体人员必须熟练掌握心肺复苏术等基本急救技能。培训结束,经考试合格方可上岗。

1.3 管理考核

护理服务保障中心实行三级管理，中心护士长每天、每周小检查，对每一位工作人员的工作质量按质量标准进行考核；每月深入科室，广泛征求各科室护士长、护理人员，患者及家属的意见，不断改进工作方法，努力做到临床服务保障工作患者满意、科室满意。护理部召集各临床科室护士长每季度召开一次护理服务保障中心工作人员例会，反馈质量检查中的问题，集中强化培训。

2 护理服务保障中心的实施

2.1 导医护士实行“首问负责制”。既病人问到的第一位导医必须对病人所提出的问题负责到底；使用文明用语，以微笑服务展示我院窗口护士的职业形象。做到有问必答，有求必应。最大限度地满足患者的合理需求，协调和提高患者与医生、科室与科室之间的工作效率，维持良好的部门间关系，减少相互间摩擦。使所有在我院就诊的门诊患者，都能够得到方便、快捷的优质服务。

2.2 陪检护士护送患者做检查的途中，除了观察病情以外，还注重和患者的沟通，认真做好心理护理，耐心讲解检查前的注意事项，消除患者的紧张心理；尊重患者的意见，保持患者的舒适度，确保患者安全。检查完毕回病房时，要和科室护士进行交接，使临床工作有序开展，护理质量稳步提高，有助于树立医院的整体形象。

2.3 送检护士通过业务学习等方式学习血制品、病检标本等各种标本的相关知识及送检注意事项。解决了以前护士一人值班时采集标本后无法送往检验科的矛盾，电话通知，随叫随到。确保各种标本及时、安全送检。

3 护理服务保障中心对临床工作中的影响

3.1 有效护理时数增加，节约了临床护理人员非技术服务时间。

我院设有门诊、急救中心及13个病区, 分别布局在两座大楼内。中心成立之前,每天的标本送检，需要各病区护士自己承担。中心成立后, 白天2名护士即可完成13名护士所需做的送检标本工作。节约了临床护士有限的工作时间，减轻临床护士的工作量。

3.2 有效降低护理成本，患者满意度上升。

以前，由于护理人员短缺，我院的所有陪检工作均有患者家属承担，家属很不满意。现在，均有护理服务保障中心人员负责。这样患者可在有人带领的情况下用比较短的时间做完所有检查，方便了患者。医院对护理人力资源的合理利用, 有效缓解了临床护理人员不足的状况。使护理人员有更多的时间拉近与患者的距离,为开展优质护理示范病房提供有利条件。患者对医院的健康教育、心理护理、基础护理等方面的满意度逐年稳步提高, 由2009年之前的95%上升至2010年的98.5%。

3.3 护理安全概率增加。

由家属陪同患者做检查的过程中出现病情变化时，不能及时发现，患者的安全存在问题。护理服务保障中心运行后, 由护理人员陪检, 有效地避免了这一不安全隐患。同时, 护理服务保障中心中午、夜班安排2 人值班，增加夜间全院病区患者陪检、送检标本等外勤工作。解除了外勤工作对护士的困扰，保证了病区内患者的医疗安全。

3.4 积极应对突发事件。

2年来，我县境内发生三次重大车祸事故。伤员多，伤情重，急诊科护士人员有限，护理任务繁重。我科接到通知以后，迅速召集全科人员在第一时间赶往急诊科，协助对所有伤员进行分诊，护送前往相关科室进行检查，治疗。及时安排重伤员提前检查和治疗，对轻伤员给予解释和抚慰。对在检查室门口等待的患者，随时巡视，密切观察病情变化。在巡视过程中，一位在CT室门口等待做检查的患者，突然发生休克，被我科护士及时发现，迅速通知医生抢救，挽救了患者的生命。确保了整个抢救工作顺利完成。体现了护理服务保障中心在突发事件中的保障作用。

4 护理服务保障中心建设的展望和探索

随着医院管理改革的不断深入，医院的服务质量和水平成为医院竞争的要素。针对我院的具体情况，我觉得我中心在以后的工作中，需要在人性化服务、服务领域、工作流程、人员安排方面进行改进。

4.1 细节方面进一步体现人性化服务。

导医、分诊护士的工作重点除了咨询引导以外，还应该注重为老、孕、幼、残、重症、急诊患者提供特殊照顾，用轮椅护送，及时安排就诊。免费为四十五岁以上人群测量血压。解决高血压等一些慢性病患者测量血压难的问题。

4.2 拓宽服务领域，延伸服务半径。

充分发挥流动导医优势，对需要住院的患者，由导医护送至住院部，并与病区护士一起送到床位，进行必要的交接。使患者进入医院后有连续性的服务，缩短患者与医护人员之间的距离以及对医院、病区环境的熟悉时间。

4.3合理调配人员，优化工作流程。

将送检、陪检组人员分为三组。一组为巡回组，专门负责各科室标本的送检，并且每隔半小时巡回各临床科室一次。第二组为护送组，专门负责各科室患者的护送、陪检。第三组为协调组，专门负责和功能检查科室的沟通，及时安排患者检查。通过改进，可以减少患者在功能科室门口等待检查的时间，防止等待时间过长，发生病情变化。并且可以保证每个科室半小时都会有我科人员巡视一次，改被动服务为主动服务。

篇13

As the improvement of people’s legal consciousness and right-protection， doctor-patient contradiction has been a more serious issue in our daily life. Thus， the occurrence rate of medical disputes displays a rising trend for recent years. Emergency department is urgent， and heavy rescue center in hospital， the patients here are in critical condition and changeful anytime， in addition， nursing work is more complex and families’ expectations are very high here. Due to this， it is easily to lead medical disputes. Therefore， emergency department is a typical department with high incidence of medical disputes . How to take effective preventive measures to solve and reduce the occurrence rate of medical disputes， and how to balance the relations between the two parties to deal with medical disputes could be an important barrier to perfect the quality of nursing.

1 急诊科医疗纠纷的防范对策

1.1 医疗纠纷的产生主要由管理因素、护患因素、侵权因素、护士综合素质、医护合作性因素、医患矛盾等等因素引起。[5]在防范的同时，应根据相应的原因采取针对措施。

1.2 提高管理策略，善于发现问题，防患于未然。护士长应采取主动的态度，把预防工作做在前面，积极防止问题的出现。一旦问题有可能出现，应采取措施扼制事态发展，而不是等事情发生了再去解决。并与科主任取得联系，针对问题提出相应的改进管理办法。[4]

1.3 加强护患沟通，开通交心桥梁。在医院这个特殊的环境下，加强沟通与交流，做任何事情之前，向患者讲清、交代清，可以有效的减少矛盾的发生。同时，掌握沟通技巧，改善服务态度，说话语气柔和，语速不快不慢，声音不高不低。另外，注意行为沟通，肢体语言的运用。包括护理人员的表情、眼神、手势、体态等。与病人交谈时面带微笑，使病人增加好感，进一步增进亲和力、感染力，使患者易于接受。[6]

1.4 增强护理人员的法律意识。[3]随着社会法制的健全和法律意识的普及，患者和家属的维权意识也在不断增加，导致医疗纠纷也不断增加。医院应定期组织护理人员学习有关的法律、法规知识，严格执行有关规章制度，时刻提醒护理人员要依法行护，明确自己的责任和义务，认真履行自己的职责。护理人员应不断强化“以患者为中心”的服务观念，时刻以患者的需求为服务目标，有责任和义务为患者的生命安全负责。

1.5 加强培训，提高护士整体素质。“学习，学习，再学习”是每个护理人员的座右铭。利用可以利用的时间和机会，加强业务进修，紧跟时代步伐，不断获取信息，吸取新知识，自我调整，自我完善，促进知识的整合与内化，促进护理人员的整体优化。另外，应将情商融入护理培训，使护士在掌握知识的同时学会尊重人、理解人、关心人、帮助人，提高人文素质，从而提高情商，进一步提高病人信任度和满意度。

1.6 构建和谐氛围，医护合作双赢。和谐的科室氛围是医患和谐的前提。尊重和理解，既来自于医患之间，也来自于医护之间。医生和护士是急诊科两个不可缺少的群体，医护关系如何、合作程度的好坏，直接影响着抢救质量，也影响患者对急诊科的信任度和评价。如果医护之间有分歧、意见不一，将会对病人起到暗示作用，在潜意识中埋下了纠纷的种子。所以，医护人员之间同样需要互相理解、尊重和支持，双方都要有大局意识，集体观念，才能合作双赢。

1.7 构建和谐医患关系。近几年来，由于医疗费用的大幅度提高，少部分医护人员的医德缺少，以及媒体的恶意炒作，致使医护人员和患者的关系越来越紧张。要处理好这个问题，首先医护人员要自重，有职业道德是主要的。[6]人们要多一些对医护人员的理解，特别是不要盲从媒体及人们对医护人员不客观的误解 ，相信大多数医护人员是好的，而不要把他们看做一窝黑，并自觉抵制少数害群之马，不要给他们败坏的机会。只有这样，才会使医患关系得到改善，也只有这样，才能使医护人员和广大人民群众都得到益处。

1.8 互相尊重理解，学会换位思考。缺乏尊重和理解，是引起医疗纠纷的一个重要根源。由于医患之间对疾病信息掌握量的不同，对疾病的认识有着很大的差异。[2]为了预防这类纠纷的发生，就应提前对患者履行风险告知，既取得免责条款，也取得患者的理解。反过来，医护人员也要尊重和理解患者的感受，学会换位思考。只有双方都能设身处地地为对方考虑，在相互的理解和信任中，才能取得解决问题的满意效果。

2 急诊科医疗纠纷的处理

2.1 态度诚恳谦虚，不找客观理由。与患者发生纠纷，往往都是由于患者对护理人员的服务态度、操作技术、等候时间、疏忽造成的小失误等等的不满意造成的。比如：静脉输液不能做到一次成功，输液完毕呼唤拔针未及时赶到等。而此时的患者和家属往往情绪激动，大吵大闹，并在现场引起围观，有时还会引起其他患者的打抱不平。这时，首要任务应使矛盾双方分开，以维护医院秩序，保护医护人员安全。护理人员应向患者主动道歉，耐心细致地做好解释工作，心平气和，缓解病人的心理压力，取得病人的谅解。对于少数情绪特别激动的患者及家属，应让其离开现场，或到办公室商谈，耐心倾听他们的投诉，使他们逐渐息怒，尽量减少矛盾的发生。

2.2 掌握患者心理，善于迂回疏导。由于社会竞争的日益激烈，来自于社会、家庭、经济和情感方面的压力，使某些患者的心里本来就属于应激状态，尤其在有生活事件刺激的情况下。此时，如果医护人员的态度过于强硬，势必会导致事态进一步扩大。这时，最需要的就是掌握患者的心里，及时运用迂回疏导技巧。[2]护理人员应该理解患者的心里，对患者表示充分的尊重，鼓励患者不要在医院浪费时间，留下精力去做更重要的事情，最终得到好的解决效果。

2.3 掌握技巧，处理不同的纠纷。其一，对于医院没有过失，只是由于患者缺乏医学常识，对护理行为不理解造成的纠纷，应向患者耐心地讲解有关医学知识、护理的风险性，可能出现的副作用及副作用的预防等，赢得他们的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。其二，对于目无法纪，围攻辱骂，毁坏公物，行凶殴打，无理取闹的少数病人和家属，我们也要有自我保护意识，协同保卫科，地方公安机关一起处理此类纠纷。[1]其三，对于重大护理纠纷的处理，要上报医院领导，一定要以法律为准绳，以事实为依据，依靠卫生行政部门和司法部门走法律的途径解决。

2.4 不无原则赔偿，强求息事宁人。纠纷发生后，即使责任不在己方，护理人员也往往因为不想惹麻烦而甘愿私下了断。其实，这样做，并不能达到息事的目的，有时反受其害，还助长不正当维权之风。更破坏了医护人员的形象，增加患者的不满情绪，使矛盾更加激化。

3 小结

在整个护理活动过程中，医院要做到每个环节都万无一失非常困难。因此医疗纠纷的发生也再所难免。但是，只要我们通过不断提高护理质量，改善就诊环境，加强法制学习等等，对于纠纷的发生，发展和恶化，也会起到一定的积极作用。我们更应该实施人性化护理，搭建交流平台，改善服务理念，进一步赢得病人和家属的信任，提高病人满意度，形成更加良好的服务优势。[1]

参考文献

[1]李录华， 刘秀禅. 人性化服务对护理质量的影响. 现代护理，2010，12（3）：287.

[2]桑未心，林晓云. 急诊患者家属心里状况调查分析. 上海护理，2009，2（3）：3.

[3]徐珍丹. 加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷. 现代医药卫生，2011，20（5）：18