健康管理档案范文

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篇1

3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结

篇2

对社区建立好医师居民健康档案，有利于有目的、有计划的进行疾病诊断、预防保健、康复指导等工作。也有利于社区内特殊的重点人群，包括老年人、0~6岁儿童年、妇产女、高血压患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者、残疾人管理、死亡档案管理等具体医学指导、心理咨询、预防保健与健康教育等。

2 社区医护人员的选择与培养

2.1 社区的医护人员必须技术全面、业务精湛、知识面丰富全科知识才能胜任。社区医疗护理不单纯是单独的医疗行为工作，是自然科学、人文科学、社会科学相结合的综合性科学。社区的医护人员除熟练的掌握疾病的常见病、多发病的诊治、转归、药理及护理知识外，还要懂得放射线、心电图等诊疗知识。我院进入社区服务的医护人员，都是经过针对性的专业培训，经过考核取得合格证的方可参加。

2.2 社区的医护人员要求身体素质好，具有高尚的敬业精神。根据工作需要，我们需逐家走访，消耗大量的体力，因此必须有吃苦耐劳的精神方可胜任。同时通过走访，能够广泛的与社区居民建立良好的人际关系，取得对方信赖，有利于医疗保健走进千家万户。

3 建立慢性病随访档案

慢性病包括糖尿病、高血压、脑血栓等均建立系统的管理随访档案。我们社区服务人员会根据病情定期走访个案，或通过电话形式了解病情变化，给予疾病指导，集中部分同类别的疾病做健康讲座。指导用药情况、体育锻炼、功能锻炼、基础护理及心理护理等。做到有计划、有记录、有效果。对于卧床的患者，指导家属为其做皮肤护理、尿道口护理等家庭护理，预防褥疮等并发症发生。同时指导家属做肢体的功能锻炼，防止关节挛缩变形等。

3 . 1 我们对 1 5 8 名高血压患者进行康复指导。用药指导：血压在160/110mmHg时开始指导药物治疗。轻度高血压患者选用作用时间短的降压药，减压灵等；重度高血压者先用作用强的降压药依那普利。药物的不良反应及用药期间的各项注意事项必须告知患者或家属，并注意观察用药的疗效和用药的效果。嘱患者做适当的运动，避免重体力劳动，注意劳逸结合。高血压患者指导患者进低盐、低脂、低胆固醇饮食。每日食盐量应控制在5g左右；体形肥胖者控制食量及体质量，少食肉并做减肥计划，忌烟酒，进宜清淡易消化饮食，少食多餐，多吃水果及蔬菜等。

3.2 我们对155例糖尿病患者进行健康指导，其中有3例患者患有糖尿病足。应按时进餐和按时用药，不要过于饥饿，也不要过饱，指导降糖药的使用方法，注意事项及药物的不良反应必须告知患者或家属。做到定餐定量。限制主粮摄入，保证每日总热量摄入不超过1500Kcal，应适当增加蛋白质和脂肪以维持体力活动的需要，多食蔬菜，增加副食品，严格控制含糖食物和含糖饮料。坚持定期监测血糖、定期复查并做好记录；运动适量，建议其散步、打太极拳、练气功等项目的运动。做好足部保健：洗脚前应先试水温防烫伤感染；不赤足，有足癣者积极治疗；冬季不用热水袋类物品给足部加热取暖，以防烫伤。

4 对健康人进行预防保健教育

通过对健康人进行正常的体检，包括测体温、测血压、测体质量、测血糖等检查，了解社区居民健康的指标，有针对性的进行宣教，使她们能够对常见病、多发病进行有效的预防；配合防疫部门根据气候、病情进行流行病的预防，可用宣传单、板报、讲座等形式进行宣传教育；对老年人、幼儿、妇女等特殊人群进行常见病、多发病的预防保健的宣传教育及生活指导，使社区居民明白，疾病是可防可治的，通过有效的预防，疾病是可以避免发生的。

5 开展心理康复指导

随着社会的发展，人们物质文化水平的提高，加之生活、工作等各方面的压力越来越大，心理疾病也在逐年快速提高，抑郁症、自闭症、伤人、自残、自杀等现象层出不尽，威胁着人类的健康。因此社区心理护理健康指导非常重要。我们采取多于患者接触，了解状况。通过交流缓解情绪，尽量使用正性积极的语言，重要的是诱发说出他们当时的困难与愿望，切忌不要使用煽动性负性的语言，尽量协助解决困难，心理救助是最终的目的。

篇3

慢性病又名慢性非传染性病症，它并非特指某种疾病，而是多种病症的代名词。像高血压、糖尿病和冠心病等，均属于慢性病症[1]。由于此病症的发病人群多以老年患者居多，再加上此类病症具有病程时间长且易反复发作等特点，随着患者年龄的增加，能使其肾脏、心和脑等重要器官受严重威胁，从而使患者的生活质量受影响[2]。社区健康档案管理是服务设施中的一种方法，通过将患者的病情分类，并予以针对性管理方案，能有效改善其生活质量。为进一步探究对老年慢性病患者予以社区健康档案管理，对其改善生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月前未实施社区健康档案管理的老年慢性病患者46例为对照组，其中男27例，女19例；年龄63～81岁，平均（77.6±2.3）岁；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血压14例。另选取2013年1月后实施社区健康档案管理的老年慢性患者46例为研究组，其中男26例，女20例；年龄64～82岁，平均（78.5±2.4）岁；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血压13例。根据上述所述，把对照组与研究组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

为患者构建健康档案，全面评估患者的病情及基本情况，并依照患者的具体病症状况予以分组。健康管理模式实施前，社区人员可以调查问卷的方式，对患者的膳食结构优良率和服药依从性、疾病知识知晓率和生活方式优良率等进行了解，并通过与患者的实际情况相结合，予以正确合理的干预措施，其中包括：生活方式指导、健康教育和疾病治疗指导等。同时，社区医护人员还要定期对患者进行健康教育指导工作，对老年群体的活动特点予以充分利用，对活动地点及时间合理选择，并向患者发放治疗及预防宣传手册。对知识水平低下患者，社区医护人员可采取模拟训练及操作演示等方法对患者实施教育。加强教育宣传工作，设立社区健康宣传板，以画报的形式将预防措施、注意事项和用药方法等展现出来，这样便于患者阅读。对伴有紧张、焦虑等心理素质低下患者，社区医护人员可通过对话交流的方式，向患者简单介绍疾病相关知识，耐心解答患者的疑虑及担忧，对于患者的倾诉要做到细心聆听，时常鼓励安抚患者，帮助患者树立自信心。此外，社区医护人员还应做到定期随访观察，对患者的饮食控制及服药情况予以了解，对治疗过程中发生的问题采取及时处理。在走访过程中，社区医护人员还要监测患者的疾病指标情况并将其整理成档案，这样能为后期治疗提供数据支持。此外，每个月社区医护人员都会对社区居民的心率及血压情况进行检测，根据不同患者的具体情况，为其制定合理的家庭管理方案，同时，没三个月都会对患者的体重、身高及血糖情况进行检测，并对估算患者的健康指数，每隔7天对电话随访1次，这样能对患者的病症状况及生活改善情况予以及时了解。

1.3评价标准

实施SF-36（生活质量评定表）对实施前后患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况。生活方式优良率：患者谨遵医嘱，饮食习惯合理化、运动锻炼适当；服药依从良好率：定期复查、药物服用定量定时。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比观察患者实施前后的指标改善情况

实施前，患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况与实施后相比，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2对比观察实施前后患者的生活质量情况

实施前，（74.5±8.1）分患者的生活质量评分，实施后，（82.3±11.1）分为患者的生活质量评分。经对比，实施前明显低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

病因复杂、易反复发作和治疗时常长等，是慢性疾病的主要特点，再加上受外因因素的影响，如老年患者的年龄较高、其机体抵抗能力较低等，很容易导致患者在治疗过程中出现焦虑、紧张等不良心理情绪，又或者是饮食控制不合理及不遵医嘱服药等，从而使治疗效果受影响[3]。健康管理是一门新兴学科，它主要是表示，将针对性干预措施落实到患者的治疗过程中，从而达到健康管理、延缓及阻碍病症的目的。健康档案管理是一种服务机构，通过对患者病情状况的全面评估，并将其设置成档案，再根据不同的患者的具体情况，为其制定针对性的指导工作，这样不仅有助于患者的病症的改善，而且还能使患者的生活质量得到提高[4]。从上述研究结果中可以看出，老年慢性病患者予以健康档案管理，能使患者的的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标情况得到改善，使其生活质量也明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，健康档案管理模式的实施，对慢性病症的改善及生活质量的提升具有重要作用。除此之外，社区健康档案管理的实施，还有助于医护人员对患者治疗过程及病情变化情况的全面掌握，对治疗方案的调整能提供重要依据，同时还能节省医疗中开支及资源。由于现下健康档案管理工作仍处于发展阶段，为了能使其更加完善，本人提出以下几点意见：①设立电子健康档案，通过互联网实施综合干预；②健全社区健康监测网络，对检测实施计划予以制定；③为每位患者制定一张健康卡，将患者的基本医疗信息输入健康档案内，这样便于医护人员的患者信息的提取，避免救治时间受延误。

总而言之，将社区档案管理应用到老年慢性病患者的临床治疗中，即能加快患者病症康复，而且还能使患者的生活质量有所改善，值得临床应用推广。

作者:何红球 单位:桂林市人民医院北门社区

参考文献

[1]陈冬雅,钟雪花.社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):192-194.

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0464-01

1 对象与方法

1.1 调查对象。沈阳市东陵区桃仙社区卫生服务中心的高血压患者152例，自愿参加高血压健康档案管理，承诺配合医生工作。152例患者均符合《中国高血压防治指南》，均为原发性高血压，其中男83例，女69例，年龄39～82岁。其中39～岁11例，46～岁36例，56～岁52例，66～岁42例，76～岁11例。1级高血压72例，男40例，女32例；2级高血压59例，男31例，女28例；3级高血压21例，男12例，女9例。

1.2 方法。

1.2.1 健康档案内容。采用沈阳市统一的健康档案格式，一般项目有姓名、性别、年龄、住址、电话等，病史部分按照S、O、A、P格式书写，确定治疗方案时，综合考虑患者有无心血管病危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾功能不全等因素，制定相应的降压目标。选择降压药物时，以《中国高血压防治指南》为依据，掌握好药物的适应证和禁忌证。对预防卒中的患者，多使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，稳定型心绞痛患者多使用β-受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂（CCB），心衰者选利尿剂、ACEI，糖尿病及肾功能不全者选ACEI；单种药物治疗不能达标时，为避免过度增加单药治疗剂量所引起的药物不良反应增加，选择小剂量联合应用不同作用机制的降压药，以产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生，加强靶器官的保护。

1.2.2 问卷调查。2010年1月对入选患者进行问卷调查，问卷为自行设计，内容涉及高血压的基础知识，生活方式对血压的影响，高血压的自我管理以及高血压的药物治疗。1年后再次回答问卷内容，评估、比较两次调查结果。

1.2.3 健康教育。每2个月举办一次健康大课堂，题目分别为：什么人容易患高血压，什么人已患高血压；最好的降压药是什么；高血压对心、脑、肾的影响；盐和高血压有关系吗；什么样的生活方式有利于控制血压；自我管理血压。同时随时发放宣传材料，组织高血压患者联谊会，开展同伴教育，利用多种多样的形式传播相关知识，吸引患者，提高治疗的依从性。

2 结果

2.1 血压控制效果。152例高血压患者中血压控制优良46例（30.3%），尚可62例（40.8%），不良44例（28.9%），152例患者血压控制率为71.1%。

2.2 危险度分层。依据《中国高血压防治指南》确定的标准，根据患者血压水平、现存的危险因素进行危险分层、评估，并与健康档案管理前进行比较。152例高血压患者健康档案管理前后危险度分层间差异无统计学意义（u=1.75，P=0.08）。

2.3 相关知识知晓率。健康档案管理前后152例患者对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压的知晓率间差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]梁万年，姚崇华，刘力生，等.北京市社区高血压综合防治指南[M].北京：人民日报出版社，2005：1

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J].高血压杂志，2005，13增刊：1-40

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健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1]。学生健康管理是将健康管理的概念和方法应用于学生，包括对学生的生长发育和健康状况指标进行检查，对其健康状况进行评估，在对学生进行健康教育与健康咨询的基础上，采取相应的健康干预和健康促进措施，最终提高学生健康水平。每年的学生健康体检是学生健康管理的重要组成部分，通过健康体检，可以直接了解和掌握青少年学生的健康状况和生长发育情况，而传统的纸质学生健康体检档案的管理已不能满足社会、学校、家长和学生的需要。将学生健康体检档案网络信息平台化，能最大限度的利用学生健康体检数据和各种有效资源，达到预防控制疾病和健康促进的效果[2]。

1.学生健康体检档案管理网络信息化的必要性

针对既往学生健康体检档案数据管理中常出现的问题，如数据的收据、整理、统计分析均是手工完成，劳动强度大，效率和准确率低；若为多人同时统计，容易出现数据偏倚；数据的共享程度低，资源利用不足；反馈给学生手工报告，工作量大，效率低；均为纸质档案，不易查询和保存；无法实现异常数据自动检索和历年数据的对比分析，难以利用体检信息对学生健康发展趋势做出科学的判断，提出针对性的建议。因此，利用健康体检软件和网络将学生健康体检实现网络信息化，才能达到健康促进和健康管理的效果。

2.学生健康体检档案网络信息化的应用

利用健康体检软件和网络将学生健康体检数据信息化包括健康体检软件的用户的使用、软件内容的设定、软件应用人员的操作培训等的应用。

2.1 健康查体软件用户分为管理用户、体检机构用户、基层用户三部分，用户通过各自账号和密码登录，执行相关功能。管理用户为省市县各级管理用户，负责学生健康体检数据的查询、审核、监管、统计和分析；体检机构用户为具有学生健康体检资质的疾病预防控制中心、社区卫生院及医院、乡镇卫生院及各类体检机构，主要负责完善健康体检学校年级和班级信息、选择体检项目、进行学生健康体检、数据采集、录入和上报，学生个体报告单及学校检测报告书的反馈。基层用户包括参检学校、学生、学生家长和社会公众，参见学校可根据各自的用户名和密码，对本校参加健康体检的学生信息进行查询，对其中的患有常见病的学生，与家长做好沟通，做好疾病的预防控制工作；学生和家长可通过学生姓名、学籍号等方式对学生当年和多年健康体检信息进行查询。社会公众可登陆相关网站了解学生健康体检咨询及相关常见病的预防控制措施。

2.2 软件内容包括基本信息的设定、输入和统计分析结果。基本信息包括学校信息、学生基本信息、体检项目、体检结果。学校基本信息由健康体检软件用户设定，体检项目包括山东省中小学生健康体检规定的项目，其他可根据具体健康体检项目自行添加。统计分析结果包括学生个体报告单（包括身高、体重、胸围、血压、肺活量、视力、龋齿等指标和主检医生意见）、学校监测报告书、学生常见病查询（对各年级、各年龄、各班级男女生的常见疾病、营养状况、龋齿、视力、血压等指标进行分析）、学校统计报表等。软件中的毕业升级功能，可保证每年一次连续的体检数据档案，并实现学生健康体检数据的多年动态分析。

2.3 软件应用人员培训 主要培训对象是健康体检机构的体检医生和信息管理人员。体检医生的培训应包括学生健康体检中形态指标、机能指标的测试方法、影响测量结果的主要因素、各项技术指标测量的操作规范、质量控制及其意义，严格健康体检工作程序，确保数据的真实准确；信息管理人员的培训内容为体检软件的应用、维护工作，数据整理、分析和利用能力，增强操作人员工作责任心和服务意识。

3.学生健康体检档案网络信息化的意义

3.1 学生健康体检是学校卫生工作的重要组成部分，学生健康体检资料的收集、统计和分析是必不可少的内容之一。针对早期手工记录、储存、计算学生健康体检档案管理工作中出现的体检项目多、数据质量难以控制、统计分析复杂等的问题，使用网络信息平台将健康档案管理自动化和规范化，是保障工作顺利开展的有效途径。学生健康体检档案网络信息化为每位学生建立个人电子健康档案，规范其格式，帮助学生、家长、学校全面了解学生的健康状况及动态变化，建立健康预警，为学生卫生工作的开展提供重要的科学依据，如对学生患病率较高的如视力低下、肥胖、龋齿等疾病，提出预防指导意见和健康教育报告，有针对性的开展健康教育和健康促进活动，增强学生健康意识，养成良好的生活习惯，促进现代化的学生健康管理。

3.2 学生体检的网络信息化，保证了学生健康体检数据处理的准确性、可查询性和连续性。系统中各数据有严格的限定范围，保证了数据录入的准确性。多个账户可同时登录查询学生健康体检信息，学生个体报告单加强了学校与家长之间的联系，完善了体检工作的管理。对其中需要医院复查和就诊的学生及时提出相关建议，对学校多发的慢性非传染性疾病，提出针对性的健康管理方法和措施，对保障学生身体健康起到极具针对性的作用。毕业升级功能保证了学生健康体检数据的连续性。多年体检数据的动态分析，能更有效地反映一个地区学生健康状况的发展，为科学的判断青少年学生身体健康状况变化趋势提供科学的依据。

3.3 学生健康体检档案网络信息化可以规范体检档案管理，使健康体检档案的管理更加准确、全面、连续。

不仅提高体检档案管理人员的工作效率，更有效地实现了学生健康体检电子档案的保存，便于信息查询和共享。网络信息化管理不仅提高了学生健康体检效率和质量，同时使学生、家长和社会对体检机构的满意度得到提高。在学生健康体检档案信息化的基础上，加强其他方面健康管理，如定期开展多种形式的卫生知识宣传教育；有季节针对性的普及常见病传染病的防控知识；加强学生合理营养平衡膳食的管理；制定科学的作息制度；养成良好的个人卫生习惯等，实现学生健康管理的全面化。同时，学生健康体检档案网络信息化，也对体检机构和档案管理工作者提出更高的要求，不仅要掌握一定的医学常识，更要具备网络档案管理的技能和借助网络系统统计分析相关数据的能力[3]，适应社会发展的需要。

参考文献：

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关 键 词：居民健康档案；JavaEE架构；UML语言；数据管理与分析

中图分类号：TP 文献标识码：A

1 引言

多年的医疗信息化技术的发展使医院信息系统（Hospital Information System， HIS）在各大中医院中的应用日益成熟，产生了大量的医学数据，然而这些数据的获取、转换、存储和传输目前主要局限在医院的日常事务操作，并作为历史数据存储在各基层医疗机构，其中拥有合理的数据结构和充足的数据量。利用这些数据开展进一步深入的分析，体现对医院管理、疾病诊断和治疗以及医学研究等的价值，是近些年信息技术领域和软件开发要解决的重要问题。

 

随着我国经济的快速发展和社会的进步，“以人为本”理念在全社会范围内被广泛接受，每个个体都越来越重视自身的健康状况并致力保证自身健康水平，使得基于已有的大量医疗数据完成健康档案的建立与管理的工作成为全社会普遍关心和着力开展的一项重要工作，居民健康档案的计算机化管理[1]在卫生部的领导下逐步建立并发挥越来越重要的作用。

 

居民健康档案[2]是居民健康信息的有组织的系统化信息，主要用于帮助医疗卫生服务机构掌握居民的身体健康状况，进而分析居民的身体健康问题，预测流行病的爆况并筛选出高危人群，从而开展有针对性的治疗。另一方面，医疗卫生服务部门还可以通过健康档案获取居民的基本身体健康状况，为社区居民提供更加有效的、便捷的和较为连续的相关医疗卫生服务，全面提升医疗卫生服务效率，提高医疗服务行业的资源利用率。

 

本文在详细分析了居民健康档案的数据构成的基础上，设计了健康档案管理与健康状态分析系统的总体流程，基于JavaEE架构，实现了双终端访问接口，在健康档案管理与数据分析系统构建方面开展了卓有成效的工作。

 

2 健康档案系统数据分析

项目组仔细研究了《国家基本公共卫生服务规范》、《电子病历数据规范》等与健康档案相关的数据与管理规范，查阅了国家医疗卫生部门制定的相关数据标准，确定了本项目研究的健康档案数据的核心内容，其中的数据信息主要有居民个人基本信息、常规健康体检信息、关于重点观察人群的健康状况以及相关医疗卫生服务部门的数据。居民个人基本信息中的数据项包括索引编号、姓名、家庭住址、个人收入等基本信息，以及与健康状况有关的血型、家族病史、药物过敏史、残疾情况等相关信息；常规健康体检信息中的数据项包括一般健康状况、身体检查、生活方式、住院情况等；关于重点观察人群的健康状况信息主要包括三十六个月内出生的儿童、孕产妇、年长者和患有一定程度的精神病等群体的有效健康资料；相关医疗卫生服务部门的数据信息包括医务人员接诊以及疾病诊断过程中产生的文字和影像资料等。

 

目前，通常以表格方式对居民健康档案数据进行组织与管理，分为居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡等数据。通过对这些医疗信息内容以及结构进行研究与分析，以XML作为健康档案数据的表示与存储的基础，遵循HL7标准，构建了健康档案数据模型，用以存储居民健康档案。

 

3 健康档案管理模式

通过对健康档案数据以及健康档案管理业务与流程的详细分析，仔细研究了《健康档案基本架构与数据标准》、《健康档案基本数据集编制规范》、《健康档案公用数据元》等标准与规范[3]，多渠道获取各类人员对健康问题的关注角度与关注点，基本明确了健康状态分析系统业务处理的高层逻辑，并以此为基础，定义了系统业务处理的大体逻辑模式，即“安全性认证+数据录入与导入+数据统计分析与展示+健康水平评价”的模式。

 

本系统主要是以健康档案数据管理为基础，实现高层数据处理功能（如各种查询和统计工作），因此健康档案数据的准确性、完整性和安全性是本系统能够得以正常运行并发挥作用的前提。本着这样的指导思想，在进行健康档案数据录入和修改之前，必须通过一定的数据安全管理机制进行必要的安全性认证，在进行健康档案数据录入时，系统必须要实时地进行多种数据正确性的校验，保证系统内数据的有效性与权威性。

 

4 系统实现

系统开发采用面向对象开发方法[4-5]，以Windows XP为操作系统平台，基于JavaEE架构[6-7]，实现了系统的主要功能。居民健康档案系统主要包括对个人信息、家庭信息和健康信息等的管理功能，个人健康档案创建界面如图1所示，基本信息包含了身份证号、居民姓名、民族、籍贯和出生日期等相关信息，家庭信息包含了家庭成员、家庭住址、成员关系等相关信息，健康信息包含了血型、家族史和遗传病史等个人特征信息，这些信息为后续服务提供依据。

 

居民健康档案信息以XML格式存储，以便与Agent获取的其他健康数据进行整合，健康档案信息的XML数据存储如图2所示。

个人身份证号是个人信息检索的索引，使用个人身份证号定位到个人的相关信息，通过个人信息检索获取个人健康档案资料，个人健康档案资料主要包括血型、历史疾病、手术和家族史等。统计功能用于实现对个人健康数据，如血型、血压、血糖等的统计分析，图3为系统对血型和HR对比后的统计界面。

 

5 结论

通过健康档案管理与数据分析的研究与系统的构建，明确了健康档案数据的基本构成，进一步明确了健康档案管理在现代社会的重要意义，进一步深化了健康档案数据的利用价值，进一步强化了居民的自身健康管理的参与意识；健康状态分析系统的运行与应用，实现了个人健康信息的综合管理与多样化展示，充分利用计算机硬件平台和移动终端硬件平台，为用户提供方便快捷有效的健康信息服务，达到了预期目标。

 

参考文献

[1] 百度百科.居民健康档案管理[EB]

http：//baike.baidu.com/view/2323799.htm

[2] 卫生部. 关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见[EB]

http：//baike.baidu.com/view/3059030.htm

[3] 社区居民健康档案管理规范[EB]

http：//wenku.baidu.com/view/7ff5c909763231126edb1139.html

[4] Grady Booch，著[美].邢春丽，译.面向对象项目的解决方案[A].北京：机械工业出版社，2009.

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随着国家相关部门对职业病统计重视程度的不断提高，职业健康监护档案的管理也引起了各企业领导部门的高度重视。在过去的时间里，由于管理理念落后，管理方法和手段不当，从而导致此方面的管理水平下降，健康监护档案的作用无法得到充分发挥。然而，随着计算机技术和网络技术的广泛应用，也给企业的职业健康监护档案管理工作带来的福音，使其实现了档案的信息化管理，完善了档案管理工作。

一、监护档案计算机单机管理的作用与局限性

纵观我国职业健康监护档案管理工作的开展来看，大致经历了3个发展阶段，即全纸质管理阶段、计算机管理阶段和网络信息系统管理阶段。作为全纸质管理阶段向网络信息系统管理阶段的过渡期，计算机单机管理阶段在档案管理发展中具有重要意义，但同时也存在一些有待解决的问题，接下来笔者就监护档案计算机单机管理的作用与局限性进行简要分析和探讨。

1.监护档案计算机单机管理的作用

计算机单机管理与传统的全纸质管理相比，在硬件设施上得到了很大的提升，实现了部分环节的自动化，一方面减少了管理人员的工作量，节省了大量的人力资源；另一方面则提高了工作效率和管理水平。利用Fox pro软件程序建立数据库索引系统是1999年开始应用的管理方法，该系统将1976年以来的数以万计的监护档案录入计算机，采用一人一号一档终身使用，并在此基础上用数据库命令来进行条件索引，方便使用者对所需的档案进行查找，索引的关键词有很多，比如说姓名、部门、单位、职业病危害因素以及体检时间等。与此同时，该系统还可以满足使用者的诸多需求，例如，对纸质档案资料的调阅、对劳动者健康情况变化进行动态观察等。除此之外，使用者若想将该系统中的体验人员的一般情况批量导出，只需要核对一般信息接着录入体检结果便可，这样一来，大幅度减少了体检资料录入的工作量，提高了整体效率。

2.监护档案计算机单机管理的局限性

计算机单机管理虽然在一定程度上实现了管理工作的自动化和智能化，但在某些方面仍然过于依赖纸质档案，有一部分工作依旧需要手工操作来完成。这就导致了这种管理模式或多或少会存在一些不足之处。归纳起来，这些不足之处大致体现在以下几个方面：（1）尽管利用计算机技术可以使体检人员尽快得到体检号码，但是秘籍架里人工提取档案或建新档案的效率低，从而必然会导致体检人群中在档案室中滞留；（2）由于体检人员在获取档案之后，需要到监护门诊进行问诊、检查以及开具各种检查单等工作，所以大量的人群会集中在监护门诊中，导致人员拥挤，目前，监护门诊环节已经成为了体检中最受关注的问题；（3）在体检之后，企业健康监护档案管理人员需要对各个员工的检查单进行手工整理、粘贴、录入，由于人员较多，所以管理人员的工作量也往往较大，这样一来，难免会出现由于人工失误而导致的差错出现，同时，整体工作效率也无法得到全面提高；（4）由于是单机管理，所以医生所用的Excel表格与档案室的Fox pro数据库两者是相互分离的。因此，对于体检原始资料的查询，只能通过纸质档案里查询到；（5）监护档案计算机单机管理时期，对于身份的识别有赖于每个检查环节核对身份证和照片，繁忙之中难以杜绝冒名顶替的现象发生。

二、职业健康监护档案信息化管理的优势

在信息技术不断发展的今天，信息化管理已经成为了职业健康监护档案管理的必然趋势。与全纸质管理和计算机单机管理相比，信息化管理具有诸多优势，主要体现在以下几个方面：

1.全面提升了职业健康监护的工作效率

自从信息化管理系统研制成功并投入使用之后，基本上可以将计算机单机管理过程中存在的问题有效解决，尤其是在工作效率的提升上，其优势更为明显：（1）改变了传统全纸质管理模式，使得档案的存放空间进一步缩小，提档归档的事时间和人力也得到了大幅度节约；（2）体检流程得到了优化，体检人员在领取到体检任务之后，需要前往不同的科室进行检查，有效缓解了单一流程的瓶颈效应；（3）对于体检人员的摄像信息会在第一时间传达到各个科室内，以此来有效防止冒名顶替的问题发生，确保了体检资料的真实性；（4）在档案管理中，加入了条形码和扫描仪等设备的应用，以此来确保各项检查工作可以以最短的时间切换到所需的工作界面，大大缩短了体检时间，提高了工作效率；（5）对与体检人员相关的检查结果的整理和录入，直接由负责检查的医师完成，不仅提高了工作效率，而且还确保了检查结果的准确性；（6）档案室和各个检查室的工作均录入或传输到信息化系统中，受检者的一般信息和历次体检结果完整保存并动态续加新内容。

2.信息化管理符合职业健康监护的工作要求

对于为企业提供职业健康监护技术服务的卫生部门来说，其主要任务就是对出具的个体报告进行统计和保管。在信息化管理系统模式下，职业健康监护工作应该具备以下几项功能：（1）不同人员在操作权限上具有一定程度的限制，工作人员只能根据自己的权限开展管理工作；（2）针对每一位工作人员，都有各自的用户名、密码和签字识别，这些资料都是其他人无法修改的；（3）与体检人员相关的体检时间、报告生成时间等信息都是系统自动生成的，具有极强的时效性；（4）档案的建立是按照体检者的姓名和身份证号为依据的，实行一人一档终生使用制度，这样做的目的主要是为了避免体检者由于工作变动而导致的档案资料不连贯的问题发生；（5）对于体检者的检查报告，通常以PDF的形式打印出来，并进行存档，不能对其进行更改或编辑。这样一来，便提高了健康档案工作的严谨、客观和真实性，达到了维护劳动者和企业双方权益的目的。

3.对档案室工作人员的业务素质提出了新要求

与传统的全纸质档案管理模式相比，档案信息化管理对管理者的业务素质也提出了更高的要求，首先，管理人员必须对熟练操作电脑，并且能够利用办公软件对健康档案进行整理和统计，否则，无法利用Excel开展档案管理工作。其次，对企业单位批量在岗定期体检，依据监护医师制定的体检项目方案，转化为信息系统里新的体检计划分组，对体检名单进行分组之后，将其编号后导入管理系统中。再次，动态掌握体检进度、体检项目完成情况，及时反馈到企业，以便企业督促员工按时完成体检，提高受检率。最后，对上、转、离岗体检，以及特殊工种取证体检这些常规的非批量体检，档案室工作人员要掌握不同工种所接触的职业病危害因素类别，根据职业病危害因素选择相应的体检项目，即时挂号、划价、摄像、打印导诊单。只有将以上工作全面掌握，才能够提高档案管理水平，提高档案使用率。

三、结语

综上所述，职业健康监护档案管理是企业发展中的一项重要管理工作，是企业对员工身体健康状况进行全面了解的重要依据。近年来，随着计算机技术和网络技术的不断普及与推广，实现健康监护档案管理信息化也成为了企业发展中的一项重要工作。实现管理信息化，不仅可以提高健康监护档案的利用率，将其作用最大限度的发挥出来，而且还可以从整体上提高企业的管理水平，更好的促进企业的可持续发展。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.806 文章编号：1004-7484（2013）-09-5446-01

随着我国城市居民医疗卫生事业的发展，社区医疗卫生事业也获得了迅猛发展。近些年来在国家的高度重视下我国社区医疗卫生事业取得了明显进步。在日渐老龄化的中国，社区医疗卫生事业的发展，是社会文明的进步。但是也要看到当前我国的城市社区居民健康档案管理过程中还存在着一些问题，这些问题的出现对于社区医疗卫生事业的发展造成了严重影响。

笔者认为当前我国城市社区居民健康档案管理过程中存在的问题主要表现在：一是健康档案不完善，有遗漏；二是档案本身设计不合理，不利于查阅；三是目前是死档案，没有实现动态管理；四是没有实现网络连接；五是对于人们的隐私造成了影响。

针对以上问题笔者经过专门调研后认为，要想解决这些问题就必须要做到以下几点：一是要科学建立健康档案；二是要实现对健康档案的动态管理；三是要加强健康档案管理的信息化建设和网络化建设；四是要注重保护个人隐私。接下来笔者就来详细探讨这几个方面。

1 科学建立健康档案

建立健康档案是进行社区居民健康档案管理的前提。做好健康档案的设计制作工作是加强健康档案管理必须要做到的。笔者认为建立一份居民健康档案很简单，但是要包含居民的更多信息就非常不易。居民健康档案主要指的是由健康体检表，会诊记录表，接诊记录表，双向转诊表等组成的档案记录，健康档案是记录居民健康状况的系统化文件，是社区医疗卫生服务的重要的参考依据，社区医疗服务能否真正到位关键是看健康档案是否完整有效。

所谓科学健康档案，笔者认为就是要在建立健康档案的时候必须要做到全面合理。具体而言就是要做到以下几点：一是要尽可能地收集居民的健康状况信息；二是要不断完善健康档案。在健康档案管理过程中经常发生居民健康变更的情形，此时就需要我们及时记录健康档案。这样对于提升社区医疗卫生服务水平很有帮助。三是要以真实性为原则。在建立健康档案的过程中必须要做到真实可靠，真实可靠的信息是卫生服务的关键。我们在建立档案的过程中必须要以真实性为根本原则。只有这样才能保证医疗卫生服务的有效。

2 实现对居民健康档案的动态管理

在传统的居民健康档案管理过程中采取的是以保证档案不丢失为目标的管理方式，这种管理方式是一种被动低效的管理。这种管理方式是一种死管理，在一定程度上虽然能够保证居民健康档案不丢失，不遗失。但是不可能有效地提升城市社区居民医疗卫生服务水平。在国家对居民城市医疗卫生服务的重视程度越来越高和人们对城市社区居民医疗卫生服务的要求越来越高的背景下，传统的管理方式已经远远不能适应时展的要求，我们在发展过程中必须要创新管理方式实现动态管理。

所谓动态管理笔者认为就是要实现对居民的健康状况进行随时调查，分析并予以记录。对于小区居民中出现的居民健康问题，医疗人员必须要及时进行评价，对于那些患有疑难杂症的居民还要进行会诊，要专门针对患者制定出科学可行的出行方案，在对居民健康档案管理过程中要及时跟踪检测调查居民的身体健康状况。只有这样居民健康档案的管理才能真正发挥其作用。笔者认为在管理过程中必须要实现主动管理，动态管理。

3 加强档案的信息化建设和网络连接

随着信息技术的发展，信息技术在日常生活中的应用越来越广泛。特别是在社区居民健康档案管理过程中的应用取得了良好的效果。笔者认为在今后的社区居民健康档案管理，信息化将是必然趋势。

信息技术在社区居民档案管理中的应用可以有效地提高管理效率，对于提高管理水平方便居民查阅档案都具有重要意义。在今后的管理过程中我们必须要加强网络连接，通过网络连接的手段来构建完整的社区居民健康档案的网络结构。

与纸质档案相比，电子档案查阅非常方便也不易受到区域限制，内容也非常完善，连续性有保证。通过信息化建设医疗人员无论是在什么时间，什么地点都能够及时有效地了解到居民本身的全面的健康信息，居民健康档案的信息化建设对于实现连续性地动态管理非常有帮助。

4 注重保护个人隐私

隐私权，是小区居民的基本人身权利，保证居民的隐私权是社区居民健康档案管理的必然要求。我们在档案管理过程中必须要高度重视居民隐私权的保护。笔者认为做好居民隐私权的保护工作必须要做到以下几点：一是要医疗卫生人员必须要与社区居民建立良好的关系。只有这样才能够做好健康档案的管理工作；二是要加强医疗卫生人员隐私教育，要不断告诫医疗人员要保守居民隐私，对于那些泄露居民隐私的行为将会受到惩罚。三是要建立完整的居民隐私保护制度，完善监督机制，对于泄露居民隐私的行为要进行严厉处罚。

社区居民医疗卫生事业的进步要求加强居民健康档案管理，我们在今后的发展中必须要高度重视居民健康档案的管理。本文详细分析了当前我国社区居民医疗卫生档案管理中存在的问题，笔者认为要想加强居民健康档案管理就必须要从上文提到的四个措施来办。

参考文献

[1] 王淑果.社区居民的健康档案管理与慢病防控探讨[J].健康管理，2013，（2）.

[2] 方雪照.社区居民电子健康档案管理存在的问题及对策――以普陀区桃浦镇社区卫生服务中心为例[J].上海档案，2012，（5）.

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所谓健康教育档案，主要是指通过信息传播和行为干预等途径，使个人或群体能够对卫生保健有一定了解，在树立健康观念的同时，能够对卫生资源进行合理利用的过程。而医院健康教育档案则主要指的是在医院开展各类健康教育活动中所形成的，对于医院未来发展有保存价值的文字、图片、表格、音频、视频等材料，这些材料记录了医院开展健康教育活动的全过程，对于医院日后此方面工作的开展具有指导和借鉴作用。

二、健康教育档案规范化管理及其意义

文书档案、专业档案、照片档案和视频档案是医院每次开展健康教育活动过程中必不可少的档案资料。作为档案管理人员，需要对活动的进展情况了如指掌，同时要在活动开展的同时，搜集各个阶段所形成的基础性资料，将其分类汇总后编入档案，然后按照材料的分类建立科学的检索程序，方便日后查找，这种科学的管理方法就是规范化管理。医院实施健康教育档案规范化管理，一方面可以实现档案资料的有序存放，不仅查找方便，而且还能对未来的活动开展提供一定的指导作用，提高健康教育档案使用效率，将其价值充分发挥出来；另一方面可以提高医院的整体管理水平，对医院的长足发展和进步都有直接影响。所以，做好健康教育档案规范化管理工作非常重要。

三、医院健康教育档案的规范化管理

（一）建立科学的档案组织机构。就健康教育档案管理本身而言，主要工作内容就是对健康教育活动中的相关材料进行收集、整理、归档利用，这些工作的开展都需要有专门的机构来完成。所以，医院应该从自身发展角度出发，建立科学的档案组织机构，为了提高组织机构的权威性，应该由院长担任组长，分管院长担任副组长，护理部、医务部、门诊部和客服中心等负责人为组员，从医院长足发展的角度出发，正确认识健康档案管理，将其放在适当的位置上，制定切实可行的管理目标，为档案管理工作的顺利开展提供保障。

（二）制定完善的档案规章制度。任何一项管理工作的开展都需要有健全的规章制度，健康教育档案管理也不例外。由于档案管理工作涉及的资料内容种类较多，而且信息量庞大。所以，规章制度的制定一定要具有全面性、系统性和可操作性，除了要将材料的收集时间明确规定，还要将收集方式、收集范围和收集人员进行合理安排。除此之外，在罚责一章中，还要对损坏、遗失档案信息的人员给予相应的惩罚。这些具体化的规定可以为医院健康教育档案的收集提供可靠的制度保证，促使管理工作达到事半功倍的效果。

（三）改善工作环境，更新档案设备。尽管当前医院档案管理已经实现了数字化、网络化和智能化，大部分健康教育档案信息都以数字信息的方式保存，但仍有部分纸质信息档案，这些档案如果管理不当，很容易出现损坏。所以，改善档案库房的整体环境非常重要，对于纸质的档案应该注意防虫、防潮、防火、防霉等，对于声像资料档案还应该注意防止高温接触，以此来保证信息资料的完整性。除此之外，还要及时更新档案设备，确保设备的先进性，以此来达到预期的档案管理效果。

（四）提高档案管理人员的综合素质。档案管理人员综合素质的高低直接影响档案管理水平，所以，医院还要注重健康教育档案管理人员综合素质的提升，在日常工作中，应该定期开展档案管理人员培训工作，使其能够对档案管理各项工作了如指掌。同时要建立科学、完善的奖惩制度，将档案管理工作效果与管理人员的薪资挂钩。这样一来，便可以提高健康教育档案管理人员工作的积极性和主动性，对于档案管理效果的提升也具有重要意义，同时对医院的长足发展也会带来一定的推动作用。

四、结语

综上所述，健康教育档案管理对于当前医院管理工作而言是一项全新的工作，管理部门若想从根本上实现规范化管理，首要任务就是了解健康教育档案的内涵，认识健康教育档案对医院长久发展的意义，然后在此基础上结合医院运营现状，制定科学、完善的管理制度和管理模式，并确保各项管理工作均能够得到有效落实。只有这样，才能够实现健康教育档案规范化管理，促进医院可持续发展目标的顺利实现。

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社区居民健康保障，是一件关系着国计民生的大事，涉及民众的基本利益；社区居民健康档案建立，是一项非常复杂而又系统的工程，是信息化社会中居民各类健康事件所产生相关健康数据的详细历史记录，该项工作的成果直接体现着现代健康信息化建设水平。

2.社区居民健康档案多档合一，有效提高了信息应用效果。

社区居民疾病治疗过程中，通过居民健康档案系统的应用，可以将医疗、康复、保健记录等信息进行自动归类。居民健康档案种类呈现出多元化的特点，如何有效提高管理效率显得非常重要，社区居民健康档案信息平台的建立，可以自动存储相同信息模块内信息，实现多档合一，及时为社区居民提供优质的医疗服务。

3.社区居民健康档案建立，可以实现双向转诊以及卫生资源的优化配置。

实践中可以看到，社区居民健康档案的建立，不仅可以有效组织和集合居民健康档案信息资料，而且还可以在社区居民健康档案信息共享平台上实现健康信息在社区与医疗机构间的双向传输。通过信息双向传输，不仅可以有效满足社区居民在社区卫生服务中心自我预防和保健，而且还可以通过社区卫生服务中心就无法有效诊疗的病人情况及时传送到医院，在上级医院主治医师的指导下诊疗或根据病人患病情况转诊到上级医院治疗。在医院治疗时，社区居民无需重新做重复的体检，只需根据就诊人员的信息从档案系统中调取健康档案资料，了解其以往病史、就诊状况，并且做出针对性的治疗方案。

4.社区健康档案建立对深化我国卫生事业的全面发展意义重大。

社区居民健康档案建立的一个主要目的就是要记录居民医疗、康复和卫生保健信息，因此居民健康档案的规范性、完整性显得非常重要；社区居民健康档案的建立，不仅可以及时、有效地将信息录入到信息平台之中，而且还可以顺利实现不同信息平台之间的资源信息共享。

二、社区居民健康档案管理系统建立

基于以上分析，笔者认为当前居民健康档案主要包括普通的、儿童的以及心脑血管方面的健康档案，而且社区居民健康档案系统又包括五个功能模块，即档案管理、信息服务、家庭监护、信息传输以及系统管理等模块。对于系统中的档案管理模块而言，该模块为普通健康档案、儿童健康档案和心脑血管健康档案提供档案添加、修改以及删除和查询等功能，还包括档案报告的统计与打印。对于信息服务模块而言，该模块通过计算机网络系统，将整个社区内的居民家庭与社区卫生服务中心联系在一起，方便社区居民通过网络获知所需各种信息资料，并且及时将个人的信息告知社区卫生服务中心，以便后者及时作出针对性的治疗方案。对于家庭监护模块而言，该模块主要是利用现代计算机网络技术设备，实现对整个社区独居老人、患有心脑血管等疾病的病人，进行家庭监护。对于信息传输模块而言，主要是建立健全社区医院服务网络，从而使社区医生通过网络得到多家医院专家们的技术指导。如果社区居民病人需在大型医院接受相关诊疗，则只需通过该网络系统，医院医生即可方便快捷地获知该病人的病历及病情。对于系统管理模块而言，主要用于病人资料的添加、删除以及修改和权限设置；同时还具有用户密码修改、数据库备份与还原等功能。社区居民健康档案管理系统数据库主要包括，社区居民基本信息表、体检表、社区医生表、居民辅助检查表、儿童信息表、家庭信息表、儿童体检表、妇科保健信息表、孕妇信息表、妇科检查治疗表、常见疾病表、慢性病人信息表、保健信息表以及慢性病人和发病记录表等；在该系统中，社区居民的个人信息资料，主要存放在基本信息表中。社区居民健康档案管理系统的设计采用三层体系架构———B/S结构（Browser/Server，浏览器/服务器模式）。业务逻辑层在体系架构中的位置很关键，它处于数据访问层与表示层中间，在数据交换中起承上启下的作用：向数据库服务器发送客户端的请求；将服务器处理结果及时地返回到客户端。在此过程中，数据库服务器只是根据客户端的请求，把处理后的数据反馈给业务逻辑层，这样就减轻了服务器的负担，从而提高了工作效率。

三、社区居民档案数字化管理

社区居民档案管理过程中，为进一步适应现代管理要求，全面提高工作效率，所有信息资料需通过社区卫生服务管理系统软件处理，即实行数字化管理。在社区居民档案管理系统中，各数据信息之间既保存着一定的关联性，又表现出一定的独立性。其中，数据又可以分成与系统相关的应用数据、与系统管理相关的管理数据。其中，应用数据主要有家庭档案、保健档案、个人档案、儿童档案以及死亡和残疾档案等。上述数据记录差异性信息，具有各自相互独立的特性，但这些信息彼此之间又互相关联。用户进入系统时，首先需进行登录，其采用的是双密码验证模式；双密码分别用于连接应用、数据库两个系统，主要目的在于防止利用用户授权密码打开数据库，泄露病人及家庭信息。同时，对数据库访问系统，采用的是角色管理以及分级授权模式进行控制，并且设有存取权限。应用程序级功能控制，通过控制应用程序菜单项应用权限来实现；利用SQLServer建立社区居民病历信息备份与转储，一旦系统遭受破坏或者出现了误操作现象，可将其恢复到原来的状态。在实际操作过程中，为了能够更好地适应社区居民健康档案的现代化管理要求，全面提高工作管理质量和效率。笔者建议将社区卫生服务中心所掌握的所有的信息资料，都通过社区卫生服务管理系统，利用软件技术实行数字化管理。其中，家庭档案信息数据管理，主要是以家庭为单位的管理；而个人的档案数据管理，主要体现在个人基本健康资料的记录；对于保健数据管理而言，其中主要包括病历数据、免疫数据、体检数据、妇女保健数据以及儿童保健数据和残疾登记等；实用的数据查询：能根据自定义从系统查询各种数据，对提取的数据可以进行整理并输出为EXCEL文件；数据统计分析：能根据自定义从系统提取各种数据进行统计分析，并自动生成统计图；灵活的报表打印：系统提供多种报表格式，可根据自定义从系统提取所需数据以形成各种报表；数据备份：能进行数据库备份，数据不易丢失；数据合并：能将各社区卫生服务站数据集中合并到数据处理中心。对于社区居民健康档案而言，各数据信息之间既存在一定的关联性，又保持相互独立。数据信息分为与系统有关的“应用数据”和与系统管理有关的“管理数据”两大类。其中，应用数据包括家庭档案、个人档案、保健档案、儿童档案、残疾档案、死亡档案等。这些数据记录不同类别的信息，它们具有各自独立的特性，但是这些信息又是互相关联的。通过这些信息数据之间的相互关系，可以帮助我们对数据进行管理和查询。同时，为了逐步实现居民健康档案管理信息化，笔者建议利用区（县）、市级居民健康档案计算机网络平台，逐步建立覆盖全省的居民健康档案管理信息网络系统，网络用户包括区域内所有医疗卫生机构，实现资源共享，条件成熟时向社会开放。统一使用省级开发的居民健康档案信息管理软件，提高居民健康档案信息管理水平，逐步实现全省居民健康档案管理信息化，为医疗服务、医学研究、科学决策等提供服务和支持。

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【关键词】：社区居民；健康档案管理；特点研究

社区居民健康档案的完善应用，是建立在完善的管理系统的协调建设中的，在进行系统性的档案管理过程中，真正将内部的信息进行建立，使全面性的数据能够进行有效统计，使病人的各项检查数据能够建立起来，在今后进行提取分析过程中，能够真正将全面的数据进行对比整合，为整体的医疗事项提供了较好的帮助。

一 如何开展社区居民健康调查

(一) 特殊病症查询力度的提升

对于重点的社区内部进行有效检查、统计，真正将社区内部民众的身体状况进行科学建设，使整体性的建设标准能够不断提升，使档案管理机构能够进行完善建设，真正将特殊行的病症人群进行科学的研究，使他们的发病时间、传播途径、范围进行科学研究，并且在档案建设过程中，真正将解决问题的办法进行研究，使更加有效的医疗手段能够快速出台；通过计算机网络数据的联合建立，真正将重点的数据进行创新研究，使建设标准能够进行有效建立，使创新的记录手段与建设事项进行突破研究，真正将计算的可控技术进行不断提升。

(二) 数据延伸 治疗突破

建立科学的数据库，使建设性的健康标准能够进行有效建立，还要依赖于对数据延伸事项的研究，因为只进行数据的记录，而不进行延伸运用，在进行长期的规划建设过程中，应该将全面性的数据对比、结合、计算进行科学分析，使这些数据能够得到有效关注，并且根据与外部医学知识的结合利用，真正将数据中可用的成分进行抽离，将这些治疗当中或者并发症感染人群的特殊状况进行有效研究，把握住较好的建设标准，使内部的数据管理与外部的建设事项能够真正统一起来，真正为社会的发展、民众的健康事项提供有效的建议，在今后的长期发展过程中，应该将这些有效的建设条件进行有效运用，使更多的科学事项能够取得完善进步

二、 如何建立居民社区档案

对于我国的整体社会建设来说，把握住重点环节，使其铺设的力度不断加强，真正将系统性的建设标准进行提升，使社区居民健康档案的应用范围进行有效提升。

(一) 整体社会的健康标准的建设

对社会中的各个城市社区进行全面铺设，真正将社区居民的身体状况进行有效关注，使内部的建设标准能够对外进行有效扩散，使人民群众的身体状况受到有效重视；对先进医学科技进行有效研究，真正将我国人体状况的健康标准进行有效建立，将长期行的健康管理事项进行完善建设，真正将民众的健康事项进行研究，促进档案管理过程中的各个数据的有效对比力度，发现民众存有健康问题的情况，要进行及时更正建设，真正将内部的建设进行有效提升。

(二) 重点健康事项宣传事项研究

建立起有效的健康标准之后，国家政府根据各地不同的情况，将数据进行有效分析，将重点的健康问题进行科学宣导，使社区民众能够认识到自身健康状况的真实面；在进行长期的档案建设过程中，应该真正将特殊性的病症进行研究，将分析结果系统地建设起来，根据患者的现状对社区医院的医疗设施建设提出相应的意见与建议，根据不同地区的实际情况，真正将医院内部进行有效的健康宣传，使医院方面能够真正将特殊性的病情进行关注；在进行宣传过程中，使档案中的数据能够进行对外呈现，使民众能够认识到一些重点病症的发病细节，还有一些传染病的传染途径是哪些，使人民群众能够及时避免这些特殊病症的传播。

(三) 医疗数据的稳固建立

进行对各个范围的数据的完善建立，要将计算机档案建设程序中的各个事项研究清楚，真正将内部系统的建设与外部的统计环境进行完善建立，对于重点的事项进行有效研究，使数据对比、数据监督、数据审核等事项能够进行完善提升，真正将档案管理事项与民众的全面健康进步事项进行有效结合，在进行长期的创新建设过程中，能够将数据管理进行完善提升。

三、 档案的管理研究和使用的方法分析

建立健全社区居民的健康档案，关系到对民众身体状况负责事项的完善建立，所以档案部门应该将其管理事项进行有效捕捉与提升。

(一) 法规建设是前提

进行档案管理的重点提升就是对其建立有效的规章制度来进行约束，建立在社区居民的健康事项上来进行研究，对在保证不出现任何差错的时候，能够将系统内部的数据考量标准事项进行完善捕捉。档案部门根据现有居民的身体状况，在建立档案管理制度的时候，将内部的工作人员的管理技术事项进行关注，把握长期进行管理建设的时候遇到的困难，使管理人员在进行建设过程中能够真正将数据的完善性与真实性能够被重视起来。

（二） 落实到位是主体

管理人员在不断进行数据的统计、分析过程中，能够将细节事项进行关注，使居民的身体状况数据调查能够被关注起来，在长期的居民医疗事项调查时能够将居民身体状况的各种数据进行有效建立；并且在统计建设过程中，能够将居民的特殊身体状况进行有效研究，真正将内部的各项人员的病例完善统计，使存有严重问题的人员能够得到有效重视。

（三） 监督管理是重点

进行档案管理应用过程中，档案管理部门应该将监督事项进行完善建立，使内部管理建设的各项数据能够进行不断的统计，在统计过程中，如果出现严重的失误，监督人员就会及时进行反应，并且将审核力度进行不断提升，使整体性的建设能够得到有效地关注；对重点人员的病症进行研究，加强对预防事项的完善建立，真正将内部的建设与外部的检查审核事项结合起来，使重点的病症能够得到有效解决。

总结：

对社区居民健康档案管理事项进行有效研究，使内部的建设数据能够进行充分的建立，在进行长期的调查建设过程中，应该将重点事项进行不断改善，使科学的办法能够进行在系统中的科学分析，从而能够真正将解决问题的办法进行有效提出，真正能够为民众的健康问题进行有效解决，使社会的稳定发展能够有较好的基础呈现出来。

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【关键词】：高血压；健康教育；治疗结果

1对象与方法

1.1调查对象

我院的高血压患者73例，自愿参加高血压健康档案管理，承诺配合医生工作。73例患者均符合《中国高血压防治指南》，均为原发性高血压，其中男41例，女32例，年龄39～82岁。其中39～岁6例，46～岁18例，56～岁24例，66～岁21例，76～岁4例。

1.2方法

1.2.1健康档案内容

采用统一的健康档案格式，一般项目有姓名、性别、年龄、住址、电话等，病史部分按照S、O、A、P格式书写，确定治疗方案时，综合考虑患者有无心血管病危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾功能不全等因素，制定相应的降压目标。选择降压药物时，以《中国高血压防治指南》为依据，掌握好药物的适应证和禁忌证。对预防卒中的患者，多使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，稳定型心绞痛患者多使用β-受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂（CCB），心衰者选利尿剂、ACEI，糖尿病及肾功能不全者选ACEI；单种药物治疗不能达标时，为避免过度增加单药治疗剂量所引起的药物不良反应增加，选择小剂量联合应用不同作用机制的降压药，以产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生，加强靶器官的保护。

1.2.2问卷调查

2010年1月对入选患者进行问卷调查，问卷为自行设计，内容涉及高血压的基础知识，生活方式对血压的影响，高血压的自我管理以及高血压的药物治疗。1年后再次回答问卷内容，评估、比较两次调查结果。

1.2.3健康教育

每2个月举办一次健康大课堂，题目分别为：什么人容易患高血压，什么人已患高血压；最好的降压药是什么；高血压对心、脑、肾的影响；盐和高血压有关系吗；什么样的生活方式有利于控制血压；自我管理血压。同时随时发放宣传材料，组织高血压患者联谊会，开展同伴教育，利用多种多样的形式传播相关知识，吸引患者，提高治疗的依从性。

2结果

2.1危险度分层依据《中国高血压防治指南》确定的标准，根据患者血压水平、现存的危险因素进行危险分层、评估，并与健康档案管理前进行比较。73例高血压患者健康档案管理前后危险度分层间差异无统计学意义（u=1.75，P=0.08），。

2.2相关知识知晓率

健康档案管理前后73例患者对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压的知晓率间差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]梁万年，姚崇华，刘力生，等·北京市社区高血压综合防治指南[M]·北京：人民日报出版社，2005：1.

[2]中国高血压防治指南修订委员会·中国高血压防治指南（2005年修订版）[J]·高血压杂志，2005，13增刊：1-40.

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二、建立有效的信息系统，充分、合理、安全地使用电子档案

要实现档案信息化，就必须建立有效的文件档案管理计算机信息系统，为此，档案管理部门要做好以下几项工作：首先，改进和规范在应用计算机条件下文件档案管理工作流程，使之适应档案信息管理的需要；其次，依据文件处理流程来进行档案信息化系统软件功能设计；再次，在信息系统中建立完善的内部控制制度，确保档案的安全。在电子档案使用过程中，首先是应注意电子档案安全性问题。因为计算机网络化的快速发展，电子档案涉及范围迅速扩展，数量也急剧增加，特别是计算机网络化的快速发展，随之而来的问题就是如何在网络下防范计算机病毒以及黑客的攻击，确保电子档案的安全。其次是电子档案的真实性问题。在实际工作中，由于从电子文件的生成到归档缺少程序化管理系统，不能实现系统间的直接链接，目前无法保证电子文件元数据完整归档，多数电子档案与其相对应的纸质档案之间未建立统一的管理方法；储存电子档案选用的载体不耐久等原因，影响了档案的完整性、可靠性，从而影响了档案的真实性。三是电子档案的法律效力问题，通常档案的法律效力都是与其载体相关来确定，电子档案由于没有固定的载体，所以，制定相应的法律认定条文就有一定的困难，这也就是光盘、磁带、磁盘等载体的电子档案未被法律认定的原因。

三、提高档案工作者的专业素质，实现档案管理的科学化

现代化的设备需要人来操作，档案工作信息化需要人来实现。档案管理者必须具备多元化知识背景才能适应要求，现代化知识将成为每一位档案工作者知识构成的要素，同时，也深刻地影响档案工作队伍的结构和档案管理人员的知识结构，因此，建立一支具有现代科学技术知识和业务知识的专业队伍是至关重要的：首先，档案管理者必须具有多元化的知识结构，现代科学成果在档案管理中的大量运用，迫使档案工作者要不断学习和掌握理论、文化和管理等有关知识，其中尤为重要的是计算机、数学等学科的知识，它们对档案管理实现现代化、信息化具有直接作用。其次，全面掌握档案专业知识，如具备档案学、档案管理学、文书学、目录学、档案自动化管理以及档案著录、标引、检索、编研、复制、修裱等有关档案专业知识和基本技能。再次，从档案管理现代化发展趋势看，档案工作者必须具备掌握档案管理现代化技术、进行档案信息分析与研究、提供高层次档案信息服务与咨询等三方面的能力。档案管理人员必须不断学习、相关知识，上级档案管理部门要积极创造条件，有计划的选送档案管理人员进行深造，进行离岗培训，还可以采取以老带新、以强带弱的办法，互帮互学等建立复合型人才群体和梯队型人才结构。