急性阑尾炎手术护理范文

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篇1

结果：相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P

结论：对急性阑尾炎患者进行围手术期护理时，采取围手术期系统护理，能有效改善患者对护理满意程度，减少并发症的发生。

关键词：急性阑尾炎围手术期护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0440-02

急性阑尾炎作为常见急腹症之一，应积极地采取疾病诊断与治疗，而围手术期护理一定程度上影响疾病预后情况。对急性阑尾炎患者采取围手术期系统护理，能有效改善护理质量与患者并发症情况[1]。本文就此对急性阑尾炎患者围手术期护理进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2012年6月至12月间急性阑尾炎患者100例，在患者及其家属知情且同意的情况下将患者随机分为对照组和实验组，各50例患者。对照组中患者的年龄段在22岁至64岁之间，平均年龄为（28.6±3.7）岁，男性35例，女性15例。其中化脓性阑尾炎患者10例，单纯性阑尾炎患者38例，阑尾脓肿患者1例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。实验组中患者的年龄段在22岁至63岁之间，平均年龄为（28.7±3.6）岁，男性38例，女性12例。其中化脓性阑尾炎患者11例，单纯性阑尾炎患者36例，阑尾脓肿患者2例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。两组急性阑尾炎患者的性别、年龄、疾病类型以及疾病情况等方面均无显著差异，有可比性。

1.2方法。对两组急性阑尾炎患者采取相应的护理，其中对对照组中的急性阑尾炎患者围手术期采取常规护理，即采取常规的药物、饮食、心理等方面护理；而对实验组中患者在常规护理基础上给予围手术期系统护理，即在患者术前、术中以及术后等不同时间段对患者进行系统性的围手术期护理。对患者的生命体征变化情况进行密切的关注，并且维持患者的水电解质平衡，积极并且有效的控制患者的感染情况。对患者及其家属进行疾病相关健康知识的教育，从而使能够更好地配合疾病治疗与护理。手术结束后，根据患者的麻醉情况选择不同的卧位，并且合理进食。对患者的生命体征进行密切的观察，给予及时的处理，鼓励患者进行活动。通过采取问卷调查形式了解两组急性阑尾炎患者术后并发症及对护理满意程度情况，并且进行比较分析。其中对护理满意程度分为满意、比较满意及不满意三个层次。

1.3数据处理。采取SPSS18.0软件包分析数据，数据采取例数（n）、百分数（%）及均数±标准差（X±S）表示；组间数据比较采取X2检验及t检验表示。P

2结果

由结果可知，对照组中对护理满意的急性阑尾炎患者占76.00%，并发症发生率为20.00%；实验组中对护理满意的急性阑尾炎患者占100.00%，并发症发生率为12.00%，即相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P

3讨论

急性阑尾炎作为常见的外科急腹症疾病，其主要临床特征为转移性右下腹固定压痛点以及右下腹痛，而是否能够及时的对患者进行疾病诊断与治疗对于患者的疾病预后有一定的影响。因此应及早的对患者进行疾病诊断与治疗，同时在对患者进行围手术期护理时应给予一定的重视[2]。

急性阑尾炎的发病机制较为复杂，常表现为不同程度的阑尾受细菌侵袭而导致的化脓性感染，需及时的对患者进行手术治疗，而在对患者进行手术治疗时易出现相关并发症。由本次试验所得数据可知，相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P

在对急性阑尾炎患者进行相关护理时，在患者进行手术治疗前应对患者腹痛的性质、时间以及部位进行严密的观察，并且报告相关医师。同时对患者的呼吸、脉搏、体温以及意识等相关生命体征变化情况进行密切的监测[3]。相关的医护人员应根据患者的具体疾病情况维持患者的水电解质平衡，建立患者的静脉通路，积极有效的控制患者的感染情况。对于疼痛较为严重的患者可适当使用解痉药物。

手术结束后，应根据患者的麻醉情况的不同，选择不同的卧位，如为防止由于脑脊液外漏而引起腰椎麻醉患者出现头痛情况，患者应去枕平卧6h，而连续硬膜外麻醉患者应低枕平卧，患者血压平稳后给予半坐卧位。患者在手术当天应禁食，而在禁食期间采取静脉补液。为有效控制感染可根据患者具体情况使用抗生素。患者在术后第1d采取流质饮食，第2d采取半流质饮食，术后第3d至第4d可普通进食。而重症患者需待到排气且肠蠕动功能恢复后进食。手术结束后，医护人员应对患者的生命体征（如血压、脉搏、体温）、手术切口、腹部体征进行密切的观察，若出现异常应及时报告并给予相应的处理。应根据患者的具体情况鼓励患者进行活动，从而促进其胃肠功能恢复防止肠粘连，增进血液循环加速其伤口的愈合。患者术后易出现腹腔脓肿、粪瘘等相关并发症，应根据患者的具体情况给予相应的处理，同时给予心理护理使得患者能够以较好的心态配合护理。

4小结

在对急性阑尾炎患者进行围手术期护理时，应在常规护理的基础上采取围手术期系统护理，从而有效的改善患者对于护理满意程度，减少并发症的发生，有较好的临床意义。

参考文献

篇2

结果：急性阑尾炎围手术期的护理主要包括术前护理、术后观察、疼痛的护理、腹腔引流管护理、胃肠道护理、并发症护理和健康教育等。

结论：通过对阑尾炎患者围手术期全面的护理，可以减轻患者的恐惧心理及疼痛不适感，使患者早日康复，有效地减少了并发症。

关键词：急性阑尾炎 患者 围手术期 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0144-01

急性阑尾炎是外科常见病，发病率居各种急腹症的首位。

任何年龄都可发病，其中以青壮年最为多见。临床以转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其典型表现，多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高。我们对急性阑尾炎患者36例精心进行围手术期护理，收到了好的效果，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我医院2010年1月-12月收治的急性阑尾炎需要手术的患者36例为观察对象，其中男20例，女16例；年龄16-68岁，36例患者临床表现均有腹痛，其中有典型转移性右下腹痛者26例，22例有发热症状，有恶心呕吐等胃肠道反应者18例，有白细胞及中性粒细胞增高者11例，右下腹腹肌紧张者12例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛者10例。均符合急性阑尾炎的诊断标准。

1.2 方法。

1.2.1 术前护理。急性阑尾炎患者一般急诊入院，应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。术前饮食，急性阑尾炎病人除美氏点压痛和转移性右下腹疼痛外，有些病人还有恶心、呕吐(多为食物)等胃肠道症状，继而食欲减退，在抗炎治疗的同时要详细了解病人的进食情况和饮食习惯.视具体情况鼓励患者合理进食，并嘱患者术前禁食12小时.禁饮6小肘(急诊手术患者除外)。给于备皮，操作者动作应轻柔，防止皮肤破损。心理护理：病人术前一般都比较紧张，顾虑较多，常见症状如焦虑、失眠等，我们应多了解患者各方面的情况，针对不同的病人进行心理护理是必不可少的，要说明手术的必要性和预后情况。以解除病人的思想顾虑。必要时，术前晚给予肌注镇静药。保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药，如鲁米那、阿托品等，以减少术中呼吸道分泌物。预防胃肠道反应，防止窒息发生。

1.2.2 术后观察。术后2/3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口涨痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[1]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，减去缝线扩大切口排除浓液清除异物并充分引流。当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

1.2.3 疼痛的护理。术后疼痛可导致患者心肌缺血、心动过速、高血压和缺氧[2]。因此要给于患者有效镇痛。有效镇痛可减少心肌缺血和肺部并发症的发生率，还可缓解患者的紧张情绪，患者睡眠不佳，可延缓病情恢复，延长住院时间，增加院内感染的机会。给予度非合剂2ml(盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg，因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用，但可抑制呼吸，而异丙嗪缓解呼吸困难，且具有镇静作用)肌内注射后，疼痛缓解入睡，保证了良好的睡眠。

1.2.4 腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[3]。

1.2.5 胃肠道护理。术后要等到排气后，才能流食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔1h～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。术后便秘护理患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

1.2.6 术后并发症及护理。常见并发症首先的腹腔内出血，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗，或伴有血压下降、休克等症状，要立即平卧，镇静，吸氧，抗休克、升血压等静脉输液，抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。次之是腹腔残余脓肿，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。再者是粪瘘并发症，阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。

1.2.7 健康指导。指导患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素；及时治疗急性胃肠炎等疾病；预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿患者出院时.嘱其3个月后再做阑尾切除术；发生急、慢性腹痛及恶心呕吐等症状，应及早就诊。

2 结果

本组36例患者均行阑尾切除术治疗，经过精心细致护理无1例并发症，均顺利康复出院。有效的围手术期护理促进患者早日康复，有效地减少了并发症。

3 讨论

阑尾炎手术在最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不容易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中都要重视，无论是在手术前或手术后，都要重视，从而减少术后并发症发生，使患者康复。

参考文献

篇3

妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症，手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节［1］。2009～2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。

资料与方法

一般资料：本组妊娠期急性阑尾炎患者26例，年龄20～40岁，平均28.6岁；孕期8～41周。均符合急诊手术治疗手术指征。

方法：

⑴心理护理：向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰，循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案，因为妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，一旦穿孔就不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果，因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，使患者消除顾虑。尊重患者的隐私，对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间，尊重患者的隐私，每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微，做好解释工作。当手术室人员来接患者时，不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态，并由一名病房护士护送患者到手术室，表示对患者的关心，从而减轻患者的紧张恐惧心理。

⑵术后护理：由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧，血压偏低及子宫收缩不良影响，因而术后须给予持续心电监护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每30分钟听胎心音1次，发现胎动或胎心音异常，应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况，同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理，由于孕妇体内胎儿不断生长发育，妊娠中、晚期的子宫不断膨胀，使腹壁张力增大，腹膜变薄，再加上术后腹胀或咳嗽等症状，手术切口容易裂开，应引起高度重视。患者咳嗽时，护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力，患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗；护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓；有放置引流管者，护理人员还应观察引流是否通畅，引流物的颜色，流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的，但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力，提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。

⑶生活护理：孕妇加强营养，因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复，避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者，护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动，如果其病情许可，则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动，而对于有胎动异常或先兆早产流产者，则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。

结 果

26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理，均顺利获得痊愈出院。

讨 论

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果［2］。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋，阑尾的解剖位置发生相应的移位，从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性，给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血，阑尾随之充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡，威胁母儿安全，故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化，给予认真、及时的护理，对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。

篇4

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄层发病，20～30岁青年人为多，男性发病率高于女性。临床上因阑尾管腔阻塞所致细菌繁殖并分泌内外毒素，损伤粘膜，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾基层。阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗阻和坏疽。以转移性右下腹痛为主要临床表现。

1资料与方法

1.1一般资料 2008年5月～2013年5月我科共收治阑尾炎220例，其中急性单纯行阑尾炎208例，急性化脓性阑尾炎12例，男患者186例，女患者34例。诊断明确后均进行了阑尾切除术，1例为切口感染，其余均无并发症。住院时间7～15 d，平均住院8 d。

1.2临床表现 典型表现为转移性右下腹痛，腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定，之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。如果疼痛呈持续性剧烈腹痛且体温升高，脉搏、呼吸急促，疑阑尾已坏疽或穿孔，阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，出现腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。

1.3急性阑尾炎的治疗 一旦确诊，绝大多数阑尾炎应早期手术治疗，并可防止并发症的发生。急性坏疽、化脓、穿孔性阑尾炎，行阑尾切除同时，注意清除腹腔脓液，必要时放置腹腔引流管。阑尾周围脓肿：先行非手术治疗，待肿块局限，体温正常，3个月后再行阑尾切除术。

2护理

2.1患者术前护理

2.1.1护理评估 ①腹痛的性质、部位、持续时间、腹肌紧张度、有无压痛反跳痛。②心理社会状况。

2.1.2病情观察并做好护理记录 ①观察疼痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张度、腹部包块等情况。②观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。③用药护理：静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应，经常巡视病房，发现问题及时处理。④饮食护理：遵医嘱予禁食禁饮。⑤心理护理：予心理护理安慰患者、介绍病情、手术、麻醉方式，使之情绪稳定，积极配合治疗。

2.2术后护理

2.2.1遵医嘱予心电监护、吸氧，密切监测病情变化，定时监测生命体征并做好记录。加强病房巡视，发现异常及时处理，如观察切口敷料有无渗血、渗液，敷料渗湿应及时更换。

2.2.2 全麻术后清醒患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉术后平卧6 h，血压、脉搏平稳后改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，利于呼吸和引流。

2.2.3饮食 肠蠕动恢复前暂禁食，待排气后，予流质半流质软食普食，循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。

2.2.4静脉补液 禁食期间静脉补液，补充水、电解质、能量，满足生理需要，予抗生素，控制感染，防止并发症的发生。

2.2.5活动 术后鼓励患者早期活动，如床上翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。

2.2.6疼痛护理 术后予疼痛护理指导，嘱患者可采取听音乐、深呼吸等方式分散注意力，以减轻切口疼痛，必要时遵医嘱予药物止痛。

2.3术后并发症的护理

2.3.1出血 多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血，表现为腹痛、腹 一旦发生应立即输液，严重者应紧急手术止血。

2.3.2切口感染 多见于化脓或穿孔阑尾炎，表现为术后3 d左右体温升高，切口红、肿、痛，应予换药或切口敞开引流，直至愈合。

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阑尾炎很多人都知道，却选择忽视，认为这是个小毛病，很多人不知道倘若阑尾炎处理不当或者护理不到位，就会产生一些严重的并发症，甚至死亡。而阑尾炎的常见症状是腹痛，它的发病症状常常会让女性朋友误认为是妇科疾病。阑尾炎是多发疾病之一，很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历，疼痛较为严重时还需要服用药物缓解，更严重的甚至要进行手术，由此可见，做好术前、术后护理相当重要。术后护理很重要，良好的术后护理才能确保患者恢复良好。手术，并不是意味着疾病的结束，只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然，手术也是一个胜利的开始，而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键，调理得当才能让手术后身体恢复的更快。本文笔者旨在探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月至2013年12月住院治疗的阑尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年龄42.5岁。其中单纯性的阑尾炎9O例，化脓性的阑尾炎75例，坏疽穿孔性的阑尾炎34例，阑尾脓肿11例。将患者随机分为观察组和对照组各101例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前应密切观察病情变化，尤其是患者腹部症状及体征。总体上，护理人员要发挥主动作用，针对每个患者情况，及时做好准备，增加患者合作意识，减轻患者紧张焦虑情绪，术后要密切监测生命体征，做好并发症预防及处理，尽量减轻患者不适，达到患者满意。

1.3 效果评价

比较观察组和对照组患者对护理的满患度和并发症的发生情况。

2 结果

观察组切口感染3例，粪瘘l例，护理满意率95.1%；对照组切口感染4例，腹腔脓肿3例，粪瘘3例；护理满意率为81.9%；术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组，P

3 讨论

当患者出现阑尾炎症状应马上去医院，接受治疗，以免耽误病情，给患者身心造成严重影响。阑尾炎患者由于受病痛折磨身心比较痛苦，情绪波动比较大，此时面对术后恢复期，很多患者比较容易滋生烦躁、担忧、焦虑、紧张等等不良情绪，面对这种情况，患者家属和医护人员应多陪伴抚慰患者，尽量安抚患者的情绪，多鼓励多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度过难关，而患者本人也应适当合理的调节自己的情绪，排除不良情绪，以积极乐观的心态做好术后疗养工作，以利于身心的早日康复；阑尾炎术后应注意日常护理，培养良好的生活习惯，注意饮食起居，首先要保持乐观的精神。防止不良情志刺激；除此之外，阑尾炎术后恢复期的病人还可以做适量的运动，促进身体康复，但是此时患者仍需要在安静的环境中疗养，应尽量避免喧哗和吵闹，患者选择的运动应比较柔和，运动量和幅度相对平稳，如散步等此时切忌参加剧烈运动，并且要结合切勿使身心过度劳累，反而影响康复；培养良好的生活习惯：由于阑尾炎手术之后，患者身体还是比较虚弱的，术后恢复这个阶段对于整个手术效果来说至关重要，因此这个时期的病人要注意疗养，应该戒烟戒酒，不和浓咖啡和浓茶并且注意饮食清淡，还要保证充足的睡眠，生活规律。饮食上要保持合理膳食，除了要做好术后的护理工作之外，更重要的是营养的跟进。由于患者术后身体和消化器官仍然处在比较虚弱的状态，还需时间恢复，因此油腻的食物会加重患者的肠胃负担，不利于术后康复，所以术后饮食上应多吃清淡，易消化，低脂少盐的食物，多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品，富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该适当多摄入，此时严禁长时间暴饮暴食，应当减少食量，尽量少食多餐，只有这样才能更快更好的得到回复。

综上所述，只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康。阑尾炎手术后护理非常重要，一定要遵医嘱，出现不适及时与医生沟通。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组（P

参考文献

[1]于占武，刘顺寿，王寒冰等.外科治疗老年肺癌4O例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，l1（2）：126.

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【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0319-01

急性阑尾炎是常见急腹症，好发于10～19岁的青少年，据报道约有7～12%的人曾患上阑尾炎[1]。急性阑尾炎的治疗方式分为手术治疗和保守治疗，普通外科手术也就是传统的开腹阑尾切除术。虽然腹腔镜阑尾切除术已经逐渐代替开腹阑尾切除术，但是基层医院不具备腹腔镜仪器，部分患者不适宜腹腔镜手术[2]。因此，开腹阑尾切除术仍有应用价值。开腹阑尾切除术并发症发生率较高[3]，这就要求加强围术期护理防治并发症。我院采用优质护理护理急性阑尾炎普外科手术患者获得满意的预期结果，本文主要浅谈优质护理的基本要点，为临床护理工作者提供参考。

1 资料与方法

1.1基本资料

回顾分析自2013年2月到2015年2月期间，我院收治的70例急性阑尾炎患者的临床资料。2014年3月前入院的患者为对照组（n = 35），2014年3月后入院的患者为观察组（n = 35）。观察组患者年龄分布16岁～43岁，平均年龄为26.17 ±3.43岁；男性20例，女性15例；发病距就诊时间30 min～180 min。对照组患者年龄分布16岁～45岁，平均年龄为26.47 ±3.33岁；男性21例，女性14例；发病距就诊时间30 min～180 min。所有患者均有不同程度的转一下右下腹疼、反跳痛和阑尾点压痛。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均接受急性阑尾炎普外科手术，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。分析护理方法的差异对患者康复的影响。

常规护理：告知患者及其家属急性阑尾炎出现腹痛、呕吐、腹胀的原因；介绍急性阑尾炎普外科手术和治疗过程中的注意事项等。

优质护理：术前协助患者做好各项检查，密切观察患者的病情，给予患者心理护理，缓解患者的焦虑紧张感。术前禁食12 h，禁水6 h（部分患者病情急，需要用鼻胃管清除胃内容物后进行手术），准备手术器械与药物。传统的开腹阑尾手术一般在右下腹开斜切口，协助患者调整合适，对切口进行消毒处理避免感染的发生。若患者在术前发生短暂性休克，则给予患者吸氧处理。术中护理，尊重患者的隐私，在不影响手术的前提下，尽量避免患者的身体暴露过多，同时调整手术室温度让患者感到舒适。采用胶体液补充患者血容量。协助医生确定阑尾位置并切除，协助过程中执行无菌操作，按技术操作规程进行，注意动作的轻、准、稳。若患者阑尾周围出现诸多脓性液体或渗血时，辅助医生插入引流管引流。手术期间留意患者的生命体征的变化，完成手术之后，告知患者手术成功。术后护理，术后依然要密切留意患者的各项生命体征。待患者意识清醒后协助其转换至最佳卧位（半靠在床边[4]），绝对卧床6～8 h，降低腹部张力导致的疼痛。保持患者的皮肤干燥，避免汗液等感染伤口。术后24 h，可以进食流质食物，指导患者健康饮食，禁烟酒和辛辣食物。待患者的身体状况允许，鼓励患者下床活动，促进血液循环和胃肠蠕动，对大龄患者要协助其翻身以及拍背。若患者在术后一周左右出现高热，提示着伤口感染或阑尾动脉出血等并发症，及时告知医生以作恰当的处理。

1.3 评价指标

对护理效果的评价，采用并发症发生率、治愈率、满意度和住院时间4个指标综合评价护理效果。

1.4 统计学处理

计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。

2 结果

观察组和对照组的治愈率无显著性差异（P > 0.05）。观察组的住院时间、并发症均少于对照组，组间差异显著（P < 0.05）。观察组对护理的满意度显著高于对照组对护理的满意度（P < 0.05）。

3 讨论

青少年是急性阑尾炎的高发人群，这与青少年的生活习惯有关，尽量合理安排休息、运动，避免餐后作剧烈运动有助减少急性阑尾炎的发生。目前，临床多建议阑尾炎采用手术治疗，采用保守治疗可能会导致病情延误，加重病情。大型医院一般会采用腹腔镜阑尾切除术，因其具有微创、并发症发生率低和患者恢复快的优点[5]。但是部分医院不具备条件，对医生操作技术较高，部分阑尾与周围脏器组织粘连、阑尾附近恶性肿瘤等患者只能适应传统阑尾切除术，因此传统的阑尾切除术仍有应用价值。急性阑尾炎普外科手术的并发症发生率比较，我院在2014年初，对阑尾切除术患者进行护理满意度调查，发现满意度偏低。尤其是发生并发症的患者，其对护理的评价满意度更低。因此，我院加强了对阑尾切除术患者的护理，通过优质的护理改善治疗质量。2014年后采用优质护理模式后，患者的并发症减少了，对护理的满意度有所提高。治疗质量上升导致住院时间缩短，同时也降低了患者的经济负担。而对于那些坚持保守治疗的患者，需要指导其清淡饮食，疼痛时采用右侧屈曲被动缓解疼痛[6]。若病情加重，需要中转手术治疗。优质护理在急性阑尾炎普外科手术临床护理效果显著，优质护理能减少并发症的发生，提高治疗质量，改善护患关系，具有应用价值。

参考文献

[1] 田艾林.急性阑尾炎的治疗进展[J].中西医结合研究，2012，04（4）：212-213.

[2] 李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.

[3] 万水源，罗济才，唐程等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比[J].重庆医学，2010，39（18）：2515-2516.

篇7

1　概述

1.1　急性阑尾炎的病理特征：急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。中西医结合非手术治疗曾取得较好的治愈率。该病相当于中医学历代医家所记述之肠痈。多因饮食失节、寒温不调、情志所伤、暴急奔走等所诱发。证见初起时上腹部或脐腹部走窜疼痛，但经数小时后疼痛多固定于右下腹部，局部有压痛及反跳痛，多数患者全身寒热不适，恶心呕吐，不思食饮。若证治或失治，则热盛肉腐，瘀结成块，形成阑尾周围脓肿。若热毒炽盛、正虚邪实，则易因阑尾穿孔而形成弥漫性胸膜炎，严重者并发中毒性休克，出现亡阴亡阳症状。如治不如法而使病势延，下焦湿热未尽，则可遗有盆腔脓肿。如病后气血失和，瘀阻肠道，可还形成粘连性肠梗阻。中西医结合治疗该病通常分为三期，即瘀滞期、蕴热期、毒热期。瘀滞期以行气活血，辅以清热解毒；蕴热期则以清热解毒及行气活血并举，辅以通便或利湿药物；毒热期应以大剂清热解毒为主，通里攻下，行气活血为辅。方药可采用大黄牡丹皮汤及红藤煎加减。亦可配合使用针灸疗法及局部外敷中药。若体虚无大热者，可选用薏苡附子败酱散。同时在治疗过程中须严密观察患者血象、体温、体征等变化，必要时配合使用抗生素、输液等。对非手术治疗效果欠佳之病例，则应迅即作出判断，尽快施以手术治疗，若已引致阑尾周围脓肿，或并发弥漫性腹膜炎的病例，临床亦以尽快手术治疗为妥。

1.2　发病情况：据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10％～15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80～90岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20～30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，男性发病较女性为高，男：女=(2～3)：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。

1.3　发病机制：急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程。

1.3.1　阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一盲端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。

1.3.2　细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌、肠球菌及脆弱类杆菌等。

2　急性阑尾炎的手术护理

2.1　术前护理

2.1.1　按外科手术前一般常规护理。

2.1.2　观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。

2.1.3　术前6h禁食禁水，禁服泻药和灌肠。

2.2　术后护理

2.2.1　按外科手术后一般护理常规。

2.2.2　手术后回病房，根据不同麻醉，选择适当卧位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.2.3　观察生命体征，每1h测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

2.2.4　单纯性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

2.2.5　观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。

2.2.6　饮食：手术当天禁食，待排气后进食流质饮食，禁胀气食物。术后第1天流质，第2天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

2.2.7　术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

2.2.8　鼓励早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。术后24h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

2.2.9　老年病人术后注意保暖，鼓励老年患者咳嗽，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

2.3　术后并发症的观察与护理

2.3.1　切口感染：多因手术时污染伤口、腹腔引流不畅所致，阑尾坏疽或穿孔者尤易发生。术后3～5d体温逐渐升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿、触痛，应及时发现并报告医生进行处理。

2.3.2　腹腔脓肿：常发生于术后5～7d。表现为体温持续升高或下降后又上升，有腹痛、腹胀、腹部包块及里急后重感。应采取半卧位，使脓液流入盆腔，减少中毒反应。

2.3.3　腹腔出血：少见，常发生于术后几小时至数日内。患者有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉速、出冷汗、血压下降等休克症状。

2.3.4　粪瘘：少见。

2.4　健康指导

2.4.1　慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。

2.4.2　术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。

篇8

阑尾位于右髂窝部，形如蚯蚓状盲管，长约5～10cm，直径约0.5～0.7cm急性阑尾炎属于最常见的急腹症之一，好发于青壮年。现就急性阑尾炎的病因及临床症状以及在术后护理工作中的几点体会介绍如下。

1 病因

肠道内各种常见革兰阴性杆菌和厌氧菌是诱发急性阑尾炎的主要致病菌。除了抵抗力降低外，发病主要与下列因素有关：梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

其主要感染因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数患者发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。 其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

2 临床症状

2.1腹痛 急性阑尾炎最早出现的症状是中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

2.2胃肠功能障碍 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

2.3全身症状 早期自觉全身疲惫，四肢乏力，或头晕、头痛。病程中觉发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5℃～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。

3 术后护理体会

3.1一般护理 保持舒适的环境，注意病房的空气流通，定时消毒，保持病房内的物品清洁、整齐，这对于消除患者的不良情绪十分有利。

3.2临床生命体征监测 术后48h内密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸以及心率，并做好相关记录，对于病情不稳定的患者要适当延长生命体征监测时间并增加频率。

3.3护理 患者在术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，防治隔下感染。有利于减轻疼痛以及腹腔积液引流，避免唾液进入气管，保持患者呼吸道通畅。

3.4早期活动 术后血压平稳后尽早起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。

3.5饮食护理 排气后方可行进食流质，以易消化温度适宜的食物为宜，少食多餐，食量逐渐增加，在患者没有出现肠胃不适或是腹部的其他症状时，可逐渐改为普食。

3.6日常活动护理 患者术后24h内应严格卧床休息，之后可根据病情恢复情况开展适当的运动，以轻微运动为主。下床运动以保证患者不会产生疼痛，且运动量以不出现疲惫感为宜，术后1个月内患者不得从事重体力劳动或剧烈运动。

3.7腹腔引流管的护理 妥善固定，避免受压，扭曲或滑脱，并接床旁无菌瓶或引流袋，保持引保管流管通畅，严密观察引流的颜色、性质、量并作好记录。根据病情变化，在术后48～72h拔除，切口乳胶片引流可于术后24h拔除。

4 并发症术后护理

4.1腹腔内出血 多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24h内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将患者平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。

4.2切口感染 是术后最常见的并发症。因为当污染减排和外汇储备，排水不畅引起的血肿。表现为术后3～5d体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。

4.3腹腔脓肿 炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5～7d体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。患者持续有发烧、腹痛、腹胀，中毒症状，应采用半卧位，以利排水、排污，或盆腔脓肿排水畅通，降低毒性，同时加强抗生素治疗建议更好。

4.4肠瘘 多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数患者可愈合。

5 健康指导

5.1术后切口疼痛，咳嗽者，要避免，减少空气、吞入胃肠道引起术后腹胀，避免发生肺部感染。

5.2 指导患者尽早活动，促进胃肠功能恢复，减少粘连。

急性阑尾炎患者围手术期给予完善、细致的护理干预，不但能够降低术后并发症，而且能提高患者护理满意度，具有在临床中加以推广的重要现实意义。

参考文献：

[1]吴雪梅.急性阑尾炎术后的护理[J].护理原地，2010，8（6）174.

[2]崔华.中西医结合治疗急性阑尾炎50例[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（6）：117.

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[4]张春霞.急性阑尾炎护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（16）：45.

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Abstract： Objective To observe the clinical nursing effect of surgical treatment for acute appendicitis patients. Methods 54 cases of acute appendicitis in our hospital from February 2014 to February 2013 were collected and randomly divided into the control group and the experimental group. In the control group， 27 cases were treated with routine nursing， and the experimental group was treated with comprehensive nursing in 27 cases. To observe and compare the nursing effect of the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was lower than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group， the difference was significant （P

Key words：Surgical treatment；Acute appendicitis；Clinical nursing

手术切除是急性阑尾炎主要的治疗方式，降低病死率，促使患者尽快恢复健康[1]。该病对患者身体健康构成一定影响，患者可出现发热、压痛、腹痛等症状，且并发症较多，一旦引起腹膜炎、脓肿、化脓性门静脉炎等，则会造成严重后果。因此，早诊断、早治疗是临床上治疗该病的主要原则。现搜集2013年2月～2014年2月我院接收的急性阑尾炎54例患者，对其实施手术治疗时应用临床护理的效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的急性阑尾炎54例患者，随机分为对照组、实验组。对照组共27例，平均年龄是（40.51±3.13）岁，年龄是21～57岁，男患者15例，女患者12例，发病时间平均是（22.16±5.61）h，发病时间是3.9 h～4.2 d。实验组共27例，平均年龄是（40.36±3.10）岁，年龄是22～56岁，男患者16例，女患者11例，发病时间平均是（22.17±5.63）h，发病时间是3.8 h～4.3 d。对照组和实验组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对对照组手术治疗时进行常规护理，由护理人员配合手术操作者实施手术，术中对患者各项情况进行密切观察，一旦出现异常立即向手术操作者及主治医生报告。对实验组手术治疗时进行综合护理。①建立相互和谐的护患关系：入院后，热情接待患者，向其介绍医院相关制度及病房环境，取得患者及其家属信任，建立相互和谐、良好的护患关系。定期对患者进行知识宣教和心理指导。向患者讲解疾病及手术相关知识，告知患者手术必要性及安全性，提高患者的配合程度。②全力配合手术：手术前，将手术需要的器械、物品及止血球等准备好，协助患者进行各项检查。手术中，协助患者采取正确，做好对切开伤口的有效保护，配合手术操作者顺利完成手术，配合时应坚持轻、稳、准原则。③术后并发症的积极预防：当患者出现腹痛、出冷汗、腹胀、脉搏加快、面色苍白、血压下降等症状时，应立即考虑是否出现阑尾动脉或腹腔出血，协助患者采取平卧位，并积极处理，给予静脉输液、镇静和吸氧等。同时，对患者进行交叉配血或血型鉴定等，必要时实施手术止血。术后3 d，如果患者体温仍持续下降或升高，未恢复正常，应立即观察患者术区切口处，一旦出现红肿、触痛明显、疼痛等，应立即考虑是否出现切口感染，并向主治医生报告，给予处理。当患者体温不断升高，出现腹痛及腹胀等，应考虑患者腹腔内是否出现残余脓肿，协助患者采取半卧位，为了促使分泌物、脓液流入盆腔，立即对其给予引流。

观察两组并发症的发生情况，采用问卷调查的形式对两组护理满意度进行调查，并比较。

1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

对照组中5例出现并发症，发生率为18.52%，其中2例出血，2例切口感染，1例残余脓肿。实验组中1例出现并发症，发生率为3.70%，表现为切口感染。实验组并发症的发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P

实验组护理满意度高于对照组，差异较大，有统计学意义（P

3 讨论

临床护理是保证急性阑尾炎手术效果、防治手术并发症的重要辅助手段。综合护理是为手术患者采取的系统化、综合性指导及干预，包括心理、预防并发症等多方面[2]。临床服务质量的不断提升，促使综合护理应用范围越来越广，并取得较好效果，受到广大医生及患者的关注。在本文研究中，实施综合护理的实验组并发症发生率为3.70%，实施常规护理的对照组并发症发生率为18.52%，实验组较低，提示综合护理可以有效减少手术并发症。实验组护理满意度为92.59%，对照组护理满意度为74.07%，实验组较高，提示综合护理可以改善护理质量，提高患者满意度。

综上分析，临床综合护理在急性阑尾炎手术治疗中效果显著，值得推广。

篇10

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0127-02

舒适护理是一种可减轻患者心理压力、提高舒适感的护理方式，笔者对38例急性阑尾炎手术患者采取舒适护理，护理效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年8月至2014年2月收治的急性阑尾炎手术患者76例，按照入院编号随机将其分成观察组和对照组。观察组38例，其中男22例，女16例，年龄19～50岁，平均年龄（32.7±4.8）岁，病程3～22h，平均病程（10.4±2.6）h；对照组38例，其中男20例，女18例，年龄19～50岁，平均年龄（32.9±4.9）岁，病程3～21h，平均病程（10.2±2.5）h；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，给予患者进行术前准备与检查，待患者进入手术室后，铺巾消毒，并给予患者一定心理安慰，术后由病房护士将患者送回病房。观察组则在此基础上，采取舒适护理，将手术室温度控制在25℃左右，湿度保持在50%[1]，待病人进入手术室后，向患者介绍手术室环境，让患者更好的熟悉手术室环境，减少不舒适感，并讲解每一步需要做的准备，以帮助患者调整，麻醉前为患者介绍麻醉过程，减轻患者恐惧、不安等负面情绪，使患者能够很好的配合麻醉师进行麻醉，注射时要注意快、准、稳，以减少疼痛刺激，手术开始后，可与患者进行交流，分散患者注意力，手术结束后告知患者手术顺利，以减轻患者的担忧，用温水将患者身上的血迹、消毒液擦净，为患者穿好衣裤，盖上被子，将患者送回病房，让患者体会到护理人员的关怀。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率，患者及患者家属对本次护理服务质量的满意情况，采取自拟护理满意度调查量表对护理满意度进行调查，其中主要包括护理人员专业操作水平、护理人员服务态度及护理人员负责情况等3方面，每方面10分，每方面5条项目，满分30分，非常满意：20～30分；满意：10～20分；不满意：0～10分；总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用统计软件SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料采用均数±标准差（x±s） 表示，组间比较用t检验；计数资料比较采用χ2 检验。以P

2 结果

2.1 两组手术时间和术中出血量情况 观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症发生情况 观察组恶心发生率、腹痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者及患者家属对本次护理服务质量的评价 观察组总满意率92.11%，对照组总满意率76.32%，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎十分常见，通常需要手术治疗，虽然手术方法简单，治疗预后较好，成功率极高，但手术仍然作为一种不良心理应激，大部分患者会对此产生恐惧和焦虑，即使面对阑尾炎手术亦是如此[2]。因此常规护理并不能在保证患者得到优质护理服务的同时心理也得以调节，故具有相当的局限性。目前使患者在生理与心理方面同时感觉舒适为当代护理的追求，也是患者的需要[3]。

舒适护理为一种当代较为流行的护理模式[4]，能够满足人们对护理服务的需求。虽然急性阑尾炎手术护理安全性较高，但患者对手术的不了解，对医护人员的不信任仍然容易导致患者出现一些心理问题，可能会影响到患者以及家属的满意度，严重的甚至会产生医疗纠纷[5]。本研究中采用的舒适护理在患者住院期间给予额外的护理措施，并且采用心理干预贯穿整个护理流程，如向患者讲解手术，讲解护理治疗操作，消除患者陌生感等，看似简单却可使患者感到被关心，以增强其心理上的舒适感。患者感受到心理及生理上双方面的舒适感，可使患者更加配合护理操作以及手术。本研究结果显示，由于患者更加配合的原因，观察组手术时间更短，术中出血量更少，并且采取舒适护理可明显提升患者的满意度。

综上所述，在急性阑尾炎的临床护理中，舒适护理可有效改善急性阑尾炎手术情况及预后，并提高患者及患者家属对护理服务的满意情况，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张秀云. 对行急性阑尾炎手术的患儿进行整体护理的效果观察[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11（10）：262-262.

[2]任淑娟. 小儿急性阑尾炎手术前后的护理体会[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11（08）：241-242.

[3]黄晓t. 普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（05）：1176-1177.

篇11

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0007-01

急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因，约占1/4，是腹部外科常见病。有数据统计近年来发病率呈上升趋势 西方国家高达10% 我国发病率为8.5%左右，阑尾炎本身并不恐怖，但症状多变，并发症有时也十分严重。易发生脓肿形成，内、外瘘形成的并发症，而局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎，而并发脓毒血症则易发生感染性休克，有着极高的死亡率。采取手术治疗是急性阑尾炎的主要手段，有效的护理配合必不可少，护理方法是否得当是否有效关系着手术的成功与患者的预后，随着近年来优质护理目标的制定，我院开始对急性阑尾炎手术患者进行相应护理措施，积极把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的综合护理，下面就此护理过程的体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院84例急性阑尾炎手术患者，其中2009年1月至2011年12月进行优质护理的42例为观察组，包括男24例、女18例，年龄16～46岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎30例，急性坏疽性阑尾炎12例，就诊距发病时间最短10分钟，最长2个小时。2009年以前进行常规护理的42例为对照组，包括男22例、女20例，年龄18～44岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎32例，急性坏疽性阑尾炎10例，就诊距发病时间最短15分钟，最长2个小时。两组从年龄、性别、疾病类型、发病时间等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2临床症状患者均有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐，大部分患者结肠充气试验（Rovsing征）阳性。

1.3手术适应证：临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后。

1.4方法

1.4.1对照组进行常规护理，包括加强基础护理，密切观察病情变化，预防褥疮、呼吸道感染，相关手术护理等等（具体略）1.4.2观察组进行综合性的优质护理，具体为：

（1）宣教健康指导对入院患者在尽可能的时间向患者本人和家属解释病情、手术及治疗过程、讲解手术注意事项及术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导采取适当的应对措施。

（2）术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理[1]。做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需准备一定量的胶体液以补充血容量。

（3）术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要摆放合适，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者寻找和切除阑尾，注意遮盖、保暖，合理使用约束带、软枕，术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗后一期缝合。阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流。

（4）术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连，术后6-8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去枕平卧6～12小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧。

（5）术后并发症护理 对患者密切观察，防止并发症发生。若患者术后3～5日体温持续升高，伤口疼痛则提示发生切口感染，腹腔内阑尾动脉出血必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，准备手术止血。腹腔残余脓肿应注意采取半卧位引流使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。

（6）其它相关护理保持皮肤清洁干燥，对于老年患者按需要给予翻身、拍背，加强安全措施，防止跌倒。手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食，护理人员积极主动协助打饭，做好饮食指导。

1.5 疗效评判方法术后4周对所有患者进行跟踪随访，进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。

1.6 统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P

2 结果

3 讨论

阑尾亦称盲肠，是大肠起始段的管状器官，阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，管腔内细菌侵入受损黏膜也易致感染。此外，其发病也和饮食习惯、遗传有关。

在临床治疗中，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。而手术的效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性，有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生[2]。2011年，“优质护理服务”在全国范围内掀起了新的护理“革命”，我院以此为契机，对急性阑尾炎手术患者进行更为人性化、综合化的临床护理，提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，从实践效果来看，也确实优于常规护理。护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术的护理关键在于术后以及防治并发症的护理，除上述护理方法外，术后3～5天应禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，对于术后便秘口患者可口服轻泻剂，而置有引流管的患者待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手术当中亦不例外，术后需注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。而对于手术时误伤肠管导致粪瘘的情况，其感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的危险，在相应抗感染治疗后多能治愈。

综上，优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。

篇12

结果：经过比较，观察组患者在术后并发症以及患者满意度方面明显高于对照组患者，组间比较存在显著性差异，且均具有统计学意义（P

结论：在急性阑尾炎患者的手术护理治疗过程中，采用针对性应用护理干预措施，能够有效的降低患者的术后并发症发生率，提高患者的生存质量，对手术的成功起到了良好的辅助治疗作用。

关键词：普外科 急性阑尾炎患者 护理干预 临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0318-02

急性阑尾炎是一种临床常见的胃肠道急性病症，主要指的是由于寄生虫侵入、淋巴增生、粪石梗阻等原因引起阑尾发炎而造成的疾病。急性阑尾炎常并发坏疽、脓肿、穿孔等病症，它的临床症状表现主要包括有发病急、有下腹剧烈疼痛，并伴有呕吐、恶心、便秘或腹泻等症状，也有部分患者伴有头痛、乏力、腹胀、胃寒发热等症状。目前，临床上治疗急性阑尾炎的主要方法是手术治疗。本文选择自2010年1月～2013年6月期间，在本院普外科就诊过的急性阑尾炎患者中的46例，将他们平均分成两组进行手术治疗，采用不同的术后护理方法，观察、统计和分析两组的临床护理疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取本院普外科从2010年1月～2013年6月期间，收治过的急性阑尾炎患者中的46例。患者的年龄大约在12岁～72岁之间，平均年龄是29.56±6.78岁；19例女性患者；27例男性患者。将46例急性阑尾炎患者按性别、年龄、病症程度等编号，并按其入院治疗的时间进行分组，即观察组23例，对照组23例。对两组患者都采取腹腔镜手术进行治疗。两组患者在年龄、性别、临床症状、入院时间、手术方法等方面具有对比性，但均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 对照组：对患者进行常规性护理。基本方法为：

1.2.1.1 术前护理：医护人员对患者的病症情况进行了解和记录。将所需抗生素等药品准备齐全，并要求患者在术前4小时进行禁食，半小时排空小便，并进行手术前的肌肉麻醉注射。

1.2.1.2 术后护理：要求患者术后进行4～6h的平卧，然后再采取半坐卧的。24小时后方可下床进行活动。对患者术后的体温、血压、脉搏等体征变化情况进行仔细的观察和记录。嘱咐患者在术后24h内禁食，24h后进软食或流质食物。

1.2.2 观察组：对患者进行针对性护理干预的治疗方法。常规护理部分同对照组一样，针对性护理干预的具体方法如下：

1.2.2.1 心理指导：医护人员在术前对患者进行耐心、细致的心理护理，帮助患者消除和减少担忧，通过安慰和鼓舞患者，使其保持轻松、良好、稳定的心态，从而更好的配合治疗。

1.2.2.2 教育宣教：对患者及其家属进行病情知识和护理操作的宣传科普工作。

1.3 观察标准。对两组患者术后护理的并发症（包括肠粘连、切口感染、腹腔脓肿等）以及患者对护理工作的满意度进行观察和记录。

1.4 统计学分析。采用SPSS13.0软件对两组患者的手术护理效果进行数据统计和分析，并分别用X2检验表示。当P

2 结果

经过手术护理后，对观察组和对照组的患者在术后并发症和患者满意度方面的情况进行观察和记录，对比分析显示，观察组患者的并发症总发生率为8.69%，患者护理满意度为95.65%；对照组患者的并发症总发生率为39.13%，患者护理满意度为82.60%，观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，组间比较存在显著性差异，且均具有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见的普外科急性病症，对它的临床常用治疗方法为手术（腹腔镜）治疗。临床试验结果显示，在急性阑尾炎患者的手术治疗过程采用针对性护理干预措施，其患者的术后并发症为2例，总发生率为8.69%，患者对护理工作的满意度为95.65%，较之常规护理的患者有着显著性的优势。针对性护理干预措施，不但能够有效的帮助和促进患者术后的伤口恢复，降低患者的术后并发症发生率和感染率，同时，还能有效的提高患者的生存质量和自我保健意识，加速患者术后的治愈速度。因此，在急性阑尾炎患者的手术治疗过程中应用针对性护理干预措施，是一种理想、有效、安全的辅助治疗方法。

参考文献

[1] 王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].中国卫生产业，2012，32（02）：113-114

[2] 王莉.82例急性阑尾炎手术治疗的护理体会[J].大家健康（学术版），2013，05（08）：106-107

篇13

1 临床资料

本组15例,全部为初产妇,化脓性阑尾炎12例,坏疽性阑尾炎3例,年龄24～30岁。

2 临床特点

2.1 妊娠早中期阑尾炎患者11例,均有不同程度的消化道症状及转移性右下腹疼痛,右下腹压痛、反跳痛,其中2例合并全腹压痛。

2.2 妊娠晚期合并阑尾炎4例,疼痛起始右中腹。均有消化道症状、右中上腹压痛,无明显腹肌紧张及全腹压痛,患者均有发热。

3 处理及结果

妊娠期合并阑尾炎15例患者,全部急诊行阑尾切除术,术后均无并发症。

4 护理体会

4.1 术前做好心理护理由于急性阑尾炎发病于特殊时期,她们在意志方面对痛苦的忍耐性差,情感方面也有较强的感受性,再加上妊娠的特殊阶段,医务人员要以耐心、细心、和蔼可亲的态度作出合理解释,强调合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的病死率,消除其焦虑和恐惧心理,使其主动配合手术治疗与护理。

4.2 密切观察胎动与胎心音一方面,手术的刺激可引起子宫收缩,另一方面,妊娠时,不易使炎性反应局限而引起腹膜炎,而炎性反应扩散可刺激子宫收缩,从而引起流产、早产甚至死胎。所以,中晚期妊娠的患者入院后每10～30分钟听诊1次胎心、胎动并详细记录,发现异常及时通知医师,必要时遵医嘱肌注黄体酮。

4.3 术中护理硬膜外麻醉或腰麻下患者仍清醒,因此术中医护人员应注意自己的言行举止,护理人员应继续予以心理指导,减少其焦虑和恐惧心理。器械护士应密切配合手术进行,争取手术及时完成。