高血压病健康教育内容范文

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一般资料：2010年4月～2011年4月随机抽取296例高血压病患者且所有患者均符合2010年《中国高血压防治指南(试行本)》［3］中高血压病诊断标准，另外296例研究对象中无严重并发症和精神障碍、言语障碍和智能下降者，同时所有患者均能配合完成本次研究。296例高血压病患者中男188例，女108例，年龄64～77岁，平均60.00±3.00岁；文化程度分类，初中及以下者197例，高中者75例，大专及以上者24例。

观察方法：对所抽取的296例高血压病患者基础资料进行回顾性观察与分析，且设计《高血压病患者社区健康教育指导调查问卷表》，同时指定专人负责对表中内容进行调查与填写，其中表中主要内容包括全部研究对象的基础资料、高血压病分级、健康情况、饮食情况、运动情况、血压控制与监测等；然后将所观察到的数据进行整理、统计与分析。

社区健康教育指导方法：①建立健康档案、发放宣传手册；②心理干预：根据患者具体心理状态进行问题疏导；③健康教育指导内容：高血压病相关知识讲解、教育、开展各种形式讲座和活动，指导正确饮食，如低盐饮食(每日摄入量5～6g)、低脂饮食，血糖过高者控制总热量和糖分摄入、肥胖者控制体重，同时嘱咐患者多食用富含钾、钙食物和粗纤维食物；合理运动，遵循循序渐进、能够耐受的原则，根据患者自身情况选取合理运动方式，如散步、慢跑或太极拳等有氧活动，1次/日，30分/次，且避免剧烈运动，保证患者充足休息和睡眠。用药指导遵循个体化用药原则，药物剂量从最小有效剂量逐渐增直至最佳药物浓度，另外药物选取应遵循尽量减少血压波动的原则，因此以长效、缓释制剂为主；一旦血压控制不理想可采取有效小剂量联合用药的方法给药。血压监测，指导患者养成定期、定位测定血压的良好行为。④健康教育形式：利用板报、多媒体、举办沙龙等多种形式进行为期8周的健康教育指导，系统安排14次课程、2次/周、共计7周，第8周教育安排则以提问、交流、解答为主互动，共2次。

生存质量评估标准［4］：共计144分，主要含有患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目，其中正常人群评分为121.5～127.5分。

统计学处理：本次观察到的全部数据利用SPSS13.0统计分析软件进行处理，其中对计量资料符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用U检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

296例高血压病患者社区健康教育指导前后遵医行为统计情况：健康教育前后296例高血压病患者遵医行为得以明显改观，说明本次健康教育效果显著。结果见表1。

296例高血压病患者社区健康教育前后血压控制情况：健康教育前后296例高血压病患者收缩压和舒张压分别相比，差异有显著性(P＜0.05)，说明本次研究对象血压得以明显控制。结果见表2。

296例高血压病患者社区健康教育前后生存质量评分比较：健康教育前后296例高血压病患者生存质量总分相比，差异有显著性(P＜0.05)，说明本次健康教育能够明显促进患者生存质量提高。结果见表3。

讨论

所谓社区健康教育是通过组织社区内高血压居民进行有计划、有目的的活动，从而形成健康环境、规范人们行为和生活方式、降低危险因素、改善其生存质量［5］。高血压病虽然是一种高发病率、并发症多的疾病，但其疾病知晓率、控制率较低，因此以社区为基础、开展健康教育指导成为提高高血压病知晓率、规范患者行为、树立健康观念的主要方法。

鉴于此种情况，从本社区将近1000例高血压病患者中随机抽取296例研究对象进行社区健康教育指导，本研究结时显示，通过此次教育指导高血压病患者遵医行为得以较好改观，提示健康教育对规范患者行为、养成良好的习惯具有十分重要的临床价值；同时高血压病患者血压控制良好也从侧面印证了本次社区健康教育指导的有效性及可行性；另外通过健康教育，高血压病患者生存质量得以明显改善，因此有效的促使了患者更好地遵从医嘱，形成良好习惯，所以形成良性循环。

综上所述，社区健康教育指导在高血压病患者中应用效果显著，该方法能够明显规范患者行为、有效控制血压。

参考文献

1 段秀芳,吴锡桂,顾东风.中国人群血压分类与高血压患病率研究［J］.高血压杂志,2002,10(3):271-273.

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随着生活条件的日益改善，人们的生活水平逐步提高，越来越多的人患上高血压病。其实这些疾病是跟人们的不健康的生活方式有关。如果人们要知道一些有关高血压病的健康教育方面的知识，那么在很大程度上能够降低高血压病的发病几率。笔者就以下几方面来谈一谈高血压病的健康教育。首先，我们要知道什么是健康教育?健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个体和群体掌握卫生保健知识，从而树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。护士本身要提高相关知识和技能，在护理观念上有所改变，不能只注重对高血压病的本身教育，还要对患者进行心理护理，尤其是指导人群消除疾病的危险因素，建立健康行为的教育问题受到足够重视，把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为，形成健康行为”上来，达到预防和控制高血压病的目的，具体做法如下。

1 让病人知道什么是高血压病?

世界卫生组织为其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于/等于140mmHg，舒张压大于/等于90mmHg;既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压病。与发病有关的因素。

1.1 年龄 40岁以上者发病率较高。

1.2 体重 肥胖者发病率较高。

1.3 食盐的摄入 有调查显示每日食盐的摄入量﹤2g，几乎不发生高血压;每日摄入3~4g，高血压发病率3%;每日摄入4~15g，发病率约15%;每日摄入>20g，发病率约30%。

1.4 遗传 大约半数高血压病患者有高血压家族史。

1.5 环境与职业 有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压病，城市发病率高于农村。

2 健康教育的方式

2.1 集体健康教育 科室里成立健康教育学习室，提供相关专业知识书籍，供患者定时观看，同时定时由护理人员为患者讲解相关知识与行为疗法。

2.2 图文宣传 利用科室走廊的宣传栏，健康教育宣传册等形式将教育内容展示给患者，以供阅读。

2.3 示范训练 教会患者如何测量血压、读取血压值、数脉搏。

3 健康教育的内容

3.1 合理膳食 制定一个饮食计划，根据每日所需能量合理搭配，多吃新鲜的蔬菜、水果等，少吃或不吃动物油，熏制品，每日盐的摄入量要控制在6g以下。

3.2 适量运动 最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳和打太极拳等，并且应该在饭后两小时进行，要循序渐进。

3.3 戒烟限酒 一定要戒烟，可少量饮酒，以葡萄酒为宜

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高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。

1临床资料

取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。

2方法

2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。

2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。

2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。

2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。

2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。

2.6教育内容

2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。

2.6.2合理膳食，调整饮食结构

2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。

2.6.2.2低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。

2.6.2.3减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。

2.7保持乐观情绪：建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。

3结果

开展健康教育后，在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显，有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持，促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%，未开展健康教育为46%。

4体会

加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血危害因素。

通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。

通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。

通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。

参考文献

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对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。

社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。

社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。

高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。

2 社区健康教育的对象、方式和内容

社区高血压知识健康教育的对象：主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。

社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。

社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。

3 小结

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1 高血压病的社区预防治疗

高血压病是一种以体循环动脉血压增高为主的临床症状群，是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。预防高血压应从年轻人开始，预防重于治疗。

1.1 首先对存在引起患病的危险因素，但未发生高血压的人群采取有效的预防措施，如戒烟、限酒、加强体育锻炼，合理膳食，控制或减少发生高血压的因素，以减少发病率。

1.2 找出将来可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压没有升高前进行预防。对整个社会人群进行预防，尤其是有明显高血压家族史者，或有发生高血压倾向的人，如肥胖者。

1.3 尽量满足患者的要求，主动与患者交流沟通，获得患者的信任，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心，主动配合治疗。

1.4 引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去，通过培养良好的兴趣爱好，如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等，使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦，最终缓解负面情绪。通过对身体和心理的双向调节达到控制血压和降压的作用。

1.5 服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。

因此在社区卫生工作中，对居民及患者进行高血压病的健康教育，强化自我保健知识，使居民逐步掌握预防为主，防治结合的健康知识，对维护人民身体健康具有重要意义。

2 高血压病的健康教育意义目的及模式

2.1 高血压病健康教育的意义。高血压病是严重危害人民生命健康的常见病。高血压病通过改变饮食结构，适当体育锻炼，减轻体重，降低血脂，放松心情，保持良好情绪等得到很好的防治，对已经发病的患者，通过合理治疗可以有效控制血压，很好地预防并发症的发生，从而提高患者的生存质量。因此，无论对医务人员还是社区居民，甚至是高血压病患者而言，正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育，是居民及患者获取高血压病防治的基本知识，也是患者配合治疗的一种途径，是其它一切治疗的基础。

2.2 高血压病健康教育的目的。

2.2.1 使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识，更好地配合社区健康教育工作的开展。

2.2.2 对于患高血压的患者，使其发挥主观能动性，保证长期正规合理的治疗，取得满意的治疗效果。

2.2.3 避免发生高血压病急性合并症，如脑出血等。因此要定期监测血压、血脂，调整用药种类及药量。

2.2.4 使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时，不要随便搬动病人，应拨打120急救电话，并使患头偏向一侧，头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。

2.3 健康教育的模式。

2.3.1 健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。

2.3.2 社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区卫生服务中心2011年1月至2012年3月做输液治疗的120例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由医生准备，现场发挥。按照临床路径进行健康教育，制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，利用患者在社区卫生服务中心做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。

3 健康教育对治疗高血压病的影响

高血压属于慢性终生性疾病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。

3.1 观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化。

3.2 观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况。

3.3 观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。

3.4 对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。

4 小结

高血压病已成为严重危害生命和生活质量的疾病。健康教育的落实还需要社区医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。在全人类中提倡和维护科学合理的膳食结构，鼓励群众积极参与各项体育锻炼。通过社区卫生服务网络，早期发现隐性高血压患者实施有效的预防措施，使高血压患病率大幅下降。对已经患有高血压的人群采取有效的治疗措施。防止高血压病的加重和变异，提高人们的生活、生命质量。

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文章编号： 1672-3783(2008)-6-0075-01

【关键词】健康教育 高血压

健康教育是为了满足病人对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一，随着我国人民生活水平的不断提高，高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势，严重危害了人类的健康，下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下：

1 对象

106例病人，均为2007年01月-2008年01月，我院内科住院并确诊的高血压病，依据1999年WHO／ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例，年龄：45-76岁，平均60．5岁。高血压病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大学以上27例，高中及中专30例，初中24例，小学

21例，文盲4例。职业：干部29例，工人24例，农民22例，教师28例，其他3例。

2 方法

2.1 主要内容 入院时：管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估；各种检查目的、注意事项。第二天：饮食、心理指导。第三天：药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天：高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天：运动类型、程度、时间、注意事项。第六天：生活的规律性、注意睡眠和情绪变化，了解高血压病的表现及应对方法。出院前：自我监测病情，日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。

2.2 实施方法 根据病人对内容的了解，在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80％以上者在评价栏内写“A”表示，能说出60%-80％者在评价栏内写“B”表示，60％以下者写“C”表示)。出院前，对病人进行全面评估，并重点强调个体需要了解的健康知识。

3 结果

3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时，其心理需求往往比生理需要更重要，不论原有的社会地位如何，都希望得到医务人员的尊重和照顾，需要尽快适应新的环境，及时得到有关本人康复的信息和良好帮助，尽快恢复健康。

3.2 提高了护理质量 健康教育的实施，使健康教育工作的制度化和具体化，有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育，而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的，从而弥补了随机教育中内容无计划，不完整以及一次灌输内容太多，不易被接受的缺点。

3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性，在规范了护理行为的同时，由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识，增加了学习兴趣，这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为，从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。

3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理，增加了病人对护工的依赖和信任，建立主动―合作型的护患关系，使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理模式，从而提高病人对护理工作的满意度。

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【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0337-02

1 前言

随着社会经济的发展和生活方式的改变以及人口的老龄化，我国高血压患病率明显上升，35～74岁人群为高血压高发年龄段，按2000年我国总人口和人口构成推算，其发病率达27.2%.高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人群更明显，35～44岁人群高血压患病率增长率男性为74%，女性为62%[1].国内外研究证明，高血压病的主要病因与个人生活方式、行为习惯有密切的关系。专家指出：在健康服务中仅为临床高危患者提供降低危险的措施对一个国家预防心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危险因素和生活方式的适度改变都具有潜在的巨大公共卫生意义[2].健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[3].健康教育和健康促进是一项低支出、高产入、高效益的卫生保健事业。对人群进行高血压病健康教育是一项一本万利的工作，是防治高血压病最经济和最有效的策略。然而，在进行健康教育的过程中，许多因素影响着社区高血压病健康教育的正常进行，进一步影响健康教育的效果。现就影响社区健康教育的不利因素进行分析，并提出相应的对策。

高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。高血压病在我国发展很快 ，发病人数已达1.5亿之多 ，并且还有继续增加的趋势 ，这将严重影响国民的身体素质 ，因此预防高血压病已成为非常重要的预防医学课题。要通过宣传教育、加强体育锻炼、改善不良生活习惯等 ，使高血压的发病率和死亡率降到最低水平。

2 高血压病的预防措施[4]

如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。

2.1 基本措施

2.1.1 无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。

2.1.2 一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。

2.1.3 患病后应加强食物调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。

2.1.4 注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。太过亦是如此。

2.1.5 经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。

2.2 饮食调理[1]

2.2.1 限制钠盐摄入 每日食盐应限制在2～5g以下，对有高血压家族史的成人，应及早采用少盐膳食，以预防高血压的发生，应从儿童甚至婴儿开始，养成少盐清淡饮食的习惯。

2.2.2 钾的补充 要补给含钾多的食物或含钾药物，同时注意镁、锌的补充。

高血压患者宜多食富钾的食品 ，来增加体内的钾含量。钾盐可对抗钠盐的升压作用 ，并能保护或减轻过量的钠对血管壁的破坏。钾富含于动物性食品、水产品和某些新鲜水果中。在临床实践中给高血压病患者适当补钾 ，可以收到较好的降压效果。

2.2.3 脂肪 应适当控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日胆固醇应限制在300mg以内。

2.2.4 热量 若肥胖者应控制热量摄入量，每周使体重减少1～1.5kg，以求逐步降到标准体重，血压可随之下降。

2.2.5 适当限制糖类的供给

2.2.6 蛋白质 除合并慢性肾功能不全者外，一般无须严格限制蛋白质，按每日每公斤体重1g左右供应即可。鱼类蛋白质及大豆蛋白质可防止脑卒中的发生，可适当增加。

2.2.7 维生素的供给 在对高血压病的患者给予利尿降压的同时，水溶性维生素丢失也较多，应注意补充，尤其是维生素B12的补充供给，以预防贫血。其他如维生素B6及维生素C也宜补给充足。

某些微量元素、维生素对高血压患者来说都是必不可少的保健品。如长期缺乏钙离子和镁离子 ，会诱发高血压症 ，而每日口服 800mg钙不但可以预防高血压病 ，还会降低高血压患者的血压水平。特别是对于限制钠盐的高血压病患者来说 ，补钙更为重要。另外服用一些维生素C、镁制剂以及粗纤维类食物 ，都有利于预防和治疗高血压病。

2.2.8 饮食禁忌 一切过咸的食物及腌制品；蛤贝类、虾米、皮蛋及含钠高的绿叶蔬菜等；烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性食品，要严格控制或禁用。

2.2.9 稳定的情绪和豁达的胸怀是预防高血压病的必要条件。临床观察 ，高血压病患者多伴有情绪不稳定 ，他们特别容易激动。这对预防和治疗高血压病是非常不利的。因为在激动的情况下 ，体内会产生大量的皮质醇、血管加压素、5―羟色胺等物质 ，这些物质可使小动脉痉挛 ，引起血压升高。经过科学调查证实 ，情绪易激动的人患高血压病的机率明显高于性格平和者。所以要想身体健康 ，就要做到宽以待人 ，胸怀若谷 ，凡事要顺其自然 ，要始终保持一种宽松的心态。

3 高血压病的健康教育

根据目前国内外一些学者的研究表明，健康促进和健康教育是控制和预防原发性高血压的重要手段。健康教育是实施自我保健的重要手段，它以患者和家属为对象，通过卫生人员有目的、有计划、有组织的干预性活动，达到使患者了解健康知识，改变不健康的生活习惯从而促进身心健康，提高生活质量的目的。高血压是危害人类身心健康的顽疾，特别是老年人。据全国三次大规模高血压普查，我国65岁以上老年人中有35%患有高血压，而且已成为一个重要的社会问题 。健康教育对高血压防治有良好的效果，可以帮助患者强化健康意识，树立健康信念，提高临床治疗效果，最大程度地降低高血压的危害性。

3.1 高血压病的危险因素[2]

高血压病患者中，约占总患病人数90%为原发性高血压，研究发现，它是多种因素的作用结果，即除种族、遗传、年龄、性别等因素外，主要是生活方式和行为。主要危险行为因素包括以下：

3.1.1 超重与肥胖

超重与肥胖是高血压的首要独立危险因素。研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在20―30多岁时体重增加的人危险性最高。肥胖者减肥可以降低他们的血压，即使没有降至正常体重，血压仍会有所降低。永久性的减重，虽然不能根治高血压，但却可长期控制高血压。

3.1.2 高钠盐饮食

钠为一切生物所必需，而且钠与水之间必须维持一定的平衡，身体的代谢过程，健康人体每天只需要500mg的钠，正常情况下任何多余的钠盐经过肾脏排出体外。但是，对相当的个体来说，多余的钠会导致高血压病。限制高血压病人摄入钠（食盐与含钠食品）则血压下降，服用利尿剂排药利水，血压也不降。

控制钠盐的摄入对预防高血压至关重要。我国北方寒冷地区高血压发病率明显高于南方 ，这可能与北方食用腌制咸菜较多有关。从生理上看 ，人体对钠的需求量并不大 ，每日 2―3克就足以维持人体生理需要了 ，可大多数人每日摄盐量远远超过了这一数量。国内外专家一致认为 ，超量摄取盐类是诱发高血压病的重要危险因素 ，特别是对钠盐敏感者 ，诱发高血压病的危险性就更大 ，应该特别注意。

对儿童和老年人来说限制钠盐摄入更为重要。因为儿童的肾脏尚在发育之中 ，老年人的肾功能逐步减退。他们摄钠过量必然会增加肾脏负担。当肾脏不能把多余的钠排出体外而潴留于体内时 ，血溶量就会随着水钠的潴留而增加 ，最终导致血压升高。对于有高血压家族史的“盐敏感易患者” ，更易因摄入过量的钠盐而患高血压病。

3.1.3 饮酒

过量饮酒所引发的高血压占5%～7%。饮酒作为高血压的独立危险因素已被大量流行病学研究证实。

酗酒是高血压病患者的大敌。酒精会引起血压的升高 ，这是不争的事实。临床观察证明 ，高血压病患者如果减少或停止饮酒在6周以上 ，血压就会明显降低。另外酒精对脑细胞的伤害是相当严重的。喝酒后出现的头晕、精神亢奋 ，都是酒精作用于脑神经细胞的结果。高血压病患者如果经常喝酒 ，会加快脑血管硬化的进度 ，加速老年痴呆症的发生。有些人认为 ，酒可以舒筋活血 ，可以预防心肌梗塞等 ，这一说法从未得到过科学证实。所以 ，即使是健康人也应该少饮酒或不饮酒 ，而高血压病患者绝对不应该饮酒。

3.1.4 紧张刺激

紧张刺激是内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害。

3.1.5 吸烟

高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。

吸烟有害健康已为人所公认。烟草中的尼古丁、人在吸烟时产生的一氧化碳等有害物质 ，可直接损害正常人的血管内膜 ，使血管内膜变得粗糙不平 ，势必加速动脉粥样硬化形成 ，影响心脏冠状动脉舒缩功能 ，诱发冠状动脉痉挛 ，引起心肌梗死。吸烟还会降低降压药物的治疗作用。所以奉劝高血压病患者 ，为了自己的健康应尽早戒烟。

3.1.6 缺少锻炼

有规律的体育活动既可以缓解精神紧张，增强体质和提高心肺功能，还可以降低心脏病的风险。理想的身体锻炼是中等强度的有氧耐力运动，即不剧烈、有节奏、长时间、大肌肉，能够动自身体重的运动。

3.1.7 从医行为不良

即高血压病人不能严格遵照医嘱坚持用药或进行多种非药物治疗。由于药物不能根治原发性高血压，只能控制血压，因此，要求患者持之以恒地使用药物治疗，切忌忽停忽用。特别是针对重度、中度患者，即使症状暂时有所缓解，也不能停止使用。但有的患者不能严格遵照医嘱坚持服药。有时因药物副作用感到不适而停药，有时因原有症状消失而停药，这样使药物不能真正起到降压并维持较低或正常血压的作用。因此，患者配合医务人员，坚持服药，坚持治疗和随访观察显得非常重要。患者的依从行为主要表现在对药物依从性和对医生多种非药物治疗建议的依从性，如限盐、减重、放松、运动、戒烟、限酒、合理膳食等。

3.2 健康教育对策[3]

由于自身的不良行为引发的危害因素，应通过健康教育来培养健康行为，尽可能地消除危害因素。低盐、放松、减肥、锻炼、不吸烟、按时服药是预防和控制血压的行为措施，使用行为诊断模式，可找出这些影响健康行为的因素，制定具体的教育干预措施。

高血压教育流程

3.2.1 筛检

社区健康教育工作者先要对社区内的人群进行筛检分类，确定一般健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便采取针对性干预措施。

3.2.1 .1高血压的诊断标准：1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高诊断高血压的新标准。目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。

正常血压：收缩压在18.7kPa（140mmHg）或以下，舒张压12.0 kPa （90mmHg）或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。

临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa（141～159mmHg）和舒张压在12.1～12.5kPa（91～95mmHg）之间者为临界高血压。

确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa（160mmHg）和舒张压达到或超过12.7kPa（95mmHg）者为确诊高血压。

3.2.1.2 高危人群：高危人群并无绝对标准，多根据项目要求而定。一般说凡具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群，并应作为筛检重点对象：

①有原发性高血压病家族史者；

②超过标准体重20%者，包括少年儿童；

③每天食盐量超过10g者；

④经常饮高度白酒，每天100g以上，且每周饮酒4次以上者；

⑤血压值偏高：SOP17.33―18.53kPa和/或DBP11.33―11.87kPa者；

⑥有吸烟史，每天吸20支以上，超过一年者。

3.3 高血压病健康教育内容[5]

高血压病在防治过程中最重要的措施是加强高血压病患者的健康教育。美国医药协会调查结果显示， 每花 1 美元于患者健康教育服务上就会节省 6美元的医疗费用支出。

3.3.1 提高患者对高血压病的认识 赵光红等研究认为，非心内科就诊的高血压患者中 83.9% 是因体检被发现的。已知有高血压，但接受过治疗者不到半数；接受治疗的患者中能系统治疗并使血压控制在理想水平者仅占约3%。究其原因，一是患者对高血压病缺乏认识， 不知道高血压病将会引起严重后果，认识不到治疗的重要性， 二是由于受某些不正确宣传的误导，服用的是保健药而不是有效的降压药， 这就需要长期对群众进行健康教育， 使他们接受治疗，正确治疗，坚持治疗。

3.3.2 加大高血压病知识宣传力度 加强高血压病各方面的健康指导以提高自我保健能力。调查显示79.30%的患者表示需要接受高血压防护知识指导，但只有 11.52%的患者曾接受过此方面的详细指导。大部分患者认为， 医护健康教育侧重点在于药物使用、饮食、运动指导等，而对高血压病的防护知识欠具体，不足以引起患者对高血压病的高度重视。文献报道，高血压病患者在健康教育前，人们对高血压的知晓率为26.6%，服药率为12.2%，控制率为2.9%，在健康教育后，人们对高血压的知晓率为 77.6%，服药率为 38.6%， 控制率为20.9%。

3.3.3 高血压病的危险人群 对血压未达到国际统一标准、但具有高血压病易发因素或危险因素的人群， 如肥胖、高脂血症、经常紧张和焦虑、高盐饮食、吸烟酗酒，以及双亲其一有高血压病、糖尿病或冠心病病史等，实施以健康教育和健康促进，对高血压病的预防具有十分重要的意义。

3.3.4 针对高血压患者的特点采取适当的教育方式

3.3.5 基础知识教育 首先是向患者及家属介绍高血压病的病因，致病因素，发病机制，诊断标准，分期以及高血压的症状、危害和预后，疾病控制的方法，其次是对社会人群的教育，强调检查血压的重要性，尤其是中年以后做到每年测量血压 1～ 2 次，做到早诊断、早治疗。针对早期高血压病患者由于无症状或症状轻，思想上往往不重视，指出进行检查和治疗与任其发展的两种不同结果，认识正规诊断、治疗的重要性。

3.3.6 饮食治疗教育 饮食治疗是非药物治疗的方法之一。

采用终止高血压膳食疗法（ DASH） 饮食计划，多食水果、蔬菜及饱和脂肪酸和总脂肪较少的低脂奶制品，收缩压下降范围为 8～14mmHg。DASH饮食是预防高血压发生的一个有效的非药物治疗手段.它不仅可以快速而显著地降低血压，而且可以增强抗高血压药物的治疗效果，因此有助于提高高血压的控制率。同时， DASH饮食的降压效应无种族差异，对高血压人群和非高血压人群均有效，因而对人群具有较为普遍的适用性。

3.3.7 药物治疗教育 让患者了解治疗高血压常用药物的用法、剂量、治疗作用， 用药的注意事项以及用药后可能出现的副作用等， 告知患者药物剂量不足或不坚持服药，最终仍会引起心、脑、肾等重要脏器的功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药，才能有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，延长寿命。

3.3.8 血压监测指导 指导患者定期测量血压，治疗初期应每周测量血压 1次，当血压得到较稳定的控制后，每 1～3 个月测量1次。血压正常者，尤其是有高血压病家族史者每年至少测量1次血压，以便及早发现，及时治疗。

3.3.9 危险因素处理 患者服用药物后， 如出现头晕、头痛、低血压症状时应卧床休息， 某些药物如哌唑嗪类及卡托普利等药物， 易引起性低血压，告诫患者在变化时动作缓慢，以免引起性低血压。高血压患者出现剧烈的头痛、头晕、呕吐及抽搐时，应警惕高血压脑病的出现，及时到医院就诊。

3.3.10 提高护士对高血压病的健康教育水平 目前的临床护理中，健康教育开展不够深入， 教育方法单一，教育效果欠佳。调查显示，只有 21.2% 的患者接受过医务人员的指导， 护士曾经对住院患者做过健康教育的比例更低，仅占11.52%，且以口头指导为主，来自医生的指导均多于护士的指导。此外对于所接受的指导表示满意的患者极少。实施护理健康教育是提高高血压病患者对高血压病认识的必要途径，因此，总结出有效的教育方法，实施有效的健康教育是非常必要的。综上所述，通过采取合理的高血压病预防措施和健康教育，可以达到预防高血压病发生的目的， 降低高血压病的伤残率和病死率。我国绝大多数医院没有高血压病专科护士， 所以培养和提高临床护士对高血压病的知识水平及健康教育能力，促进高血压病预防的深入是当务之急。如何让患者充分认识高血压病预防的重要性并付诸行动， 也是我们今后健康教育的重要课题。

参考文献

[1]李昌茂.高血压病的社区干预.右江医学，2003，31（5）：480.

[2]江宁，李立明.社区为基础的慢性病预防与控制的回顾.中国慢性病预防与控制，2004，4（2）：49.

篇8

随着人们生活水平的提高， 工作生活节奏加快以及饮食结构的改变， 高血压患者日益增多， 严重威胁着人们的健康。高血压病是一种常见的慢性心血管疾病， 不仅是造成脑卒中和心脏病发作的主要危险因素， 而且也是引起充血性心力衰竭、慢性闭塞性周围血管疾病、动脉瘤和肾功能衰竭的前因[1]。但也是一种可防控的疾病， 患者的遵医行为是控制血压， 预防并发症发生的关键。作者选取86例高血压患者分两组， 对试验观察组的高血压患者治疗效果进行了观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年3月在本科住院治疗的符合WHO诊断标准的高血压患者86例， 其中男50例， 女36例， 年龄31～72岁， 平均年龄（47.6±10.8）岁。将患者随机分为试验观察组与对照组， 各43例。

1. 2 方法 对照组应用普通的治疗与护理方法。试验观察组患者在普通的治疗与护理基础上采取多种形式的健康教育， 具体如下。

1. 2. 1 健康教育评估 对每例患者的一般资料、家族病史、饮食习惯、锻炼与否、有无合并症、治疗方式、血压测量方法以及对高血压病的认知水平进行客观评估， 为患者制定科学合理的健康教育计划。

1. 2. 2 健康教育内容 教育内容包括高血压病的基本知识、合理膳食、运动锻炼及注意事项、并发症的防范、降压药的作用及不良反应、血压的自我监测并针对性地进行心理疏导， 使患者增强战胜疾病的信心， 积极配合治疗。

1. 2. 3 健康教育方法

1. 2. 3. 1 科室成立健康教育小组 由责任护士承担， 对所分管的高血压患者制定个性化的健康教育计划。教育对象大多为普通的高血压患者， 主要对其讲解目前高血压较高的发病率、致残率及死亡率、高血压患者年轻化的趋势， 高血压对身体健康的危害性以及引起并发症的严重性， 但是高血压是可以预防和治疗的， 特别宣教高血压病的发病原因， 比如习惯吃盐腌制的、过咸的、含钠高和含钾低的食品， 超重和过于肥胖， 精神过于紧张等。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食， 控制摄盐量

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压

1. 2. 3. 2 定期开展宣教 开展宣传栏， 制定宣教资料、宣传册等， 用通俗易懂的语言将高血压病治疗与用药的相关知识传授给患者。组织高血压病患者沟通交流， 促进相互讨论， 互教互学高血压病的防治知识， 传授成功经验。

1. 2. 3. 3 出院随访 对出院患者进行电话回访， 提倡健康的生活方式， 督促患者合理用药， 提高患者对高血压病治疗的依从性。

1. 3 观察指标 采用自行设计的问卷对两组患者的治疗效果进行调查， 包括有无遵医嘱定期监测血压、按时服用降压药、坚持运动、合理膳食、戒除烟酒等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

试验观察组定期监测血压、按时按量用药、坚持运动及合理膳食明显优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压是一种需要长期治疗控制血压的慢性疾病， 治疗以药物治疗为主， 患者良好的治疗配合性和知识知晓度对疾病控制和康复有重要意义[2]。患者血压控制在相对正常水平， 对减轻症状， 延缓病情进展以及防止脑血管意外、进行性高血压性视网膜病、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症有较好的作用。高血压按照病因是否明确可分为原发性和继发性高血压[3]。通过对高血压患者进行行之有效的健康教育， 对患者生活、饮食、运动自我保健等方面的教育[4]， 可提高了高血压病的知晓率、服药率及控制率；减少了并发症的发生， 对高血压病的治疗起到了积极的作用， 让高血压患者走出了“不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药”的三个误区， 且明显改善了高血压病患者的生存质量， 值得在临床护理工作中推广和使用。

参考文献

[1] 牟建军. 高血压病诊断治疗学. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社， 1987：7.

[2] 王湘琳， 曾丽吟， 刘晓红， 等.健康教育对不同年龄高血压患者的影响与对策.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（14）：45-46.

篇9

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0075-02

高血压是我国最常见的心血管疾病，已成为我国疾病死亡的主要因素之一. 随着年龄增长，高血压的患病率逐年增加，我国60岁以上人群高血压的发病率49%，且老年高血压患者有血压波动大，血压通常为160～200/75―110 mm Hg，容易发生性低血压、并发症多等特点，每年发生严重心血管并发症者至少为3%一5%，因此对老年高血压患者必须细心观察病情，加强护理和进行健康教育，才能减少并发症发生，降低心血管的死亡率。2011年2―2012年2月，在军人门诊对100例军队离退休干部高血压病患者进行健康宣教、饮食指导，制定运动计划，进行减肥指导，并定期测量血压，使多数患者控制达到满意水平。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年2月～2012年2月采取目的抽样法，在军人门诊就诊的军队离休老干部高血压患者100例，男53例，女47例，年龄61～78岁，平均（65.4±1.6）岁；生活可自理，符合世界卫生组织制定的原发性高血压诊断标准；病程1年及以上；有基本的语言和沟通交流能力，愿意参加本研究。并排除继发性高血压、恶性高血压患者及伴有心、脑、肾等并发症者.

1.2 诊断标准 未服抗高血压药物的情况下，经过≥3次不同日测量，均达到收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90mmHg方可诊断为高血压病。

1.3 方法 对所选100例研究对象在原治疗方案基础上，进行正规的高血压健康教育讲座，1次/月。讲座内容包括：高血压病因、临床表现、分期、诊断标准、药物治疗、并发症、饮食、运动、减肥、戒烟、限酒及心理治疗等。同时，发放高血压病防治指南及相关材料，定期推出高血压病健康教育板，开通高血压病咨询电话。健康教育内容见表1。

1.4 高血压控制目标 无特殊合并症的患者通常应将血压降至

1.5 统计学方法 所有数据经检查复核后，在Epidata 3.0软件下建立数据库，检错改正后，应用SAS8.2软件进行统计分析，分析方法有统计描述、 检验、 检验等.

2 结果

2.1 健康教育前后行为变化情况 见表2。经统计学检验，患者接受健康教育前后在遵医嘱用药、合理饮食、生活方式、掌握相关知识等方面差异均有统计学意义（P

2.2 健康教育前后血压控制情况本组100例高血压病患者，干预前血压控制理想8例、良好l3例、差79例，控制率21%，干预后血压控制理想32例、良好62例、差19例，控制率81%。经统计学处理，患者接受健康教育前后血压控制率差异有统计学意义（P

3 讨论

健康知识教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。因此，在护理活动中，护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教，提高病人对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识。帮助病人树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。预防和延缓高血压对心、脑、肾的损害，则必须提高患者对高血压病知识的知晓率，纠正患者对高血压病知识存在的误区，促进其改变生活方式。而良好的生活方式则是控制高血压最重要的、最廉价、但也需要毅力持之以恒才能奏效的最基础的非药物治疗方法。实践证明，合理改变生活方式与单纯用药治疗的降压效果几乎是同等的。

原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中不良生活方式起着至关重要的作用。高血压病发病的危险因素分为可改变的和不可改变的两类。不可改变的危险因素有：年龄、性别、遗传因素等。可改变的危险因素有：超重、肥胖，膳食高盐、低钾、低钙，长期超量饮酒，缺乏体力活动，长期精神紧张等。其中超重和肥胖目前已被专家认定为万病之源，在临床上，腹部肥胖定义为男性腰围>102cm，女性腰围>88cm.现在虽然尚未进行过减肥对卒中风险影响的临床试验，但有研究证实减肥与血压降低有关并有可能因此降低卒中风险[1]。其饮食应接近高血压型膳食。即低盐（

大量的循证医学证明对高血压患者进行早期干预、有效治疗和健康的生活方式，可以使75%的高血压及并发症得到预防和控制[3]。因此，通过健康教育改变高血压病患者可以改变的危险因素后，高血压病患者的遵医嘱用药、合理饮食、戒烟限酒、良好的生活方式、掌握相关知识的比例提高，并且干预后患者血压控制良好的比例明显提高。血压控制良好后，并发症的患病率会相应下降。高血压病是冠心病和脑卒中的重要发病因素。因此，高血压病的防治工作对保护人民健康，提高人民生存质量有着至关重要的意义。为此我们制定以病人为中心的健康教育计划，采取群体性教育与个体化教育相结合的方式，重视心理引导，实行多种形式的高血压病理论知识学习、行为指导、行为调整和健康心理咨询等，同时充分取得家庭成员的监督、支持、参与。实践表明，对高血压病患者采取有效的健康教育，有利于患者血压控制和并发症防治。

针对军队离退休老干部在军人门诊就诊过程中，有机会了解军队离退休老干部的个人家庭背景，能全面进行危险因素的评估，帮助个人改变不良生活方式行为，遵从医嘱，去除危险因素，并调动患者的主观能动性，有利于开展规范化的防治服务。

参考文献：

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一、 资料和方法

1、 临床资料　 　选择2005年9月至2006年7月，我院确诊治疗的96例高血压病人，男64例，女32例，年龄33～69岁，①均符合WHO1999年制订的高血压病诊断标准：（收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg），②Ⅰ级高血压64例，Ⅱ级高血压23例，Ⅲ级高血压9例，其中初中以下文化程度17例，初中以上文化程度79例。

2、 血压控制标准　 血压控制是指收缩压（SBP）≤140mmHg, 舒张压(DBP)≥90mmHg。血压未控制是指SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg〔1〕

3、 健康教育内容

①我们按照目前国际上对高血压统一的分极标准，采取了分组教育和治疗。第一组是Ⅰ级高血压病人，本组病人无糖尿病，靶器官损坏，我们采取了非药物治疗，通过讲解，示范，发放宣传材料及个别辅导为主的方式对其进行健康教育。内容包括：①合理膳食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等〔2〕.因此教育高血压病人要有一个良好的饮食习惯，以清淡，低脂，低胆固醇和低热量的食物为宜，限制钠盐摄入，建议高血压病人每日食盐量在6g以下，约两个啤酒盖的量可有效控制高血压病的发生和发展。选择鲜奶，淡水鱼，牛羊肉等食物，严格戒烟限酒。②减轻体重：由于肥胖是高血压发病的重要因素，而饮食过多，活动过少会引起肥胖。因此减轻体重必须要有科学性和长期性，首先减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食，其次是增加体育煅烧的时间和机会。③运动：增加有氧运动，减轻体重：根据自己的身体状况决定运动种类，强度，运动时间等，经坚持运动和体力活动，可以降低休息时的高压，减少劳动时血压和心率的上升幅度，但要注意运动的科学性和安全性。超体重与高血压病密切相关，体形肥胖者应进行有效的体育锻炼并制定减肥目标，非超重的高血压病患者可进行有规率的有氧运动，减少精神压力和抑郁：人在长期精神紧张，压力。焦虑或恐惧下也可引起高血压。因此，我们有针对性的进行心理疏导，使其保持自身的心理平衡，避免生气和愤怒的发生。努力减少精神压力，做到积极乐观地对待人生和周围的事物。指导患者训练自我控制能力，避免情绪波动过大促使血压增高。

②第二组是Ⅱ、Ⅲ级高血压病人，本组高血压病人危险因素较多，易发生并发症，需要药物控制血压。因此我们除了进行以上的健康教育内容外，还指导病人正确用药：①高血压病人必须根据病情合理用药，使血压保持在正常或接近正常水平，防止心脑血管意外等并发症。②坚持长期服药。如果血压降至正常的病人没坚持药物维持治疗，亦会引起血压反跳现象，导致病情严重。因此教育病人在血压控制后，按医嘱逐渐减量，不可随意停药。③严格掌握服药时间。生理状态下的血压具有波动性，兴奋，恐惧或运动时血压可明显增高，睡眠时血压会降低，因此晚间不易服药。

4、 血压监测方法：血压监测是指导和评价治疗高血压病效果的依据，也是防止血压过高或血压过低导致不适的关键。因此应及时测血压。①对住院病人我们每天1～2次测血压，对血压波动大的患者，尤其是降压治疗期间每日测量血压4～6次，观察血压24h变化情况以防意外。门诊各级高血压病人在首次服药时应嘱病人每日1～2次连测3天血压，待血压稳定后每1～2周复查一次，每次调整药物后，1周应测量1～3次血压，Ⅲ级高血压患者在就诊当天服药后，要测一次血压。②对于高血压病人，我们除了宣传测量血压的重要性和必要性外，还要向病人普及医学知识，指导病人家属学会正确测量血压，让病人定期，定时测量血压并记录下来，按照医院要求的时间，携带记录来院进行复查诊治。

二、 结果

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[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-123-02

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。目前我国高血压病人已经达到1.3亿[1]，其发病率正随着生活水平的提高、生活方式的改变而迅速增高。

1 资料与方法

1.1 资料

我院2007年1月～2007年5月进行健康体检1 249人，高血压患者288人，其中男性255人，年龄29～58岁；女性33人，年龄33～52岁。对高血压患者150人进行抽样问卷调查。

1.2 教育方法

1.2.1 常规教育利用宣传栏、电视、发放健康手册、健康处方、面对面指导等形式进行健康教育。

1.2.2 计划性教育根据体检结果分析发病原因，对受检单位有计划地进行高血压病健康知识讲座，内容根据受检单位工作情况如机关人员与现场工人工作性质的不同以及高血压的危险因素如肥胖、不合理饮食、过量饮酒、不良生活习惯、负性情绪等以及高血压病因、临床表现、用药、高血压的监测等进行健康教育。

1.2.3 随机性教育针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，给予有效的、正确的指导。高危人群采用的健康教育方式主要是矫正此类人群的不良行为习惯，使他们逐渐形成健康的生活方式，减少或避免高血压的患病风险。

2 健康教育内容

健康教育是通过有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，以预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]。

2.1 进行健康教育讲座，树立健康意识

正确的健康意识包括两个方面：一方面健康是人生的第一财富，是家庭幸福和事业成功的根本保障；另一方面，人类可以通过自身的努力维护、促进和恢复健康。正确的健康观念是保证人类身体健康的前提[3]，能够改善整体健康状况，保证生活质量。

2.2 进行健康教育，培养健康能力

健康教育的目标是使患者树立正确的健康观念，接受对疾病有益的健康知识，增强健康能力，使他们能够积极主动地去寻求和实施健康行为，从而提高他们的健康商数[3]。通过健康教育，患者应掌握高血压病的一般知识，熟悉高血压的诊断标准、发病机制及危害因素，长期高血压对人体的危害及并发症，使患者树立健康观念，自觉产生遵医行为。

2.3 生活方式的指导

高血压患病率之所以出现上升趋势 ,同人们生活方式的改变密切相关。生活富裕使得食物中脂肪和热量增加、交通发达及体力活动减少，生活节奏加快使得精神压力变大，这些情况都是高血压的危险致病因素。

2.3.1 饮食指导世界卫生组织 (WHO)建议每人食盐摄入标准为 6 g/d左右，而我国国民的每日摄盐量普遍较高，多余的钠盐是导致高血压病的重要原因。应采用低盐清淡、低动物脂肪、低胆固醇、低糖饮食，多吃蔬菜水果，戒烟限酒。养成良好的饮食习惯，起到降低血压、预防心脑血管疾病发生的作用。

2.3.2 休息与运动

2.3.2.1 一次体检血压增高,不一定是高血压病,可能与未充分休息、环境或心情紧张等临时因素有关。保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激，可有效地预防高血压病。

2.3.2.2 运动锻炼可以促进血液循环，降低胆固醇生成，促进能量消耗，起到减肥效果。患者血压稳定尚无并发症时，可进行适当运动，如快步走、慢跑、游泳等。当血压控制不好或有明显并发症时，应在医生建议和指导下选择适合本人具体情况的运动方式，可进行有氧运动，如散步、做操、太极拳等运动，过程要循序渐进，持之以恒。

3 结果

通过健康教育和生活行为方式干预，患者的高血压防治知识的了解、一般了解、不了解情况分别从健康教育前的25.33%、36.00%和38.66%改变为健康教育后的86.00%、14.00%和0.00%，见表1。

4 讨论

健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时有能力做出行为抉择，采纳有利于健康的行为和生活方式。其核心是教育人们树立健康观念，养成良好的行为和生活习惯，提高健康知识水平[4]。

4.1 健康教育有利于提高患者的健康知识水平

患者在接受健康教育后，对高血压病的认知度有了很大的提高，这表明健康教育对提高人们对高血压病有关知识的掌握有积极的作用。

4.2 健康教育有利于提高患者的生活质量

患者在健康教育后对自身的状况有了正确的判断，懂得了通过改变生活方式，合理饮食，合理用药，从而有效地控制了高血压病及其并发症，提高了生活质量。

[参考文献]

[1]张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（3）：73.

[2]黄敬亨.健康教育学[M].第3版.上海：复旦大学出版社，2003.4-8.

[3]候红艳，吕兰存，王红霞，等.健商与护理健康教育[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）：61-62.

篇12

在健康教育内容上，目前国内关于门诊高血压病患者对健康教育内容的需求研究尚不多见。靳芹〔1〕等对140 例门诊高血压病患者进行调查得知，门诊患者由于工作繁忙，患病后求治心切，非常需要医务人员提供高血压病的病因、危险因素、治疗、急性发作，预防、延续病情进展及康复训练和坚持用药等方面的知识。 其中100% 的患者需要了解治疗方法与效果，超过90%患者在病因与危险因素急性发作预防等知识方面需要帮助， 80%的患者对于疾病所造成的心理压力渴望得到心理支持，75% 的患者要求掌握正确测血压的方法， 74%的患者需要工作生活中出现应激事件时的应对方法， 66%的患者需要护士提供继续治疗用药复查等方面的教育，同时也需要自我护理方面的教育。毛红娟〔2〕等的研究发现，门诊高血压病患者还希望得到护理人员关于饮食 运动等方面的随访指导。尹萍〔3〕等在对200名社区高血压病患者的健康教育需求进行调查，结果为大多数社区患者想要得到的知识主要集中在高血压病的治疗，包括药物和非药物的。王晓男等〔4〕得出结论，显示社区患者对饮食指导方面的需求更为迫切，可能是因为饮食和营养因素为高血压病发病的相关因素这一观点已普遍为社区患者所了解。

针对健康教育方式的调查显示：门诊患者的特点是就诊时间短，通常在开药后即离去，很少有时间和机会通过与医护人员单独交谈来获得健康知识。毛红娟〔2〕等调查结果为，仅21.2% 的患者是通过医护人员的指导获得健康知识，大多数接受过高血压病健康教育的患者是通过报刊书籍和电视广播获得知识。因此大部分人首选电话咨询的方式，其次才是到医院咨询，还有一些患者选择发送健康材料的形式获得健康教育，而少有患者选择黑板或宣传画的形式，可能是因为高血压病患者大多数为中老年人，黑板报或宣传画不能吸引他们的注意。据尹萍〔3〕等的调查，100% 的社区高血压病患者认为在社区开展有关高血压病的健康知识讲座非常有必要， 健康教育的形式最受欢迎的是健康知识讲座，其次是宣传手册和黑板报。 这提示我们，随着人们健康意识的提高，社区护理健康教育工作也需不断加强。 武可文〔5〕对560名社区高血压病居民的健康教育需求方式调查结果显示，医护人员的宣讲具有显著的权威性，被列为首选， 然后希望通过电视广播和报刊的渠道获得健康教育，最后才是宣传册。

结 语

黄敬亨〔6〕等认为健康教育是通过有计划有系统的社会教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，旨在预防疾病促进健康和提高生活质量。健康教育在帮助患者树立健康观、改善治疗依从性及有效控制疾病等方面有着重要的作用。因此，医护人员必须重视患者的不同需求，并根据实际情况不断地进行评估和调整，才能保证健康教育的质量和效果。 健康教育是一个医患双边活动的过程，也需坚持和配合，家属协助监督，教育形式要有针对性，要因人而异、因治疗方案而异、因患者的文化背景、年龄、个性等方面因素不同，所以要有侧重性。为此需要广泛开展有计划性、针对性、有系统的健康教育，普及高血压保健知识，使人养成良好的生活方式，及早预防和控制疾病的发生是非常重要的。

参考文献

〔1〕靳芹，宋月兰.高血压病患者知识需求的调查分析［J］.临床医药杂志，2005，4（5）：386-387.

〔2〕毛红娟，李海燕，王筱慧，等.门诊高血压患者健康教育需求的调查与分析［J］.护理杂志，2005，22（1）：30-39

〔3〕 尹萍，葛亚敏，王咏梅，等.社区高血压人群健康教育需求调查与分析［J］社区医学杂志，2003 ，1（5）：33-34

〔4〕王晓男，陈爱萍，肖晓红.不同高血压人群健康知识需求的分析［J］.现代护理，2004 ，10（10）：897-898

篇13

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0107-02

1 高血压病人的健康教育特点

1.1 长期性：高血压病是一种终身疾病、病人常因病情反复或加重而多次住院。他们渴望像正常人一样生活、学习和工作，所以指导高血压病人合理用药与膳食，控制病情，延长生命、提高生活质量，是一项长期而不可松懈的工作内容。

1.2 艰巨性 长期的控制饮食与药物治疗，及逐步出现的并发症和日益加重的病情容易挫伤病人的治疗信心和勇气，他们需要在遭受疾病折磨与思想斗争反复交替的过程中，不断坚定战胜疾病的意志，这始终离不开护士的鼓励与帮助。

1.3 广泛性 高血压病是一种危害人类健康和生命的常见病与多发病，他的发生与生活水平、饮食结构、遗传等有着密切的关系。所以指导人们改变不良的生活习惯，提高人群的防病、治病意识具有积极的意义。

2 健康教育策略

2.1 根据病史的长短、病情的轻重教育内容侧重不同，对于初发者、病史短、病情轻且尚未出现并发症，教育的内容以普及高血压的知识，重点以正确认识高血压病和预防并发症为主。对于病史较长、病情较重、已出现不同并发症者，教育内容主要是发生这些并发症的原因、怎样配合治疗、控制其发展以及如何减轻痛苦和预防尚未出现的其他并发症。

2.2 针对高血压病人的文化层次和经济状况的差异，教育导向不一。尽管患的是同一种疾病，但由于受经济和文化水平的影响，治疗方案和病人对治疗的反应也不尽相同。文化层次较高，经济状况良好的病人，追求高质量的生活，会关注血压控制效果，常会主动提问治疗护理中应注意的事项及理想的治疗方法。对于文化水平低、经济又有困难者，常服用低效、低廉的药物，只注重症状的改善，故应向病人说明控制血压的目的，发送通俗移动的宣传资料，并诚恳地告诫病人，在高血压病一期尽量发挥非药物治疗的最大效果，从而减轻药物治疗的负担，降低经济费用。

2.3 依据患病不同阶段的心理特点，注重沟通技巧

2.3.1 初期 病人对高血压病缺乏了解，当从医护人员和病友处得知高血压病的后果及并发症，不免产生恐惧心理。护士主要通过亲切交谈，了解病人的基本状况，如家庭、经济、工作、性格、发病经过以及掌握健康教育的程度，然后有针对性的向其实施健康教育。

2.3.2 中期 病人对疾病有了一定的认识后，易产生悲观心理。这一时期对病人表示同情外，可采取反复劝导的方法，告诉病人疾病并不可怕，可怕的是并发症，并发症才是决定疾病预后的主要因素。鼓励其正视疾病的治疗，预防并发症的发生。

2.3.3 后期病人往往认为患病多年，对高血压病的知识已经掌握，对宣教不感兴趣。采用提问纠正的方式，消除病人的自傲心理。在倾听的过程中，对正确内容给予肯定，错误的给予纠正，欠缺的给予补充，讲解新进展、新理论，以丰富的知识和临床经验赢得病人的信任。

2.3.4 宣传方式多样化，宣教的时间随机化。宣教方式一般分为语言、文字、形象电教四种方式，但宣教不能拘于形式，而重在实效。宣教应有计划，循序渐进地实施。

3 影响健康教育的相关因素

3.1 思想性 树立正确的医学伦理观，培养正确的医学伦理观与爱岗敬业的精神做到思想行为方式上的根本转变，真正做到对所有病人都一视同仁，提高宣教的主动性和责任心。

3.2 科学性 认真学习多了解高血压病的新理论、新技术，不断提高医学护理水平，经常听随医生查房，了解医生对病人病情的分析，形成宣教思路，制订计划并逐步实施。

3.3 针对性 根据病人的具体情况，因人而异地实进行个体教育，在以患者感受为核心的健康信念模式基础上，认为患者主观感受患某病的危险越高时，其采取遵从医嘱行为的可能性越大，认为遵从医嘱行为将获得利益。健康教育时病人易于接受。.

3.4 艺术性 教育方法和交流技巧是影响健康教育效果的重要因素。注意语言通俗易懂、亲切和蔼外，还要通过一些非语言因素如面部表情，身体的姿态、眼部神情等，提高沟通效果。

4 小结

据文献报道，高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为 25.6%～48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%[2]，对高血压病人采取健康宣教指导，使患者了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了理想的效果。做好健康宣传，作为护理人员必须具有扎实的理论基础、掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学地运用健康宣教，才能得到理想的护理效果。