妇科手术后护理措施范文

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篇1

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0344-02

临床表现，国内许多妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛给患者留下很大的阴影，伤害不仅在生理上给妇女带来不良反应，而且在心理上也留下了不小的创伤，这些疼痛会严重影响患者的心理情绪，并给患者康复带来诸多不便。目前，我国传统的妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛所采取的单纯依靠药物治疗的方法逐渐为患者反感，其中医生也有不少的怨言，对此，本文将结合笔者多年的临床经验，提出一套有效的患者行硬膜外自控镇痛后的护理措施。

1 硬膜外自控镇痛的应用

1.1 硬膜外自控镇痛的简介。硬膜外自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）在我国妇产科手术中应用的比较广泛，它从上个世纪70年代初问世，到90年代被广泛应用临床，相较其它的阵痛方法，他还是比较理想的，它具有镇痛效果精确、药物用量少、安全与很少出现不良反应等特点，以致被世界各大妇科手术大夫所采用。

硬膜外自控镇痛的原理是一个病人用一种电子仪器的注药泵，通过它可以为患者提供精确分量的止痛剂、药物剂量的增减范围以及每两次的剂量间隙需要的最短时间，这样来提供一个相对稳定的注射药物的间隔周期。

硬膜外自控镇痛有较明显的优点，也有比较明见的缺点，对此，笔者对它的优点总结如下：一是可以发挥病人参与感得热情；二是可以精确的为患者提供稳定的血药浓度，这样可以很好的解决患者疼痛问题；三是患者可以依据自身的疼痛状况和仪器测试的数据来确定每次所使用的药物量，尽量避免药物浪费；四是非常有利于患者在手术后的全身恢复。

它的缺点如下：一是由于人工注射难以精确把握，护士的输注率可能会过快，造成药液输入过量；二是对于一些低血容量的妇女患者或者手术不够理想的患者而言，药物的剂量过大，将会极大的促进患者的呼吸抑制的发生率，会发生一些生命危险。

1.2 PCEA临床应用的方法。由于本人对剖宫产术进行过长期的观察与研究，对此我将从剖宫产术方面来探讨后PCEA的应用。

现在剖宫产术已成为妇女的最大一项手术，剖宫产不像自然分娩，他会给妇女患者的生理、心理等方面带来许多不利的影响，尤其它的疼痛刺激会让妇女患者在手术后康复进程变得延缓。

在我国，妇女的剖宫产术后，为抑制患者的疼痛，大多采用芬太尼联合布比卡因进行PCEA为患者治疗，由于止痛效果佳，安全可靠，患者满意，目前是国际上比较理想的一种剖宫产术的止痛方法。

在妇女胸部手术中采用PCEA这一尝试，应用连续硬膜外腔来给患者经行药物镇痛的结果反映，所出现的结果是有不一样的心率、收缩压、舒张压等的下降，对此可以解决的方法是尽量的加快注射药物的速度或是对小量的升压药经行纠正，同时不要忘记注意患者所表现的恶心、呕吐、呼吸抑制等一些并发症的现象。相比而言，这种方法比较适合适用于年青、身体健康的病人。对患者连续经行注药3次后发现一定程度的耐药现象，此时的护士或医师要经行注药时间的调整，将其缩短至2～3h注射药物一次，这样可以很好的来提高患者的镇痛效果。

一些妇女患者在医院采用了PCEA后，大多获得好评，一方面为患者摆脱了手术后漫无边际的疼痛，提高了患者的生活质量，另一方面，这样很有利于患者在手术成功后自动的经行康复运动，很好的加强的患者的身体功能的恢复。

2 影响疼痛并发症的因素

妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛是避免不了的，或多或少会给患者带来一些影响，笔者经过多年的临床观察，总结出妇产科手术后的疼痛并发症的因素有以下两大方面。

2.1 疼痛控制的因素。许多患者在接受治疗时，都会有一种先前反应，那就是对相关治疗方案的怀疑，即药物上瘾或出现的不可预知的副反应：在临床上，是在手术中使用最多的镇痛药物，其用药历史之久远，可以追溯到东汉的华佗，但是它也会产生一些不利于病人的因素，如用药上瘾、副作用大等，使得许多患者不大喜欢使用其药，同时，该药物还会对患者的伤口的愈合和手术后妇女患者大肠功能的恢复的迟缓效应，也让许多患者开始拒绝使用该种药物镇痛。另一方面，我国对于手术后的管理体系还比较落后，这就是我国护理的软件措施不够好，对于患者疼痛管理，医院大多采用患者不呼声，医生、护士不管理，这样让患者很不放心手术以后的治疗方案是否合理，缺少这些规范化的治疗措施，使得手术后的疼痛患者的问题得不到及时处理，造成许多不利的影响。

2.2 患者的疼痛评估因素。这一方面，医院所采取的评估方法是，制定评估目标：为了进一步缓解患者在手术后的疼痛以及医院合理及时临床处理患者的需求，按照这一目标，对患者经行一系列的观察护理，例如对患者的呼吸速率、肌肉紧张度、手心出汗的程度、身体全身的运动情况等方面来研究患者的疼痛程度。患者的因素是患者自己的年龄、出生、性格、性别、教育程度、家庭背景、种族、等将会影响评估的结果。一般而言，年青的患者与年老的患者对手术后的疼痛感觉是不一样的，经行子宫全切术患者与经行剖宫产的患者对于疼痛的感觉也有所不同。再者是医院护士的因素，手术后，医院的护士承担与病人交流、看顾的责任，也是患者疼痛的最主要、最直接的评估者，护士所实行的疼痛评估是对有效经行疼痛控制最基本得支撑。相反，许多医院没有重视患者疼痛评估与护士的关联，认为护士不够判断患者疼痛的能力，造成中间环节脱钩，使得很多医院发生患者主诉与护士的评估不一样，进而，没有对患者的疼痛做深入的了解。

3 护理措施

以期减少广大妇女患者的痛苦，以及减少相关的医疗纠纷，构建和谐的医患关系。笔者想应从如下几方面进行护理措施的有效讨论。

3.1 观念上的改变。许多医院、医护人员会认为，对患者使用会让病对药物产生严重依赖性或是耐药性，从临床发现以及国内相关医学报道中可知，这种现象很少发生，尤其对短期止痛的住院患者中极少发生。对此，只要医护人员注意药物剂量的使用，就不会出现这种错误的观念，对此，要在舆论和事实面前破除这一对药物的成瘾、依赖和耐药的错误观念。

3.2 正确的评估患者的疼痛。从上文中，我们可以了解，患者的疼痛评估错漏百出，使得患者对医护人员极度不满。临床发现，许多患者不了解疼痛的护理的治疗措施及方法，同时对镇痛药物的使用充满了疑虑、不愿过多的叫唤医院的医务人员、个人性格等多方面的原因，使得许多患者在难以忍受的情况下，才会主动向医护人员报告疼痛。目前，世界卫生组织（WHO）所推荐的数字疼痛强度表是一个非常好的一种方法，它将患者的疼痛记录彻底的标准化，如对医患人员经行该项技能的培训，让他们确切的掌握患者的疼痛程度，这将在评估疼痛上起到非常大的作用

3.3 加强手术后患者的心理护理。手术后，患者都会因手术所带来的创伤而感到疼痛，一方面是心理自身因素，另一方面则受到外界环境的影响比较大，护士要通过心理护理准确了解患者的心理状况，减轻其陌生感、恐惧心理，请家属配合并参与心理护理模式，使病人心理得到满足。

3.4 镇痛药物使用。从临床研究发现，对疼痛的预防性用药比疼痛难忍时镇痛所需药物的剂量少，病人痛苦轻，镇痛效果好。我科大中手术后常建议病人采用硬膜外自控镇痛（PCEA）的方法主动参与镇痛，不仅可以加速胃肠道的蠕动，而且减轻抑郁、焦虑情绪，有利于身体恢复。

在对以上预防措施的实行，笔者想还需要从其他方面经行，例如家属对患者的情感安慰、病房播放适合患者的轻音乐、分散患者的注意力、患者的护理、咳嗽等音声的指导等与常规的镇痛方法结合起来一起使用，这样可以很好的加强止痛的效果。温馨舒适的病房环境、适宜的温湿度等让手术后的患者对疼痛的耐受会有较大的帮助。

参考文献

[1]汪晖，徐荣，黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[J].护理学杂志，2010，（07）.22-23

[2]田英.术后病人自控镇痛技术的临床应用及护理现状[J].当代护士（专科版），2008，（07）.14-15

[3]尹琛瑛.妇产科术后硬膜外腔镇痛的不良反应与护理[J].河南外科学杂志，2011，（05）.39-41

篇2

【摘要】 目的 探究泌尿外科后腹腔镜手术治疗的最佳护理措施。方法 100例泌尿外科患者， 按照患者住院治疗的顺序分为干预组和常规组， 每组50例。常规组给予一般护理措施， 干预组给予程序化护理干预， 比较两组患者的护理效果。结果 干预组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间等指标均明显优于常规组（P

【关键词】 泌尿外科；后腹腔镜手术治疗；程序化护理干预

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.161

近几年来， 随着临床微创技术的发展进步， 腹腔镜手术逐渐应用到各科室的疾病治疗中， 且随着临床技术水平的不断进步， 传统的开放手术逐渐被后腹腔镜手术治疗所代替， 其中对泌尿外科患者给予后腹腔镜手术治疗的临床疗效显著， 具有手术创伤小、术中出血量少、患者疾病恢复时间短等优势[1]。此外， 对该类疾病患者给予科学有效的临床护理将有利于患者疾病的早日康复， 缓解患者负性情绪。本次研究采用程序化护理模式， 取得了良好的应用效果， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治疗的顺序分为干预组和常规组， 每组50例。干预组男27例， 女23例， 年龄23～79岁， 平均年龄（46.2±10.9）岁；常规组男26例， 女24例， 年龄24～78岁， 平均年龄（47.3±10.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均进行后腹腔镜手术治疗。对患者进行麻醉后取健侧卧位， 经患者后腹膜腔进行手术， 并给予离子切割环与钬激光光纤， 手术完成后常规留置D-J管， 并使用抗生素进行治疗。

1. 3 护理方法 常规组患者给予一般护理模式， 术前及时对患者进行心理辅导， 消除不良情绪， 指导患者放轻松， 术后告知患者相关的注意事项、 遵医嘱服药等。干预组患者给予程序化护理模式， 具体如下。

1. 3. 1 术前护理干预 ①准备工作：手术治疗前对患者进行体检、内分泌系统检查、出凝血时间检查等；若患者伴有高血压应注意将血压值调节至正常范围内， 并进行影像学检查等， 确定患者的肾功能情况。②常规护理：指导患者正确进行咳嗽、 练习床上大小便等；手术前1 d不宜摄取产气的流质饮食；术前8 h常规禁食、禁水；对患者皮肤仔细清洗等[2]。③心理护理：患者进行手术治疗前均会有不同程度的紧张、害怕等负性心理。因此护理人员应及时同患者进行亲切、友好的沟通， 告知患者手术治疗的原理、流程、术后注意事项等， 使得患者对手术治疗有一个大致的认识， 从而积极面对疾病治疗。

1. 3. 2 术后护理干预 ①严密监测生命体征：术后每隔0.5 h对患者血压、脉搏、心率等指标进行检测；术后3 d， 每日对患者上述指标检测3次， 若出现异常情况应及时上报主治医生对症处理。②常规护理：根据患者实际病情对其进行调节。若患者尚未清醒， 应将患者取平卧位， 保持患者呼吸道的通畅， 等到患者神志清醒后， 且测得血压恢复至平稳状态可调整至半卧位， 对患者定时进行翻身、拍背等， 以防患者出现压疮等不良情况。③预防患者下肢静脉血栓护理：a. 手术完成后的24 h：立即给予抗血栓泵进行治疗， 每隔2.5 h使用1次， 每次持续时间为40 min。b. 手术完成后的48 h：仔细观察患者各项生命体征， 待其平稳后患者可适当进行床上自主活动。c. 术后72 h：可适当进行下床运动， 并给予抗血栓泵治疗， 2次/d， 每次治疗40 min；并进行下肢屈伸与钩脚锻炼[3]， 3次/d；d. 术后7 d：待患者病情好转后可将室内活动时间适当延长， 减少药物治疗的次数等。

1. 4 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等指标。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

干预组患者均顺利完成手术， 未出现感染、气肿、大血管、组织感染等相关并发症， 手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间与术后住院时间分别为（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常规组48例顺利完成手术， 2例患者由于出血、瘤体过大等因素而转入开腹手术治疗， 其手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间与术后住院时间分别为（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 两组各项指标比较差异有统计学意义（P

3 小结

泌尿外科患者行手术治疗前后均存在着不同的心理变化， 因此临床护理人员应及时进行护理干预， 帮助患者提高对自身疾病的认识、 缓解负性情绪、 促进疾病的早期康复等。本次研究结果表明， 对干预组患者给予程序化护理干预后， 该组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显优于常规组（P

综上所述， 对泌尿外科后腹腔镜手术患者给予针对性的程序化护理利于促进患者疾病的早日康复， 临床意义重大。

参考文献

[1]傅银敏， 吴墅.泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因分析及护理对策.中国实用护理杂志， 2010， 26（24）：31-32.

篇3

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-151-02

循证护理是指护士慎重、准确和明确地应用所获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技术和多年的临床经验，并考虑病人的价值和意愿，将三者完美结合，制定出适合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施[1]。妇科腹部手术后的主要护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险，而循证护理被引入到护理领域大大促进临床护理的质量和效益，并有效减少了术后并发症的发生。目前，循证护理已逐渐渗透到护理的各个领域，一些病例应用循证护理后均取得了满意的效果。为了有效地降低妇科术后并发症的发生率，2007年1月～2007年12月我科将循证护理运用于168例妇科腹部手术后患者的护理实践中，取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2007年1月～2007年12月我院妇科行腹部手术患者328例，分成两组，观察组168例，对照组160例，患者的年龄、病种、术式、病程、麻醉方式、文化程度、健康状况等方面比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组按妇科腹部手术后给予常规护理。观察组行以下循证护理：

1.2.1组成循证护理组成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组，组员均从事妇科护理工作多年，具有丰富的临床护理经验和扎实的理论知识以及熟练的技能。

1.2.2循证及护理方法通过临床观察，询问病人主观感觉，做相应的体格检查，应用计算机网络检索相关文献，进行综合分析评估，总结出妇科腹部手术后常见的并发症有腹胀、尿潴留。

1.2.2.1腹胀腹胀是由于术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。病人术后、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，加重腹胀。魏筱梅等[2]报道白萝卜具有益气消食、行气消滞之功效，主张服用白萝卜汤减轻术后腹胀。腹部手术后的患者无禁忌证的情况下，活动时间与排气呈正相关，即活动越早排气越早[3]。妇科腹部手术是非消化道手术，不触及肠管，虽然由于肠管暴露及手术刺激使肠胃功能有所抑制，但早进食可有效促进肠蠕动的恢复。术后6～8 h麻醉作用消失后，胃肠功能会逐渐恢复正常，此时应开始鼓励患者进食[5]。董艳美等[4]报道术后用温水刺激双足底部的小肠、结肠、等反射区，促进血液循环，从而加强了这些器官的功能，促进肠蠕动，使术后排气时间提前。针刺天枢、足三里，灸神阙使胃肠蠕动增强，也可用频谱仪照腹部预防术后腹胀[5]。综合以上文献，本组病例采用术后6 h行温水泡足30 min，以促进肠蠕动；术后6 h进食前先饮一杯温开水，然后口服萝卜汁及少量免奶免糖的流质饮食；术后6 h内协助患者床上翻身，鼓励早下床活动，可促进排气，减少术后腹胀。

1.2.2.2尿潴留尿潴留是由于多数病人不习惯卧床排尿引起，术后留置尿管的机械性刺激或因麻醉性止痛剂的使用降低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。术后膀胱冲洗有效中断膀胱感染途径，预防尿潴留。宋洁[6]提倡生理性膀胱冲洗，即鼓励患者多饮水，饮水量1 500～2 000 ml/d，增加尿量以稀释尿液，冲洗膀胱利于引流，减少细菌进入尿道，达到预防和控制尿道感染的目的。手术前后加强腰部、腹部及盆底肌肉收缩与舒张训练，对术后自主排尿功能的恢复及尿潴留的预防起重要作用[7]。拔管前用经恒温箱加温的38～40℃的1∶5 000呋喃西林溶液灌注膀胱，患者有强烈的排尿感时拔除尿管[8]。而林莉莉等[9]认为术后镇痛泵与导尿管同时拔除，是合理的选择，这样既减少尿潴留的发生，又不增加尿路感染的发生率。综合以上文献，本组病例采用以下护理措施，讲解术前床上排尿训练对预防尿潴留的重要性，并督促患者认真练习；术后嘱患者多饮水，增加尿量以促进排尿反射；拔除导尿管时可先将引流管夹闭，训练膀胱反射功能，待膀胱充盈时拔管；术后指导患者进行提肛肌训练，使腹部、会阴、同时收缩，使腹肌、盆底肌、括约肌收缩加强，提高尿道括约肌的功能，有利于膀胱功能恢复[10]。

1．3观察项目

观察两组患者术后腹胀、尿潴留等并发症的发生率。

1．4统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，P＜0.05有显著性差异。

2结果

观察组术后腹胀、尿潴留等并发症的发生率，观察组明显低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。见表1。

表1两组患者术后腹胀、尿潴留等并发症发生率比较[n（％）]

3讨论

手术是治疗疾病的一种手段，也是一种创伤的过程，并发症的出现，不仅增加了患者的痛苦，而且加重患者的医疗负担，严重影响患者的身心健康。循证护理在对于妇科术后并发症预防和护理，就是综合所检索到的文献，以有价值的、可信的科学研究结果为根据，以推荐的做法为指导，责任护士根据患者的情况，制定每个患者具体的护理计划，并组织实施。本研究通过运用循证护理的方法对168例妇科腹部手术后患者进行护理，与对照组比较术后腹胀、尿潴留等并发症的发生率明显降低，有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）。

循证护理的实施改变临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维，用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序，以最低的成本提供最优质的服务，寻求更多的科学技术支持。有助于护士的继续教育，使其主动钻研业务，以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程。本研究将循证护理方法应用于妇科手术后并发症的预防，探讨妇科手术后并发症发生的原因及其护理对策。通过循证护理的实践，我们发现应用循证护理方法，可减科手术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，缩短住院天数，降低药品费、诊疗费和化验费，提高患者的支付能力。

目前循证医学已成为医疗领域发展的主流，传统的医护关系是命令与服从，循证护理将丰富护理学独立的理论体系，循证护理使护士以最新最科学的方法实施治疗方案，加强了医护间的协调和护理的科学性，而且护士在获取资料，与患者直接接触的过程中，护患之间建立了良好协作关系，提高了患者对护理工作的满意度。

[参考文献]

[1]王艳,成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志,2003,18(1):4-6.

[2]魏筱梅,郭惠丽.永久性人工心脏起搏术后腹胀的预防和护理[J].山西职工医学院学报,2001,11(1):301.

[3]霍雅丽,孙心宁,王伟,等.腹部术后患者下床活动时间对排气的影响[J].护理研究,2001,15(4):217.

[4]董艳美,李新英.温水足浴促进腹部术后排气的临床观察[J].中国当代医学,2005,4(11):117.

[5]徐海英.术后腹胀的护理[J].实用临床医药杂志(护理版),2007,3(1):88-90.

[6]宋洁,曹允芳.留置导尿的护理进展[J].齐鲁护理杂志,2002,6(6):459-460.

[7]徐小春.宫颈癌术后尿潴留的预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(3):498-499.

[8]韩淑贞,王立祥,雷联会.术后保留导尿管患者拔管后快速排尿方法的探讨[J].实用护理杂志2002,18 (4):43.

[9]林莉莉,徐鑫芳,朱萍,等.妇科手术后留置自控镇痛泵患者导尿管的拔除时间[J].中国实用护理杂志,2003,19(22):36.

篇4

下肢静脉血栓是妇科手术后的一种并发症，通常发生在术后一周内，建议患者术后预防静脉血栓应保持一周。如不积极防治，轻者影响生活质量，重者发生肺栓塞，甚至危及生命。本片文章对近两年来妇科手术患者进行分析，评价护理措施的有效性。

1 材料与方法

1.1一般资料 选择本科室2011年6月-2013年6月住院手术患者800例，年龄25-85岁，其中400例运用新护理措施做为观察组，400例用普通护理措施做为对照组，两组患者的年龄、病种、手术的方式、手术时间无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1通过护理干预给予护理措施如下：

（1）术后12小时内的抗血栓压力泵治疗，它可以通过减少静脉内的血液淤积，提高血流速度，从而发挥抗栓形成。

（2）术后患者穿抗血栓弹力袜，通过向病人腿部提供渐进的压力，改善下肢静脉血液回流，预防下肢静脉血栓的形成。

（3）患者活动指导：术后至少每2小时翻身一次，护士协助患者被动按摩四肢，告知患者尽早采取主动活动，床上翻身做四肢伸展运动，术后1日离床活动，每日2-3次。

（4）术后皮下注射低分子肝素钠5000单位，每日一次。

（5）足够的液体量，防止血液浓缩。及时纠正贫血，保持水电解质平衡。

（6）密切注意患者基础疾病如心脑血管疾病的症状，及时发现病情变化及早处理。

（7）对于年龄大于65岁，高血压、高血脂、糖尿病的患者，需要特殊关注，增加预防措施的次数。

（8）避免在下肢静脉采血及静脉输液。避免反复穿刺，提高穿刺的成功率。严格进行无菌操作，防止血栓性静脉炎的发生。

（9）促进排气：防止腹胀压迫腹膜后血管减慢血流速度。

（10）饮食指导饮水每日1500以上，饮食以清淡为主。不要吸烟、饮酒及饮用咖啡，减少刺激物质引起血管收缩。降低血液粘稠度，少吃动物脂肪和动物内脏，保持大便通畅，防止便秘造成腹压增加影响下肢静脉回流。

（11）生活及环境护理：保持室温22-26℃，防止冷刺激血管痉挛，每晚可以用热水泡脚，促进睡眠，增加下肢的血液循环。

（12）做好患者的心理护理：保持患者心情愉悦。消除紧张、焦虑心理。做好患者及家属的健康宣教工作，能够配合及理解术后护理工作。

（13）以前得过血栓的患者尤其要注意，如观察肢体是否有肿胀、疼痛、浅静脉怒张、皮肤颜色及温度的变化，及时采取措施。

2 结果

由于给予充分完备的临床护理措施，两年以来观察两组患者术后下肢静脉血栓的发生情况有明显的差异。对照组中有4例发生下肢静脉血栓，观察组中没有发生下肢静脉血栓。两组血栓的比较有统计学差异（P

3 讨论

静脉血栓形成的三大因素称魏尔啸三联，包括血流淤滞、血液高凝状态、静脉内膜损伤。【1】了解静脉血栓发生的原因有助于更好的采取预防措施。护士对有高危因素的患者如高龄、肥胖、静脉曲张、合并高血压及糖尿病的妇女应引起高度警惕。静脉血栓的发生相关因素：（1）手术后卧床下肢肌肉长期处于松驰状态，致血流缓慢，Agnelli等认为卧床休息大于3天为手术后静脉血栓形成五大高危因素之一。【2】（2）手术时间长，肢体制动，盆腔静脉密集缺乏静脉外鞘，静脉留置针，用下肢静脉进行穿刺或采血，反复血管穿刺，静脉输入刺激性药物，均可造成静脉内膜的损伤，使静脉血栓形成。（3）输入液体量不足，患者贫血或失血、失液较多，血液浓缩，止血药物的应用，可使血液凝固性增高。（4）患者因术后疼痛而不敢活动，在床上翻身少，不下地，家属与患者不配合术后护理。（5）饮食不合理，高脂肪、高胆固醇饮食。（6）对高危因素没做到提前的评估采取措施，术后预防措施不完善。以上均可以造成妇科手术后的下肢静脉血栓的形成。

护理干预确实能大大降低静脉血栓的发生率，通过两年来的妇科术后患者以预防为主而制定的护理措施效果明显。确实减少手术后静脉血栓并发症的发生。

篇5

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-158-01

妇科手术后，由于肠管受到刺激，肠蠕动减弱，导致肠腔内过多积气，而形成腹胀[1-2]。护理工作中多采取的是简单执行医嘱，而很少采取科学的综合护理干预，为减少或改善患者术后腹胀，现随机选取妇科手术患者80例，将其随机分为实验组（综合护理干预组）与对照组（常规护理组）各40例，对比分析其护理后效果，报告如下。

1 资料

随机选取2012年5月-2013年5月本院收治的妇科手术患者80例，年龄17-63岁，平均年龄（35.2±11.1）岁，平均病程（2.7±1.2）个月，均自愿参加配合本次实验研究。

2方法

2.1将上述80例患者随机分为实验组与对照组各40例，组间患者的年龄、病史、文化程度上的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者给予常规护理，实验组患者予以综合护理，具体护理方式如下；

2.1.1常规护理方式：①健康宣教。耐心讲解所患疾病的病因、症状、诊断、治疗等知识，减少患者的恐惧与不安，建立信心积极配合治疗。②术前护理。完善患者的术前检查；做好阴道冲洗、肠道、皮肤准备；保证充足的休息和睡眠。③术后护理。向患者说明手术后出现切口疼痛是正常的，根据患者各情况综合评估其疼痛程度，教会患者通过看小说、电视、听音乐等方式转移疼痛。

2.1.2综合护理方式。在常规护理方式的基础上加以以下措施，①饮食指导。术前1d进食易于消化的软食；当晚将进食量减半；术后6h引用桔皮水或萝卜汤等可辅助排气的汤汁，以增强肠管蠕动减少腹胀的发生，少吃或不吃淀粉类、豆类、糖类等容易发酵产气的食物；告知患者术后尽量不要吞气，抽泣与憋气等都会吞入大量气体，加重腹胀，所以手术后需避免用口呼吸和呻呤。②术后多翻身，病情允许的前提下尽早床上简单的锻炼，每2小时1次。③在保证患者正常生命体征的前提下，手术后6h予以温水足底热敷，每天1-2次直到患者排气。

2.2观察指标。

2.2.1腹胀发生率与程度：①重度腹胀：术后患者腹部膨隆，并诉切口胀痛，烦躁不安无法忍受。②中度腹胀：患者腹部膨隆，并诉切口胀痛，但能忍受。③轻度腹胀：患者术后诉轻微腹胀，自我感觉腹内有气体转动，但无切口胀痛感。④无腹胀：患者术后至首次排气期间无腹胀感。

2.2.2首次排气时间。从手术结束至第一次排气所需时间。

2.2.3患者满意度。患者出院时进行调查表的填写，对护理工作者的服务态度、基础服务、巡房频率、健康教育、沟通情况、操作技能等项目进行评价，总分100分，小于80分为不满意，大于或等于80分为满意。

2.3统计学处理。用SPSS14.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用构成比及绝对值表示，x2检验，P

3结果

3.1实验组患者的无腹胀65.00%明显高于对照组的20.00%；实验组轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀比例分别是20.00%、10.00%、5.00%，明显低于对照组的32.50%、32.50%、15.00%。P

4讨论

腹胀是妇科手术患者术后常见症状之一[3]，主要原因有：手术中直接刺激损伤和腹腔炎症等抑制胃肠道功能，使肠蠕动减弱；物、持续静脉或硬膜外镇痛药物的注射，使肠管蠕动减弱；手术后长时间卧床，活动量较少，影响胃肠蠕动；手术后患者憋气、抽泣、等吞入大量气体，不易被肠黏膜吸收。

本研究结果示：相对于常规护理组（P

因此，妇科手术患者进行综合护理干预可减少患者腹胀的发生及腹胀程度；提高患者满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] 李光仪.妇科腹腔镜手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2010：1.

篇6

1资料与方法

1.1临床资料

本组病例为2007年9月至2008年10月在我科实施手术的病人498例，年龄30~55岁，其中子宫全切328例，次全切170例。随机将其分为观察组与对照组，观察组256例，对照组242例。

1.2方法

观察组采用饮食刺激法进行饮食指导，即术后6 h给流食，如米汤，藕粉等低糖、低能、不产气饮食；次日给软米粥，蔬菜心（可适量加盐），以促进胃肠蠕动；术后第2天再给萝卜汤、稠粥，小菜可以多样化，以促进胃肠蠕动，促进排气；术后第3天可给肉汤（去浮油）、米饭、面条，要少量多餐。待排气排便后进普食。对照组进行常规的饮食指导，即在排气后进半流食，大、小便正常后可进普食。观察2组术后病人排气时间和术后排便时间的情况，并进行统计学处理。

2结果

观察组采用饮食刺激法，术后排气，排便时间明显少于对照组，见表1。表12组病人术后排气、排便时间

3讨论

临床上，妇科经腹手术患者往往待肠蠕动恢复后，甚至排气后方可进食，使进食的时间被延后，部分病人饥饿感明显，胃区不适。术后排便时间滞后，患者常有腹胀、大便干燥等不适［2］。通过饮食刺激法可刺激胃肠功能的恢复，增加患者的舒适程度，明显减少术后不适，使患者增加康复的信心。本组资料显示，饮食刺激法对腹部手术后的患者早期恢复自行进食，对术后的康复很有帮助。胃肠道营养物质的摄入，可以加强肠粘膜的屏障作用，防止细菌移位引起的感染，同时，也可以预防胃肠道菌群失调的发生。

通过本组资料的临床对照和观察，发现影响术后病人恢复的因素是多方面的，在临床的整体护理中，要高度重视，只有积极、及时、有效地采取一系列相应护理措施，才能提高妇科腹部手术后病人的康复质量［3］。在临床整体护理工作中，不断更新健康教育知识，改变医护人员的服务理念，提高业务技能，提高治愈率，减少和避免并发症的发生。值得提出的是对于涉及到肠道手术的病例（如阑尾切除手术等）进食时间应按外科护理程序进行为宜。

参考文献

篇7

【关键词】 妇科；下肢血栓性静脉炎；多元化护理；疗效

妇科手术后有部分患者容易发生下肢血栓性静脉炎（ST）[1，2]?因此重视对该部分人群的及时对症处理，对减少患者妇科术后ST的严重程度作用很大[3，4]?多元化护理（diverse nursing，DN）为近年来新兴的护理措施之一，其用于妇科术后发生ST的患者，可以获得比较好的效果?我院妇科于2009.6-2011.12对34例患者进行DN措施，获得了满意的效果?现将相关结果报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

将68例妇科手术后发生ST的患者均分为观察组和对照组?患者年龄在28-41岁?观察组：34例患者，进行DN；对照组：34例患者，进行常规护理?两组患者基本情况比较差异不显著（P >0.05）?

1.2 研究方法

对照组：采用常规护理；

观察组：应用DN措施?

1.2.1 评估患者的心理需求：做好患者的入院评估，充分评估患者心理，有针对性地采取相应的护理措施?

1.2.2 营造人性化空间：营造具有家庭气氛的环境，保持温湿度适宜，避免外界噪音刺激，适当播放轻音乐?各床单元间用布帘相隔，便于保护患者隐私?

1.2.3 人性化护理：患者由于疾病因素，在医院感到凄凉，此时除让亲属增加探视外，为其提供传统饮食，让患者亲眼所见，维护其社会角色?

1.2.4 建立社会支持体系：家庭是患者的主要支持系统，对患者生理及心理康复至关重要?在规定探视的时间内，预先与患者沟通，满足其意愿?

1.2.5 维护患者的人格尊严：护理人员要有严谨的预见性，尊重患者及家属的民族习俗，维护患者的人格尊严?

1.3 观察指标：统计两组疗效?满意度等临床指标?

1.4 统计学方法 用SPSS 16进行统计学分析?用卡方?t检验对数据进行统计；P

2 结果

2.1 观察组和对照组疗效比较

观察组34例患者中，痊愈14例，有效12例，显效6例，无效2例，治疗有效率为94.12%；对照组34例患者中，痊愈8例，有效8例，显效7例，无效11例，治疗有效率为67.65%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

2.2 观察组和对照组治愈时间比较

观察组34例患者中，平均治愈时间为8.86±2.12d；对照组34例患者中，平均治愈时间为11.49±2.36d；观察组患者治愈时间明显少于对照组，两组相比，差异显著（P

2.3 观察组和对照组不良反应比较

观察组在观察期间无1例患者发生不良反应，对照组在观察期间有4例患者发生较为严重的不良反应?观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异显著（P

2.4 观察组和对照组对医护工作满意度对比

观察组34例患者中，满意26例，基本满意5例，不满意3例，满意率为91.18%；对照组34例患者中，满意16例，基本满意6例，不满意12例，满意率为64.71%；观察组患者满意率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

3 讨论

研究显示，在对妇科术后发生ST的患者进行处理时护理人员也起重要作用，对ST患者辅以适当的护理措施，对减少ST的严重程度有着重要的意义[5，6]?

本组资料显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

本组资料也显示，观察组在观察期间无1例患者发生不良反应，对照组在观察期间有4例患者发生较为严重的不良反应?观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异显著（P

综上所述，对妇科术后发生ST的患者采取护理干预，可以提高疗效，减少住院时间，改善医患之间的关系，减少不良事件的发生率?值得临床推广应用?

参考文献

[1] 谷晓丹，王春.妇科肿瘤98例术后下肢深静脉栓塞的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7233-7233.

[2] 傅坤.护理干预对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果分析[J].医学临床研究，2012，（10）：2041-2042.

[3] 梁晓霞.妇科产后下肢血栓性静脉炎的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1837-1838.

篇8

妇科手术常因麻醉、手术创伤、手术牵拉和手术后镇痛泵的广泛应用等综合因素导致患者术后胃肠功能恢复延迟。患者胃肠功能早期恢复，尽早进食，对于改善机体营养，增加机体抵抗力，促进切口愈合，减少术后并发症具有重要意义[1]。

2009年8月-2010年3月我科对60例子宫全切手术后的病人采取饮食干预，指导进食番薯羹以促进胃肠功能恢复，并与对照组比较，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宫全切择期手术的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组：年龄30～55岁，手术时间为(1.8±0.4)h。对照组：年龄35～55岁，手术时间为(1.7± 0.5)h。两组患者手术方式、麻醉方式一致，年龄及手术时间比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用术后常规护理及饮食指导 常规护理包括生命体征监测、指导、口腔护理、导管护理、会阴护理、常规宣教等，术后24h拔除尿管后指导下床活动;遵医嘱使用抗炎、止血药物等治疗。常规饮食指导包括，术后6h内禁食水，术后6h进食白粥100ml，无不适情况可每隔2h给100～200ml，如有腹胀不适则禁食，待排气后增加进食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易产气食品。

1.2.2 观察组饮食干预 除采用妇科子宫全切手术后常规护理外增加饮食指导的干预措施。鼓励患者家属采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥。患者手术后6h开始饮粥100ml，以后每隔2h进食100～200ml，直至排气。

1.3 疗效判断 患者术后每2h用听诊器听诊患者肠鸣音恢复情况，记录肠鸣音恢复时间;询问患者首次排气时间、首次排便时间，观察有无恶心、呕吐和腹胀的发生。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P

2 结果

经过番薯羹的干预，实验组与对照组的患者术后肠鸣音恢复时间经统计学检验分析，实验组术后肠鸣音恢复时间较对照组明显缩短(P

实验组实施番薯羹干预后排气时间比对照组提前平均7h，首次排便时间提前平均19h，实验组及对照组的排气时间及首次排便时间经统计学t检验，差异有显著性(P

实验组与对照组在术后患者有无恶心、呕吐及腹泻发生方面经过检验分析，差异具有显著性(P

3 讨论

腹胀是剖宫产术后最常见的并发症，一般在术后24h出现，应及早预防[2]。子宫全切术后，特别是中老年患者，由于创伤、麻醉等原因使部分神经支配被阻断，胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质平衡紊乱等因素，导致术后肠功能受到一定的抑制，术后肠功能自然恢复往往需要较长(2～4天)时间，肠功能抑制时间过久，容易发生应激性肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹，甚至肠粘连、肠梗阻等。因此，促进手术后肠功能早期恢复非常必要[3]。

中医理论认为，手术后损伤人体元气，气虚血行不利致血脉瘀阻，气机不畅，腑气雍滞，或者瘀滞湿热和毒热淤结于六腑而不能传化，腑气不通以及手术时瘀血留滞等导致肠道气机不利，气郁血阻，上下不通，破坏了气机的正常运行，排便停止[4]。治疗上根据“六腑以通为用，不通则痛”的理论，术后首先要考虑的问题就是疏通肠道，恢复其传送、吸收和消化功能。

番薯为双子叶植物药旋花科植物番薯的块根，归属于补益药，性甘，味平，归脾，肾经;具有补中和血;益气生津;宽肠胃;通便秘的功效。《纲目拾遗》描述番薯“补中，和血， 暖胃，肥五脏。白皮白肉者，益肺气生津。”《本草求原》云：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒，舒筋络，止血热渴，产妇最宜。”

同时从营养学角度看，番薯含有丰富的淀粉、膳食纤维、胡萝卜素、维生素A、B、C、E以及钾、铁、铜、硒、钙等10余种微量元素和亚油酸等，营养价值很高。其含有的大量膳食纤维，在肠道内无法被消化吸收，能刺激肠道，增强肠蠕动，起到通便排毒的效果。故指导妇科子宫全切手术后患者进食番薯羹可以使胃肠蠕动功能恢复的时间明显缩短，排气和首次排便时间明显提前，且能有效地预防术后恶心、呕吐及腹泻的发生。

总之，胃肠功能恢复是评价外科手术后患者机体功能恢复的重要指标之一。番薯含有丰富的膳食纤维，指导妇科子宫全切术后患者进食番薯羹对术后患者胃肠功能恢复有促进作用，能促使患者尽早进食，减少输液量，对维持手术后患者的内环境稳定，恢复体力，减少术后肠粘连、肠梗阻等并发症有积极的作用。且番薯羹口感好、制作简单、服用方便、经济、实用、值得临床推广。

参考文献

1 夏华安，黄美凌，陈丽萍，等.促进妇科手术后排气两种方法的比较研究.临床医学工程，2009，12(16):63.

篇9

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742（2013）03（a）-0155-02

现代医学越来越创新，在医学上对患者的认识发生了很大的变化。致病是由多种综合因素导致的现代疾病，妇科护理人员应该认真思考如何根据医学新模式来解决妇科患者心理问题。手术本身就有很大刺激，对患者更是很强烈的心理上的刺激，一般的患者知道要进行手术治疗时都会产生焦虑、恐惧、紧张的情绪。妇科手术患者中除了有比较普通的心理特征外，由于女性的特殊特征，因此更有女性特殊的心理情况。手术作为心理活动的刺激源。手术后的康复心理活动由于手术的效果极易受到心理活动的影响，因而显得尤为重要。所以妇科手术患者术前及术后护理中心理护理是比较重要的事项。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者共86例，其中有6例卵巢癌，10例宫颈癌，37例卵巢囊肿，13例功能性子宫出血，20例子宫肌瘤，年龄18-75岁。

1.2 心理反应

1.2.1 恐惧心理 恐惧心理反应在患者中最容易出现，这个也是护理工作中要着重解除的问题。其中，患者容易出现的问题有失眠、血压升高、心率加快、纳差、害怕手术和麻醉的意外、手术室的陌生环境及术后疼痛等。

1.2.2 焦虑心理 一些青年和中年患者在子宫、卵巢被切除以后，经常有失落感和孤独感，因为担心手术后出现女性特征、生育能力、家庭生活、等方面问题，很担心手术后减少女性的特征而减少女性吸引力，从而导致夫妻感情破裂，有很大精神压力。因为周围人和家属的影响，90%的患者家属会担心做了子宫、卵巢手术后会降低，会对生殖器官手术很担心，认为女性生殖器官因为手术切除而可能会改变女性的形象，就连患者身边的同事、朋友也都如此认为，这又加重了患者的精神压力，使患者的自信心降低，特别是在一些年轻又没有生育的患者中更为突出。

1.2.3 抑郁心理 因为害怕被别人议论和讥笑，妇科疾病患者和其他疾病患者相比，很大程度不喜欢在大众前面暴露和诉说，所以会刻意保密，有的还包括自己的家属。性病患者情绪会更加低落和压抑，比较讳疾忌医，还有的患者还会出现强烈的身心和神经官能症症状，甚至会有自杀念头。

2 妇科患者术前心理与心理护理

2.1 术前心理护理

为消除患者对护士、主管医生的紧张和陌生感，术前应帮助患者去适应新的环境。护理人员更要举止端庄、衣冠整洁、和蔼可亲、接待热情、积极介绍周围环境，且在手术前把准备目的、各项目检查及手术安全性与重要性、在手术后会出现的异常情况和手术医生的技术水平，处理的办法以及怎么克服伤口的疼痛与早期下床活动的重要意义等主动介绍给患者，从而使患者能积极配合手术的治疗。

2.2 心理状态的调节

在术后健康教育很重要，认真做好解说工作，尊重患者的知情权力，帮助患者纠正不正确观点，可缓解患者的心理压力。注意用健康的方式宣教，对有关疾病的发病因素、体征等需用通俗易懂的言语去说明，适当的时候利用妇女生殖系统的解剖及生理功能画面和一些多媒体及相关健康教育来宣教。

2.3 尊重人格

为患者减少心理上的压力，消除顾虑，需对患者保密，特别是对一些患者的病情和生理缺陷、个人隐私的保密。有些需用内分泌制剂治疗时可破坏患者的生育功能，需注意它的不良反应，为避免产生不良的心理反应，防止造成夫妻间感情恶化，要耐心向患者及其配偶说明情况。

2.4 从理解和认知做起

理解和善待患者，体谅患者不正常心理是因病情产生的，使患者在精神上得到一些安慰，康复护理对患者的心理、社会应激能力恢复很重要。妇科患者因为性别的差异，比较明显的会有多疑、胆小、担心和惧怕等心理反应。术前妇科患者常有怕痛、担心病变性质、手术是否成功的心理活动，比较关注愈后、术后对性生活及生育能力，体形影响等。以上心理反应会直接影响到手术的效果，比如失血量、血压变化、愈合的快慢等。

3 妇科患者术中心理与心理护理

妇科患者术中典型的心理反应有焦虑和恐惧。因为对手术的不清楚，缺少心理上的准备；又会担心手术大小问题及对术后影响问题多大；术中医护人员的语言刺激、手术氛围的影响及年龄因素等都会影响手术结果。针对上述心理问题，可采取以下心理护理措施予以缓解和消除。

3.1 主动宣教

主动对病人进行宣传教育。让患者体会到手术的安全性、无痛性及良好的预后，使之认识到医护人员会以最强的责任心去处理术中出现的各种情况，消除其对手术的害怕心理，从而减轻心理负担。

3.2 改善环境

患者对手术的环境和氛围比较敏感。所以手术室的清洁整齐很重要。床单上面要保持干净没有血迹、手术器械要在看不到的地方；1个手术室不宜同时摆放几个台，最好只放1张台，以免给患者带来消极暗示。

3.3 注意言谈举止

言谈举止对患者来说很重要，因为患者进了手术室后会感觉失去了意识，对自己好像失去了主宰，所有痛苦包括生命都掌握在医生和护士手里；所以包括医生和医护人员都应该态度和善、言语轻柔，并且轻握病人手表示鼓励，使病人产生安全感，应尽量避免闲谈嬉笑、窃窃私语以及手术器械的碰撞。

4 妇科患者术后心理与心理护理

不能忽视患者康复的最后一环是术后的心理护理。这个时候患者心理非常复杂，比如很希望得知手术的效果、疾病的原因、预后的好坏，担心手术不能根治，伤口会有破裂、出血，心情会烦躁不安，或抑郁、易激怒等。针对这个可以采取一些心理护理措施。

4.1 尊重、关心患者

马斯洛心理需要理论说渴望得到尊重是处于比较高层次的个体需求。当患者患病时，不想受到歧视和冷漠，希望他们能像对待普通健康人一样能尊重自己，更希望得到同事、医护人员和亲朋好友的关爱。所以关心尊重患者时要注意态度和礼貌。

4.2 主动给予帮助

治疗效果会受到负面情绪影响，比如情绪焦虑、紧张、悲观、忧郁，所以护理人员要在平时护理过程中未定患者负面情绪。在护理过程中要仔细了解患者的心理和思想状况及情绪上面的浮动，及时地给予疏导，解除患者恐惧、紧张感，使其心理上产生安全感和信任感。

这个时候患者的依赖心理最强，生活自理能力会减弱，在生活上更渴望自己能得到一些帮助和体贴。这时，护理人员更需献出一份爱心，去照料帮助患者，使患者在生活上和精神上得到帮助与安慰，多一些心理上的满足，也会对护理工作更多一些理解、信任和支持。

4.3 技术护理

护理人员不但要有踏实的理论基础，更要有精湛的护理操作技术，进行操作时动作要轻、快、稳、准，熟练掌握各项护理技术，争取提高操作成功率。才可减轻患者痛苦，帮助患者建立治疗信心，从而提高护理人员的威信。由于技术水平会影响到患者治疗疾病的信心，因此技术水平是衡量医疗单位的标准之一。

篇10

术前的护理最重要的莫过于解除其心理上负担,我们应该主动的与患者交谈,了解其心理状态。特别是有关患者对手术的一些看法、担心的问题,护士要根据其问题一一给予解释,解除患者的心理负担帮其树立起战胜疾病的信心,以良好的状态迎接手术。剩下的术前准备如术前常规检查、皮肤准备、阴道准备、肠道准备就可顺利进行。

1.1 术前要使子宫切除者了解术后不再出现月经,卵巢切除的患者也会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状。即使保留一侧卵巢,也会因术中影响卵巢血运,暂时性引起性激素水平波动而出现停经。症状严重者,可在医师指导下接受雌激素补充治疗以缓解症状。

1.2 用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称及过程,解释术前准备的内容及各项准备工作所需要的时间,必要的检查程序等,包括将如何接受检查,可能出现的不适感觉。使患者了解术后所处的环境状况,当患者自手术室来到恢复室时,可能需要继续静脉输液、必要时吸氧,留置引流管或周巍有监护设施等。

1.3 认真做好术前合并症的处理,例如贫血、营养不良等内科合并症的治疗,纠正患者的身心状况。同时,认真进行预防术后并发症的宣传指导工作,包括床上使用便器,术后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。并要求患者在指导、练习后独立重复完成,直至确定患者完全掌握为止。上述内容同样希望家属了解,以便协助、督促患者执行。

1.4 老年患者各重要脏器趋于老化,修复能力降低,耐受性差。术前应全面评估,并进行必要的处理,为手术创造条件。

1.5 术前营养状况直接影响术后康复过程,护士要注意指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食。尤其老年人,常因牙齿缺失、松动、咀嚼困难而影响消化及营养摄入,需与营养师共同协商调整饮食结构,安排合理的食谱,以保证机体处于术前最佳的营养状况。研究资料表明,术前接受过指导,并有充分心理准备,表现镇静的受术者,更能忍受麻醉的诱导,而且较少出现术后恶心、呕吐及其他并发症。

2 手术后的护理

从手术结束到患者基本恢复健康,这一阶段称为手术后期。手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。那么我们应该采取各种措施减轻患者的痛苦,密切观察并记录病情的变化,及时的发现问题并一一解决,同时要预防各种并发症的发生,帮助患者在最短的时间内恢复健康。对于妇科来说,手术后的患者最常存在的护理问题有以下方面:①疼痛,一般术后4~6 h后,患者多会出现切口疼痛难忍,根据病情可以相应的给予止痛治疗,同时还可以根据妇科这一特殊的女性群体,分析其疼痛的程度、耐受力,分散其注意力,减少病区的噪音,集中各项护理操作,为患者创造一个良好的修养条件;②活动,术后的患者因为体质减弱、妇科患者的特殊特点、刀口的疼痛等。活动明显的受到影响;③妇科手术后需禁食,一般等排气后才能进食,手术后当天应卧床休息,病情允许时,应指导患者尽早进行床上活动,以增加肠蠕动,防止肠粘连,增加肺活量,改善血液循环,促进切口愈合,活动时,告之患者妥善固定引流管,防止其折叠扭曲或脱出,保持引流通畅,术后寒颤多由麻醉作用所致,会随麻醉作用消失而消失,一般给予加盖被褥,放置热水袋等保暖措施可以消除,术后1~2 d伤口疼痛后可以缓解,术后排尿困难可指导患者听流水声,轻轻按摩下腹部,热敷下腹部等方法,刺激膀胱括约肌收缩引起排尿意识。护士应该耐心的为患者讲解术后尽早活动的意义,帮助、督促患者早下床活动,使其身心能够尽快的得到恢复。

3 出院指导

篇11

1.1一般资料

2013-2014一年期间，共进行妇科手术患者达86例，年龄最小的27岁，最大的62岁，手术的类型有：子宫手术24例，阴道手术37例，其他的则是宫颈炎手术。这些都是患者自愿参与研究的，无心脏病、肾病、肝病等等一系列器官疾病患者。患者被分配到各个观察组，而且两组的患者的年龄和手术类型无明显差异，具有很好的可比性。

1.2方法

对比看两组产妇手术后的护理措施，通过对手术切口护理、心理护理、药物康复等等一系列的措施，来观察术后结果。1.2.1护理当患者进行手术后，护理也很重要，一般来说，手术后6小时可以采用半卧，半卧不仅仅可以减轻腹肌的张力，从而减少疼痛感，患者第一次李闯活动过的时候，需要有护士在旁边进行指导，这样不仅仅可以使得患者采用真确的方式下床活动，还能够使得患者心理上有比较高的安全感，从而避免出现因为操作不当而导致的伤口撕裂和剧烈疼痛。1.2.2手术切口护理护理人员在对患者进行护理的时候，要定期为期更换切口敷料，进而密切关注切口的恢复情况，查看是否出现感染、流脓的情况，如果切口出现了感情的情况，应该勤换敷料，保持切口附近的清洁，对切口附近进行消毒处理，避免出现更为严重的感染。1.2.3心理护理心理护理，对于患者的康复有着重要的作用，而且能够使得患者能够更好地配合医护人员的治疗工作，因此，医护人员做好患者的工作对于患者的康复有着非常重要的作用，可以说心理护理的质量直接影响着患者康复的进度，护理人员在进行护理之前，应该对充分的了解患者的病情，通过和患者的交流和沟通，来使得患者心理上对你的信任，术后患者大部分都担心疼痛的问题，这就需要医护人员给患者进行相关知识的讲解，医护人员要尽可能的帮他们减轻痛苦，是的他们能够树立起战胜病魔的信息。1.2.4药物干预当患者的疼痛感难以克制的时候，我们则需要用药物来干预患者的疼痛感，通过药物来使得患者的疼痛感减轻。1.2.5术后其他工作手术后，患者的家属都会很担心其病情情况，此时也需要能够很好地安抚家属，并且叮嘱家属在日常生活中需要注意的一系列细节，使得家属能够更好地配合医院开导患者，从而使得患者尽早达到康复的效果。

1.3疗效判定标准

根据患者的VAS疼痛程度分级，将患者术后48h疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①无痛：VAS疼痛等级0级；②轻度疼痛：VAS疼痛等级1～3级；③中度疼痛：VAS疼痛等级4～6级；④重度疼痛：VAS疼痛等级7～10级。1.4统计学处理采用x2检验，运用SPSS12.0统计软件进行数据处理。

2结果

观察组无痛7例，轻度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。对照组无痛2例，轻度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。观察组的疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的满意度97.6%（42/43），对照组83.7%（36/43），两组患者的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

篇12

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0090-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.048

腹腔镜是临床上一种最为常见的微创治疗技术，该技术具有无创、疼痛小、患者术后恢复快等优点，被广泛应用于临床各个科室[1]。截石位是临床上一种较为常用的手术，该虽然可获得较佳的视野，但是在术后较易发生术后并发症，如血压变化，下肢静脉血栓、神经损伤等。而压疮是临床妇科女性患者腹腔镜截石位手术后较为常见的一种并发症，对患者预后造成较大影响[2]。本文对2014年11月-2015年11月在笔者所在医院采取腹腔镜截石位手术患者发生压疮的相关因素进行分析，同时通过循证学查阅相关文献，根据文献资料制定针对性护理干预，发现其护理效果优于采取常规护理服务的患者，现将有关研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月-2015年11月在笔者所在医院采取腹腔镜截石位手术后实施护理干预的56例患者作为干预组，同时选取采取常规护理服务的45例患者作为常规组，干预组患者年龄范15～78岁，平均（55.7±11.3）岁，手术部位包括输卵管12例、卵巢21例、子宫15例、宫外孕7例、其他1例，常规组患者年龄17～80岁，平均（56.2±11.8）岁，手术部位包括输卵管8例、卵巢17例、子宫13例、宫外孕5例、其他2例。两组患者上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 引起压疮的相关因素分析 对2014年11月-2015年11月在笔者所在医院采取腹腔镜截石位手术的患者临床病例资料进行回顾性分析，相关因素包括以下几点，（1）皮肤潮湿：手术实施期间，护理人员对患者手术部位进行消毒，然而消毒时多余的消毒液会顺着大腿根部向着骶骨尾部流去，并聚集在骶骨尾部，进而引起皮肤潮湿，从而发生压疮；（2）手术床压迫骶骨：手术操作期间手术床需要下摇90°，床垫下方的圆孔将压迫患者皮肤，从而引起压疮；（3）手术摆放：患者采取手术治疗前期，实施全身麻醉，护理人员此时应将患者双腿放置在腿架上方，并用约束带固定，手术结束后，患者从麻醉状态逐渐恢复，若患者依旧处于截石，而患者常常对截石耐受性较差，进而引起患者骶部和臀部不断在手术床上摆动，表现为臀部、躁动，使得手术台和局部皮肤之间摩擦增加；（4）漏尿：手术治疗后患者常发生漏尿，尿液则流至骶部，导致对皮肤的刺激进一步增加，引起皮肤局部抵抗力降低；（5）举宫器应用不当：手术治疗期间医务人员为获得较佳的手术视野，再应用举宫器期间，举宫器过度下压容易导致骶部压力升高。

1.2.2 护理措施 常规组患者采取常规护理措施。干预组则针对相关因素予以循症学护理措施，具体内容如下，（1）循证学支持：检索和查阅妇科腹腔镜截石手术后发生压疮的相关研究资料，应用循证学思维找出护理过程中可能的或潜在的引起压疮的护理问题，并结合科室现有技术以及设备制定相关护理措施。（2）维持皮肤清洁干燥：巡回护士在手术期间可在患者臀部和手术台的下折方放置吸湿性良好的治疗巾，以便吸收多余的消毒液，降低消毒液在皮肤处的蓄积，进而减轻消毒液对骶部皮肤造成的刺激。（3）选取适当的手术治疗床单：护理人员应尽量选取柔软、无硬度边缘的手术穿刺点，同时在手术床垫上置入含有棉质的床单，保持床单无折和整洁。（4）增加患者对截石的耐受度：患者在采取全身麻醉前，首先放置截石的脚架，指导患者如何配合手术，并询问患者是否舒适，是否存在不适感，在脚架上放置硅胶ㄠ垫，硅胶ㄠ垫能减轻对皮肤的受压程度，硅胶ㄠ垫具有良好的柔韧性和抗压性，手术过程能有效地减轻患者受压部位的压力、剪切力和摩擦力，减少对皮肤的伤害作用；同时模块化的结构易于的摆放与固定，减少了摆放时间与术中调节次数，并固定约束带，约束带可增加患者麻醉清醒后对截石的耐受度，预防和减少手术过程中患者发生扭动。（5）防止漏尿：护理人员在手术操作期间，需根据其年龄、体形以及适当型号的导尿管予以导尿，在患者膀胱置入导尿管，并在气囊中输注入10 ml生理盐水，同时向外侧方将导尿管进行牵拉直至出现阻力，使得气囊对膀胱三角区造成有效压迫，进而预防由导尿管太细或者置入不当引起漏尿[3]。（6）强化术后巡视：巡回护士手术治疗期间需密切关注举宫器对阴道造成的压迫，同时及时提醒助手，预防由长时间下压引起和骶部压力升高。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者压疮发生率以及患者对护理服务满意度。护理服务满意度采用自制问卷调查表进行调查，满分为100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 干预组和常规组患者压疮发生情况比较

干预组患者发生压疮5例，比例为8.9%，常规组患者发生压疮12例，比例为26.7%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.6080，P=0.0179）。

2.2 干预组和常规组患者对护理服务满意度比较

干预组患者满意度为98.2%，常规组患者满意度为88.9%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

腹腔镜手术由于其治疗效果较好，术后疼痛少，术后恢复快等优点，越来越多的被广泛应用于妇科手术治疗[4]。临床上为获得更为直观的手术视野，患者在术中需要采取截石，然而研究发现截石容易引起多种术后并发症，如下肢血栓、压疮、心率血压改变及神经损伤等。其中压疮是一种压力性的溃疡，目前临床学者认为导致压疮的主要因素为摩擦力、剪切力、压力和潮湿[5-6]。手术截石患者的骶尾部为常见的受压位置，也是发生压疮最为常见的部位，因骶尾部皮肤未有脂肪组织和肌肉的保护，多种刺激较易引起摩擦，造成皮肤松软、溃烂，此外为了获得标准的截石，患者多数时间内采用头低足高，手术床位置和自身重力将导致骶部压迫增加；临床过多的消毒液沿着大腿部根部以及会阴处流至骶部，同时在该处聚集，而手术床单未能吸收消毒液，使得骶部皮肤始终处于潮湿状态，上述原因互相交叉影响将引起压疮发生率的增高[7]。皮肤护理是临床妇科手术治疗患者基础护理过程中的一个重要组成部分，直接反映着整体护理服务质量[8]。

本文回顾性分析2014年11月-2015年11月在笔者所在医院采取腹腔镜截石位手术发生压疮患者的临床病例资料，对引起压疮的相关因素进行分析，并通过循证学查阅相关文献，根据文献资料制定针对性护理措施，同时与常规护理服务患者进行比较。结果显示，干预组患者压疮发生率和对护理服务满意度明显优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]李学思，赵婷婷，陈晓阳，等.妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的相关因素及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：57-58.

[2]鲁海蜃，黄敏.妇科腹腔镜截石位手术压疮发生相关因素及护理对策[J].护理学杂志，2008，23（22）：44-45.

[3]莫惠萍.腹腔镜治疗输卵管性不孕围手术期护理[J].中外医学研究，2015，13（13）：84-86.

[4]冯建萍，桂波，张萍，等.不同截石位改变速度及不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响[J].护士进修杂志，2013，28（5）：396-399.

[5]杨芝兰，滕树艳.宫腹腔镜诊治不孕症的术前及术后的护理干预[J].中国医学创新，2015，12（10）：68-71.

[6]陈颖.全程优质护理在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用[J].中外医学研究，2015，13（36）：82-84.

篇13

手术是肿瘤治疗的重要手段之一，肿瘤手术作为一种强烈的应激源，在实施之后可以给患者带来较大程度的各种不良心理反应，采取必要的干预措施对于肿瘤手术患者而言具有重要的理论意义和实践意义。相关研究报道结果显示，心理干预能够对妇科肿瘤术后患者产生一定的积极作用[1]。鉴于此，为了进一步探讨心理干预在妇科肿瘤术后护理中的效果，本文选取了笔者所在医院的相关患者针对干预前后的各项数据进行了比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年11月-2012年1月入院治疗的84例妇科肿瘤患者为研究对象，年龄20～59岁，平均（31.13±7.11）岁。肿瘤类型：良胜肿瘤51例，占60.71%，恶性肿瘤33例，占39.29%。根据实施护理方法的不同分成两组，分别为心理干预组和非干预对照组，每组42例。心理干预组患者年龄平均为（33.22±9.33）岁，良胜肿瘤25例，占59.52%，恶性肿瘤17例，占40.48%。非干预对照组患者平均年龄为（30.91±3.97）岁，良胜肿瘤26例，占61.90%，恶性肿瘤16例，占38.10%。两组患者年龄、肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 非干预对照组护理方法 非干预对照组实施常规护理措施。

1.2.2 心理干预组护理方法 心理干预组实施如下的心理护理措施：手术实施后相关的医护人员及时与患者和家属进行沟通，通过沟通对患者的具体情况以及心理状态进行全面的掌握，通过积极的心理干预帮助患者消除术后各种不良心理反应，通过各种方法，帮助患者缓解疼痛，克服抑郁反应，鼓励患者积极对待人生，并做好其亲友的工作，让他们尽量多探视关心患者，消除患者的顾虑，调动家庭、社会力量，消除患者对手术后的各种恐惧心理和思想顾虑，增强自信心，获得安全感[2-3]。

1.3 评价方法 本次研究所采用的评分方法是国际通用的ZUNG量表（SAS，SDS）对患者实施护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分，对评分结果进行比较分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者手术前未实施心理干预时的焦虑、抑郁情况比较结果 心理干预组42例患者中有32例患者得分小于35分，占76.19%，得分大于35小于50分者有6例，占14.29%，得分大于50小于70分者有4例，占9.52%，没有大于70分的患者。非干预对照组42例患者中有31例患者得分小于35分，占73.81%，得分大于35小于50分者有7例，占16.67%，得分大于50小于70分者有4例，占9.52%，没有大于70分的患者。两组患者得分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者手术后实施不同干预后的焦虑、抑郁情况比较结果 心理干预组患者的SAS得分为（35.913±7.45）分，SDS得分为（41.21±8.09）分。非干预对照组患者的SAS得分为（40.02±8.32）分，SDS得分为（44.33±10.54）分。两组患者得分组间比较，心理干预组优于非干预对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

对于妇科肿瘤来说，种类很多，最为常见的包含以下几种：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。其中最为常见的是子宫及卵巢肿瘤，相比而言外阴及输卵管肿瘤的发生率则较低。多数情况下患者在临床上表现出的症状主要有阴道出血、白带的改变、下腹部出现肿块、大小便改变等[4]。

从临床成功的实践经验来看，妇科手术是治疗妇科肿瘤的一种有效的重要的手段，而心理干预也已经成为整个妇科肿瘤手术过程中的一个重要的内容和治疗环节[5]。通过心理干预和护理可以有效地对患者的心理状态进行积极地调节，通过相关的心理干预措施可以有效地改进患者对手术的认识程度，对于患者术后生活质量的改善和提升也有积极意义。

相关的国内外临床实践报道结果也证明，心理干预在妇科肿瘤术后护理中的效果较好，临床意义显著[6-7]。从本文的研究结果上看也进一步证实了上述观点，两组患者手术前未实施心理干预时的焦虑、抑郁（SAS，SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术后实施不同干预后的焦虑、抑郁（SAS，SDS）平均得分组间比较，心理干预组优于非干预对照组，差异具有统计学意义（P

通过以上分析，再结合本文研究的数据结果，笔者可以得出以下结论，在妇科肿瘤术后护理的过程中，心理干预可以取得较好的临床效果，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 李小红.妇科肿瘤患者术前心理干预的效果观察[J].现代医院，2011，11（11）：77-78.

[2] 张桂彩，张宏玉，蒙莉萍.心理干预对妇科肿瘤切除术后拔管指征的影响[J].山东医药，2009，49（44）：118.

[3] 马莉.心理干预对妇科肿瘤患者手术前的影响[J].中国实用医刊，2009，36（18）：87-88.

[4] 姚云云，胡佩诚.积极综合训练对妇科肿瘤患者的心理干预效果[J].中国心理卫生杂志，2009，23（11）：780-783.

[5] 叶惠贞，谢丽芳，张涛.1例心理护理高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤患者的体会[J].中国实用医药，2011，6（28）：190-192.