医学的培训范文
发布时间：2023-10-09 17:42:57
导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇医学的培训范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！
篇1
我们共同致力于民众健康，我们在探索用什么样的方式来让我们的全科医生进步，让我们的全科服务更完善、更贴近民众的需求、解决民众的疾患，让更多的民众受益。说得好像很"高大上",但是我们全科医生的确每天都是在这样的工作和服务着。发病率最高的"感冒"我们看着，患病率最高的"高血压、糖尿病"我们管着，妇女、儿童、老人的健康我们也管理着，我们是应该为自己自豪的。虽然超负荷的工作，经常需要苦中作乐。
全科医学是什么？全科医生是怎样的？怎样才是一个合格的全科医生？也许我们是"5+3"规陪模式出来的全科医生，但是培训地点是综合医院的专科，医生是专科医生，培训结束后，我们下到社区，心理落差是非常大的。澳大利亚有着全世界最完善的初级卫生保健体系，他们的全科医生是怎样的？他们的全科诊疗是怎样的呢？杨老师为我们带来了第一课——《全科服务质量和评价》。
澳大利亚的全科医生也是需要培训和需要考试的。他们是为期三年，在社区诊所中"以师带徒"进行培训。培训有关医学知识、医患关系、职业发展、社区医学服务等内容，有明确的培训提纲、内容，有独立的评审机构对全科医学服务进行评审。在澳大利亚的全科诊疗中有三步——建立关系、疾病诊治、疾病管理，为病人提供病人能够理解的知识、易获得的连续性的服务。
深圳的全科诊疗重在"疾病诊治".病人来看病，我们看到了"小人"和""大病",我们更关注于疾病的本身，没有做到"以人为中心".我们忽略了病人的性别、文化背景、家庭关系、没有保护患者的隐私等。
我们是否也需要建立一个新的全科医生的考评体系，培训我们的师资力量，让新生的全科医生能以更合理的方式获得全科证。谁来当全科医学生的老师、学生应该学习什么知识技能，具备什么样的沟通方式。这是我们必须探索的，我们可以模仿澳大利亚，取长补短，建立一个深圳全科医生标准。
我们最贴近民众，忙忙碌碌于每天的诊疗工作，回头一想，好像也没有做什么特别有意义的事情。科研离我们很遥远，但其实科研就在我们的身边，杨老师的第二课——《基本医疗服务的研究设计》。"大胆假设，小心求证",选择最感兴趣的课题或是工作中最困扰的问题来进行研究。以"PICOS"的模式进行设计。P——明确的研究对象、人群、群体，I——明确要干预什么或问题是什么，C——清晰的表述对照组、对照人群，O——明确预期的研究结果或预期的干预结果，S——明确研究的时间范围。困扰我们的慢病管理、家庭医生服务、家庭病床发展方向，都可以作为课题，每个社区的居民不同，社区的社会现象和文化现象都是不一样的，可以作为一个特定的人群进行研究、进行干预。完全随机、双盲、三盲的实验在社区是不可能做到的。我们可以进行性别的比较、不同年龄段的比较、病人自身的比较，甚至采用社会学研究方法，对病人进行访谈。兴趣是让研究坚持下去的动力，让社区民众获益是研究的根本目的。
有了《基本医疗服务的研究设计》作为基础，针对全科医生黄俏光介绍他的《糖尿病的社区健康教育和中医药防治的效果评价》、全科医生陈章《罗湖区户籍老人轻度认知障碍患病率调查及影响因素研究》进行讨论，全科医生们对课题的设计、研究方法提出问题，和课题的设计者讨论怎样做会更好，杨老师最后总结，对每个课题提出比较可行的研究方向。每一次机会都是珍贵的，人的交集每一次也都不一样的。我们精力有限，不可能面面俱到，也不是国家政府制定政策的人，需要解决的是我们居民的问题，实际的切身问题。
开创新模式或是做创新性的研究总是会碰到种种困难的。可以研究某一个点、某一种方法、某一个方剂、某一个健康教育方式，研究方法必须具备真实性和可重复性。对于这一课，我的印象不深。还是要让感兴趣的人参加，讨论的氛围才会好。
邱珊娇医生的《社区合并抑郁障碍的2型糖尿老人个性化干预及效果评价》，自己不做评价。但是受启发的是，老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障碍的老人更是丧失了疾病自我管理的能力，他已经驾驭不了管理糖尿病的"五架马车",这时候我们需要一个人，需要一个和他关系亲密的人和他一起管理疾病。我们可以让亲近的人获得知识，帮助、监督病人，共同管理饮食、运动、按时服药等。社区研究不一定要用定量的研究方法，可以试试用定性的社会学研究方法，可以用访谈的形式进行记录。生活质量的评估非常重要，疾病的改善不一定非常快，但是生活质量可以在短时间内有改善。
篇2
昨天，我还是一名医学生，在浙中人的启蒙下、在省中人的指导下步入了医学的殿堂。曾经为疾病的疑难苦思冥想过，曾经为生命的不再黯然神伤过，曾经为师长的言行瞬间感动过……在诸多的曾经中，酿造了生活学习工作的酸甜苦辣，伴随着我们的成长。
今天，我已经是一名医生，在前辈的组织带领下和百余名新同事共度这短暂的培训之旅。在此中，我们不断感受着“省中人”的骄傲，加深了解了“省中人”的意义，逐渐肩负起“省中人”的职责。医院文化的释义、规章制度的介绍、服务理念的输导、工作环境的熟悉、团队意识的培训，这一系列活动使我们得以彼此了解，团结合作，迅速融入这大家庭。今天，站在新旅程的起点，携着对过程的记忆，怀着对未来的憧憬，感觉这短短几日里又懂得了许多，成熟了许多。也许，从这一刻起心头的那一份职责和担当显得更为凝重。敬畏生命，珍惜健康不论是希波克拉底的誓言，还是药王孙思邈的“大医精诚”之训，都是为医行医的准绳。然而，我们毕竟是人不是神，所以前方的困难、迷惑、挑战在所难免。事实上，在这夏日的八月之旅我已渐渐找到了答案。
篇3
本人通过10个月的护理实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意，努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起，思想认识水平也有了一定的提高。
在实习期间严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己尊敬师长，团结同学，不迟到不早退，踏实工作努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急别病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立良好的医德医风。
在科室实习中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟悉进行各项专科操作及基础操作，严格执行三查八对，在工作中严格执行无菌操作，发现问题能认真分析及时解决，在抢救工作中一丝不勾，有条不紊，得到老师的认可患者的信赖和好评。
同时本人还参加了医疗机构的下乡体检活动，不断丰富自己的业务知识。通过实习本人理论和实践水平都有所提高，在今后的工作中我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
在这里我忠心的感谢每位老师对我的支持，使我圆满地完成我的实习计划。
医生个人培训学习心得2
经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
在皋兰县医院10个月临床技能实践期间，我对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。给我感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。县医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。在黑石乡卫生院1个月的基层实践培训期间，我能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，社区慢病管理，重点人群保健。
通过实践更进一步认识到做全科医生，卫生院医生在乡卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解全乡居民的健康状况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。
由于从事乡镇卫生医疗工作时间不长，工作还不深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。
医生个人培训学习心得3
经过一周的岗前培训，我对医院有了全面的认识。医院的各部门的老师分别从医院发展史、现状；医院的规章制度和法律法规；医疗工作者应具备的素质和医德医风等方面对我们进行了培训。我感到非常幸运，能够加入到彰武县人民医院这个大家庭中，同时也体会到责任重大，明确了今后的工作方向。
作为一名医生，首先要有良好的品德，严格遵守“九不准”要求，必须懂法和守法。懂法守法不但能保护病人的权利，而且也是维护自身利益不受损害的必要条件。当前，面对医患关系紧张的状况，作为一名医生必须全面学习相关法律法规，以法律为准绳，才能更好地做好临床工作。有责任心，只有这样，才能对患者负责，对自己负责。
作为一名有医生，必须培养严谨认真的工作作风，按照操作规范进行，确保准确安全，同时在确定诊断时尽可能考虑全面，避免漏诊、误诊，这就要求我们必须有足够的知识储备和临床经验，平时要多积累。树立终生学习的理念，时刻充实自己、完善自己。工作认真负责，不存侥幸的心理，不可疏忽大意，因为疏忽大意会造成患者心灵和躯体的伤害，惨痛的教训会让我们一生都铭记。所以要时刻提醒自己谨慎做事。
篇4
灾害是指对于人员及经济的损害超出地方资源范畴危机应对的危险性事件［1］。随着工业化程度的快速提升、全球气候变暖、社会矛盾加剧，各种自然与人为灾害发生日益频繁［2］，灾害救援成为现代社会不可忽视的议题。灾害医学救援既不同于单纯的院前急救，也不同于院内急诊和ICU，灾害现场必须采取切实可行、及时高效的应对行动，科学有序地开展批量伤员的检伤分类，进行紧急救治和早期处理，才能防止和减少灾害带来的影响，为患者后续的专科治疗和康复治疗打下良好的基础。国内外的灾害医学救援体系中，发生重大灾害事件时，可利用军队医疗单位和特种救灾队的医疗资源积极投入救援［3］。和平时期，我军遂行非战争军事行动的任务明显增多，而卫勤分队具有医疗、防疫和心理干预等职能，参加各种灾害医学救援是检验卫勤分队保障能力的重要途径［4］。作为灾害医学救援的突击队伍，卫勤分队掌握院外现代医学救援的知识与技能至关重要。然而，我国绝大多数医务人员没有接受过专门的灾害医学教育，缺乏必要的灾害救援专业技能训练，特别是急救技能专项培训的数量和质量尤显不足［5］，这必然会影响救援效果。另外，我国灾害医学虽然进入院校教育，针对在职医务人员的继续教育也在普遍开展，但大多注重灾害危急重症救治理论讲授，缺乏救援组织和救援能力系统训练的专业规范以及实战化的培训课程体系。本研究拟构建突出灾害医学救援特点的、注重卫勤分队灾害救援个人能力和团队协作的培训模块，以提高应对迫切救援任务时的救援质量。
1对象与方法
1．1研究对象
课题组根据研究目的，遵循结构合理、优势互补以及知情同意、自愿参与的原则，选取20名专家进行访谈和咨询。专家基本情况：①年龄：＜40岁3人（15．0％），40～50岁11人（55．0％），＞50岁6人（30．0％）；②学历：博士13人（65．0％），硕士5人（25．0％），本科2人（10．0％）；③职称：正高级11人（55．0％），副高级7人（35．0％），中级2人（10．0％）；④工作年限：10～20年5人（25．0％），21～30年15人（75．0％）；⑤专业领域：临床医学8人（40．0％），军事学5人（25．0％），医学教育4人（20．0％），管理学3人（15．0％）。
1．2研究方法
1．2．1研究内容的筛选
运用文献回顾、专家访谈、比较研究等方法，初步拟定灾害医学救援能力培训模块草案。①文献回顾：通过数据库检索10余年来国内外灾害医学救援发展现状，进行分类整理和归纳总结。②专家访谈：选择关注灾害医学救援研究并参加过汶川地震医学救援、抗击西非埃博拉疫情等任务的专家，就卫勤分队灾害医学救援能力培训模块构建进行访谈；③比较研究：通过前期收集整理的资料，对各院校、培训机构的灾害救援培训内容进行分析、比较。在文献回顾和专家访谈的基础上，课题组通过讨论，拟定卫勤分队灾害医学救援能力培训模块草案，包括培训形式、专题设置、具体内容三大板块，同时对各项内容进行详细阐述。
1．2．2培训模块的确定
在前期形成的培训模块草案基础上，结合本院野战医疗所现行灾害救援能力培训教学计划形成咨询问卷。通过邮寄、E－mail、亲自发放问卷等方式邀请上述20位专家对模块设置进行评价及建议，并设有修改意见栏和需补充项目栏，专家可对各条目指标进行修改、补充和删减。采用Excle2010、SPSS21．0软件对数据进行录入、整理和分析，最终形成三大培训模块。
2研究结果
通过系统研究，课题组构建完善包括专题理论培训模块、仿真技能训练模块、综合实践评估模块三位一体的卫勤分队灾害医学救援实战化培训体系。
2．1专题理论培训模块
包括灾害医学救援组织与管理、国际灾害医学救援的启示、灾害医学救援中批量伤员救治、个人防护、灾害现场急救基本技术、批量伤员伤情评估与检伤分类、各部位创伤早期规范化救治、多发伤的救治、烧（创）伤患者早期规范化救治、中毒急救这10个培训项目。
2．2仿真技能训练模块
分为两大部分：一是现场救援技能模拟培训，包括现场搜救、自救、互救模拟培训，伤员分类救治模拟仿真培训、多场景仿真模拟转运培训；二是后方综合救治，包括烧（创）伤手术救治虚拟仿真培训、重症监护救治技能虚拟仿真实验。
2．2．1灾害医学现场救援模拟培训
2．2．1．1现场搜救、自救、互救模拟培训
在灾难现场或战场背景条件下，伤员进行快速有效的搜寻、急救、后送是训练中必须解决的问题［6］。结合本院参与的“5•12”汶川地震、“4•20”芦山地震、贵州冰冻雪灾、西非抗击埃博拉等实战灾害现场作为背景模拟灾害救援现场环节，现场搜救、自救、互救培训通过声、光、电等营造弱光、狭窄空间等真实救援氛围，同时大量使用医学模型，并通过伤情化妆技巧等专业技术，模拟伤员的特殊和不同伤情等，通过对灾难现场仿真“伤员”的救治，突出实景化现场［7］。
2．2．1．2伤员分类救治模拟仿真培训
通过环境设定、模拟人等，并根据不同实验项目进行预编程，建立伤情数据库，或训练时临时改变高端模拟人“病理生理”指标参数。通过伤情多样性来创设伤员群流，分类“真实”场景，包括模拟信息不全、演示伤员到达分类场混乱等，仿真模拟突发伤情如气道梗阻、心跳聚停、药物中毒、生化毒剂和遭遇核事故（如核辐射、热灼伤）的医疗小组现场急救等案例，以角色扮演情境模拟实践，团队成员轮流扮演指挥者、实施者、记录者等角色对“伤者”进行救治。
2．2．1．3多场景仿真模拟转运
在常规的灾害医学救援中，伤员转运尽可能通过水、陆、空等多种交通工具实施立体后送［8］。培训时采取环形三维立体屏幕动态模拟海、陆、空自然环境的变换，采用计算机编程控制的六自由度救治舱的颠簸、晃动［7］等动态环境，高度模拟实现海、陆、空不同转运救治平台的搭建，可训练参训队员在动态环境下的烧（创）伤实战技能，并能有效提高参训人员应急反应和心理素质。
2．2．2灾害医学后方综合救治
2．2．2．1创伤手术救治技能虚拟仿真实训
围绕灾害现场挤压伤、外伤合并感染、胸腹联合伤、骨折伤等手术救治，建立虚拟仿真创伤手术训练模块。主要应用能够模拟20多种人体生命参数的SIMMAN高端综合模拟人，结合相应伤情的软件编程和自主研发的创伤手术组件，通过时间参数、执行项目正确率、错误次数等参数，全面考查外科救治小组的创伤救治手术决策、手术技能、手术并发症处置、团队协作等综合能力。
2．2．2．2重症监护救治技能虚拟仿真实验
课程设置主要针对野战状态下的后方救护医院的创伤高级生命支持（ATLS）救治技能的训练，通过应用SIMMAN综合模拟人技术，模拟20种人体生命体征变化，并且具有多种医学救援操作的感应反应，可供队员以小组形式开展心肺复苏、电除颤、气管插管等100余项高级生命支持操作技能训练。
2．3综合实践评估模块
构建理论量化考核和技能复盘式考核体系。培训后，采用通用的试题库管理软件，通过建立涵盖气道与呼吸、心脏骤停、核武器伤、化学武器伤、生物武器伤等病例的题库进行理论培训效果评估。实践评估通过计算机虚拟场景的变化，及学员采用综合处置的方式评估学习效果。如对转运培训成效的评估，通过网络化随机指令并以出题的方式，建立“魔方”式转运救治训练场景，能够仿真模拟不同工具进行转运过程中可能出现的多种情况，高度模拟灾难“现场”的多样性和伤情的复杂性，评估受训者的应变处置能力。在重症救治方面，在高端模拟人的标准化伤情软件库中建立40余种常见烧（创）伤急重症案例，通过改变模拟人的生命参数设置，仿真模拟常见非典型情况，实现灾难急救医学训练的多元素、多要素的环境和伤情变化，评估参训人员处置各种突发状况的应急反应能力。除了虚拟仿真，还通过卫勤演练，形成灾害救援完整救治链，建立技能考核体系，在实践中检验评估培训效果。
3讨论
3．1遵循“人类健康”这一明确的救援核心
世界卫生组织负责应急事务的助理总干事BruceAylward博士提出：“近期和持续的灾害———从菲律宾的台风海燕到西非的埃博拉危机，突出表明人类健康是我们通过各部门减少灾害风险方面共同目标的核心。”培训模块的设置结合人类健康这个核心，突出国际化的救援理念、科学的救援流程，注重专业的救援技能、科学的自我防护等知识，同时提倡有效管理，提高自救、互救能力。在灾害来临时，救援人员能够提供更加切实有效的现场紧急救助，伤者在“白金10分钟”“黄金1小时”得到有效救治，从而挽救更多生命，降低伤残率和死亡率［9］。例如院前心脏骤停后，重要脏器对缺氧缺血的耐受时间极其有限（大脑4～6分钟），因此有效的现场急救至关重要。如果能够得到恰当有效的处置，则大多数患者可以抢救成功［10］。
3．2依托灾害医学救援平台确保培训实战化
本院紧跟当今医学教育发展前沿，以高质量的规范化培训课程为核心，建立整合高仿真急救模拟培训的实战化研训中心。依托实战化研训中心这一平台，通过仿真模拟突出灾害大规模伤害特点，参训的卫勤队员能够在灾害现场的模拟环境下，了解和掌握救援基本技能，利于参训队员从多方位熟练掌握救治技能，并能极大地增强心理适应性，同时也可提高队员的学习兴趣和学习效果。在卫勤演练中，体现三个重要环节：灾害一线的伤员分类和早期处理、医疗后送及持续的医疗保障、后方的接诊与处置，这三个环节必须紧密衔接，互相联系［8］。这不仅培养和训练综合性专业救援人员，而且也检验设备装备标准化以及药品和物资的供应保障效能，同时增进救治团队成员之间的相互理解和配合，训练抢救小组的技术技能和团队决策、实时管理、监测、沟通与交接等非技术技能。
4展望
无论是“9•11”恐怖袭击还是“5•12”汶川大地震，都以血的教训告诉民众：人类社会正不断遭受各种自然灾害和人为灾害的磨难［2］，世界正面临着一个更为宽泛的灾害谱。本院野战医疗所作为承担国家和军队机动卫勤任务的一支重要救援力量，多次经受灾害或应急医疗救援等重大任务的历练，积累宝贵的实践经验。本院从重大灾害抢险实战出发，设计建设并获批国家级灾害医学虚拟仿真实验教学中心，施救环境完全按灾害现场设计，同时“超现实”地将非战争军事行动、抢险救灾等多种战术需求融会贯通，以任务牵引、问题倒逼的形式最大力度地激发受训者的想象力和应变力［11］，突出以规范化的课程为核心、以骨干师资培训为重点、以课程的环节质控及评估为持续改进的依据，在进一步探索新形势下卫勤分队的功能模块组成、人员分工、信息化建设等基础上，逐步评估和改进灾害医学培训课程体系，推动我国灾害医学教育开展，培训军队卫勤分队专业化的灾害医学救援能力，培养提高灾害医学研究的优秀人才，使得灾害医学的学科建设和基础性研究工作逐步适应我国应对灾害事件的需要.
【参考文献】
［1］侯保龙．公民参与重大自然灾害性公共危机治理问题研究［D］．苏州：苏州大学，2012：24－25．
［2］董谢平，沈录峰．国内外灾害医学救援现状分析［J］．临床急诊杂志，2010，11（4）：207－209．
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［4］张刚，曾艳，李开荣．适应多样化军事任务，建设新型机动卫勤分队［J］．白求恩军医学院学报，2009，7（5）：318－319．
［5］张勘．上海全科医学学科建设与人才培养的现状与前瞻［J］．实用全科医学，2008，6（5）：441－442．
［6］张雁灵．地震灾害批量伤员医学救援的组织与实施［J］．医学杂志，2012，37（1）：1－5．
［7］彭雪，王丽华，马炬．“三位一体”卫勤组训室构建［J］．医院管理杂志，2014，21（11）：1050，1087．
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［9］黄辉权．重大车祸伤院前急救的研究进展［J］．中国社区医师，2014，30（14）：5－6，8．
［10］王娟，郭海涛，刘刚，等．社区医师急救技能培训工作的分析与思考［J］．重庆医学，2014，43（29）：3980－3981．
篇5
作为妇幼院的一名新职工，经过为期十天的岗前培训后，对此有了更深刻的认识和理解，使命感也更加强烈了。通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及发展方向、医院的办院宗旨、软硬件设施、行为规范、服务理念，都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了护理相关规章制度、医院感染暴发与医院感染管理、病人安全与护理质量、临床护士应急处理方法、成功定律与阳光医疗服务新思维等等，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
培训之初，潘老师不仅为我们介绍了医院的概况以及十多年来的发展历史和业绩，还满怀深情地讲述了自身的工作成长之路，让我深切感受到一切的成就都来之不易，都来自于踏踏实实的努力和乐观激扬的精神力量。每个单位都是一个团结战斗的集体，靠精神理念来维系和支撑，这是一笔无形的财富，它激励每一位成员为之奋斗努力。所以，我们要像爱护家一样维护她的荣誉，在提高操作技术水平的同时，努力做到最好的服务。好高骛远是我们这代人的通病，一年多的实习历练，辛酸苦楚劳累挫折让我们看清了社会和现实，回头思考自己所经历的路，才知道脚踏实地才是真。天下大事必作于细，古今事业必成于实。我想我要学会感恩，学会珍惜，提高理论水平，发扬吃苦的精神，积极参加各项培训;学习在喧嚣浮躁中静下心来，脚踏实地，扎扎实实，每天进步一点点。
当谢老师讲到手卫生的话题时，那几张放大了的护士手的照片，满满的都是虫子!让我印象深刻的一定终生不忘!我充分明白了洗手的重要!洗手是减少院内感染的有效措施。今后的护理操作中，我一定勤洗手!值得反复思考的还有这一节课—目标、计划、执行力，老师讲述了如何制定目标、要遵循的原则以及如何达成目标、如何制定计划和提升执行力。记得孔子教育学生说：“取法其上，得乎其中;取乎其中，得乎其下;取乎其下，则无所得矣”。我也该好好思考自己的目标了，规划下人生中要做的重要的事情，然后为之努力。
想想自己来到医院上班已经一个多月了，对医院的环境基本了解了，工作上也已适应，领导的真心关心和帮助，带教老师的耐心指导，还为我们能尽快独立顶班提供培训，这一切都让我感动于医院的细心真诚。对于我们这些刚从学校步入工作岗位上的学生来说，身上一定还有很多要学习和改进的地方，希望老师前辈们对我们多加教导。
医生个人培训学习心得2
经过一周的岗前培训，我对医院有了全面的认识。医院的各部门的老师分别从医院发展史、现状;医院的规章制度和法律法规;医疗工作者应具备的素质和医德医风等方面对我们进行了培训。我感到非常幸运，能够加入到彰武县人民医院这个大家庭中，同时也体会到责任重大，明确了今后的工作方向。
作为一名医生，首先要有良好的品德，严格遵守“九不准”要求，必须懂法和守法。懂法守法不但能保护病人的权利，而且也是维护自身利益不受损害的必要条件。当前，面对医患关系紧张的状况，作为一名医生必须全面学习相关法律法规，以法律为准绳，才能更好地做好临床工作。有责任心，只有这样，才能对患者负责，对自己负责。
作为一名有医生，必须培养严谨认真的工作作风，按照操作规范进行，确保准确安全，同时在确定诊断时尽可能考虑全面，避免漏诊、误诊，这就要求我们必须有足够的知识储备和临床经验，平时要多积累。树立终生学习的理念，时刻充实自己、完善自己。工作认真负责，不存侥幸的心理，不可疏忽大意，因为疏忽大意会造成患者心灵和躯体的'伤害，惨痛的教训会让我们一生都铭记。所以要时刻提醒自己谨慎做事。
爱心是医疗工作者必有的特质。仁心仁术，医院是救死扶伤为人民服务，保障人民健康的部门，我们要发扬大爱无疆、心系患者的精神。与患者有良好的沟通，让患者理解我们，耐心解释，一个友善的动作，一句温心的话语都能让患者感受到我们对他的关爱，医患关系更和谐，减少医疗纠纷的发生。
我会尽快融入彰武县人民医院这个大家庭中，适应新环境，认真向科室老师们学习，加强对妇科疾病知识的学习，更好的与病人相处，为病人解决问题。
通过这次培训，我认识到自身的不足，主要对专科知识掌握不够，同时缺少沟通的耐性，今后，我会以严谨的工作作风，认真负责的工作态度，友善待人的处事风格面对工作，为患者解除病痛。进一步学习专业知识和法律知识，专业知识与临床实践结合，加强服务意识是我本年度主要学习任务，充实自己，早日成为一名优秀医生，为县医院的发展添砖加瓦。
医生个人培训学习心得3
篇6
来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位，对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的.培训机会。9月1日到5日，我参加了医院组织进行的为期5天的新员工医院感染岗前培训，受益匪浅。
在这之前我从来都不晓得，什么是医院感染的真正的概念，因此本次培训主要围绕医院感染基础知识、院内感染的控制、预防、医疗废物及医务人员职业暴露等，还进行图文并赏，这一个个举例的实例真是让人触目惊心啊，尤其强调对各项操作中如何预防医院感染的细节，让我对医院感染产生深深的敬畏。如：血液传播的艾滋病、梅毒、sara、事件等等，诸多实例的讲述，带动了大家投入到医院感染的控制监测和干预、医院感染爆发的处理流程、合理使用抗菌药物、医疗废物管理的相关内容的学习。
在这培训的过程中，让我明确了在医疗护理工作中不仅要做好外源性感染的预防，而且要加强内源性感染的预防措施。掌握了判断院内感染的原则，既能及时发现医院内感染的苗头，加强防范措施，又能避免草木皆兵，误把物理、化学因素造成的炎性反应当作院感迹象。强化了无菌观念、无菌技术操作的重要性，它不仅可以避免医源性感染的发生，也是一种自我保护措施。促使护生自觉遵守无菌操作的原则。
这次院感岗前培训中让我学会了，首先要学会保护自己，提高了自我的防范意识，还让我对和平医院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、医疗安全及防范、院内感染等相关知识。培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。不仅使我在短时间内了解到了有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，我将以医院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己!
医生个人培训学习心得2
俗话说：“玉不啄，不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活，自身的个性也得到了充分地展现，但当我们走上各自的工作岗位时，这一切都是那么地行不通，然而，我却有幸地参加了台州医院xx届新员工的岗前培训，自己的内心是深有体会。
首先，通过集体上课，用专业知识来提升人，通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面，各项程序都有了一个清晰的了解，给我们拨开了天空中的迷雾。
其次，用台医文化感染人，台州医院是座百年老院，历史文化悠久，在这里人才辈出，走在医院的每条小道上，都是踏着百年的历史沉淀，“仁心仁术，济众博施”是台医的院训，在这一个礼拜的岗前培训中，我们充分地体会到了这一点，尤其是陈院长对我们这样说到，“把简单的事做好了就是不简单，把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理，从小事做起，不要好高骛远。
第三，用拓展训练锻炼人，这是一个考验集体智慧的项目，在这三个项目中，我们三队完成了其中的两项内容，而求生这一项没有按时完成，大家心中都很难过。后来，经过总结才知道，虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言，我一语，各自发表着自己的见解，而最终可供执行的方案却不多，所以最终导致了我们的失败，从中，我得到团队协作是如何的重要，遇见困难时要群策群力，大家不能互相埋怨，只有劲往一处使，才能最终克服困难获得成功。
这几天，我一直在思索这样的一个问题，为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训，而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时，我才明白，这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智，让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去，而事实是我们的确感到了不一般，人是要有点自知自明。在这里学会如何做人，如何处世，是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!
“滚滚长江东逝水，怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学，真的，我要感谢台医!带着我们的青春与活力，一起去探索美好的明天。
医生个人培训学习心得3
有幸参加了重庆市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。
培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。
一、明确了全科医师的位置和任务
全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。
社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。
通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。
二、提高了医患沟通的能力的认识
现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔（GLEngel）首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体。
因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.700 文章编号：1004-7484（2012）-08-2983-02
随着医疗技术的不断发展，在ICU病房拥有专科护士成为了学科发展的趋势和必要。贵州省在全国范围内医疗技术发展较为落后，ICU病房的建立起步较晚[1]，尤其是地级市或基层医院经济、人力诸多局限，不能保证大部分护士同时进入专科护士培训基地参加培训获取执业资质，我科尝试利用专科护士加业务尖子进行护士专业能力培训，强化培训半年时间，最终全科护士综合能力得到明显提高。现将体会报告如下。
1 培训对象
2011年3-9月，对科室的41名护士进行专业能力培训。本组护士工作年限为1-30年；学历：本科9名，大专28名，中专4名；职称：主管护师8名，护师14名，护士17名，轮转见习护士2名；其中专科护士5名。
2 培训内容
以贵州省三级医院检查标准中重症医学科的护士素质要求制定培训目标。培训重点为ICU护士必须掌握的专科知识和三基知识强化、各种职责、应急预案、制度等。专科理论包括危重病人的氧疗、气道管理、酸碱及电解质失衡、院感控制、专科疾病的重症监护等。我们将理论培训教材：王丽华主编的《ICU专科护士资格认证培训教材》[2]，邱海波、黄英姿主编的《ICU监测与治疗技术》[3]中涉及到的基础理论和技能结合我科常见病、已开展的诊疗项目、科内的护理经验进行节选、综合的理论汇总。实践安排内容有：各项基础护理的规范性操作，重症医学科护士的常用专科操作、急救仪器使用、抢救技术、病人选择性的临床观察等，旨在提高重症医学科群体护士的综合能力。
3 培训方式
3.1 培训师资 由科室现有的五名专科护士及两名业务尖子成立培训组，专科护士均在贵州省重症医学专科护士基地受训并取得资质。组长为专科护士，副护士长，培训组成员在26-29岁之间。培训小组讨论树立“专业、道德”的护士作为培养目标，据目标制定培训计划和内容，小组成员根据自身优势安排具体负责范围，理论授课主要由专科护士承担，业务尖子主要负责基础护理操作培训，小组长负责操作及理论授课时间的统筹安排，并根据每项技术过关进度动态调整培训时间。
3.2 培训时间安排及考核方法 运用理论与实践交叉的培训模式[4]，每周二、三、四下午为理论授课和指导操作演练时间。每周一至周五早晨为操作考核时间。操作考核的项目有：新版CPR技术、电除颤技术、呼吸机管路连接及使用、呼吸囊使用等等。每月底进行一次综合理论考试。理论及技能考核由师资和学员从“未知、了解、部分掌握、掌握”四个等级的双重评判进行综合判断，临床综合能力评价由培训组员按照“完全不能应变、能处理简单问题的简单应变、能处理常规问题的普通应变及具备综合处理能力的灵活应变”四级构成。
3.3 具体培训方法
3.3.1 每周理论培训时间结束后采取提问的方式当场巩固学习效果，提问又分抢答、集体补充回答、个人作答式。
3.3.2 操作培训项目分组交替进行，分为有病患实践的操作和模型操作，在病患身上的操作控制要点为按需进行，不给其增加额外的伤害，如吸痰操作时护士未遵守无菌操作规程培训老师立即制止指出错误更换病人重新考核。于培训一周内考核，周考后作为日常抽查项目。
3.3.3 理论考核的出题范围为“三基”基础理论、当月操作及日常理论授课涉及的所有理论性内容。
3.3.4 训练发散式思维，预见性护理问题，提高护士综合处理突发事件的能力。发散式思维是创造性思维的核心，是指沿着各种不同的方向思考，追求多样性解答的思维方式[5]。锻炼发散式思维能使护士从更多层面考虑病人的病情，预测可能发生的变化从而提前提出护理干预。我们通过5-8人小组式、选择性病人护理小查房锻炼护士该项能力。
3.3.5 强调对病人的人文关怀和心理护理，注重沟通能力培养。此项培训由小组成员搜集整理资料，结合本院收治病患多为县、乡级病人，文化素质普遍偏低的实际情况，再通过群体讨论的方式找到适合病人的一般沟通方式和程序。
4 结果
本组护士培训后，理论、技能成绩、临床综合能力较培训前有明显提高，表1为41名护士培训前后对比：
5 结论
重症医学科利用现有资源自我培训可以提高科内护士的综合素质。
6 讨论
目前重症医学科护士最佳的培训方式是在专科护士基地经受专业培训，由此具备专科护士的核心能力[6]。但在基层医院重症医学科发展普遍较晚，护士对重症医学的理论及技能知晓度低，大多缺乏综合抢救病人的应变能力，而科室在运行中分次派遣护士进入专科培训基地接受培训，不能在短时间内提高群体护士的综合能力。在护士基本素质普遍不能满足科室需要、规范化培训条件又受限制的情况下，利用现有资源对科内护士进行理论、技能、实践应用的综合培训，并引入发散式思维拓展护士单一的思维局限，能够提高重症医学科护士的综合素质。但培训效果与领导层面的支持和师生基本素质密切相关：本组培训中由科室副护士长担任组长，具有带领作用和授权专科护士、全员培训观，使得专科护士有展示能力的培训舞台。当然，培训的前提也必须是科室具有一部分合格的专科护士。此外，在高低年资搭配的本组受训护士中，低年资护士体现接受能力快而高年资护士在综合处理病人上占优势的特点，她们的不足刚好可以进行互通，为下一阶段人才梯队的有序形成，规范化培养打下基础。但在本次培训中我们也发现，由于科内专科护士及业务尖子普遍年龄偏轻，存在教学能力上的不足，培训他人的机会几乎也可以当做对自己的自身培训；由于本科未很好开展护理科研，培训上也成为我们的空缺；团队协作方面，还有赖于通过加强护士自身心理素质的培养及业务素质的进一步提高来增强团队协作能力；在对培训效果的评估上，因为属于探索中的培训方向，尚缺乏更客观的统计学指标来进行验证。
参考文献
[1] 何琼，江智霞，等.贵州省重症医学护士专科培训的效果分析[J].护理实践与研究2011，8（19）：10-12.
[2] 王丽华，李庆印，主编.ICU专科护士资格认证培训教程[M].北京：人民军医出版社，2008：58.
[3] 邱海波，黄英姿，主编.ICU监测与治疗技术[M].上海：上海科学技术出版社，2009：10.
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[Key words] Microsurgery； Surgical equipment； Equipment training； Application and practice
在跨入20世纪50年代后，世界各国的科技快速发展，也推动了医学的不断进步，当中受益较深的包括神经外科[1]。显微神经外科学以使用手术显微镜为特点，被人们誉为近代神经外科成长史上一座重要的里程碑，意味着从此神经外科学开始了另一个全新的发展阶段[2]。显微神经外科学的成立，也让神经外科在治疗技能上产生了跨时代的飞越，继而全球开始广泛运用显微神经外科技术，使神经系统内疾病的外科治疗发生了重要改变，患者的预后得到了明显提升，最大程度减少了并发症和病死率[3]。然而现阶段医学院校的培训模式还比较落后，无法适应显微神经外科学的快速发展；所以对医学院校的培训模式进行改革和完善就显得非常重要。本文主要分析了显微神经外科手术设备器械培训教学在医学院校中的应用与实践，现做如下综述。
1 神经外科手术教学概括
显微神经外科手术取代了传统的肉眼下手术操作。在显微镜下可将视野放大5～20倍，清晰显现病灶区域，能够更加精确运用各类显微手术器械对病灶进行切除，且尽量完好保留正常的神经组织，最大程度减少医源性手术创伤[4]。虽然有了高科技的设备器械，但如果医师技术不够娴熟，同样会影响效果。所以掌握显微神经外科手术设备器械的使用技术，是成功进行显微神经外科手术的基础和关键，对于术中风险的预防非常重要。因此，术者需要掌握显微神经外科的基本操作技术与解剖神经知识；能在显微镜下手和眼、左手和右手等熟练配合，动作协调等[5]。可是，在我国目前医学上的教育培训方式下，不管是研究生还是住院医师，接触显微神经外科手术的机会较少，在显微神经外科的设备器械知识上非常欠缺，使用相当不熟练；并且缺少潜伏性医源损伤的基本常识，更无法有效预防此类事件。况且刚完成学业的医学生以及缺乏临床经验的部份医师，缺少针对性和规范性的系统化培训，无法与资历丰富的手术医师进行有效配合，从而使整个手术的效率和质量无法达到最佳，甚至对患者造成严重的组织损坏[6]。因而针对在校医学生和神经外科资历浅的医师，打造一套由易到难的规范性、系统化的显微神经外科手术设备器械操作技能培训是当前教学工作中迫切需要解决的问题之一，进而有效提升他们的自身技能和专业水平，为我国神经外科培养出高水平的医务人员。
2 显微神线外科手术临床上所面临的问题
2.1 被动的培养教学方式
通过培训和考核，能让校医学生熟悉一些常见的手术器械及其用途、结构和需注意的事项等，然而关于先进的显微神经外科手术设备和器械，在校医学生和在职资历浅的医师却并不了解，使其无法在实践操作中有效配合阅历丰富的手术医师。在当前的医学专业培养教学阶段上，并没开设规范性、系统化的显微神经外科手术器械的基础知识讲解课程，更谈不上实践操作，此类知识和技能往往都是医学生结业就职后在临床上边学边用。然而此种培养教学方式在就职后因医师的技能问题，让医患双方都付出了较高代价。因此，医学院校组建一套系统全面的显微神经外科手术设备器械培训教学就显得非常重要。
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[中图分类号] G424.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-122-02
The diversification of teaching methods in college students of application in pre-hospital first aid training
YANG Tao, CAO Jianxiong, HUANG Mengjun, CHEN Qing, LUO Yaohong, YANG Jingyi
The First Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine University, Hu'nan Province, Changsha 410007
[Abstract] Objective: To investigate the diversification of teaching methods for the effect of pre-hospital first aid training. Methods: 2 classes of students were divided into 2 groups randomly, 49 students in the control group (class 1) using traditional teaching methods, 53 students in the observation group (classe 2) in the teaching approach used in diverse operating model for teaching training, through the theory test, skill test results and other methods of teaching effectiveness questionnaire survey observed 2 groups of students training results. Results: The two groups were observed groups of students performed significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P
[Key words] Diversification of teaching methods; Pre-hospital first aid training; Students in Traditional Chinese Medicine
院前急救是急诊医疗体系的首要环节，也是急诊医学的重要组成部分。加强医学院校学生的院前急救知识培训，是完善急救医疗体系，培养急诊医学新生力量，提高我国现场急救水平的必然要求和有效途径[1]。我院系湖南中医药大学的附属教学医院，承担着湖南中医药大学的实习带教工作。2008年4月~2010年10月，笔者将多元化教学法应用于硕士研究生的系统化院前急救培训中，收到了较好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
湖南中医药大学2003级医疗专业七年制本硕连读学生共102名，已完成五年医学基础课程学习。按随机方法分为对照组（1班）49名，其中，男22名，女27名，年龄23～27岁，平均24.2岁；观察组（2班）53名，其中，男30名，女23名，年龄22～27岁，平均24.6岁，两班学生年龄、性别、文化基础、专业理论知识水平差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
以人民卫生出版社出版的《急诊医学》教材为蓝本，两个班由同一教师授课，内容为院前急救中较为重要且发生率较高的心肺复苏、伤口止血包扎固定转运技术、气道异物急救三项内容，教学时数总计22学时。
1.2.1 对照组采用传统授课模式：第1周先由老师进行理论授课，第2周采用普通模型人进行操作示范，同学们分组进行反复练习。
1.2.2 观察组采用多媒体教学、案例教学、情景教学相结合的多元化教学法，第1周以理论授课和示教为主，应用多媒体给学生放映急救技能的标准操作，讲解相应病例的发病机制、临床表现、检查诊断、救护措施等，结束后将演练的案例题目发给学生，让学生巩固复习相关理论知识并自行组织预演；第2周由学生自由选配角色，扮演患者、患者家属、医生，其他学生充当观察者，进行情景模拟演示。模拟演示结束后，所有学生围绕整个模拟演示过程提出问题，发表意见和看法，老师负责回答所有疑难问题，并给予总结性的客观点评和指导性建议，同学们再进行分组练习。
1.3 评价方法
课程结束后，两组同学同时进行理论闭卷考试和随机抽签技能考核，每人考一项技能，包括操作前的准备、操作中相关问题的处理、操作后的整理工作等。考试结束后，对观察组同学发放调查问卷，统计学生对多元化教学法的评价，发放调查问卷53份，回收53份，回收率为100%。
1.4 统计学方法
结果数据均采用SPSS 15.0版本统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，方差齐时采用配对t检验，两组比较用成组t检验；方差不齐时采用校正t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生理论成绩和操作成绩比较
经成组t检验，观察组学生理论、操作成绩和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组学生《急救护理学》成绩比较（x±s，分）
注：与对照组比较，t=2.719，#P＜0.05；t=3.137，P＜0.05
Note: compared with the control group, t=2.719, #P
经对观察组53名学生发放问卷，调查结果显示：喜欢情景式教学法者51人，占96.2%；认为此教学法能激发操作练习兴趣者48人，占90.5%；认为此种教学法能加强对操作技能掌握者48人，占90.5%；认为能提高急救应对心理素质者45人，占84.9%；认为提高了分析解决问题能力者45人，占84.9%。
3 讨论
3.1 传统教学法的弊端
传统技能教学采用的是示范-模仿的学习模式，这是一种以教师为中心的教学方式，这种教学方法常以单项技能为轴心训练，教师进行技能分析示范后学生开始练习[2]。教学过程枯燥乏味、缺乏新意，缺乏沟通与交流，无法体会急救的紧迫感与场景感，学生处于消极被动接受状态，综合知识的应用应变能力较差，不能灵活机动地理解记忆。
3.2 多元化教学法的优点
3.2.1 利于集中注意力，增强理解和记忆运用多媒体教学，增加了图像、画面、声音、动作，使授课内容变得生动、直观、形象，融视听于一体，动静结合，易于吸引学生注意力。
3.2.2 提高主动学习、分析问题的能力老师根据需要选定有代表性的案例进行教学，能引导学生有针对性地剖析、讨论，在具体问题情境中积极思考、主动探索，提高学生思考问题、分析问题和解决问题的综合能力[3]。
3.2.3 增强实际操作能力，提升应变能力在以往的教学工作中，我们重点讲授实纲要求的理论知识和仪器操作方法，而真正遇到实际病例时，学生们无法从容应对。主要原因是在教学中忽略了患者和环境。心理学研究表明，人处于紧张状态时会影响个人能力的发挥，认知和智力下降或信心丧失[4]。情景式教学在教学过程中有目的地引入或创设以形象为主体的生动具体的场景，使学生通过新的体验感受到急救现场的真实情景，缩短课堂与急救现场的距离，扩大学生与急救实践的接触面，以引起学生一定的情绪体验，身临其境地处于急诊应急状态中，综合运用各种知识和技能处理问题，突出了“急、快、紧”的特点。学生在情景模拟演示中，不但掌握了单项操作的技术要领，对贯穿于抢救过程中的各项操作的衔接、诊疗配合、医嘱执行、医患沟通、病例记录等要求也有了系统的认识，较好地培养了学生的动手能力、沟通交流能力等[5]。
3.2.4 有助于培养良好的职业心理素质心理学研究表明，人处于紧张状态时会影响个人能力的发挥，认知和智力下降或信心丧失。情景模拟教学法设定急、危、重症典型病例，营造紧张气氛，使学生在练习中树立自信，掌握技能，当再次遇到危急情况时表现出沉着冷静的良好职业心理素质。
3.2.5 提高了带教老师的教学水平情景模拟教学法要求老师掌握理论知识、熟悉临床急救特点、熟练掌握相关急救仪器应用；案例教学结合典型病例设置问题，要求老师不仅要有理论联系实际的能力，还要将临床经验上升为理论[6]。因此，老师的带教过程也是学习的过程。通过多元化教学实践，带教老师的理论、技能、教学意识和教学水平均有较大程度的提高，对临床培训工作起到了很好的推动作用。
目前，全世界各类突发事故不断发生，及时有效地现场急救对于降低创伤患者病死率和致残率的作用不言而喻。通过观察发现，在院前急救培训中运用多元化教学方式，学生不仅掌握了娴熟的技术，而且具备了良好的心理素质、灵活的应变能力、迅速准确的判断能力和强烈的社会责任感，能有效提高院前急救能力，值得借鉴。
[参考文献]
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[2]葛向煜,刘哲军,周艳芳.情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用[J].护理研究,2008,6(22):1581-1582.
[3]冯立民.《护理学理论》案例教学中的探讨[J].中华护理教育,2005,19(3):130.
[4]孙建玲,陶红.手术室操作模拟训练教学法的创立与应用[J].护理学杂志,2002,17(8):564.
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1.1 提高带教老师业务水平，定期进行带教教师培训 临床实践是学生实现理论知识向操作能力转化的过程，这期间要训练学生兼备操作能力和临床思维能力，故要求带教老师在技能操作和临床思维能力两方面都要具备良好的专业素质。我院选择主治医师以上职称、专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力好的医师担任带教工作，规培办公室定期对带教老师进行培训，由高年资主任医师授课，从理论知识、技术操作、医德医风等方面对进行培训，为学生树立良好的榜样。
1.2 联合运用多种教学手段，提高学生学习热情
新疆医科大学第二附属医院于1998年开始招收硕士研究生，传统的研究生临床实践培养模式主要有：研究生管理部门对新入院的研究生进行岗前培训;导师和带教老师对研究生进行面对面理论知识和技能操作的指导;临床科室定期组织研究生开展小讲课。随着网络时代的到来，更多的医疗管理系统、医学学习软件逐渐渗透在研究生的学习中。美国的临床技能教学模式和教学手段多采用计算机模拟系统，学生自主支配、动手的时间多。如佛罗里达大学医学院发明了计算机模拟病人系统，学生可以通过计算机了解此病人的临床问题，然后进行干预治疗;美国罗马琳达大学通过模拟真实的临床病例，辅以先进的技术手段，可以非常逼真地再现严重病情以及富有挑战性的医学场景，学生可以身临其境地进行临床技能和思维的培训。由中华医学会与BMJ集团合作推出的BMJ Best Practice 中文版BMJ最佳临床实践网页版正在我院试运行，该学习平台板块包括在线自学课程、网络视频课程和面授课，涉及评估、培训和继续医学教育等。课程以数字化线上课程为主，专家面授线下课程为辅，参照国家《住院医师/全科医师规范化培训内容与标准》，挑选核心学习模块，配合临床实际应用，提供系统化测评，以弥补传统课程的不足，完善住院医师和全科医师规范化培训。目前，我院内科专业学位研究生正在使用该平台进行学习，导师和带教老师的作用由传统教学的讲授者转换为新式教学过程中的启发者和引导者，进行规培的研究生可以充分利用闲暇时间通过网络平台获取更多国内外先进的临床理念和技术，应用于临床实践;在平台上获取国内外最新文献，为撰写毕业论文提供新思路。
1.3 加强与导师的沟通，做好合一的解释工作 新疆医科大学第二附属医院现有规培人员共133人，其中社会学员68人，在读专业学位研究生65人，导师共有43人，随着导师队伍的不断壮大，在读研究生的招生规模也在逐年扩大。2015年，我院开始进行合一专业型研究生的培养，对于新的研究生培养模式的开展，研究生管理部门及时召集医院导师，将学校传达的《新疆医科大学临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)培养方案实施细则(讨论稿)》分发给导师进行阅读，并由规培办工作人员将规培实施细则向导师进行解释说明。规培轮转细则与以往研究生轮转要求大致相同，但在三级学科轮转方面有了更全面、更细致的安排，有了前期的铺垫，提高了导师们对于临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训并轨的接受度。
2 临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨工作中存在的问题
2.1 教学资源不足，轮转科室安排困难 住院医师规范化培训细则中要求，临床医学硕士专业学位研究生须在二级学科范围内轮转参加各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练，且轮转时间不得少于33个月。我院因处于发展阶段，南湖院区临床科室分配较紧凑，如某些楼层包含三个专业，加之医生办公室面积较小，目前轮转的研究生较多，很容易出现轮转研究生扎堆的现象。
2.2 导师更注重研究生临床技能的培训，忽略了科研思维和能力的培养 临床医学硕士专业学位研究生在住院医师规范化培训中，对临床技能的掌握有了明确的要求，在病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作技能等方面都将进行阶段性考核，如出科考核、年底考核、结业考核，只有通过各项技能考核和通过国家执业医师资格考试，方可申请硕士学位，若第二学年内未获得《医师资格证书》，根据学生意愿，可安排其转入学术学位研究生培养渠道。这使得导师担心研究生技能操作不过关继而影响硕士学位的申请，所以更加注重对研究生临床技能的培训，将更多的时间放在了技能操作辅导上，而忽略了研究生科研思维和能力的培养。
2.3 多部门管理，职责不清 随着合一培养模式的推进，临床医学硕士专业学位研究生的培养涉及到教育部和卫计委，具体实施涉及到医学院校的研究生学院、附属医院及其他培训医院的研究生管理部门、医务部、规培办、各临床科室等多部门。若未及时沟通协作，就会出现研究生轮转安排与社会人员规培轮转安排发生冲突，出现有些科室轮转人员较多，而有些科室则无人轮转的现象。
2.4经费投入不足 对于社会人员参加住院医师规范化培训者，省级卫生厅会有相应的拨款，给予医院、带教医生和培训生相对充足的经费，以保障培训的顺利进行。而并轨的研究生参加规培时无此项经费的支持，他们只享受在校研究生的待遇，仅有学校和培训单位发放补助，同时，研究生家庭还承担着学费的压力，因此研究生与培训生在待遇问题上有明显的差距，导致研究生心理存在落差并产生不公平的心理。同时，带教研究生的老师因未能获得相应的补助，也影响其带教的积极性和责任心。
3 对新疆医科大学第二附属医院临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨工作的意见和建议
3.1 结合医院自身情况，合理安排研究生临床轮转 我国临床专业学位研究生的培养已有较为成熟的培养方案，多年来为各卫生医疗单位输出了越来越多的优秀医学人才。在临床医学硕士专业学位研究生和住院医师规范化培训培养的接轨过程中，建议充分借鉴以往研究生培养的经验，结合各个医院的实际情况，更加科学合理地安排临床轮转时间。目前，我院七道湾院区的综合病房楼已投入使用，住院率稳步提升，且病房环境良好，每层楼临床科室分配专一，可将本院研究生按照南湖院区、七道湾院区的临床科室收住病人情况分配在两个院区进行轮转，来避免南湖院区轮转扎堆的现象。
3.2 强化导师对研究生科研思维和能力培养的意识 专业学位研究生和学术学位研究生有着本质的区别：专业学位研究生更倾向于临床技能的培养，其毕业论文更偏向临床中出现的问题，一般具有临床应用价值;学术型研究生更倾向于学术研究方面的培养，在今后可能更多从事科学研究创新工作，新一代的临床专业学位研究生的培养，不能仅仅局限在临床技能的培养上，同时也要加强科研思维和科研能力的培养，其中加强导师培训，提高导师队伍的总体素质是保证研究生培养质量的关键。新疆医科大学第二附属医院定期举办导师培训会议，邀请学校研究生学院领导、医院援疆专家、各附属医院教授就临床医学的科研思路与研究方法进行讲座，提高导师的科研意识，教导研究生能结合平日的临床工作建立一个清晰的科研思路，将基础研究与临床工作密切联系。
3.3 建立导师团队培养专业学位研究生 导师对研究生的指导和影响贯穿整个研究生培养过程，所以其对研究生的培养质量起关键作用。由于很多高水平导师普遍兼任行政职务，每日要花费大量时间忙于行政事务，诸多因素均造成导师对学生投入学术指导实践的数量和频度非常有限，建议国内可采取国外导师团队制度，暨在同一专业中可由两到三位导师共同对研究生进行指导，分为主导师和辅导师，主导师为研究生入学时报考的导师，主要负责研究生临床技能和科研能力的训练和指导毕业论文，副导师主要是辅助主导师的工作，在研究生的学习和生活上给予多方面的帮助。导师们根据自身科研能力、临床水平对研究生进行侧重不同的培养，通过整个团队的能力来提升研究生的综合科研能力，也有利于研究生导师后备力量的培养。
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一、师资培训的内涵
师资培训指的是在岗教师进行短期或中长期的再学习，专业技术理论的再提高与知识再更新过程，包括送到国外留学的教学与科研培训或语言培训，也包括派到国内著名院校的校际间交流与培训，还有在本学校搞的自我办班的培训和办各级继续医学教育培训班的培训，参加国内外学术交流及上岗前的短期培训，和谐校园科学氛围的培训与图书资料科学刊物熏陶的自我培训等。虽然方式多种多样，但是目标只有一个，为的是提升教师的能力与科学底蕴，打牢教师的知识沉淀基础，更新教师的教书育人理念，强化教师的自身素养，以便将“身教”、“言教”统一于教书育人实践之中，从而进入名师出高徒，名校出名人，师高弟子强的正常教育质量的规律之中。理论的熏陶与教学实践的锻炼是教师百炼成钢的科学平台，医学精英教育理念的建立需要时间的磨练，教师德育的造就需要环境和个人的修行，也需要社会氛围的烘托，曾受损伤的尊师重教风气的恢复，倡导与强化需要时间的滋润，因此教师境界的转化与提升需要各方的大力支撑与倾斜，更需要教师的自我锤炼，与有组织的不断学习与培训，要求学生是德才兼备的合格人才，教师首先必须是德高望重，才高八斗的人类灵魂的工程师
二、加强基础医学师资队伍培训，是参与国际医学科学大循环的紧迫要求
异的更新换代促使医学科学的新发现层出不穷[3]，从宏观医学，到微观医学，再到分子医学，是人们对疾病的认识逐步深化，逐渐揭示其本质的过程，在这一过程中，一些神秘的关键点都逐个被揭开，开关一个一个的被发现，秘密一个一个的被攻破，从器官代替到人造器官捷报频传。国内外医学的发展，越来越显示出其在保护人类健康、抵御疾病侵害、强化国家地位、创造社会财富中的重要性。到目前为止，人类用在健康维护上的钱占财富的30%左右，预防胜于治疗的理念在逐渐被认可和恢复。体质、体能测试及定期体检以达到早诊、早治、早恢复的目的成为社会共i识据有关调查，目前健康人群只占总人口的20%，亚健康者己占65%，病人占15%因此指导康复，做好保健是当务之急。新发现的人群体质的转变及疾病谱的改变，需要加大医学基础理论教师的更新理念的培训，经过转换头脑知识更新的教师才有资格去教好学生，引领学生共同步入国际医学科学大循环的行列中。
三、扩招呼唤加强教师队伍培训，时代要求加强在岗教师职业培训
近些年的扩大招生，缓减了人们对知识渴求的压力，减轻了社会对再就业的负担，同时一定程度的影响了教师队伍的质量。随着教师队伍规模的扩大，一些不合格的基础差的人员己涌入教师队伍这些人先天不足的素质对未来10-20年人才培养将产生举足轻重的影响，我们必须要认识到这一点，才能未雨绸缪。其唯一的解决办法是对这些教师进行再培训。
我们的时代是信息高速公路的车轮滚滚向前的时代，是知识更新速度超过人们想象的时代，也是人脑充分发挥创造性、开拓性，灵感火花引燃诱发的时代。这一时代由于瞬息万变的科技进步，要求人们尤其是教师必须跟上时代的步伐，不断进取，不断获取新知识，又不断将新知识传递给学生。现代的知识更新可能使学生在入学时所学的知识在毕业时就己经被淘汰，因此授之以渔，而非授之以鱼，己成为教学法改考逻辑规律比单纯教给一种新知识和技术就更显得费力，不动脑筋是永远做不好的。创新性学习，诸如PBL教学法的实施需要克服诸多困难然而困难就像坚冰一样，不打破坚冰，轮船就无法航行，教师自己不更新观念，就无法适应国际知识大循环的节奏。
近些年来，随着学历互认，我国己与50多个国家签定了学历互认条款，学历认证的国际化大大加快了中国医学教育改革的步伐一大批英美印度等发达与发展中国家的学子犹如潮水一样涌入我国，一方面给准备不足的中国教师队伍增加了相当大的压力，另一方面又促进了中国教师队伍水平的提高。一批年轻有为英语水平高的教师脱颖而出，逐渐代替了只用母语教学的教师们。外国学生的涌入要求我们的教师不仅要掌握熟练的外语，还要有好多的教学方法、手段和理念，在不断学习当中，中国教师队伍的列车自然而然的进入了国际化教师队伍的轨道，与国际先进水平的接轨己不再是空谈，而是在不断的尝试中步入实践阶段
四、将国内培训与国外培训结合起来，走有中国特色的教师队伍创新建设之路
我国教师队伍的数量在国际上占首位，如此浩大的队伍培训不能依赖于他人，只能靠自己我国国力在逐渐提升，但还不可能达到全部依赖国内培训的目标，因此，将部分教师送去国外，以短期轮训的方式,与国内培训结合起来,发挥国内名牌学校、名师、名医的优势，才能使教师培训达到数量最大化，质量最优化，速度最快捷，收效最显著的目的。因此目前的原则应是以国内培训为主，国外培训为辅;短期培训为主，中长期培训为辅，将短、平、快的方式与稳健底蕴打造结合起来才能走出困境，形成有中国特色的创新型师资培训之路。逐渐在缓解暂时矛盾之后稳健发展,达到人有远虑，勿生近忧之目的。
五、中国医科大学采取的基础医学教师培训措施
近年来，为了应对变化了的师资队伍状况和形势，学校领导采取了一些适合于本校教育发展的教师队伍培训与再学习举措。
1.加大岗前培训力度。新教师上岗前必须经过一周的岗前培训，他们将学习如何成为一名好教师，诸如教师规则、校史、校风、校规、校纪等等，并请国家优秀教师和名师名专家讲教学体会、心得与经验，同时实行“老中青结合，老教师帮带”的制度。
2.鼓励新师资考博，要求师资队伍博士化为了达到学缘结构最优化和梯队排列最佳化及知识结构合理化，我们出台新的晋级条件和博士生毕业标准,鼓励发表国际SCI收录的高水平论文。
3.加大国家级继续教育项目的申请，鼓励多办国家级继续医学教育学习5班把继续医学教育作为研宄生毕业一票否决的硬件制度化，规范化管理继续医学教育工作，用以更新教师的知识结构与层次。
4.每年向国内著名高校及国外选送培训一批师资，实行轮换制，以便改变教学模式，取长补短，使教学方法多样化，并为加快与国际先进水平接轨做铺垫。对于拟选派留学的教师实行外语水平面试考核，力争做到公平、公正、公开。同时简化出国审批手续，为广大教师提供高效优质服务。
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循证医学(Evidence一based Medicine， EBM)即遵循证据的临床医学。循证医学要求医务人员由以理论为基础加经验的医学模式向以科学证据为基础的模式转变，通过严格的检索、挑选和评价文献来回答临床医护人员提出的问题。使临床医疗人员认识循证医学在临床实践中的重要作用，更好地帮助并指导临床医疗人员检索并利用循证医学资源，是医院图书馆员的职责所在。北京大学第一医院图书馆针对临床开展了一系列的循证医学资源的教学与培训工作，取得了一定的效果。
1医院图书馆在循证医学资源利用的教学与培训工作中的重要作用
国外临床教学医院的图书馆员较早认识到了图书馆在医院开展循证医学资源利用的教学中所能发挥的重要作用。近年来在美国的医院图书馆中开展了基于医院临床的图书馆服务。例如，在克里斯蒂安娜医疗健康系统中，学科馆员通过参加临床查房，开展针对临床实践中的循证医学临床研究证据的查找，指导临床医师利用循证医学资源川;在田纳西州大学医学中心的临床教学医院中，图书馆在指导临床医师及实习医师学习利用循证医学相关资源也发挥了重要作用。目前，国内已开始认识到了医院图书馆在循证医学中的作用，通过收集、检索多种循证医学资源，将最佳的临床研究证据传递给临床医师等。
从国内外对医院图书馆在循证医学实践中的作用的探讨可以看到，医院图书馆员除了帮助临床医疗专业人员查找循证医学资源外，应让临床医疗人员体会到循证医学资源在临床实践中的重要作用，能自觉、主动、正确地查找与利用循证医学资源，这就需要对临床医疗人员开展相关循证医学资源的教学与培训。因此，该院图书馆组织临床学科馆员，开展了针对临床的循证医学资源利用的教学与培训工作。
2开展循证医学资源利用教学的特色
2.1由临床学科馆员担任相关的教学工作学科馆员制度是以学科为基础的对口服务模式，是图书馆为开展深层次的学科咨询而采取的最新服务措施。为更好地开展循证医学资源的教学，一方面图书馆组织有医学背景的图书馆员作为临床学科馆员深人到临床科室开办循证医学资源的讲座及培训等，根据临床科室的时间、不同层次的需求，结合科室的相关临床病例，讲授在临床实践中如何有效地查找并运用循证医学资源，开展与临床结合的循证医学资源的培训。另一方面由各个科室选出1一3名临床医师担任科室兼职学科馆员，对这些来自不同科室的兼职学科馆员进行包括循证医学资源在内的常用生物医学资源检索等技能培训，解决各自科室经常遇到的相关问题。至今，该院图书馆的临床学科馆员先后开展了近40次循证医学资源利用的培训。通过这些讲座，临床医师进一步体会到利用循证医学资源的重要性，并积极与图书馆配合，查找临床研究证据，开展循证医学实践。在开展循证医学资源利用教学与培训中学科馆员与临床科室的联系进一步加强。
2.2不断丰富循证医学资源利用教学与培训内容并进行科学组织除了网络上大量的免费循证医学资源外，该院还购买了一系列专门的循证医学数据库。循证医学资源的不断丰富为临床医疗专业人员提供了便利，但也对临床医疗人员了解和利用循证医学资源提出了更高的要求。为此该馆采取了以下措施。
2.2.1制作网络循证医学资源导航系统并指导临床医师使用。目前，因特网上与循证医学有关的网站已有5 000多个，这些网站的内容新颖，且有很多是免费。为了便于临床医师使用，该馆将常用的几十种循证医学网络资源进行分类整理，并做成网络循证医学资源导航系统，放在图书馆主页上，供临床医疗人员检索利用。
2.2.2指导临床医师利用循证医学数据库。该院先后购置了专门的循证医学数据库，如美国临床医学事实型数据库(MICROMEDEX Healthcare Series ) ，循证医学评论数据库(EBM Reviews )、临床实证全文数据库(Clinical Evidence)，MD Consult数据库等。这些数据库在临床实践中的应用价值较高，许多临床医师却未曾接触过。图书馆临床学科馆员结合不同科室的特点，将这些数据库介绍给临床医师并辅导他们使用。
2.2.3指导临床医师利用其他生物医学数据库查找临床研究证据。除了专门的循证医学数据库外，从常用生物医学数据库如CBMdisc ， MEDLINE ，PubMed等中也能直接查找临床研究证据。特别是当从专门的循证医学数据库中检索不到相关的循证医学证据或临床医师想更多了解相关临床研究证据时，可以考虑利用这些数据库。将利用这些常用的数据库检索循证医学证据的方法介绍给临床医师，指导他们查找临床研究证据。如介绍如何从CBM-disc， MEDLINE等数据库中检索系统综述、实践指南、随机对照试验、对照临床试验、有关诊断、治疗、病因、预后等循证医学证据。
2.3多种教学形式并重为更好地为临床服务，指导临床医师利用循证医学资源，该院图书馆根据需要采取了在全院范围内开展讲座，深人临床科室教学，举办临床医师短期培训班及面向临床医师的个性化咨询辅导等多种教学与培训形式。
2.3.1开展全院范围内的循证医学资源讲座。图书馆定期举办全院生物医学资源的相关讲座，通过讲座对全院医师进行循证医学资源检索与利用的宣传及培训。这种形式相对比较固定，参加人数较多。
2.3.2深人临床科室开展循证医学资源利用的教学。这是最为灵活，也是应用最多的形式。目前该馆已经25次到临床科室讲课。因为不同临床科室有各自的专业需求及时间安排，该馆根据不同科室的时间科学安排讲课时间和教学重点。在介绍循证医学资源当中，结合不同临床科室所熟悉的病例，让临床医师亲身体验通过查找循证医学证据来指导临床决策的制定。这样教学形式可以在授课过程中随时进行互动交流，既让临床医师认识到了循证医学在临床实践中的重要作用，又调动了临床医师学习利用循证医学资源的积极性。
2.3.3针对临床医师(含进修医师)举办短期培训班。该院临床医师较多，每年进修的医师也较多，他们大多对生物医学资源非常感兴趣，该馆每年分别为本院医师及进修医师举办4期生物医学资源检索与利用的培训。针对参加短期学习班的临床医师，有重点地介绍循证医学相关资源。如进修医师大多来自基层医院，当地数据库资源较少，因此以介绍网络循证医学资源导航系统中的免费循证医学资源为主，以便进修医师返回基层医院后，能利用自身的网络条件查找免费循证医学资源。
2.3.4开展面向临床医师的个性化咨询辅导。循证医学资源的检索与利用要与临床实践紧密结合，仅靠课堂教学与培训是不够的。因此该馆在日常工作中根据临床医师提出的具体问题，开展面向临床医师的个性化咨询辅导。如临床医师想查找某方面的循证临床证据，该馆会根据其要求，直接指导临床医师先利用专门的循证医学数据库进行检索，如果对检出结果不满意，再对CBMdisc， MEDLINE，PubMed等进行检索，通过主题词、自由词检索该主题内容，然后结合循证医学筛选临床研究证据的标准，制定进一步的检索策略进行组配，并根据检索出的文献进行适当调整，从而制定出完善的检索策略，查找出相关的临床研究证据，使临床医师在临床实践中进一步学习掌握检索和利用循证医学资源。
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思维是依靠感知和动作形成，在感知中最直观的就是图形，通过对图形的感知辨别能力产生认知思维，并思考和更新脑体中存有的知识个体，人的认知思维都是从儿童时期形成的并随着年龄的增长逐步深入，著名的儿童教育家蒙台梭利曾经提出：“儿童在自然特性下前提下，作为精神胚胎思维能力和创造力在反复观看图形或是影像环境造就对知识的吸收，从这个观点出发，在论证观点的实际意义的前提下并且将图形中弯，直，曲等搭建的二维三维印象就使得思维能力成空间状态，按照不同年龄段的思维的发展的规律，让儿童在自然的状态下通过图形来认知事物，“寓教于乐”就是儿童思维教育中教学观点达到自然教学观念，“天才宝贝”“乐睿儿”等儿童教育机构也开设相关早教思维拓展课程，让图形思维课程达到美学和教育结合，摒弃传统的儿童灌输知识，单一思维教学模式，用思维学习方法融入生活，并清楚的进行表述。
目前对于思维图形的描述有很多，我们怎样将出现的思维图形区分哪些是益于幼儿思维能力培养的图形，而哪些仅仅只是图形的一般表述。例如图示中动物和人物形象从最基本的开拓幼儿的认知能力，在空间的思维能力的设定上，采取直接表达方式，将最直观的带有立体的方向性的指标物做成玩具的事物，最好是布类制品如立体的纺织布面书本，将立体的公路直接做出来融汇到故事的情节当中，让幼儿感知性的去认识图形存在，这也是做到了我们图形的直接表述。通过这种表述，引申创意表达的方法。因为在创意表达的方法有很多种，区别于现有的图形应用，将儿童书籍更多的改为立体的书籍，将其中的一些指示的图形列出来用于只是具有行动思维的儿童，当在反复的行为动作时，慢慢有具象思维，可以将书籍中图案的模型图分解在书中并且配套立体贴纸或者图形贴纸，让孩子动起手来。或者是在表达的形式上可以是多种多样，将图形直接附注在产品中，自身变为产品，还有应用在其他的材质上面，如一些儿童服装上也有的很明显的图形表达方式，应用在上衣上，学龄前的儿童刺绣吱唛上可爱的小动物形象，小汽车，玩偶等形象图形。这些都在在首先吸引小朋友外一种新的思维启迪方式，例如我们做这样一项关于思维图形的参考设定和设计进行一组实验。在对于具体的图形参考，设定的很多关于思维能力的图形。例如很多正负形的思维方式，正负形在很多的时候也是可以称作为阴阳形，多重形式组成图案，思维联想图形，错位图形，分成很多空间的组合方式，二维到三维的构建平台等等，在这些图形对于现在成人的思维方式就是带入思维到开发后的思维模式，很多的思维导图在对于成人的一个引导性之后更能够让成人的散发性思维拓展，更好的将很多问题想出来，并完成事情，这个方面的体现，在现代的设计师尤其需要这样的素质，找出自己的设计特性，那就是与别人设计出来不一样的图形，而这就需要思维方式的散发。其实人都是在最小的时候思维最敏捷，我们经常会说孩子的想象力丰富，因为没有受到外界事物发展规律影响，就是在无规律状态下的很多思维方式让儿童有着丰富想象力，例如生活环境的风格如参照的图形就是迷彩图形，将我们平时见到的多色迷彩图简化，并且减少曲线部分，合并部分小面积图形，这样孩子所看到的迷彩图形就是联系起来的并且使孩子产生联想。基本图可以想象成很多动物造型。但是在我们成人思维中基本就是定义为迷彩图形，就说道为什么人一旦成长很多想象思维能力就丧失了，其实这不难解释，因为在这个思维图形过程中，没有经过发散的思维训练，只是对一种事物有了解，之后因为环境的反复性使得思维就会停住在某个阶段，当然对于很多图形的认知就停留在原来的定位上，而缺失和这些图形的联系性。在联系的过程当中，我们从些简单的例子来分析一成人思维图形为参考设定，通过哪几种方式进行转化，转换的方式通过基本的实验可以简单的总结了几点，首先就是图形的简单化，最好是块面和块面，由基本色块组合，当是几何物体的时候最好是用单线和实物的方块共同来解释引导，如是自然动植物个体简单的线描形式，也可采用国画画法来描述和转化本身对于老虎的形象的概念，也作为多种方面来解答，启发联想性，童趣的线条更能够引起孩子的兴趣，其次开始就是将各种思维的名作的原图带有简化的示意版本，例如研究图地转化关系的鲁宾（E．Rubin），他的著名的“Rubin之杯”图形表现的是在一个长方形画面中画着一只对称的黑色杯，如果仔细观察杯子的左右空白部位，则发现是相对着的两人侧面像。随着视觉的转换，杯和人的侧面像相互交替出现，形成特殊的画面，将这样的基本思维图形，变化为彩色版本，吸引孩子的视觉，引导孩子正负形的观察。最后一种分解方法就是将空间的图形和平面图形结合讲解转换，基本型的几何化如我们纹样上经典的图形的染织美术中的“千鸟纹”，在强调纹样本身是作为动物但是又是几何的空间的表达方式，图地反转变化的理论也强化和告诉孩子是和世界的共同存在，不是独立存在我们是受到周围环境的影响。分析中减少本身存在思维图形的简化，线条感，色彩化，儿童化就能基本做到到幼儿思维图形的转化过程。在市场上出现的各类关于思维能力培养的图形充分的挖掘在各类的产品上，相关性的书籍课本，绘本书籍，故事书籍，各式的游戏也是极具动脑的，反映思维的灵敏度，还有就是在家访产品中的配套设计，罗莱Kids系列，阿兰贝尔儿童系列所开发的儿童床品中，吸引孩子最大的注意力就属床品上的图形，还有宜家家居的儿童系列更是注重孩子的一个思维模式的引导，只要相关出现儿童的图形，就会在很多其他的附属产品上重复出现，每个年龄的阶段的孩子都会有属于自己的一套图形，例如迷宫世界为例，就是作为一个立体思维的培养主要针对我们的男孩子，将关于汽车简化融入到生活中的物品当中，其实这也是一种图形的创意。孩子在玩耍的过程的反复记忆相同图形从而产生新的汽车想象思维，开发其形象思维能力。
当转化的思维的图形，怎样和现有的图形进行区别更能有针对性的针对幼儿思维能力培养，初步构想就像是在电脑程序的数据库一样，当我们需要哪些类别的图形元素可以很快的提取元素，有选择的基本图形，和散发性思维的图形，以及一个操作界面，如选择空间思维能力培养，马上在电脑界面出现空间魔方图形，马上跟随出来的就是一些名做思维导读，3D模式，由一个可爱的动画人物，开始讲解，之后还会有触摸视频，跟随思维隧道进入，最终进入幼儿思维模式。我们可以尝试的做个简单的数据模拟库：第一个是直觉行动思维图形数据库（1-3岁）简单的思维界面，图形为方形，三角形，圆形，并且图为动感图。第二个是具体形象思维数据库（3-5岁）开始出现具体形象，如简单动物图形，箭头，颜色，并可变动，可增减元素。第三个是基础抽象逻辑思维数据库（5-6岁）具象图像的拆卸版，将原有的多种事物图形用多个部分，重新组合多种事物。数据库这样具有明确目标性的建立，可以衍生很多的产品和新的思维能力的开拓图形。
通过这样一个引申思维形式带动思维能力提高的图形应用，总结图形和思维相互之间的关系，让我们不难看出学前儿童的思维能力培养，图形的认知是占有多么大的位置，虽然近年来，我国儿童制品产业也越来越关注助于益智思维等具有一定功能性的产品设计，但在这些产品中的图形元素概念不是很清楚，尤其是经常提到的创意性思维锻炼，是根据哪些功能性思维开发图形，哪些不具有。然而所具有的思维性图形应该要更加受到重视和创意表达。能和学前儿童生活环境：“你中有我，我中有你”的自然状态。提升思维广度和缩短思维速度，能快速反应并且清楚的进行图形分析和合适的创意产品表达。
