发布时间:2023-10-09 17:41:47
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围绕创建国家卫生区工作,“除四害”工作的总体要求是:
(一)各社区(村)、单位分工明确,责任落实,工作经费有保证。街道、社区有专(兼)职“除四害”工作人员。
(二)坚持以环境治理为主的综合防制方针,各项环境治理措施完善,“四害”孳生地得到有效控制。化学防治注重科学合理用药,不使用国家禁用的药物。
(三)“除四害”工作资料完整,监督监测等数据可靠,能够充分反映日常工作情况。
(四)通过综合防制,鼠、蝇、蟑螂得到有效控制并达到全国爱卫会规定的标准,蚊密度不超过国家标准的三倍。
二、除四害的范围
城市规划区的建成区。
三、主要任务
坚持以环境治理为主的综合防制方针,搞好病媒生物监测工作,为开展以“除四害”为主的病媒生物防制工作提供科学依据。坚持“四统一”(统一药物、统一时间、统一技术、统一检查)和“三不漏”(不漏单位、不漏房间、不漏区域)的原则,集中开展大面积除四害工作,通过综合防制,鼠、蝇、蟑螂得到有效控制并达到全国爱卫会规定的标准,蚊密度不超过国家标准的三倍。
四、防治措施
(一)环境防治
整治环境,清除“四害”孳生繁殖场所,创建清洁卫生的良好生活环境,是“除四害”的有效治本措施。
1、加强市政基础设施建设。绿化、美化闲置空地。建成合格的垃圾、粪便无害化处理场,新建或扩建城区水冲式卫生厕所,硬化城区(包括背街小巷和城郊结合部)的路面,建设布局合理、卫生合格的垃圾中转站,增设清洁、卫生、密闭的果皮箱和垃圾清运清扫设备等,逐步达到《国家卫生区标准》的要求。
2、加大环境卫生管理力度,建立廉洁高效的环卫管理工作机制,全面抓好清扫、清运、保洁工作,创建良好的清洁卫生环境,彻底清除暴露垃圾、闲置积水、乱堆杂物等“四害”孳生环境。
3、彻底整治室内、外环境卫生。按照“政府组织、部门协调、科学管理、群众参与”的爱国卫生工作方针和属地管理原则,充分发挥社区基层组织的作用,采取广泛宣传、培训学习等有效方式,努力提高市民卫生意识和文明素质,发动市民大力开展爱国卫生运动,彻底清扫室内、外环境卫生,清理各种杂物,清除卫生死角、堵塞鼠洞和堵抹蟑螂孳生栖息的孔隙和缝洞,健全和完善防鼠、防蝇、防蚊和防蟑螂的各种设施。
(二)化学防治
1、在认真抓好环境治理的基础上,开展大面积“除四害”活动,辅以小范围的巩固投药、滞留喷洒、特殊环境综合治理等防治手段。
2、严禁使用国家明令禁止的“除四害”药物,确保人民群众生命安全。
(三)物理防治
1、灭鼠:发动群众使用鼠笼、鼠夹、粘鼠板、电子捕鼠器、驱鼠器等器具和采取堵鼠洞、建鼠网等方式进行。
2、灭蟑螂:发动群众使用开水烫杀、捕蟑盒、人工捕打、封堵缝洞等方式进行。
3、灭蚊:发动群众使用吸蚊器捕捉、人工捕打和安装纱门、纱窗以及及时清除闲置积水等方式进行。
4、灭蝇:发动群众使用捕蝇笼、粘蝇纸、蝇拍、电子蝇灯、纱罩、纱门、纱窗和及时清除垃圾等方式进行。
五、实施步骤
(一)宣传发动阶段(8月10—15日)
主要任务是加大宣传力度,广泛发动群众,形成浓厚的“除四害”达标氛围。
(二)全面实施阶段(8月12—27日)
主要任务是全面落实“除四害”各项工作任务,按照目标责任制要求完成阶段性目标任务。
1、技术培训时间:8月12日。
2、环境卫生整治时间:8月13—20日。
3、“四害”药物及器械发放时间:8月17—20日。
4、全办统一投药时间:8月21—27日。
(三)迎接检查阶段(8月28—8月30日)
通过开展“除四害”宣传、卫生整治、统一投药、检查落实,力争将全办“四害”密度控制在国家规定标准范围内,接受区爱卫办“除四害”检查组初检。
六、组织领导
(一)成立创建国家卫生区“除四害”工作达标领导小组。(另发文)
(二)成立技术指导组,由牌楼社区服务中心主任医师刘仁兴任组长。另抽调人员到各社区对开展“除四害”达标工作进行检查指导。
七、保障措施
2021除四害消杀工作计划
为认真贯彻落实党的__大和区委区政府有关会议精神,进一步推动爱国卫生运动的深入开展,改善城乡卫生面貌,促进人民群众健康,建设“人兴业茂,清风明月”的宜居港城。根据涵爱卫委〔20__〕1号文件要求,结合20__年爱国卫生月活动主题“远离病媒侵害,你我同享健康”以及做好迎接全省文明城区总评工作,经研究决定,在全镇组织开展科学规范的灭鼠、灭蟑螂、灭蚊、灭苍蝇统一除四害活动,巩固除四害工作成果,防止四害传播传染病的发生和流行。现制定实施方案如下:
一、组织领导
各村、企事业单位要高度重视城乡除四害工作,坚持“属地管理”的原则,统一组织实施。镇爱国卫生领导小组牵头负责城乡除四害工作的总体规划、组织协调、督查监测等工作。各村、企事业单位负责统一组织实施和完成本辖区除四害工作任务。
二、环境治理
城乡除四害工作在全镇范围内统一开展。其中,除四害重点区域为所有机关、单位、居民住宅、宾馆、运动场馆、集贸市场、建筑工地、闲置空地、公园绿地、环卫设施、车辆修理、缸罐存放等场所,以及禽畜饲养场所、户外积水、河流、沟渠、下水道、水池、水溏等水体。
各村、企事业单位要坚持以孳生地治理与药物消杀相结合的综合防治措施,实施城乡除四害活动。各村、企事业单位要在开展环境卫生整治、全面清除卫生死角、营造卫生整洁的城乡环境的基础上,按照除四害技术规范要求把孳生地治理工作贯彻始终。要以村为单位,组织辖区内各单位、居住户进行针对四害孳生特点的孳生地治理。包括室内外废弃积水容器、下水道口等的全面检查,进行翻盆倒罐,及时清理清除积水、垃圾、污物,并针对周边环境,进行强化施药除四害。要组织专门队伍,对所有建筑工地及其建筑物内外,以及废品、轮胎、缸罐集中存放处进行卫生死角清理,并实行除四害卫生消杀活动。城乡各主次干道、生活区、单位内的下水道、水池等,要进行强饱和施药滞留消杀,对所有水道、河沟、池塘等各大中型水体进行环境卫生治理、疏通。同时,要广泛开展宣传教育活动,通过多种形式宣传开展城乡除害防病的意义,以及有关法律法规,把除害防病知识宣传活动做到进村入户、家喻户晓、人人皆知。
三、技术管理
今年除四害要坚持环境整治与药物防治相结合,专业队伍消杀与群众消杀相结合,治标与治本相结合的原则。药物灭鼠活动中要统一使用国家规定的安全、高效、无二次中毒的慢性凝血杀鼠剂,药物灭蟑螂、蚊、蝇活动中要选择高效、滞留的杀虫剂。各类使用的药物由区爱卫会统一选择,各村、企事业单位统一向区卫生消杀站采购使用,严格做到使用统一的消杀药物。各单位在采购、保管、兑配、施药和防护等使用药物除四害过程中,要严格按照技术规范,保障科学合理使用灭鼠和杀虫剂。同时,要加强药物的保管和发放管理,严防人畜中毒事件发生,并做好人畜中毒的急救治疗等准备工作。
四、资金筹措
统一除四害工作的资金筹措应以村为单位,根据“谁受益,谁出钱”、“三个一点”和“属地管理”的原则,以受益群众和受益单位为主,层层统一筹集、管理和使用。各级财政应予以相应的补助,在巩固提高阶段,各重点单位和重要场所除四害活动中,要联系实际,根据、合理收费的原则,加大资金投入。
五、实施步骤
今年的灭鼠、灭蟑螂、灭蚊、灭苍蝇工作同步开展,统一化学消杀除四害的时间和步骤安排为:
(一)准备阶段(组织动员和孳生地治理阶段):从现在起到今年5月上旬。主要工作:一是制定实施方案。二是广泛宣传发动,进行资金筹措,技术培训,灭前监测评价。三是组织本辖区内所有单位、住户和公共地段进行室内外环境、水体等四害孳生地治理和防四害设施维修、设置,为除四害施药做好环境准备。
(二)施药阶段(四害杀灭和防制阶段):今年5月上旬至7月。各村、企事业单位要在统一时间进行三轮施药,每一轮进行两次施药。每次施药要统一在第一天上午9:00开始进行,其中(居民区灭蚊施药,住宅内部施药安排在当天晚上7:30左右开始,外环境安排在晚间8:30开始进行。灭蚊施药期间,各类房屋要在室内施药后关闭门窗或防蚊纱窗。如恰逢下雨等其他原因,统一施药则安排顺延,届时由区爱卫会统一通知):
第一轮施药:今年5月6~8日进行第一次施药,5月20日~22日进行第二次施药。
第二轮施药:今年6月10~12日进行第一次施药,6月24~26日进行第二次施药。
第三轮施药:今年7月15~17日进行第一次施药,7月29~7月31日进行第二次施药。
各次施药过程要严格做到“五统一”,即统一指挥、统一行动、统一药物、统一方法、统一时间,以及“五不漏”,即不漏单位、不漏户、不漏房间、不漏外环境、不漏孳生水体等各种场所,落实饱和施药。各轮施药期间要注意观察灭效情况,及时做好补漏巩固工作。
六、督查考核
为迎接全省文明城区总评,区爱卫会将在第一轮除四害消杀后牵头组织有关部门进行督查并定期根据《福建省除四害管理办法》进行灭效监测考核,并予以通报。镇爱国卫生领导小组也将牵头组织对城乡除四害工作的指导和督查,按照分片包干的原则,进行本辖区除四害技术指导和经常性工作检查,全力推动除四害和巩固工作的深入开展。同时,将加强新闻舆论引导和社会监督,对除四害成效显著的典型将及时宣传报道和推广,对工作不落实,除四害达不到要求的将予曝光,限期整改,确保工作的落实,保障人民群众身体健康。
2021除四害消杀工作计划
一、加强领导,健全机构
建立健全组织网络,充分发挥除四害领导小组的组织,发动,协调作用,除四害技术指导小组,负责全区除四害工作技术指导,制定除四害工作实施方案,技术方案,完善除四害工作机制。
二、加强宣传培训,普及除害防病知识
1、利用宣传单,广电媒体,黑板报等多种形式进行宣传,提高群众对病媒生物防控知识;
2、对所辖公共场所工作人员进行两次除害防病知识培训;
3、除四害工作也是一项长期且艰巨的工作,随着企业的入驻,人流,物流速度的加快,为我们除四害工作增加了难度,所以,必须充分认识到除四害工作的长期性和艰巨性,坚持有害必除,除害务尽的思想,增强做好工作的紧迫感,责任感和使命感,积极动员和发动广大群众参与到除四害工作中来,做到群防群治,共同做好我区除四害工作。
三、发动群众,全民皆兵,开创灭害防病工作新局面
1、加大宣传力度,发动全县人民群众共同参与,真抓实干,力争使居民住宅,单位内外环境,各种存水容器和积水中,蚊蝇幼虫蛹的阳性率不超过1%;
2、灭鼠采用鼠迹法,鼠夹法,检查有无鼠迹,鼠洞,有无防鼠设施,不同环境__米鼠迹不超过5处;
3、药物喷洒或用毒饵灭蟑,直接喷洒或放置于蟑螂栖息活动场所,限度把蟑螂密度控制在国家标准内。
2021除四害消杀工作计划
除四害是开展爱国卫生工作的一项工作内容之一,是创建国家卫生城的一项必备条件,我院结合“三创”的工作要求,积极配合全市切实搞好除四害工作,按照卫生局的部署及有关要求,做好灭蚊、老鼠、蟑螂、苍蝇的工作。现就我院除四害工作计划如下:
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻国务院《关于加强爱国卫生工作的决定》的文件精神,全面宣传发动,广泛深入持久的开展除四害活动,巩固除四害成果,不断降低四害密度,严格控制在国家规定标准下,控制和减少虫媒传染病的发病率,保证职工身体健康,提高工作生活的环境质量。
二、主要措施
1、广泛宣传发动,切实加强组织领导。消灭四害,讲究卫生是防止传染病爆发流行,保护职工身体健康的主要内容。要利用一切宣传手段,大力宣传除四害的意义。努力营造人人动手,个个参加除四害的氛围。同时健全除四害领导小组,形成分管领导牵头,办公室负责,各科室配合的组织保障体系,切实开展好工作。
2、除害主要防治措施
——灭鼠
①搞好宣传教育,提高职工对除“四害”工作认识水平和参与意识;
②坚持突击灭鼠与经常灭鼠相结合,要加强防鼠设施建设。
③治理环境卫生,清除院内垃圾死角,搞好卫生综合治理。
——灭蝇
①缩小与根除蝇类孽生地,加强粪便管理,厕所均为水冲式化粪池厕所,化粪池盖密封,粪便无暴露。
②采用人工、药物等方法,因时因地消灭蛆、蛹,随时随地消灭成蝇。
——灭蚊
①控制和消除草生条件,疏通水道,填平坑洼,防止形成死水,同时搞好下水道和地下室的防蚊工作。
②搞好室内外速效灭蚊,常用DDV气雾喷杀。
——灭蟑螂
采取环境治理与化学消杀结合的办法,铲除草生源地。对重点区域进行封闭消杀,集中治理。
3、完善卫生基础设施,提高卫生水平
①完善垃圾清运设施,根据实际需要,完善排水排污设施,下水道要基本实现封闭式覆盖,
②加强医用垃圾、医用废弃物管理,垃圾、废弃物日产日清。
③加强院内的卫生整治力度,做好各科室内部卫生,清理杂物,补缝堵隙,防止蟑螂孳生、繁殖。
三、时间安排
Advances in chitinase inhibitors
ABSTRACT As a kind of novel pesticides, chitinase inhibitors have attracted many biologists′ interest. It was discovered that chitinase inhibitor, allosamidin, had certain therapeutic efficacy to asthma, which laid a foundation for chitnase inhibitor application in medical domain. This paper introduces several chitinase inhibitors and their repression mechanism, activity determination methods and looks forward to the development of the related research territory.
KEY WORDS Chitinase; Inhibitor; Repression mechanism
1 几丁质酶抑制化合物研究概况
几丁质是N乙酰氨基葡萄糖以β1,4键连接起来的生物多聚物,是真菌细胞壁、细胞隔膜、昆虫外骨骼的主要组成成分[1]。与几丁质代谢相关的酶主要有几丁质合成酶和几丁质酶两类,几丁质合成酶负责几丁质的合成,几丁质酶负责几丁质的降解。昆虫蜕皮过程中需要几丁质酶部分降解外骨骼中的几丁质以完成其变态发育过程[2];真菌出芽生殖过程中也需要几丁质酶降解子母细胞之间的隔以完成其生殖过程[3]。由于几丁质酶在含几丁质生物的生长发育过程中发挥着不可缺少的重要作用,因此以几丁质酶作为靶目标的新型生物杀虫、抗真菌剂(几丁质酶抑制剂)的开发成为关注的新热点。因为这类物质可以通过抑制几丁质酶的活性,阻止昆虫幼虫和蛹蜕皮以及真菌子母细胞的分离而起到杀虫和抗真菌作用。同时由于哺乳动物机体的生命代谢不需要几丁质代谢系统[4],故以几丁质酶作为靶目标的新型生物农药具有对人、畜无害的优点。
迄今为止,几丁质酶抑制化合物的相关研究大致经历了三个发展阶段:第一阶段是从微生物代谢产物中筛选作为昆虫生长调节剂和抗真菌剂的几丁质酶抑制化合物,并就其对昆虫和真菌生命活动产生的影响进行了深入研究,这个阶段以allosamidin[2]的发现和对其生物合成机制的探讨[4~6]为标志;第二阶段是对几丁质酶抑制剂与几丁质酶之间相互作用进行的结构学研究,这为人工设计几丁质酶抑制剂奠定了坚实的基础,这个阶段对CI4[7]、argadin、argifin[8]与几丁质酶相互作用方式和空间结构的阐明为标志;目前,该领域的研究已经从筛选新的几丁质酶抑制剂发展到建立新的筛选模型和发现已知几丁质酶抑制剂的新功能。Zhu等[9]最近研究发现几丁质酶抑制化合物allosamidin对由IL13介导的Th2炎症反应引起的哮喘病具有明显疗效标志着第三个阶段的到来。
2 几丁质酶抑制化合物的检测方法
检测几丁质酶抑制化合物的方法主要有平板透明圈法[10]和化学方法两种,它们的基本原理都是以缓冲液或蒸馏水作为对照,检测目的物是否能够抑制几丁质酶的活性。
平板透明圈法是在胶体几丁质平板上打孔,然后将等量的几丁质酶分别与蒸馏水(或缓冲液)以及待检测物质水溶液混合,将混合液吸入孔中,观察几丁质被分解的情况。由于几丁质酶能够水解平板基质中的胶体几丁质而产生透明圈,若存在几丁质酶抑制化合物,与对照相比透明圈可变小,甚至不产生透明圈。此法直观、简便,可用于几丁质酶抑制化合物的初筛。
化学方法是基于几丁质酶将几丁质降解后,生成单体或寡聚体的还原性末段能与特定的显色剂发生显色反应,通过测定吸光值的变化计算出几丁质酶的活性。若存在几丁质酶抑制化合物,吸光值与对照相比有显著降低。此法能定量地分析几丁质酶被抑制的状况。常用的化学检测方法有铁氰化钾法[11]、3,5二硝基水杨酸法[12]等。
3 一些主要的几丁质酶抑制化合物及其抑制机制
3.1 糖类几丁质酶抑制化合物
(1)Allosamidin Allosamidin是Sakuda等在筛选新的昆虫生长调节剂过程中,从链霉菌No.1713次生代谢产物中分离出的几丁质酶抑制化合物[1],是由2分子N乙酰基D氨基阿洛糖和1分子氨基环戊醇衍生物构成的拟三糖化合物[13](图1),能以竞争性抑制的方式抑制几丁质酶活性。Allosamidin对家蚕几丁质酶[14]、真菌A.chrysogenum几丁质酶[15]均具有较强 的抑制活性,对Streptomycin griseus、Serratia marcescens[13]及Candida albicans[16]几丁质酶的抑制作用均较微弱。活体实验表明allosamidin能够阻止家蚕和黏虫的蜕皮,导致其死亡[14],同时还能抑制真菌A.chrysogenum的裂殖[15]。Allosamidin是一种广谱的几丁质酶抑制化合物,对多种不同来源的几丁质酶都具有一定的抑制活性,但由于allosamidin人工合成难度较大,大量生产成本很高,制约了它在生产上的广泛
图1
Allosamidin (R=CH3)和DMA(R=H)结构应用,这刺激了人们继续筛选更经济、实用的几丁质酶抑制化合物。
(2)Allosamidin的衍生物 在对allosamidin进行深入研究的同时,有人又在allosamidin产生菌的菌丝体中筛选到了对酵母几丁质酶具有强烈抑制作用的化合物demethylallosamidin(DMA),它能强烈地抑制酵母几丁质酶的活性,影响酵母细胞的分裂[3]。对产生菌代谢途径进行深入研究时发现DMA是allosamidin生物合成中间体[5]。它们在结构上的差别主要在于R基团的不同,allosamidin的R基团为CH3,DMA的R为H原子[3](图1)。DMA对酵母几丁质酶的抑制活性比allosamidin强,但它们对昆虫几丁质酶几乎具有相同的抑制活性[17]。
1991年Nishimoto等用白念珠菌几丁质酶作为靶标来筛选几丁质酶抑制剂时,在链霉菌SA684菌株的菌丝提取物中又筛选到另外两种allosamidin的衍生物:glucoallosalosamidin A、B[18],它们对多种来源的几丁质酶同样具有抑制活性。这对设计新型结构的几丁质酶抑制化合物提供了重要的参考。
3.2肽类几丁质酶抑制化合物
(1)CI4 CI4是Izumida等在海洋假单胞菌IZ208中分离出的一种由精氨酸和脯氨酸构成的环二肽几丁质酶抑制化合物[19](图2)。CI4能够抑制酵母子母细胞的分离,并能阻止人类病原真菌白念珠菌向能够侵染人的形式的转变[20]。与allosamidin相比,CI4对多数几丁质酶抑制作用较低,但由于CI4与几丁质酶相互作用的化学结构比较容易弄清楚,所以CI4是进一步结构优化的非常有用的支架结构[7]。
(2)Argifin和argadin Argifin是Omura等从真菌Gliocladium sp.FTD0688的培养液中分离出的几丁质酶抑制化合物,Nomega(Nmethylcarbamoyl)LarginylNmethylLphenyalanylβLaspartylβLaspartylDalanyl构成的环五肽的几丁质酶抑制化合物[21](图3)。Argifin是首先从真菌的代谢产物中发现的几丁质酶抑制化合物,并以依赖剂量的方式抑制几丁质酶的活性,它能通过抑制蟑螂几丁质酶活性阻止蟑螂蜕皮[21], 对几丁质酶的抑制活性比allosamidin
图2
CI4结构弱,但作为一种在结构上与糖类化合物完全不同的几丁质酶抑制化合物,argifin对抑制机制的深入研究具有非常重要的价值。
Argadin是Arai等在真菌Clonostachys sp. FO7314菌株的代谢产物中分离到的一种新型几丁质酶抑制化合物[22]。Argadin的结构与Argifin非常相似,为NomegaacetylLarginylDprolylhomoserylhistidylL2aminoadipyl构成的环五肽化合物(图4)。Argadin也能通过抑制蟑螂几丁质酶活性,阻止其幼虫蜕皮[21]。结构学研究发现argadin与argifin均与几丁质酶Asp142和Glu144相互作用,这两个氨基酸是18家族几丁质酶催化活性中心非常保守的氨基酸序列。Argadin与酶活性中心的结合比argifin更加紧密,形成的复合物的构象也更为稳定,所以argadin对几丁质酶抑制活性比argifin更强,甚至比allosamidin具有更强的几丁质酶抑制活性[8]。
3.3 其它几丁质酶抑制化合物
在对allosamidin深入研究的同时,Nitoda在真菌中发现了一种水溶性大分子几丁质酶抑制化合物[23];Tabudravu等在海绵中筛选出了psammaplin A[24];Gustav baajeKolstad等人工设计合成了几丁质酶抑制化合物HM508,并对其与18家族几丁质酶相互作用的晶体结构做了深入研究[25]。目前已筛选出近十种不同来源的几丁质酶抑制化合物,同时,研究人员对它们在生产和生活中的应用也进行了积极的探索。
4 几丁质酶抑制化合物的应用前景
几丁质酶抑制化合物的研究始于日本,之后美、英等国的研究者也对几丁质酶抑制化合物的作用机制做了很多积极的探索,在我国相关领域的研究尚处于起步阶段。由于几丁质酶在含几丁质生物的生长发育过程中发挥着不可缺少的重要作用,因此几丁质酶抑制化合物作为新型生物杀虫、抗真菌剂具有较大的开发前景。最近的研究发现allosamidin对由IL13介导的Th2炎症反应引起的哮喘病具有明显的治疗作用,同时对其信号传导途径做了初步探索[1]。该研究将几丁质酶抑制化合物的研究推到了一个崭新的阶段,为几丁质酶抑制化合物在医学领域的应用打开了大门。随着分子生物学技术的发展和现代医学对某些生命过程的逐步揭示,并对其涉及的关键酶、受体、转录因子、趋化因子及信号传导途径的深入研究,几丁质酶抑制化合物必将在更广泛的领域发挥作用,为人类做出更大的贡献。
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建立健全除“四害”日常工作制度和长效机制,确实控制“四害”密度,改善人居环境;到2011年我县申报省级卫生县城验收时,确保“四害”密度达到《省卫生县城考核评分标准》要求。
二、工作任务
以县城和县城周边农村为重点,兼顾各乡镇及农村人们生活环境的“四害”密度调查和消杀工作。
1、成立县除“四害”领导机构,建立健全“四害”密度监测专家队伍和市场化运作机制。
2、开展“四害”密度本底调查和密度监测,对全县“四害”侵害现状、孳生地情况进行全面科学的摸底,确定“四害”种群、灭害药物和灭害工作重点区域,制定具体的除“四害”年度计划。
3、全面开展除“四害”工作,重点是降低鼠密度,消除蚊、蝇孳生地,控制性杀灭蟑螂。对城区重点场所全年除“四害”不少于三次;各单位办公楼、院内及周边区域每年不少于二次。
4、整理完善除“四害”档案资料。做好各居民生活区、楼道、住户院内、室内;广场、街头小游园、绿化带、自然水体、城乡结合部;公共场所及居民和企事业单位除“四害”资料的建册归档工作。
5、自查验收,在我县正式申报验收前组织一次全面的自查,并对前期除“四害”工作成果作出科学的评价,找出存在的问题,制定整改和补救方案。
三、工作措施
1、召开全县除“四害”工作会议,提高全民对除“四害”工作的认识,加强除“四害”工作力度。
2、由县卫生局(县爱卫办)组织疾病控制中心、卫生监督所等部门成立“四害”密度监测专家队伍,对全县“四害”侵害现状、孳生地情况进行全面科学的摸底,确定“四害”种群、灭害药物和灭害施工工作重点区域,制定具体的除“四害”计划;对每一阶段的除四害效果进行评价。
3、采取市场化运作机制。除“四害”工作的专业性很强,为确保效果,根据创卫要求,我县除“四害”业务工作由具有专业资质的除“四害”专业机构具体承办。
四、经费筹措
根据“谁受益,谁出资”的原则,参照“市创建卫生城除‘四害’收费标准”由受益单位和个人出资。
1、各单位办公楼、院内及周边区域由各单位出资;
脱敏――从病因治疗过敏
“四位一体”综合防治(正确的诊断及避免接触过敏原、良好的患者教育、标准化的脱敏治疗、适当的对症药物)是目前全球公认的过敏性疾病之最佳治疗方案。其中,标准化脱敏治疗是目前唯一可以影响过敏性疾病自然进程的病因治疗方法,并可预防新过敏症的发生。它的机制为:通过规律性的免疫注射,使患者的免疫系统趋于正常,能够逐渐“适应”外界过敏原,从而抑制过敏症状。需要注意的是,标准化脱敏治疗不单指标准化的药品制剂,同时也包括标准化的诊疗流程和规范化操作。
我科自20世纪70年代就开始使用尘螨制剂治疗螨过敏症,取得了较好的临床效果,2004年之后采用国际标准化脱敏治疗,取得了更好的临床疗效,至今已有上千位患者在我院接受了此项治疗。
脱敏治疗的主要适应人群为:屋尘螨、粉尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等吸入性过敏原所引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘,过敏原皮试阳性(至少++)或特异性IgE阳性(至少2级)的患者。部分皮肤过敏性疾病、食物过敏患者可选择性试用。年龄一般在5~50岁。
两种脱敏方式――皮下注射、舌下含服
关于治疗方式,目前有皮下注射和舌下含服两类制剂。以获得世界卫生组织认可的标准化尘螨变应原注射剂为例,我们采取皮下注射的方式,依据国际标准化治疗规范,采取“一人一盒”“专人管理”的规范管理模式,保证患者治疗的安全有序。
标准化脱敏治疗的总疗程一般为2~3年,分起始治疗和维持治疗两个阶段,总费用1.5~1.8万元。第1~15周,每周(±3天)注射1次;此后每2周注射1次;再延长为每4周注射1次。然后根据患者情况,每4~8周注射1次。标准疗程计52次。预期疗效包括以下3方面。
1.减轻甚至完全控制过敏症状(哮喘、鼻炎等):开始治疗4个月左右,患者就能够感受到症状减轻;进入维持治疗阶段后,治疗效果能够持续保持;经过2~3年的脱敏治疗,即使停止后疗效也能够长远持续。
2.预防过敏性鼻炎发展成哮喘及其他新增过敏症:由于鼻炎和哮喘属于“一个气道,一种疾病”,在鼻炎症状较轻的早期使用脱敏治疗能够减少症状发作、减轻气道损伤,从而减少发展成支气管哮喘的风险。此外,单纯尘螨过敏的患者,接受脱敏治疗后还能够预防新的过敏,如对花粉、猫狗毛屑过敏等。
3.其他:重塑免疫系统,停用或减少对症用药,减少长期医疗费用的支出等。
不能按期到医院或不愿打针治疗的患者,也可选择舌下含服脱敏制剂进行脱敏治疗。患者需固定时间用药(一般在早饭前),整个治疗过程也分为递增治疗和维持治疗两个阶段,所需时间也要2~3年,但疗效不如皮下注射确切。
上海交通大学医学院附属仁济医院过敏(变态反应)科
上海交通大学医学院附属仁济医院过敏(变态反应)科是国家临床重点专科,是国内最早参与制定和实施《变态反应诊疗技术操作规范》的单位,也是《变态反应学》本科、研究生教材的编写单位之一,设有专科门诊、专病门诊、专家门诊、特需门诊、过敏原检测室、标准化免疫(脱敏)治疗室以及过敏反应实验室。
科主任介绍
郭胤仕