政治生活与哲学范文

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一、《生活与哲学》课程的定位

2004年《普通高中思想政治课程标准（实验）》规定了《生活与哲学》课程的性质是：对高中生进行哲学基本观点的教育，引导学生关注实际生活，体会到生活处处有哲学，理解和运用辩证唯物主义和历史唯物主义的基本观点和方法，辩证看待人生、社会、历史等问题，树立正确的世界观、人生观和价值观，培养锐意创新精神，提高参与社会实践的能力。

从课程模块的构成来看，“生活与哲学”是四大模块中不可或缺的一部分。哲学是对具体科学的高度抽象、概括，哲学是科学的哲学观，它以政治文明、物质文明为基础，精神文明为支撑，从理论层面把握“三个文明”的世界观和方法论。

从贯彻十精神的角度看，党的十的新提法，丰富了“生活与哲学”的课程内容，巩固、突出了本课程在整个思想政治课程中的重要地位。报告明确提出科学发展观是中国特色社会主义理论体系最新成果，是关于发展的世界观和方法论的集中体现。第一次将“生态文明”建设纳入社会主义经济、政治、文化和社会建设的全过程，突出树立尊重自然规律、保护自然的生态文明理念的重要性。此外，为了树立科学的社会主义价值观，十提出了24字社会主义核心价值观，引领社会思潮、凝聚社会共识。这些都是对哲学的又一个新发展、新贡献，也对教学提出了新要求。

二、《生活与哲学》课程设计的新理念

（一）“生活”二字意蕴丰富，体现哲理探究的“趣味性”。

在新课标中，高中政治四大必修模块（《经济生活》《政治生活》《文化哲学》《生活与哲学》）的名称都增加了“生活”二字。从理论上看，新课改的指导精神特别注重立足学生的生活经验，以学生的发展需求为出发点，让理论观点贯穿于社会生活的主题中。从操作层面看，高中政治教学应该理论与实践相结合，贴近生活，贴近实际，贴近学生，万万不可从理论中来到理论中去，空对空地说教。

以上是四个模块的共同之处，哲学模块有个不同点，值得解读。《生活与哲学》的“生活”二字居前，笔者认为，一方面，从哲学本身的性质看，哲学源于生活高于生活，从生活出发，透过现象看本质。生活是感性的，而哲学是理性的。如果说前三个必修模块是生活现象的话，那么本模块则是从世界观、方法论的角度对它们进行概括、总结、指导。另一方面，从哲学模块的教学实际看，一般来说，让高中生接受纯理性的知识有一定的难度。所以，教师应做好学情分析，从学生的接受能力出发，紧跟社会变化热点，剖析生活现象，创设真实情境，引领学生走进生活；化枯燥无味的哲学说教为生动有趣的哲理探究，引导学生学以致用，知行统一，凸显哲学课教学的应有之义。

（二）首次将“情感态度与价值观目标”纳入三维目标中，但三维目标在每个单元的侧重点不同。

对比新旧课标的内容课标可知，新课标的“内容目标”融合了知识目标、能力目标、情感态度与价值观目标。旧课标“教学内容”只有两维目标——知识目标和能力目标，并且赋予了内容，如“识记：哲学的含义”、“理解：意识能够反映客观世界”。新课标的“内容目标”虽然没有明确“识记”“理解”的内容是什么，但是它的目标描述更系统，将情感态度与价值观目标贯穿在知识、能力目标的实现过程。

如“1.1思考日常生活富有哲理的事例，感悟哲学是关于世界观的学问，能够开启人的智慧”，知识目标为“哲学与生活实践的关系、哲学与世界观和方法论和哲学与其他具体科学的关系”，能力目标为“理解哲学与生活实践的关系，识别哲学与世界观、方法论的关系，比较哲学与具体科学的区别和联系”，情感态度价值观目标为“体会到生活需要哲学，喜欢哲学；培养以哲学指导自己的生活和实践的意识”。

从教学目标看，只有三维目标三位一体实现了，才真正达到新课标的要求。知识与能力目标的实现有利于情感态度与价值观目标的达成，情感态度与价值观的实现不是空中楼阁，必须有知识、能力目标的达成的坚实基础，它们构成一个稳定的三角关系。但是在具体的教学中，这并不意味着每个目标在每个单元、每一课甚至每一框要同时出现，它们的地位、作用是有所侧重的，可以根据教学具体情况灵活设置三维目标。如第一单元侧重知识目标和情感态度价值观目标，第二、三单元通过知识目标、能力目标的落实，最终实现情感态度与价值观目标，而第四单元重在落实情感态度与价值观目标的教育。

（三）准确把握行为动词，凸显学生的主体性。

“注”的部分明确指出，“内容目标：采用不同的行为动词规范学习行为和表现，表达内容标准的过程性和结果性两种要求。行为主体是学生”。

从表中看出动词的主体是学生，强调学生的主动性、内化，比如第三类情感性目标动词，从行为动词对情感性目标的要求是感悟、体验、领会、领悟等。在落实情感性目标时，经过过三个阶段：经历（感受）、反应（认同）和领悟（内化），层层深入，并稳定下来。情感态度与价值观的测量难度大，我们可以在教学中通过对学生的课堂表现、平时的谈吐、对外界事物的评价等表现进行评估，怎样更具可操作性和提高可信度值得深入研究。

比如：4.13剖析价值冲突的实例；体验价值比较、鉴别、选择的过程；认同人民的利益为最高价值标准，树立为人民服务的思想。

在4.13中，从整体看它侧重情感态度与价值观的培养，用了“体验”“认同”“树立”三个有梯度的行为动词，强调在落实好知识（剖析）、能力目标（感悟）的前提下，着眼于学生的长远发展、思想政治课的思想性和哲学基本观点的教育。

哈贝马斯的主体发展理论认为，高中阶段学生已经具备了独立思考和反思的能力，这一时期，引导、教育青少年对现存道德规范、传统社会交往形式进行独立思考式的反思，能让他们正确树立自我意识，从而发展和形成独立和稳定的反思自我。对于高二学生来说，他们希望被当做独立的个体来看，他们对这个世界有独特的个人认知、评价。与其让他们反感纯说理性的、纯教授性的哲学知识，不如通过教与学的互动让学生自己去分析、去讨论、去推理、去判断，潜移默化地提高自己的认识水平、综合分析、辩证思维能力。

三、《生活与哲学》教学实施的新方法：“生活化”教学

“生活化”是新课标的一个重要理念，在教学过程中，应该关注学生生活。“生活化”体现在：不仅是教材的编排要遵循生活主题，如呈现生活案例、生活情境，更重要的是启发教师在课堂教学中活用素材，开发教学资源，吸收生活的养分，让学生更容易接受知识，提高解决实际问题的能力。在《生活与哲学》的14点中，出现“实例”“事例”次数共6次，出现“表现”次数为2次，出现“现象”“言论”的次数各1次。

“实例”“事例”“现象”都是学生在现实生活中直接或间接接触到的，有丰富的生活化元素，容易产生情感共鸣，思想的碰撞。借助丰富而生动的例子，可以是最新时事，也可以是一些经典的案例，它们集中了生活味、代表性、启发性，既可以开阔学生的视野，又可以培养他们哲学理论联系现实生活的习惯，在理念和行动中增强生活觉悟，提高哲学思考能力。哲学家言论、逸闻趣事等颇有趣味性、思想性，揭示了深奥的道理，增强了教学内容的吸引力，在某种程度上化理论的抽象为具体形象。能激发学生的学习兴趣，有利于学生加深对哲学要义的理解、体悟。

可见，要让哲学的教学闪烁思想性、启发性，还须基于生活，从有“生活味”的素材入手，让教师寓教于乐、学生在乐中学。学生通过在生活世界中的体验、总结，印证条理化、系统化的哲学知识，提高解决实际问题的能力，体现哲学来源于生活，用哲学的智慧引导人认识世界、改造世界，从而真正爱上哲学。

参考文献：

[1]中华人民共和国教育部.高中思想政治课程标准（试验）[M].北京人民教育出版社，2004.

[2]覃遵君.走进“政治生活”——解读高中课程标准2[J].中学政治教学参考，2004，（Z2）：25-28.

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1.思想政治教育本质决定生活化是其实践发展的科学基础

基于思想政治教育的本质理解我们认为生活化发展是适应其本质特征的重要基础，作为人类社会一项主体的实践活动，思想政治教育生活化具有一定的矛盾特殊性，即要通过完善的思想政治教育有效解决一定社会与一定阶级对人们思想品德要求与他们实际的思想水准之间的矛盾特殊性。这一特征直接导致思想政治教育包含与其他形式教育活动不同的特有属性，即具有一定的意识形态性，可令其在本质层面变为一种主流的意识形态交流，并指导于各类实践活动。任何意识形态教育总或多或少体现一种来自于统治阶层的由上而下的强制性管理，这一强制性令人们对思想政教育意识形态能否体现生活化产生了疑虑，实际上具有该类特征的教育意识形态是根本存在于现实生活中的，因此其体现了生活化的本质。从哲学理论的唯物史观来看，虽然意识形态在传统上体现了管理阶层的意愿及要求，然而其出发点却是基于实际活动中的人，因此从人们的现实生活中可有效描绘其生活实践展现在意识形态中的反射及反响。也就是说在人们思想体系中展现出的意识形态，从本质层面属于现实社会生活进程中的理论抽象，是来源于现实生活的根基所在，只不过在一定的对抗阶级利益社会中，统治阶层为了实现各自利益，在不同价值取向影响中会自主利用扭曲方式展现现实生活。社会主义环境下的意识形态是生活在社会各阶层人民的根本利益，体现了具有生活价值的阶级内涵及价值诉求，因此该类本质层面的一致性决定我们必须以生活现实为基础开展思想政治教育，强化其生活化的本质立足点。

2.归于生活，有效提升思想政治意识形态教育

多视角、全方位的社会化发展以及丰富性社会生活的转型令人们在意识形态层面的价值观上产生了强烈冲突，并突破了原有格局，呈现出意识形态以哲学思想为指导的多种观念并存的发展状态，这种多价值观的冲突令科学的意识形态教育更具重要性。科学的思想政治教育应基于这一特征展开对教育对象的意识形态影响，令其形成期望的思想品德并树立完善的价值观念体系，以此规范指导自身的行为。因此在教育实践中我们必须充分激发教育目标对象对主流意识形态的认同，令学习者通过思想的复杂矛盾变换不断认识对象、感知对象，通过合理的选择及完善的整合将对象内化成自身观念，并外化形成具体的行为过程，自愿产生信任感。在这个建立信任的过程中，不仅应实现对思想价值观念的明晰，对相应知识影响理论的传授，同时还应完善渗透生活实践中的验证与体验理论。这是由于具有反应社会利益群体性诉求的普遍意识形态最终还应通过对人们日常生活的政策、制度及文化影响得以展现。在现实生活中这些表现的感性教育会直观显现基于意识形态的一定价值取向，而人们也只有通过现实生活才能真正体味这些意识形态所反映出来的他们关心的利益与要求，并通过发掘其内涵的合理性与正当性实现真正意义上的认同与接受。因此在实践教育中我们必须强化这种情感基础上的共鸣性认同，通过完善的理论化教育、适应性渗透生活化的实践教育，来源于生活的以鲜活实例令教学进程更生动、更细化、更直观，从而营造良好的思想政治教育效果。当然从辩证唯物主义观点来讲，事物均具有两面性，真实的世界中也不是尽善尽美的，必然包含善与恶的共同存在，我们只有用辩证的思维看待这一社会现象，淡化“恶”对思想政治教育产生的负面影响与消极作用，令其发展成为意识形态教育中的有价值性资源，理清教育对象的矛盾思维与困惑之感，为他们提供有力的发展契机，全面开展释疑教学，才能真正为学生营造良好的思维空间，令他们直面生活中的困苦与艰难，在基于的哲学立场观点与教学方式中学会理性与科学的分析并产生对意识形态教育的良好认同感。

3.源于发展需求，促进思想政治教育生活化

思想政治教育固有面对统治阶层的鲜明服务功能，同时其并不是思想政治教育唯一存在的依据，作为一类教育实践活动，思想政治教育得以存在的哲学根基在于人们自身固有的对自我存在及发展的需求。人们要想在多元化社会发展中站稳脚跟、实现适应性发展就不仅要通过生产获取生存信息资料，还必须塑造与整体社会发展相适应的规定性精神，以意识形态为核心，合理形成对思想道德的文化认识与把握。因此可以说人们的精神规定性令特定社会可充分开展思想政治教育，人的不断提升需求与完善发展本性为思想政治教育创造了生存及发展的理由。因此在开展思想政治教育中，我们必须通过对人们可能性的自觉性引导，令他们持续、高效的履行自我构建、促进自我超越，才能在整体性层面促进人们实现不断提升，令其社会关系更丰富、政治素养、道德素质与科学文化内涵实现综合化统一发展。

4.结语

人们不断完善的发展需求为思想政治教育营造了本体论依据，同时也为思想政治教育的创新发展创设了广泛的生活化标准要求，我们只有充分认清实践活动中人们的主体性与创造力，为他们提供合理的思想准备，立足于生活世界，以现实生活为依据，充分利用哲学思想的优势指导价值展开深入的探索，真正将教育目光投入人们现实生活的境遇之中，自觉应用立场及观点方式为他们梳理矛盾、发现问题，依据社会主导价值进行对生活的主体引导，才能真正令思想政治教育与人们的现实生活紧密相连，并最终促进人们在不断的自我完善中实现综合全面的发展。

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“志愿者”指不为任何物质报酬，为改进社会而提供服务、贡献个人时间及精神的人。高校青年志愿者活动是由具有一定思想觉悟，热心社会公益事业的在校大学生利用业余时间，结合自己的专业知识、自己的技能、自己的资源和自己的善心为他人、社区、社会提供非盈利性、非职业化援助的行为【1】。

志愿者行为本质是在主体自我选择基础上的利他行为，具有民间性、自治性、独立性的特点。志愿者精神的核心是“奉献、友爱、互助、进步”。在高校中开展志愿者活动有着积极的现实意义，志愿者活动能够提高学生的社会归宿感和认同感，提高学生社会实践和工作能力，提升自我价值感和成就感，对建设和谐社会具有极大的推动作用。

二、通过开展志愿者活动提高大学生思想道德素质

目前高校大学生思想政治教育以爱国主义教育为核心，以社会主流价值观为基础，以培养四有新人为目标。高校教育是学校教育的最后一站，同时也是学生走向社会，参与社会劳动的前沿，通过高校大学生的思想政治教育基础与志愿者精神有着广泛的契合，志愿者活动是高校进行学生思想政治教育的有效手段，同时大学生志愿者活动也在丰富、补充和完善高校的大学生思想道德建设【2】。

1、志愿者活动是实现高校思想政治教育的一种重要方法

志愿者活动是高校思想政治教育的一种重要手段，首先志愿者活动有助于提高学生对思想政治的理论认知，仅仅通过书本和教导所传授的思想政治内容仅仅浮于表面，唯有通过实践，才能有效的提升道德认知水平；其次志愿者活动有助于提高学生的思想意思的磨练，只有经得过磨练、耐得过考验的人才能使个人思想意思逐步走向成熟，实践是对个人思想认识的不断打磨和萃取；第三坚持参与志愿者活动有助于学生道德规范的形成，有目的、有计划、有组织并规范持续的志愿者活动能够使参与者在活动中逐步规范个人行为，养成良好的道德规范，在志愿者活动中，会增强学生的社会责任感、增强学生自我管理能力并有助于培养学生奉献、友爱互助的优良品格【3】。

2、大学生志愿者活动丰富和发展了高校思想政治教育的内涵

志愿者活动的核心是奉献精神、友爱精神和互助精神，符合当代社会的主流价值观，是对高校思想政治教育的丰富和补充。当前大学生已经步入了90后的时代，他们有活力、思想活跃，但也存在一些共性的缺点，例如动手能力差、不能吃苦，自律性差，有些同学非常的自我，缺乏友爱互助的精神，同时对社会的认识不足。而这些缺点在日常的大学教学中很难被发现和改正，而通过宣传和倡导志愿者活动，为同学搭建一个了解社会参与实践的平台，可以让学生在活动中了解社会、了解自己并逐步走向成熟。

三、志愿者活动与开展大学生思想政治教育的有效结合

1、加强对志愿者活动的管理，建立科学长效的志愿者活动管理体系

很多志愿者活动都需要一个长期的过程，例如照顾孤寡老人或者对贫困地区进行医疗或教育救助等，需要志愿者长期的对被帮助人群进行跟踪和了解，这就要求我们必须建立一个长效的志愿者活动管理体系，不能急功近利，要让每一位参与活动的志愿者在活动伊始就了解志愿者活动的长期性和艰巨性， 要让志愿者在活动中不断的积累经验并实现精神层次的升华，同时要给予一定的鼓励和激励，只有长期持续的志愿者活动才能真正的达到帮助他人、提升自己的目的，被动的、急功近利的志愿者活动不断不能实现活动的初衷，反而会产生不良的影响【4】。

2、与大学生专业及就业相结合，在志愿者活动中提高学生的综合能力

当前志愿者活动的类型很多，种类不一，这就要求高校学生在开展志愿者活动是要有针对性，有重点的开展，要能够充分利用自己的专业优势参与志愿者活动，这样一方面能够通过自己的专业知识更好的提供志愿者服务，另一方面在参与活动的过程中，志愿者拥有了一次专业理论与实践相结合的机会，这将有益于志愿者未来的就业工作。

3、鼓励学生参加志愿者活动，分享志愿者精神

志愿者活动不是一种单纯的社会实践，它是以奉献为基础的；志愿者活动也不是一个的活动，它提倡的是一种互助精神的传递。因此在志愿者活动中要鼓励更多的学生参与到志愿者活动中来，让参与者有机会和大家分享个人的思想收获，通过分享来感染人、教育人，使得更多的大学生愿意参与到志愿者活动中来，提升自我价值感和成就感，为创建和谐社会贡献力量。

结束语：

高校大学生是一个最有青春活力的团体，同时大学四年也是他们走向社会，树立人生观、世界观和价值观的关键时期，在这个关键时期，鼓励学生参加志愿者活动，引导学生合理参与社会实践，可以很好的培养学生积极向上、奉献互助的精神，将志愿者活动与开展大学生思想政治教育相结合可以更好实现对广大高校学生的全面培养。

参考文献：

[1]闪茜菁，戴卫义.论建立和完善高校青年志愿者活动的激励机制[J].广西青年干部学院学报，2003,(5):48－49

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1　资料与方法

1.1　一般资料

本文研究对象为本院2009年9月～2011年11月收治行血浆置换的重症肝炎患者76例，所有患者均经《全国病毒性肝炎防治方案》中诊断标准确诊为重症肝炎，均行1～5次人工肝血浆置换术。常规组38例患者中，男35例，女3例，年龄18～75岁，平均（36.75±5.84）岁；文化程度：初中以下5例，中学18例，大专及大专以上15例；护理组38例患者中，男32例，女6例，年龄18～79岁，平均（36.28±5.35）岁；文化程度：初中以下4例，中学20例，大专及大专以上14例。两组患者在性别、年龄、受教育程度等方面比较，差异无统计学意义（P　>　0.05），具有可比性。

1.2　方法

常规组患者遵从医嘱给予术前准备、消毒防护、常规监控、术后并发症预防等常规护理。护理组患者在常规组基础上进行优质的护理干预：（1）术前护理。术前做好手术情况的宣教，发放相关知识资料，做好饮食指导，术前嘱以清淡半流质饮食为主，忌富含蛋白质、粗糙、油腻、刺激性食物的摄入，治疗前尽量少饮水，排空大小便，指导患者训练穿刺侧肢体的制动，练习在床上大小便[2]。进行优质的心理护理，耐心讲解病情及治疗的预期目的，介绍一些治疗效果好的病例，使其增强战胜疾病的信心。取得家属的配合，缓解患者及家属的紧张情绪，协助患者更换全棉宽松柔软衣物，做好体温、脉搏、呼吸、血压等基本检测，做好备皮、局麻药物过敏试验，用双腔静脉留置针建立静脉通道，术前常规予复方氯化钠500　mL静滴扩容。可以事先根据患者口味备好果汁或糖开水，在治疗中患者有低血糖或感饥饿时可分次用吸管喂饮少许。因为术中置管易合并感染，治疗前要应用紫外线消毒房间，操作过程中严格遵守无菌操作原则，可以利用患者离开病房进入人工肝治疗室的时间对其病房用紫外线消毒1　h。治疗室温度，湿度适宜。适当指导患者训练穿刺侧肢体的制动及练习在床上大小便。（2）心电监护，持续低流量吸氧，选择使用鼻架式吸氧管，预防各项并发症和不良反应。术中加强生命体征的监测，严密观察有无皮疹、畏寒等血浆过敏症状。严密观察穿刺处皮肤情况，如有出血、血肿应用冰袋加压穿刺处20　min，置管完成后及时撤下一次性床单，避免因一次性床单不透气导致患者皮肤潮湿感不适。采取建立双管静脉输液通路，术前常规给予地塞米松5　mg静推防过敏，术中常规补充10%葡萄糖或0.9%NaCl溶液+葡萄糖酸钙60～80　mL静滴预防低钙血症；在保证管路畅通情况下尽量减少肝素用量，治疗后应用鱼精蛋白中和肝素预防穿刺部位出血。注意观察尿量，及时准确地记录在护理记录单上。预防水钠潴留及水肿，下肢水肿的患者予抬高下肢20°～30°。术中每30分钟给患者四肢、肩部、腰部进行轻柔按摩5　min，以缓解患者穿刺侧肢体长时间制动带来的不适。人工肝治疗室内播放轻音乐以缓解患者的紧张情绪，助其安静平和度过治疗的2～3　h[3]。（3）术后护理。术后及时监测生命体征与肝功能的变化，观察穿刺部位有无出血或血肿情况，嘱患者卧床休息，穿刺侧肢体12　h内制动。术后也要严格按无菌原则操作并加强基础护理，必要时应用抗菌药物，每日对置管处进行消毒并更换敷料，保持清洁干燥。严密观察体温变化，必要时应用抗菌药物。指导患者合理饮食，根据患者的口味与其共同制定食谱，每日睡前给予温水擦浴，保持皮肤清洁，平时并做好保暖、消毒、抗感染等日常保健护理。

1.3　评价指标

患者行置换治疗后4周采用GLQZ生活质量指标测定法对患者生活质量进行调查评分，测定由专人负责，统一指导，内容包括疾病与治疗相关的症状与体征、血管通路的保护情况、患者的精神心理状态、患者日常生活能力与社会功能、合理饮食与休息知识等五大部分，每部分下设若干小项，总计40项，每项0～4分，分数越高生活质量越高，GLQZ测定总分为160分。

1.4　统计学方法

采用SPSS　13.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，显著性水平σ设定为0.05。

2　结果

在GLQZ测评中，护理组患者症状体征、血管通路的保护情况、精神心理状态、日常生活能力与社会功能、合理饮食与休息知识等5项内容得分均显著高于常规组，GLQZ测评总分亦显著高于常规组，以上各项两组比较差异有统计学意义（P　<　0.01），具体数据见表1。

3　讨论

重症肝炎包括慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、中毒性肝炎、慢性乙型肝炎、自身免疫性肝炎合并肝硬化、急性重型肝炎、慢性乙型重型合并酒精性肝炎、妊娠合并脂肪肝、慢性重型肝炎合并肝硬化等[4]。病情凶险，进展快，患者多伴随严重的肝功能不全，常规的内科综合治疗疗效欠佳，且治愈生存率较低。血浆置换是一种人工肝支持系统中疗效较好的治疗方法，但其是一种侵入性治疗，因大量置换异体血浆，不良反应极多，且患者及家属各方面的压力较大，对此类患者一定要给予优质的护理干预[5]。

对血浆置换重症肝炎患者进行优质的护理干预，笔者主要从术前护理、术后护理以及各项并发症和不良反应的预防等入手，术前要对患者做好心理方面的护理，做好各项检查和手术准备工作，术后要及时监测各项生命体征，做好日常保健护理和饮食指导[6]，并做好血浆变态反应、血压下降、低钙血症、穿刺部位出血、水钠潴留及水肿、发热反应等并发症和不良反应的预防。

[参考文献]

[1] 赵波.　人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理[J].　中国社区医师（医学专业），2010，13（28）：153-154.

[2] 谢秀英，邓科穗，卢丽玲.　重症肝炎患者行人工肝血浆置换并发症的预防及护理[J].　实用临床医学，2009，4：380-381.

[3] 殷世平.　护理干预在人工 肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用研究[J].　社区医学杂志，2011，9（15）：37-40.

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高脂血症是发生冠状动脉粥样硬化、脑血管病、糖尿病的重要因素。通常所说的血脂是血中中性脂肪和类脂的总称，中性脂肪主要是甘油三酯（TG），类脂主要为胆固醇（TC）。甘油三酯约占血脂的1/4，一部分来自食物，称“外源性”甘油三酯，另一部分由肝脏合成，称“内源性”甘油三酯。甘油三酯在体内的作用主要是供给与储存能量。血中甘油三酯异常升高有促进血液凝固和动脉粥样硬化的作用。胆固醇约占血脂的1/3，其中多数为胆固醇酯，少量为非酯化胆固醇，人体胆固醇除一部分来自食物（外源性）外，大部分自体内肝脏合成（内源性），胆固醇在体内是合成胆汁酸、维生素D3、肾上腺皮质激素和性激素的原料，但胆固醇在血中含量升高是动脉粥样硬化的主要因素，并且容易形成胆结石。因此，指导患者长期有效地控制血脂水平，是社区医护人员重视的问题。2009年3—2011年3月，笔者对东大街社区通过健康体检后的高脂血症患者进行健康指导及社区护理干预，在促进患者改变不良的生活方式，控制血脂水平方面收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组220例，均为2009年3—2011年3月在笔者所在社区通过健康体检的高脂血症患者。男124例，女96例，年龄60～78岁，体重60～88 kg。体重指数（MBI）：116例为25～27（超重），104例≥28（肥胖）；合并高血压85例，合并高血压和糖尿病67例，68例无合并症；初中及以下52例，高中及中专62例，大专及以上106例。按体检时间和次序排列随机分为两组，单数110例为社区护理干预组，其中男59例，女51例，年龄60～78岁，BMI：25～27（超重）56例，BMI≥28（肥胖）54例；初中及以下27例，高中及中专32例，大专及以上51例。双数110例为对照组，其中男65例，女45例，年龄60～78岁，BMI：25～27（超重）60例，BMI≥28（肥胖）50例；初中及以下25例，高中及中专35例，大专及以上50例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 两组患者通过健康体检后均接受同样的降脂治疗和健康教育，教育方法采取开办学习班、发放健康教育手册、宣传栏及个别辅导等方式。内容包括：高脂血症防治及可导致的疾病，高脂血症的药物疗法，高脂血症的非药物疗法（包括科学合理饮食、限制食量、限制高脂肪、高胆固醇及油脂的摄入、改善生活方式，戒烟、忌酒、有氧运动方法、如何控制体重等）。在患者健康体检后，通过以上的健康教育评定患者对健康教育的掌握情况和遵医行为的情况，为社区护理干预提供依据。

1.2.2 登记建档 为每位体检居民建立一本登记手册，记录患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、业余爱好、联系电话、地址、此次体检的血脂（TC、TG）结果、体重指数、生活方式的改善和疾病知识掌握情况、制定回家后应遵循的饮食、生活方式及药物疗法干预计划。

1.2.3 随访方法 对社区护理干预组的患者，每月由社区主管护师电话跟踪联系或到家庭随访持续6个月，了解患者对干预计划实施的情况，保持健康的生活方式：（1）饮食与营养：食物的合理搭配与烹调、合理的进餐方式，减少进食油脂、脂肪（特别是反式脂肪酸）和含胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜和水果、多食粗粮、少食含糖多的食物和饮料，不吃夜宵、每日三餐定时定量。（2）培养良好的生活习惯：改正或预防吸烟、酗酒等不良习惯。（3）健身运动：根据个体情况选择适宜的运动项目，如健身操，太极拳，广场舞，游泳，爬山，慢跑，散步等运动方式，安排合理的运动时间、适度的运动量和强度，循序渐进，并了解相关注意事项。（4）保持良好的心态：随访同时了解患者的心理状态，指导患者进行自我心里调节。避免过度情绪波动和劳累。对能坚持实施干预计划的患者鼓励其持之以恒。对不能坚持实施干预计划的患者帮助影响因素，指导和鼓励患者坚持实施干预计划。（5）用药情况：及时了解患者的遵医行为及TC和TG的检查结果。对照组不给予社区护理干预。

1.3 效果评价 社区护理干预6个月后分别评价社区护理干预组和对照组患者对饮食、生活方式及药物疗法干预计划的实施情况及血脂水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，均进行正态检验及方差齐性检验，如两样本总体方差不等，采用Cochran&Cox近似t检验，计数资料采用 字2检验。P

2 结果

2.1 两组体检前各相关情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；健康体检6个月后社区护理干预组各相关情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.2 两组健康体检前血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。健康体检6个月后社区护理干预组血脂水平控制效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 高脂血症的危害 高脂血症是指血清中胆固醇和甘油三酯含量长期超过正常标准。随着经济发展人们生活水平的不断提高，超重、肥胖和高脂血症日益增多，现代医学表明，血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关，而且对心脑血管急性事件的发生起重要作用[1—2]。总胆固醇水平对冠状动脉粥样硬化的发生有重要作用[3]。向定成和Kleber[4]证实了高血脂是冠状动脉痉挛的独立危险因子，可使冠状动脉痉挛的危险水平增加2.3倍。而心脑血管疾病由于其发生率和死亡率很高，已成为当今国内外医学研究中的难点和重点[5]。因此改变社区居民的饮食和不良生活方式，有效防止高脂血症，降低心脑血管疾病的发生率和病死率，是当今社区卫生服务面临的重要任务。

3.2 高脂血症患者饮食不合理 虽然高脂血症患者通过社区健康体检后，能够接受社区医护人员的教育指导，但因均居住在市区，生活比较富裕，高脂肪、高胆固醇的食物较多，另一方面，人们的社会交往频繁，喜欢在外用餐，餐饮业的菜肴油脂量大大超标，特别是反式脂肪酸（因为用食用油反复油炸食物），造成绝大部分患者对合理饮食难以做到持之以恒，没有做到积极主动配合，不知不觉就进食了大量高脂肪、高胆固醇食物。

3.3 生活方式的影响因素 人们的社会交往免不了烟酒款待（烟酒刺激降低肝脏对胆固醇的代谢），以至于造成饮食结构失衡；另外，电视、电脑、麻将的普及、交通的便捷，使人们的体力活动明显减少，不能坚持锻炼和控制体重，致使血脂水平得不到长期有效的控制。

3.4 社区护理干预对高脂血症患者的影响 美国胆固醇教育计划委员会强调，在高脂血症的治疗过程中，应先使用调整饮食和改善生活方式进行治疗[6]。社区护理干预可提高患者对高血脂症防治重要性的认识，树立健康理念。本研究显示，社区护理干预组能坚持合理饮食及生活方式各项内容的例数明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 赵水平，王仲林，陆家良.临床血脂学[M].长沙：湖南科学技术学院出版社，1997：292—315.

[2] 巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：217.

[3] 邱小芩.青年人急性冠脉综合征心血管危险因素分析和护理的研究进展[J].中国现代护理杂志，2008，1（13）：1531.

[4] 向定成，Kleber F X.吸烟和高血脂是冠状动脉痉挛的重要危险因子[J].中华心血管病杂志，2002，30（4）：242—245.

[5] 陈凤屏，冯佩兰，吴永娟.出院随访对高脂血症患者生活方式和血脂水平的影响[J].现代护理，2009，15（2）：107—109.