老年护理精品课程范文

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1课程设置

1.1课程性质 《护理学基础》课程是护理专业的核心课程，是护士从事护理工作必须掌握的专业基本理论知识和技能，是国家护士执业资格考试和学生就业考试必考课程。

1.2课程定位 根据行业需要和护士执业资格考试大纲要求，将护理课程划分为基础课程、通用技术课程、专业课程和拓展课程四大部分，其中《护理学基础》作为一门桥梁课程，将基础课和专业课程联系起来，起到了由基础知识向专业知识过渡的桥梁作用。

1.3课程特色及目标 高职护理教育的人才培养目标是要培养出具有现代护理理念， 扎实的理论基础， 娴熟护理操作技能， 良好个人素质， 毕业后能适应社会岗位群需求的高素质技能应用型人才[1]。为达到这一目标，建立"以就业为导向、基于护理工作过程、符合护士职业能力要求、适应护士执业考试标准、体现高职教育特点、并可持续发展"为主线"五位一体"的护理专业课程体系。制定《护理学基础》课程三维目标，即情感目标、知识目标、能力目标。

2教学资源

2.1组建院校合作的师资队伍 我院护理专业《护理学基础》精品课程教学团队有专职理论兼实训教师6人，兼课理论教师1人，兼职实训教师8人，固定的临床兼职教师2人，除固定的兼职教师外，另外还建立兼职教师库（聘请临床护理专家60人担任兼职教师），根据教学需要请临床护理专家到学校指导，近年来先后请到学校指导并参与《护理学基础》教学的临床专家24人，任教学时434节，兼课理论教师任教学时102节。

2.2院校结合实践基地

2.2.1校内实训基地 有6个综合实训室、3个一体化教室、2个示教室、1个模拟病房。

2.2.2临床见习基地 有广西区人民医院、303医院、南宁市第一人民医院、区江滨医院、重阳城老年公寓等。

2.2.3临床实习基地 有100多家二级甲等及以上医院。

2.2.4志愿者服务基站 有广西区人民医院、303医院、南宁市第一人民医院、区江滨医院、重阳城老年公寓。

2.3院校合作开发教材 我院护理、助产专业使用的《护士职业基本技术》教材，由学校任课教师与临床护理专家共同编写，该教材使教学目标、教学内容与临床工作融合，突出"院校结合"特点。教材特色是基于工作过程编排模块内容，使各种理论知识、技能操作的传授与工作过程有机的结合起来，使学生在学习过程中，对护理工作的流程有整体性、系统化认识。涵盖护士执业考试大纲要求的内容，将护士必须的基本理论、知识和技能融为一体，并且融入职业道德及行为规范内容，始终贯穿以人为本的护理理念。充实临床护理的新知识、新技术及广西技术操作规范，各模块均按执业护士考试大纲要求设置学习目标，以案例为引导，培养学生分析、处理问题的能力。 3课程实施

3.1教学理念 本课程教学坚持以就业为核心，以工作过程为导向，以项目为载体，以提高学生职业能力为目标的理念，坚持院校结合，将各种理论知识、技术操作的传授与工作过程有机结合起来。

3.2教学思路 整个教学过程划分为校内与校外两大部分，校内教学主要包括理论课、实训课、理实一体化教学，并开展各种护理技能竞赛，结合引导学生自学，立足于基本知识和专业能力培养；校外教学主要包括见习、假期临床护理活动、护理志愿者服务和顶岗实习，开展院校合作、工学结合，立足于学生工作能力培养。

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本次教学设计分为以下四个方面：

一、教学资源整合：本次课内容选自中职国规教材《生理学基础》。由于听觉器官的结构复杂、功能抽象，对于刚接触医学知识、没有任何职业岗位概念的中职一年级学生来说，很难理解。

针对上述分析，本次课整合了耳的解剖结构、耳的听觉功能、听力的影响因素及保护措施，开发并充分应用了人体生理精品课程网站、Flas、三维仿真、视频案例等信息技术与资源，为学生营造自主探究、相互交流、生动有趣的学习环境。

二、教学目标确定：根据护理专业人才培养方案，结合职业岗位标准，从知识、能力和素质三个方面确定本次课的教学目标如下：

1.了解耳的结构；

2.熟悉耳的听觉功能；

3.掌握听力的影响因素及保护措施；

4.设计预防耳病的健康及宣传活动。

根据教学目标及学生认知规律，确定本次课的教学重点为掌握听力的影响因素及保护措施；难点为熟悉耳的听觉功能。

三、教学过程实施：在整个教学过程中，充分发挥学生的主体地位，以“临床案例”为载体，以“学习任务”为主线，将2学时的内容设置以下四个环节：

（一）创设情境：首先，通过播放一段经过消音处理的视频来创设情境，引起学生思考。同时明确本次课的学习任务为：了解耳的结构、熟悉耳的功能、掌握听力的影响因素及保护措施。

（二）实施任务：在进一步明确学习任务后，学生围绕电子任务单，进行自主学习。

任务一：了解耳的结构

学生通过Flash交互动画，探究耳的结构；通过互动拼图游戏，增强趣味性，巩固知识。系统根据学生完成的情况给予相应的评价，教师借助系统评价及时了解学生学习的情况，并调整学习的进度与教学策略。学生在完成拼图后才能进入下一个任务的学习。

任务二：熟悉耳的功能

耳的主要功能是听觉，是本次课的教学难点。而声波传至内耳引起听觉的过程非常抽象，我们通过三维仿真技术，突破这一教学难点。该三维仿真技术呈现了声波从外耳经中耳到内耳，从而引起听觉的整个过程。这样就将传统教学中学生看不见、摸不着，很难想象的抽象知识形象化、直观化，有效地化解了本次课的教学难点。在整个声波传导过程中任何一个环节出现问题，都会导致我们的听觉异常。所以，

任务三：掌握听力的影响因素及保护措施，是本次课教学重点，学生主要通过以下四个步骤来学习。

首先通过体验音频、观看动画，直接感知不同音量对听觉细胞的影响，从而引导学生正确使用耳机及在噪音环境下用耳塞或耳罩对耳进行防护。

接着，观看视频，真实感受不良因素对听力的影响。通过“飞机迅速上升时耳会胀痛”这一实例，引导学生以小组为单位分析其产生机制，并讨论缓解耳胀痛的方法。

借助远程视频会议平台，发挥我校多年校院合作办学优势，将临床一线的专家请进课堂，给学生讲解耳聋的影响因素及保护措施，拓展了学生学习时空。

最后，通过测试游戏，巩固知识。该游戏要求学生能够将常见的影响青年人及中老年人听力的因素与相应的疾病正确选配，配对成功，系统会给与相应的评价。如压力过大会导致鼓膜穿孔等。这样既提高了学习兴趣，又巩固了知识，突出了教学重点。

以上所有内容均整合到由我带领团队自主开发《人体生理学》精品课程网站上，以利于学生进行课前预习、课堂自主学习、课后复习巩固，利用该网站学生还可以进行“在线留言”、“在线测试”等活动。

（三）总结评价：学生在完成以上任务的学习后，教师根据系统的评价及时了解全班学生学习的情况；同时也能了解每个学生的在每个环节的学习情况。这样就克服了传统教学中评价的滞后性及难以保存等问题。

（四）拓展提高：为了培养学生持续学习及实际应用的能力，考虑到学生之间的个体差异，我们设计了“制定护理措施”、“健康宣教”及“志愿者服务活动”等不同内容供学生选择参与。学生课后以小组为单位完成拓展任务，并将成果上传至网站，以利于资源共享及评价。这样就将学生学习时空由课堂拓展到课外，由教室拓展到医院和社区。

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以行业发展为引领以区域卫生事业发展规划和行业发展方向作为产学研工作开展的依据，通过人才培养、技术研发等发挥引领行业发展的作用。

1.2坚持协同创新

政校行院协同推进主动与政府、行业、医院对接，利用各方资源和力量，使产学研工作有平台，人员有保障，项目能落地，成果能转化。

2协同创新提升护理专业服务能力

2.1搭建合作平台，服务护理行业发展

2.1.1搭建合作平台

完善合作机制成立宁波市卫生职业教育指导委员会及院校合作理事会，促进专业与行业对接。与宁波市技术力量雄厚、行业影响力大的6家三级医疗卫生机构合作组建了6家临床学院，重建教学团队，共同承担人才培养，专业调研，专业建设，课程、教材建设，教育教学改革，顶岗实习质量监控及整体护理考核工作；制定临床学院示教室和实训室建设方案，开展科学研究等。

2.1.2借力合作平台

服务行业发展护理专业带头人为宁波老年照护与管理学院、浙江省首家家政学院———宁波家政学院的副院长及建设领导小组成员，积极参与组建宁波市家政与养老服务人才培养培训联盟、浙江省家政服务人才培养培训联盟宁波分中心，发挥专业对行业的指导作用。

2.2优化专业结构，服务护理专业改革

2.2.1修订人才培养方案

以社会需求、岗位胜任力为导向，深入调研行业需求及国内外人才培养现状，在卫生行业指导委员会的指导下，依托临床学院分析专业岗位的基准性胜任力和鉴别性胜任力，完成人才培养方案修订，进一步完善“校院协同、仁术融合、选择多样”人才培养模式。

2.2.2完善“平台+模块”课程体系

在5个岗位方向（临床护理、康复护理、社区护理、口腔护理、涉外护理、老年护理）基础上，增设美容护理和中医护理两个方向，给学生提供更多的选择；增加职业素质拓展模块，进一步保证学生个性发展与岗位的有效对接。通过设置思政与公共素质课程教育平台、职业能力素质课程教育平台，培养学生基准性岗位胜任力；增加职业素质拓展模块，开设大量选修课、课外活动等拓展素质教育，培养学生鉴别性胜任力。

2.3深化培养模式改革，服务学生成长成才

2.3.1加强课程建设

专业建设过程中牢牢抓住课程建设这一重要环节，与行业专家合作，共同进行课程开发和建设，积极创建各级各类精品课程，开展课程改革，为护理人才培养提供优质课程。

2.3.2推进双化基地建设

加强校内实训基地职场化建设。依托校院合作平台，进行护理实训中心扩建和改建，将实训中心建成高度仿真，具有人文环境、职业氛围的仿真医院，实现校内实训基地职场化。同时，借助临床学院开展校外实训基地课堂化建设。

2.3.3加强双师型教学团队建设

（1）整合院校师资组建双师型教师队伍。聘请临床学院优秀护理人员担任兼职教师，充分发挥兼职教师在课程与教材开发、教学改革、教学质量评价等方面的重要作用，缓解专职教师数量不足的问题。（2）开展兼职教师教学化培养。为提高兼职教师的教学水平和积极性，实施“同聘用、同培养、同考核、同奖励”机制。通过定期召开兼职教师教学研讨会，选派兼职教师参加国内、外学习进修等，提升兼职教师教学水平。鼓励兼职教师考取教师资格证书、申报教师系列职称，举办专兼职教师技能大赛，开展兼职教师优秀课堂教学评选等多种形式的激励机制，吸引更多、更优秀的临床骨干参与教学工作。（3）解决专职教师注册和下临床问题。专职教师均要进入临床学院学习，教师注册、临床实践均在相应临床学院完成，提升了专职教师的实践能力，极大地推动了双师型教师队伍建设。

2.3.4推进校院协同育人

（1）理论与实践并重，学校教育与医院教育并举。改革传统的教学方式，把临床护理过程搬到课堂上，实施项目化、情境化教学，做到“教、学、做”一体化，实现了教学过程与生产过程的有效对接。顶岗实习时，组建由6位专职教师与兼职教师共同组成的实习指导教学团队，承担150～200名学生的实习指导、实习质量监控及整体护理考核工作，提高了护生顶岗实习质量。（2）依托医院资源，开展职业发展教育。根据护理专业特点及各临床学院特色，开展社会实践活动，提高学生综合素质。例如，针对临终护理，与宁波市李惠利医院合作，以“仁爱”为主线，以“关注生命、发挥专长、服务社会”为宗旨，成立生命关怀志愿服务队，为临终患者及其家属提供生理与心理护理。

3成效

3.1人才培养质量显著提升

近3年学生“双证书”获取率、就业率、专业对口率均保持在95%以上；学生综合素质明显提升，2010—2013年在各项技能竞赛中获国家级荣誉17项，省级荣誉42项，市级荣誉36项；学生职业发展教育成效显著“，临终守望：用爱心点亮生命”生命关怀实践被评为宁波市高校校园文化品牌，爱心互助社被评为宁波市精品社团等。

3.2科技服务能力显著提高

近3年立项各类教科研课题64项；撰写论文124篇；获校级及以上教学成果奖10项；申报专利7项，其中1项已产业化。社会培训成效显著，开展多项实用技术培训，包括首次开展的国培项目———全国高职院校护理专业师资培训班，美国心脏协会(AHA)心血管培训项目，育婴师、养老护理员培训，临床带教教师培训班等,共培训八千人次。

3.3行业引领作用

日趋显现受相关部门及卫生机构委托，开展了宁波市养老机构规范和评价标准两个行业标准以及浙江省医学护理类专业高职单考单招考试方案和大纲的制定工作；参与了教育部委派的高等职业教育专业目录修订工作；承办了行业技能大赛并开展专业人员、行业人员、社会在职人员实用技术培训，起到了助推行业发展的作用。

3.4校内外示范辐射作用显著

3.4.1护理专业改革得到护理同行的认可

国内有百余所院校来我院参观学习，在全国会议上多次受邀报告改革经验，供兄弟院校参考借鉴。

3.4.2改革成果

在校内全面实施“平台+岗位方向模块”课程体系在校内各专业中全面推广实施，基于岗位胜任力的人才培养方案在2013级护理专业实施，还为校内其他专业提供相关课程、实训资源、图书等共享。

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目前的高职护理课程体系保守、陈旧的现象较为突出。课程体系的改革要以全面素质教育为指导思想，根据素质本位模式的要求，打破传统的专业基础课、专业课、顶岗实习三段式教学模式，以职业素质培养和技术应用能力培养为主线，以“必需、够用”为原则来设置课程。基础课程设置与整合应突出基础性、实用性，专业课设置与整合应突出护理专业的特点，强化人文素质课程，精简重组医学基础课程，尽早接触专业知识，尽早接触临床。

1调整课程结构比例

以缩减医学基础课程，提高人文社会科学课程和护理专业课程的比例为基本原则，合并和重组医学基础课程。专业基础课以“必需、够用”为原则，临床（专业）课以“必备、实用”为原则，精选教学内容，进行重组整合[2]。按照综合性原则，将原来的人体解剖学、组织学、胚胎学合并为人体正常结构，将生理学和生物化学合并为人体正常功能，将病理解剖学和病理生理学合并为人体异常结构和功能，微生物学、寄生虫学、免疫学合并为病原生物与免疫。这种整合不是简单的压缩学时，而是从护理专业所需要的知识出发，将人体的结构和功能有机组织在一起。按生命周期模式将护理专业课程组织为母婴护理、儿童护理、成人护理和老年护理，这种模式较好地体现了以人为中心、以健康为中心的现代护理理念，也有利于减少课程内容的重复。

2增设人文素质课程

护理工作所服务的对象是人，因此，护理学有显著的人文性，人们把护理专业称为极具人文特征的专业，把护士称为极具人文精神的人。根据这一专业特征，护士应具备高品位的人文素养。首先，通过增加人文课程设置或加大人文课程的课时数来加强对学生人文知识的教育和培训力度。例如开设护理心理学、护理伦理学、社会医学、护理管理学、文献检索、大学语文、健康教育、人际沟通与交流、信息学等必修课。开设护理科研基础、美学基础、医学史、环境保护、人口学、行为医学、应用写作、文学欣赏、艺术类、逻辑与思维、影视欣赏、卫生经济学、音乐、教育学、公共关系学等选修课；其次，应注重隐性课程的开设，将护理人文素质教育融入学生日常的学习和生活中，结合专业特色，在入学教育、护士节、学生毕业教育及学生日常活动中进行护理人文素质的教育和职业教育。

3打破传统的三段式教学模式

专业课程提前学习，让学生尽早接触专业，及早了解专业；让学生早接触临床、多接触临床，有利于高职学生实践能力的培养。在教学中注重加强基础与临床的结合、理论与实践的结合、医学护理学与人文学科的结合，切实提高学生的临床思维能力和临床操作能力，使学生在基础理论、基本技能和基本素质方面得到较好地培养和提高[3]。

素质本位护理教育的教学方法改革

我国高职护理教学长期以来存在着方法单一、手段落后的问题。在课堂教学中主要还是以教师为中心，教师教什么，学生就学什么，教学仍然是一个被动的过程。素质本位教育强调教师的主导地位和学生的主体地位，鼓励学生主动学习，以全体学生获得全面发展和主动发展为目标，以教师教得主动、学生学得主动为基本要求，重视学生终身学习意识和能力的培养，强调师生互动、生生互动，促进学生自主性、能动性和创造性的发展。根据课程性质的不同，应用启发式、讨论式、案例式、示教提问式、情景模拟式、探究式、学生试讲式等多种教学方法，让师生在互动的场所中，实现知识与经验的交流与共享，并创造出新知识、新思路。加大现代教育科技手段的应用，采用灵活多变的教学手段和活动，如多媒体课件、CA（I计算机辅助教育）课件等，建设精品课程、实现网上资源共享等网络化教学，将学生的知识、能力和素质培养统一起来。教师在指导学生学习的过程中，要重视学生创新思维的培养，坚决改变灌输式的教学方法，精心设计培养学生创新思维的情景，应采取多种措施，有意识、有计划地强化学生创新思维能力的培养和训练。增强实践教学的比重，应将理论课与实践课的比例调整到1∶1或1∶1.5，改善校内实训条件，应以医院实景为标准，建设校内仿真模拟病房、ICU（重症加强护理）病房等校内实训场所，融教学做为一体，使学生在真实的情景中得到有效的锻炼，培养调动学生学习的积极性、主动性，提高学生的参与意识和学习兴趣，培养学生独立思考问题、分析问题和解决问题的能力，有利于学生护理专业素质的养成，使学生由知识型转变为素质能力型。要加大实训室建设的投入力度，建设开放式实训室，全天对学生免费开放，保证每名学生都有充足的时间和机会进行实践技能训练，以达到课程目标要求。

素质本位护理教育的评价体系

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社区中西医结合护理实验教学内容的确定应参考国家相关的法律法规，在满足社区人群需求的基础上，寻找社区中西医结合的契合点．

1．1基本技能实验模块

基本技能实验项目以常用社区中医护理适宜技术操作为主，内容包括基础知识和基本技能操作．基础知识包括人体十二经脉循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射区定位等；基本技能操作包括灸法、皮肤针法、耳穴压豆法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法（含足底按摩法）和中药用药护理技术（含中药煎法、熏洗法、湿敷法、敷药法、药熨法、贴药法等）．技能操作严格遵照2006年的《中医护理常规技术操作规程》［2］进行．注重态度、知识、技能目标的考核及技能操作的精准性、规范性、统一性．重点开设社区人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷贴法、刮痧法，并反复进行强化训练．其他项目采用演示、自学等方式进行教学，解决中西医结合护理实验学时少、项目多、无法有效开展综合性及创新性实验的问题．

1．2综合护理实验模块

综合护理实验项目关注社区卫生服务6大职能，均紧密围绕社区人群主要的健康问题．充分利用中医护理在病情观察、预防保健、慢性病护理、疾病康复、健康教育等方面的特色优势，以社区常见案例为引导，将辨证施护与社区整体护理有机结合，使中医护理完全嵌入社区护理实践，病例可由教师提供或由学生分组编制．病情观察将中医四诊内容引入社区健康评估中，为辨证施护提供依据．将彰显中医特色的饮食护理、情志护理、生活起居护理、用药护理等施护内容嵌入到社区慢性病护理和康复护理措施中，以提高社区护理质量．充分发挥中西医结合护理在预防保健中的作用，将中医养生方法融入到社区健康教育中．编制案例依托社区护理学科优势，结合学科研究方向，侧重于社区慢性病及特殊人群（老年人、儿童、中小学生、大学生、围产期妇女）的健康教育等．

1．3探究式创新实验模块

探究式创新实验项目是为学有余力的学生开设的，它以合作学习理念和建构主义学习理论为指导，选取中西医结合护理优势病种，突出社区健康和亚健康人群的养生保健及社区慢性病护理．探究式创新实验项目依托导师科研课题和大学生创新基金项目，借助社区护理课间见习和毕业实习实践活动，深入社区，分析现状，解决社区实际问题．学生利用各种信息资源自行查阅资料，设计实验，通过开题答辩后自主进行实验操作，完成实验项目并撰写实验报告．探究式创新实验培养学生发现问题、分析问题、解决问题能力，同时提高学生自学能力、创新能力、沟通能力和团队协作能力．

2实验教学方法及教学方式的改革

2．1教学方法

教学方法应以树立终身学习观为目的，遵照现代营销学理论和建构主义学习理论精髓，重点突出学生能力和素质的培养，体现教师角色和任务的转变，以学生为主体，教师为主导，增加学生主动参与教学的机会，培养学生自学能力和终身学习能力．充分利用学校社区护理和中医护理实验室，采用科学、多样化的实验教学方法，有效调动学生的学习积极性，培养学生实践能力和创新能力．基本技能实验采用演示操作法、案例教学法和竞赛法，综合性实验采用情境教学法、角色扮演模拟式教学法、案例教学法，创新性实验采用体验式教学法、PBL教学法和探究式教学法．

2．2教学手段

采用传统与现代化教学手段相结合的方式，在不断完善传统教学资源基础上，将现代教育技术引入实验教学中．具体实验教学手段如下．

1）制作CAI课件，购置VCD／DVD教学光盘，精选社区应用广泛的技能操作录像等扩充音像资料，利用实验室的多媒体实验教学设备，多角度、立体化展示中西医结合护理技能操作过程，使实验教学图文并茂、形象直观，激发学生的学习兴趣，提高教学质量．

2）依托社区护理精品课程和护理学实验教学示范中心网络教学平台，将实验教材、CAI实验课件、部分实验录像上网供学生浏览，实现网上多媒体交互式教学，最大限度地提高教学效果．随时将实验设备的名称、性能、用途等公布在网上，将实现数据和设备进行共享，实现时间、空间、实验项目等全方位开放，为开展分组异步实验，大组同步互动实验教学模式提供资源保障．

3）通过联网计算机将实验设备、教学内容、教学指导和学生操作有机地融为一体．

4）在充分利用社区护理标准化病人的基础上，建立社区中西医结合护理SSP队伍．为开展高仿真模拟实验教学提供条件．改变过去以单一课程和教师为中心的传统实验教学模式，建立以学科群和学生为教学核心，以实验室为中心，以提高创新思维和动手能力为目的的新型实验教学模式是中西医结合护理实验教学改革的发展趋势．

［参考文献］

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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0168-03

[Abstract] Objective Using the Client Centered therapy for case of acute coronary syndrome patients psychological care. Methods Convenient chose 60 patiens who in hospital in Februry to Octorber of 2015，using of before and after treatment Hamilton Depression Scale （HAMD） and Hamilton Anxiety Scale （HAMA） patient evaluation and comparison， within two weeks， using the Client Centered therapy for case of acute coronary syndrome patients psychological care. Rusluts Former nursing HAMD （25±1）score， HAMD （18 ± 1）score， after two weeks of treatment， HAMD， HAMA score was（11 ± 1）score，（7 ± 1）score.Concultion Client Centered therapy help for Patient anxiety and depression symptoms

[Key words] Callers centered therapy； Acute coronary syndrome； Anxiety； Nursing Care

目前，抑郁症与急性冠脉综合症（ACS）的关系已有许多文献报道，抑郁症或抑郁状态可能是冠心病发生、发展及愈后的重要危险因素之一。目前，ACS与抑郁症关系的研究显示ACS伴抑郁症发病率为17%～27%[1]。有研究表明，84%焦虑患者共病抑郁，51.2%～79%抑郁患者共病焦虑[2]。求助者中心疗法是由心理学家罗杰斯在人本主义的哲学基础上建立的心理咨询疗法，其基本假设为：人性本善，人们是完全可以信赖的，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预[3]。方便选取该院于2015年2―10月接收60例ACS病人，病人伴有焦虑、抑郁等不良情绪，通过求助者中心疗法护理患者不良情绪，护理前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密焦虑量表（HAMA）[4]评定患者忧郁和焦虑程度，现报道如下。

1 临床资料

了解患者的基本资料各项检查报告，心电图报告，既往史，婚育史。选择患者发育营养良好，神志清楚，无忧郁症病史的患者为研究对象。观察到情况：很多患者治疗时感到紧张，总以健忘为由不按时服药，不与护士沟通，自知力存在，夜间睡眠较差。患者入院后予以降压、控制心率的治疗等常规治疗，化验指标逐步恢复正常，但患者自述症状无好转，伴有较强烈的焦虑情绪。制定护理计划，预对患者焦虑、抑郁情绪予以针对性的护理。护理前HAMD和HAMA评定患者的抑郁、焦虑状态，评分结果见表1、表2。

总分：（18±1）备注：总分≥14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状结果为：HAMD（25±1）分，HAMA（18±1）分。

原因分析：①生理原因：急性冠脉综合征，高血压，胸闷，气促；②社会原因：存在负性生活事件：第一次住院；无家属陪伴缺乏社会支持系统；对疾病不了解。护患沟通少。③心理原因：患者被焦虑情绪所困扰，自己不能缓解，对治疗没有信心；患者性格内向。

2 求助者中心疗法的心理护理

2.1 设身处地的理解患者

第一次交谈，先了解了患者一般情况，接着开始与患者交流。护士面带微笑，常到患者床边与患者交谈，与患者进行一些寒暄，聊聊和疾病无关的话题，在轻松的氛围下建立良好的护患关系。谈话内容包括：家住哪里 有什么爱好 喜欢看电视吗 家里有什么人等。主动介绍自己姓名，并询问患者喜欢被称呼的方式，如：您喜欢我称呼您什么 交谈时运用面部表情和躯体姿势表示出对患者感受的关注，与患者进行目光接触以及一定数量的点头回应，表达出对患者的理解和关注。耐心倾听患者主诉，理解患者表达的情感和认知，并用自己的言语准确表达出患者主诉潜在的含义，以使患者认识到自己的问题和感受，主动寻求帮助。

2.2 与患者坦诚交流

在交流过程中，暂时抛开自己的专业者的角色，与患者交流如同在生活中一样，并与自己的情感一致。和患者交流自己的感情，使患者流畅、自由地表达出对疾病的感受。交流关于疾病的看法，治疗的理解程度、效果和对周围环境的看法。交流过程中注重倾听患者的主诉，多使用开放式提问如：您最近感觉怎样 您对治疗有什么看法 多用启发式提问，鼓励患者说出内心感受。

在交谈中，患者说出了对治疗的看法，对医生护士的不满意的地方，也谈到对于环境不适应。在这个过程中，自身的角色不是医务工作者，更多的是一个倾听者，对患者的表达给与真实的情感，不去评价患者对于治疗、护理及对疾病的认识的对错。

2.3 对患者表达无条件关注

在整个护理过程中，尊重、接受、理解、关心患者。对患者的问题和情感表示关注，并持有非评判性的态度，对患者的情感表达不予评价，使负面情绪得到宣泄，看到积极的意义，让患者看到自己的潜能具有自我实现和成长的能力，与周围环境相适应，并接受自己的真实情感。

3 结果

经过2周的心理针对性的干预后，结果为：HAMD （11±1）分，HAMA（7±1）分。结果分析表明，患者在一定程度上接受了自己的患病事实，夜间睡眠转好，焦虑情绪得到缓解。

4 讨论

运用求助者中心疗法进行心理护理，ACS患者HAMD和HAMA评分明显降低，合理的心理护理能有效缓解患者的忧郁和焦虑。国外把研究心脏和精神疾病的医学称为：心脏心理学。李学永等人[5]将148例ACS患者分为实验组和对照组，干预组在此基础上加用心理干预治疗，结果干预组ACS症状改善率高于对照组（94.59% vs.78. 38%，P

综上所述，心理护理对于ACS患者对患者的焦虑抑郁症状的缓解更为有效，能够显著提升疗效，而求助者中心疗法更能体现现代护理观念，值得推广应用。可广泛应用于疏导各种疾病病人的心理问题。

[参考文献]

[1] Rudish B，Nemeroff CB.Epidemiology of comorbid artery disease anddepression [J].BiolPsychiatry， 2015， 54：227-240.

[2] 黄希庭，郑涌.国家精品课程普通心理学教材[M].北京：人民教育出版社，2015.

[3] 陈黎，陈胤结.抗抑郁治疗对高血压并发抑郁、焦虑患者血压的影响[J].广西医科大学学报， 2014， 25（6）：935-937.

[4] 张明圆，何燕玲.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015：121-126.

[5] 李学永，孙毅.合并焦虑抑郁急性冠脉综合征患者的心理干预研究[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（2）158-160.

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[7] 刘静波预见性护理在急性冠脉综合症患者的护理分析[J].医学信息， 2015，30（12）：34-35.

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[13] 李丽娟，刑爱红.护理学导论[M].北京：高等教育出版社，2015.

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二、就业：开展创业帮扶，实现社会保障一体化

就业为民生之本，更是人民群众保障生活的基本条件和重要途径。努力扩大社会就业，关乎人民群众的切身利益，关乎改革发展稳定大局，对推动邯郸市健康发展、促进邯郸社会和谐稳定具有非常重要的意义。邯郸市政府把保障和改善民生作为加强和创新社会管理的基础性工作。把扩大就业作为邯郸经济社会发展和经济结构调整的重要目标，落实大学生创业、劳动者自主择业、市场调节就业、政府促进就业的方针，落实更加积极的就业政策，统筹城乡就业服务一体化，营造公平就业环境，实现让所有具有劳动能力的人都有机会创业、就业。2014年，全市新增城镇就业再就业10.3人，农村劳动力向非农产业转移5.4万人。积极促进以创业带动就业，一年来，全市已成功帮助创业达1.16万人，带动就业2.3万人，辐射就业6.4万人。其中，通过“创业帮扶工程”成功创业6580人，直接带动就业1.3万人，辐射带动就业3.6万人;举办创业培训480期，培训1.4万人，累计有4200人通过培训实现成功创业，创业成功率30%。

三、养老：老有所养，建立养老服务保障体系

我国正以前所未有的速度进入一个老龄化社会。2010年以来，邯郸市65岁及以上老年人口占总人口的比重已经超过7％，根据第六次人口普查的情况，邯郸市65岁以上的人口为647229人，占总人口的比例达到7.05％。当前出现了老龄化进程不断加快、家庭养老服务功能逐渐减弱、社会养老需求不断增长、养老费用无法承受等新形势。针对这种情况，邯郸市首先是从居民的思想观念上积极营造尊老爱老意识。目前，我市社会养老事业正处于起步发展的艰难时期。全市社会养老服务机构共分三类：光荣院、敬老院及社会养老福利机构。全市三类社会养老机构共215家，床位数为每千名老人20张。同时，鉴于辖区居民的养老观念和养老需求，邯郸市建立以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系。加快建设一批老年福利服务设施，特别是要搞好社区老年人服务网络建设，如社区日托老中心、医疗保健站、护理院、照料中心，提供上门服务，组织志愿者为老人看护和日常服务及社区文化活动中心等，以满足不同层次老年人的各种需求，这种方式正在成为当前该市应对人口老龄化最为有效的措施。目前，该市城乡居民社会养老保险参保率达95%，企业退休人员基本养老金人均月增202元，城乡居民低保标准分别增长30.5%和18.3%，新建农村幸福院和社区居家养老服务中心328个，农村“五保”集中供养能力达61%。

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中图分类号：G718.5 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2017）04-0039-03

贵州民族医学院校作为贵州民族地区医药卫生事业和健康服务业的行业院校，在传统办学领域积累了丰富的办学经验，为民族地区医药卫生事业发展做出了重要贡献。随着健康理念和医学模式的变化，社会对医学背景健康类服务人才的需求也与日俱增，这对民族医学院校的人才培养模式提出了新的挑战和要求。知己知彼方能百战不殆。贵州民族医学院校服务大健康产业发展的优势何在？面临挑战又几何？本文通过对黔南民族医专典型个案的SWOT分析，探索贵州民族医学院校服务大健康产业发展的方式和途径，为其转型发展建言献策。

一、大健康产业涵义

目前，学界尚未有对大健康产业的权威定义。一般认为，大健康产业是指维护健康、修复健康、促进健康的产品生产、服务提供及信息传播等活动的总和，涉及药品、医疗器械、保健品、健身产品、养老服务等支撑产业和多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域，主要分为“医疗性健康服务”与“非医疗性健康服务”两大体系和以“医疗服务机构”为主体的“医疗产业”，以“医药器械等耗材产销”为主体的“医药产业”，以“健康产品产销”为主体的“保健品”产业，以“个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复、保障促进”等为主体的“健康管理服务”产业等“四大产业集群”。相较于传统健康产业的医院医疗、药品和医疗器械产业而言，大健康产业还涉及健康休闲旅游、观光农业、康体养护、数字医学等多个产业新分支，其覆盖面广，产业链长。随着经济的发展和人口老龄化到来，健康养老、健康休闲旅游、生态农业、健康医疗的比重将越来越重，占据着大健康产业的主要部分。

二、对民族医学院校的SWOT分析

随着健康理念和医学模式的变化，社会对医学背景健康类服务人才的需求也与日俱增，对民族医学院校的人才培养模式提出了新的挑战和要求，能否抓住医疗卫生和健康产业转型升级带来的发展机遇，提前布局大健康产业，有效应对各种风险和挑战，创新人才培养模式，培养大健康产业发展所需的创新创业的应用型高技能人才，事关贵州民族医药学院校的科学发展和人民健康水平和幸福指数的提高。知己知彼，方能百战不殆，现就其服务大健康产业发展的SWOT分析如下：

（一）S- strengths （优势）

一是办学条件不断改善。随着政府对高等教育投入的不断加大，民族地区医学院校的办学条件也得到极大的改善。以黔南民族医专为例，其位于都匀经济开发区、占地1350亩、总投资超过10亿元的新校区已建成并投入使用极大地改善了其办学条件，一批老旧的教学仪器设备为先进的教学仪器设备所取代；学校师资队伍建设、学科专业建设、基地建设、校园文化建设和对外交流得到不断加强；学历教育和职业技能培训与鉴定工作齐头并进；师生员工的精神面貌焕然一新。学校承担国家教育部教学改革项目1个，国家财政部重点支持专业2个，省级特色专业2个，省级精品课程3门，省级实验室4个；有国家级、省级、州级培训基地7个，三甲附属医院2个，教学实习基地82个，中医药科普馆为贵州省优秀校园文化育人基地。学校先后与北京大学医学部、广州中医药大学、台湾中山医学大学等10余所一流医学院校建立了友好合作关系。

二是办学定位准确。贵州民族医药院校主要是为民族地区培养“招的进、下得去、留得住、干得好”的实用型高技能人才，毕业生广受社会欢迎和用人单位好评。以黔南民族医专为例，从1985年建校到2016年的30年间，累计向社会输送各类医药卫生人才5万余人。以黔南地区为例，黔南民族医专毕业生在基层医疗卫生人员占比约为80%，他们有的是“扎根乡村的白衣天使”，有的是行业精英和业务骨干，有的走上了领导岗位，为促进贵州医药卫生事业特别是广大农村医药卫生事业发展、传承和弘扬民族医药文化、促进民族团结和社会和谐作出了重要贡献。

三是大健康产业发展环境好。有道是“近水楼台先得月”。贵州民族医学院校地处贵州民族地区，这里有得天独厚的民族医药资源禀赋，素有“夜郎无闲草，黔地多灵药”之美誉；典型的卡斯特地貌造就了贵州一方“好山好水好气候，宜居宜游宜养生”绿水青山，发展大健康产业的先天优势明显。2014年，贵州省将发展“大健康”产业作为“大数据”产业的姊妹篇拉开了大健康产业发展的序幕，贵州民族医学院校可发挥其地缘优势，依托有利办学环境，与大健康优势产业集群精准对接，形成大健康相关专业独特的专业治理模式和人才培养机制，就近为贵州大健康产业发展培养人才。

（二）W- weaknesses （劣势）

一是服务大健康产业发展平台建设滞后。目前，仅贵州而言，仅有贵州医科大学于2015年6月成立大健康学院，而民族医学院校的服务大健康产业发展平台则较为滞后，服务大健康产业发展的相关领军型人才培养、团队建设、专业设置、实训基地、实验室建设以及招生就业等方面建设滞后。

二是健康类专业师资建设滞后。存在师资着学历层次偏低且职称和专业结构不合理、双师型师资严重不足、兼职教师比例偏低、专业师资水平较低等问题，且师资多集中于医药卫生等专业领域，像保健按摩、医疗美容、康复治疗、健康管理等健康服务类专业师资则严重不足。

三是专业设置滞后。存在着专业结构守旧、专业设置同质化严重、对接地方行业产业特色不明确，专业设置、教学体系与本行业优势集群产业岗位需求脱节等问题。[]四是实训基地建设滞后。民族医学院校要更好大健康产业发展战略，为社会培养合格的应用型医药和健康服务类人才，不仅要合理优化专业设置，开设有针对性的课程内容，还要考虑实践性课程开设和相关实训基地的建设，以实现学生专业基本技能、专业技术应用能力和职业综合能力有机融合。

（三）O- opportunities （机会）

一是前景好。随着我国工业化、城镇化的推进和人口老龄化的到来，社会对健康服务需求旺盛。2013年我国健康产业规模近2万亿元；2014年，多项国家级健康类项目完成了产品转化并于2015年投入使用，预计2016年大健康产值规模将接近3万亿元，2020年将突破8万亿元大关。2013年8月28日，国务院总理在国务院常务会议上将健康产业列为我国“未来经济增长点”。截至2013年年底，我国60岁以上老年人2.02亿，其中约3700万处于失能、半失能状态，而我国各类养老服务机构42475个，拥有床位493.7万张，每千名老年人拥有24.4张养老床位。仅养老服务一项，如有效需求得到释放，将催生上千万的就业岗位。《2012-2013年中国健康产业发展研究年度报告》显示，2012年全球健康产业规模已达118157.09亿美元。美国经济学家保罗・皮尔泽认为，继“机械化时代”“电气化时代”“计算机时代”和“信息网络时代”之后，即将到来的是“健康保健时代”，健康产业正在成为世界性的阳光产业和全球第一大产业，其年支出总额约占世界国内生产总值的十分之一；大健康产业将替代IT产业成为世界第五波产业经济浪潮的新引擎。

二是政策好。新医改方案和“健康中国2020”的健康发展战略提出到2020年我国主要健康指标基本达到中等发展中国家的水平，人均预期寿命将从2005年的73岁增加到2020年的77岁，卫生总费用占GDP的比重要增加到6.5-7.0%，提高两个百分点。2012年1月12日国务院《关于进一步促进贵州经济社会又好又快发展的若干意见》（国发〔2012〕2号）明确提出：“优先发展教育事业……支持贵州优化高等学校布局结构和人才培养结构，加强理工、民族医药等经济社会发展急需的院校和学科专业建设”，为贵州民族医学院校大健康战略发展提供重大政策利好。2013年9月，国务院于《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出到2020年基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上。2015年3月，国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》，首次在国家层面制定的医疗卫生服务体系规划，为大健康产业发展带来重大利好。2015年10月，教育部制发《高等职业教育创新发展行动计划（2015-2018年）》，《高等职业教育创新发展行动计划（2015-2018年）》，将提升高等职业院校服务经济社会发展的能力作为主要目标任务，明确提出高职院校要“提升学校对产业发展的贡献度”，将“社会贡献”和政府规划、办学质量一起作为激励和促进高职教育发展的依据。

（四）T- threats （威胁）

一是同质化竞争问题。由于历史和现实的原因，民族医学院校的人才培养模式走的是本科医学院校人才培养模式的翻版和压缩版。作为培养应用型技能型人才的民族医学院校不能照搬照抄研究型医学院校的人才培养模，要突出自己的特色优势，与本科医学院校以研究型为主、培养高等医学人才、临床医生以及健康类高端人才形成错位发展、优势互补格局，面向基层医疗卫生和健康服务机构培养医护人员、相关辅助人员和健康类相关应用型技能人才，为贵州建设数量充足、结构优化的多层次医学和健康服务类人才梯队、满足贵州医疗卫生事业和大健康产业发展需求、推进城乡基本公共服务均等化提供有力的人才和技术支撑。

二是社会认可度问题。现代社会上盛行“人才高消费”行为，甚至出现研究生抢本科生饭碗、本科生抢专科生饭碗、专科生抢农民工饭碗现象。事实上，专科层次的医学教育由于受到学制的限制，学生的理论和实践都较为欠缺。以黔南民族医专为例，三年制的大专学生公共基础课和医学基础课的学习时间约占3年6个学期的1/2，紧接着就进入实习和就业阶段，加之专科层次学生的文化课知识较弱，学生无论理论和专业知识都与学制长、文化课基础好的本科生存在较大差距，专科学校在专业方向、实训条件、教学改革等方面也均滞后于本科层次医学院校，民族医学院校在转型发展的同时，升格办学同样是迫在眉睫的任务。黔南民族医专2015年党代会提出建设同级同类院校中“一流的教学科研、一流的校园校舍和一流的管理服务”工作任务，力争实现学校的“升本”工作。

三是校企深度合作、资源共享问题。长期以来，民族医学院校的教学科研仅限于面向医院、药企培养人才，在与技术先进、管理规范、社会责任感强的规模以上健康类企业的深度合作、实训基地共建方面行动迟缓，面向企业创新需求的服务较少、专业技术协同创新能力弱，促进区域产业结构调整和新兴产业发展的能力不强。

三、相关建议

（一）加强平台建设。设立大健康学院（系）。利用大健康学院（系）平台组建团队、申报项目、设置专业、建设实训基地，解决经费、招生、重点实验室建设等方面的问题，利于引进高端、领军型人才，就大健康产业发展面临的重大课题项目进行研究，就健康管理、保健养生、系统医学等方面开展相关研究，为大健康产业发展做好知识储备和人才培养准备。如做好在医药养生、康体护理、健康管理等相关衍生产业和科技创新方面的人才和知识储备等。

（二）培养专业师资。优化师资培养和引进体制机制，根据学校健康类学科专业发展和规划需要，通过培养与引进相结合、专职与兼职相结合、选派教师参与校企合作等方式，整合和储备一定数量的健康类学科专业师资和学科带头人，加强保健按摩、医疗美容、康复治疗、健康管理等健康服务类专业师培养，探索建立形成校企互联、专业互通的多学科、多专业复合型师资团队，解决民族医学院校师资队伍学历层次偏低、职称专业结构不合理、双师型师资严重不足、兼职教师比例偏低、专业师资水平较低等问题，

（三）构建专业体系。民族医学院校的专业设置决定着它的服务方向，反映了学校适应和满足社会发展需求的程度。贵州民族医学院校服务大健康产业发展，应以人才培养对接用人需求、专业设置对接产业需求、课程内容对接职业标准，深化课程理实一体化改革，在对既有专业进行调整改造升级的同时，合理增设新专业，形成护理类、医学相关类和健康服务类学科专业体系。如：对临床医学、护理、口腔医学技术等与大健康关联性较强的一级学科进行改造，增设相关二级学科；在临床医学专业增设全科方向，在护理专业增设助产、养老护理方向等，使学校的办学专业定位更加清晰明确；积极开展全科医学教育和全科医生培养，申报老年护理、康复治疗、健康管理、家政服务等专业和专业方向。

（四）加强基地建设。应用型人才与理论型人才之间最大不同之处就在于前者的动手能力和操作能力较强，能够快速适应岗位要求，并将所学相关原理与所从事工作岗位实际相结合，在加强校内实训基地建设的同时，按照“依托园区、校企建管、财政奖补、公共使用”的原则，建设一批可资源共享、功能互补的公共实训基地，积极探索开放多元办学新途径，构建学历教育与职业技能培训与鉴定人才培养立交桥。以黔南民族医专为例，该校建有国家中医药管理局职业技能鉴定中心“中医药特种行业培训基地”“贵州省基层卫生人员培训基地”“贵州省全科医生转岗理论培训基地”“贵州省养老护理员培训基地”“贵州省第106国家职业技能鉴定所”等职业技能培训与鉴定机构，拟与美国瑞泰集团合作，在学校成立养老服务中心，加强学生理实一体化教学。

另外，在民族医学院校广泛设立相应的职业资格鉴定站（所），获得职业资格认定权，将岗位操作和技能鉴定要求融入教学和考试内容，保证学生在取得学历证书的同时获得职业资格证书。以黔南民族医专为例，学校充分发挥职业技能培训和鉴定机构的作用，利用建于该校的“贵州省第106国家职业技能鉴定所”对学生进行职业技术培训与鉴定工作，培养“双证”就业、持证上岗的医疗卫生和健康服务人才。

参考文献：

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1.1课程性质与作用。

《妇产科护理》是高职护理专业必修的核心课程之一，是护士执业资格考试的重要内容之一。本课程按照高职高专护理专业基本知识体系和技能要求，主要研究正常孕产妇妇女的护理、异常孕产妇妇女的护理、妇科疾病病人的护理、妇女保健、计划生育妇女的护理等内容，具有专科性、综合性和实践性等特点。本课程突出了妇产科护理的基本理论和实践，简化医疗知识，以现代护理观为指导，根据妇女的生理、心理、社会特点，运用护理程序对孕、产妇疾病病人进行系统化整体护理。学习《妇产科护理》有助于学生适应现代护理发展的需要，有利于提高学生临床思维能力、疾病观察能力、配合用药能力、综合护理能力，也为从事专科护理工作奠定了基础。《妇产科护理》课程是实现护理专业人才培养目标的主干课程之一。本课程以胜任临床护理岗位需求为目标，以护士执业考试大纲为参考，以案例教学法为主线，重在临床能力的培养。

1.2与前后课程的衔接关系。

《妇产科护理》的前导课程有《人体形态》、《人体机能》、《护理技巧》、《健康评估》、《护理药理》、《人际沟通》等课程，与《社区护理》、《外科护理》、《急救护理技术》、《儿科护理》等专业课程一起构成培养学生临床护理能力的核心课程，并为后期临床实习打下良好的基础。

1.3课程目标。

根据专业人才培养目标和岗位需求，课程组与校内外专家一道，认真分析护理岗位应具备的职业能力和本课程的特点，确定了本课程的知识、技能和素质目标。

1.3.1知识目标。

1.3.1.1理解妊娠生理的基本知识；

1.3.1.2掌握妊娠期监护、保健的基本知识及分娩三个产程的经过、处理和护理措施；

1.3.1.3掌握妇产科常见病的护理评估、护理诊断及护理措施；

1.3.1.4理解妇产科常见急、危重病人的急救原则及护理措施；

1.3.1.5理解计划生育的基本知识、适应症、禁忌症、用物准备和护理措施；

1.3.1.6了解妇产科常见病的病因、病理、临床表现及处理原则。

1.3.2技能目标。

1.3.2.1具备妇产科常见病病人的病情观察、疾病初步判断及观察治疗效果的能力；

1.3.2.2运用所学知识对妇产科病人进行整体护理；

1.3.2.3运用人际沟通技巧对妇产科病人进行心理护理、健康教育，访视和计划生育指导；

1.3.2.4能熟练掌握妇产科手术病人术前、术后整体护理；

1.3.2.5能熟练掌握妇产科常用护理操作技术。

1.3.3素质目标。

1.3.3.1具有勤奋学习的态度，严谨求实的工作作风；

1.3.3.2具有良好的心理素质和职业道德素质；

1.3.3.3具有博大爱心和高度责任心；

1.3.3.4具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力；

1.3.3.5具有自学发展及创新能力。

2.课程设计

2.1课程设计理念。

课程组与卫生服务行业紧密合作，通过行业调查，在专业建设的基础上，依据高职教育理论，以护理职业岗位能力培养为目标，以护理工作过程为导向，以护理工作岗位实际任务为载体，设计项目教学，构建理实结合、教学做一体化、动态变化的适应行业发展的课程形式，充分体现课程的职业性、实践性和开放性，以达到以能力为本位，强化技能的高职护理人才培养目标。

2.2课程设计思路。

课程组组织以护理行业专家和护理教育专家组成的专业建设委员会，对护理行业开展深入调查，主要从五个方面对课程进行设计开发。

2.2.1围绕行业需求及任职资格，进行课程设置。

课程组认真分析卫生服务行业对护理专业的需求情况及任职资格要求，对护理专业工作岗位及岗位群的工作过程中的实际工作任务进行分析，并归纳整合典型工作任务，依此设计学习性工作任务，按照学生的认知规律和职业成长的规律，构建以护理职业能力递增、工作任务难度递增的基于护理工作过程的课程体系，该课程体系突出学生职业能力和职业素质的培养，体现“突出护理，加强人文”的专业发展理念。

2.2.2根据行业标准对本课程应培养的职业能力作全面分析，制定课程目标。

从护理专业职业岗位群及其能力构成分析中可以看出，本课程属于护理专业核心课程，培养学生核心岗位能力。本课程主要培养四个方面的职业能力，即识别常见妇产科疾病的病情并对病情变化做出判断能力；正确进行妇产科常见护理技术操作及多项操作的护理配合能力；对妇产科常见疾病病人进行护理评估，并制定正确、有效的护理措施及提供健康指导的能力；具备对妇产科常见危重急病的监护及配合抢救能力。

2.2.3围绕职业岗位工作过程，序化教学内容。

以护理工作过程为主线，选取各主要工作阶段应完成的工作任务为主项目，并对主项目按典型工作岗位进行任务分解，设置子项目即各项典型工作任务，构建课程的项目训练体系，序化教学内容。

2.2.4以工作任务为载体，设计教学做一体化项目训练方案。

以岗位职业能力培养为核心，基于护理工作过程设置教学内容，以工作任务为载体，按照“教学做一体化”的原则设计“项目训练方案”，在真实和仿真的工作情境中进行教学，将理论渗透项目中，按行业实际工作要求，使项目处于动态变化中，让项目训练源于工作，又高于工作。

2.2.5改革考核评价体系。

建立基于工作过程的以专业技术标准和职业素质为基础的考核体系。在考试考核方式选择方面，以一个完整的实际工作过程为背景选择“问题”，学生自行设计并实施解决“问题”的方案，记录试验、调查、资料收集筛选的结果，注重学生自我积累考核证据，实现职业素质为基础的考核。这种考核，既是学生学习、探索的过程，又是评价、考核学习成绩的依据，真正做到既考知识，又考能力（技能）和素质。

3.教学内容

3.1内容选取依据。

根据护士执业资格考试标准、护理专业发展需要和完成工作岗位实际工作任务所需的知识、技能、素质及学生实际情况选取教学内容，既要体现人才培养目标和课程目标要求，又要有利于培养学生运用所学知识和技术分析问题和解决问题的能力。科学地进行教学设计，按教学设计结果组织教学实施，并根据实施反馈结果对课程内容和结构进行动态调整。

3.2教学内容的针对性与适用性。

3.2.1课程内容充分体现职业标准要求。

课程开发分职业能力分析、工作过程分析、教学设计、教学实施四个阶段进行。通过职业能力分析，形成实际工作任务；通过工作过程分析，对职业能力进行整合，产生行动领域；对行动领域教学化处理，创设学习情境，选取教学内容，为学生可持续发展奠定良好基础。

3.2.2建立课程内容遴选机制。

本课程根据妇产科护士临床工作的特征，建立了较为完善的教学内容遴选机制，与合作医院专家共同进行课程开发。首先请市中心医院等合作医院一线护理人员和医院护理专家进行职业分析，确定工作过程与工作任务，保证能够及时吸纳新知识、新技术、新标准，紧跟妇产科护理发展的最新潮流；课程内容由教学专家和专业教师讨论，再通过医院或社区、行业专家论证后确定，然后由专业教师进行内容组织设计，从中提炼出工作任务、典型案例，由专业老师、临床专家、行业专家和学生一起，共同实施教学，并将实施结果及时形成反馈信息，为进一步的课程开发提供依据。课程内容紧跟专业技术发展和人才需求变化的步伐，更新周期保持在12个月左右。本课程开发过程中，注意吸收国际先进护理教育经验，并将职业道德和职业素质的培养融入教学内容中，结合护理专业的具体职业需求，自主进行了《妇产科护理》学习项目的开发，整合教学内容，构建了以职业岗位工作流程为导向的教学项目，形成了基于行动导向的项目化课程结构。

3.2.3内容的组织与安排。

遵循职业能力培养的基本规律和学生的认知规律，根据临床护理工作实际流程组织教学内容，将“工作任务”和“学习任务”进行融合，形成一个有机整体，注重将临床的真实情景再现于课堂，注意根据课程目标选择和组合知识。在学院与合作医院共建的教学平台上，实施教学环境的循环、教学师资的循环、技能培训循环，让学生在学中做，做中学，学做合一。学生经过循环教学，基本能够熟悉临床护理的各个流程和环节，从而提高学生的适应能力和综合能力，达到突出岗位职业能力培养和让学生零距离上岗就业的人才培养目标，以真实护理工作任务为驱动，构建相应的项目式课程结构。每个项目的教学内容都由若干个工作任务组成。以学生为主体，因材施教，进行教、学、做相结合，突出职业能力的培养。

3.2.4表现形式。

3.2.4.1制定了基于工作过程的课程标准

通过行业调查，与医院护理专家一道，按照临床护理工作过程开发了符合高职教育理念的课程标准。

3.2.4.2与行业专家共同编写护理实训教程

受湖北省教育厅委托，联合省内一流医院（华中科技大学同济医院、协和医院、武汉大学人民医院、中南医院等）的护理专家及兄弟院校骨干教师，共同开发并出版了《护理实训教程》（含妇产科护理操作教程）。

3.2.4.3制作了图文并茂的多媒体课件

课程组在近5年来收集制作了大量的影像图片，在此基础上又按序化的教学内容制作了500多张图文并茂、形象生动的多媒体课件，这些课件不仅有利于教学，而且是学生自学很好的参考资料。

3.2.4.4建立了内容丰富的课程网站

为实现课程的开放性，课程组建立了能与学生互动的网络教学平台，建立了资源丰富的课程网站，其中包括课程设置、课程内容、课程资源、在线互动，以及妇产科护理技能操作录像。

4.教学方法与手段

4.1教学方法。

4.1.1问题引导法。

以问题为基础，首先提出相关问题，然后引导学生分析，寻求解决问题的方法，提高学生的学习兴趣，以及分析问题、解决问题的能力。

4.1.2小组讨论法。

以小组为单位，先自学、查资料，进行讨论，最后由老师总结、评价，提高学生的的自学能力。

4.1.3任务驱动法。

以完成“任务”为线索，将教学内容贯穿于“任务”之中，由学生自己或在教师的指导下完成“任务”，提高学生自主学习能力。

4.1.4案例教学法。

结合临床病例，引发学生思考，通过护理程序完成任务，最后进行总结评价。

4.1.5角色扮演法。

通过角色扮演，学生掌握工作过程中应具备的知识和能力，活跃课堂气氛，充分调动学生的积极性。

4.1.6课堂延伸学习。

组织各种类型的知识及技能竞赛，激发学生学习热情；创造条件使学生参加社会实践，服务社会，提高实践能力。

4.2教学手段。

4.2.1多媒体教学手段。

在课程建设的一开始，即鼓励所有任课老师采用多媒体的方式进行教学，借助学校有关资源的资助，在电子教案的基础上，任课老师采用黑板书写和多媒体教学结合的方式，把我们制作的教学课件用多媒体的形式展示，结合动画讲解。对于较复杂的内容借助多媒体进行辅助教学，充分利用教学课件的动画效果，化解教学中的难点，以利于学生对其概念的理解，方法的掌握。在教学方法上灵活掌握教学手段的恰当应用，不为追求形式而呆板地使用某一教学方法，把传统的方法和现代教育技术有机结合起来，既能节省时间，增强记忆效果，又能使学生更牢固掌握所学知识。

4.2.2网络教学手段。

建立《妇产科护理》教学网站，将教学大纲、教材、教案、参考资料、教学录像、教学课件、技能操作录像、习题，以及习题答案全部上网，实行网上辅导答疑，使教学资源共享。学生可通过互联网自主学习、自我检测。优化教学过程，实现了教、学、做一体化，增强教学效果。

4.2.3课程考核与评价。

建立基于工作过程的以专业技术标准和职业素质为基础的多元考查与评价体系。

4.2.3.1评价内容的多元化

除考核本专业基本理论、基本知识、基本技能外，还注重对学生的创新精神、团队精神、沟通能力等方面进行考查。

4.2.3.2评价方法的多样化

除传统的笔试考核外，还采用了技能考核、作品展示、实验报告、论文答辩、调查报告、社会实践等多种方法。

4.2.3.3评价主体的立体化

评价主体有学生、教师、校内外专家。以学生为主体的评价包括学生自我评价、小组评价、学生互评等形式；教师评价包括作业批改、技能考核、论文答辩等形式；校内外专家可采用随堂听课、学生问卷调查等形式参与考核与评价。

4.2.3.4评价过程的全程化

不仅关注学生的学习结果，而且注重学生成长发展的过程，实行阶段考核与终末考核结合，医院考核与学校考核相结合，实现对学生学习过程的全程评价。

5.教学条件

5.1教学团队。

《妇产科护理学》课程组由8名爱岗敬业、责任感强，理论扎实、业务精湛，富有团队协作精神的中青年业务骨干教师组成。课程组成员年龄和学历结构合理，副高及以上职称6人，中级及初级职称各1人。专职教师均取得护士执业证书或医师执业资格证书和高校教师资格证，每年利用寒暑假到医院上班，注重理论联系实际，不断提高专业实践能力。兼职教师具有较高的理论水平和丰富的临床经验，使教学与临床实践紧密结合，增强教学效果。

5.2实训条件。

5.2.1校内实训基地。

校内实训中心有丰富的教学实训资源，建设有妇科检查室、模拟产房、母婴病房等，配有大量的模拟设备，如GMD-S551高级分娩模型、FL1004孕妇腹部触诊模型、SMF122避孕药具操作实习教学模型等，方便学生练习的同时，广泛用于开展社会培训。

5.2.2校外实训基地。

在校外广泛建立实习实训基地，包括2个社区卫生服务站，1家乡镇卫生院，2个老年社会福利院，与36家医院签订校企合作协议，并制定巡回检查制度，保证实践教学计划的落实，加强实习、实践教学的组织与管理，完成学生接触临床、服务社会的教育过程，完成顶岗实习、能力导向的培训过程。

6.教学效果与评价

课程改革成效显著，学生在校经过严格的专业技能、职业能力、职业素质培养，形成“四强”的人才培养特色，即技术应用能力强、职业道德强、综合能力强、人文素质强。很多学生因操作能力强、综合素质高被实习医院聘用。护理专业人才培养质量得到了校内外专家和社会的一致好评。由于《妇产科护理》课程的先进性及实用性，获得了校外专家、校内督导的认可，在学生中具有较大的影响力及较高的评价，于2004年8月被评为“院级优质课程”，于2005年3月被评为“省级精品课程”。

7.课程特色

7.1根据妇产科护理工作过程，序化教学内容，设计教学情境。

本课程在建设过程中，经常与医院护理专家一道，分析妇产科护理工作过程，并总结提炼每一工作过程的工作任务和职业能力要求，依此创设学习情境，序化教学内容。这种教学设计可以很好地将教、学、做融为一体，激发学生的求知欲，强化职业素质的培养，使学生获得的职业技能与临床岗位要求相一致。

7.2与行业专家一道开发实训教程。

我院与省内一流医院（华中科技大学同济医院、协和医院、武汉大学人民医院、中南医院等）的护理专家及兄弟院校骨干教师，共同开发并出版了《护理实训教程》（含妇产科护理操作教程）。以《护理实训教程》为指导，改革妇产科护理实践教学，规范学生的技能训练，使学生学、做、练与临床护理实际接轨。